Уретрален катетър: видове, размери и характеристики на монтажа. Катетеризация на пикочния мехур при жените: в какви случаи и как се извършва процедурата преди поставяне на уретрален катетър?

Тази процедура е необходима за изплакване на пикочния мехур, приложение на лекарства. Този процес има определени характеристики. Пациентът първо се подготвя за процедурата, изследва се и се изследва за противопоказания.

Катетеризацията на пикочния мехур е ефективна процедура при лечението на много патологии. Ще разгледаме алгоритъма за неговото прилагане по-късно в статията.

Кога е необходимо?

Процедурата се прилага в следните случаи:

• Съсиреци от гной и кръв в.
• Невъзможност за изпразване на органа поради нестабилно нервно състояние.
• Аденом.
• Аденокарцином.
• Прилагане на лекарства след операция на органи.
• Вземане на урина за изследване.
• Изчисляване на количеството и качеството на отделената урина.
• Прищипване на отделителния орган.
• простатит.

Противопоказания

Въпреки ефективността и ползата от метода, има редица противопоказания:

1. Възпаление на простатната жлеза.
2. Възпаление на тестисите и техните придатъци.
3. Абсцес на простатата.
4. Травматични наранявания на уретрата.
5. Тумори на пикочно-половата система.
6. Орхит.
7. Епидидимит.
8. Изразено стесняване на уретрата.

Освен това след процедурата могат да възникнат следните усложнения:

• Инфекциозни възпалителни процеси.
• Физическо увреждане на уретрата от катетъра.
• Перфорация на уретрата.
• кървене.

Ако промиването на пикочния мехур чрез катетър се извършва в болница от квалифициран и опитен специалист, няма усложнения. Те могат да се случат, ако човек без необходимите знания и умения се опита да извърши процедурата.

Подготовка за монтаж

Подготовката за процедурата включва следващи стъпки:

1. Няколко дни преди процедурата пациентът се преглежда от лекар, за да се увери, че няма противопоказания.
2. 1-2 дни преди процедурата е по-добре да избягвате пикантни, мазни храни, алкохолни и сладки газирани напитки.
3. Няколко минути преди процедурата трябва да се измиете.
4. След това пациентът отива в лечебния кабинет, където се подготвя още по-задълбочено от специалист.
5. Лекарят третира гениталиите с антисептик и разказва на пациента за предстоящите действия.

След това пациентът е готов за процедурата, за поставяне на катетър.

Какво е включено в комплекта за катетеризация?

Процедурният комплект съдържа:

• Стерилен катетър. Може да бъде метален или силиконов (катетър на Фоли).
• Антисептичен разтвор за лечение на гениталиите.
• пинсети.
• Стерилен вазелин.
• Капацитет за.
• Стерилни кърпички.
• Мушама.
• Стерилни ръкавици.

Как да инсталирате катетър?

Процесът варира леко в зависимост върху пола и възрастта на лицето.

При жените

Алгоритъмът се състои от следните стъпки:

1. Пациентът ляга на дивана и заема желаната позиция.
2. Сестрата подготвя инструментите, поставя контейнер за урина и третира гениталиите с антисептик.
3. След това върху пубиса се поставя стерилна салфетка и медицинската сестра разстила срамните устни.
4. Открива се отворът на уретрата.
5. След това стерилен катетър се смазва с вазелин, вкарва се много внимателно в уретрата, а другият край на катетъра се насочва в контейнер за урина.
6. Урината обикновено излиза от катетъра веднага след това. Това показва правилното поставяне и позиция на катетъра.
7. След това катетърът се отстранява внимателно. При необходимост се събира урина за изследване.

Ако трябва да приложите лекарство, не бързайте да премахнете катетъра, лекарството се прилага с негова помощ. В този случай катетърът се отстранява след прилагане на лекарството.

8. Външните полови органи отново се третират с антисептик. Използвайте салфетка, за да премахнете останалата влага по тях.
9. Пациентът може да лежи 5-10 минути, след което става и се облича. Процедурата се счита за приключила.

Катетеризация на пикочния мехур мек катетърза жени във видео клипа:

Кликнете, за да видите (не следете за впечатляващите)

При мъжете

Алгоритъм на действията по време на процедурата:

1. Мъжът ляга на дивана, а гениталиите се третират с антисептик.
2. Лекарят подготвя инструментите и поставя контейнер за урина.
3. След това главичката на пениса се отделя много внимателно, за да се разкрие уретрата.
4. Уретрата отново се третира с антисептик и катетърът се смазва с вазелин.
5. След това катетърът се вкарва много внимателно в уретрата.
6. Катетърът влиза в уретрата.
7. Постепенно урината се освобождава през катетъра.
8. При необходимост се прилагат лекарства.
9. След това катетърът се отстранява много внимателно от уретрата, от гениталния орган.
10. Главата на пениса отново се третира с антисептик и излишната течност върху гениталиите се отстранява със салфетка.
11. Човек може да легне за 5-10 минути, след което може да стане и да се облече. Процедурата е завършена.

