Универсални антисептици. Каква е разликата между антисептик и дезинфектант

Антисептици и дезинфектанти

Ирина Кучма, ХМАПО

Антисептиците за профилактика и лечение на локални инфекциозни заболявания (гнойни рани, изгаряния, рани от залежаване, язви, циреи и др.) се използват от древни времена. Хипократ и Ибн Сина, Парацелз и Гален са използвали за тези цели балсамови мехлеми, винен и ябълков оцет, вар, мравчена киселина и различни алкохоли.

Терминът "антисептик" (против, гниене на сепсис) е използван за първи път от английския учен И. Прингъл през 1750 г. за обозначаване на антигнилостния ефект на минералните киселини.

Германският акушер I. F. Semmelweis, руският хирург N. I. Пирогов и английският хирург J. Lister научно обосноваха, разработиха и въведоха антисептични методи за лечение на гнойни заболявания и профилактика на сепсис. Земелвайс използва белина за дезинфекция на ръцете (1847 г.), Н. И. Пирогов използва разтвори на сребърен нитрат, йод и етилов алкохол за дезинфекция на рани (1847-1856 г.) Революция в хирургията прави Дж. Листър с работата си „За нов метод лечение на фрактури и язви с бележки за причините за нагнояване" (1867). Въз основа на учението на Луи Пастьор за микробния произход на гнойните и гнилостни процеси, Листър, за да унищожи микроорганизмите, дезинфекцира въздуха чрез пръскане на разтвор на карболова киселина в операционната зала. Ръцете, инструментите и операционното поле на хирурга също са дезинфекцирани с 25% разтвор на карболова киселина. Този метод позволява рязко намаляване на броя на следоперативните нагноявания и сепсис. Според дефиницията на Листър антисептиците са мерки за унищожаване с помощта на химикали на патогени на гнойни заболявания в рани, предмети от външната и вътрешната среда, които влизат в контакт с раната.

Понастоящем лекарствата, които имат антимикробен ефект върху микроорганизмите, открити върху кожата и лигавиците, се считат за антисептични.

Антимикробните агенти, които обеззаразяват обектите на околната среда, се наричат ​​дезинфектанти.

Появата на системните антимикробни химиотерапевтични лекарства за вътрешна употреба в началото на 20 век и антибиотиците през 40-те години предизвика невероятен фурор. Изглежда, че е открит „златният куршум“, който убива микроорганизъм и не уврежда клетките на тялото. И както често се случва в живота, липсата на чувство за пропорция, почитта към модата и недоверието към стари, доказани средства неоснователно стесняват обхвата на употреба на антисептици.

Широко разпространената, не винаги рационална употреба на антибиотици доведе до разпространение на нозокомиални инфекции, рязко увеличаване на раневите инфекции и следоперативни усложнения. Ниските концентрации на активни антимикробни вещества, дългите курсове на антибиотична терапия и др. доведоха до разпространението на множество резистентни на антибиотици щамове микроорганизми.

В сравнение с антибиотиците, антисептиците като правило имат по-широк спектър на действие (включително фунгицидно и вируцидно) и резистентността на микробите към тях се развива по-бавно.

Кожата и лигавиците са по-устойчиви на вредните ефекти на антисептичните лекарства в сравнение с вътрешната среда на тялото, поради което за дезинфекцията им могат да се използват по-високи концентрации на антисептични средства.

Инфекциозни заболявания на кожата, очите, назофаринкса, външния слухов канал, женските полови органи, ректума и др. в повечето случаи те могат да бъдат успешно излекувани с антисептични външни средства, без използването на антибиотици.

В зависимост от целта е обичайно да се разграничават следните категории антисептици:

• превантивна хигиенна антисептика на ръцете, хирургична антисептика на ръцете, предоперативна антисептика на кожа, лигавици, рани; превантивни антисептици за пресни травми, хирургични рани и рани от изгаряния;
• терапевтично унищожаване и потискане на популацията на патогенни и опортюнистични микроорганизми по време на инфекциозни процеси в кожата, меките тъкани, лигавиците и серозните кухини, за да се предотврати генерализирането на процеса.

Дезинфекционно унищожаване на микроорганизми във външната среда: дезинфекция на предмети за грижа за пациентите, болни секрети, бельо, съдове, медицинско оборудване, инструменти; дезинфекция на отделения, операционни и други болнични помещения, дезинфекция на огнища на инфекция, въздух, почва, водоснабдителни и канализационни мрежи, както и дезинфекция на помещения в медицински, фармацевтични, козметични и хранително-вкусови предприятия; обществени институции, детски градини, училища, спортни зали и др.

Антисептиците и дезинфектантите се делят на:

• химични елементи и техните неорганични производни (йод, хлор, бром, сребро, цинк, мед, живак и др.), киселини, основи, пероксиди;
• биоорганични съединения (грамицидин, микроцид, ектерицид, хлорофилипт, лизозим и др.);
• органични вещества с абиогенен характер (производни на алкохоли, феноли, алдехиди, киселини, основи, повърхностно активни вещества, багрила, производни на нитрофуран, хиноксалин, хинолин и др.).

Основни класове антисептици и дезинфектанти

Алкохоли и феноли

Антисептичните свойства на алкохолите отдавна се използват в медицинската практика. Алкохолите водят до денатуриране на структурни и ензимни протеини на микробни клетки, гъбички и вируси. Най-голяма антисептична активност има 76% етанол. Недостатъците на алкохолите са: липса на спороциден ефект, способност за фиксиране на органични замърсители, бързо намаляване на концентрацията поради изпаряване. Съвременните комбинирани продукти на основата на алкохоли - стерилиум, октенидерм, октенисепт, сагросепт - нямат тези недостатъци.

Фенолите образуват комплексни съединения с полизахаридите на клетъчната стена на микроорганизмите, нарушавайки нейните свойства.

Фенолни препарати: резорцин (двуатомен фенол); фукорцин, ферезол, трикрезол, поликрезулен (ваготил); тимол. Фенолните препарати понастоящем не се използват широко в практиката. Фенол (карболова киселина) като дезинфектант е забранен за употреба поради токсичност и постоянна миризма.

Алдехиди

Алдехидите са силно активни съединения, силни редуциращи агенти и необратимо свързват протеини и нуклеинови киселини. Препарати, съдържащи алдехиди: формалдехид, лизоформ, цитрал, цимезол, циминал се използват за гнойни рани, флегмони, изгаряния 1-ва и 2-ра степен, трофични язви, за промиване в гинекологията, цидипол (циминал + димексид + полиетилен оксид 400) се използва за лечение на половите органи за профилактика и лечение на сифилис, гонорея и трихомониаза. Формалдехидът (алдехид на мравчената киселина) под формата на 40% воден разтвор (формалин) се използва успешно от много години за стерилизиране на термолабилни медицински консумативи (цистоскопи, катетри, лапароскопи, ендоскопи, хемодиализатори и др.) в газови стерилизатори с помощта на “ студен метод”, за дезинфекция в пароформалинови камери на вещи, бельо, матраци и др., както и в морги и съдебномедицински станции за обработка на трупен материал.

Дезинфектантите, съдържащи алдехиди: Gigasept FF, Deconex 50 FF, Desoform, Lysoformin 3000, Septodor Forte, Sidex се използват широко за различни видове дезинфекция и стерилизация на медицинско оборудване.

Киселини и техните производни

Дезинфектантите pervomur, dezoxon-O, odoxon, divosan-forte съдържат мравчена и оцетна киселина. Имат изразено бактерицидно (включително спороцидно), фунгицидно и вирусоцидно действие. Техните недостатъци включват силна миризма, необходимостта от работа в респиратори и корозивни свойства.

Група от халогени и халогеносъдържащи съединения на хлор, йод и бром

В медицината отдавна се използват бактерицидните свойства на халогените, които окисляват голямо разнообразие от микробни клетъчни структури, предимно свободни сулфхидрилни групи (-SH).

Препарати, съдържащи хлор: хлорамин В (25% активен хлор), хлорамин D (50% активен хлор), хлорсепт, стеролова, акватабс, дихлорантин, хлорантоин, дезактин, септодор, лизоформин специален, неохлор, хлорхексидин.

Съвременните хлорсъдържащи дезинфектанти - клорсепт, стеролова, неохлор, хлорантоин и др. - нямат силна дразнеща миризма или действие върху кожата, високоефективни са и се използват за различни видове дезинфекция. Aquatabs се използва предимно за дезинфекция на вода в басейни. Аквасепт и пантоцид се използват за дезинфекция на питейна вода.

Дезамът (съдържа 50% хлорамин Б и 5% оксалова киселина) се използва за текуща и крайна дезинфекция.

Йодни препарати: алкохолен йоден разтвор 5%, йодоформ, йодинол (йод + поливинилов алкохол) се използват за почистване и дезинфекция на кожата, ръцете на хирурга, лечение на рани, трофични и варикозни язви.

Алкохолните разтвори на йод имат изразено бактерицидно и спороцидно действие, но имат редица недостатъци: дразнят кожата и могат да причинят изгаряния и алергични реакции.

