Черният дроб е орган, за който много хора не мислят, докато не се почувства от някакво сериозно заболяване. И може би едно от най-опасните чернодробни заболявания е вирусният хепатит С. Това заболяване обаче не е смъртна присъда и е напълно възможно да се излекува напълно от него. И така, хепатит С - какво е това и как се появява, как да се лекува и как да се избегне заболяването? Как се предава, симптомите на заболяването - всеки човек трябва да знае всичко това за хепатит С.

Какво е хепатит С и как се лекува?

Хепатит С е инфекциозно заболяване на черния дроб, което има предимно хроничен ход. Въпреки предприетите мерки за борба с болестта, случаите на хепатит С в момента се увеличават в целия свят. Рискът от инфекция е приблизително 21 на 100 000 души годишно. Приблизително 70 милиона души са били диагностицирани с болестта. Само 20% от тях обаче знаят за заболяването си, а 13% получават ефективна терапия. Много от болните нямат информация за опасността от заболяването си или не знаят как да го лекуват. Хепатит С убива приблизително 400 000 души всяка година.

Какво причинява хепатит С, причини

Този тип заболяване се причинява от специален РНК вирус, който е открит сравнително наскоро, в края на 80-те години. По този начин хепатит С не може да се развие, ако човек не е имал контакт с този вирус.

Вирусите на хепатит С – кои са те и как убиват черния дроб

Вирусът на хепатит С (HCV) е малка биологична формация с диаметър 30-60 nm. Има 11 генотипа на вируса и някои генотипове могат да имат множество подтипове. Три типа на вируса са най-характерни за Русия и други европейски страни, а някои видове се срещат само в тропическите страни. В Русия най-разпространен е подтип 1b, следван в низходящ ред от подтипове 3, 1а и 2.

Видовете вируси се различават по своята агресивност и патогенност. Най-нелечимата и опасна болест се счита за причинена от 1 генотип на вируса. Подтип 1b най-често навлиза в тялото чрез кръвопреливане.

Хепатитът, причинен от вируса на генотип 3, също е опасен. Характеризира се с бързо прогресиране на патологията. В някои случаи хроничният хепатит, причинен от този тип вируси, преминава в цироза след 7-10 години, а не след 20 години, както е при другите видове вируси. В допълнение, този генотип на вируса най-често засяга млади хора (под 30 години). Хепатит подтип 3а е най-често срещаният тип заболяване сред наркозависимите.

В някои случаи в кръвта на пациента се откриват няколко разновидности на вируса. Това обстоятелство може да има две вероятни обяснения - или човекът е бил заразен от носител на няколко вида вируси, или е имало няколко епизода на инфекция.

Вирусът живее не само в чернодробните клетки, но и в други биологични течности на тялото. Най-високата концентрация на вируса се открива в кръвта. В слюнката, спермата, вагиналния секрет и други течности концентрацията на вируса е много по-ниска. Вирусът не преминава в кърмата.

Прониквайки в чернодробните клетки, вирусът ги кара да произвеждат нови вируси. Една клетка, заразена с вирус, може да произведе до 50 вируса на ден, което в крайна сметка води до нейната смърт. Докато е в тялото, вирусът постоянно мутира, което затруднява борбата на имунната система и води до изчерпване на нейните ресурси.

Развитие на болестта

След като вирусът навлезе в тялото, имунната система произвежда антитела срещу вируса. Събитията след това могат да се развият в няколко посоки.

Ако имунната система на човек е достатъчно силна и/или вирусът е навлязъл в тялото в недостатъчни количества, тогава имунната система побеждава вируса и той напълно изчезва от тялото. Но антителата срещу вируса могат да останат в тялото за дълго време. Такова развитие на събитията обаче се среща рядко - в 10-15% от случаите.

В друг случай вирусът може да причини атака на остър хепатит С. Това събитие настъпва след инкубационен период, продължаващ от 2 дни до 6 месеца. Средната продължителност на острия хепатит е 3 седмици. Въпреки това, остър вирусен хепатит рядко се диагностицира; обикновено неговите симптоми също са изтрити. Въпреки това, въпреки че тази форма на хепатит обикновено преминава бързо, след това става хронична.

И накрая, човек може да развие хроничен хепатит без предшестваща остра фаза на заболяването. Този вариант обикновено е най-опасният, тъй като в такъв случай човек може да не знае за болестта в продължение на много години.

Основни принципи на лечение на хепатит С

Лечението на хепатит С се извършва главно с помощта на лекарства, насочени към унищожаване на вируса в организма. Други лекарства, като хепатопротектори, имат спомагателна стойност. Практикува се и корекция на начина на живот на пациента, преди всичко на диетата му.

Как се предава хепатит С от човек на човек?

Как се предава болестта? На първо място, трябва да запомните, че хепатит С е антропонозна болест. Това означава, че източник на инфекция за един човек може да бъде само друг човек.

Хепатитният вирус най-често навлиза в организма по хематогенен път (чрез кръвта). Ситуации, при които е възможна инфекция:

кръвопреливане;
хирургични или стоматологични процедури;
използване на нестерилизирани спринцовки за многократна употреба;
използване на нестерилизирани инструменти във фризьорски салони, салони за красота, салони за татуировки и др.;
полов акт;
предаване от майка на новородено по време на раждане.

По този начин механизмът на инфекция с хепатит С е в много отношения подобен на механизма на инфекция с ХИВ. Практиката обаче показва, че хепатит С като цяло е по-разпространен в развитите страни от СПИН. Въпреки това, мнозинството (приблизително 50%) от заразените с вируса на хепатит С са наркомани, какъвто е случаят с ХИВ.

Рискът от инфекция е висок и сред медицинските работници, които имат постоянен контакт с кръвта на пациентите. Вероятността за предаване на вируса от майка на новородено дете е относително ниска (5% от случаите).

Предаването на вируса не става нито по въздушно-капков, нито по орално-фекален път, нито чрез контакт кожа до кожа (ръкостискане и др.), нито чрез споделяне на предмети от бита и посуда. Единствените изключения са предмети, които могат да бъдат окървавени - четки за зъби, ножици, кърпи, бръсначи.

Освен това вирусът не прониква в кърмата, така че майка, заразена с хепатит, може безопасно да храни бебето си с мляко.

Колкото по-тежки са симптомите на хроничен хепатит при даден човек, толкова по-заразен е той за другите. Следователно шансът да се заразите от вирусоносители е по-малък, отколкото от хора, при които болестта активно прогресира.

Симптоми

Най-често заболяването се разпознава по-лесно по време на острата му фаза, която се появява няколко седмици след заразяването.

Симптоми на остър хепатит С:

слабост,
висока температура (нечесто),
загуба на апетит,
гадене,
повръщане,
стомашна болка,
тъмна урина,
леки изпражнения,
жълтеница (нечеста),
болки в ставите,
кожен сърбеж и обриви (нечести).

Хроничен хепатит С

Хепатит С не напразно се нарича „нежен убиец“. Работата е там, че проявите на хроничната форма на хепатит обикновено са изключително оскъдни и не всеки пациент или дори лекар може да разпознае хепатита или неговата вирусна форма навреме. Тази ситуация води до факта, че много пациенти отиват на лекар само когато започнат да изпитват тежки чернодробни патологии (например цироза) и лекарите често вече не могат да помогнат на пациента.

Въпреки това, в повечето случаи пациентите с хроничен хепатит могат да получат:

повишена умора, особено след физическа активност;
автономни нарушения;
периодична болка или тежест в дясната страна, особено след хранене;
загуба на тегло.

Намалената функция на черния дроб води до пренасищане на кръвта с различни токсини. На първо място, мозъкът страда от това, така че пациентите с хепатит С често изпитват:

депресия,
апатия,
раздразнителност,
нарушения на съня,

и други негативни неврологични явления.

Разбира се, малко хора смятат такива неспецифични прояви за признаци на тежко чернодробно заболяване.

При тежка чернодробна дисфункция проявите на заболяването стават много по-забележими:

горчивина в устата;
пожълтяване на кожата, лигавиците;
постоянна тъпа болка или тежест в десния хипохондриум;
подуване на долните крайници;
асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
проблеми с кръвоносните съдове, включително разширяване на кръвоносните съдове в горната част на тялото;
гадене;
намален апетит;
диспепсия;
промяна на формата на пръстите (пръсти под формата на барабанни пръчици);
тъмна урина и светли изпражнения.

Психичните и неврологични разстройства, причинени от тежка чернодробна недостатъчност, включват:

халюцинации,
епизодична загуба на съзнание,
намаляване на интелектуалните способности,
намалени координационни способности.

Първи признаци и симптоми при жените

Всъщност няма признаци на хепатит, характерни за определен пол - мъжки или женски. Тоест при жените острата форма на хепатит се проявява със същите симптоми като при мъжете - признаци на интоксикация на тялото, храносмилателни разстройства, тъмна урина и прекалено светли изпражнения.

Според някои експерти хроничното заболяване при жените протича по-лесно, отколкото при мъжете. Това обаче не се дължи на присъщата „галантност“ на вируса, а по-скоро на факта, че мъжете по-често имат фактори, които влияят негативно на черния дроб - злоупотреба с алкохол, прекомерна консумация на тежки и мазни храни. Това обаче не означава, че жените не трябва да се лекуват от болестта.

Прогноза

Заболяването обикновено прогресира без лечение, въпреки че има определен процент от хората, които не изпитват влошаване на чернодробната функция, докато вирусът е в тялото. Прогресирането на хепатита обаче означава, че чернодробната тъкан е унищожена.

Прогнозата се влошава от много свързани фактори:

отслабена имунна система;
други чернодробни заболявания, включително други вирусни хепатити;
инфекция с няколко вида вирус наведнъж;
старост.

Болестта обикновено се развива по-бързо при мъжете, отколкото при жените. Колкото по-млад е човек, толкова повече тялото му е в състояние да устои на вируса. Само 20% от заразените деца развиват хронична форма на заболяването, докато при останалите то преминава от само себе си.

Колко живеят хората с хепатит С?

Колко дълго живеят пациентите с хепатит С е въпрос, който тревожи всеки, който има открити патогени в кръвта. С навременния курс на лечение пациентът напълно се отървава от хепатита и ако вирусът не е имал време да унищожи черния дроб достатъчно, тогава човекът може да живее толкова дълго, колкото другите хора. Следователно единственият въпрос, който има смисъл, е колко дълго може да живее пациентът без лечение.

Отговорът на него зависи от много фактори - генотипа на вируса, първоначалното състояние на имунната система, черния дроб, тялото като цяло, начина на живот на пациента и наличието на негативни фактори, засягащи черния дроб. Много зависи от етапа, на който е открита болестта. Някои хора могат да живеят десетилетия с хепатит С, докато други след няколко години развиват тежки и често нелечими усложнения - цироза и рак на черния дроб. В такъв случай очакваната продължителност на живота на човек може да бъде въпрос на години. Ето защо е необходимо да се започне сериозно лечение на хепатит С веднага след диагностицирането, без да се чакат последствията.

Усложнения

Хепатитът е заболяване, при което в повечето случаи не самото заболяване води до смърт, а неговите усложнения.

В рамките на 20 години след заразяването е много вероятно пациентът да развие цироза (в 15-30% от случаите). Възможна е и друга форма на тежко чернодробно заболяване - хепатоза (мастна дегенерация на чернодробната тъкан). В някои случаи чернодробен карцином (рак) може да е резултат от прогресия на заболяването.

Вероятността от усложнения до голяма степен зависи от вида на вируса. Подобни явления са по-типични за вирусите от първия генотип.

