Горна мезентериална артерия. Остро нарушение на мезентарното кръвообращение Горна мезентериална артерия

Коремната аорта отделя спланхични, париетални и крайни клонове.

Вътрешни клонове на коремната аорта

1. Целиакията (truncus celiacus), с диаметър 9 mm, дължина 0,5 - 2 cm, се простира вентрално от аортата на нивото на XII гръден прешлен (фиг. 402). Под основата на целиакия ствол е горният ръб на тялото на панкреаса, а отстрани на него е нервният сплит на целиакия. Зад париеталния слой на перитонеума целиакият ствол е разделен на 3 артерии: лява стомашна, обща чернодробна и далачна.

402. Разклоняване на целиакия ствол.
1 - truncus celiacus; 2 - а. gastrica sinistra; 3 - а. лиеналис; 4 - а. гастроепиплоика синистра; 5 - а. гастроепиплоика декстра; 6 - а. gastroduodenalis; 7 - v. порти; 8 - а. hepatica communis; 9 - ductus choledochus; 10 - ductus cysticus; 11 - а. cystica.

а) Лявата стомашна артерия (a. gastrica sinistra) първоначално преминава зад париеталния перитонеум на разстояние 2 - 3 cm, отива нагоре и наляво до мястото, където хранопроводът навлиза в стомаха, където прониква в дебелината на малък оментум и, завъртайки се на 180°, се спуска по малката кривина на стомаха към дясната стомашна артерия. От лявата стомашна артерия клоните се простират до предната и задната стена на тялото и сърдечната част на хранопровода, анастомозирайки с артериите на хранопровода, дясната стомашна и късата стомашна артерия. Понякога лявата стомашна артерия започва от аортата през общ ствол с долната диафрагмална артерия.
б) Общата чернодробна артерия (a. hepatica communis) отива вдясно от целиакия, разположена зад и успоредно на пилорната част на стомаха. Дължина е до 5 см. В началото на дванадесетопръстника общата чернодробна артерия се разделя на гастродуоденална артерия (a. gastroduodenalis) и собствена чернодробна артерия (a. hepatica propria). От последната изхожда дясната стомашна артерия (a. gastrica dextra). Правилната чернодробна артерия е разположена медиално на общия жлъчен канал и в porta hepatis се разделя на десен и ляв клон. Кистозната артерия (a. Cystica) се отклонява от десния клон към жлъчния мехур. A. gastroduodenalis, проникващ между пилорната част на стомаха и главата на панкреаса, е разделен на две артерии: горната панкреатодуоденална (a. pancreaticoduodenal superior) и дясната гастроепиплоика (a. gastroepiploica dextra). Последният преминава в оментума по голямата кривина на стомаха и анастомозира с лявата гастроепиплоална артерия. A. gastrica dextra се намира на малката кривина на стомаха и анастомози с лявата стомашна артерия.
в) Далачната артерия (a. lienalis) преминава зад стомаха по горния ръб на панкреаса, достигайки до хилуса на далака, където се разделя на 3 - 6 клона. От него тръгват: клонове към панкреаса (rr. pancreatici), къси стомашни артерии (aa. gastricae breves) до форникса на стомаха, лява гастроепиплоична артерия (a. gastroepiploica sinistra) до голямата кривина на стомаха. Последният анастомозира с дясната гастроепиплоална артерия, която е клон на a. gastroduodenalis (фиг. 403).

403. Диаграма на разклоняване на целиакия ствол.

1 - тр. целиакус;
2 - а. gastrica sinistra;
3 - а. лиеналис;
4 - а. гастроепиплоика синистра;
5 - а. гастроепиплоика декстра;
6 - а. mesenterica superior;
7 - а. gastrica dextra;
8 - а. pancreaticoduodenalis inferior;
9 - а. pancreaticoduodenalis superior;
10 - а. gastroduodenalis;
11 - а. цистика;
12 - а. hepatica propria;
13 - а. hepatica communis.