През последните години все по-често се използват йодофори - сложни съединения на йод с повърхностно активни вещества или полимери. Йодофорите нямат дразнещ или алергичен ефект и запазват висока бактерицидна активност в присъствието на органични вещества - протеин, кръв, гной.

Йодофорните препарати включват: йодонат (воден разтвор на комплекс от повърхностно активно вещество с йод) - широко използван за дезинфекция на хирургичното поле; йодопирон (смес от йодополивинилпиролидон йод с калиев йодид) под формата на разтвор се използва за лечение на ръцете на хирурга, гнойни рани, под формата на мехлем за лечение на флегмони, абсцеси, рани от залежаване, фистули; сулиодопирон (йодопирон + сърфактант) за дезинфекция на хирургичното поле, ръцете на хирурга, за дезинфекция на вани под формата на 50% разтвор при пациенти с обширни изгаряния; поливинилпиролидон йод, наречен "бетадин", се произвежда под формата на мехлем за лечение на дерматити и рани, под формата на супозитории за лечение на бактериална, гъбична и трихомонадна вагиноза, под формата на разтвори за изплакване на устата, почистване и дезинфекция на кожата. В Украйна се произвежда лекарството поливинилпиролидон йод йодовидон за комплексно лечение на рани и лечение на хирургичното поле и ръцете на хирурга.

Окислители

Окислителите причиняват разрушаване на клетъчната мембрана на бактериите.

Водородният пероксид остава ефективен и достъпен дезинфектант и антисептик, чиито основни недостатъци включват нестабилността на водните разтвори и краткотрайното действие. 3% и 6% разтвори на водороден прекис в комбинация с детергенти се използват широко за дезинфекция на помещения, мебели, съдове и мед. изделия от метали, полимери, каучук, стъкло. Тези разтвори са без мирис и не увреждат мебели или метал. 3% воден разтвор на водороден прекис се използва за лечение на гнойни рани и лигавици при тонзилит, стоматит и гинекологични заболявания.

Хидроперит (35% воден разтвор на водороден прекис + урея) в разреждане с вода се използва за измиване на рани, гаргара и гаргара.

На практика широко се използват сложни препарати на базата на водороден прекис:

• pervomur (смес от пероксид и перформинова киселина) се използва за обработка на хирургичното поле, ръцете на хирурга и за стерилизиране на продукти от полимери, стъкло и оптични инструменти;
• persteril (10% разтвор на пероксид, 40% разтвор на пероксидна киселина и 1% разтвор на сярна киселина) се използва за различни видове дезинфекция. В 1% перстерил разтвор всички естествено срещащи се микроорганизми и техните спори умират;
• Dezoxon-1 (10% разтвор на пероксид, 15% разтвор на оцетна киселина + стабилизатори) също се използва за повечето видове дезинфекция.

Калиевият перманганат не е загубил своята ефективност като антисептик. Използва се за лечение на рани, изгаряния, ерозии, стомашни промивки, душове и изплаквания в гинекологичната и урологичната практика.

Производни на хинолин и хиноксалин

Диоксидин, диоксикол, хинозол, хинифурил се използват за лечение на гнойно-възпалителни заболявания на кожата, меките тъкани, остеомиелит и др.

Нитрофурановите производни са активни срещу много Gr+ и Gr- микроорганизми, Trichomonas, Giardia. Микроорганизмите бавно развиват резистентност към тях. Фурагин, фуразолин, нифуцин остават ефективни антисептици за лечение на гнойни рани, стоматит, отит, промиване и изплакване.

Повърхностноактивни вещества (детергенти)

Понастоящем повърхностноактивните вещества, които включват съединения, които променят повърхностното напрежение на фазовата граница, се използват по-често от други антисептици за лечение на повърхности на рани, хирургично поле и ръце на хирурга. Тези вещества носят или положителен електрически заряд (катионни повърхностноактивни вещества), или отрицателен електрически заряд (анионни повърхностноактивни вещества). Те нарушават пропускливостта на цитоплазмената мембрана на микробните клетки, инхибират свързаните с мембраната ензими и необратимо нарушават функцията на микробната клетка.

Тази група включва кватернерни амониеви съединения (QAC), гуанидинови производни, аминови соли, йодофори и сапуни.

Антисептиците от групата CHAS са широко използвани, имат широк спектър на действие, ниска токсичност и нисък алергичен ефект, не дразнят кожата и лигавиците. Те включват:

• декаметоксин и лекарства, базирани на него: аурисан (капки за уши), офтадек (капки за очи за лечение на различни конюнктивити, включително хламидиален произход, профилактика на бленорея при новородени и лечение на контактни лещи); палисепт мехлем (за лечение на пародонтоза, гнойни и гъбични кожни заболявания), амосепт (0,5% алкохолен разтвор за дезинфекция на хирургически ръкавици), декасан (широкоспектърен антисептик), десептол супозитории (за лечение на трихомонади, гъбични и бактериални заболявания на женските полови органи, простатит, хемороиди), етоний в допълнение към бактерицидния си ефект има способността да неутрализира стафилококовия екзотоксин, локална анестетична активност и стимулира заздравяването на рани;
• дегмин и дегмицид се използват за лечение на ръцете на хирурга;
• дирамистин има широк спектър на действие, унищожава мултирезистентни стафилококи и стрептококи. Използва се за външно лечение на гнойно-възпалителни инфекции, включително за лечение и профилактика на инфекции, предавани по полов път.

Дезинфектантите от групата CHAS (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart S, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) имат висока бактерицидна активност, освен това, добри почистващи свойства, ниска токсичност и липса на остра миризма. Те не обезцветяват тъканите и не причиняват корозия. Използват се за дезинфекция на помещения, бельо, водопроводни и медицински съоръжения от стъкло, метал и пластмаса.

Недостатъците на тези лекарства включват ниска антивирусна активност и липса на спорициден ефект. За да се разшири спектърът на действие, към тях се добавят алкохоли, алдехиди и други компоненти, които засягат вируси, микобактериална туберкулоза и бактериални спори.

Комбинираните лекарства включват: Sanifect-128, Septodor-Forte, Terralin, Sentabic, Virkon.

Производното на гуанидин хлорхексидин има бактерицидно, фунгицидно, вирулицидно действие (включително срещу HIV и вируса на хепатит В) и е ефективен антисептик за лечение на хирургичното поле, ръцете на хирурга и мед. инструменти и др. Въз основа на него са създадени много комбинирани антимикробни лекарства: plivasept и plivasept-N за лечение на ръцете на хирурга, citeal разтвор (хлорхексидин + хексамидин + хлорокрезол) за комплексно лечение на бактериални, гъбични и трихомонадни инфекции на кожата и лигавиците, разтвор на Erudril (хлорхексидин + хлоробутанол + хлороформ) в допълнение към бактерицидния ефект има противовъзпалителен и аналгетичен ефект, себидин (хлорхексидин + аскорбинова киселина) се използва при орални инфекции, възпалителни заболявания на венците, аскорбиновата киселина повишава локален тъканен имунитет, предпазва от пародонтопатия.

Метални соли

Металните соли (живак, сребро, мед, цинк, бисмут, олово) блокират необратимо сулфхидрилните групи на ензимите на микробните клетки.

Препаратите с живак сега практически не се използват поради високата им токсичност.

Напоследък се засилва интересът към сребърните препарати (сребърен нитрат: протаргол (съдържа 8% сребро), коларгол (70% сребро), дермазин), които освен изразен бактерициден ефект, стимулират регенерацията на тъканите и нямат странични ефекти. .

Медният сулфат и цинковият сулфат се използват при конюнктивит, уретрит, вагинит и ларингит.

Бисмутовите препарати - ксероформ, дерматол и др. - имат антисептични, стягащи и изсушаващи свойства и се включват в различни мехлеми и прахове.

Препарати от растителен и животински произход

Антимикробната активност на растенията се дължи на наличието в техния състав на органични киселини, феноли, етерични масла, смоли, кумарини и антрахинони. Много растения имат антисептични свойства: жълтурчета, жълт кантарион, лайка, невен, градински чай, мащерка, листа от евкалипт, орех, бреза, брусница, живовляк, алое, коланхое, плодове от хвойна и др. Билкови антисептици: рекутан, ротокан , бефунгин, вундехил, мехлем от невен, мехлем от алтан, етерични масла от иглолистни дървета, мащерка и др. нямат странични ефекти, съчетават антимикробни свойства с противовъзпалителни и регенериращи.

Пчелните продукти (прополис, апилак и др.), Мумио имат многостранен антимикробен и ранозаздравяващ ефект.

багрила

Багрилата, които имат свойството да инхибират растежа на бактериите поради блокиране на фосфатните групи на нуклеопротеините, не са загубили своята актуалност: метиленово синьо, брилянтно зелено, етакридин (риванол) и др.

Арсеналът от антисептични и дезинфекционни средства е огромен. За съжаление, антисептиците, с които са оборудвани нашите медицински и санитарни заведения, не отговарят на съвременните изисквания. „Националният списък на основните лекарства и медицински продукти“ включва в групата на антисептиците: препарати от борна киселина, йод, водороден прекис, калиев перманганат, етанол, брилянтно зелено, хлорхексидин биглюконат, т.е. в по-голямата си част тези лекарства, които имат вече е бил използван по времето на Листър. Досега много медицински институции използват фурацилин, който не само е неактивен срещу много микроорганизми, но също така е отлична среда за размножаване на някои патогенни и опортюнистични бактерии.