Повече подробности как поставяне на катетър в мъжгледайте във видеото:

При деца

Може също така да се наложи детето да промие пикочния мехур през катетър. Процедурата е следната:

1. Детето влиза в кабинета, ляга на дивана и гениталиите се третират с антисептик.
2. Лекарят избира необходимите инструменти, най-малкия катетър.
3. Катетърът се обработва с вазелин, той се вкарва в уретрата само на 2 см. За възрастни е достатъчно да се постави катетърът на малка дълбочина.
4. Обикновено урината излиза веднага. Децата не трябва да държат инструмента в уретрата дълго време.
5. Веднага след изчистване на урината, ако е необходимо, веднага се прилага лекарството и след това инструментът се отстранява много внимателно.
6. Гениталиите отново се третират с антисептик.
7. Детето може да се нуждае от повече време, за да се възстанови: 15-20 минути. Разрешава му се да легне. След това детето може да се облече. Процедурата е завършена.

През първата седмица след процедурата не се препоръчва повишена физическа активност на детето.

Супрапубична катетеризация на пикочния мехур

Тази процедура е много по-сложна и сериозна. Катетърът се вкарва в надпубисната част и остава там на текуща основа.

Само лекарят може да реши колко дълго можете да държите катетъра в пикочния мехур.

Поставя се катетър по време на малка операцияв клинична обстановка. Катетърът е закрепен, оставяйки само малка дупка в корема, за да излезе катетърът. Почти не се вижда. През него редовно ще се отделя урина.


Дупката редовно се третира с антисептик и се покрива с марля. След възстановяване специалистите много внимателно отстраняват катетъра в клиниката.

Супрапубичната катетеризация на пикочния мехур се използва само в краен случай, ако самият пациент не може да уринира.

Тази процедура обикновено се предписва след наранявания на пикочния мехур или операции. Катетърът помага в процеса на възстановяване.

Прочетете нашата статия за това как да направите ултразвук на пикочния мехур.

Как да възстановим пикочния мехур след катетър?

След процедурата идва възстановителен период. Самата процедура може да причини дискомфорт и дори болка.

Процесът на възстановяване включва почивка на пациента през първите две седмици. Показано е много да се лежи, т.к физическата умора може да доведе до усложнения. Също така не трябва да вдигате тежести през първия месец.

Пациентът трябва да се опита сам да изпразни пикочния мехур, дори ако в началото не е лесно. Отначало течността може да излезе в малки количества. Трябва да се опитаме да го отпуснем колкото е възможно повече, да не сме нервни или тревожни.

Постепенно се нормализират функциите на пикочния мехур и пикочните пътища. Обикновено пациентите се възстановяват в първите дни, след 3-4 дни всяка болка и дискомфорт изчезват, урината се отделя правилно и количеството е в рамките на .

В тежки случаи пациентът може трябват памперси. Течността може да излезе много неочаквано. Това е напълно нормално по време на възстановителния период.

Постепенно функциите на пикочния мехур се нормализират и човек се научава да контролира процеса на уриниране.

Първата седмица трябва поне 2-3 пъти на денлекувайте уретрата с антисептици, за да предотвратите възпаление.

Катетеризацията на пикочния мехур е сериозна процедура, която помага за лечение на пикочния мехур и изследване на неговото състояние. Правилно извършената процедура ще помогне на пациента да се възстанови.

Как и как да промиете катетър в пикочния мехур, ако е запушен, научете от видеото:

Инсталиране на уринарен катетър- процедура, извършвана в болница от медицинска сестра и лекари уролози. Катетеризацията на пикочния мехур се различава при жените, мъжете и децата, както и самите устройства.

Уринарният катетър може да се инсталира само в болница.

Показания за инсталиране на уринарен катетър

Инсталирането на уринарен катетър е показано при следните условия:

1. Задръжка на урина в резултат на инфекции и хирургични интервенции.
2. Пациент в безсъзнание с неконтролирано изтичане на урина.
3. Остри възпалителни заболявания на пикочните органи, изискващи промиване и приложение на лекарства в пикочния мехур.
4. Нараняване на уретрата, подуване, белези.
5. Обща анестезия и следоперативен период.
6. Наранявания на гръбначния стълб, парализа, временна неработоспособност.
7. Тежки нарушения на мозъчното кръвообращение.
8. Тумори и кисти на пикочните органи.

При възпалителни заболявания на пикочните органи е показано инсталиране на уринарен катетър.

Катетеризацията се извършва и при необходимост от събиране на урина от пикочния мехур.

Видове катетри

Основният тип устройство, използвано в урологията, е катетърът на Фоли. Използва се за уриниране, промиване на пикочния мехур при инфекции, за спиране на кървене и прилагане на лекарства в пикочно-половите органи.

Можете да видите как изглежда този катетър на снимката по-долу.

Катетърът на Фоли се предлага в различни размери

Има следните подвидове на устройството на Фоли:

1. Двупосочен. Има 2 отвора: през единия се извършва уриниране и изплакване, през другия се вкарва течност и се изпомпва от балона.
2. Трипосочен: в допълнение към стандартните ходове, той е оборудван с канал за въвеждане на лекарства в пикочно-половите органи на пациента.
3. Foley-Timman: има извит край, използва се за катетеризация на простатата при мъже с доброкачествен тумор на органа.

Катетърът на Foley може да се използва за процедури на всеки пикочен орган. Срокът на експлоатация зависи от материала: устройствата се предлагат в латекс, силикон и сребърно покритие.