Диагностика

Хепатит С може да бъде ясно отделен от другите видове на това заболяване само чрез проверка на наличието на вируса в тялото. Наличието на вируса се определя основно чрез кръвен тест. Има няколко разновидности на този анализ. Тестът за антитела срещу вируса е най-честият от тях. Антителата са вещества, произведени от имунната система за борба с вируса. Има тестове, които могат да определят нивото на антитела от определен клас в кръвта.

Наличието на антитела срещу вируса в кръвта обаче не винаги означава наличието на самия вирус в тялото, тъй като в някои случаи тялото може да победи вируса. Трябва също така да се има предвид, че антителата срещу вируса може да не се появят в кръвта веднага след инфекцията, а след 1-1,5 месеца.

PCR методът е по-информативен, благодарение на който биохимичните компоненти на самия вирус могат да бъдат открити в кръвта. Такова изследване също помага да се определи степента на активност на вируса и скоростта на неговото възпроизвеждане.

Извършват се и други изследвания - общи и биохимични кръвни изследвания. Други видове анализи обаче имат спомагателен характер. Намаляването на нивото на тромбоцитите и повишаването на нивото на левкоцитите показва възпалителни процеси в черния дроб.

Биохимичният анализ ви позволява да идентифицирате нивото (билирубин, AST, ALT, гама-глутамил транспептидаза, алкална фосфатаза) и да ги използвате, за да определите степента на увреждане на черния дроб. Колкото повече от тези вещества в кръвта, толкова по-далеч е отишъл процесът на разрушаване на чернодробната тъкан. Коагулограмата показва промени в процеса на съсирване на кръвта. Обикновено при чернодробно заболяване съсирването на кръвта намалява поради намаляване на протромбина, произведен в черния дроб в кръвта.

Биопсичният метод има висока диагностична точност. Това включва вземане на малко парче чернодробна тъкан за анализ. Тази процедура обикновено се извършва под локална анестезия с помощта на специална тънка игла.

Често се използва и ултразвук. Дегенеративният процес в черния дроб обикновено е придружен от неговото разширяване и промяна в ехогенността на отделните му участъци. За същата цел - определяне на размера на черния дроб и изследване на промените във вътрешната му структура, се използват CT, радиография и MRI методи. Енцефалографията помага да се идентифицира енцефалопатия, съпътстваща чернодробна недостатъчност.

Лечение

След като се диагностицира хепатит С, лечението трябва да се проведе от хепатолог. Хроничната форма на хепатит винаги се лекува амбулаторно.

Доскоро заболяването се смяташе за нелечимо, въпреки че отне много време, за да се развие. Тази ситуация обаче се промени с появата на ново поколение антивирусни лекарства.

Традиционният режим на лечение на хепатит С включва интерферони и лекарството рибавирин. Интерфероните са вещества, подобни на тези, произвеждани от имунните клетки за борба с вируса. Има различни видове интерферони. Основните функции, поради които интерфероните се борят с вируса:

защита на здравите клетки от проникване на вируси,
предотвратяване на възпроизвеждането на вируса,
активиране на имунната система.

Продължителността на лечението с рибавирин и интерферони се определя от лекаря. Дневната доза рибавирин обикновено е 2000 mg. Инжекциите на интерферон обикновено се извършват 3 пъти седмично, а интерферон с продължително действие - 1 път седмично. Въпреки това, ефективността на такава терапия оставя много да се желае. Обикновено не надвишава 50%.

Наскоро бяха разработени редица нови антивирусни съединения (софосбувир, велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир). Тези съединения принадлежат към класа директно действащи лекарства (DAD). Често няколко активни съединения се комбинират в едно лекарство (софосбувир и ледипасвир, софосбувир и велпатасвир). Механизмът на действие на PPD се основава на интегриране в РНК на вируса, поради което се нарушава синтеза на важни протеини, използвани в процеса на неговата репликация.

Можете да използвате различни видове PPD отделно или като ги комбинирате един с друг. Правилно избраното лечение може да унищожи вируса в 95% от случаите. Курсът на терапия с тези лекарства може да отнеме от месец до шест месеца - всичко зависи от вида на вируса, както и от степента на развитие на заболяването. Въпреки това се наблюдава намаляване на вирусната активност от първите дни на приема на лекарствата. При хепатит, който не е усложнен от цироза, продължителността на лечението обикновено е 3 месеца. Ако не е възможно бързо да се отървете от вируса, тогава към режима на лечение могат да се добавят интерферон и рибавирин.

Недостатъкът на съвременните лекарства е тяхната висока цена, а курсът на лечение с оригинални лекарства често е сравним по цена с цената на нов внесен автомобил. Естествено, у нас все още не всеки може да си го позволи. Съществуват обаче и няколко малко по-евтини генерични лекарства, произведени в Индия.

Използването на лекарства от класа на хепатопротекторите е насочено към поддържане на черния дроб и забавяне на процесите на неговото разграждане. Хепатопротекторите намаляват скоростта на образуване на съединителна тъкан в черния дроб, укрепват стените на хепатоцитите, предотвратяват натрупването на мазнини в черния дроб и стимулират образуването на жлъчка. Въпреки това хепатопротекторите не са в състояние да излекуват хепатита; това трябва да се помни. Въпреки това хепатопротекторите могат да забавят прогресията на заболяването, ако пациентът няма възможност да се подложи на етиотропна терапия.

Основните класове хепатопротектори са:

урсодезоксихолева киселина,
есенциални фосфолипиди,
препарати от бял трън,
екстракт от артишок.

Също така, лекарят, заедно с антивирусни лекарства, може да предпише имуномодулатори (включително билкови), лекарства, които нормализират функциите и състава на кръвта.

Правилно подбраната диета също може да забави прогресията на заболяването. Препоръчва се да се изключат храни, които влияят негативно на черния дроб и допринасят за стагнацията на жлъчката. Трябва да ядете малко по малко, на малки порции, да избягвате преяждането и претоварването на черния дроб. Пиенето на алкохол също е забранено, ако сте болни. Употребата на хепатотоксични лекарства трябва да бъде ограничена.

Ефективността на терапията ще бъде оценена чрез кръвен тест. Ако количеството на вируса е намаляло, тогава концентрацията на чернодробни ензими и билирубин в кръвта намалява. PCR анализът ви позволява да определите количествено намаляване на броя на вирусните частици.

Профилактика

Може би е невъзможно напълно да се избегне рискът от заразяване с хепатит С, но всеки може значително да го намали. На първо място, трябва да избягвате да посещавате салони за красота, стоматологични и медицински институции със съмнителна репутация и да се уверите, че във всички ситуации се използват спринцовки и инструменти за еднократна употреба.

В момента всички донори се изследват за наличие на вируса в кръвта. Следователно вероятността от заразяване чрез кръвопреливане е близо до нула. Но хората, които са получили кръвопреливане преди средата на 90-те години, когато е въведен този тест, могат да се заразят по време на тази процедура. Следователно те трябва да бъдат тествани за вируса.

Вероятността от заразяване чрез сексуален контакт е доста ниска (3-5%). Въпреки това, не трябва да се отхвърля. Ето защо по време на интимност трябва да се използват презервативи.

Хората, които редовно използват спринцовки за многократна употреба, трябва да се уверят, че те не се използват от други. Също така не трябва да използвате чужди бръсначи, четки за зъби или други предмети, по които може да има кръв. Понастоящем няма ефективна ваксина срещу вируса, въпреки че в много страни се провеждат подобни изследвания и в някои случаи е постигнат значителен напредък. Сложността на разработването на такава ваксина се обяснява с наличието на много генотипове на вируса. Въпреки това се препоръчва ваксинация срещу хепатит А и В, тъй като едновременното заразяване с тези видове хепатит значително усложнява хода на хепатит С.

Световната здравна организация постоянно води статистика. И нейните данни са разочароващи. Сега около 30% от хората по света имат чернодробно заболяване. В Руската федерация около 400 000 души умират годишно от заболявания, които разрушават черния дроб. От целия списък на заболяванията хепатитът е най-често срещаният. Има няколко вида на това заболяване:

Хепатит А е най-малко опасният тип хепатит. В същото време се счита за най-често срещаната.
Хепатит B се предава по полов път чрез кръвта. Този вид се счита за много опасен и изисква своевременно лечение в болница чрез използването на комплекс от лекарства.
Хепатит С е най-опасната форма на заболяването. В целия свят броят на случаите нараства всяка година. Все още няма ваксина срещу този вид заболяване. Не е възможно да се защити здрав човек от хепатит С чрез инжектиране.
Хепатит D е сравнително нов тип хепатит. Дефиниран е едва през 1977 г. Делта формата на хепатит е смес от хепатит В със смес от делта агента.
Хепатит Е - този вид хепатит е много подобен на щама на хепатит А. Единствената разлика е, че при хепатит Е се засяга не само черният дроб, но и човешките бъбреци. Като правило, в резултат на навременното лечение, изходът е благоприятен. Пациентът е напълно излекуван от хепатит Е.

Както се вижда от списъка, хепатит С е един от най-опасните щамове. Този тип има още една особеност - много лесно и често се комбинира с други видове вирусен хепатит.

Първите признаци на хепатит С

В повечето случаи пациентът научава за диагнозата си напълно случайно по време на преглед и изследвания. Това се дължи на факта, че болестта прогресира много бавно. Няма изразени симптоми, показващи наличието на заболяването в началния етап. Хепатит С може да се диагностицира или чрез кръв, или чрез ултразвуково изследване на коремната кухина. Лекарят може да определи значителни промени в структурата на черния дроб. Много често, преди да бъде диагностициран хепатит, пациентът е диагностициран с хепатоцелуларен рак на черния дроб или цироза.

Инкубационният период на хепатит С е от 1 до 3 месеца. Дори след изтичане на този период пациентът може да няма очевидни симптоми. Най-често е възможно да забележите симптомите на заболяването само на етапа, когато увреждането на черния дроб вече е доста тежко.

В резултат на инфекция с HCV вируса около 15% могат да се възстановят сами, без никакви лекарства. В останалите 85% хепатит С става хроничен.

В много редки случаи пациентът изпитва активен ход на заболяването с изразени прояви на жълтеница. Такива пациенти, когато са потърсени навреме, обикновено се лекуват успешно.

В острия период заболяването може да се прояви със следните симптоми:

Обща умора.
Намалени умствени способности.
Умора.
Болки и болки в мускулите.
Повишаване на общата телесна температура.

Повечето пациенти изпитват първите симптоми на хепатит С на краката си и ги отписват като обикновена настинка или остра респираторна вирусна инфекция.

Когато хепатит С навлезе в хроничен стадий, пациентът може да научи за болестта само чрез изследване за наличие на антитела срещу HCV вируса. Също така има активно повишаване на нивата на ALT и AST. Те показват влошаване на състоянието на черния дроб на пациента.

В резултат на развитието на хронична форма на хепатит пациентът може да развие следните съпътстващи заболявания:

Лихен планус.
Късна кожна порфирия.
Смесена криоглобулинемия.
Мезангиокапилярен гломерулонефрит.
Ревматоидни симптоми.

Как се заразява хепатит С?

HCV може да се предава чрез кръвта и нейните компоненти. Възможно е предаване на вируса чрез микротравми по лигавиците и кожата. В този случай обектът, заразен с вируса, трябва да има пряк контакт с човешка кръв. В резултат на това вирусът на хепатит С навлиза в черния дроб през кръвоносните съдове и се установява в клетките, като започва тяхното унищожаване.

Особеността на вируса е, че той може да бъде жив доста дълго време. Дори някой козметичен или медицински инструмент да има засъхнала кръв, която е заразена, при контакт със здрава кръв вирусът се активира и атакува тялото. Опасността от вируса на хепатит С се състои в това, че той не умира в резултат на топлинна обработка.

В резултат на това можем да заключим, че хепатит С може да се зарази на следните места:

Салони за красота.
Пиърсинг салони.
Стоматологични клиники.
Болници.
Салони за татуировки.