До голяма степен са решени въпросите с осигуряването на хлорактивни лекарства. В Украйна се произвеждат лекарства като дезактин, неохлор и хлорантоин. Въпреки това остава спешна нужда от производство на съвременни продукти на базата на QAC, алдехиди и гуанидини.

Въпреки това през последното десетилетие украинската фармацевтична индустрия разработи и въведе различни съвременни ефективни антисептици и дезинфектанти: мирамистин, декаметоксин, етоний, хлорофилипт, хлорхексидин, биомой, витасепт, гембар, дезоксон-О, одоксон. До голяма степен са решени въпросите с осигуряването на хлорактивни лекарства.

Тенденцията в развитието на методите за дезинфекция в света е в посока разширяване на използването на комплексни препарати. Съвременни комбинирани дезинфектанти: стерадин (йодоплекс + ПАВ + фосфорна киселина), тералин (хлор + пропанол + ПАВ), Септодор форте (глутаралдехид + кватернерни амониеви съединения), сагросепт (пропанол + млечна киселина), декотекс, стерилиум и др. ниска токсичност, са лесни за използване и имат висока активност срещу вируси, микроби и гъбички.

В идеалния случай рационалното използване на дезинфектанти, антисептици и антибиотици трябва да сведе до минимум броя на следоперативните усложнения, случаите на нозокомиална инфекция и сепсис.

Литература

1. Дезинфекция. В 3 части. Част 1. Методи за дезинфекция и тяхната стагнация / A. M. Zaritsky Zhytomyr: PP “Ruta”, 2001. 384 p.
2. Антисептици в профилактиката и лечението на инфекции / Палий Г. К. Киев: Здраве, 1997. 195 с.
3. Справочник на общопрактикуващите лекари / Н. П. Бочков, В. А. Насонов, Н. Р. Палеева. В 2 тома Москва: Ексмо-Прес, 2002.
4. Медицинска микробиология / Покровски V.I. Москва: Ботарска медицина, 1998. 1183 с.

В медицинската практика най-важната и широко разпространена мярка е дезинфекцията на помещения, хирургически инструменти и директно отделни части на човешкото тяло. Това включва използването на специални инструменти. В тази статия ще предоставим подробна информация за това какво е антисептик.

Дефиниция на антимикробни интервенции

Методите за стерилизация и дезинфекция играят основна роля при извършването на различни медицински процедури. Знанието за това представлява основните раздели на обучението в медицинското образование. За да разберете какво е антисептик, първо трябва да разберете какво представляват антисептиците и асептиката.

• Асептиката е набор от превантивни мерки, които предотвратяват появата на патогенни микроорганизми. Благодарение на тях пациентът получава надеждна защита от въвеждането на инфекциозни патогени в открити рани, както и в органи, тъкани и други кухини на тялото. Асептиката е задължителна при диагностика, хирургични операции и микробиологични изследвания.
• Антисептиците са комплексно потискане или унищожаване на организми, които представляват потенциална опасност за здравето на пациента върху лигавиците, увредената кожа и кухините.

Има два източника на инфекция:

• Екзогенен. Проникването на микроби се причинява от външни фактори. Когато патогените навлизат отвън, медицинските работници прибягват до асептика.
• Ендогенни. Инфекцията се намира в човешкото тяло. В този случай основната роля се дава на антисептиците.

Антисептици

Тъй като ще се спрем на средствата, чрез които се извършва лечение, насочено към унищожаване на бактерии, би било уместно да научим за видовете антисептици.

Превантивна. Състои се от извършване на следните действия:

• Лечение на пресни отворени рани.
• Хигиена на ръцете.
• Дезинфекция на операционната повърхност.
• Превантивни техники за новородени, като грижа за пъпната рана.
• Почистване на ръцете на хирурзите преди операция.
• Антисептик при инфекции на лигавиците и кожата.

Терапевтичен. Антисептиците в медицината се използват по предназначение. Всеки вид лечение има свои собствени средства. Ето техния списък:

• Биологични (продукти, разработени на базата на антагонистични бактерии и бактериофаги).
• Химически антисептици (бактериостатични и бактерицидни лекарства).
• Механични антисептици (използване на разтвори за първоначално третиране на рани и след отстраняване на инфектирани тъканни участъци).
• Физикален метод (сорбция, дренаж, хирургично лечение).
• Комбиниран.

Последният вид антисептик най-често се използва в медицинската практика поради факта, че един метод на лечение не е достатъчен. Какво е антисептик като цяло? Нека да видим как се случва това, използвайки примера за лечение на прясна рана.

Наред с хирургичните техники (химични и механични) се извършват биологични антисептици. За директен ефект върху патогена се прилага антитетаничен серум или антибиотици. След първа помощ незабавно се предписват физически антисептици, което включва физиотерапевтични процедури.

Ролята на бактерицидните средства

Логично е, че за да се извършат антибактериални обработки, трябва да се намерят вещества, които могат да победят вредните бактерии. Антисептикът е продукт, който предотвратява процесите на разлагане и унищожава гнилостните микроорганизми. Лекарствата, разработени за тази цел, се класифицират според техните терапевтични ефекти:

• Бактериостатиците инхибират растежа на инфекциозни патогени.
• Бактерицидите унищожават патогенните микроорганизми.
• Микробицидите помагат за унищожаването на вирусните частици.
• Антибактериалните агенти предотвратяват развитието на бактерии.

Действие на антимикробни средства

Такива вещества проникват през клетъчните стени на бактериите и увреждат клетъчните им мембрани. Това или инхибира метаболитните процеси на микроорганизмите, или променя пропускливостта на техните клетъчни стени. Антисептиците са предназначени да инхибират или коригират растежа на патогенни микроби върху области на живи тъкани. Благодарение на тях се намалява рискът от заразяване и развитие на инфекция при хора и животни.

При предписване на антимикробно лекарство, причинителят на заболяването се събира от пациента и се проверява неговата чувствителност към лекарството. При избора на външен антисептик се разпознава естествената реакция на микробите на мястото на приложение на антибактериалната течност.

Принадлежност на антисептиците към химична група

Неорганичните вещества включват алкали, киселини и пероксиди. Тук се използват и отделни елементи: хлор, сребро, мед, йод, цинк, бром, живак.

Органичната група на синтетичните вещества включва производни на феноли и алкохоли, хинолини, основи, алдехини, киселини, нитрофурани и багрила.

Биоорганичните антисептици са продукти, получени от природни обекти. Като биологични суровини могат да служат лишеи, гъби и някои растения.

Петролните продукти, етеричните масла, катраните и естествените соли също са се доказали като ефективни антисептици.

Всички горепосочени химически и биологични вещества действат като лекарства и могат да се използват у дома.

Химикали, популярни в медицината

• Фенолът е най-разпространеният агент, използван за лечение на ръцете на хирурзите преди операция. Той е част от други антибактериални лекарства. Продуктът е способен да победи вирусите и се предписва за изплакване на устата и гърлото. Фенолът под формата на прах се използва за лечение на пъпа на кърмачета. Освен това има аналгетичен ефект.
• Металосъдържащи съединения. Отличителна черта на тези вещества е тяхното избирателно и специфично действие. Те имат токсичен ефект върху бактериите, но нежно въздействие върху човешкото тяло. Поради тези свойства те се използват за лечение на чувствителни органи. Живачният оксицианид служи като дезинфектант. С негов разтвор се третират оптични инструменти. Очите и лигавиците се измиват със сребърен нитрат.
• Халогениди. Алкохолната тинктура от йод се използва като антисептик за кожата преди операция и венепункция. Йодопирон и йодонат също са широко използвани. Хлораминът е ефективен антисептик за рани, тъй като съдържа активен хлор. Замърсените открити площи се напояват и измиват с разтвор на натриев хипохлорит.
• Алкали. От тази група за външна обработка се използват амонячен разтвор (10%), натриев борат и амоняк.
• Окислители. Водородният прекис се използва за измиване на гнойни рани при превръзката им, както и за приготвяне на лосиони и изплаквания. Разтворът не прониква в тъканите и се използва за разграждане на ракови тумори и кървене на лигавиците.
• багрила. Брилянтното зелено има изразен антимикробен ефект. В медицината антисептик се използва за борба с Pseudomonas aeruginosa и стафилококи. "Зеленка" добре почиства гнойни кожни лезии, охлузвания, устна лигавица и повърхностни рани.
• Алдехидни съединения. Воден разтвор на формалдехид (40%) се използва за дезинфекция на медицински инструменти, ръкавици и дренажи. Слаб разтвор (4%) се използва за лечение на предмети за грижа за пациента. Сух формалдехид на прах се използва за стерилизиране на оптични инструменти. Той е в състояние да унищожи бактериите и техните спори в рамките на 5 часа.
• Киселини. Разтворът на борна киселина предотвратява растежа и размножаването на много видове бактерии. Използва се за лечение на язви, рани и изплакване на устата.

