Нодуларен гранулом. Как да се лекува пръстеновиден гранулом при деца? Лечение с народни средства

Пръстеновидният (ануларен) гранулом е патология, която се появява на повърхността на кожата под формата на нодуларни образувания. Обривите придобиват различни форми и размери. Заболяването е доброкачествено и хронично. Причините за развитието на гранулом все още не са напълно известни на лекарите. Смята се, че това е отговор на имунната система на външни стимули. Патологията се развива скрито за дълъг период от време, без проява на характерни симптоми. Предимно малки деца и жени страдат от кожни обриви.

Пръстенообразният гранулом е сложен тип кожна патология, която все още се проучва. Характеризира се с обриви под формата на възли или уплътнения с различни размери. Заболяването може да се прояви без болка, но с развитието си болката прогресира или изчезва напълно. Естеството на патологията е доброкачествено с хроничен ход.

Формата на кожните обриви може да бъде кръгла или овална, наподобяваща възли. Когато се образуват, уплътненията се появяват хаотично. След известно време обривите могат да изчезнат сами.

Папула се появява на всяка част на тялото. В медицинската практика грануломите се диагностицират по-често по лицето, в областта на ръката, пръста, лакътя и на крака (ходилото и коленете). Човек може да не забележи подозрително място за дълъг период от време.

По време на процеса на растеж и узряване, уплътняването натрупва колаген, което води до възпаление вътре в болните тъкани и образува един вид пръстен от възли. Патоморфологията нарича тази проява "гранулом", което дава името на патологията - granuloma annulare. Неизвестен възел на кожата често не причинява дискомфорт - няма сърбеж или парене, не се наблюдават и болезнени усещания.

Патологичният код по МКБ-10 е L92.0 „Ануларен гранулом“. Заболяването може да се появи при възрастни и деца. Жените и малките деца по-често страдат от кожни обриви.

Видове патология

Много лекари смятат, че пръстеновидният гранулом е дерматоза с неясен модел на проявление. Появата на чуждо петно ​​върху кожата не трябва да се оставя без лечение - това може да има неприятни последици за здравето.

Заболяването се класифицира според степента на разпространение на кожни обриви и отличителните характеристики на патологичните възли. Курсът на терапия зависи от вида на патологията. Някои форми могат да изчезнат сами, без да се налага медицинска намеса.

Разграничават се следните видове заболявания:

• Локализираната форма се среща предимно при деца. Протича без болка, няма сърбеж и парене. Способен на самолечение.
• Подкожният гранулом засяга деца под 6-годишна възраст. Папулата е свързана с близките тъкани, което може да се характеризира с дълбоко покълване в дълбокия слой на кожата.
• Перфориращата форма се различава от локализираната по наличието на капсула, която периодично отделя жълтеникава течност.
• Перфориращият вид често се появява в пръстите и ръката. Кожата на мястото на образуване на папула става по-светла на цвят. Среща се предимно в детска възраст.
• Дисеминираната форма е характерна за възрастните. Децата рядко боледуват. Възлите се разпространяват по цялото тяло, засягайки големи площи. Пръстеновата форма на формацията често липсва - възлите се появяват поединично в хаотичен начин.
• Средният тип се характеризира с агресивен растеж и разпространение в тялото. Характеризира се с тежки симптоми, изисква спешно лечение.
• Холестеролният тип е рядък. Характеризира се с възпаление на костта на темпоралния лоб на черепа, причинено от травма или отит на средното ухо.

• Съдовата форма е папула, съдържаща голям брой кръвоносни съдове.
• Епителиоидният гранулом се образува от клетки от епителни влакна.
• Гнойната форма се характеризира с развитието на възли с гнойно възпаление.
• Лигатурната форма е проява на патология на мястото на следоперативния шев. Причината за това е чужда частица в тъканта.
• Саркоидният тип се образува в тъканите на лимфните възли и в областта на вътрешните органи.
• Сифилитичната форма е усложнение на тежкия сифилис.
• Туберкулозният гранулом се появява в тъканите на дихателните пътища, когато патогенна частица навлезе в белите дробове и бронхите.
• Гигантските клетъчни видове засягат костната тъкан. Нодулите не растат, остават в зоната на образуване.
• Калцифичната форма се характеризира с натрупване на варовити отлагания в областта, където се появява възелът. Калцифицираната форма се лекува с медикаментозна терапия.

Заболяването се разделя на два вида - типичен и атипичен гранулом. Типичната форма е локализирана патология. Всички останали видове се класифицират като атипични форми.

Причини за развитието на болестта

Етиологията на заболяването все още не е напълно проучена, така че изследванията се провеждат и днес. Заболяването се класифицира като идиопатично. Ануларният възел може да бъде причинен от външен фактор или вътрешни нарушения на тялото.