В допълнение към горното, можете да се заразите и чрез битови средства. Например бръснене с бръснач на човек, който има HCV вирус или миене на зъбите с четка.

Много често хепатит С се регистрира при наркомани. Това е резултат от използването на една спринцовка за няколко души за прилагане на инжекции.

Инфекцията с хепатит С чрез сексуален контакт е доста ниска. Според статистиката делът на инфекцията с хепатит С чрез сексуален контакт сред всички пациенти е 3-5%. Но ако жена или мъж практикуват промискуитет, рискът от HCV инфекция се увеличава рязко.

Възможно е заразяване с хепатит С по време на раждане. В този случай както самата жена може да се зарази, ако по време на раждането са използвани нестерилни материали, така и детето, ако родилката е болна от хепатит. Също така, бебето може да се зарази от болна майка, ако го храни с кърма и целостта на зърното или ареолата е нарушена.

Но причините за инфекцията при 20% от хората не могат да бъдат определени.

Важно е да се отбележи, че хепатит С не се предава по въздушно-капков път. Прегръщането, говоренето, кихането, храненето от едни и същи прибори или яденето на една и съща храна не води до заразяване с HCV вируса.

Лечение на хепатит С

Преди да започнете адекватно лечение, трябва да се консултирате с лекар и да преминете всички необходими прегледи. В резултат на това ще бъде диагностицирано колко дълго вирусът остава в тялото на пациента.

Този тип хепатит е инфекциозен и изисква комплексно лечение със следните лекарства:

Антивирусни лекарства, които могат да убият самия вирус на хепатит С.
Подкрепа на имунитета с имуномодулатори.
Лекарства, насочени към възстановяване на черния дроб.
Специална диета.
Пълна почивка за тялото.

За унищожаване на вируса в човешкото тяло най-често се използват лекарства като интерферон-алфа и рибавирин. Тези лекарства работят най-добре в комбинация. Ако пациентът е диагностициран с алергична реакция или някакво противопоказание за употребата на едно от лекарствата, тогава се допуска само това, което не е противопоказано. По правило курсът на приемане на лекарства е около 12 месеца. Дозировката се предписва от лекуващия лекар строго индивидуално.

Също така от 2002 г. започва производството на лекарства, които пряко засягат вируса на хепатита - Sofosbuvir / Daclatasvir, Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir. Основните компоненти на лекарството са софосбувир и даклатасвир. Лекарството се приема перорално и не изисква хоспитализация. Освен това той успя да се наложи много добре. Ако при лечение на хепатит с лекарства на базата на интерферон пълното възстановяване се диагностицира само в 45-50%, тогава новото лекарство може напълно да излекува хепатит С в 96% от случаите. Също така е важно да се отбележи, че курсът на приемане на софосбувир е малко по-кратък и не надвишава 24 седмици. В някои случаи лекарството е в състояние да потисне вируса на хепатита за 12 седмици.

Колко дълго живеят хората с хепатит С?

За хората с хепатит С има четири възможни изхода от заболяването:

Пълно възстановяване.
Преминаване на заболяването в хронична форма на хепатит С.
Цироза.
Хепатоцелуларен карцином.

Невъзможно е да се каже недвусмислено колко дълго ще живее конкретен пациент с хепатит С. Средно хепатитът може да доведе пациент до цироза на черния дроб за 20-30 години. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-бързо се увеличава скоростта на образуване на цироза. Според статистиката:

Ако пациентът се зарази с хепатит преди 20-годишна възраст, тогава рискът от развитие на цироза е 2%.
Ако възрастта по време на заразяването е била между 21-30 години, тогава рискът нараства до 6%.
Рискът от цироза се увеличава до 10% при пациенти, заразени на възраст 31-40 години.
Ако инфекцията е настъпила на възраст между 41 и 50 години, тогава вероятността от цироза скача рязко до 37%.
Рискът от чернодробна цироза при пациенти, заразени на възраст над 51 години, е 63%.

Много проучвания стигат до заключението, че процентът на цироза е по-висок при мъжете.

За да бъде продължителността на живота по-дълга, е необходим навременен контакт със здравните власти за правилно лечение на заболяването. За да не се започне заболяването, е необходимо периодично да се прави кръвен тест, за да се определи наличието или отсъствието на антитела срещу HCV вируса.

Свързана статия

Съвет 2: Какви промени настъпват в тялото по време на хепатит

Хепатитът е общото наименование за остри и хронични възпалителни заболявания на черния дроб, причинени от токсини, вируси и други причини. Често това заболяване се проявява със заболявания, подобни на симптомите на настинка или грип, и човек случайно открива, че е заразен с вируса на хепатита.

Как се развива хепатитът?

Черният дроб играе ролята на филтър в тялото, като пречиства преминаващата през него кръв от токсини и отрови. Освен това нормализира метаболизма. Ако черният дроб спре да работи нормално, започват да се натрупват вредни вещества. В резултат на това се влошава общото състояние, причинява се разстройство на нервната система и се излага на риск живота на човека. Хепатитът е едно от най-честите чернодробни заболявания. Характеризира се с увреждане на клетките на този орган.

Възпалението може да се развие поради злоупотреба с алкохол, промишлени отрови, лекарства или гъби. Патологията може да бъде причинена от хронични нарушения на храносмилателния тракт и лошо хранене. Въпреки това, най-често хепатитът се причинява от вируси; те проникват в черния дроб чрез кръвния поток и започват да се размножават. Активността на вирусите се открива от имунната система; тя унищожава заразените клетки. В резултат на това черният дроб губи способността си да неутрализира отровите и токсините, да поддържа храносмилателните процеси и да балансира витамините. Колкото по-активно имунната система се бори с вируса, толкова по-зле е.

Какво да правите, ако имате хепатит

При остър хепатит организмът може да се справи с инфекцията в рамките на около шест месеца. Ако защитните сили на организма са слаби по време на развитието на заболяването, вирусът остава в черния дроб повече от 6 месеца, в резултат на което заболяването става хронично. Подобни случаи се наблюдават при 5-10% от пациентите с хепатит В и при 60-70% от хепатит С. Здравата чернодробна тъкан може да издържи на повишено натоварване за доста дълго време, така че хроничният хепатит продължава години. Те обаче са тъжни: след 10-20 години може да се развие чернодробна цироза или рак.

Доста трудно е да се определи хепатитната инфекция по външни симптоми. За да потвърдите диагнозата, трябва да вземете тестове за откриване на вируси и да се подложите на ултразвук на черния дроб. Лечението на вирусен хепатит се извършва от специалист по инфекциозни заболявания. Терапията на хроничните вирусни заболявания, причинени от вируси тип В и С, е доста сложна и продължителна. Хепатит тип А е по-лечим.

Съвременните методи за лечение на хроничен вирусен хепатит включват комбинирана антивирусна терапия, включително нуклеозидни интерферони. Лекарствата ще трябва да се приемат няколко месеца. По време на лечението е необходимо да се спазва строга диета, състояща се от достатъчно висококалорична, лесно смилаема храна. Билколечението може да се използва като допълнително лекарство под наблюдението на лекар.

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще продължим да разглеждаме хепатита във всичките му аспекти и следващия поред - хепатит С, неговите причини, симптоми, диагностика, лечение и профилактика. така че...

Какво представлява хепатит С?

Хепатит С (хепатит С)– възпалително инфекциозно заболяване на черния дроб, причинено от навлизане в тялото на вируса на хепатит С (HCV). Основната опасност, която крие хепатит С, е патологичен процес, който провокира развитието на рак на черния дроб.

Поради факта, че причината за това заболяване е вирус (HCV), то се нарича още - вирусен хепатит С.

Как се заразява хепатит С?

Заразяването с хепатит С обикновено става чрез микротравми по повърхността на кожата или лигавиците след контакт със замърсени (инфектирани с вируси) предмети. Самият вирус на хепатит се предава чрез кръвта и нейните компоненти. Когато който и да е заразен обект влезе в контакт с човешка кръв, вирусът навлиза в черния дроб чрез кръвния поток, където се установява в клетките му и започва активно да се размножава. Вирусът не умира дълго време, дори ако кръвта върху козметични и медицински инструменти изсъхне. Освен това тази инфекция е устойчива на неправилна топлинна обработка. По този начин може да се установи, че инфекцията с хепатит се появява на места, където по някакъв начин може да има кръв - салони за красота, магазини за татуировки, пиърсинг магазини, стоматологични клиники, болници. Може да се заразите и при споделяне на хигиенни предмети – четки за зъби, самобръсначки. Повечето заразени с хепатит С са наркомани, тъй като... често използват една спринцовка за няколко души.

По време на сексуален контакт инфекцията с хепатит С е минимална (3-5% от всички случаи), докато остава повишен риск от инфекция с вируса на хепатит В, но при безразборна сексуална активност рискът от инфекция се увеличава значително.

В 5% от случаите бебето се заразява с HCV, когато е кърмено от болна майка, но това е възможно, ако целостта на гърдите е нарушена. Самата жена понякога се заразява по време на раждане.

В 20% от случаите методът на заразяване с HCV вируса не може да бъде определен.

Хепатит С не се предава по въздушно-капков път. Говорене и кихане със слюнка от близко разстояние, прегръдки, ръкостискане, споделяне на прибори и хранене не са причини или фактори за HCV инфекция. В битови условия човек може да се зарази само чрез микротравми и контакт със заразен предмет, който съдържа остатъци от заразена кръв и нейните частици.

Най-често човек научава за инфекцията си по време на кръвен тест, независимо дали става дума за рутинен медицински преглед или когато действа като кръводарител.

Много важна превантивна мярка е избягването на посещения в непроверени и малко известни организации, които предоставят определени услуги за красота и здраве.

Развитие на хепатит С

За съжаление, хепатит С си има име – „нежният убиец“. Това се дължи на възможността за безсимптомно развитие и протичане. Човек може дори да не знае за инфекцията си, дори да живее 30-40 години. Но въпреки липсата на очевидни признаци на заболяването, той е носител на инфекцията. В същото време вирусът постепенно се развива в тялото, провокира развитието на хронично чернодробно заболяване, бавно го унищожава. Черният дроб е основната цел на хепатитните вируси.

Директно действащи лекарства срещу HCV

От 2002 г. Gilead започва да разработва най-новото лекарство срещу хепатит С - sofosbuvir (TM Sovaldi).

Всички тестове бяха завършени до 2011 г., а през 2013 г. Министерството на здравеопазването на САЩ одобри използването на софосбувир във всички болници в страната. До края на 2013 г. софосбувир започна да се използва в клиники в редица страни: Германия, Израел, Швейцария, Франция, Дания, Финландия.

Но за съжаление цената беше недостъпна за повечето от населението. Една таблетка имаше цена от $1000, целият курс струваше $84 000. В САЩ 1/3 от цената се покриваше от застрахователната компания и правителството. субсидии.

През септември 2014 г. Gilead обяви, че ще издаде лицензи за производство на определени развиващи се страни. През февруари 2015 г. първият аналог беше пуснат в Индия от Natco Ltd под търговското име Hepcinat. 12-седмичният курс се продава в Индия на препоръчителна цена на дребно от $880-$1200 в зависимост от региона.

Основните компоненти на лекарствата са софосбувир и даклатасвир. Тези лекарства се предписват от лекар по схема, в зависимост от генотипа на вируса и степента на фиброза, а също така ви позволяват напълно да се отървете от вируса на хепатит С в 96% от случаите, в сравнение с традиционното лечение с интерферон режим, който има само 45-50% успех.

При лечение с тези лекарства не е необходимо да сте в болница, както преди. Лекарството се приема перорално.

Курсът на лечение е от 12 до 24 седмици.

Една от първите компании, които доставят лекарството от Индия в Русия и други страни по света, беше компанията, собственост на големия индийски търговец на дребно Hepatitis Life Group.