Най-доброто лекарство

По време на дискусията разбрахме, че лекарите и техните пациенти имат на разположение много лекарства, всяко от които има специфичен ефект върху бактериите. Не може да се каже, че някой от тях е най-ефективен. Ще се опитаме да подчертаем няколко критерия, по които се определя най-добрият антисептик, според неговите качества. Първо, достоен продукт има или добър бактерициден ефект, насочен към смъртта на микроорганизми, или бактериостатичен ефект, който помага да се спре тяхното размножаване. На второ място, трябва да е екологично чист и да няма странични ефекти върху човешкото тяло. Трето, лекарството се счита за висококачествено, ако има широк спектър от положителни терапевтични ефекти. Също така е необходимо да се вземе предвид дали антисептикът ще се разтвори в липидите. Антимикробната активност на лекарството не трябва да намалява по време на периоди на резистентност на тялото, например в присъствието на физиологични и патологични субстрати.

Важни фактори при избора на продукт са цената и гаранцията за безопасност на неговите антибактериални свойства.

лекарства

Продуктите под формата на спрей се считат за много удобни за употреба. Антисептиците от този тип не създават ненужни трудности при прилагането им. Някои лекарства се продават в големи контейнери, което ви позволява да използвате бутилка със спрей. Най-често срещаните лекарства са следните: "Химетик", "Пантенол", "Еко Бриз", "Октенисепт", "Биолонг", "Дезиспрей", "Комби Ликвид", "Медоника".

Антисептиците под формата на мехлеми са представени от следните лекарства: Hexicon, Spasatel, Betadine, Levomikol. А също и мехлеми: салицилов цинк, бор, тетрациклин и ихтиол.

Важно е да знаете, че много външни антисептици съдържат антибиотици, които могат да причинят алергии. Това трябва да се има предвид при избора на лекарство.

Естествени антисептици

Много лечебни билки имат дезинфекционен ефект. Добри бактерицидни свойства имат разсад, масло от мандарина, алое вера, плетиво, липа и мащерка. Използват се в народната медицина, както и при разработването на фармацевтични продукти.

• Аптечни тинктури: невен, лайка, листа от евкалипт.
• Масла: хвойна, тамян, евкалипт, липа и чаено дърво.

Отварата от зърнастец помага при лечение на циреи и екземи. Лененото семе се използва при язви в устата.

Други приложения

Установено е, че напоследък бактериите са се адаптирали към традиционните методи за дезинфекция и тяхното размножаване се е ускорило значително. За предотвратяване на гъбични и вирусни инфекции, фризьорските салони използват висококачествени химикали. По-долу е дадено кратко описание на някои от тях.

Антисептичният спрей "Bacillon AF" е активен срещу стандартните вируси. Използва се за експресна обработка на повърхности и инструменти. Този продукт трябва да се използва с повишено внимание, тъй като изсушава кожата и причинява лющене. Състав: етанол (4,7%), пропанол-1 (45%), глуторалдехид (45%), пропанол-2 (25%).

"Аеродезин". Спиртосъдържащият спрей е предназначен за ускорен метод на обработка. След като напоите предметите, оставете продукта на повърхността за около 30 секунди. При продължителна употреба върху инструментите се появява сиво покритие. Състав: дидецилдиметиламониев хлорид (0,25%), протанол-1 (32,5), етанол (18%). Съгласно инструкциите, изброените по-горе антисептици не се използват за обработка на медицински инструменти.

Последната иновация са спрейове за дезинфектанти за ръце. Те могат да се използват на всякакви обществени места и на улицата. Като правило те идват в бутилки с дозатор, който е лесен за носене.

Антисептиците също намират широко приложение в строителството. Те предпазват дървените конструкции от появата на сини петна, пукнатини, насекоми и служат като основен слой за боядисване. Антисептичните агенти проникват вътре в дървото и образуват филм върху повърхността, който предпазва от бъдещи повреди.

Някои лекарства се използват за унищожаване на микроби върху предмети, инструменти и в околната среда - дезинфекция или локално за третиране на повърхността на човешкото тяло и неговите кухини - антисептици. В съответствие с това се прави разлика между дезинфектанти, използвани за дезинфекция, и антисептици. Разбира се, това разделение е доста произволно, тъй като много вещества, известни като антисептици, могат да се използват за дезинфекция на предмети и инструменти и обратно. Някои антисептици се използват за въздействие върху микроорганизми, локализирани в стомашно-чревния тракт и пикочните пътища.

Виенският лекар Игнатий Земелвайс (1818-1865) започва да се бори за чистотата в болниците. За смях на колегите си той изми ръцете си с хлорна вода, преди да направи обиколката си. Той се опита да преодолее „болничната смърт“ с парче белина, въвеждайки антисептик в клиниката. Нововъведенията на Земелвайс изглеждаха ексцентричности, недостойни за лекар. И той ги плати. Той е неразбран, осъждан, осмиван и изгонен от виенската клиника. Той прекара последните две седмици от живота си в психиатрична болница. И причината за смъртта беше същата „болнична смърт“, тъй като по време на една от последните си операции той си поряза пръста и се зарази.

Седмица преди смъртта на Земелвайс английският лекар Джоузеф Листър извършва първата операция при антисептични условия. Той използва разтвор на фенол (карболова киселина), за да предотврати навлизането на инфекция през оперативната рана. Впоследствие виенският хирург Теодор Билрот, авторитетен специалист, с когото се консултира и самият Пирогов, настоя да се измият и проветрят болничните помещения и облече лекарите в бели престилки.

Както можете да видите, канализацията и антисептиците трудно успяха да си проправят път дори до работните места на лекарите.

Механизмът на действие на антисептиците и дезинфектантите обикновено се свързва с коагулацията на клетъчните протеини. Тъй като протеинът е в основата на живота, микробите умират, но... човешките клетки също. За щастие устойчивият на химикали външен слой на кожата дава възможност за локално използване на антисептици, но те не трябва да дразнят тъканите, да предизвикват алергични реакции, да са силно токсични и да се абсорбират минимално на мястото на приложение.

Дезинфектантите от своя страна не трябва да увреждат обработваните предмети или да имат неприятна миризма.

В момента много вещества, принадлежащи към различни химични класове, се използват като антисептици и дезинфектанти. Основните характеристики на тези вещества са дадени в таблица 3.11.1.

Таблица 3.11.1. Обща характеристика на основните групи антисептици и дезинфектанти

Група вещества и основни лекарства	Приложение	Забележка
Халогени и халогеносъдържащи съединения
йод(спиртен разтвор)		Има дразнещо и разсейващо действие
Йодинол	Лечение на лигавици, гнойни рани, инфектирани изгаряния, трофични и варикозни язви.	Разлага се под въздействието на алкали
моналазон динатрий (Пантоцид)	Дезинфекция на вода, обработка на ръцете и раните на медицинския персонал	Практически не променя вкуса на водата
натриев хипохлорит	Лечение на кожа, лигавици, рани	Избягвайте контакт с очите
поливидон-йод (Бетадин)	Обработка на кожата и лигавиците, обработка на ръцете на медицинския персонал	Не може да се комбинира с други антисептици и дезинфектанти
натриев тозилхлорамид (Хлорамин Б)	Обработка на рани и ръце на медицински персонал, неметални инструменти	Има дезодориращи свойства (премахва неприятните миризми)
хлорхексидин (Пливасепт)	Обработка на ръцете на хирурга, операционно поле, рани, пикочен мехур, стерилизация на хирургически инструменти, профилактика на полово предавани болести	Не трябва да се използва за лечение на конюнктивата или изплакване на кухини.
Окислители
бензоил пероксид	Ювенилно акне
водороден прекис (Водороден прекис)		Помага за спиране на кървенето
калиев перманганат	Измиване на рани, изплакване на устата и гърлото, лечение на язви и изгаряния, промиване и изплакване в гинекологичната и урологичната практика. Стомашна промивка при отравяне с фосфор, морфин и други алкалоиди	Не позволявайте пудрата да влиза в контакт с кожата
карбамиден пероксид (хидроперит)	Лечение на лигавици и рани
Киселини и алкали
борна киселина	Лечение на лигавиците (включително конюнктивата), кожата. Педикулоза
натриев тетраборат(Бура)	Лечение на кожата, душ	Не може да се използва в детска възраст
салицилова киселина	Обработка на кожа
Алкохоли и алдехиди
етанол	Обработка на кожата, дезинфекция на инструменти, обработка на ръцете на хирурга, хирургично поле	70% разтвор е по-подходящ за третиране на кожата, тъй като прониква по-дълбоко в кожата от 95%
формалдехид	Измиване на ръцете, обработка на кожата, дезинфекция на инструменти, обливане, изпотяване
метенамин (Хексаметилентетрамин)	Микробни лезии на пикочните пътища (уретер, пикочен мехур, уретра)	В кисела среда (при възпалителни процеси средата се подкислява) се разлага с отделяне на формалдехид, който има антисептично действие
Метални соли
живачен хлорид(Корозивен сублимат)	Дезинфекция на бельо, облекло, съдове, помещения	Силно токсичен. Да не се допуска контакт с кожата, лигавиците или устната кухина.
живачен амидохлорид	Обработка на кожа
сребърен нитрат(лапис)	Лечение на кожата и лигавиците	Несъвместим с органични съединения, хлориди, бромиди, йодиди
цинков сулфат	Обработка на лигавиците, душ
цинков оксид	Кожни заболявания, обрив от пелена при деца
Феноли и сродни връзки
карболова киселина (Фенол)	Дезинфекция на предмети, помещения, инструменти, бельо	Абсорбира се от лигавиците
резорцинол	Обработка на кожа
биклотимол	Лечение на лигавицата на устата и носа
поликрезулен (Ваготил)	Лечение на лигавици в гинекологията, кожа, язви, изгаряния, рани, устна лигавица
багрила
брилянтно зелено	Лечение на леки кожни лезии
метилтиониниев хлорид (Метиленово синьо)	Лечение на кожата, измиване на кухини, като антидот при отравяне с цианид, въглероден окис, сероводород
еозин	Лечение на кожа, рани, лигавици	Избягвайте контакт с очите
етакридин
Катрани, смоли, петролни продукти и други подобни
брезов катран	Лечение на рани, язви, рани от залежаване	Използва се в сложни мехлеми
ихтамол (Ихтиол)	Обработка на кожа	Несъвместим в разтвори с йодни соли, алкалоиди, соли на тежки метали
Винилин (балсам на Шостаковски)	Лечение на трофични язви, рани, изгаряния, циреи, карбункули
цитрал	Основно в офталмологията и за лечение на напукани зърна при кърмещи майки	Има противовъзпалително действие
Детергенти (катионни сапуни)
бензододециниев бромид	Обработка на хирургичното поле и рани
Мирамистин	Лечение на кожа и лигавици, рани, изгаряния, профилактика на полово предавани болести. Универсален продукт за лична хигиена
етоний	Лечение на кожа и лигавици, рани, язви	Има локален анестетичен ефект, стимулира заздравяването на рани
Други вещества
нитрофурал (Фурацилин)	Лечение на кожа и лигавици, рани, измиване на кухини
амбазон	Лечение на лигавиците на устната кухина и ларинкса
пиклоксидин	Лечение на лигавицата на очите
сангвиритрин	Лечение на кожа, лигавици, рани, изгаряния