Причините за гранулома могат да включват следното:

• Мутациите в генетичната структура на клетката са нарушени хромозомни последователности на ДНК.
• Излагане на пряка слънчева светлина за 5-7 часа на ден.
• Усложнение след ваксинация или проба Манту.
• Ухапване от насекомо, което провокира образуването на възли.
• Наличие на брадавици.
• Кожна дерматоза или други кожни заболявания.
• Инфекция на дихателните пътища - туберкулоза.
• Заболяване на ендокринната система - захарен диабет или панкреатит.
• Метаболитни нарушения в организма.
• Наследствена предразположеност.
• Механично нараняване на кожата.
• Намалени защитни функции на тялото.

Признаци на заболяването

В началния етап заболяването протича безсимптомно. Човек може да не подозира за гранулома дълго време. Папулите се развиват в продължение на няколко години. Първите симптоми се появяват, когато възелът нарасне до голям размер. По кожата се образуват външни обриви, представляващи верига от възли с различни нюанси.

Следните се считат за характерни признаци на заболяването:

• папулата се различава от пигментацията на кожата по структура и цвят;
• подозрителните уплътнения образуват специфичен пръстен в засегнатата област;
• папулите имат гладка повърхност;
• в детството няма болка;
• При дете се образуват папули по краката, под коляното, в областта на лакътя и по ръцете.

Ако се появи подозрителна бучка, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед, за да изключите възможни злокачествени патологии. Клинично заболяването може да не се прояви в продължение на няколко години.

Диагностика на гранулом

Диагностичните процедури ще помогнат за разграничаване на гранулома от други кожни заболявания:

• Лекарят извършва визуален преглед на болната област, събира устна анамнеза.
• Проба от болната кожа се носи в лабораторията за изследване.
• Кръвта и урината се предават за общ клиничен и биохимичен анализ за идентифициране на структурни промени.
• Извършва се хистология на биологичен материал.

След получаване на резултатите от изследването лекарят може да определи степента на увреждане на дермата и да избере курс на лечение.

Лечение на заболяването

Изборът на лечение зависи от физическите характеристики на детето и медицинските показания. При наличие на хронични патологии терапията се коригира, като се вземе предвид употребата на други лекарства. Лекарят понякога избира изчаквателен подход; възелът може да изчезне сам.

Можете да се отървете от пръстеновидния гранулом, като използвате следните методи на лечение:

• приемане на лекарства за спиране на растежа на папулите;
• ексцизия с помощта на криодеструкция;
• процедура с въглена киселина;
• Напояване на болното място с хлоретил.

За пръстеновидния гранулом лекарите предпочитат да използват лекарствена терапия. За лечение се използват следните лекарства:

• Предписват витамини и други средства, които подобряват кръвообращението - токоферол, аскорбинова киселина, витамин В и желязо в таблетки.
• Нестероидни лекарства - фенилбутазон, индометацин.
• Мехлем с кортикостероид – Psoriderm.
• Кремове, мехлеми и гелове, съдържащи хормони - Triderm или Dermovate.
• Препарати с глюкокортикоиди - хидрокортизон, бетаметазон валерат.
• Инжекции за подкожно приложение около папулата - Acetonide.

При възрастни заболяването се лекува за предпочитане по същата схема, както в детството. За да ускорите възстановяването, трябва да следвате препоръките на лекаря - това ще предотврати по-нататъшното нарастване на лезиите.

Традиционна медицина

Лекарите позволяват използването на рецепти за алтернативна медицина. Преди да използвате смес на базата на лечебни билки, се препоръчва да се изключи алергична реакция на тялото. Следователно, такова лечение се извършва под наблюдението на лекар. За да направите това, се провежда тест за алергия към входящите компоненти. Трябва да се внимава с меда и някои видове горски плодове - има риск от уртикария и други реакции.

Най-често се използват следните рецепти:

• Вземете глицерин (капсули или мехлем) и тинктура от жълтурчета 30%. Смесете съставките в съотношение 1:1 до гладкост. В получената смес навлажнете бинт или салфетка и я поставете върху болното място. Фиксирайте с лейкопласт или стегната превръзка. Оставете компреса до сутринта. Използвайте сместа до пълно възстановяване веднъж на ден.
• Ще ви трябват листа от шипка (5 супени лъжици) и ситно нарязан корен от оман (1 супена лъжица). Смесете съставките в отделна купа, изсипете вряща вода (1 чаша). Поставете на слаб огън и оставете да къкри 15 минути. Пийте запарката веднъж на ден под формата на чай.
• Трябва да изстискате сок от репички и моркови - по 200 мл. Ще ви трябва 1 супена лъжица лимонов сок. Изсипете всичко в подготвения съд и разбъркайте добре. Пие се 3 пъти на ден по 1 с.л.

Когато се появи гранулом, се препоръчва да се изключи механичното въздействие върху възела. Нараняването на папулата може да провокира тежки усложнения и повторна инфекция на тялото. Спазването на добра хигиена ще помогне за по-бързо възстановяване.

Превантивни мерки срещу патология

Точните причини за заболяването все още не са известни на лекарите. Поради това е трудно да се вземе решение за превенцията на патологията. Трудността се състои в спонтанното изчезване на уплътненията.