Антивирусните лекарства с директно действие се предписват от лекар по схема, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С.

Директно действащи антивирусни лекарства за остър хепатит С:"Софосбувир"/"Ледипасвир", "Софосбувир"/"Велпатасвир", "Софосбувир"/"Даклатасвир".

Курсът на лечение е от 12 до 24 седмици. Комбинациите са ефективни срещу различни HCV генотипове. Няма противопоказания, ако има такива.

Директно действащи антивирусни лекарства за хроничен хепатит С:"Софосбувир"/"Ледипасвир", "Софосбувир"/"Велпатасвир", "Софосбувир"/"Даклатасвир", "Дасабувир"/"Паритапревир"/"Омбитасвир"/"Ритонавир", "Софосбувир"/"Велпатасвир"/"Рибавирин" " "

Курсът на лечение е от 12 до 24 седмици. Комбинациите са ефективни срещу различни HCV генотипове. Sofosbuvir няма противопоказания за HIV инфекция, както и за лица, които са резистентни към интерферон от гена IL28B.

Поддържане на здравето на черния дроб

За поддържане на здравето на черния дроб, както и за засилено регенериране на тъканите на този орган, заедно с антивирусна терапия се използват хепатопротектори: "", "Липоева киселина" (), "Силимар", "Урсонан", "Фосфоглив", "".

Подкрепа на имунната система

За укрепване на имунната система, както и за подобряване на адекватния отговор на организма към вирусна инфекция, допълнително се използват имуномодулатори: "Задаксин", "Тимоген".

Диета за хепатит С

При хепатит С обикновено се предписва терапевтична хранителна система според Pevzner -. Тази диета се предписва и при цироза на черния дроб и.

Диетата се основава на диетични ограничения на мазнините, както и на пикантни, солени, пържени храни, консерванти и други храни, които могат да подобрят секрецията на храносмилателни сокове.

Каква е опасността от хепатит С за другите? Защо вирусите на хепатит С са опасни - кои са те и как убиват черния дроб.

Днес актуалните въпроси са: каква е опасността от хепатит С, как да го победим. Този проблем тревожи много хора по света и е изключително важен за диагностицираните с хепатит. Хепатит С е смъртоносна; колкото по-рано започнете терапията, толкова по-голяма е вероятността да получите успешен резултат; шансовете за победа над болестта са доста добри.

Хепатит С е вирусно заболяване, причинено от вирус, принадлежащ към семейство Flaviviridae (HCV), който съдържа РНК (рибонуклеинова киселина). В този случай черният дроб се заразява с инфекция, която засяга предимно млади хора. Вирусът на хепатит С е опасен с развитието на фиброза, последваща цироза на черния дроб и смърт. В повечето страни по света заболяването представлява огромен медицински, социален и икономически проблем.

Характеристики на опасно заболяване

За да разберете защо хепатит С е опасен, е необходимо да го дефинирате. Хепатит С се отнася до възпаление на жлезата, причинено от вирус. Има 7 различни вируса на хепатит: A, B, C, D, E, F, G. Най-често срещаните вируси са A, B, C. HCV вирусното заболяване се състои от 6 типа (генотипа), които се състоят от 30 подтипа. Особеността на заболяването хепатит С е способността му да се променя постоянно, което прави невъзможно разработването на ефективна ваксина срещу болестта. Когато инфекцията навлезе в кръвта, вирусите се разпространяват във всички части на тялото. Чернодробните клетки осигуряват идеални условия за размножаване на инфекцията, в резултат на което те започват да се разлагат.

Възпалителната инфекция е опитът на тялото да се бори с болестта. Без лечение HCV заболяването става хронично. Когато настъпи свиване на жлезата със загуба на нейните функции, това характеризира развитието на цироза като следствие от вируса на хепатит С, хепатоцелуларен карцином, необратим процес в резултат на злокачествена дегенерация на хепатоцитите (клетките на чернодробния паренхим). Единственият начин за спасяване на живот е трансплантацията на жлеза, нейната трансплантация от донор на реципиент.

Ако се проведе висококачествено лечение с високоефективни лекарства, терапията ще забави прогресирането на вредния процес и ще доведе до добра ремисия. Инфекцията с вируса на хепатит С възниква чрез директен контакт с кръв или тъкан, съдържаща инфекцията. Най-често срещаните пътища на заразяване са:

интравенозно инжектиране на наркотични вещества; кръвопреливане; контакт със заразена кръв; пътища на предаване чрез засъхнала кръв, например върху бръснарски ножчета, превързочни материали; сексуален контакт със заразен човек.

Способността да се заразяват други се придобива в момента на заразяването и продължава, докато вирусът на хепатит С присъства в кръвта. След въвеждане в тялото вирусът се размножава бързо, чернодробната тъкан се дегенерира в съединителна тъкан и функциите на жлезата се ограничават.

Естествена история на хепатит С

От заразяването до появата на първите симптоми може да има инкубационен период от 1-6 месеца. След това се развива остър хепатит. Вероятността за точна диагноза в този момент е малка, тъй като заболяването е асимптоматично.

Хепатит С може да бъде остър или хроничен. Острата форма често преминава в хронична, диагностицира се изключително рядко, тъй като заболяването не се проявява в тази форма и оплакванията на пациентите през този период са нехарактерни. Повечето пациенти са асимптоматични; 15-20% от пациентите се оплакват от умора, намалена работоспособност, анорексия и жълтеница. При поява на симптоми на остра инфекция настъпва излекуване, но това се случва изключително рядко.

В медицинската практика се срещат екстрахепатални прояви на хепатит. Те включват: увреждане на периферните нерви, мембранопролиферативен гломерулонефрит, синдром на Sjögren. Възможни симптоми са захарен диабет, лихен планус, имунна тиреопатия. С напредване на заболяването настроението на заразените се влошава и общото им физическо състояние се влошава. Имунната система на болните хора не може да се бори сама с вируса без ефективна външна подкрепа.

Откриване на вирусна чернодробна инфекция

Малцина от заразените знаят, че са носители на вируса. Те наблюдават:

умора; неразположение; загуба на апетит; загуба на производителност; болка в ставите.

Тези симптоми не могат точно да диагностицират хепатит С; те не са специфични. За да се установи наличието на вируса в организма, те се изследват за маркери на инфекция с вируса на хепатит С. Маркерите са общите антитела срещу антигените на хепатит С.

Антителата са протеинови вещества, произведени, когато чужди вещества, например вирусът на хепатит, проникнат и въздействат на тялото. За всяко чуждо вещество човешкото тяло произвежда специфични антитела.

Антителата срещу вируса на хепатит С могат да бъдат открити само 5-6 седмици след заразяването. При откриване на антитела е трудно да се опише естеството на заболяването (остро, хронично, излекувано).

За откриване се използва PCR тест, който е най-чувствителният метод за откриване на РНК вирус. Тестът може да открие вирусен товар, който отразява количеството вируси в кръвта. За лечение на инфекция е много важно да се определи вирусното натоварване.

Пълното характеризиране на вируса на хепатит С е невъзможно без определяне на неговия генотип. Генотипирането позволява да се определи продължителността на терапията. Пълната картина на увреждането на черния дроб на пациента от HCV вируса е невъзможна без ултразвуково изследване и сонография на горната част на корема. Анализът ви позволява да оцените размера, структурата, формата на жлезата, да регистрирате признаци на развитие на цироза, да изследвате кръвния поток в порталната вена, да идентифицирате признаци на портална хипертония и други симптоми на прогресиращо опасно заболяване.

За по-подробна оценка на състоянието се прави биопсия на жлезата. За да се извърши, пациентът заема легнало положение, мястото на пункцията се фиксира с ултразвук и се прилага локална анестезия. Черният дроб се пробива с дълга игла и се взема проба от чернодробна тъкан. Анализът се изпраща за допълнителни изследвания, например в Института по патология. Резултатите се изпращат на лекуващия лекар. Неинвазивната фибросканираща процедура е алтернатива на биопсията, като дава представа за плътността на чернодробната тъкан и развитието на фиброза. Откриването на ранните стадии на фиброза чрез фибросканиране е невъзможно.

Съвременна терапия за заразени с вируса

Колкото по-рано се диагностицира това заболяване, толкова по-големи са шансовете на пациентите за пълно излекуване. Ако изследванията потвърдят подозрението за HCV, лекарят решава да започне терапия. Може да се извършва амбулаторно и се основава на естеството на увреждането на черния дроб. Показания за терапия са мостова фиброза и компенсирана цироза на черния дроб. Целта на антивирусната терапия е предотвратяване на неблагоприятните последици от хроничен вирусен хепатит С, хепатоцелуларен карцином и чернодробна цироза. Днес е възможно да се лекува хепатит С с комбинация от интерферон и рибавирин.

Основните фактори за успешна терапия включват оптималната дозировка и продължителността на лечението. Дозите на някои лекарства зависят от телесното тегло на пациента, изчисляват се от лекаря за всеки пациент поотделно или са фиксирани. Продължителността на терапията се определя от генотипа на вируса. При инфекция с генотип 1 лечението продължава 48 седмици, при генотипове 2 и 3 - 24 седмици, при генотипове 4 и 6 курсът на лечение е 48 седмици, при генотип 5 препоръките са недостатъчни. В Руската федерация е обичайна комбинираната терапия със стандартен интерферон подкожно или интрамускулно в комбинация с рибавирин, също инхибитор на протеазата на вируса на хепатит С.

Не всички съвременни жители могат да отговорят защо хепатит С е опасен. Междувременно заболяване от инфекциозен характер е изключително опасно както за самия пациент, така и за хората около него. В повечето случаи патологията протича почти незабелязано, поради което сред лекарите заболяването се нарича „нежен убиец“.

Опасно скрито заболяване

Последиците от хепатит С под формата на рак или цироза на черния дроб ясно показват, че е важно всеки човек да знае колко е ужасно за другите. Опасността от заболяването се крие преди всичко в безсимптомния му ход. По правило сериозното заболяване се открива случайно по време на преглед.

Въпреки липсата на признаци на патология и дълъг инкубационен период, човешкият носител на вируса служи като активен разпространител на тежка инфекция. Без да знае, че е болен, той излага най-близките си членове на семейството на риск от инфекция.

Как можете да се заразите с хепатит С?

Начините на предаване на хепатит С са както следва:

Вирусът се предава парентерално (чрез кръвта при използване на нестерилни медицински инструменти, спринцовки и др.). Сред наркозависимите броят на пациентите с хепатит С е изключително голям. Вирусът може да премине и през домакински предмети за пробиване и рязане (прибори за маникюр, бръсначи и др.) Хепатит С преминава от един сексуален партньор на друг (предаването по полов път също е често срещано; подобно на болестите, предавани по полов път, ХИВ инфекцията най-често се заразява от него хора, водещи неморален начин на живот). Вътрематочно предаване на вируса на хепатит С (болестта преминава от бременна жена към плода само ако заболяването е било остро по време на бременността).

Последният вариант на инфекция се счита за най-редкият - само в 5-10% от случаите бебето придобива болестта в утробата на майката. Освен това си струва да се отбележи, че рискът от предаване на вирусна инфекция в здравно заведение е нисък. По правило лекарите използват спринцовки за еднократна употреба, а други инструменти винаги се подлагат на висококачествена стерилна обработка, състояща се от няколко етапа (разтвор на сапун и сода, дезинфектанти и дезинфектанти, стерилизатори и др.).

Последици от заболяването и шансове за здравословен живот

За да оцените адекватно потенциалната опасност от инфекция с хепатит С, трябва да разберете какво заплашва, когато навлезе в човешкото тяло. Както вече споменахме, при повечето носители на вируса заболяването протича като хронична инфекция.