В урологията могат да се използват и следните устройства:

1. Нелатон: прав, със заоблен край, изработен от полимер или гума. Използва се за краткотрайна катетеризация на пикочния мехур в случаите, когато пациентът не може да уринира сам.
2. Тиммана (Mercier): силиконова, еластична и мека, с извит край. Използва се за дрениране на урина при пациенти от мъжки пол, страдащи от аденом на простатата.
3. Pezzera: гумено устройство, чийто връх е оформен като плоча. Предназначен за непрекъснат дренаж на урината от пикочния мехур през цистостома.
4. Уретер: дълга PVC тръба с дължина 70 см, инсталирана с помощта на цистоскоп. Използва се за катетеризация на уретера и бъбречното легенче както за изтичане на урина, така и за прилагане на лекарства.

Катетърът Nelaton се използва за краткотрайна катетеризация на пикочния мехур

Всички видове катетри са разделени на мъжки, женски и детски:

• женска - по-къса, по-широка в диаметър, права форма;
• мъжки - по-дълги, по-тънки, извити;
• детски - имат по-малка дължина и диаметър от възрастните.

Видът на инсталираното устройство зависи от продължителността на катетеризацията, пола, възрастта и физическото състояние на пациента.

Видове катетеризация

Въз основа на продължителността на процедурата катетеризацията се разделя на дългосрочна и краткосрочна. В първия случай катетърът се монтира постоянно, във втория - за няколко часа или дни в болнична обстановка.

В зависимост от органа, подложен на процедурата, се разграничават следните видове катетеризация:

• уретрален;
• уретера;
• бъбречно легенче;
• мехурен.

Уретрална катетеризация

Катетеризацията също може да бъде разделена на мъжка, женска и детска.

Подготовка за катетеризация на пикочния мехур

Процедурата не изисква специална подготовка. Преди катетеризация пациентът трябва да се измие и, ако е необходимо, да обръсне косата в интимната зона.

Медицинската сестра или лекуващият лекар трябва да стерилизира и подготви необходимите инструменти за употреба. Комплектът за катетеризация включва следното:

• стерилна тава за инструменти;
• пелена или мушама;
• гумени ръкавици за еднократна употреба;
• антисептик за обработка на каучук;
• марлени салфетки;
• вазелин или глицерин;
• пинсети;
• спринцовка Janet;
• разтвор на фурацилин;
• 2 нови катетъра.

Комплект за катетеризация

Може да се нуждаете и от контейнер за събиране на урина за анализ.

Преди да извърши процедурата, специалистът старателно измива ръцете си, поставя ръкавици за еднократна употреба и ги третира с антисептик. Върхът на избраното устройство се смазва с вазелин или глицерин.

Алгоритъм на действия при инсталиране на уринарен катетър

За да предотвратите увреждане на тялото от катетеризация, трябва да прочетете инструкциите за нейното прилагане. Стъпките за поставяне на катетър са различни за мъже, жени и деца.

Провеждане на катетеризация при жени

Инсталирането на урологичен катетър при жени се извършва, както следва:

1. Пациентът заема хоризонтално положение: ляга по гръб, сгъва коленете си, раздалечава ги. Под задните части на пациента се поставя пелена.
2. Срамните устни се измиват, третират се с антисептик и се отделят.
3. Входът на уретрата се третира с разтвор на фурацилин.
4. Тръба, напоена с вазелин, се вкарва в уретрата с помощта на пинсети.
5. Когато устройството се вкара на 7 см дълбочина, урината започва да тече през тръбата. Вторият край на катетъра е фиксиран в торбата за писоар.

В зависимост от целта на процедурата, тя може да приключи на този етап или да продължи с изплакване, прилагане на лекарства и по-нататъшно отстраняване на устройството.

Поради физиологичните характеристики жените понасят тази процедура много по-лесно от мъжете.

Техника на постановката за мъже

Поставянето на уретрален катетър при мъжете се извършва по следния начин:

1. Пациентът лежи в хоризонтално положение по гръб. Краката са свити в коленете и раздалечени. Под дупето се поставя мушама.
2. Пенисът се увива в салфетка, уретрата се третира с разтвор на фурацилин и се избърсва.
3. Катетърът се взема с пинсета и се вкарва в уретралния канал. Пенисът бавно и внимателно се издърпва върху тръбата, докато се придвижи към външния сфинктер.
4. Устройството бавно се спуска в скротума, докато се преодолее препятствието.
5. Вторият край на катетъра е фиксиран в торбичката за урина. Специалистът изчаква изтичането на урина от пикочния мехур.

Уретрален катетър при мъжете

По-нататъшните инструкции зависят от това колко дълго е поставен катетърът. При краткотрайна употреба устройството се отстранява след дрениране на урината или след прилагане на лекарството. При продължителна употреба катетеризацията завършва след поставянето.

Ако процедурата е извършена правилно, няма болка.

Как се поставя катетър при деца?

Общият алгоритъм за инсталиране на катетър при деца не се различава от инструкциите за възрастни.

Има важни характеристики при извършване на процедурата при деца:

1. Уретралният катетър за деца трябва да има малък диаметър, за да не увреди пикочно-половите органи на детето.
2. Устройството се поставя върху пълен пикочен мехур. Можете да проверите пълнотата на органа с помощта на ултразвук.
3. Лечението с лекарства и силни антибактериални съединения е забранено.
4. При момичетата трябва внимателно да разпръснете срамните устни, за да не повредите френулума.
5. Поставянето на тръбата трябва да става внимателно, бавно, без прилагане на сила.
6. Катетърът трябва да се отстрани възможно най-скоро, за да не се провокира възпаление.