Един от представителите на голяма група антисептици - халогени и халогеносъдържащи съединения - е др. Betadine®Унгарска фирма “Egis”.

Бетадин е комплексно съединение от антисептика йод (активно вещество) и инертния носител поливинилпиролидон (синтетичен полимер). Това комплексно съединение осигурява постепенно и равномерно освобождаване на йод, което води до значително намаляване на дразнещия му ефект.

Йодът, както е известно, принадлежи към групата на халогенните антисептици и има широк спектър на антимикробно действие. Той е активен срещу различни видове грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, гъбички, вируси и протозои. Бактерицидната природа на йода се дължи на неговите силни окислителни свойства; йодът активно взаимодейства с аминокиселините на протеините, в резултат на което се губи тяхната каталитична и ензимна активност. Структурата на бактериалните трансмембранни протеини и бактериалните ензими, които нямат мембранна защита, са нарушени.

Антимикробната активност на активното вещество (йод) позволява използването на Betadine ®, по-специално за профилактика на възпалителни заболявания след хирургични интервенции в гинекологията (например след прекъсване на бременност), инвазивни манипулации (инсталиране на вътрематочни устройства, диатермокоагулация и др.), за профилактика и лечение на бактериален вагинит. В допълнение, за профилактични цели Betadine ® може да се използва в предменструалния период при жени с чести рецидиви на бактериална вагиноза, тъй като именно в тази фаза вагиналното рН се повишава, което може да помогне за активиране на растежа на анаероби. Възможно е да се използва Betadine ® в ситуации на незащитен полов акт или скъсване на презерватив, както и като алтернатива на честите вагинални душове и обливания.

През последните 10 години антисептиците и дезинфектантите на базата на повърхностноактивни вещества са широко разпространени. Сапуните, които принадлежат към групата на анионните повърхностноактивни вещества, физически премахват мръсотията, повърхностните секрети и лющещите се слоеве на кожата заедно с бактериите, които съдържат. Катионните повърхностноактивни вещества, променящи пропускливостта на клетъчната мембрана, причиняват разрушаване на клетките и смърт на микроорганизми ( бактерициден ефект ).

Един от ефективните представители на групата на катионните повърхностноактивни антисептици е местно лекарство Мирамистин ®(произведено от ZAO Infamed). Проблемът за създаването на универсален продукт за лична хигиена възникна от началото на дългосрочните полети на орбитални космически станции. За екипажите на дълголетни космонавти се изискваше антисептик, който, от една страна, да предпази тялото от всякакви инфекции, а от друга, да бъде абсолютно безвреден за него. Резултатът от дългогодишната работа на учените беше разработването на мирамистин, лекарство, базирано на сложно производно на мастна киселина.

Miramistin ® има много широк спектър на антимикробно действие (всяка инфекция!), стимулира имунната система и ускорява процеса на зарастване на рани. Има висока ефективност както за профилактика на нагнояване на рани, така и за лечение на гнойно-септични процеси. В тази връзка мирамистин се използва в хирургията, акушерството, гинекологията, травматологията, лечението на изгаряния, оториноларингологията и други области на медицината.

Miramistin ® е незаменим и във вашата домашна аптечка. Навсякъде, където има опасност от инфекция от микроорганизми, гъбички и дори вируси (херпес, грип, аденовирус), може да се използва Miramistin. Това лекарство може да се използва за гаргара при възпалено гърло, уста при стоматит и лечение на слънчеви и домашни изгаряния. Може да се влива в носа при хрема и остри респираторни вирусни инфекции. Miramistin ще ви помогне да се справите с гъбични кожни заболявания и безболезнено да дезинфекцира различни ожулвания, порязвания и драскотини.

И още едно много важно предимство на Miramistin: с негова помощ можете да предотвратите болести, предавани по полов път. Употребата на това лекарство в съответствие с инструкциите е отлично средство за индивидуална профилактика и ви позволява да избегнете заболявания като сифилис, гонорея, трихомониаза, хламидия, кандидоза, генитален херпес и други болести, предавани по полов път.

Много препарати, получени от лечебни растения, също имат антисептични свойства, по-специално Канефрон ® ННемската фирма “Bionorica”.

По-долу са представени препарати от групата на антисептиците и дезинфектантите, за които можете да научите повече, като посетите сайта.

[Търговско име(състав или характеристики) фармакологично действиелекарствени форми фирма]

Angi Sept Doctor Theiss(анетол + дихлоробензилов алкохол + ментол + ментово масло) локално дразнещо, противовъзпалително, антисептичномаса д-р Theiss Naturwaren(Германия)

Аргосулфан(сребърен сулфатиазол) антибактериалносметана Jelfa S.A.(Полша)

Ацербин антимикробно, заздравяване на ранирешение външно Монтавит(Австрия)

Balyan (търговска марка “MB”) – L-гел лубрикант с масло от австралийско чаено дърво антисептик, лубрикантгел МБ ФАРМА

Balyan (търговска марка “MB”) – Душ гел на базата на масло от австралийско чаено дърво(медицински и козметичен продукт) дерматотропендуш гел МБ ФАРМА(Русия), прод.: Dr. Muller Pharma (Чехия)

Balyan (търговска марка “MB”) – Интимен почистващ гел с масло от австралийско чаено дърво(медицински и козметичен продукт) антисептично, дезодориращогел МБ ФАРМА(Русия), прод.: Dr. Muller Pharma (Чехия)

Balyan (търговска марка “MB”) – Лубрикантен гел с масло от австралийско чаено дърво(медицински и козметичен продукт) антисептик, лубрикантгел МБ ФАРМА(Русия), прод.: Dr. Muller Pharma (Чехия)

Balyan (търговска марка “MB”) – Крем за крака с масло от австралийско чаено дърво(медицински и козметичен продукт) дерматотропен, дезодориращкрем за крака МБ ФАРМА(Русия), прод.: Dr. Muller Pharma (Чехия)

Balyan (търговска марка “MB”) – масло от австралийско чаено дърво(медицински и козметичен продукт) антисептично, противовъзпалително, успокояващомасло МБ ФАРМА(Русия), прод.: Dr. Muller Pharma (Чехия)

Balyan (търговска марка “MB”) – Подхранващо мляко за тяло на основата на масло от австралийско чаено дърво(медицински и козметичен продукт) дерматотропно, подхранващо, противовъзпалителномляко за тяло МБ ФАРМА(Русия), прод.: Dr. Muller Pharma (Чехия)

Бетадин(повидон-йод) мехлем; течен сапун; външно решение; supp.vag. Егис(Унгария)

Ваготил(поликрезулен) антибактериално, антипротозойнорешение външно Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Полша)

Витабакт(пиклоксидин) антисептиккапки за очи Laboratoires Novartis Ophthalmics(Франция)