Вероятността той да се дегенерира в злокачествен тумор или цироза на черния дроб без подходяща поддържаща терапия е доста висока.

Можете да направите надеждна прогноза и да отговорите на въпроса колко дълго може да живее пациент с хепатит С, като оцените скоростта на прогресиране на патологията.

Скоростта на развитие на заболяването до голяма степен се определя от начина на живот на пациента.

В допълнение към поддържането на правилното хранене, пациентът, който е носител на вируса, трябва напълно да премахне лошите навици. Източниците на токсично увреждане на черния дроб, които включват лекарства, алкохол под всякаква форма, цигари и др., Служат като тласък за ускореното развитие на патологията. Психоемоционалният компонент на начина на живот на пациента също се счита за важен. В ежедневието му не трябва да има стрес, безпокойство или притеснение. Всеки нервен шок е лост за задействане на механизма на необратимо действие. Освен това в никакъв случай не могат да бъдат изключени системни посещения при специалист в областта на инфекциозните заболявания и рутинни прегледи за пациенти с хепатит С.

Благодарение на медицинския преглед лекарите ще имат реална представа за състоянието на черния дроб и тялото като цяло. Ако се открият само развиващи се признаци на обостряне, пациентът има шанс да ограничи прогресирането на заболяването, като безпрекословно спазва медицинските предписания и препоръките на диетолога относно храненето и начина на живот.

Има ли риск от хепатит при тактилен контакт?

Преходът на заболяването към тежки стадии (цироза, рак) може изобщо да не се случи, всичко зависи от пациента. С отговорен подход към лечението пациентът може да живее дълъг, щастлив живот, без да причинява сериозни проблеми на никого.

Хепатит С абсолютно не е страшен за другите, ако се ръкуват с носител на вируса. Заболяването също не се предава чрез прегръдки или целувки. Въпреки това, когато се зарази с хепатит С, последствията за пациента могат да бъдат много непредвидими.

Тайната и липсата на характерни симптоми на хепатит С стана основната причина за доста късното изследване на вируса и неговите характеристики.

Диагностицирането му с помощта на обикновен клиничен кръвен тест е проблематично и съставянето на план за лечение е не по-малко трудно.

Разпространение на вируса

В Русия лекарите започнаха да се занимават с проблеми с хепатит С преди малко повече от 20 години. Въпреки факта, че през това време е направено много за борба с „нежния убиец“, все още е невъзможно напълно да се излекуват пациентите от хроничен хепатит.

Определено дори дългосрочната ремисия, която се наблюдава при повечето случаи на хроничен хепатит С, се счита за постижение.

Чрез прехвърляне на вируса от активна към неактивна фаза, лекарите успяват да сведат до минимум рисковете от усложнения на заболяването.

Много хора погрешно смятат, че не са изложени на риск. Статистиката показва обратното: диагнозата може да бъде потвърдена при половината от заразените пациенти. Същият брой нямат представа, че представляват опасност за населението.

Не бива да забравяме, че:

Инфекцията е широко разпространена. Липсата на симптоми приспива бдителността на хората. Хепатит С може да се открие само чрез кръвен тест.

В ранните етапи откритата болест може да бъде напълно излекувана. При тежки и напреднали форми на патологията често единственото спасение за пациента е чернодробна трансплантация.

Причинява се от кръвния вирус на хепатит С. Хепатитът може да бъде остър или хроничен и е опасен поради усложненията си под формата на цироза и рак на черния дроб. Хроничният хепатит С има дълъг курс и може да не се прояви по никакъв начин в продължение на много години.

Малко статистика!

Проблемът с вирусния хепатит С сред световното население става все по-актуален всяка година. По този начин Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че около 500 милиона души в света са заразени с хепатит С, което е 10 пъти повече от броя на ХИВ-позитивните лица. От общия брой 150 милиона страдат от хронична форма на хепатит С, като годишното увеличение на пациентите е над 3 милиона души, а около половин милион души умират годишно.

Но, както знаете, официалната статистика изостава от реалността, все още няма конкретен брой открити случаи на вирусен хепатит в света и не всеки търси медицинска помощ. Така че, според някои данни, официалната цифра за заболеваемостта от хепатит С може да се умножи 5-10 пъти.

Малко история!

Вирусът на хепатит С е открит сравнително наскоро, през 1989 г., което е дори по-късно от ХИВ инфекцията. Преди това вирусите на хепатит А и В вече бяха известни и тяхната клинична картина беше подробно описана. Но лекарите идентифицираха пациенти, които имаха симптоми на хепатит, но вирусите на хепатит А и В не бяха открити и дори в продължение на 2 десетилетия тази патология се наричаше хепатит „нито А, нито В“. Като се има предвид относително краткият период на наблюдение на тази патология, лекарите все още не са проучили напълно вируса на хепатит С, особено по отношение на ефективното лечение, но учените по света провеждат интензивни изследвания в тази посока.

Интересни факти!

Хепатит С се нарича „нежен убиец“. Това се дължи на факта, че заболяването може да бъде асимптоматично или безсимптомно, но в черния дроб на пациента настъпват необратими промени, водещи до смърт на човек предотвратяване, отколкото лечение. Така че профилактиката на това заболяване е приоритет в целия свят. Повече от половината случаи на хепатит С водят до развитие на хроничен хепатит, който в 15-50% завършва с цироза на черния дроб рак, се диагностицира хроничен хепатит С. Съвременните антивирусни лекарства могат да излекуват хепатит С. Въпреки факта, че лекарите комбинират хепатит А, В, С, D, Е и други в една група заболявания, всички тези вируси се различават значително по своята структура и принадлежност. на различни родове и семейства, единственото нещо, което ги обединява, е способността за заразяване с хепатит С може да се зарази в болница, салон за красота и стоматологичен кабинет, така че малко хора са 100% застраховани от това заболяване.

Причинителят е вирусът на хепатит С (HCV или HCV)

Място на вируса на хепатит С в царството на живите организми:

Царство: РНК вирус; Флавивируси (Flaviviridae), от латинското "жълто"; Род: Хепавирус (Hepacivirus); Вид: вирус на хепатит С.

Характеристики на вируса на хепатит С

Характеристика	Вирус на хепатит С
Размери	30-60*10 -9м
Къде се размножава вирусът?	В чернодробните клетки - хепатоцити.
Генотипове –видове вируси, които се различават по набора от определени гени. Всеки генотип има свои собствени подтипове - квазивидове, които постоянно са обект на мутация.	Генотип 1 - a, b, c, d; генотип 4 - a, b, d, e, f; g, h, i, j генотипове 5 а и 6 а. В световен мащаб най-често срещаните генотипове са 1, 2 и 3. В Русия по-често се срещат генотипове на вируса C 1a и b, по-рядко 2 и 3.Генотипове 4, 5, 6 често се срещат в африканските и азиатските страни.
Кой е засегнат?	Само човешки.
Антигени или протеини на вируса –протеинови молекули, които изграждат вируса.	Протеини на черупката:Е1 и Е2; основни протеини: HCV cor антиген; неструктурни протеини: NS 2, 3, 4, 5; други протеини: F, P7 и други. В лабораторната диагностика се използва определянето на антитела срещу HCV cor, NS 3, 4, 5 антигени.
Антитела или имуноглобулини –специализирани имунни клетки, които се произвеждат в тялото в отговор на въвеждането на вирус.	Тялото произвежда антитела към всеки от протеините (антигените) на вируса. При лабораторната диагностика се определя общото количество антитела.
Колко дълго живее вирусът върху повърхностите на предметите?	Вирусът може да оцелее изключително в капки кръв, включително изсъхнали. При стайна температура и умерено осветление вирусът живее от 16 до 96 часа, което означава, че е относително стабилен в околната среда. Замразяването на кръвта не убива HCV.
При какви условия вирусът на хепатит С умира?	Варене най-малко 5 минути; при температура 60oC - най-малко 30 минути; използването на хлорсъдържащи дезинфектанти, 70% алкохол и някои други антисептици трябва да се комбинира с кипене; вирусът е частично устойчив на ултравиолетово лъчение, така че не може да се използва за дезинфекция.
Колко кръв, заразена с хепатит С, трябва да влезе в тялото на здрав човек, за да го зарази?	1/100 – 1/10000 ml, това е по-малко от 1 капка.

Пътища на предаване на вируса на хепатит С

Парентерален път - през кръвта

Това е основният път на предаване на хепатит С. Това не винаги изисква вливане на заразена кръв, достатъчно е капка кръв върху различни предмети, включително домашни.

Условно могат да се разграничат няколко рискови групи за инфекция с хепатит С:

1. Хора, които инжектират наркотицинаркотиците са основната група хора, заразени с хепатит С, поради което се нарича още „хепатит на наркомани“. Това се дължи на факта, че наркоманът не винаги използва индивидуални спринцовки. В допълнение, някои „химици на лекарства“, когато приготвят лекарство, добавят собствена кръв към него, за да почистят получения разтвор от утайка. Тоест, наркоманът, купувайки доза от разтвора, може да получи вируси на хепатит или дори ХИВ като „бонус“.

2. Клиенти на салони за красота.За съжаление, техниците в салоните за красота не винаги дезинфекцират добре инструментите си, разпространявайки болести, предавани по кръвен път, особено хепатит В, който може да живее върху предметите с месеци и дори години.

Процедури, по време на които можете да се заразите с хепатит С; татуиране; бръснене; някои козметични процедури, които могат да доведат до увреждане на целостта на кожата.

3. Пациенти, получаващи медицински услуги (медицински хепатит):

Преливане на донорски кръвни продукти, които не са преминали подходящо изследване, включително от донор, който по време на кръводаряването е имал вируса на хепатит С, но все още не е развил антитела към него (серонегативен прозорец). За ваша информация, до 1992 г. дарената кръв не е била изследвана за хепатит С, така че хората, които са получили кръвопреливане преди този период, се считат за изложени на висок риск от хепатит С (ако лицето не е прегледано при зъболекар). за съжаление, често става причина за инфекция с хепатит, особено хепатит B. Хората, подложени на хемодиализа, имат среден риск от инфекция с хепатит. Операциите и стоматологичното лечение причиняват предаване на хепатит С доста рядко, но този път на инфекция е възможен, особено в слабо развитите страни. и сред недобросъвестни медицински работници. 4. Хора, предоставящи здравни услуги(медицински работници) – имат относително нисък риск от инфекция. Най-честите пациенти с хепатит С са хирурзи, патолози, зъболекари, лаборанти и медицински сестри. Съответно рисковата група включва маникюристи и педикюристи и други работници в салони за красота.

5. Други лица с риск от заразяване с хепатит С по кръвен път:

Полицейски служители, служители на затвора, военнослужещи, които могат да се заразят по време на задържане на престъпници, оказване на първа помощ при наранявания и в други ситуации у дома: ако в семейството има пациенти с хепатит С. Битовото предаване е възможно в редки случаи, при неиндивидуално използване на четка за зъби, ножчета, бръсначи и други хигиенни продукти.

Сексуален тракт

Възможно е предаване на вируса на хепатит С чрез незащитен полов контакт, но на практика това се случва доста рядко, само при 1-3% от контактите, при наличие на наранявания на лигавицата на влагалището и пениса. Такива състояния могат да възникнат от груб полов акт, анален секс или наличие на възпалителни заболявания на външните гениталии, които допринасят за образуването на язви, пукнатини и микротравми.

Можете ли да получите хепатит С чрез сперма?

Вирусът на хепатит С живее само в кръвта. Вирусът може да присъства в други биологични течности, но в много малка концентрация, което не е достатъчно за инфекция. Тоест спермата и вагиналното течение не могат да причинят предаване на вируса.

Можете ли да се заразите с хепатит С по полов път по време на цикъл?