Процедурата при деца, особено кърмачета, трябва да се извършва от уролог с педиатрично обучение.

Грижа за уринарния катетър

Постоянният уринарен катетър трябва да се поддържа внимателно, за да се избегнат инфекции на пикочните пътища. Алгоритъмът за обработка изглежда така:

1. Поставете пациента по гръб, поставете мушама или легло под задните части. Източете дренажната течност и внимателно извадете устройството.
2. Изцедете урината от дренажната торба, изплакнете я с вода, третирайте я с антисептик: хлорхексидин, мирамистин, диоксидин, разтвор на борна киселина.
3. Промийте катетъра с помощта на спринцовка от 50 или 100 mg. Изсипете антисептик в него и след това изплакнете с течаща вода.
4. При възпалителни процеси на пикочните пътища третирайте катетъра с разтвор на фурацилин, разреждайки 1 таблетка в чаша гореща вода.

Мирамистин - антисептик за лечение на писоари

Торбата с урина трябва да се изпразва 5-6 пъти на ден и да се измива с антисептици поне веднъж на ден. Катетърът трябва да се почиства не повече от 1-2 пъти седмично.

Освен това е необходимо да се измият старателно гениталиите на пациента.

Как сами да смените катетър у дома?

Смяната на катетър у дома е опасна процедура, която може да причини сериозни увреждания на пикочните органи. Провеждането на процедурата сами е допустимо само с меко уретрално устройство и ако има сериозна необходимост.

За да смените устройството, трябва да премахнете стария катетър:

1. Изпразнете торбата с урина. Измийте ръцете си със сапун и носете ръкавици.
2. Легнете в хоризонтално положение, огънете и разтворете краката си настрани.
3. Измийте тръбата на устройството и гениталиите с антисептик или физиологичен разтвор.
4. Намерете отвора на цилиндъра на устройството. Това е вторият отвор, който не се използва за изтичане на урина и промиване на пикочния мехур.
5. Изпразнете балона с помощта на спринцовка от 10 ml. Поставете го в отвора и изпомпвайте водата, докато спринцовката се напълни напълно.
6. Внимателно издърпайте тръбата от уретрата.

Правилна позиция при смяна на катетъра

След отстраняването на устройството се поставя ново в уретрата, съгласно указанията, дадени по-горе за представители на различни полове.

Сестрата трябва да смени катетъра на уретера и бъбречното легенче. Подмяната и отстраняването на супрапубичното (везикално) устройство се извършва от лекуващия лекар.

Възможни усложнения след процедурата

Патологиите в резултат на катетеризация включват:

• увреждане и перфорация на уретралния канал;
• нараняване на уретралния мехур;
• уретрална треска;
• инфекции на пикочните пътища.

Ако катетеризацията се извърши неправилно, може да възникне възпаление на уретрата.

Тези усложнения могат да бъдат избегнати, ако използвате мек катетър и извършвате процедурата в лечебни заведения с помощта на медицинска сестра или лекуващ лекар.

Катетеризацията на пикочния мехур се използва при застой на урина и инфекции на пикочно-половата система. При правилно избрано устройство и спазване на разположението му, процедурата не може да навреди на пациента или да причини дискомфорт.

Диагностиката и лечението на някои заболявания на отделителната система изискват катетеризация на пикочния мехур. Същността на тази процедура е въвеждането на специална куха тръба в кухината на органа. По правило това се извършва през уретрата, въпреки че в някои случаи манипулацията може да се извърши през предната коремна стена.

Самият катетър в пикочния мехур се използва за отстраняване на урината, промиване на органа или директно прилагане на лекарства.

Показания и противопоказания

Основните индикации за катетеризация са:

• Задръжка на урина, която може да възникне при аденом на простатата, запушване на уретрата с камъни, стриктури на уретрата, парализа или пареза на пикочния мехур, причинени от лезии на гръбначния мозък, след хирургични интервенции и др.
• Необходимостта от лабораторно изследване на урината на пикочния мехур.
• Състояние на пациента, при което независимото изтичане на урина е невъзможно, например, кома.
• Възпалителни заболявания, по-специално цистит. В такива случаи е показано промиване на пикочния мехур чрез катетър.
• Необходимостта от прилагане на лекарства директно в пикочния мехур.

Въпреки това, процедурата не винаги може да бъде извършена, дори ако е показана. Най-често това се предотвратява от остро възпаление на уретрата, което обикновено се проявява при гонорея, спазъм или нараняване на пикочния сфинктер.

внимание! Преди да извършите катетеризация, лекарят трябва да бъде информиран за всички промени във вашето състояние, без да крие нищо.

Как се извършва процедурата?

Днес лекарите разполагат с два вида катетри:

• мека (гумена), приличаща на гъвкава дебелостенна тръба с дължина 25–30 см;
• твърди (метални), които представляват извита тръба с дължина 12–15 см за жени и 30 см за мъже с прът, клюн (извит край) и дръжка.