• Струва си да приемате лекарства, които повишават имунитета.
• Своевременно лекувайте кожни и други заболявания, които могат да провокират гранулома.
• Препоръчва се алергиите да се лекуват в ранен стадий на формиране.
• Предотвратяването на инфекциозни и вирусни патологии ще предотврати заболяването.
• Балансирайте диетата си – увеличете храните с растителни фибри.
• Приемайте редовно витамини.

Ако спазвате правилата за превенция, това ще избегне образуването на папули по кожата. Болестта не причинява сериозни последствия, но причинява психологически и козметичен дискомфорт. Ето защо, когато се появят първите подозрителни симптоми, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед. Ранното лечение помага да се избегнат други усложнения.

Много често, това е доброкачествена идиопатична грануломатозна дерматоза. Болестта обикновено преминава от само себе си. Обикновено може да се наблюдава през първите три десетилетия от живота, като момичетата са засегнати два пъти по-често от момчетата.

Причини за гранулома

Точната причина за заболяването не е установена, но много лекари го отдават на промени в имунната система. По-специално, предполага се, че това заболяване се причинява от свръхчувствителност от забавен тип, тъй като в лезиите се открива фибрин, подобен на този, причинен от алергични реакции от забавен тип.

При децата в по-голямата част от случаите заболяването е локализирана форма. В този случай има единична лезия върху екстензорните повърхности на тялото, въпреки че може да възникнат и ограничен брой лезии. В редки случаи се наблюдава пръстеновиден гранулом в периорбиталната област. Образуванията под формата на плътни дермални папули обикновено са разпръснати във формата на дъга или пръстен, докато централната област на лезията не е засегната от лезията.

Лезиите се разпространяват и по периферията и могат частично да изчезнат или да рецидивират на едно и също място. Епидермисът не е засегнат. Най-често лезиите имат формата на пръстени с размери от два до пет сантиметра, но понякога размерът им може да бъде доста голям.

Видове лезии

Има и овални, неправилни и полициклични очертания на лезии, при които централната част е леко хлътнала. Те са малки, плътни нодуларни елементи, разположени сравнително дълбоко в дермата, обикновено с цвета на нормалната кожа, въпреки че се срещат и розово-лилави. Обикновено образуванията се намират на гърба на ръцете, а в други случаи - в областта на големите стави и други участъци от кожата.

Подкожен пръстеновиден гранулом се наблюдава само при деца под шест години под формата на единични и множествени леки, дълбоки кожни или подкожни възли на предмишниците, краката, лактите, пръстите, гърба на ръцете, но особено на скалпа. Може да бъде засегнат и горният клепач. Възлите на крайниците обикновено са подвижни, макар и понякога свързани с фасцията, докато възлите, разположени на крайниците, са тясно свързани с периоста.

Въпреки че в повечето случаи диагнозата пръстеновиден гранулом се поставя клинично, хистологичното потвърждение е необходимо и за подкожния пръстеновиден гранулом, тъй като в този случай е възможно да се определи произходът на заболяването.

Лечение

Лечението се планира, като се вземе предвид тенденцията на пръстеновидния гранулом към спонтанно разрешаване. В три четвърти от случаите лезиите избледняват сами в рамките на две години. Дори при честота на рецидиви до 40%, получените лезии също изчезват сами, а самият процес протича без оплаквания и е изключително доброкачествен.

Ако възникне чувствителност или друг дискомфорт, може да се предписват локални кортикостероиди в умерена сила всяка вечер в продължение на две седмици, като се повтаря всяка втора вечер в продължение на още три седмици. Локалната терапия с витамин Е не показва особен ефект. В някои случаи лечението се извършва чрез повърхностен разрез.

Има и списък с различни системни ефекти, но никой от тях не може да се препоръча на деца и не е особено ефективен.

За лечение на пръстеновиден гранулом при деца например се използва кортикостероиден мехлем с антиалергично и противовъзпалително действие - клобетазол пропионат (Psoriderm), който е средство от четвърто поколение. Използва се за разрешаване на дълбоки възпалителни образувания. Употребата на мехлем в малки количества и за малък брой лезии е показала своята ефективност и не са наблюдавани системни нежелани реакции.

По този начин беше допълнително потвърдено, че употребата на кортикостероиден мехлем от четвърто поколение Psoriderm е ефективна и безопасна за лечение на деца с локализирана форма на гранулом ануларе.

Granuloma annulare е доброкачествено кожно заболяване, което клинично се проявява с пръстеновидни папули, а патоморфологично като грануломатозно възпаление.