Менструацията е освобождаване на кръв от съдовете на матката, които могат да бъдат заразени с хепатит С, така че жената по време на менструация може лесно да зарази сексуалния си партньор с хепатит, но само ако има наранявания на пениса или кожата в контакт с менструалния цикъл. кръв.

Също така по време на менструация рискът от инфекция с хепатит се увеличава при жените.

Възможно ли е да се заразим с хепатит С чрез орален секс?

Оралният секс, както и вагиналният секс, може да причини предаване на хепатит С, но при едновременно наличие на микротравми или пукнатини в лигавиците.

Трансплацентарен път - от майка на дете

Предаването на вируса на хепатит С може да стане по време на раждане и по време на грижи за бебето. Но този риск се счита за нисък, тъй като инфекцията на бебето е възможна средно само в 5% от случаите. Рискът от предаване на хепатит С от майка на дете се увеличава значително, ако майката има ХИВ инфекция, ако придобие вируса по време на бременност или ако майката има висок вирусен товар по време на раждането.

Как не се предава хепатит С?

Чрез контакт с въздуха, чрез слюнка и ръкостискане, чрез използване на общи кърпи. Следователно, няма нужда да се страхувате от пациент с хепатит С. Невъзможно е да се заразите с вируса на хепатит С чрез нормално общуване, сътрудничество, посещение на детски групи и съвместен живот. Само в случай на различни наранявания, които водят до нарушаване на целостта на кожата, са необходими предпазни мерки.

Патогенеза на заболяването

Голяма част от механизма на развитие на заболяването и увреждане на черния дроб от вируса на хепатит С все още не е проучена. Проблемът е, че вирусът непрекъснато мутира и в момента е невъзможно да се проследят всички етапи на патогенезата при такива условия. Може би, откривайки всички процеси на развитие на тази инфекция, светът ще отвори нови възможности за лечение на болестта и възможността за създаване на ефективна ваксина за превенция.

Какво се случва с вирусен хепатит С?

1. Инкубационен период– от 14 дни до шест месеца или повече, средно 49-50 дни.

Вирусът навлиза в кръвта и се доставя с нея в чернодробните клетки - хепатоцитите, вирусът се размножава - РНК репликация Вирусът освобождава токсинови протеини (антигени) в кръвта, включително тези, които разрушават клетъчната стена на хепатоцита. цитотоксични протеини). Настъпва хепатит и чернодробните клетки постепенно се разрушават. Имунната система започва да реагира на вируса едва след 1 месец или дори повече. Първо, лимфоцити, макрофаги, NK убийци и други клетъчни имунни клетки идват в чернодробните клетки. На този етап все още не се откриват антитела срещу вируса на хепатит С. 2. Период на клинични прояви:

От увредените чернодробни клетки се освобождават чернодробни ензими, които допълнително разрушават хепатоцитите В отговор на протеините и реакцията на клетъчния имунитет, тялото произвежда имуноглобулини (антитела), специфични за хепатит С. В резултат на това количеството на вируса в кръвта рязко намалява. В процеса участват автоимунни реакции, т.е. когато имунната система възприема своите клетки като чужди. В този случай имуноглобулините срещу хепатит С унищожават хепатоцита заедно с вируса, влошавайки хода на хепатита. 3. Период на възстановяване:

Възможно е спонтанно излекуване на хепатит С, докато HCV РНК в кръвта не се открива, но все още не е установено дали вирусът продължава да съществува в човешкото тяло или не. Смята се, че той остава неактивен през целия живот на човека. Възстановяването настъпва само ако има добър имунен отговор.

4. Преход към хронична форма на хепатит С:

Когато хепатит С стане хроничен, вирусът непрекъснато мутира, променя се и се размножава безпрепятствено, а произведените имуноглобулини нямат време да отговорят на нови мутации. Имунният отговор престава да бъде ефективен. При хроничен хепатит С смъртта на чернодробните клетки настъпва бавно и постепенно, понякога може да минат няколко десетилетия преди цироза на черния дроб водят до развитие на мастна хепатоза (стеатоза), т.е. когато нормалната чернодробна тъкан се заменя с мастна тъкан, имунитетът се изчерпва и черният дроб се разрушава допълнително. Основно засегнатите клетки са Т-лимфоцитите. Именно тези клетки са увредени от ХИВ, така че ХИВ и хепатит С могат да се влошат взаимно с риск от по-нататъшни рецидиви. Черният дроб може частично да се възстанови (регенерира), но само ако не е настъпила чернодробна цироза. Въз основа на резултатите от патологични изследвания при хора с HIV и HCV е доказано, че вирусът на хепатит С, освен чернодробните клетки, засяга и други органи: далак, лимфни възли, бели дробове и др.

Какво представлява носителството на хепатит С?

Човек може да бъде заразен с вируса на хепатит С, но не и да се разболее от него. Тоест вирусът се размножава в тялото, без да разрушава чернодробните клетки. Човек живее с вируса в продължение на много години и дори през целия си живот, без да навреди на тялото, но такова носителство може да доведе до бързо развитие на цироза по всяко време. Такива хора са опасни, защото могат да бъдат източник на инфекция.

Какво се случва в черния дроб на пациента?

Остър ход на хепатит С.Черният дроб леко се увеличава, напълва се с кръв (ярко лилав цвят), повърхността е гладка и равна. В черния дроб се откриват малък брой огнища на некроза (унищожена тъкан) и се идентифицират огнища на мастна дегенерация. Кръвотокът в черния дроб не е нарушен. За хроничен хепатит Сброят на огнищата на некроза се увеличава, на мястото на разрушената чернодробна тъкан се образува фиброза - пролиферация на съединителна тъкан, която не изпълнява функцията на хепатоцитите. Черният дроб продължава да се увеличава. Първо се образуват единични фиброзни връзки, след което съединителната тъкан постепенно замества чернодробната тъкан, т.е. възниква чернодробна цироза. В този случай черният дроб намалява по размер, свива се и става бучка. Намаляването на броя на нормалните хепатоцити води до чернодробна недостатъчност; черният дроб постепенно или остро престава да изпълнява функциите си. За цироза на черния дробКръвообращението в чернодробните съдове се нарушава, възникват синдром на портална хипертония и разширени вени на чернодробните съдове. В този случай се образуват допълнителни съдове (анастомози), през които циркулира част от кръвта, заобикаляйки черния дроб. Липсата на кръв и кислород в чернодробната лобула допринася за по-нататъшното разрушаване на черния дроб, което влошава чернодробната недостатъчност засяга генетичния материал на чернодробните клетки, което може да доведе до образуване на раков тумор.

Как изглежда черният дроб на пациент с хепатит С (снимка)?

Снимка на черния дроб на пациент с хепатит С, починал от цироза на черния дроб. Черният дроб е намален по размер и има петна. Капсулата е удебелена, светло оцветена, под нея се виждат сиво-кафяви туберкули. На разрез черният дроб също има петнист вид („петниста чернодробна некроза“). Жлъчните пътища, кръвоносните и лимфните съдове са слети.

Класификация

Форми и видове хепатит С

Остър ход на HCV– се диагностицира само в един случай от пет, това се дължи на факта, че заболяването може да не се прояви клинично. В повече от 70% от случаите острият хепатит С става хроничен. Хроничен ход на HCV– най-честата форма на хепатит С, характеризираща се с бавно и постепенно разрушаване на черния дроб. Фулминантен (злокачествен или фулминантен) хепатит С– вариант на остър ход на хепатита, при който настъпва бързо прогресиращо разрушаване на черния дроб при тази форма, чернодробна недостатъчност се развива 10-15 дни от появата на първите симптоми. Този вариант на хепатит С, за щастие, се развива доста рядко, по-малко от 1% от всички случаи. Сред предразполагащите фактори за развитие на злокачествен хепатит са ранна детска възраст, особености на генотипа на вируса, инфекция с няколко вида хепатитни вируси (A, B, D), алкохол, лекарства и други увреждания на черния дроб. Смъртността е около 70%.

Активност на хроничен хепатит С

Преди това бяха използвани термините „активен“ и „неактивен (персистиращ) хепатит С“. В момента тези определения не са от значение, тъй като се смята, че всеки хроничен хепатит С винаги е активен процес, в по-голяма или по-малка степен.

Степени на активност на хепатит С:

„Минимален“ хроничен хепатит С; „лек“ хроничен хепатит С; хроничен хепатит С с умерена активност.

При определяне на определена степен на активност на хепатит С се използват следните критерии:

степента на чернодробно увреждане според резултатите от хистологичното изследване на чернодробна биопсия; наличие и тежест на чернодробните тестове (а именно ALT - аланин трансфераза);

Етапи на чернодробна фиброза при хепатит С:

отсъствие на чернодробна фиброза;

Код по МКБ-10

За всеки тип заболяване се присвоява код по ICD според международните класификации. Криптирането на диагнозата е необходимо за по-лесна обработка на информацията и организация на медико-социалните грижи, за разбиране на диагнозата от лекари по света, както и за скриване на патологията, ако пациентът не желае да я афишира.

Остър вирусен хепатит C: B 17.1. Хроничен вирусен хепатит C: B 18.2.

Периоди и фази на хепатит С

1. Инкубационен период– това е времето от момента на заразяването до появата на първите признаци на заболяването. При хепатит С този период може да продължи от 14 дни до шест месеца, но средно 49-50 дни.

2. Остра фаза– симптомите на заболяването в повечето случаи може да липсват или да има симптоми, на които пациентът не обръща особено внимание и не се консултира с лекар. Острият хепатит С продължава до 6 месеца.

Варианти на хода на острата фаза на хепатит С: Латентен или латентен хепатит - липса на симптоми или малко симптоми - това е 8 от 10 случая на манифестен хепатит С - ясни клинични прояви, тежест на симптомите - среща се само в 20% от случаи. Можем отделно да разграничим предиктеричния период (с продължителност средно 10 дни) и иктеричния период. 3. Периодът на възстановяване (реконвалесценция) на острата фаза на хепатит С.Пълното излекуване на хепатит С е възможно без специфична терапия, но при наличие на добър имунитет и липса на съпътстващи чернодробни патологии. През този период може да настъпи пълно отстраняване на вируса от тялото (елиминиране), но това се случва само в 10-30% от случаите.

4. Периодът на реактивиране и преход към хроничен стадий на хепатит С, протича с или без клинични прояви. За повечето хора този период продължава десетилетия и може да доведе до развитие на цироза или рак на черния дроб.

5. Период на ремисия на хроничен хепатит С, което се постига в резултат на курс на терапия с антивирусни лекарства. За ремисия можем да говорим, когато резултатите от чернодробните изследвания се нормализират и резултатът от HCV RNA теста е отрицателен. Всяка ремисия може да доведе до рецидив.

Продължителността на всеки период може да е различна във всеки отделен случай.

Симптоми на остър и хроничен хепатит С

В повечето случаи няма симптоми на хепатит С. В този случай се откриват само лабораторни промени. Но при манифестния ход на вирусен хепатит С могат да се идентифицират редица симптоми, които са свързани с промени в черния дроб и други органи. В сравнение с други видове инфекциозен хепатит, проявите на хепатит С са по-слабо изразени.