В повечето случаи катетеризацията на пикочния мехур се извършва с мек катетър и само ако това е невъзможно се използва метална тръба. Пациентът се поставя по гръб, под задните части се поставя малка възглавница, която може да се замени с няколко пъти сгъната кърпа, и пациентът се моли да разтвори краката си и да огъне коленете си. В перинеума се поставя контейнер, предназначен за събиране на урина.

По правило процедурата се извършва от медицинска сестра, помощта на лекар може да се наложи само при инсталиране на метален катетър при мъже. Тя трябва старателно да почисти ръцете и гениталиите на пациента, за да избегне инфекция. Тръбата се поставя възможно най-внимателно, за да не се наранят деликатните стени на уретрата.

внимание! Процедурата се извършва изключително със стерилен катетър, чиято опаковка не е повредена преждевременно.

При извършване на инстилация лекарството се прилага през катетър в кухината на пикочния мехур, след което тръбата незабавно се отстранява. Ако е необходимо да се изплакне пикочният мехур, за да се отстранят гной, малки камъни, продукти от разпадане на тъкани и други вещества, в кухината му се инжектира антисептичен разтвор чрез инсталиран катетър с помощта на спринцовка Janet или чаша Esmarch. След напълване на пикочния мехур съдържанието му се изсмуква и се въвежда нова порция разтвор. Изплакването се извършва до пълното изчистване на изсмуканата течност.

Важно: след изплакване на пикочния мехур пациентът трябва да остане в легнало положение за половин час до един час.

Постоянен уринарен катетър

В случаите, когато на пациент е инсталиран постоянен катетър, към бедрото му или до леглото му се прикрепя торбичка за урина, която обикновено се изисква през нощта или за събиране на урина при лежащо болни. В този случай трябва внимателно да спазвате всички правила за хигиена, за да избегнете инфекция на пикочните органи и да боравите със сондата възможно най-внимателно, тъй като внезапните движения могат да доведат до нейното издърпване и нараняване. Ако пациентът има някакви затруднения при грижата за постоянния катетър, той започва да изтича, телесната температура се повишава или се появяват признаци на възпаление, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Характеристики на процедурата при жени

Обикновено катетеризацията на пикочния мехур при жените е лесна и бърза, тъй като женската уретра е къса. Процедурата се извършва, както следва:

1. Сестрата стои от дясната страна на пациента.
2. Разтваря срамните устни с лявата си ръка.
3. Третира вулвата с вода и след това с антисептичен разтвор.
4. Поставете вътрешния край на катетъра, предварително намазан с вазелин, във външния отвор на уретрата.
5. Проверява за изпускане от тръбата, което показва, че процедурата е извършена правилно и че катетърът е достигнал целта си.

Важно: трябва незабавно да уведомите вашия доставчик на здравни услуги, ако почувствате болка по време на процедурата.

Катетеризация на пикочния мехур при жените

Характеристики на процедурата при мъжете

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете причинява повече затруднения, отколкото манипулацията при жените. В края на краищата, дължината на мъжката уретра достига 20-25 cm, характеризира се с тяснота и наличието на физиологични стеснения, които предотвратяват свободното въвеждане на тръбата. Процедурата се извършва, както следва:

1. Сестрата стои отдясно на пациента.
2. Обработва главата на пениса с антисептичен разтвор, като обръща специално внимание на външния отвор на уретрата.
3. Взема катетъра с пинсети и вкарва края на гумената тръба, предварително намазана с глицерин или вазелин, в уретрата, като държи пениса с лявата си ръка.
4. Постепенно, без насилие, той го придвижва напред, прибягвайки до ротационни движения, ако е необходимо. При достигане на местата на физиологично стесняване на уретрата, пациентът е помолен да направи няколко дълбоки вдишвания. Това помага за отпускане на гладките мускули и прави възможно придвижването на тръбата по-нататък.
5. Ако по време на манипулацията възникне спазъм на уретрата, изпълнението й се спира до отпускане на уретрата.
6. Краят на процедурата се обозначава с изтичане на урина от външния край на устройството.

Катетеризация на пикочния мехур при мъже с мек катетър

Ако пациентът е диагностициран със стеснения на уретрата или аденом на простатата, инсталирането на мек катетър може да не е възможно. В такива случаи се поставя метално устройство. За да направите това:

1. Лекарят стои отдясно на пациента.
2. Третира главата и отвора на уретрата с антисептичен разтвор.
3. Използвайте лявата си ръка, за да държите пениса в изправено положение.
4. С дясната ръка поставете катетъра така, че прътът му да остане строго хоризонтален и клюнът да е насочен ясно надолу.
5. Внимателно натискайте тръбата с дясната си ръка, сякаш дърпате пениса върху нея, докато клюнът се скрие напълно в уретрата.
6. Накланя пениса към корема, повдига свободния край на катетъра и, поддържайки това положение, вкарва тръбата в основата на пениса.
7. Премества катетъра във вертикално положение.
8. Леко натиснете показалеца на лявата ръка върху върха на тръбата през долната повърхност на пениса.
9. След успешно преминаване на физиологичното стеснение катетърът се отклонява към перинеума.
10. Веднага след като клюнът на устройството проникне в пикочния мехур, съпротивлението изчезва и урината започва да тече от външния край на тръбата.

Скрити опасности

Въпреки че целта на катетеризацията на пикочния мехур е да облекчи състоянието на пациента, в някои случаи процедурата може да доведе до увреждане или дори перфорация на уретрата, както и инфекция на пикочните органи, т.е. развитие на:

• цистит,
• уретрит,
• пиелонефрит и др.