Етиология и епидемиология на пръстеновидния гранулом

Причината за заболяването е неизвестна. Предполага се полиетиологията на дерматозата, като определена роля се отрежда на хронични инфекции (туберкулоза, ревматизъм, хронични инфекции на дихателната система), саркоидоза, ендокринни заболявания, захарен диабет (по-често в генерализирана форма на заболяването), дълготраен употреба на лекарства (витамин D). Понякога се открива връзка с автоимунен тиреоидит. Травмата може да изиграе провокираща роля при появата на пръстеновидния гранулом. Описана е връзката на пръстеновидния гранулом с туберкулинови кожни тестове и BCG ваксинация. Вирусни инфекции (HIV, вирус на Epstein-Barr, вирус на херпес симплекс и вирус на варицела зостер) също могат да допринесат за развитието на заболяването. По-често се генерализира гранулом ануларе, свързан с имунодефицит (HIV инфекция, състояние след чернодробна трансплантация). В момента се разглеждат следните механизми за развитие на дерматоза:

• Микроангиопатии, водещи до разграждане на съединителната тъкан.
• Първичен дегенеративен процес в съединителната тъкан с грануломатозен отговор.
• Лимфоцит-медииран имунен отговор, който активира макрофагите.

Честотата на гранулома ануларе се оценява на 0,1–0,4% от общия брой пациенти с дерматологични патологии.

Класификация на пръстеновидния гранулом

Няма общоприета класификация.

Симптоми на пръстеновиден гранулом

Като се има предвид клиничната картина на заболяването, се разграничават следните форми на заболяването:

• локализиран пръстеновиден гранулом;
• дълбок (подкожен) пръстеновиден гранулом;
• дисеминиран пръстеновиден гранулом;
• перфориращ пръстеновиден гранулом.

Локализираният пръстеновиден гранулом е най-честата форма на заболяването и се наблюдава предимно при деца (90% от случаите) и млади хора. Локализираният пръстеновиден гранулом се характеризира с появата на малки (0,1–0,5 cm в диаметър), плътни, гладки полусферични, леко сплескани лъскави дермални възли с розов цвят или цвета на нормалната кожа, разположени в типични случаи в пръстен или в групи под формата на полу-пръстен върху гърба на ръцете, краката, краката, предмишниците (60% - върху ръцете и ръцете, 20% - върху краката и краката). Лезиите на периорбиталната област и скалпа са по-редки. Диаметърът на лезиите постепенно се увеличава, достигайки 1–5 cm или повече. В централната част на лезията кожата е нормална или леко синкава. Периферният ръб на лезията се състои от съседни възли. Няма субективни усещания. Лезиите могат частично да изчезнат или да се появят отново на същото място. Епидермисът не е засегнат. При папулозната форма възлите са разположени изолирани един от друг.

Дълбокият пръстеновиден гранулом се характеризира с подкожни възли. Наблюдава се почти изключително при деца под шест години и се проявява като единични или множество дълбоки кожни или подкожни възли по краката, предмишниците, лактите, гърба на ръцете, пръстите и скалпа. Периорбиталната област, обикновено горният клепач, също може да бъде засегната. Нодулите по крайниците обикновено са подвижни, въпреки че могат да бъдат свързани с фасцията; на скалпа те винаги са плътно свързани с периоста. След хирургично лечение могат да възникнат рецидиви.

Дълбок ануларен гранулом.

Дисеминираният пръстеновиден гранулом се характеризира с множество огнища на обрив по различни части на тялото. Тази форма се среща при приблизително 15% от пациентите с пръстеновиден гранулом, рядко при деца. Повечето пациенти са на възраст над 50 години. Групи от папули, възли и петна с цвят на кожата или виолетови се наблюдават по цялото тяло, но най-често се засягат дисталните крайници и торса. В тези случаи обривите са множествени, разпръснати или сливащи се, което може да придаде на лезиите ретикуларен характер, но без изразена тенденция към пръстеновидно разположение. Отбелязва се полиморфизъм на обриви. Типична черта е симетрията. Тази форма на заболяването има хроничен, рецидивиращ ход, рядко преминава спонтанно и е по-устойчива на терапия от локализираната форма.

Перфориращият пръстеновиден гранулом представлява около 5% от всички случаи на заболяването. Обикновено се наблюдава на гърба на ръцете или пръстите, но може просто да бъде травматичен вариант на локализиран пръстеновиден гранулом. Поне 50% от тези пациенти са деца или млади хора. Обривите са представени от папули, които се сливат в големи плаки и имат запушалка в центъра, при натиск върху която се освобождава желатиноподобно съдържание; след това се образуват корички и лезии с пъпна вдлъбнатина в центъра. По-късно могат да се развият атрофични белези.

Диагностика на пръстеновиден гранулом

Диагнозата на пръстеновидния гранулом се основава на клиничната картина, но в някои случаи (съмнение за дисеминирана и дълбока форма на заболяването) е необходимо патологично изследване на кожни биопсии.
При патоморфологично изследване се наблюдават хронични инфилтрати и грануломатозно възпаление, огнища на некробиоза на съединителната тъкан, заобиколени от палисада от хистиоцити в горния и средния слой на дермата; гигантски многоядрени клетки. При перфориращата форма се наблюдават огнища на дегенерация на колаген под епидермиса с проникване на некробиотични маси през епидермиса. При лезии, които съществуват дълго време, могат да се появят множество Т-лимфоцити и фибробласти. Възпалителният инфилтрат е представен предимно от активирани Th1 лимфоцити. Туберкулоидната реакция на гигантските клетки е нетипична. Понякога се наблюдава дегенерация на еластични влакна в изложени на слънце огнища на granuloma annulare. Отлаганията на IgG и S3 около кръвоносните съдове в дермата показват възможността за развитие на имунен комплекс васкулит.