Хексикон(хлорхексидин) антибактериално, антисептично supp.vag. Nizhpharm(Русия)

Дамисепт(медицински продукт) дезинфектант, антисептиккърпички с дезинфекционен разтвор печалба(Русия)

Д-р Тайс крем против акне(бентонит + биосяра + глицерин + натриев тетраборат + триклозан) антимикробно, антибактериално (бактерицидно)сметана д-р Theiss Naturwaren(Германия)

Д-р Тайс лосион против акне(глицерин + кокамидопропил бетаин + натриев хлорид + феноксипропанол) антисептично, антибактериално (бактерицидно)лосион д-р Theiss Naturwaren(Германия)

Д-р Тайс мехлем от невен противовъзпалително, заздравяване на рани, антибактериалномехлем д-р Theiss Naturwaren(Германия)

Д-р Тайс сироп за кашлица с живовляк(билков продукт) отхрачващо, антимикробносироп д-р Theiss Naturwaren(Германия)

Екстракт от салвия Dr. Theiss с витамин С(аскорбинова киселина + масло от градински чай + екстракт от градински чай) антисептично, стягащо, противовъзпалително, отхрачващо, кръвоспиращомаса д/рас. д-р Theiss Naturwaren(Германия)

Екстракт от ехинацея на д-р Тайс(ментол + екстракт от ехинацея) антисептично, имуностимулиращомаса д/рас. д-р Theiss Naturwaren(Германия)

Драполен(бензалкониев хлорид + цетримид) антисептик, дезинфектанткрем за деца GlaxoSmithKline(Обединеното кралство)

Йодицерин(глицерин + димексид + йод) антисептично, противовъзпалително локално rr изтрит. Фармак(Украйна)

Йодоксид(повидон-йод) антисептик supp.vag. Nizhpharm(Русия)

Балсам за устни Calendula Doctor Theiss(медицински и козметичен продукт) локално противовъзпалително, регенериращовъншен балсам д-р Theiss Naturwaren(Германия)

Канефрон Х(билков продукт) диуретично, антисептично, противовъзпалително, спазмолитично, антимикробно, стимулиращо кръвообращениетодраже; разтвор за перорално приложение Бионорика(Германия)

Категел с лидокаин(лидокаин + хлорхексидин) антисептик, локален анестетиквъншен гел Монтавит(Австрия)

Козметичен крем за крака "Пирует"(медицински и козметичен продукт) подобрява микроциркулациятакрем за крака Зори(Русия)

Куриозин(цинков хиалуронат) регенериращо, антимикробновъншен гел; решение външно Гедеон Рихтер(Унгария)

Лигентен(гентамицин + лидокаин + етониум) антибактериално, антисептично, локално обезболяващогел Бринцалов-А(Русия)

Метрогил Дента(метронидазол + хлорхексидин) антибактериално, антипротозойно (трихомонацид), антисептичногел за венци Уникален(Индия)

Мирамистин разтвор 0,01%(мирамистин) антисептик rr Опален(Русия)

Нафталан маслен линимент 10%(нафталаново масло) противовъзпалително, антисептичнолиним. РЕТИНОИДИ(Русия)

неоангина Н(билков продукт) антисептикмаса M.C.M. KLOSTERFRAU(Германия)

Антисептик(или антисептици) са средства, които се използват за антимикробно въздействие върху кожата и лигавиците. За разлика от антисептиците, дезинфектантипродукти (или дезинфектанти) се използват за унищожаване на микроорганизми върху различни предмети от околната среда (хирургически инструменти, съдове, стени на операционната зала, дезинфекция на вода, спално бельо, дрехи и т.н. и т.н.). Така основната разлика между антисептиците и дезинфекцията се крие в отговора на въпроса „какво лекуваме?“

Като се вземат предвид горните определения, става ясно, че едно и също вещество може да се използва както като антисептик, така и като дезинфектант (можете да третирате ръцете си с разтвор на етилов алкохол или да потопите скалпел в него).

Антисептиците могат да бъдат превантивна(третиране на ръце, лечение на пресни рани за предотвратяване на инфекция, третиране на кожата преди операция и др.) и терапевтичен(лечение на вече инфектирани рани и лигавици).

Многократно сме подчертавали факта, че локалната употреба на химиотерапевтични средства често не позволява създаването на висока концентрация на антимикробно вещество, което е определящ фактор в механизма на формиране на антибиотична резистентност. Потвърждение за това може да се наблюдава на всяка стъпка: същият известен разтвор на фурацилин, който в момента е практически неефективен срещу повечето действителни бактерии.

Основната характеристика на добрия съвременен антисептик е, че, първо, той има много широк спектър на микробицидно действие (антивирусно, противогъбично и антибактериално) и, второ, той се използва специално като антисептик (дезинфектант), но нищо друго (не прилага се системно).

Очевидно е, че кожата е по-устойчива на вредните ефекти на химикалите (разбира се, в сравнение с пероралното и парентералното приложение), което прави възможно създаването на достатъчно високи концентрации на химиотерапевтично средство с минимален риск от развитие на микробна резистентност. Всичко това създава предпоставки не само за ефективна профилактика, но и за ефективно лечение, което често позволява да се мине, например, без употребата на антибиотици.

Броят на лекарствата, използвани за антисептика и дезинфекция, е огромен, но ние ще си позволим само кратък преглед на основните и най-често използвани лекарства, като се съсредоточим върху лекарствата, които са необходими за терапевтично и профилактично приложение в домашни условия.

Всички антисептици и дезинфектанти могат да бъдат разделени на три основни групи :

• неорганичен вещества- киселини, основи, пероксиди, отделни химични елементи (бром, йод, мед, живак, сребро, хлор, цинк) и техните производни (отново неорганични);
• органични вещества- алдехиди, производни на алкохоли и феноли, киселини и основи, нитрофурани, хинолини, багрила и много други. Основното е синтетичните вещества от органична природа;
• биоорганични вещества- препарати от естествен произход, т.е. получени от действително съществуващи биологични обекти (растителни или животински суровини, гъби, лишеи).

Халогени и техните производни

Те са представени главно от препарати на основата на хлор и йод.
Като начало около хлор…
Широко известен (поради ефективност и ниска цена) хлорамин , който в разтвори с различна концентрация може да се използва както като антисептик, така и като дезинфектант.

• пантоцид . Предлага се на таблетки и може да се използва за дезинфекция на вода (1 таблетка на 0,5-0,75 l).
• хлорхексидин . Представени в огромен брой лекарствени форми: разтвори (водни и алкохолни) в голямо разнообразие от концентрации, аерозоли, мехлеми, гелове (включително специални стоматологични), кремове, емулсии и др. В комбинация с други вещества се включва в някои таблетки, използвани за резорбция в устната кухина при стоматит, фарингит и др. Хлорхексидинът може да се използва като вода за уста, в пикочния мехур, върху рани и върху непокътната кожа. В повечето случаи се понася добре, няма възрастови ограничения. Не се препоръчва да се използва заедно с йодни препарати - често се появява дразнене на кожата;

• биклотимол . Използва се предимно при заболявания на устната кухина. Предлага се под формата на спрей и таблетки за смучене. Противопоказан за деца под 6 години.

Широко известен като антисептик 5% алкохолен разтвор на йод . Препоръчително е да се използва за лечение на ръбове на рани (но не и повърхността на раната!), както и малки порязвания и инжекции (когато повърхността на раната практически липсва).

Използването на йодни разтвори трябва да се третира с повишено внимание поради две обстоятелства. Първо, молекулярен йод от повърхността на кожата може да бъде частично абсорбиран, да достигне до системния кръвен поток и да създаде концентрации, които инхибират функцията на щитовидната жлеза. Второ, 5% разтвор на йод доста често причинява дразнене на кожата и колкото по-малко е детето, толкова по-висок е рискът от дразнене.

Като се вземат предвид двете описани обстоятелства, стандартен 5% разтвор на йод не се препоръчва за употреба при деца под 5 години. Някои указания позволяват ограниченото му използване при деца на възраст 1-5 години в разредена форма (2-3% разтвор). Въпреки това, всички са единодушни в това, че децата от първата година от живота не могат да използват 5% йоден разтвор под каквато и да е форма.

В същото време има много йодсъдържащи антисептици и дезинфектанти, които превъзхождат по своите свойства стандартния 5% разтвор - по-ефективен и безопасен. Тези лекарства в по-голямата си част, ако дразнят кожата, го правят умерено; те проявяват по-интензивен и дълготраен антисептичен ефект. Въпреки това са възможни системни ефекти на йода, така че трябва да се внимава и инструкциите трябва да се следват стриктно.

По-специално, когато използвате инструменти като Йодинол И йодонат (разтвори) също се образува молекулярен йод, който може да се абсорбира в кръвта.

Активно се използват препарати, които са комбинация от йод със специално вещество - поливинилпиролидон.

Йод, свързан с поливинилпиролидон , губи дразнещия си ефект върху кожата и лигавиците, а освен това се освобождава бавно, което обуславя дълготрайния ефект на лекарството. Лекарствата се предлагат в разтвори, мехлеми, вагинални супозитории и аерозоли.