2. Горната мезентериална артерия (a. mesenterica superior) е несдвоена, произлиза от предната повърхност на аортата на нивото на XII гръден или I лумбален прешлен. Има диаметър 10 мм. Началната част на артерията се намира зад главата на панкреаса. Вторият участък на артерията е заобиколен от вени: отгоре - слезка, отдолу - лява бъбречна, отляво - долна мезентериална, отдясно - горна мезентериална. Артерията и вените са разположени между панкреаса и възходящата част на дванадесетопръстника. В долния си ръб на нивото на II лумбален прешлен артерията навлиза в корена на мезентериума на тънките черва (фиг. 404).

404. Горна мезентериална артерия.
1 - omentum majus; 2 - анастомоза между a. colica media и a. colica sinistra: 3 - a. colica sinistra; 4 - а. mesenterica superior; 5 - аа. йеюналес; 6 - аа. appendiculares: 7 - aa. илеи; 8 - а. ileocolica; 9 - а. Colica dextra; 10 - а. Colica media.

Горната мезентериална артерия отделя следните клонове: долната панкреатодуоденална артерия (a. pancreaticoduodenalis inferior), анастомозираща с горната артерия със същото име, 18-24 чревни артерии (aa. jejunales et ilei), преминаващи в мезентериума към бримки на йеюнума и илеума, образувайки техните плексуси и мрежи (фиг. 405), илеоколичната артерия (a. iliocolica) - към цекума; той дава клон на червеобразния апендикс (a. appendicularis), който се намира в мезентериума на апендикса. От горната мезентериална артерия към възходящото дебело черво се отклоняват дясната артерия на дебелото черво (a. colica dextra), средната артерия на дебелото черво (a. colica media), която преминава в дебелината на мезоколона. Изброените артерии в мезентериума на дебелото черво анастомозират една с друга.

405. Мрежа от кръвоносни капиляри в лигавицата на тънките черва.

3. Долната мезентериална артерия (a. mesenterica inferior) е несдвоена, подобно на предишната, започва от предната стена на коремната аорта на нивото на III лумбален прешлен. Основният ствол на артерията и нейните клонове са разположени зад париеталния слой на перитонеума и кръвоснабдяват низходящия, сигмоидния и ректума. Артерията се разделя на следните 3 големи артерии: лявата колона (a. colica sinistra) - към низходящото колон, сигмоидните артерии (aa. sigmoideae) - към сигмоидното черво, горната ректална (a. rectalis superior) - към ректума (фиг. 406).

406. Долна мезентериална артерия.
1 - а. mesenterica inferior; 2 - абдоминална аорта; 3 - аа. сигмоидни; 4 - аа. rectales superiores; 5 - а. iliaca communis dextra; 6 - мезентериум; 7 - а. colica media; 8 - а. Colica sinistra.

Всички артерии, приближаващи се до дебелото черво, анастомозират една с друга. Особено важна е анастомозата между средната и лявата дебелочревна артерия, тъй като те представляват клонове на различни артериални източници.

4. Средната надбъбречна артерия (a. suprarenalis media) е двойка, разклонява се от страничната повърхност на аортата на нивото на долния ръб на първия лумбален прешлен, понякога от целиакия ствол или от лумбалните артерии. В портата на надбъбречната жлеза се разделя на 5-6 клона. В надбъбречната капсула те анастомозират с клоновете на горната и долната надбъбречна артерия.

5. Бъбречната артерия (a. renalis) е парна, с диаметър 7-8 mm. Дясната бъбречна артерия е с 0,5 - 0,8 cm по-дълга от лявата. В бъбречния синус артерията се разделя на 4-5 сегментни артерии, които образуват интерлобарни артерии. На границата на кората те са свързани помежду си с аркуатни артерии. Интерлобуларните артерии, разположени в кората, започват от аркуатните артерии. От интерлобуларните артерии започват аферентните артериоли (vas efferens), които преминават в съдовите гломерули. От гломерула на бъбрека се образува еферентна артериола (vas efferens), която се разпада на капиляри. Капилярите обгръщат нефрона на бъбрека. В портата на бъбрека долната надбъбречна артерия (a. suprarenalis inferior) се отклонява от бъбречната артерия, доставяйки кръв на надбъбречната жлеза и мастната капсула на бъбрека.