По показания се предписват консултации с други специалисти: терапевт (задължително при предписване на физиотерапевтично лечение), ендокринолог, инфекционист, оториноларинголог, фтизиатър.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на пръстеновидния гранулом се извършва с липоидна некробиоза, която се развива главно при хора на средна възраст, които често имат нарушения на въглехидратния метаболизъм. При некробиоза липоидика обривите се локализират главно по краката.

липоидна некробиоза

Саркоидозата с малки възли се характеризира със синкаво-кафяви обриви, локализирани по лицето. Най-често заболяването се среща при възрастни. Характерно е явлението запрашеност по време на диаскопия. Липсват типични огнища на пръстеновидния гранулом.

Обривите с лихен планус се характеризират с многоъгълност, блясък и лилав оттенък. Субективно пациентите се притесняват от силен сърбеж.

Заболяването се диференцира и от персистираща релефна еритема, обривите при която често са локализирани около големи стави. Възлите са по-многобройни, по-големи по размер, с островъзпалителен характер, по-плътна консистенция, без изразена склонност към пръстеновидно групиране. Обривът е по-упорит.

Ревматоидните възли често се локализират в областта на големите стави, по-големи са, лежат по-дълбоко и са болезнени при натиск. Характеризира се с наличието на артрит, промените в кръвните показатели в острата фаза и наличието на общи симптоми (слабост, неразположение, треска).

Лечение на пръстеновиден гранулом

Цели на лечението

• регресия на обриви;
• няма рецидиви.

Общи бележки за терапията

При планирането на терапията трябва да се има предвид тенденцията на пръстеновидния гранулом към спонтанно изчезване. В приблизително 75% от случаите лезиите спонтанно регресират в рамките на 2 години. Въпреки че честотата на рецидиви достига 40%, новите лезии също могат да изчезнат спонтанно.

Ако е необходимо, се извършва корекция на въглехидратния метаболизъм и лечение на съпътстващи патологии (огнища на хронична инфекция, туберкулоза, захарен диабет).

Лекарствата на избор за локализиран гранулом ануларе са локални глюкокортикостероиди. В случай на дисеминирани кожни лезии, заедно с локална терапия се предписват системни лекарства или фототерапия.

Показания за хоспитализация

Няма.

Методи за лечение на пръстеновиден гранулом:

Лекарствена терапия

Външна терапия

Глюкокортикостероидни лекарства:

• хидрокортизон 17-бутират, крем, мехлем 0,1%
• Алклометазон дипропионат, крем, мехлем 0,05%
• бетаметазон дипропионат, крем, мехлем 0,025%, 0,05%
• бетаметазон валерат, крем, мехлем 0,1%
• метилпреднизолон ацепонат крем, мехлем, емулсия 0,1%
• мометазон фуроат, крем, мехлем, лосион 0,1%
• клобетазол пропионат, крем, мехлем 0,05%

Системна терапия

• токоферил ацетат: деца на възраст от 3 до 10 години - 50-100 mg на ден перорално, деца над 10 години - 100-200 mg на ден перорално, възрастни - 200-400 mg на ден перорално
• витамин Е + ретинол
• аскорбинова киселина + рутин

Нелекарствена терапия

Криотерапия веднъж на 7-10 дни, 3-5 процедури за всяка лезия. В този случай се третира цялата повърхност на малките лезии и активните ръбове на по-големите лезии (с диаметър над 4 cm). Възможни са преходни странични ефекти (болка, образуване на мехури и локален оток) и дългосрочни усложнения (фокална хипопигментация и периферна хиперпигментация).

Специални ситуации

Лечение на бременни с пръстеновиден гранулом:

Няма данни за лечение на пръстеновиден гранулом при бременни жени. Ако възникнат такива клинични ситуации, е позволено да се използват методи за локална терапия:

• Локално приложение на токоферол ацетат (витамин Е)
• Криотерапия (D) веднъж на 7–10 дни, 3–5 процедури за всяка лезия.

Изисквания към резултатите от лечението

Резолюция на обриви.

Профилактика на пръстеновиден гранулом

Няма методи за превенция.

АКО ИМАТЕ ВЪПРОСИ ОТНОСНО ТОВА ЗАБОЛЯВАНЕ, ОБЪРНЕТЕ СЕ КЪМ ДОКТОР ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГ Х.М.

WHATSAPP 8 989 933 87 34

ИМЕЙЛ: [имейл защитен]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Дискусия: 16 коментара

Благодаря на автора за тази статия, никога не съм чувал за такова заболяване от никого, четох и дори изучавах много за себе си, научих много от това, което прочетох, сега ще знам, че има такива видове заболявания, още веднъж благодаря за качествената информация!!!