Това може да се случи, ако по време на манипулацията не са спазени правилата на асептиката, са направени грешки при инсталирането на катетър, особено метален, или пациентът не е изследван достатъчно.

Катетърът е медицинско изделие, което се състои от дълга тънка тръба и може да бъде оборудвано с различни приставки за изпълнение на различни функции. Катетрите се поставят по време на различни медицински процедури, като тестване за кървене от пикочните пътища, проследяване на вътречерепното налягане и дори прилагане на определени лекарства. Обикновено катетър се поставя в уретрата и пикочния мехур на пациента за оттичане на урината. Подобно на много обичайни медицински процедури, тази изисква необходимите медицински познания и спазване на санитарните стандарти и стандартите за безопасност.

стъпки

част 1

Подготовка за влизане

Обяснете целия процес на пациента, преди да започнете.За много пациенти мисълта за поставяне на нещо в уретрата им, особено дълга тръба, е тревожна. Въпреки че тази процедура обикновено рядко се описва като „болезнена“ и по-често „неприятна“, тя може да бъде доста неудобна. От уважение към пациента, опишете всичките си поставяния на катетри, преди да започнете процедурата.

• Като кажете на пациента какво да очаква и какво ще правите, това ще му помогне да се отпусне и да не се чувства тревожен.

1. Помолете пациента да легне по гръб.Краката на пациента трябва да бъдат разтворени и стъпалата трябва да бъдат притиснати един към друг. Тази позиция ще отпусне уретрата и пикочния мехур на пациента, което ще улесни поставянето на катетъра. Напрегнатата уретра може да устои на катетъра, като го притиска, което в някои случаи води до болка и понякога увреждане на урогениталния меус и неговите тъкани. В специални случаи това може да доведе до кървене.

   • Помогнете на пациента да легне по гръб, ако е необходимо.

2. Измийте ръцете си и сложете стерилни ръкавици.Ръкавиците са важна част от ЛПС (лични предпазни средства), които медицинските специалисти използват, за да предпазят себе си и пациента по време на медицински процедури. Ако е инсталиран катетър, това се прави, за да се предотврати попадането на бактерии в уретрата на пациента и биологичните течности да попаднат в ръцете на персонала.

   Отворете катетъра.Катетри за еднократна употреба са опаковани в запечатани, стерилни опаковки. Преди да отворите опаковката, уверете се, че разполагате с правилния катетър за предназначената ви употреба. Ще ви е необходим и катетър с правилния размер за вашия пациент. Групите размери на катетрите са обозначени в единица, наречена френски (1 френски = 1\3 mm) и се предлагат от 12 (малки) до 48 (големи) френски.

   • За по-удобна процедура е по-добре да използвате малки катетри, но в някои случаи се използват и големи, например, ако урината е вискозна или трябва да държите катетъра на място.
   • Някои катетри имат специални накрайници, които ви позволяват да манипулирате продукта. Например, катетърът на Foley се използва за източване на урината и има специален надуваем маншет, за да го закрепи към шийката на пикочния мехур.
   • Носете също медицински дезинфектант, памучни тампони, хирургически кърпички, лубрикант, вода, тръби, дренажна торба и лента. Всичко трябва да е чисто и дезинфекцирано.

3. Стерилизирайте и подгответе гениталната област на пациента.Избършете гениталната област на пациента с памучни тампони, напоени с дезинфектант. Избършете или изплакнете гениталната област със стерилна вода или алкохол, за да отстраните останалото замърсяване. Повторете, ако е необходимо. След като приключите, поставете хирургическите завеси около гениталиите, оставяйки достъп до пениса или вагината.

   • При жените не забравяйте да изтриете срамните устни и уретрата (разположени в горната част над входа на влагалището), а при мъжете - главата на пениса, а също и уретрата.
   • Четкането трябва да върви от отвора на канала към външната страна на гениталиите, с други думи, започнете да разтривате от отвора навън с кръгови движения.

4. Ако процедурата се извършва на жена, разтворете срамните устни с ръка и поставете катетъра в пикочно-половия отвор.

   Дръжте катетъра в доминиращата си ръка и отворете устните си с недоминиращата ръка, така че да можете да видите отвора на уретрата. Внимателно поставете края на катетъра в уретрата.Ако пациентът е мъж, задръжте пениса и поставете катетъра в уретралния отвор.

   Като държите пениса в недоминиращата си ръка, издърпайте го перпендикулярно на тялото на пациента. Използвайки доминиращата си ръка, вкарайте катетъра в уретрата на пациента.Продължете да натискате катетъра, докато влезе в пикочния мехур.

5. Дължината на катетъра трябва да позволява лекото му преминаване през уретрата и пикочния мехур, докато се появи урина. След като урината започне да тече, внимателно натиснете катетъра с около 5 см, за да сте сигурни, че катетърът е в шийката на пикочния мехур.Ако използвате катетър с маншет, напълнете го със стерилна вода.

   • Използвайте спринцовка, пълна с вода, за да напълните катетъра през стерилната тръба. Напомпаният маншет служи като котва, която ще предотврати движението на катетъра при движение. След като напомпате маншета, внимателно издърпайте катетъра и се уверете, че е здраво поставен на шийката на пикочния мехур.