Възможни симптоми и признаци на вирусен хепатит С

Група симптоми	Симптом	Механизъм на развитие на симптомите	Как се проявява симптомът?
Синдром на интоксикация	Слабост и неразположение	Интоксикацията може да бъде тежка при остър хепатит С, особено в предиктеричния период. При хроничен хепатит С симптомите на интоксикация са по-слабо изразени, но са постоянно хронични. Интоксикацията е свързана с действието на токсините на самите вируси, както и на разпадните продукти на разрушената чернодробна тъкан и непреработените токсини, произведени в тялото. Също така токсин е билирубинът, жлъчен пигмент, чиито нива са повишени. Токсините засягат цялото тяло, особено централната нервна система.	Това е ранен, почти постоянен и най-често срещан симптом на хепатит С, както остър, така и хроничен. Пациентът е постоянно уморен, иска да спи, сутрин трудно става от леглото.
	Намален апетит		Няма апетит, до пълен отказ от ядене. Някои пациенти развиват отвращение към храната.
	Повишена телесна температура		В острия период температурата може да се повиши до високи стойности, над 38oC, а за хроничния ход на хепатита е по-типичен периодичният субфибрилитет (температура до 38oC).
	хрема, кашлица		Напомня ми за обикновен ARVI. Кашлицата е суха, рядка, лигавица от носа, назална конгестия. Този симптом е лек и обикновено изчезва бързо.
	болки в ставите, мускулите, мускулна слабост		Болката в крайниците може да бъде болезнена или остра.
	кожни обриви		Кожните обриви са доста често срещан симптом на хепатит С, могат да се появят в предиктеричния период или на фона на жълтеница. Обривът може да бъде различен, най-често под формата на червени петна. Но този обрив почти винаги е придружен от сърбеж по кожата. Между другото, сърбежът на кожата може да се появи без обриви.
	Нарушение на съня		По-често се наблюдава при хроничен HCV. Пациентите бъркат деня с нощта, през деня много искат да спят, а през нощта изпитват безсъние.
Повишени нива на билирубин в кръвта	Пожълтяване на кожата и видимите лигавици	Жълтеницата може да се появи в острия период на заболяването (рядко) или с развитието на усложнения на хепатита. Билирубинът е жлъчен пигмент, който се образува при разрушаването на кръвните клетки - червените кръвни клетки. Обикновено това вещество навлиза в черния дроб, където възникват реакции между билирубин и глюкоронова киселина. При вирусен хепатит процесът на свързване на жлъчния пигмент се нарушава, което води до навлизане на големи количества несвързан (директен) билирубин в кръвта. Натрупва се във всички тъкани и органи, придавайки им жълтеникав цвят на лигавиците и кожата. Билирубинът обикновено оцветява изпражненията и урината. При хепатит жлъчните пигменти не достигат до червата, така че изпражненията стават светли. По това време излишъкът от билирубин се екскретира от бъбреците, което води до образуването на тъмна урина.	Жълтеницата с хепатит С може да варира по интензивност. В повечето случаи жълтеницата е лека в началото, пациентите забелязват само оцветяване на склерата. При по-нататъшно увреждане на черния дроб кожата също се оцветява; при хепатит С оцветяването първо има жълто-кафяв оттенък, в тежки случаи става зеленикав или лимонен.
	Потъмняване на урината		Цветът на урината при вирусен хепатит се сравнява с цвета на тъмната бира.
	Лек стол		Изпражненията стават по-светли от обикновено или напълно се обезцветяват.
Оплаквания от храносмилателната система	Гадене, повръщане	Тези симптоми може да липсват по време на острия период на хепатит или да са периодични. Нарушаването на храносмилателните процеси е свързано с недостатъчно образуване на жлъчка и усвояване на мазнините от храната. В резултат на това се засилват процесите на ферментация, гниене и образуване на газове в червата.	Гадене и повръщане могат да се появят след прием на храна, особено мазна.
	Болка в стомаха		Обикновено болката е в десния хипохондриум или в областта на пъпа. Те могат да бъдат остри или спазматични по природа.
	Оригване		Оригване на нещо гнило известно време след хранене.
	Нарушения на изпражненията		Запекът е най-честата грижа, въпреки че е възможна и диария.
	подуване на корема		Усещане за пълнота в корема, повишено отделяне на газове.
	Увеличен размер на черния дроб	Черният дроб се увеличава в резултат на възпалителния процес в него и стагнацията на кръвта в чернодробните съдове.	Определя се от лекаря по време на преглед и ултразвук.
Симптоми, показващи чернодробна фиброза и цироза, прояви на чернодробна недостатъчност	Течност в корема (асцит)	Разширените кръвоносни съдове на порталната вена притискат лимфните канали, които обикновено допринасят за дренажа на течности от органи и тъкани. Това води до задържане на вода в коремната кухина.	Размерът на корема се увеличава значително, като този на бременна жена. При пробиване на коремната кухина с асцит можете да получите 10 литра течност или повече.
	Паякообразни вени	Паякообразните вени са допълнителни малки съдове или анастомози, които патологично се образуват между по-големите съдове в резултат на запушване на кръвообращението през порталните съдове.	Паякообразните вени при такива пациенти се откриват в по-голяма степен по корема и раменете.
	Мускулна слабост изагуба на тегло	Мускулите се образуват от гликоген, който се образува от глюкоза в черния дроб. Тази функция е нарушена при чернодробна фиброза; на мускулите липсва строителен материал.	Има отпуснатост и слабост на мускулите, те намаляват по размер, пациентът не може да се справи дори с малки физически натоварвания.
	Намаляване на размера на черния дроб	При пълно заместване на чернодробната тъкан със съединителна тъкан размерът на органа е значително намален. И като се има предвид течността в коремната кухина, лекарите описват такъв черен дроб като „плаващ“.	Промените в размера на черния дроб и далака могат да бъдат открити от лекар чрез преглед и палпиране на корема, както и чрез изследване на коремните органи с помощта на ултразвук, CT или MRI диагностика.
	Увеличен далак (спленомегалия)	Далакът отлага кръв, когато има застой в порталните съдове, в него се събира по-голямо количество кръв. Също така, далакът е натоварен с допълнителна работа, която черният дроб не извършва, а именно участва в процесите на разрушаване на изразходваните червени кръвни клетки и хемоглобина.
	Нарастващи симптоми на интоксикация, жълтеница и храносмилателни разстройства	Всички симптоми, които могат да се наблюдават при пациент с хроничен хепатит, се влошават, което е свързано с увеличаване на чернодробната недостатъчност („чернодробна недостатъчност“). Появяват се симптоми на увреждане на централната нервна система от токсини, които не се усвояват от черния дроб.	Постоянна слабост и умора; нарушение на психическата активност; възможни са постоянни нарушения на съня; цветът на кожата става пожълтяване физическа активност ; всяко хранене е придружено от гадене, подуване на корема, често повръщане и хранителните предпочитания са изкривени.
	Нарушено съсирване на кръвта, кървене	Черният дроб участва в образуването на някои фактори на кръвосъсирването. Тъй като чернодробната фиброза се увеличава, тази функция се нарушава и кръвта става твърде разредена. Ситуацията се влошава от разширените вени на порталните съдове.	Пациентът развива кървене от разширени вени на хранопровода, стомашно и чревно кървене. Освен това по кожата могат да се видят малки кръвоизливи и синини (петехии и кръвоизливи).
	"Чернодробни палми"	Този симптом се развива и поради лошо кръвообращение и образуване на анастомози.	Дланите и краката стават яркочервени.
	Атрофиченглосит (смърт на нишковидни папили на езика)	Атрофията на папилите на езика е следствие от лошо кръвообращение и хранителен дефицит.	Езикът става яркочервен и лъскав - „лаков език“.
	Белодробна сърдечна недостатъчност	Лошата циркулация в порталните съдове и подуването водят до промени в общото кръвообращение. В същото време "излишната" течност се натрупва и в белите дробове, което може да доведе до белодробен оток. Развива се сърдечна и дихателна недостатъчност.	Повишаването на кръвното налягане се заменя с рязко понижаване на въздуха, може да се развие задушаване, учестена сърдечна честота, подуване на крайниците и лицето.

Първите признаци на хепатит С

При остър хепатит С с манифестен ход, първите признаци са симптоми на интоксикация (треска, слабост, болки в ставите, главоболие и др.), Тоест грипоподобно състояние, на фона на което се появява жълтеница след 7-10 дни.

Но в повечето случаи първите прояви на хепатит С са симптоми на чернодробна цироза и чернодробна недостатъчност, тоест много години след началото на заболяването.

Признаци на хроничен хепатит С:

хронична умора;редовно повишаване на телесната температура до 37,5-38oC;болка в десния хипохондриум,подуване на корема по кожата на тялото

Характеристики на протичането на хепатит С в зависимост от генотипа на вируса

Учените са доказали връзката между хода на хепатит С и генотипа на вируса, който засяга черния дроб. Разбира се, има още много неизвестни в тази посока, но някои данни вече са получени.

HCV генотип 1, особено 1b – по-често от другите генотипове причинява тежко и злокачествено протичане на заболяването. Хепатитът, причинен от HCV генотип 1, изисква по-продължително лечение и по-високи дози лекарства. Генотип 1b носи лоша прогноза. Именно този генотип е най-често срещан в Русия.

HCV генотип 2– по-често причиняват лек или умерен ход на хепатит С, такъв хепатит е по-лесен за лечение, в повечето случаи има благоприятен изход (възстановяване и възстановяване на черния дроб).

HCV генотип 3– този тип хепатит също в повечето случаи протича по-леко и има добра прогноза, но най-често именно този генотип допринася за развитието на мастна хепатоза.

Характеристиките и моделите на други генотипове все още се изучават.

Има обаче случаи, когато хепатит С се причинява не от един, а от няколко генотипа на вируса, тогава такова заболяване е много по-тежко и опасно поради усложненията.

Как изглеждат хората с хепатит С?

Снимка: очи на пациент с хепатит С, пожълтяване на склерата.

Снимка: така може да изглежда пациент с цироза на черния дроб (увеличаване на обема на корема, разширяване на кръвоносните съдове на предната коремна стена, атрофия на мускулите на горния раменен пояс, пожълтяване на кожата).

Характеристики на хода на хепатит С при мъже и жени

Учените са доказали, че хепатит С при жените е много по-благоприятен, отколкото при мъжете. Прекрасната половина от човечеството произвежда антитела срещу HCV по-бързо и има по-малък риск от развитие на хроничен хепатит и цироза на черния дроб.

Защо това се случва все още не е известно. Може би мъжете водят по-нередовен начин на живот, по-често си позволяват да изпият чаша-две с повод или без повод, обичат да ядат, работят много и по-малко слушат тялото си.

Какво представлява вирусът на хепатит С, как се размножава в черния дроб, какви са симптомите и усложненията на хепатит С - видео

Диагностика на заболяването

Данните от лабораторни и инструментални изследвания са основните критерии за диагностициране на хепатит С, а понякога и единствените признаци на заболяването.

Кръвен тест за антитела (маркери) срещу хепатит С

Откриването на антитела се отнася до серологични реакции. Това е кръвен тест за определяне на наличието и състоянието на имунитет към вируса на хепатит С.

За диагностициране на вирусен хепатит С се определя нивото на следните антитела:

Общи антитела от клас G срещу HCV (Ig G анти HCV); Имуноглобулини M и G към HCV ядро (Ig M анти HCV ядро); Антитела срещу неструктурни антигени (anti HCV NS). Маркерите включват също изследване за идентифициране на генетичния материал на вируса, тоест PCR диагностика.

Таблица. Тълкуване на резултатите от кръвен тест за определяне на антитела срещу хепатит С.

Диагноза	Резултат
Диагноза	ИгЖантиHCV	Ig M анти HCV ядро	Ig G анти HCV ядро	антиHCVН.С.	РНКHCV
Здрав (нормален)	-	-	-	-	-
Носителство или предишна анамнеза за хепатит С	+	-	+	-	-
Остър хепатит С	- или +*	+	- или +	-	+
Реактивиране на хроничен хепатит С	+	+	+	+	+
Ремисия на хроничен хепатит С	+	-	+	+ или -	+ или -**
HCV + HIV на етапа на СПИН (4 клетъчен етап)	-	-	-	-	+

* Имуноглобулините от клас G за хепатит С се появяват само 2-4 месеца след заразяването.

** По време на ремисия на хроничен хепатит С вирусът може да остане в тялото на пациента или да бъде елиминиран (да изчезне).