6. Тестикуларната (овариална) артерия (a. testicularis s. a. ovarica) е двойка, разклонява се от аортата на нивото на II лумбален прешлен зад корена на мезентериума на тънките черва. От него в горната част се простират клони, които кръвоснабдяват мастната мембрана на бъбрека и уретера. Снабдява с кръв съответните полови жлези.

Артериограми на бъбречните съдове. Контрастното вещество се инжектира през катетър в аортата или директно в бъбречната артерия. Такива изображения обикновено се правят, ако се подозира склероза, стеснение или аномалия на бъбрека (фиг. 407).

407. Селективна артериограма на десния бъбрек. 1 - катетър; 2 - дясна бъбречна артерия; 3 - интраренални артериални клонове.

Горна мезентериална артерия, a. mesenterica superior, е голям съд, който започва от предната повърхностна аорта, малко под (1-3 cm) от целиакия ствол, зад панкреаса, идвайки от под долния ръб на жлезата, горната мезентериална артерия отива надолу и до правото. Заедно с горната мезентериална вена, разположена вдясно от нея, тя лежи на предната повърхност на хоризонталната (или възходящата) част на дванадесетопръстника, пресича я напречно, непосредствено вдясно от flexura duodenojejunalis. Достигайки корена на мезентериума на тънките черва, горната мезентериална артерия прониква между листата на последния, образувайки изпъкнала арка вляво и достига до дясната илиачна ямка следните клонове: към тънките черва (с изключение на горната част на дванадесетопръстника), сляпото черво с вермиформен апендикс, възходящо и частично към напречното дебело черво Следните артерии се отклоняват от горната мезентериална артерия.

1. Долна панкреатодуоденална артерия, a. pancreatico-duodenalis inferior (понякога не единичен), произхожда от десния ръб на началния участък на горната мезентериална артерия, върви надолу и надясно по предната повърхност на панкреаса, огъвайки се около главата му по границата с дванадесетопръстника. Долната панкреатодуоденална артерия дава клонове на панкреаса и
дуоденум и анастомози с горната панкреатодуоденална артерия - клон на a. gastroduodenalis.
2. Чревните артерии, наброяващи до 15, се отклоняват последователно една след друга от изпъкналата част на дъгата на горната мезентериална артерия. Чревните артерии са насочени между слоевете на мезентериума към бримките на йеюнума и илеума - това са йеюналните артерии и илеалните артерии, aa.. jejunales et aa. ilei. По пътя си всеки клон се разделя на два ствола, които анастомозират със същите стволове, образувани от разделянето на съседни чревни артерии. Такива анастомози изглеждат като дъги или аркади. От тези дъги се простират нови клони, които също се разделят, образувайки дъги от втори ред, малко по-малки по размер. От арките на втория ред отново се отклоняват артериите, които, разделяйки се, образуват арки от трети ред и т.н. От последната, най-дистална серия от арки, прави клони се простират директно до стените на бримките на тънките черва . В допълнение към чревните бримки, тези дъги водят до малки клони, които доставят кръв към мезентериалните лимфни възли.
3. Илеоколична артерия, a. ileocolica, произлиза от краниалната половина на горната мезентериална артерия, вдясно от корена на мезентериума на тънките черва. Насочвайки се надясно и надолу под париеталния перитонеум на задната коремна стена до края на илеума и до цекума, илеоколната артерия се разделя на два клона, доставящи кръв към цекума, началото на дебелото черво и крайния илеум.
Клоновете, излизащи от илеоколичната артерия, са както следва.
1. Предна и задна цекумна артерия, aa.. cecales anterior et posterior, насочващи се към съответните повърхности на цекума.
2. Илеалният клон е продължение на a. ileocolica, слиза до илеоцекалния ъгъл, където, свързвайки се с крайните клонове на aa.. ilei, образува дъга, от която клоните се простират до крайната част на илеума.
3. Клонът на дебелото черво отива вдясно към възходящото дебело черво. Преди да достигне медиалния ръб на това дебело черво, той се разделя на два клона, единият от които, възходящият клон, g ascendens, се издига по медиалния ръб на възходящото дебело черво и анастомозира (образува дъга) с a. Colica dextra; другият клон се спуска по медиалния ръб на дебелото черво и анастомозира (образува дъга) с a. ileocolica. От тези арки се простират клони, които кръвоснабдяват възходящото дебело черво и цекума, както и апендикса през апендиксната артерия, a. апендикуларис.
4. Дясна артерия на дебелото черво, a. colica dextra, тръгва от дясната страна на горната мезентериална артерия в горната й трета, на нивото на корена на мезентериума на напречното дебело черво и отива почти напречно вдясно, до медиалния ръб на възходящото дебело черво. На известно разстояние от възходящото дебело черво дясната артерия на дебелото черво се разделя на възходящи и низходящи клонове. Низходящият клон се свързва с клон а. ileocolica, а възходящият клон анастомозира с десния клон на a. Colica media. От арките, образувани от тези анастомози, клоните се простират до стената на възходящото дебело черво, до флексура
coli dextra и към напречното дебело черво.
5. Средна артерия на дебелото черво, a. colica media, тръгва от началния участък на горната мезентериална артерия, насочвайки се напред и надясно между листата на мезентериума на напречното дебело черво и се разделя на два клона: десен и ляв
. Десният клон се свързва с възходящия клон a. colica dextra, а лявата, минаваща по мезентериалния ръб на напречното дебело черво, анастомозира с възходящия клон на a. colica sinistra, която се простира от a. mesenterica inferior. Свързвайки се по този начин с клоните на съседните артерии, средната дебелочревна артерия образува дъги. От клоните на тези дъги се образуват дъги от втори и трети ред, които дават директни клонове към стените на напречното дебело черво, flexura coli dextra et sinistra.