отговор

Заболяването е доста рядко. И най-важното е, че, както разбирам, причините за това не са известни. Всичко е описано доста подробно и това е добре, защото навременното откриване на такова заболяване ще помогне да се излекува и да се спре навреме. Има толкова много болести, но когато нещо подобно се появи на кожата, това е забележим и естествен дискомфорт. Сега ще разберем какво е и какво да правим.

отговор

Имах подобен гранулом, само че в гърдите почти по средата. Отмина от само себе си след около 1,5-2 години. Не съм ходил на лекари, защото... Нямаше страшни тумори, само абсцес 3-4 мм.

отговор

Ще продам бази данни от уебсайтове, форуми, блогове с TIC от 10 за промоция в Интернет.
Колекция от тематични бази данни за промоция.
Тема: Заеми, пари назаем - 11000942 сайта.
Тема: онлайн магазини, пазаруване - 5217310 сайта.
Тема: крипто, биткойн - 700 000 сайта.
Колекция от основи за промоция по поръчка

Предлагаме ви услугата „регистрация във форуми/сайтове”.
Какво дава такова бягане:
Вашият сайт ще се издигне по-високо в класирането в търсачките.

Неговата привлекателност ще се увеличи.
Броят на посетителите ще се увеличи.
Приходите от реклама ще се увеличат (ако има такива)
В зависимост от обема работата се разтяга във времето!
(200k - 200 000 ресурса, на които ще бъдат регистрирани профили с връзка към вашия ресурс.)

отговор

Това наистина ли е възможно? Живеем в 2018...

Благодаря за всяка друга страхотна статия. Къде другаде може ли някой да получи такава информация с такъв идеален метод на писане?
Другата седмица имам презентация и търся такава
информация.

отговор

Поздрави на всички! Добър сайт имате!

Неотдавна намерих ei p7002 300h в интернет от компания за промишлен електротехник. препоръчвам!

отговор

donna nuda che fa sesso video sesso donne italiane sesso pipi porno gratis por el culo
ninfomane sesso porno tube italiano sesso al mare chat di sesso annunci sesso gratis
roma guida al sesso anale sesso в Румъния видео сесо
forte gratis paese del sesso cos e il sesso incontri sesso liguria
безплатно порно видео може да трои безплатно порно видео с нери tumblr и всичко
sesso thailandia porno gratis incontri per sesso padova malattie genetiche legate al sesso samba porno italiano film porno donne grasse gratis porno star sesso sesso
Italiano Tube Sesso zia Porno Tube безплатен видео сеанс в моето порно
безплатно порно видео италианско фетиш порно безплатно секс порно италия incontri per sesso aosta video sesso
donne porno donne anziane безплатно аниме che fanno sesso sesso еротичен филм
sex sesso sesso italiano hd porno gratis annunci di sesso bergamo sesso orale per lui mara carfagna sesso sesso dildo porno gratis tette enormi
nonne che fanno sesso con i nipoti incontri sesso martina
безплатно френско порно страпон видеоклипове безплатно порно HD филм безплатно анален секс
кастелветрано

отговор

Granuloma annulare е дерматозна кожна лезия, чийто произход не е напълно изяснен. Това е хронично кожно заболяване, изразяващо се в образуването на различни по големина пръстеновидни участъци с възли.

Пръстеновиден или пръстеновиден гранулом може да се появи на всяка възраст и при всеки човек. Въпреки това, най-често се среща при възрастни жени и малки деца почти не са податливи на това заболяване. Дерматозата се развива много бавно и може да не причинява дискомфорт на човек в продължение на години. А понякога дори изчезва без лечение. Заболяването се локализира предимно върху кожата на крайниците: лакти, ръце, колене и стъпала.

Лекарите не са установили точните причини за развитието на пръстеновидния гранулом. Смята се, че това е специална реакция на човешката имунна система към други здравословни нарушения.По-точно, това е усложнение от инфекция, хормонален дисбаланс или увреждане на кожата. Ето защо е много важно да се отнасяте отговорно към здравето си и да не пренебрегвате лечението дори на привидно незначителни заболявания. В допълнение, заболяването може да възникне на фона на тежка кожна алергична реакция.

I_BTjCF_R1Y

Ако възникне пръстеновиден гранулом, причините могат да бъдат:

• саркоидоза;
• ревматизъм;
• туберкулоза;
• тестове за туберкулоза;
• автоимунен тиреоидит;
• захарен диабет тип 1 и 2;
• кожни наранявания;
• ухапвания от насекоми;
• кожни изгаряния;
• излишък на витамин D;
• генетично предразположение.

Дерматозата може да бъде следствие от брадавици или херпес зостер. Освен това има случаи на развитие на пръстеновиден гранулом поради татуиране. Има предположение, че дерматозата може да възникне в резултат на нарушение на въглехидратния метаболизъм в организма, което води до хипергликемия на кожата. Хипергликемията на кожата е запушване на малки кръвоносни съдове със захар поради високи нива на глюкоза в кръвта. Теорията все още не е доказана, но би потвърдила връзката на пръстеновидния гранулом с диабета.