“-” Отрицателен резултат, т.е. не са открити антитела или РНК на вируса.

“+” Положителен резултат, открити HCV антитела или РНК.

PCR диагностика (определяне на РНК) и вирусен товар на хепатит С

За разлика от предишния серологичен тест за хепатит С, PCR не открива имунитета, а генетичния материал на самия вирус - РНК.

Има два вида PCR диагностика на хепатит С:

1. Качествено определяне на HCV РНК– вирусът на хепатит С се открива или не се открива За първична диагностика се използва този тип PCR. 2. Количествено определяне на HCV РНК или вирусен товар– използва се за определяне концентрацията на вируса в кръвта. Вирусният товар ни позволява да оценим динамиката по време на лечението и показва колко заразен е пациентът. Колкото по-висок е вирусният товар, толкова по-голяма е вероятността от инфекция на човек в контакт с кръвта му.

PCR е най-точният метод за диагностициране на всяко инфекциозно заболяване (над 98-99%), но само ако се проведе правилно.

В допълнение към идентифицирането на самия вирус, PCR може да се използва за определяне на генотипа на вируса, който влияе върху хода на заболяването и тактиката на лечение.

Какво означава съмнителен, фалшиво положителен и фалшиво отрицателен резултат от тест за хепатит С?

За фалшив положителен резултатказват, когато при наличие на имуноглобулини от клас М за хепатит С вирусът на хепатит С не се открива чрез РНК PCR.

Този резултат изисква повторен анализ.

Фалшиво отрицателен тест за хепатит Собикновено се получава по време на инкубационния период на заболяването; лекарите наричат този период имунологичен прозорец. През този период човек вече е заразен с HCV, но все още няма имунитет към него и няма симптоми на заболяването.

Може ли тестът за хепатит С да е грешен?

Да, всяка лабораторна диагностика има процент грешки. Но такива инциденти са възможни по отношение само на ELISA или само на PCR. Следователно, когато се диагностицира хепатит С, е необходимо да се проведат и двата вида изследвания. Между другото, PCR за HCV може да даде фалшив резултат, ако не се поддържа чистота в лабораторията или лаборантът е неопитен.

Как може да се открие хепатит С веднага след заразяване (например след кръвопреливане или убождане с игла)?

Ще бъде възможно да се отговори точно на въпроса дали е настъпила инфекция с вирусен хепатит или не по-рано от 3 месеца, след което кръвта ще бъде изследвана за маркери на HCV. Предварителен резултат е възможен след 2 месеца, но има голяма вероятност за грешка.

Преди кръводаряване за хепатит С

Подготовката за този вид изследване не се изисква; този анализ, за разлика от чернодробните тестове, не изисква пациентът да е на празен стомах. Както при другите видове тестове ELISA, не е желателно да се ядат пържени, мазни, пикантни и солени храни предния ден, както и да се пие алкохол.

Колко време отнема изследването за хепатит С?

Често маркерите за хепатит С са готови на следващия ден след изследването, не по-късно от 7 дни. Всичко зависи от лабораторията, необходимостта от доставяне на материала и резултатите и диагностичните методи.

Къде мога да се изследвам за хепатит С и колко струва?

Тест за хепатит може да се направи във всяко медицинско заведение, както обществено, така и частно, където се взема само кръв. Самата диагностика се извършва в лаборатории на инфекциозни институции, имунологични и частни лаборатории.

В поликлиниките и болниците е необходимо направление от лекар. Лабораториите могат да правят анализи без направление и дори анонимно.

Средната цена на проучването варира от 15 до 60 USD. д.*

*цената е посочена в щатски долари поради нестабилност на обменните курсове.

Бърз тест за хепатит С. Къде да купя, каква е цената?

В днешно време има огромен брой тестове, които могат да се извършват, без да напускате дома, нещо като „лаборатория в джоба ви“. Това са различни бързи тестове, които най-често се представят под формата на лакмус, напоен със специални реактиви. Можете да изследвате кръв, урина, слюнка.

Такъв бърз тест съществува и за диагностика на хепатит С. Базира се на определяне на общите антитела срещу HCV (Ig G anti HCV) в кръвта.

Такъв тест може да бъде закупен в аптеките, поръчан на официални уебсайтове в Интернет или в специални магазини за медицинско оборудване. Средната цена е 5-10 USD. д.

Техника за извършване на бърз тест за хепатит С:

измийте и обработете ръцете си със спиртна кърпичка; използвайте специална игла (скарификатор), която е в опаковката, за да пробиете обработената със салфетка подложка; използвайте пипета, за да вземете 1 капка кръв в специална тестов прозорец, означен с S, след това добавете 2 капки от реагента там; резултатът се оценява след 10-20 минути, не по-късно. Оценка на резултатите от бърз тест за хепатит С:

отрицателен резултат - наличие на една червена ивица срещу маркировката C; положителен резултат - наличие на две червени ивици срещу маркировките C и T, докато втората ивица може да бъде с по-малък интензитет; тестът е невалиден - ако няма ивици или ако има една лента срещу маркировката T, такъв тест трябва да се направи отново. Ако има положителен резултат, трябва незабавно да се консултирате с лекар за допълнителни изследвания. На базата на експресна диагностика не се поставя диагноза.

Общ кръвен тест

При хепатит С общият кръвен тест може да бъде напълно нормален. Но в повечето случаи при кръвен тест могат да бъдат открити следните промени:

умерено увеличение на броя на левкоцитите (нормата е до 9*109) (нормата за възрастни е 19-37%) (нормата за мъжете е до 10); за жени – до 15 mm/h); при развиваща се цироза на черния дроб: намаляване на нивото на червените кръвни клетки, хемоглобина и тромбоцитите Прочетете повече за кръвните изследвания

Общ тест на урината

Общият тест на урината за хепатит С може да се промени на фона на жълтеница, докато в урината се открива голямо количество уробелин, продукт на разпадане на билирубин. Като цяло изследването на урината може да е нормално.

Появата на протеин в урината на фона на чернодробна цироза е неблагоприятен признак, показващ началото на развитието на бъбречна недостатъчност.

Повече за изследването на урината

Биохимичен кръвен тест за хепатит С

Биохимичният кръвен тест ви позволява да оцените състоянието на черния дроб и неговите функции. В края на краищата, черният дроб е „лабораторията“ на нашето тяло; ако функционирането му е нарушено, метаболизмът на много химикали страда. Следователно мониторингът на биохимичните показатели на кръвта за хепатит С е задължителен. За това изследване се взема венозна кръв.

Чернодробни тестове за хепатит С

Индикатор	норма	Промени, които могат да настъпят при хепатит С
Аланин аминотрансфераза (ALT)	До 40 IU (от 0,1 до 0,68 µmol/l)	Аминотрансферази(ALT и AST) са ензими, които се отделят при разрушаването на хепатоцитите. Следователно при остър хепатит С и реактивиране на хроничен хепатит настъпва разрушаване на черния дроб ALT и AST са повишени, и то десетки пъти. Това е най-постоянният показател за хепатит С, дори при липса на каквито и да било симптоми на заболяването. Ако на фона на реактивиране на хроничен HCV, аминотрансферазите намаляват, това може да означава развитие на чернодробна цироза, при която няма какво да се унищожи.
Аспартат аминотрансфераза (AST)	До 40 IU (от 0,1 до 0,45 µmol/l)
Билирубин	Общ билирубин: до 20 µmol/l: пряко: до 5; непряко: до 15.	При разрушаването на хепатоцитите в кръвта навлиза голямо количество несвързан билирубин, което се проявява с жълтеница. В същото време общият билирубин се увеличава поради директната фракция. Билирубинът може да се увеличи 10-100 пъти. С индикатор за 200 µmol/lУврежда се централната нервна система, това е така наречената чернодробна енцефалопатия и кома.
Тест с тимол	До 5	Отразява състоянието на протеиновия метаболизъм. С нарастваща чернодробна недостатъчност тимоловият тест се повишава.
Гамаглутамат трансфераза (GGT)	За жени: 6-42 U/l, За мъже: 10-71 U/l.	GGT е ензим, участващ в протеиновия метаболизъм в черния дроб. Този показател се увеличава значително(до 50 и повече) с развитието на чернодробна цироза.
Коефициент на Де Ритис	1,3 – 1,4	това съотношението на нивата на ALT към AST.При остър хепатит С този показател намалява под 1, а при хроничен хепатит, напротив, се повишава до 2 или повече.

Индикаторът ALT отразява динамиката на хода на хепатит С; използва се за определяне на тежестта на заболяването.

Определянето на степента на HCV хепатит зависи от нивото на ALT

Промени в други биохимични показатели на кръвта при хепатит С:

понижени нива на албумин (норма 20-36 mmol/l) повишени нива на гама-глобулин (норма 30-65 mmol/l) повишена концентрация на желязо в кръвта (норма 10-); 35 µmol/l). Биохимични промени по време на развитието на чернодробна фиброза и цироза:

1. Намаляване на показателите:

глюкоза под 3,3 mmol/l, урея под 2,5 mmol/l, холестерол под 3,4 mmol/l, фибриноген под 2 g/l. 2. Повишаване на производителността:

алкална фосфатаза над 240-270 единици/л; амоняк над 60 µmol/л.

Ултразвук на черния дроб за хепатит С

Остър хепатит С:

увеличаване на размера на чернодробната плътност; Хроничен хепатит С:

всички промени, характерни за остър хепатит; моделът на чернодробните съдове не е ясно видим.

Ултразвукови признаци на чернодробна цироза:

намаляване или увеличаване на размера на черния дроб, удебеляване на стените на кръвоносните съдове в тях; на далака; наличие на течност в коремната кухина.

Чернодробна биопсия

За вземане на биопсичен материал се извършва лапароскопска операция, при която се прави пункция в областта на черния дроб и със специални щипци се взема „парче“ от органа. След това биопсичният материал се изследва под микроскоп и се оценява степента на разрушаване на черния дроб и образуването на съединителна тъкан (фиброза) в него.

Чернодробна еластография

Това е нов диагностичен метод, който се основава на ултразвуково сканиране на чернодробна тъкан. Специален диапазон от ултразвукови вълни позволява да се оцени разпределението на съединителната тъкан в черния дроб, тоест степента на фиброза. Този метод ви позволява да избегнете процедурата за чернодробна биопсия за хепатит С.

Имуногенетични изследвания

Това са нови методи за изследване, които определят рисковите фактори за образуване на фиброза (цироза) на черния дроб на фона на хепатит С. Тези изследвания помагат да се оцени прогнозата на заболяването, което е необходимо за определяне на тактиката на лечение.

В този случай се идентифицират имуногенетични маркери:

фактори на фиброгенезата; Всички пациенти със съмнение за хепатит С или с потвърждение на диагнозата трябва да бъдат изследвани за хепатит В и ХИВ! Тези заболявания се предават и чрез кръвта, като често се среща комбинация от вирусен хепатит и HIV инфекция.

Хепатит С: разпространение на заболяването, усложнения, механизъм на инфекция, симптоми, диагноза, рискови групи - видео

Какво представлява вирусът на хепатит С? Механизмът на заболяването с хепатит С, диагностика, лечение (лекарства, диета) - видео

Хепатит C: кои органи засяга HCV? Усложнения на хепатит С. Диагностика (къде да се изследваме за хепатит С), лечение - видео

КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Естрагон: ползи и правила за употреба Друго име за естрагон
	Роалд Амундсен и Робърт Скот: Южен полюс
	Най-нелепите изобретения Технологиите от миналото най-глупавите изобретения
	Защо мечтаете за падане на зъби без кървене според книгите за сънища?
	Десет държави с най-големи златни резерви в света Къде има най-много злато

2024 “gcchili.ru” - За зъбите. Имплантиране. Зъбен камък. гърлото