6. Количеството вода, използвано за напълване на маншета, зависи от неговия размер - обикновено 10 cc. виж вода, но е по-добре да провериш размера на маншета.Прикрепете катетъра към дренажния сак.

   • По-добре е да използвате стерилна медицинска тръба за източване. Закрепете катетъра към бедрото или корема на пациента с лепяща лента.
   • В медицински условия катетърът може да бъде инсталиран до 12 седмици, преди да се наложи да бъде заменен, но по правило те се отстраняват много по-рано. Някои катетри се отстраняват веднага след като урината спре да тече.

• Катетрите са направени от различни материали, като латекс, силикон и тефлон. Те също имат различни размери на маншетите или изобщо се предлагат без тях.
• Изпразвайте дренажната торба на всеки осем часа.
• Повечето здравни работници използват общоприети стандарти за защита, като носят ръкавици, маска, очила и пелерини, когато поставят катетър.
• Оценете количеството, цвета и миризмата на урината, влизаща в торбата.
• Ако човек е прикован на легло, зоната около катетъра трябва да се почисти, за да се предотврати инфекция. Признаци на инфекция на пикочния мехур и уретрата: слабост, червена или кафява урина, объркване, неясна реч. Ако получите един или повече от тези симптоми, незабавно се консултирайте с Вашия лекар. Ако се грижите за пациент у дома, препоръчваме също да се свържете с Вашия лекар, ако се появят тези признаци.

Предупреждения

• Някои пациенти са алергични към латекс. Гледайте реакцията.
• Ако катетърът изтича и малко урина се събира в торбичката за урина, тя вероятно не е поставена правилно.
• Внимавайте за възможни усложнения: силна миризма, мътна урина, треска или кървене.
• Катетрите на Foley трябва да се поставят само от или под наблюдението на медицински специалисти. Неправилното поставяне на катетър на Foley може да доведе до катастрофално увреждане на уретрата.

Катетърът е направен под формата на дренажна тръба, която се монтира в уринарния канал на човека от медицински персонал. В зависимост от пола на пациента и материала, използван за направата на устройството, процедурата по инсталиране трябва да се извърши от квалифициран специалист и в съответствие с правилата.

Катетеризацията се използва в урологията за лечение на пациенти, страдащи от заболявания, свързани с нарушено изтичане на урина.

Какви видове катетри има?

Устройствата се класифицират според няколко фактора, разделени на мъжки и женски, които се различават по дължина, диаметър и форма.

Въз основа на използвания материал се разграничават следните видове урологични тръби:

• еластичен или гумен (Timman);
• мек или латекс, силикон (Foley, Pezzera);
• твърди - пластмаса (Mercier, Nelaton) и метал (месинг или неръждаема стомана). Те се инсталират, ако процедурата се извършва с други видове катетри.

Катетрите могат да бъдат направени от различни материали

Еластични и меки устройства изглеждат като прозрачна тръба с фуния в края и имат малък диаметър.

В зависимост от времето за инсталиране има различни видове устройства:

• постоянен. При инсталиране на този тип устройство е необходимо всеки ден да се извършва хигиенно измиване на външния отвор на уретрата, както и да се наблюдава тоалетната на външните полови органи след уриниране. Всички пациенти се обучават на правилата за промиване на урологичната система. Супрапубичните катетри, които се монтират през коремната стена, трябва да се сменят веднъж на всеки 4 седмици.
• краткосрочни или еднократни. Изработен е от латекс или метал (лекуващият лекар има право да постави катетър) и се използва за еднократна нужда от катетеризация.

Катетрите се различават по време на инсталиране

В зависимост от мястото на инсталиране, катетрите се разделят на:

• вътрешни - въведени в човешкото тяло;
• външен - единият край остава отвън;
• едноканални, двуканални и триканали.

Мъжките и женските устройства се произвеждат в съответствие с анатомичните особености на половете. Първите устройства са направени тесни, дълги (до 30 см) и гъвкави, докато вторите се различават по диаметър (калибър), дължина 12-15 см и липса на завои.

Въз основа на диагнозата, възрастта и пола на пациента, лекарят избира урологичен катетър.

Показания за изследване

Катетър се поставя в тялото на пациента за терапевтични цели в следните случаи:

• задържане на урина;
• блокиране на уретралния канал за предотвратяване на хидронефроза;
• прилагане на лекарства в мястото на възпалителния процес;
• тумори в уретралната област;
• промивка за отстраняване на гной и останали камъни от пикочния мехур;
• хирургия и използване на епидурална анестезия.

За терапевтични цели в тялото на пациента се поставя катетър.

Тази манипулация се извършва при откриване на патологии като аденом на простатата, уролитиаза, гломерулонефрит, туберкулоза на пикочно-половата система, уролитиаза и парализа на пикочния мехур.

За диагностични цели катетеризацията се извършва за:

• вземане на проба от чиста урина, незамърсена от външни бактерии, което позволява да се идентифицират причинителя и патогенния причинител на заболяването;
• визуализация на пикочните органи чрез напълването им с определен контрастен агент;
• определяне на остатъчния обем на урината и диурезата в следоперативния период.

Като хигиеничен продукт тази урологична система се използва за грижа за лежащо болни.