Първоначално се появяват един или по-рядко няколко пръстена от жълтеникави възли. По-късно болестта се разпространява и петната се увеличават. Има два вида ануларен гранулом: типичен и атипичен. Те се различават по формата на клиничния ход на заболяването.

Клинични прояви

Симптомите, или по-точно клиничните прояви, зависят от вида на дерматозата. При типичния ход на заболяването лезиите се появяват по ръцете, коленете и задната част на краката. В някои случаи папулите се появяват на шията, предмишниците и задните части. При хора с диабет пръстеновидният гранулом няма специфична локализация. Папулите могат да се появят на почти всяка област на кожата.

Атипичната форма е разделена на няколко вида:

1. Подкожно. Характеризира се с увреждане на ръцете (предмишниците, лактите, външната и задната част на ръцете, пръстите). Понякога можете да намерите възли по скалпа и клепачите, но това се случва изключително рядко. Тази форма на гранулом се среща при деца в предучилищна възраст, обикновено момичета.
2. Разпространено. Проявява се като множество разпръснати обриви. Нодули с телесен или лилав оттенък. Характерно за зрели хора.
3. Перфориране. По правило се развива в резултат на травма и други увреждания на кожата. При перфориращ пръстеновиден гранулом от възлите може да изтича желатинова течност. След като раните зараснат, винаги остават белези.

Пръстенообразният гранулом при деца, независимо от вида на заболяването, се проявява главно в ставите на долните крайници. При деца се среща само доброкачествена грануломатоза. Симптомите са леки. По правило заболяването не изисква лечение и преминава от само себе си.

Особеността на ануларния гранулом е, че той не засяга общото благосъстояние на пациента, за разлика от други заболявания.

Освен това няма локални отрицателни реакции. Следователно, ако пациентът се притеснява от сърбеж или болка заедно с обрив, това определено не е пръстеновиден гранулом.

Диагностика и методи на лечение

Тъй като симптомите на заболяването са много недвусмислени, диагнозата granuloma annulare се поставя от дерматолог по време на първоначалния преглед. В редки случаи на нехарактерни прояви се извършва биопсия на кожата и хистологично изследване на увредената тъкан.

важно! Лезиите не трябва да се нараняват. Съответно триенето, изцеждането, паренето и други подобни манипулации са строго забранени.

Лечението на пръстеновидния гранулом започва с идентифициране на причините. Така че, при наличие на туберкулоза, диабет или инфекция, тези заболявания трябва да бъдат спрени. Освен това е необходимо да се възстанови баланса на въглехидратите и да се подобри микроциркулацията на кръвта. За целта се прилага подходяща медикаментозна терапия. Препоръчително е да приемате витаминни комплекси.

За локално лечение се използват локални стероиди. Възможно е също лечение с течен азот и PUVA терапия (облъчване на кожата). Инжектирането на засегнатите области с хидроксихлорохин е много ефективно. В допълнение, можете да се борите с обрива, като използвате компреси с кортикостероиди.

Лечението с традиционна медицина се счита за неефективно. Има обаче рецепти, които могат да предотвратят по-нататъшното разпространение на болестта. Например, широко се използва 30% тинктура от жълтурчета. Приготвената или закупена в аптеката тинктура се смесва с глицерин в равни пропорции и се правят компреси върху увредените участъци от кожата. За да се постигне ефект, компресът трябва да се държи поне два часа.

За домашно лечение се използва и смес от морска сол и жълтък. Солта трябва да бъде фино смляна, добавете жълтъка и разбъркайте добре. Полученият състав се нанася върху кожата за 30 минути, след което се измива с топла вода. След процедурата кожата трябва да се намаже с подхранващ крем. Освен това, за да предотвратите разпространението и повторната поява на пръстеновидния гранулом, можете да третирате кожата с йод.

Въпреки това няма да е възможно да се лекува дерматоза само с външни средства, тъй като заболяването е свързано с функционирането на имунната система, необходимо е да се повлияе на имунната система на човека. За тази употреба:

• ехинацея;
• чай от възстановителни билки;
• прясно изцедени сокове.

Трябва да се помни, че пръстеновидният гранулом е сложно и неизучено заболяване, така че самолечението може да причини голяма вреда на здравето. Преди да започнете лечение с народни средства, определено трябва да се консултирате с дерматолог. Само опитен медицински специалист може да предпише процедури, които съответстват на клиничната картина.

HAaC4j0bo9U

Лечението на заболяването при деца се състои в приемане на витамини Е, С, D и лечение на лезии с емулсия на хидрокортизон.

По правило първичната дерматоза изчезва най-късно след 2 години. Ако възникнат рецидиви, болестта се лекува много по-лесно и по-бързо. Основната превенция на това заболяване е здравословният начин на живот и навременното лечение на свързаните с него заболявания.