Повидон-йод

Повидон-йод

Аквазан, решение Бетадин, разтвор, мехлем, течен сапун, вагинални супозитории Бетадин, разтвор, вагинални супозитории Браунодин Б. Браун, разтвор, мехлем Вокадин, разтвор, мехлем, вагинални таблетки Йод-Ка, решение йодиксол, спрей йодобак, решение Йодовидон разтвор йодоксид, вагинални супозитории Йодосепт, вагинални супозитории йодофлекс, решение октасепт, разтвор, аерозол Повидин-LH, вагинални супозитории повидон-йод, разтвор, мехлем, разтвор на пяна Повисепт, разтвор, крем полийод, решение Ранно спиране, мехлем

Разговорът за йодните препарати би бил непълен без споменаване решение Лугол .

Само след малко разтворът на Лугол ще навърши 200 години – френският лекар Жан Лугол го предлага през 1829 г. за лечение на туберкулоза! Съставът на разтвора на Лугол включва йод (1 част), калиев йодид (2 части) и вода (17 части). Предлага се и разтвор на Лугол в глицерин.

Разтворът на Лугол все още се използва активно (от някои лекари в страни с развиващо се здравеопазване) за лечение на лигавиците на орофаринкса при тонзилит и фарингит. Съвременната медицина счита такова лечение за неоправдано (особено при деца), главно защото терапевтичната ефективност е под съмнение, а значителният и потенциално опасен прием на йод в системния кръвен поток, напротив, не предизвиква никакви съмнения.

И накрая да довърша разговора за йодните препарати. Дразнещият ефект на йода върху кожата често се използва за осъществяване на т.нар. разсейващ процедури. Последният в повечето случаи е процесът на нанасяне на рисунки върху кожата с помощта на 5% разтвор на йод - най-често рисуване йодни мрежи (на гърба с остри респираторни инфекции, на задните части след инжекции и др.). Споменатият метод на „лечение“, първо, няма нищо общо с цивилизованата медицина, второ, очевидно носи риск, свързан с прекомерния прием на йод в организма, и трето, той е ефективен пример за успокояваща психотерапия за тази цел. , който всъщност се занимава с рисуване.

Окислители, киселини, алдехиди и алкохоли

Окислителите са способни да отделят атомарен кислород, който от своя страна има пагубен ефект върху микроорганизмите. Широко известни и активно използвани (въпреки че никой не се замисля, че са окислители) са два окислителя: водороден прекис и калиев перманганат (известен като калиев перманганат).

пероксид водород се произвежда главно под формата на 3% разтвор. Използва се като антисептик за лечение на кожата и лигавиците. Използва се и като кръвоспиращо средство. Съвременните препоръки считат за препоръчително да се третират краищата на раната, но не предвиждат контакт на водороден прекис с повърхността на раната: антисептичният ефект е безспорен, но също така е доказано, че такова лечение има отрицателен ефект върху времето за заздравяване . По отношение на времето за спиране на кървенето: при интензивно кървене водородният пероксид е неефективен, при умерено кървене е достатъчно натиск върху раната, за да го спре.

В последната псевдонаучна литература се появиха много съвети за нестандартното (меко казано) използване на водороден прекис - той се използва през устата и дори се прилага интравенозно с цел подмладяване на организма и пълно възстановяване. Авторите на препоръките много убедително (за хора без медицинско образование) описват предимствата на подобни методи, но тяхната научна обосновка не съществува. Не е наша задача да развенчаваме митове, но бихме искали убедително да помолим родителите да не използват водороден прекис по нетрадиционен начин, поне по отношение на децата (особено след като те със сигурност ще се справят без подмладяване).

Хидроперит е съединение на водороден прекис и урея. Произвежда се в таблетки, които се разтварят във вода преди употреба - полученият разтвор е идентичен по свойствата си с водородния прекис. Много родители са убедени, че таблетка хидроперит на чаша вода е „правилният“ разтвор на водороден прекис.

Нека поясним: разтвор, съответстващ на 3% пероксид е 1 таблетка от 0,5 g на 5 ml вода! Има и таблетки от 0,75 и 1,5 гр. (ясно е, че 1,5 гр. е на 15 мл вода).

калий перманганат . Изглежда като червено-виолетови кристали (понякога прах). Да се ​​разтвори добре във вода. Фармакологичните указания препоръчват използването на калиев перманганат за измиване на рани, изплакване на устата и промиване. Концентрирани разтвори (2-5%) се използват за смазване на улцеративни повърхности.

Повечето родители смятат, че основната цел на използването на калиев перманганат у дома е да дезинфекцира водата, приготвена за къпане на бебе. Всъщност това далеч не е така. Минималната концентрация на калиев перманганат, която има антисептично действие, е 0,01% разтвор. В същото време стандартните препоръчителни концентрации на дезинфектанта са 0,1% и по-високи.

Нека преведем за тези, които не са особено добри в математиката: 0,01% разтвор е 1 g на 10 литра вода, 0,1% е съответно 10 g на 10 литра!

По този начин, като добавят "грамула" калиев перманганат към водата и я правят (водата) бледорозова на цвят, родителите не дезинфекцират нищо, а просто поставят отметка на собствената си съвест - нашето бебе, казват, е сега няма опасност.

Борная киселина . Предлага се под формата на прах, разтвори с различни концентрации, мехлеми. Включва се в някои комбинирани продукти за външна употреба (заедно с цинк, вазелин и др.).

При конюнктивит се използва 2% воден разтвор, при отит се предписват алкохолни разтвори с различни концентрации (капвайте в ушния канал или навлажнете ушния канал).

Понастоящем употребата на борна киселина е ограничена в много страни, тъй като са идентифицирани множество странични ефекти, свързани с токсичните ефекти на лекарството - повръщане, диария, обрив, главоболие, конвулсии, увреждане на бъбреците. Всичко това по-често се случва при предозиране (например лечение на големи участъци от кожата) или продължителна употреба. Но рискът винаги е налице, поради което повечето лекари смятат борната киселина за остаряло и опасно лекарство. Във всеки случай лекарството е противопоказано по време на бременност, кърмене и деца през първата година от живота.

Формалдехид (общ синоним е формалдехид). Широко използван в лечебните заведения, влиза в състава на някои комбинирани дезинфектанти. Няма нищо общо с извънболничната педиатрия.

Етил алкохол . Като антисептик е най-препоръчително да използвате 70% разтвор. Може да се използва за лечение на ръце и кожа (около раната, преди инжектиране). Дори от повърхността на непокътната кожа той навлиза в системния кръвен поток. Вдишването на алкохолни пари е придружено от подобен ефект. точно така При деца алкохолното отравяне е особено опасно поради тежка респираторна депресия.

Употребата като дразнител (компреси, триене, лосиони и др.) и за борба с повишената телесна температура (избърсване на кожата) при деца е рисковано и в момента не се препоръчва (по-често строго забранено) от здравните власти в повечето цивилизовани страни.

Метални соли и багрила

Протаргол (сребърен протеинат). Използва се под формата на 1-5% разтвор като антисептик: смазване на лигавиците на дихателните пътища, промиване на пикочния мехур и уретрата, капки за очи.

В момента фармакологичните справочници смятат протаргол за остаряло лекарство с много умерена ефективност, напълно несравнимо с тази на съвременните антибактериални средства. Въпреки това, в някои региони протарголът все още се използва широко от лекари, които вярват в неговата ефективност. Честотата на употреба до голяма степен се обяснява с психотерапевтичния ефект - самата фраза "лечение със сребро" има лечебен ефект.

Коларгол (колоидно сребро). В разтвори с различни концентрации (0,2-5%) се използва за същите показания и със същите умерени резултати като протаргол.

Цинков сулфат . Под формата на 0,25% разтвор понякога се използва като антисептик при конюнктивит (капки за очи). Въпреки това, по-често се използва в таблетки за лечение на някои заболявания, свързани с дефицит на цинк в организма.

Цинков оксид . Активно се използва при лечението на много кожни заболявания. Използва се както самостоятелно, така и в комбинация с други лекарства. Включва се в прахове, мехлеми, пасти, линименти.

Диамант зелено (популярно име - брилянтно зелено). Широко известен и също толкова активно използван неефективен антисептик. Обхватът на приложение обаче е ограничен до територията на бившия Съветски съюз. Предлага се под формата на алкохолни разтвори (1 и 2%), както и под формата на моливи.

Метилен синьо . Предлага се както в алкохолни, така и във водни разтвори. Алкохолните разтвори (1-3%) се използват за лечение на кожата за антисептични цели, а кухините (например пикочния мехур) се измиват с водни разтвори. Ефективността на приложението като външен агент е еквивалентна на тази на брилянтно зелено.

Метиленовото синьо се използва не само като антисептик. Неговите разтвори са много ефективни при някои отравяния: сероводород, въглероден окис, цианид (инжектират се интравенозно по време на лечението).

Магента . Багрило, водни разтвори с яркочервен цвят. Не се използва самостоятелно, а е част от някои комбинирани антисептици, по-специално фукорцин (комбинация от фуксин, борна киселина, фенол, ацетон, резорцинол и етанол). Показания за употребата на фукорцин са гъбични и гнойни кожни заболявания, ожулвания, пукнатини и др.