Оборудване за процедурата

За да бъде успешна инсталацията на устройството, трябва да разполагате с медицински материали и лекарства:

• катетър;
• стерилни марлени тампони и памучни топки;
• мушама и пелени;
• пинсети (2 бр.);
• спринцовки 10 и 20 ml;
• медицински ръкавици;
• съд или палет;
• глицерин или вазелин;
• антисептик - разтвор на фурацилин (1: 5000);
• анестетик - 2% лидокаин под формата на гел.

Преди да започне лечението, лекарят обяснява процедурата на пациента. След това гениталиите се дезинфекцират с помощта на бинт, пинсети и антисептичен разтвор.

Провеждане на манипулации при жени

Женската уретра, за разлика от мъжката, е по-къса и с по-голям диаметър, така че процесът на катетеризация е бърз и лесен.

Алгоритъмът за манипулиране включва следните стъпки:

1. Генитална хигиена.
2. Жената се поставя в хоризонтално положение по гръб, краката й трябва да са разтворени и прибрани.
3. Сестрата е разположена отдясно на пациентката и разтваря срамните й устни с лявата си ръка.
4. Вулвата се третира с антисептичен разтвор.
5. Върхът на катетъра се смазва с емолиентно масло и се вкарва в уретрата на 5-10 см. Ако се наблюдава изпускане, тогава процедурата за въвеждане е извършена според всички правила и устройството е на правилното място. Ако почувствате болка, трябва незабавно да уведомите медицинския персонал, който извършва процедурата.
6. Жената трябва да остане в това положение поне 1 час Между краката й се поставя специален съд за събиране на урина.

Провеждане на манипулации при жени

Обикновено за представителките на нежния пол процедурата е безболезнена и само при уриниране те могат да изпитат лек дискомфорт. Това се дължи на факта, че тръбата причинява леко увреждане на лигавицата на пикочния мехур по време на поставянето, което причинява усещане за парене при уриниране.

В края на процеса на изтичане на урина, пикочният мехур се измива с фурацилин с помощта на спринцовка, прикрепена към катетъра. След това устройството се изважда чрез леко завъртане около оста му и уретрата се третира с антисептик за предотвратяване на инфекция.

Извършване на лечение за мъже

Уретрата на силния пол е тясна тръба със собствени стеснения и е предназначена не само за отстраняване на урина, но и на сперма. Той е много чувствителен към наранявания от различни видове, поради което катетеризацията е противопоказана при наличие на наранявания на уретрата. Самата манипулация е по-сложна от тази при женския пол и се извършва в съответствие със следните правила:

1. Външната част на главата и препуциума се дезинфекцират с разтвор на фурацилин и е важно последният да се държи по време на процедурата, за да се избегне нараняване.
2. Мъжът ляга в същата позиция като жената.
3. Медицинският персонал се намира отдясно на пациента и вкарва тръбата на устройството на дълбочина 6 cm, която е предварително намазана с емолиент, в уретрата с помощта на пинсети. Пенисът трябва да се държи с лявата ръка.
4. Придвижете катетъра бавно с 4-5 cm, изключително внимателно, като използвате въртеливи движения, ако е необходимо.
5. В момента, в който устройството достигне зоните на стесняване, мъжът прави 2 дълбоки вдишвания, което ще осигури отпускане на гладката мускулатура и ще позволи на тръбата да премине напред. Ако възникне спазъм на канала, процедурата се прекъсва, докато уретрата се отпусне.
6. Когато устройството е поставено правилно, урината трябва да се освободи от тръбата. Между краката на пациента се поставя съд за събирането му.

При диагностициране на пациент с аденом на простатата или стриктура на уретрата се използва метална система. Процедурата има соеви свойства:

1. По време на поставянето на устройството е необходимо да се следи позицията на пръта, който трябва да бъде разположен хоризонтално, с човката надолу.
2. Тръбата се движи с дясната ръка и пенисът се изтегля върху нея, докато човката се скрие в уретрата.
3. След това пенисът се спуска към корема, повдигайки свободния край на устройството и устройството се вкарва до самата основа на пениса.
4. Катетърът се поставя вертикално и тръбата се притиска през долната повърхност на пениса с показалеца.
5. Веднага след преминаване на стеснението, устройството се накланя към перинеума.
6. При потапяне на клюна на устройството в пикочния мехур се наблюдава изтичане на урина.

В края на процедурата се извършват същите манипулации, както при жените.

Възможни усложнения

Подобно на много видове лечение, тази манипулация може да доведе до развитие на някои усложнения, които възникват в резултат на погрешна диагноза, избор на грешен катетър, извършване на процедурата без спазване на правилата, което води до нараняване на стените на уретрата и пикочния мехур, както и различни видове инфекции.

Циститът е едно от възможните усложнения

Основни усложнения:

• цистит;
• образуване на фистули поради перфорация на уретрата;
• кървене;
• пиелонефрит;
• парафимоза;
• уретрит;
• карбункулоза;
• сепсис;
• увреждане на лигавицата.

Тази процедура значително улеснява лечението и диагностиката на заболяванията, но не всеки пациент е съгласен да се подложи на нея. Това се дължи на неразбирането на човек и липсата на пълна информация за това как се извършва процесът на катетеризация. Терапевтичният ефект от тази манипулация има безценен ефект върху човешкото тяло, като подобрява благосъстоянието му и предотвратява развитието на опасни усложнения при различни заболявания.