На този етап от живота причината за това заболяване е неясна. При възрастни това периодично се свързва със захарен диабет, но при деца такива асоциации изобщо не възникват. Травма, която води до увреждане на крайниците, може да провокира появата на подкожен и локализиран гранулом.

Снимка: Наранявания при дете като причина за гранулом

Медицинските учени отбелязват в някои случаи връзката на това заболяване с кожен тест за туберкулоза, наречен BCG ваксинация, която се дава на дете при раждането.

Снимка: В редки случаи се установява връзка между заболяването и автоимунния тиреоидит.

С помощта на хистологично изследване можете да разберете причините и условията на заболяването.

Централният фокус на заболяването все още се счита за увреден колаген, който обгражда лимфоцитен инфилтрат, състоящ се от хистиоцити.

Проучванията, проведени при пациенти, използващи директна имунофлуоресценция, показват отлагания на C3 и IgG около кръвоносните съдове в дермата, което предполага възможността за васкулит на имунния комплекс.

Има вероятност пръстеновидният гранулом да се появи на мястото на татуировка или белег и може също да се появи след появата на брадавици или херпес зостер. Това най-вероятно се дължи на имунологична реакция.

Какви са формите на болестите?

Днес са идентифицирани няколко форми на пръстеновиден гранулом. В повечето случаи възниква локализиран, перфориращи, подкожноИ дисеминиран гранулом. Нека разгледаме всяка от формите по-подробно.

В 90% от случаите на заболяването при деца се проявява като локализиран гранулом.

Снимка: локализиран гранулом

Обикновено заболяването е единична лезия или малък брой лезии. Те се появяват главно по ръцете и ръцете, както и по краката и стъпалата. Увреждането на периорбиталната област е доста рядко явление. Плътният обрив под формата на пръстени или половин пръстени има червеникав оттенък и може да не се различава от цвета на кожата. Следователно такива папули често са невидими в първите етапи.

Много интересен факт, но централната част на пръстена остава незасегната. Фокусите на заболяването могат да останат на едно и също място или да се разпространят по периферията. При това кожно заболяване епидермисът на кожата остава непокътнат.

Подкожният пръстеновиден гранулом се среща само при деца под 6-годишна възраст. Това могат да бъдат единични или множество дълбоки дермални, подкожни или клинично тихи възли, които се появяват на лактите, предмишницата, краката, пръстите, скалпа и гърба на ръката. Има вероятност това заболяване да се прояви в горния клепач.

Снимка: Подкожен пръстеновиден гранулом се среща само при деца под 6-годишна възраст

Перфориращият пръстеновиден гранулом се развива само в 5% от случаите. Обикновено се появява на пръстите или ръцете. Има вероятност това да е травматична версия на излекуваното заболяване. Това заболяване засяга предимно деца или млади момичета. В центъра на папулите се образува определена тапа, която отделя желатиноподобно съдържание.

Снимка: Перфориращ пръстеновиден гранулом

Впоследствие на това място се образува кора и следа с вдлъбнатина в центъра на пръстена. Освен това е възможно да останат белези по кожата. Този тип пръстеновиден гранулом е прототип на перфорираща дерматоза. По време на който остатъците от дермална тъкан се отстраняват през епидермиса.

Формата на дисеминиран гранулом ануларе се среща в 15% от случаите при пациенти, които са били диагностицирани с гранулом ануларе. По принцип това заболяване се проявява при хора над 50 години. Те развиват групи от папули по цялото си тяло.

Как се проявява болестта?

В повечето случаи лезиите са асимптоматични, но ако това е форма на перфориращ гранулом ануларе, човекът може да почувства сърбеж и болка.

Може да се установи точна диагноза на това заболяване само клинично. И за да сме сигурни, че става въпрос точно за заболяването, а не за сериозно подкожно образувание, се използва изследване с ядрено-магнитен резонанс.

Снимка: Ядрено-магнитен резонанс

Лечение на заболяването

Преди да планирате терапия, трябва да знаете, че заболяването има тенденция да изчезва спонтанно.

В 75% от случаите огнищата на заболяването регресират сами в рамките на две години.

Също така си струва да се отбележи, че новообразуваните огнища на заболяването също могат да изчезнат сами.

Освен това болестният процес протича без никакви оплаквания. И образованието е доброкачествен, така че е най-добре родителите просто да наблюдават прогресията на заболяването.

Ако детето започне да се притеснява от огнища на пръстеновиден гранулом, лекарят може да предпише кортикостероиди. Обикновено те се използват в продължение на две седмици, след което се консумират всяка втора вечер за още 2-3 седмици.

Снимка: Кортикостероиди за употреба в дерматологията

Съществуват и редица други системи за повлияване на заболяването. Но никой от тях не се счита за надежден и не се препоръчва за деца. Системните мерки, които могат да се използват, включват: дапсон, кортикостероиди, ретиноиди, антималарийни лекарства, PUVA терапия и UVAL фототерапия.