Разтворът на фукорцин (благодарение на фуксина) също има яркочервен цвят. по този начин родителите получават възможност широко да използват голямо разнообразие от неефективни, но напълно безопасни бои, което означава, че в съответствие с художествения си вкус те могат да боядисват децата си в зелено, синьо и червено.

Биоорганични вещества

хлорофилипт . Лекарството, което има антибактериална активност, е смес от хлорофили, получени от листата на евкалипт. В някои ситуации той е способен да проявява бактерицидна активност срещу устойчиви на антибиотици бактерии. За локално приложение се използват маслени и алкохолни разтвори с различна концентрация.

По време на употреба са възможни доста тежки алергични реакции.

Натриев узинат . Съдържа уснинова киселина, която е изолирана от специален вид лишеи. Има умерена антибактериална активност. Предлага се под формата на алкохолен разтвор, както и разтвори в рициново масло и балсам от ела. Последното е от известен педиатричен интерес - мнозина отбелязват неговата ефективност при лечение на напукани зърна при кърмещи майки.

Лизозим . Един от най-важните компоненти на имунната защита. Ензим. Получава се от белтък на пилешко яйце. Кърпички, навлажнени с разтвор на лизозим, се използват при лечение на гнойни рани, изгаряния и измръзване. Използва се и под формата на капки за очи.

Ектерицид . Прозрачна жълта маслена течност със специфична миризма на рибено масло (от което всъщност се получава ектерицидът).

Има антибактериална активност. Използва се за лечение на гнойни рани, изгаряния, язви, фистули и др.: измиване, поставяне на мокри кърпички. Често се използва под формата на капки за нос - главно при продължителна хрема от инфекциозен характер.

Цветя невен . Често срещан синоним са цветя от невен. Инфузията на цветята се използва като антисептик при възпалителни заболявания на устната кухина. Предлага се и тинктура от невен в 70% етанол. Показания, предпазни мерки и начин на употреба са същите като при 70% етилов алкохол.

Други антисептици и дезинфектанти

Декаметоксин . Има антибактериално и противогъбично действие. Предлага се под формата на капки за уши и очи, както и под формата на таблетки, предназначени за приготвяне на разтвори. Използва се за лечение на отит и конюнктивит, за изплакване с бактериални и гъбични инфекции на устната кухина, за лосиони за кожни заболявания, за изплакване на пикочния мехур и др.

Декаметоксинът се понася добре, няма противопоказания за употреба (с изключение на свръхчувствителност).

Мирамистин . Пълен антисептик - действа срещу вируси, бактерии, гъбички и протозои.

Основното показание за употреба е предотвратяване на нагнояване и лечение на гнойни рани. Използва се при отит, конюнктивит, синузит и голямо разнообразие от възпалителни процеси в устната кухина.

Предлага се в разтвори (обикновено 0,01%) и като 0,5% мехлем.

Ихтиол . Почти невъзможно е да се обясни какво е ихтиол и откъде идва - най-простото налично обяснение изглежда така: „ихтиолът се получава от смоли, образувани по време на газификацията и полукоксуването на нефтени шисти“. Ихтиолът е гъста черна течност с много специфична миризма. Има напълно незначителни антисептични свойства. Според заветите на бабите, които вярват в чудотворната му ефективност, той се използва под формата на мехлем за лечение на различни кожни заболявания. Не се използва от цивилизованата медицина.

Октенидин (октенидин хидрохлорид). Модерен широкоспектърен антисептик. Той не прониква в системния кръвен поток дори при лечение на рани, което определя неговата уникално ниска токсичност. Няма смисъл да се описват показанията за употреба - може да се използва в почти всички ситуации, когато е необходим антисептичен ефект (с изключение на капене в ухото и изплакване на пикочния мехур). Той е рационален като средство за първично лечение на рани (убождания, ожулвания, порязвания) у дома.

Предлага се в разтвор, в бутилки с различни приставки (за пръскане, за поставяне във влагалището).

Може да се използва при деца от всяка възраст, по време на бременност и кърмене. В последния случай, ако е необходимо лечение на зърната, трябва да се внимава лекарството да не попадне в устата на детето.

В готовите лекарствени форми октенидин обикновено се комбинира с феноксиетанол(също антисептик, но с консервиращи свойства).

Кватернерни амониеви съединения. Група широко използвани антисептици и дезинфектанти. Най-известният - бензалконий хлорид , който освен антимикробния си ефект има и спермицидна активност (т.е. способността да убива сперматозоидите), поради което се използва като локален контрацептив.

Бензалкониевият хлорид се включва в много лекарства за локално приложение, предназначени за лечение на рани, резорбция в устната кухина и др.

Бензалкониев хлорид

Бензалкониев хлорид

Бенатекс, вагинален гел, вагинални супозитории, вагинални таблетки Virotek Intim, решение Клиника Виротек, решение Dettol спрей Катамин АБ, решение Разтвор на Катапола Катацел, паста за външна употреба Контратекс, вагинални супозитории линия-био, течност Лизанин, решение Макси-Дез, решение Микро 10+, решение Рокал, решение Септустин, решение сперматекс, вагинални супозитории Фармагинекс, вагинални супозитории Фарматекс, вагинален крем, вагинални супозитории, тампони за интравагинално приложение Еротекс, вагинални супозитории

Друго известно лекарство от тази група е цетримид . Комбинацията му с бензалкониев хлорид се предлага под формата на крем, показания за употреба са обрив от пелени, дерматит от пелени, изгаряния.

(Тази публикация е фрагмент от книгата на Е. О. Комаровски, адаптиран към формата на статията

- всичко това са много често срещани явления в живота на всеки човек. Те също не заобикалят пламенните привърженици на здравословния начин на живот. За да се справи с всички тези проблеми, всеки от нас, разбира се, бърза да се възползва от помощта на определени лекарства. В този случай, като правило, антисептичните лекарства идват на помощ, тъй като те имат доста мощен антимикробен ефект..сайт) Реших да се посветя на универсален антисептици. Можете да разберете кои антисептици са класифицирани като универсални и в борбата срещу кои условия могат да се използват, като прочетете тази статия.

Какво представляват антисептиците?

Първо, нека разберем - Какво точно са антисептичните лекарства?

Антисептиците са фармацевтични продукти, които имат много силно антимикробно действие. Лекарствата от тази група в повечето случаи се използват външно. С тяхна помощ е възможно да се унищожат всички микроорганизми, разположени както върху кожата, така и върху лигавиците, както и върху медицински инструменти. Много често се използват за пречистване на вода и храна. Не можете без тяхна помощ, дори когато е необходимо да се лекува спалното бельо на болен човек.

Какви антисептични средства са универсални?

Фенол или карбонова киселина - всъщност това лекарство беше първият антисептик, който започна да се използва през хиляда осемстотин деветдесет и пет по време на хирургични интервенции. С фенол се третира не само кожата, но и ръцете на хирурга, както и всички инструменти, необходими за операцията.

Борната киселина е друг универсален антисептик, който се използва не само за лечение на рани, но и за измиване и изплакване на лигавиците на очите и гениталиите. Обръщаме внимание на факта, че два, три или четири процента разтвор на борна киселина трябва да се използва като антисептик, тъй като такива разтвори не могат да причинят дразнене. Ако сте измъчвани от отит, тогава използвайте три процента разтвор на борна киселина в етилов алкохол. Терапевтичният ефект при използването му е гарантиран.

Известният йод също може да се счита за универсално антисептично лекарство. Тинктура от йод може да се използва за смазване на ръбовете на всякакви порязвания. Именно този антисептик се използва за лечение на такива общи заболявания като: остро възпалено гърло, среден отит, тонзилит, пародонтит, дизентерия, както и различни стомашни разстройства.

Струва си да обърнете внимание на факта, че йодът причинява много силни алергични реакции при някои хора. В този случай е най-добре да го замените с калиев перманганат, т.е. калиев перманганат, който също е представител на универсални антисептични лекарства. Водните разтвори на калиев перманганат могат да се използват както за изплакване, така и за промиване на стомаха, всички видове рани, изгаряния и язви. Правилната употреба на разтвор на калиев перманганат е безопасна, поради което може да се използва и в борбата срещу обрив от пелена по кожата на новородени.

Със сигурност много от вас повече от веднъж са се обръщали за помощ към такъв универсален антисептик като водороден прекис. Този фармацевтичен продукт има не само антимикробно, но и хемостатично, избелващо и дезинфекциращо действие. Изплаквайки устата си с три процента разтвор на водороден прекис, можете не само да преодолеете съществуващо инфекциозно заболяване, но и да се предпазите от лош дъх.

Също така е важно да обърнете внимание на факта, че антимикробните ефекти са характерни не само за някои лекарства, но и за многобройни лечебни растения, които растат точно до вас. Антисептичните растения включват Китайска роза, алое, каланхое, живовляк, хибискус, традесканцияи много други. Те са много ефективни в борбата с вредните микроорганизми и етерични масла от бергамот, роза дамаска, розмарин, лайка, бор.