1. Горна мезентериална артерия, мезентериална горна. Нечифтен клон на коремната аорта. Започва приблизително 1 cm под ствола на целиакия, първо лежи зад панкреаса, след това преминава пред неоцинатния процес. Разклоненията му продължават в мезентериума на тънкото и напречното дебело черво. ориз. А, Б.
2. Долна панкреатодуоденална артерия pancreaticoduodenalis inferior. Възниква на нивото на горния ръб на хоризонталната част на дванадесетопръстника. Неговите клонове лежат пред и зад главата на панкреаса. ориз. A. 2a Преден клон, ramus anterior. Анастомози с предната горна панкреатодуоденална артерия. ориз. IN.
3. Йеюнални артерии, aajejunales. Отива до йеюнума в неговия мезентериум. ориз. А.
4. Илеални артерии, aa ileales. Те се приближават до илеума между двата слоя на мезентериума му. ориз. А.
5. Илеоколична артерия, a. ileocolica. В мезентериума на тънките черва се спуска надолу и надясно до илиоцекалния ъгъл. ориз. А.
6. Клон на дебелото черво, ramus colicus. Отива до възходящото дебело черво. Анастомози с дясната дебелочревна артерия. ориз. А.
7. Предна цекална артерия, a. цекалис (cecalis) преден. В гънката на цекума се приближава до предната повърхност на цекума. ориз. А.
8. Задна цекална артерия, a. цекалис (cecalis) заден. Той преминава зад крайната част на илеума до задната повърхност на цекума. ориз. А.
9. Артерия на вермиформения апендикс, a. апендикуларис. Пресича илеума отзад и лежи по протежение на свободния ръб на мезентериума на апендикса. Произходът на артерията не е постоянен, той може да бъде двоен. ориз. A. 9a Илеален клон, ramus ile: alis. Отива до илеума и анастомози с една от тънкочревните артерии. ориз. А.
10. Дясна колична артерия, a. Колика декстра. Анастомози с възходящия клон на илеоколната и средната колична артерия. ориз. A. 10a Артерия на дясната флексура на дебелото черво, aflexura dextra. ориз. А.
11. Средна колична артерия, a. Colica media. Намира се в мезентериума на напречното дебело черво. ориз. A. Pa Маргинална колична артерия, a. marginalis coli []. Анастомоза на лявата колона и сигмоидните артерии. ориз. б.
12. Долната мезентериална артерия и tesenterica inferior. Отклонява се от коремната аорта на ниво L3 - L4. Отива вляво и захранва лявата трета от напречното дебело черво, низходящото, сигмоидното дебело черво, както и по-голямата част от ректума. ориз. B. 12a Възходяща [интермезентериална] артерия, ascendeus. Анастомози с лява колична и средна колична артерия. ориз. А, Б.
13. Лява колична артерия, a. Colica sinistra. Ретроперитонеално насочен към низходящото дебело черво. ориз. б.
14. Сигмоидни чревни артерии, aa. sigmoideae. Тя върви косо надолу към стената на сигмоидното дебело черво. ориз. б.
15. Горна ректална артерия, a. rectalis superior. Зад ректума навлиза в малкия таз, където се разделя на десен и ляв клон, които, перфорирайки мускулния слой, кръвоснабдяват чревната лигавица до аналните клапи. ориз. б.
16. Средната надбъбречна артерия и suprarenalis (adrenalis) media. Излиза от коремната аорта и кръвоснабдява надбъбречната жлеза. ориз. IN.
17. Бъбречна артерия, a. renalis. Започва от аортата на ниво L 1 и се разделя на няколко клона, които отиват към портата на бъбрека. ориз. B, D. 17a Капсулни артерии, aaxapsulares (perirenales). ориз. IN.
18. Долна надбъбречна артерия, a. suprarenalis inferior. Участва в кръвоснабдяването на надбъбречната жлеза. ориз. IN.
19. Преден клон, ramus anterior. Снабдява с кръв горните, предните и долните сегменти на бъбрека. ориз. V, G.
20. Артерия на горния сегмент, a. сегмент superioris. Разпространява се към задната повърхност на бъбрека. ориз. IN.
21. Артерия на горния преден сегмент, a.segmenti anterioris superioris. ориз. IN.
22. Артерия на долния преден сегмент, a segmenti anterioris inferioris. Разклонение към предно-долния сегмент на бъбрека. ориз. IN.
23. Артерия на долния сегмент, a. segmenti inferioris. Разпространява се към задната повърхност на органа. ориз. IN.
24. Заден клон, ramus posterior. Отива до задния, най-големия сегмент на бъбрека. ориз. V, G.
25. Артерия на задния сегмент, a. segmenti posterioris. Разклонения в съответния сегмент на бъбрека. ориз. Ж.
26. Уретерални клонове, rami ureterici. Разклонения към уретера. ориз. IN.

Горната мезентериална артерия (a. mesenterica superior) е голям съд, който кръвоснабдява по-голямата част от червата и панкреаса. Произходът на артерията варира в рамките на XII гръден - II лумбален прешлен. Разстоянието между отворите на целиакия ствол и горната мезентериална артерия варира от 0,2 до 2 cm.

Идвайки под долния ръб на панкреаса, артерията се спуска надолу и надясно и заедно с горната мезентериална вена (вляво от последната) лежи на предната повърхност на възходящата част на дванадесетопръстника. Спускайки се по корена на мезентериума на тънките черва към илеоцекалния ъгъл, артерията отделя множество йеюнални и илеални артерии, които преминават в свободния мезентериум. Двата десни клона на горната мезентериална артерия (илеоколен и десен дебело черво), насочени към дясната част на дебелото черво, заедно с вените със същото име, лежат ретроперитонеално, директно под перитонеалния слой на дъното на десния синус ( между париеталния перитонеум и фасцията на Толд). Що се отнася до синтопията на различни части на ствола на горната мезентериална артерия, тя е разделена на три части: I - панкреас, II - панкреас-дуоденален, III - мезентериален.

Панкреатичният участък на горната мезентериална артерия е разположен между краката на диафрагмата и, насочвайки се към предната част на коремната аорта, пробива пререналната фасция и фасцията на Treitz.

Панкреатично-дуоденалният участък е разположен във венозен пръстен, образуван отгоре от далачната вена, отдолу от лявата бъбречна вена, отдясно от горната мезентериална вена и отляво от долната мезентериална вена на мястото на нейното сливане със слезката вена. Тази анатомична особеност на местоположението на втория участък на горната мезентериална артерия определя причината за артерио-мезентериална чревна обструкция поради компресия на възходящата част на дванадесетопръстника между аортата отзад и горната мезентериална артерия отпред.

Мезентериалната част на горната мезентериална артерия се намира в мезентериума на тънките черва.

Вариантите на горната мезентериална артерия са комбинирани в четири групи: I - разклоняване на клонове, обичайни за горната мезентериална артерия от аортата и целиакия ствол (липса на багажника на горната мезентериална артерия), II - удвояване на багажника на горната мезентериална артерия, III - разклоняване на горната мезентериална артерия от общ ствол с цьолиакалната артерия, IV - наличието на излишни клонове, простиращи се от горната мезентериална артерия (обща чернодробна, далачна, гастродуоденална, дясна гастроепиплоична, дясна стомашна, напречна панкреатична, ляво дебело черво, горно ректално) [Кованов V.V., Anikina T.I., 1974].

Висцерални клонове: средна надбъбречна и бъбречна артерия

Средна надбъбречна артерия (a. supra-renalis media) - малък сдвоен съд, простиращ се от страничната стена на горната аорта, малко под началото на горната мезентериална артерия. Продължава навън, към надбъбречната жлеза, пресичайки напречно лумбалната дръжка на диафрагмата. Може да произхожда от целиакия ствол или от лумбалните артерии.

Бъбречна артерия (a. renalis) - сдвоена, мощна къса артерия. Започва от страничната стена на аортата почти под прав ъгъл спрямо нея на нивото I-II лумбален прешлен. Разстоянието от началото на горната мезентериална артерия варира в рамките на 1-3 см. Багажникът на бъбречната артерия може да бъде разделен на три части: периаортна, средна, перинефрална. Дясната бъбречна артерия е малко по-дълга от лявата, тъй като аортата лежи вляво от средната линия. Насочвайки се към бъбрека, дясната бъбречна артерия се намира зад долната куха вена и пресича гръбначния стълб с лежащия върху него гръден лимфен канал. И двете бъбречни артерии, по пътя от аортата към бъбречния хилус, пресичат медиалните крака на диафрагмата отпред. При определени условия вариациите във връзката на бъбречните артерии с медиалната крура на диафрагмата могат да причинят развитие на реноваскуларна хипертония (анормално развитие на медиалната крура на диафрагмата, при което бъбречната артерия изглежда зад нея). освен

В допълнение, необичайното местоположение на ствола на бъбречната артерия пред долната празна вена може да доведе до задръствания в долните крайници. От двете бъбречни артерии тънките долни супраренални артерии се простират нагоре, а уретерните клонове се простират надолу (фиг. 26).

ориз. 26. Клонове на бъбречната артерия. 1 - средна надбъбречна артерия; 2 - долна надбъбречна артерия; 3 - бъбречна артерия; 4 - уретерни клонове; 5 - заден клон; 6 - преден клон; 7 - артерия на долния сегмент; 8 - артерия на долния преден сегмент; 9 - артерия на горния преден сегмент; 10 - артерия на горния сегмент; 11 - капсулни артерии. Доста често (15-35% от случаите, докладвани от различни автори) се откриват допълнителни бъбречни артерии. Цялото им разнообразие може да бъде разделено на две групи: артерии, влизащи в хилуса на бъбрека (допълнителен хилус) и артерии, проникващи в паренхима извън хилуса, често през горния или долния полюс (допълнителен полярен или перфориращ). Артериите от първата група почти винаги излизат от аортата и вървят успоредно на главната артерия. В допълнение към аортата, полярните (перфориращи) артерии могат да възникнат и от други източници (обща, външна или вътрешна илиачна, надбъбречна, лумбална) [Kovanov V.V., Anikina T.I., 1974].

Съдържание на темата "Топография на тънките черва. Топография на дебелото черво.":

Доставя кръв към йеюнума и илеумаклонове горна мезентериална артерия: ах. jejunales, ilei и ileocolica.

Горна мезентериална артерия , а. mesenterica superior, с диаметър около 9 mm, се отклонява от коремната аорта под остър ъгъл на нивото на първия лумбален прешлен, 1-2 cm под целиакия. Първо преминава ретроперитонеално зад шийката на панкреаса и далачната вена.

След това излиза изпод долния ръб на жлезата, пресича pars horizontalis duodeni отгоре надолу и навлиза в мезентериума тънки черва. Влизайки в мезентериума на тънките черва, горна мезентериална артерияпреминава в него отгоре надолу отляво надясно, образувайки дъгообразен завой, изпъкнало насочен наляво.

тук от горната мезентериална артерияклоновете за тънките черва се простират наляво, aa. jejunales et ileales. От вдлъбнатата страна на завоя клоните за възходящото и напречното дебело черво се простират надясно и нагоре - a. colica media и a. Колика декстра.

Горна мезентериална артериязавършва в дясната илиачна ямка с крайния си клон - a. ileocolica. Вената със същото име придружава артерията, намирайки се вдясно от нея. A. ileocolica доставя крайната част на илеума и началната част на дебелото черво.

Бримките на тънките черва са много подвижни, през тях преминават вълни на перисталтика, в резултат на което диаметърът на една и съща част на червата се променя и обемът на чревните бримки се променя с различна дължина. Това от своя страна може да доведе до нарушаване на кръвоснабдяването на отделни чревни бримки поради компресия на един или друг артериален клон.

В резултат на това компенсаторно механизъм на колатерална циркулация, поддържайки нормалното кръвоснабдяване на всяка част на червата. Този механизъм работи по следния начин: всяка от тънкочревните артерии на определено разстояние от началото си (от 1 до 8 см) се разделя на два клона: възходящ и низходящ. Възходящият клон анастомозира с низходящия клон на надлежащата артерия, а низходящият клон анастомозира с възходящия клон на подлежащата артерия, образувайки дъги (аркади) от първи ред.

Те се простират дистално (по-близо до чревната стена) нови клонове, които, раздвоявайки се и свързвайки се помежду си, образуват аркади от втори ред. Клоновете се простират от последния, образувайки аркади от трети и по-високи разряди. Обикновено има от 3 до 5 аркади, чийто калибър намалява с приближаването им до чревната стена. Трябва да се отбележи, че в най-началните части на йеюнума има само аркади от първи ред, а с наближаването на края на тънките черва структурата на съдовите аркади става по-сложна и броят им се увеличава.

Последен ред артериални аркадиНа 1-3 cm от чревната стена образува един вид непрекъснат съд, от който директните артерии се простират до мезентериалния ръб на тънките черва. Един съд recta доставя кръв до ограничена област на тънките черва (фиг. 8.42). В тази връзка увреждането на такива съдове за 3-5 cm или повече нарушава кръвоснабдяването в тази област.

Травми и разкъсвания на мезентериума в в рамките на аркадите(на разстояние от чревната стена), въпреки че са придружени с по-тежко кървене поради по-големия диаметър на артериите, при лигиране не водят до нарушаване на чревното кръвоснабдяване поради доброто колатерално кръвоснабдяване през съседните аркади.

Аркадите правятвъзможно е да се изолира дълга бримка на тънките черва по време на различни операции на стомаха или хранопровода. Дългата примка е много по-лесна за издърпване към органи, разположени в горния етаж на коремната кухина или дори в медиастинума.

Трябва обаче да се има предвид, че дори и такива мощна обезпечителна мрежане може да помогне при емболия (запушване от отделен кръвен съсирек) на горната мезентериална артерия. Най-често това много бързо води до катастрофални последици. При постепенно стесняване на лумена на артерията поради растежа на атеросклеротична плака и появата на съответните симптоми, има шанс да се помогне на пациента чрез стентиране или протезиране на горната мезентериална артерия.

Образователно видео за анатомията на горната, долната мезентериална артерия и техните разклонения, доставящи кръв към червата

Други видео уроци по тази тема са: