Етапи и симптоми на вибрационна болест. Вибрационна болест от локална вибрация

Вибрацията или треперенето е трептящо движение, което се повтаря на равни интервали. Основните величини, характеризиращи вибрациите, са честотата на вибрациите в секунда (херц), амплитудата на вибрациите и енергията на вибрациите, измерена в килограми. Вибрацията се възприема от човек чрез контакт. Върховете на пръстите и сводът на стъпалото са най-чувствителни към вибрации. Човек възприема механичните вибрации като вибрации с честоти от 25 до 8192 Hz, вибрациите с честоти под 25 Hz се възприемат като удари.

Кой е засегнат от вибрационна болест?

IN национална икономикаВ момента широко се използват инструменти, машини и машини, чиято работа е придружена от вибрации. На вибрации са изложени предимно хора, които работят с пневматични и електрически инструменти (нитчици, стъргачи, бормашини, полирачи, шлайфове и др.). Вибрацията, срещана в производството, условно се разделя на обща и локална (локална).

Промените, които настъпват при работниците, изложени на така наречената локална вибрация, са изследвани най-подробно. При работа с пневматични инструменти (пробивни чукове, ударни бормашини и др.) и при обработка на детайли на въртящи се механизми на удари са изложени предимно горните крайници. Въпреки това, по време на някои работи, например при вибриране на бетон, работниците в някои случаи трябва да бъдат на вибриращи платформи и следователно да бъдат изложени на обща вибрация. Много работници в превозни средства също изпитват обща вибрация. Трябва да се има предвид, че дори при професии, при които работниците са изложени на локални вибрации, ударите възникват не само върху работещия крайник, но и върху други части на тялото.

Ефектът на вибрациите върху тялото

Честотите и амплитудите на вибрациите са от най-голямо биологично значение. При висока честота и ниска амплитуда вибрациите засягат предимно нервните окончания в тъканите. Вибрацията с ниска честота и голяма амплитуда причинява главно дразнене на вестибуларния апарат и изместване на тялото.

Установена е известна връзка между физическите характеристики на вибрациите и нейния биологичен ефект. Вибрационна болестсе причинява от вибрации с честоти над 35 Hz, като колкото по-висока е честотата на вибрациите и по-голяма амплитуда, толкова по-бързо се развива заболяването. Нормализирането на коефициента на вибрации в производствени условия се извършва предимно като се вземат предвид тези стойности.

Вибрацията, която е дразнител на нервната система, може при определени условия да има някои положителни ефекти върху тялото поради функционалните промени, които предизвиква в клетките и органите (нормализира дейността на сърдечно-съдовата система, стимулира функцията на стомаха ). Вибрационен масаж, например, отдавна се използва за терапевтични цели.

Въпреки това, при продължителна експозиция определени видовевибрации върху тялото при неблагоприятни условия може да се развие вибрационна болест, която се изразява в сериозни нарушенияот най-важните органи и системи (нервна система, кръвоносна система и др.).

Промените, възникващи в резултат на ефекта на локалната вибрация върху тялото, са описани за първи път през 1911 г. от италианеца Лорига, който открива изразени промени под формата на ангиоспастичен синдром при зидари, работещи с пневматични инструменти, главно в „работещата“ ръка. : „феноменът на мъртвите пръсти“.

Симптоми на вибрационна болест

В случай на вибрационна болест, причинена от излагане на локална вибрация, клиничните явления обикновено се развиват постепенно и се наблюдават главно при работници със значителен трудов стаж, свързан с вибрации. Пациентите се оплакват от тъпа, болезнена болка в ръцете, по-изразена в работната ръка, предмишницата, понякога в междулопаточната област, чувство на изтръпване и скованост в ръцете и умора на ръцете по време на работа.

Болката обикновено се появява извън работа, най-често през нощта, и отшумява след започване на работа. Има значително намаляване на чувствителността на ръцете, в резултат на което пациентът е лишен от способността да усеща малки предмети и да извършва деликатна работа. Ръцете изстиват и се развива склонност към спазъм на кръвоносните съдове на крайниците, което най-често се установява при излагане на студ, както и други дразнители. Пациентите често показват избелване на пръстите от студ, по-често от общо охлаждане.

Наред с горните нарушения, пациентите се оплакват от главоболие, повишена умора, раздразнителност и лош сън.

Диференциална диагноза на вибрационна болест

По време на прегледа се обръща внимание на подуване на пръстите, често подуване на ръката, цианоза кожата, хипотермия и изпотяване на ръцете, ограничена подвижност, удебеляване и деформация на интерфалангеалните стави, изтрити рисунки на пръстите, хиперкератоза, промени в ноктите. Капиляроскопията при високи честоти на вибрации показва тенденция към спазъм, докато при ниски честоти на вибрации преобладават спастично-атонични явления. Понякога има намаляване на мускулната сила, треперене на ръцете и летаргия на сухожилните рефлекси.

Много характерно намаляване на болката, вибрациите, температурата и тактилната чувствителност.

IN скелетна системаопределя се от: остеопороза, склероза на костите на ръката и китката, явления на деформираща артроза в малките стави на ръката, деформиращи промени в главата раменна кости горните гръдни прешлени.

Промените в костния апарат се причиняват от развиване дистрофични процеси. При тежки форми на вибрационна болест, причинена от излагане на локална вибрация, има голямо разпространение на вегетативни, трофични разстройства и нарушения на чувствителността, които също се отбелязват извън горните крайници.

В допълнение към описаните по-горе промени от страна на работната ръка, които в литературата се наричат ​​ангионевроза на горните крайници или вегетативен неврит, с описаната форма на вибрационна болест, също общи промениот тялото. Тези промени се изразяват предимно в нарушения на централната нервна система, кръвоносната система и стомашно-чревния тракт. При пациентите се открива автономна дисфункцияс ангиодистонични явления, артериална хипотония, брадикардия и миокардна дистрофия.

Електрокардиограмата показва увеличение на границата на сърцето вляво, приглушени тонове, промяна на вълната Т и удължаване P-Q интервал. Може да се наблюдава ангиоспазъм на коронарните съдове и церебрални съдови кризи. Промените в стомашно-чревния тракт по време на вибрационна болест се изразяват в нарушаване на двигателната и секреторната функция на стомаха (намалена киселинност на стомашния сок и стомашната подвижност). При тежки стадии на заболяването са възможни метаболитни нарушения: промени във въглехидратния и минералния метаболизъм.

По този начин промените, причинени в тялото от така наречената локална вибрация, представляват синдром, за който най-характерни са преди всичко локалните съдови нарушения. Промените в съдовия тонус протичат на фази: първо преобладават спастичните явления, след това паретичните. Бледността и некрозата на пръстите - спазъм на периферните съдове - са най-важните, но не единственият симптомна това заболяване. С увеличаване на честотата на вибрациите, вазоконстрикторният му ефект се увеличава, но след вибрации с честота 250-300 Hz рядко се появява вазоспазъм. Следователно, при вегетативен вибрационен неврит, вазоспазъм може да липсва.

Описаните по-горе промени в различни органи и системи, причинени от въздействието на локалната вибрация, дават основание описаната форма на вибрационна болест да се класифицира като общо страдание на тялото.

Вибрационната болест, причинена от излагане на локална вибрация, може да се развие при неблагоприятни условия в рамките на няколко месеца след започване на работа. Ако продължите да работите след появата на симптоми на вибрационна болест и ненавременно прилагане на терапевтични мерки, промените обикновено прогресират, което води до изразени и устойчиви нарушения. Понякога феноменът на вазоспазъм, причинен от излагане на локална вибрация, може да продължи и дори да прогресира след спиране на работа. Силният вазоспазъм може да доведе до гангрена. Бързината на развитие на вибрационната болест при до голяма степензависи от индивидуалната чувствителност. Не е задължително всеки, който работи, да се разболее. Понякога симптомите на заболяването не се наблюдават в продължение на десетилетия работа, свързана с вибрации.

Степени на вибрационна болест

Има четири етапа на заболяването.

Начален етап

Първият (начален) етап се отнася до периода на асимптоматично развитие на заболяването. В този случай периодично може да се наблюдава лека болка и леки нарушения на чувствителността (хипер- или хипоестезия) в пръстите. Капиляроскопията разкрива известна склонност към спастично състояние на капилярите на нокътното легло.

Втори етап

Във втория стадий клиничният симптомокомплекс е умерено изразен.

Трети етап

В третия стадий процесът се характеризира с наличието на изразени съдови нарушения, придружени от пристъпи на съдов спазъм и явления на "мъртви" пръсти; обикновено се заменя с атонично състояние на капилярите и цианоза на пръстите. По време на капиляроскопията се изразяват спастично-атонични явления. Сензорните нарушения също са очевидни. Често се съчетават с промени в мускулите, нарушава се дейността на централната нервна система (астенични реакции), сърдечно-съдовата и ендокринната система. Този стадий на заболяването може да се наблюдава при работници с богат опит, които са били изложени на високочестотни вибрации за дълго време, често в комбинация с излагане на значително въздействие и други неблагоприятни производствени фактори.

Четвърти етап

Четвъртият етап е сравнително рядък. Може да възникне в условия на продължително прогресиране на процеса поради продължително излагане на вибрации и главно при хора, страдащи от определена недостатъчност на ендокринната вегетативна система в преморбидния период.

Някои случаи на вибрационна болест трябва да се разграничат от болестта на Рейно (и в двата случая основната проява на заболяването са атаки на избелване на пръстите).

Следните признаци говорят в полза на вибрационна болест:

1) развитие на заболяването по време на работа по „вибрационна” професия;

2) болка в ръцете и парестезии, които не са свързани с атаки на избелване;

3) значителни нарушения на чувствителността, особено вибрации;

4) деформация на пръстите, хиперкератоза, промени в ноктите;

5) остеоартикуларни лезии, типични за експозиция на вибрации;

6) мускулна атрофия;

7) локализация на лезията, характерна за тази професия (ранно или по-тежко увреждане на лявата ръка при работещи с пневматични инструменти);

8) липса на увреждане на долните крайници.

Тежки случаи на вибрационна болест

Тежките случаи на вибрационна болест, протичащи с тежки трофични разстройства и широко разпространени нарушения на чувствителността, понякога се заблуждават за сирингомиелия. Приликата тук обаче е чисто външна. При вибрационна болест никога няма пълна дисоциация на чувствителността (може да възникне частична дисоциация); Освен това тези граници могат да бъдат нестабилни. Сухожилните рефлекси обикновено са запазени. Атаките на избелване на пръстите са напълно нехарактерни за сирингомиелия.

Когато тялото е изложено на обща вибрация, ако здравните мерки не се предприемат своевременно, могат да се развият сериозни промени в различни органи и системи, които често значително ограничават работоспособността на пациента. При вибрационна болест, свързана с излагане на обща вибрация, пациентите се оплакват от главоболие, чувство на шум и тежест в главата, замаяност, слабост, умора, раздразнителност, лош сън, загуба на апетит, гадене. Пациентите изпитват влошаване на храненето, повишена мускулна възбудимост, артериална хипотония, брадикардия, миокардна дистрофия, ангиодистонни явления с тенденция към припадъчни състояния, понякога със симптоми на ангина пекторис.

Ходът на вибрационната болест

В клиничната картина на заболяването в редица случаи, особено при излагане на вибрации със значителна интензивност, диенцефалните нарушения излизат на преден план. При тежки случаи на заболяването се обръща внимание на повишена телесна температура, астения, вестибуларни нарушения, внезапна загуба на тегло, оплешивяване, повишена стомашна секреция, левкоцитоза, склонност към лимфоцитоза, нарушение на основния, въглехидратния, мастния и водния метаболизъм.

Промените в морфологичните и биохимичните показатели на кръвта очевидно са свързани с нарушение на централната нервна регулация. При жени, страдащи от вибрационна болест, се открива хиперфункция щитовидна жлезаи менструални нередности. Съобщени са случаи на импотентност сред младите работници.

освен функционални нарушенияцентралната нервна система (промени в кората и субкортикално-диенцефалния регион), може да има, според наличната литература, микросимптоми на фокално увреждане на мозъчните полукълба, мозъчния ствол и гръбначен мозък.

Наред с описаните общи явления могат да се наблюдават локални ангионеврози на долните и горните крайници, промени в периферната нервна система и опорно-двигателния апарат.

Вибрационната болест при бетонджиите, които са изложени предимно на обща вибрация, протича в уникална форма. В сравнение с обичайната форма на вибрационна болест, трябва да се отбележи значително по-голямата тежест общи нарушения.

Най-типичен е общият ангиодистонен синдром, на фона на който често се наблюдават автономни кризи. Често, дори извън кризите, се отбелязват отделни диенцефални симптоми (нарушение на съня, импотентност, субфебрилна температура). В някои случаи се отбелязват органични микросимптоми. Отвън вътрешни органиМогат да се наблюдават дистрофични промени в сърдечния мускул, нарушения на коронарното кръвообращение, секреторни и двигателни функции на стомаха и червата, пептична язва.

Метаболизмът на холестерола е нарушен, в някои случаи основният метаболизъм се увеличава значително. На фона на тези общи нарушения бетоньорите (особено работещите с ръчни вибратори) също изпитват често срещани явленияпериферен ангиоспастичен синдром или вегетативен полиневрит с тенденция към вазоспазъм и в някои случаи увреждане на периферния моторен неврон.

Вибрационната болест на бетонджиите е упорита и трудно лечима, което значително засяга работоспособността на пациентите.

Има три етапа на вибрационна болест на бетоновите работници:

Първият етап е неспецифичен. Има оплаквания за главоболие, влошаване общо благосъстояние, умерени симптоми на автономна дисфункция.

Вторият етап се характеризира с очевидни ангиодистонични явления от периферен и общ характер, леки диенцефални синдроми и невротични явления.

Третият етап се характеризира с ясно изразени диенцефални синдроми с нарушена коронарна циркулация, тежко астенично състояние с органични микросимптоми.

При неблагоприятни условия заболяването може да се развие през първата година от работата. Предишна инфекция може да допринесе за появата на вибрационна болест.

Патогенеза на вибрационната болест

Някои изследователи обясняват появата на ангиоедемни нарушения с травма на стените на капилярите с последващо развитие на вегетативен неврит и локален вазоспазъм.

Въпреки това, както е установено от експерименти и клинични и физиологични наблюдения, механизмът на вибрационната болест е много сложен. Вибрационната болест, причинена от локална вибрация, е общо заболяване на тялото, в развитието на което важноТе несъмнено имат рефлексни реакции, водещи до развитие на огнища на застояло възбуждане и постоянни промени в рецепторния апарат и централната нервна система.

В резултат на въздействието на вибрациите върху тялото се дразнят периферните рецептори. Импулсите, влизащи в централната нервна система, променят нейното функционално състояние. Нарушава се регулаторната функция на централната нервна система и главно системата, която регулира съдовия тонус. Промените в централната и периферната нервна система, причинени от излагане на вибрации, причиняват съдови и трофични нарушения, характерни за вибрационната болест под формата на вид трофоневроза, която има тенденция да се генерализира. Някои автори смятат, че при излагане на вибрации дразненията, идващи от периферията към централната нервна система, предизвикват явления на парабиоза в нея.

В развитието на вибрационната болест понастоящем се отдава значително значение, освен на вибрациите, на влиянието на други фактори, с които е свързана вибрационната работа. Те включват "откат", статично напрежение на крайниците, шум, охлаждане и др.

Промените, наблюдавани в резултат на въздействието на общата вибрация върху тялото, също са свързани главно с рефлекторно развиващи се съдови нарушения (ангиоспазми). Излагането на обща вибрация причинява невродинамични промени, които водят до нарушаване на взаимодействието между кората и подкорието. Младите хора и жените са по-предразположени към вибрационна болест.

Лечение на вибрационна болест

За вибрационна болест, която е общо заболяванетялото, е необходимо на първо място да се използват общоукрепващи средства, както и методи, които нормализират функционалното състояние на централната нервна система и спомагат за облекчаване на явленията на вазоспазъм.

Показани са курсове на интравенозни инфузии на глюкоза с аскорбинова киселина, приемане на глутаминова киселина 0,5 g 3 пъти на ден, прилагане на бром с кофеин, глицерофосфати, малки дози сънотворни през нощта, борови бани и терапевтични упражнения.

При вазоспазми се препоръчва подкожни инжекции 1% разтвор никотинова киселина 1 ml 2 пъти дневно в продължение на 15 дни, както и витамин B1 30 mg в продължение на 15-20 дни. Значителна полза може да бъде осигурена от употребата на лекарства, блокиращи ганглия (инжектиране на 0,25% разтвор на новокаин 5-10 ml интравенозно за 10-15 дни, перорално приложение на дифацил 0,25 g 3 пъти на ден в продължение на един месец или приложение на 1% дифацил разтвор интрамускулно 10 ml с интервал от 2 дни в продължение на 10 дни). При локални явления добър ефект дават масаж на крайниците, топли бани, диатермия на ръцете, парафин, йонофореза с ултразвук нафталаново масло и други физиотерапевтични процедури. При тежки случаи на вибрационна болест е необходимо стационарно лечение. Комплексната терапия осигурява най-голям ефект при вибрационна болест.

Спа лечението може да бъде от голяма полза. Препоръчва се засилена диета, богата на протеини, витамини и въглехидрати.

При началните форми на вибрационна болест е необходимо временно преместване на друга работа за периода на лечение. При тежки и рецидивиращи форми на заболяването се препоръчва преместване на друга работа, която не е свързана с излагане на вибрации, както и охлаждане и натоварване на ръцете.

В тези случаи пациентът подлежи на насочване към VTEK за определяне на групата на професионалното увреждане.

Профилактика на вибрационна болест

При наемане на работа, свързана с експозиция на вибрации, за предотвратяване на вибрационна болест работниците трябва да преминат предварителен медицински преглед.

Хора, страдащи от нервни и ендокринна система, кръвоносна система, пептична язва, вестибулопатия, увреждане на слуха, претърпели измръзване на ръцете, полиневрит, полиартрит, не трябва да се приемат за работа, свързана с излагане на вибрации. С цел ранна диагностика на заболяването всеки, работещ с пневматични инструменти, трябва периодично да се подлага на медицински преглед веднъж годишно, който да се провежда с участието на терапевт, невролог и отоларинголог, а при необходимост и гинеколог. и рентгенолог с необходимите лабораторни изследвания.

За да се предотврати развитието на вибрационна болест, трябва да се вземат санитарни и технически мерки за намаляване на вибрациите (отката) на пневматичните инструменти, да се забрани присъствието на работници във вибрационни инсталации и др.

Вибрационната болест е заболяване, причинено от продължително излагане на вибрации. Симптоми. Лечение. Профилактика.

Вибрацияе механично осцилаторно движение, повтарящо се на определени интервали. Основните параметри на вибрациите са честотата и амплитудата на вибрациите, както и техните производни - скорост и ускорение. Вибрацията се разделя на локална (от ръчни инструменти) и обща (от машини, съоръжения, движещи се машини). В промишлени среди често има комбинация от локална и обща вибрация.

Изложени са на вибрации оператори на багери, булдозеристи, друга пътностроителна и кариерна техника и представители на много други професии. Вибрацията причинява хронична микротравматизация на периферните вегетативни образувания и периваскуларни плексуси с последващо нарушение на кръвоснабдяването, микроциркулацията и тъканния трофизъм. В някои случаи под въздействието на интензивна вибрация или експлозия възниква остро увреждане - вибрационна травма, клинично изявяваща се с дисфункция на вътрешното ухо, мозъчно сътресение и промени в други органи и тъкани.

Симптоми на вибрационна болест

Клинични симптоми вибрационна болестсе състои от периферни невроваскуларни нарушения и трофични нарушения в мускулите и костите на крайниците и раменния пояс. Заболяването се развива след 3-15 години работа във вибрационни условия. Основните клинични синдроми са периферен ангиодистонен синдром, синдром на акроспазъм (синдром на Рейно) и сензорна (вегетативно-сензорна) полиневропатия на крайниците (ръце или крака в зависимост от експозицията на локална или обща вибрация). Характерни оплаквания са втрисане, парестезия на крайниците, промяна в цвета на кожата на пръстите при охлаждане (побеляват или стават синкави), намалена сила в ръцете, крампи в ръцете, краката и мускулите на прасеца. Наблюдават се хипотермия, цианоза и хиперхидроза на крайниците, трофични промени в кожата (хиперкератоза) и ноктите (удебеляване, деформация или изтъняване на нокътните плочки), подуване или пастозност на ръцете със скованост на пръстите. С прогресия вибрационна болестчестотата и продължителността на вазоспазмите се увеличават. При излагане на обща вибрация се наблюдава намаляване на пулсацията на артериите на гърба на стъпалата и краката. Характерен симптоме повишаване на прага на вибрация, болка, температура и по-рядко тактилна чувствителност. Сензорното увреждане има полиневритичен характер. С напредването на заболяването се откриват сегментна хипалгезия и дистрофични нарушения на опорно-двигателния апарат. Наред с болката се откриват удебеляване, тежест и фокален крепитус в мускулите на крайниците и раменния пояс. При дългосрочно (15 или повече години) излагане на обща вибрация (най-често сред шофьори на трактори, шофьори на булдозеристи и багеристи) често се появяват дистрофични промени в гръбначния стълб (остеохондроза, деформиращ остеоартрит на лумбосакралния, по-рядко на цервико-торакалния регион) с вторичен радикуларен синдром.

Периферните невроваскуларни и трофични нарушения често се комбинират с функционални промени в централната нервна система, които се проявяват под формата на церебрален ангиодистонен или неврастеничен синдром. Тези нарушения са най-силно изразени, когато вибрационна болест, причинени от въздействието на обща вибрация. В същото време пациентите се оплакват от умора, световъртеж, главоболие, непоносимост към пътуване в транспорта,

Условно разпределете три степени на вибрационна болест:

• I степен - начални прояви;
• I степен - умерено изразени прояви;
• III степен - изразени прояви.

Вибрационна болест, стадий Iе безсимптомно. Пациентите се оплакват от лека болка, студенина и парестезия на ръцете. Има леки нарушения на чувствителността в крайните фаланги (хипер- или хиполгезия), леко намаляване на вибрационната чувствителност, бавно възстановяване на температурата на кожата на пръстите след охлаждане и промяна в тонуса на капилярите. Ангиоспазмите са редки.

За вибрационна болест от 2-ра степенинтензивността и честотата на проявите на заболяването се увеличават. Нарушенията на чувствителността, особено вибрационната чувствителност, стават по-изразени.

Вибрационна болест III степен Среща се рядко и се характеризира с тежки вазомоторни и трофични нарушения. Зачестяват периферните вазоспазми. Интензивността на нарушенията на чувствителността, парестезията и болката се увеличават. Вибрационната чувствителност е рязко намалена, хипестезията е сегментарна. Симптомите на астения са изразени.

Диагнозата се установява въз основа на анамнеза, санитарни и хигиенни характеристики на условията на труд, съвкупността от клинични прояви, както и показатели за микроциркулация, студен тест, определяне на прага на вибрация и чувствителност към болка, термометрия на кожата и др. По време на капиляроскопия на нокътното легло се наблюдава спастична атония на капилярите, по-рядко тяхната атония или спазъм. Рентгенографията разкрива пролиферация на туберкулите на нокътните фаланги, удебеляване на диафизите и компактно вещество тръбести кости, удебеляване на трабекулите на гъбестото вещество, метаепифизите на фалангите, метакарпалите и метатарзални кости.

Диференциална диагнозаизвършва се с болестта на Рейно и други ангиотрофоневрози, сирингомиелия, полиневропатии (алкохолни, диабетни и др.), вертеброгенна патология на нервната система.

Лечение на вибрационна болест

Лечение вибрационна болествключва медикаменти, рефлексотерапия и физиотерапия. Показани са блокери на ганглии, вазодилататори, лекарства, които подобряват трофизма и микроциркулацията (ангиопротектори, АТФ, фосфаден, компламин, трентал, витамини от група В). Ефективни камерни галванични вани с емулсия на нафталаново масло, електрофореза на новокаин, хепарин на ръката, диатермия, UHF и UV облъчване на областта на цервикалните симпатикови възли, диадинамични токове, ултразвук с хидрокортизон, масаж, тренировъчна терапия, акупунктура и лазерна терапия. Оказват благоприятен ефект минерални води(радонови, въглеродни, сероводородни, бромидни вани) и кални апликации.

Рационалното наемане и лечение в повечето случаи водят до обратното развитие на водещите клинични прояви на вибрационната болест, а понякога и до пълно възстановяване.

Професионална работоспособност на пациенти с вибрационна болест I степен обикновено се запазва. За да се предотврати прогресирането на процеса, превантивното лечение се провежда веднъж годишно с временно прехвърляне (за 1-2 месеца) на работа, която не е свързана с излагане на вибрации, охлаждане и пренапрежение на ръцете. По време на следващата ваканцияпрепоръчва се санаториално-курортно лечение (Пятигорск, Евпатория, Налчик и др.). В случай на вибрационна болест от II и III степен, пациентите трябва да бъдат прехвърлени на работа, която не е свързана с излагане на вибрации, охлаждане и пренапрежение на ръцете; са необходими повторни курсове на лечение. Пациентите с вибрационна болест II стадий остават работоспособни, което им позволява да бъдат наети рационално. Лицата на млада и средна възраст (под 45 години), които нямат допълнителна квалификация, се препоръчва да бъдат изпратени за преквалификация. При вибрационна болест от трета степен професионалната и обща работоспособност на пациентите е трайно намалена.

Профилактика на вибрационна болест

Основна профилактика вибрационна болесте максимумът възможно намалениевъздействието на вибрациите върху тялото. За да се предотврати развитието на вибрационна болест, е необходимо да се създадат оборудване, механизми и превозни средства, които отговарят на санитарно-хигиенните стандарти и вибрационна безопасност. Необходим е постоянен мониторинг на вибрационните инсталации и внимателно тестване на вибрационните инструменти, пуснати в експлоатация, като се вземе предвид максимално допустимото ниво на вибрации.

Голямо значение в превенцията вибрационна болестима правилна организациятруд. Времето за работа с вибриращи инструменти трябва да бъде строго ограничено. След всеки час работа трябва да правите 10-минутни почивки; Необходима е обедна почивка, както и две почивки за провеждане на комплекс от индустриална гимнастика и физиотерапевтични процедури (20 минути 2 часа след началото на смяната и 30 минути 2 часа след обедната почивка). Продължителността на еднократното непрекъснато излагане на вибрации не трябва да надвишава 15-20 минути, общо времеконтакт с вибрации - 2/3 от общото работно време. След приключване на работа се препоръчват физиотерапевтични процедури: душ (ветрило или Шарко), топли бани на ръцете, масаж на горните крайници.

С цел профилактика вибрационна болестпровеждайте курсове ултравиолетово облъчванев суберитемни дози. Укрепването, физическото закаляване, балансираното хранене и организирането на активен отдих също дават добри резултати. Препоръчани курсове превантивно лечение(1-2 пъти годишно).

Периодични медицински прегледипровежда се веднъж годишно с участието на терапевт, невролог и отоларинголог. Противопоказания за работа, включваща излагане на вибрации, са: ендокринни заболявания, лезии на вестибуларния и слуховия апарат, заболявания на сърдечно-съдовата система, нервната система и стомашно-чревния тракт.

Доста лесно е да нарушите баланса в нервната система и понякога е достатъчна обикновена вибрация, какъвто е случаят с вибрационната болест. Това заболяване възниква поради професионални дейности, особено сред шофьорите и работниците на строителни обекти. Това се случва поради постоянно чувствовибрация в диапазона от 20 до 210 Hz и се разделя на няколко вида в зависимост от въздействието си:

• Локално действие (локално). В такава ситуация възниква вибрационна болест поради постоянно излагане на ръцете. Най-често от това страдат строители, които работят с тежки инструменти, например с перфоратор, ударен чук или зад машина във фабрика;
• Въздействие върху цялото тяло (общо). Именно към тази форма на вибрационна болест са податливи шофьорите, затова е важно те да знаят след кое време се появяват първите симптоми и се нарушава чувствителността. Особено често патологията се среща при хора, които управляват големи машини.

Вибрационната болест се проявява по различни начини и зависи от следните обстоятелства:

• Вид сътресение на мозъка;
• Шум от работа, например от ударен чук;
• хипотермия;
• Неудобна позиция.

Понякога треперенето може да бъде както общо, така и локално, така че е важно проблемът да се идентифицира навреме. В този случай вибрационната болест се развива много по-бързо.

Сътресението засяга периферната част на анализатора, която представлява рецептори, отговорни за усещания като външни стимули, и вътрешни. Информацията, преминаваща през тях, преминава в ретикуларната формация (ретикуларна формация) и в симпатиковите ганглийни вериги, които са автономната част на нервната система. Това означава, че човек не може да им повлияе и при продължително дразнене на тези структури възникват неизправности. различни системитяло:

• Мускулно-скелетна;
• сърдечно-съдови;
• нервен.

Първоначално те се изразяват под формата на спазми в съдовете, разположени на мястото на сътресението, а след това в цялото тяло. Това явление се проявява в нарушено кръвообращение, лошо хранене на тъканите и високо кръвно налягане. С течение на времето, поради увреждане на клетките, както и на междуклетъчното вещество поради лошо кръвообращение, се появяват признаци на дегенерация в органите.

Вибрационната болест в напреднал стадий не изчезва толкова лесно и дори след отстраняването на виновника, често не е възможно напълно да се отървем от проявите на патологията веднага.

В най-напредналите случаи промените са необратими. Можете да потвърдите диагнозата с удостоверение от мястото на работа, основното е да имате поне 5-7 години стаж, но обикновено първите симптоми се забелязват след 2-4 години.

Симптоми на патология, причинени от локално излагане

За хората, които имат вибрационна болест поради локално излагане, има 4 основни етапа на проявление на патологията и всеки от тях има свои собствени характеристики. За първия етап те са:

• Загуба на чувствителност на върховете на пръстите;
• Леко изтръпване на ръцете;
• Усещане за настръхване по кожата.

Всички тези признаци могат да се характеризират като прояви на парестезия. Вторият етап, в допълнение към влошаването на горните симптоми, се характеризира със следните симптоми:

• Кръвообращението се влошава поради промени в съдовия тонус;
• Чувствителността към удар е значително намалена;
• Възниква невроциркулаторна дистония (NCD) или, както се нарича още, автономна дисфункция. Този синдром се характеризира с нарушение на чувствителността на кръвоносните съдове, т.е. слабо разширяване и стесняване;
• Появяват се симптоми на астения (психическо разстройство).

В третия етап пристъпите на парестезия, астения и болка при пациента стават по-тежки, а чувствителността към вибрации пада значително под нормалното. Към този стадий на заболяването се добавят и следните признаци:

• Появяват се симптоми на вазоспазъм, т.е. вазоконстрикция (бели пръсти, нарушения на чувствителността);
• Сухожилните рефлекси отслабват (ниска чувствителност при удар с чук);
• Има нарушения във функционирането на автономната нервна система (вегетативно-съдова дистония), които се проявяват под формата на повишено изпотяване (хиперхидроза) и високо налягане(хипертония);
• Рентгеновите лъчи се използват за проследяване на патологични промени в ставите и костите на ръцете.

На фона на цялата тази клинична картина пациентът често има проблеми със стомашно-чревния тракт, които се проявяват под формата на болки в стомаха, диария и запек. Етап 4 се характеризира с влошаване на симптомите на първите 3 етапа, както и с обширни увреждания на органи и тъкани. В допълнение към старите симптоми, вибрационната болест в такъв напреднал стадий на развитие може да се прояви, както следва:

• Болката става постоянна и се облекчава слабо с болкоуспокояващи;
• Смесени и вегетативно-съдови пароксизми (рязко увеличаване на симптомите);
• Нарушеното кръвообращение (ангиодистонична криза) се разпространява в съдовете на мозъка.

Изключително трудно е да се премахнат проявите на етап 4 и най-често те са необратими, така че си струва да се лекува патологията предварително.

Какъв курс на лечение ще ви е необходим за това, трябва да разберете от невролог след преглед. Вибрационната болест се развива повече от 10 години, така че можете да имате достатъчно време да научите всичко необходимо за нея и за превантивните мерки.

Комбинации от локално и широко разпространено излагане на вибрации

Този вид удар се получава чрез насочен удар върху ръцете и тялото като цяло, например по време на строителни работи за уплътняване на бетон с помощта на вибрации. Поради тяхната комбинация хората изпитват ангиополиневропатичен синдром, който е смес от парестезия и нарушена чувствителност. Заедно с това се появява, което се изразява в раздразнителност по някаква причина, подозрителност, нарушение на съня и др. Разберете за какви оплаквания възникватранен стадий

• Развитието на заболяването със смесен тип експозиция на вибрации може да се намери от списъка по-долу:
• Главоболие и световъртеж;
• Висока чувствителност към стимули от околната среда;
• Безпочвена раздразнителност;
• Болка в долните крайници и изтръпване;

Парестезия.

• С напредването на заболяването болката става по-честа и вегетативната криза (тежка атака на тревожност) става все по-очевидна. Следните знаци също се добавят към предишните знаци:
• Проблеми със запомнянето;
• Изблици на емоции; Безсъние през нощта ипостоянно желание
• сън през деня;
• бледост;
• Атаки на вазоспазъм;
• Хиперхидроза;
• Парестезия и нарушена чувствителност в горните и долните крайници;
• Влошаване на сухожилните рефлекси;
• Трофични нарушения, дължащи се на нарушено кръвообращение, които се проявяват под формата на изтъняване на кожата на пръстите и намален мускулен тонус;
• Хипертония и внезапни скокове на налягането;
• Епилептиформната активност показва своите изблици върху EGG, което може да служи като тревожен сигнал за развитие на епилепсия.

Обща вибрация

Вибрационна болест, появила се след дълготрайна експозицияобщото сътресение има свои собствени отличителни симптоми:

• Световъртеж в различни временаден (вестибулопатия) и главоболие;
• Влошаване на зрението и слуха;
• Стволови и гръбначни признаци (лезии на главния и гръбначния мозък);
• Дискинезия на стомашно-чревния тракт, която лекарите наричат ​​комплекс чревни разстройствавъзникващи поради лоша чревна подвижност;
• Болка в слънчевия сплит и в долната част на гърба близо до сакралната област.

Диагностика на патология

Познаването на симптомите, характерни за вибрационната болест, е важна стъпка за идентифициране на болестта, но също така трябва да анализирате условията на труд, като разпитате пациента и инспектирате работното място. Тези точки се считат за ключови за поставяне на диагноза и предписване на лечение, тъй като лекарят трябва да се увери, че проблемът е вибрацията на работното място.

Специалистът ще трябва да предпише различни видове изследвания:

• Определяне на чувствителност към вибрации;
• Капиляроскопия (изследване на капиляри на меките тъкани);
• Кожна термометрия (изследване на температурата на кожата);
• Алгезиметрия (степен на усещане за болка);
• Изследване на кожата за електрохимична устойчивост;
• Електрокардиограма (определяне на сърдечната дейност);
• Реография (колебания на пулса);
• Електромиография (изследване на вибрациите на мускулните влакна);
• Пълно изследване на стомашно-чревния тракт и храносмилателните органи;
• Поликардиография (изследване на сърдечните контракции);
• Електроенцефалография (изследване на степента на мозъчна активност);
• Аудиометрия (определяне на остротата на слуха);
• Рентгенова снимка на ставите.

Рентгеновата снимка ще покаже колко е нараснала нокътната фаланга. Този метод на изследване също ще помогне да се определи степента на удебеляване:

• Централна част на тръбните кости (диафиза);
• Метаепифиза на фалангите;
• Трабекули в поресто вещество (вътре в костта);
• Метакарпална (в кистата) и метатарзална (в ходилото) кости, разположени пред фалангите.

Лечение

Лечението на вибрационната болест включва цял набор от мерки в зависимост от тежестта на патологичния процес. Първо, пациентът трябва да смени мястото си на работа, за да премахне фактора, причиняващ заболяването. Няма да навреди да се уверите, че новото ви работно място няма:

• Силен шум;
• Студено;
• Прекомерна физическа активност.

Самият курс на терапия включва медикаменти и физиотерапевтични методи за ускоряване на ефекта от лечението. Сред лекарствата, които помагат най-добре, са:

• Противовъзпалителните лекарства, като ибупрофен, са подходящи за облекчаване на болката;
• При сърдечно-съдов синдром (болка в сърцето след физическо и емоционално претоварване) трябва да приемате хапчета за сърдечно-съдовата система, а именно бета-блокери, папаверин и др.;
• За да се премахне блокадата на импулсите, отиващи към автономната част на нервната система, лекарите съветват да приемат амизил или пахикарпин;
• Можете да премахнете спазмите в кръвоносните съдове и да потиснете образуването на кръвни съсиреци с помощта на никотинова киселина и Cavinton;
• Клетъчното хранене (трофизъм) и метаболизмът като цяло могат да бъдат подобрени с витамини от група В, аскорбинова киселина и глутаминова киселина. Това включва и препарати на базата на екстракт от алое и Рибоксин;
• За премахване вегетативен синдромнарушения на нервната система, се препоръчва да се вземат лекарства с успокояващ ефект като бром, валериан, адаптол.

Лечението на вибрационна болест може да се извърши с помощта на физиотерапевтични методи, като:

• Лазерна терапия;
• UHF (ултра високочестотна енергия) в областта на яката ( горна частгръб под врат) 10-20 минути 20 процедури;
• Различни бани с лечебен ефект, например на базата на сероводород или нафталаново масло;
• течения на Бернар (диадинамични течения);
• Електрофореза на ръцете, краката или областта на яката за 15 минути с мощност 15 mA;
• Обвиване с кал;
• Терапевтична физкултура;
• акупунктура;
• Ултравиолетово облъчване (UVR) в малки дози;
• Лечебен масаж на долни и горни крайници, както и на гърба.

Превантивни мерки

За да не търсят начини за лечение на вибрационна болест, лекарите съветват да се спазват правилата за превенция:

• Организирайте правилно работата и работното си време;
• Спазвайте всички хигиенни стандарти;
• Спазвайте нивото на вибрациите. Не трябва да надвишава допустимите граници;
• Когато използвате специални инструменти, е необходимо да правите 5-10 минути почивка поне веднъж на час и можете да работите с тях не повече от 60-70% от работното време;
• След работа, свързана с постоянно треперене, са необходими самомасаж и топли бани на ръцете и краката.
• Препоръчва се веднъж годишно да се подложи на курс на професионален лечебен масаж;
• Препоръчително е поне 2 пъти годишно да се провежда курс на ултравиолетово облъчване в болнични условия;
• Всяка година е необходимо да отидете за здравни цели до морето, до санаториум, гора, планина и други места за отдих;
• Когато наемате работа, която включва постоянно треперене, трябва да знаете какви са нейните противопоказания, например полиневропатия, синдром на Рейн и др.;
• Трябва да се прави веднъж годишно пълен прегледтяло с всички необходими изследвания за идентифициране на скритите патологични процеси в самото начало.

Вибрационната болест се лекува успешно в ранните стадии и не оставя последствия. Ако курсът на терапия не е завършен и патологията се развива допълнително, тогава вече не е толкова лесно да се изкорени и тя може да остави своите следи, които сериозно ще навредят на здравето на човека. В особено тежки случаи хората с това заболяване остават инвалиди, така че при работа с вибрации трябва да знаете какви превантивни мерки съществуват.

Капиляроскопия служи за оценка на степента на промени в малките съдове. Изследват се капилярите на нокътното легло на четвъртия пръст на двете ръце. Обикновено фонът е бледорозов, броят на капилярните бримки е най-малко 8 на 1 милиметър. При вибрационна болест се наблюдава спастично или спастично-атонично състояние на капилярите.

Палестезиометрия (изследване на чувствителността към вибрации). За изследването използвайте палмарната повърхност на крайната фаланга на I I I пръста на двете ръце. При вибрационна болест се наблюдава повишаване на прага на вибрационна чувствителност при всички честоти.

Кожна термометрия. Обикновено температурата варира между 27-31 0C. При вибрационна болест тя намалява до 18-20 0C.

Студен тест. Ръцете се потапят в съд с вода при температура + 8-10 0C за 5 минути. Тестът се счита за положителен, ако поне една фаланга на пръстите побелее. При здрави индивиди възстановяването настъпва не по-късно от 20-25 минути, а при вибрационна болест се забавя до 40 минути или повече.

Алгезиметрия (изследване на чувствителността към болка). Методът се основава на определяне на количеството на потапяне на иглата в милиметри, причинявайки болка. Обикновено на гърба на ръката не надвишава дълбочината на иглата от 0,5 mm. При пациентите с вибрационна болест прагът е много по-висок.

Изследване на комплекс електрическо съпротивлениекожата с помощта на устройството електродерматометър. Това изследванепомага да се прецени състоянието на вегетативно-съдовата инервация на изследваните области. При вибрационна патология настъпват значителни промени в параметрите, които са най-изразени на мястото на приложение на вибрациите.

Динамометрия. При изразени формивибрационна болест, може да се наблюдава намаляване на силата до 15-20 kg (обикновено 40-50 kg при мъжете и 30-40 kg при жените) и издръжливостта до 10-15 секунди (обикновено 50-60 секунди).

Електромиография Използва се за оценка на състоянието на сензомоторната система. Според стимулационната електроневромиография при вибрационна болест има комбинация от полиневропатия с локално притискане на периферните нерви, особено лакътните и средните нерви в областта на кубиталния и карпалния тунел.

Реовазография и реоенцефалография. С помощта на тези методи е възможно да се оцени съдовият тонус и интензивността на пулсовото кръвоснабдяване на периферните и церебралните съдове с различни размери. При вибрационна болест се открива повишаване на съдовия тонус, намаляване на импулсното кръвоснабдяване и затруднено венозно изтичане поради намаляване на венозния тонус.

Електроенцефалография. Използва се за оценка на степента на невродинамични нарушения, особено при пациенти, изложени на обща вибрация.

Рентгеново изследване на ставите. Откриват се стесняване на ставната цепка, удебеляване на затварящата костна пластина в ставните краища, уплътняване (склероза) на субхондралните слоеве на костната тъкан в двата ставни края, особено в техните натоварени зони, костни израстъци по ръбовете. ставни повърхности, деформация на ставните повърхности, поява на заоблени просвети в ставните краища на костите - кистозни образувания.

Рентгеново изследване на гръбначния стълб (включително ядрено-магнитен резонанс). Разкрива признаци на съпътстваща остеохондроза на гръбначния стълб, херния на междупрешленните дискове, изпъкналост, признаци на компресия на дуралната торбичка.

Характеристики на увреждане на вътрешните органи.

Често възникват дисфункции на храносмилателните жлези, а нарушенията в моторните и секреторните функции на стомаха могат да бъдат свързани с пролапс на коремните органи в резултат на излагане на резки вибрации.

Общи принципи на лечение

1. Започнете лечението възможно най-рано ранни датизаболявания.

2. Диференциран подход, в зависимост от тежестта и формата на заболяването.

3. Съответствие с етиологичния подход, който се състои в необходимостта от временно или трайно премахване на ефекта от вибрациите върху тялото.

4. Премахване на временно или постоянно излагане на свързани фактори: охлаждане, значителни статични и динамични натоварвания, токсични вещества, неблагоприятни микроклиматични условия и метеорологични фактори.

5. Използването на комплексна патогенетична терапия, насочена към нормализиране на основните клинични разстройства(подобряване на микроциркулацията и периферното кръвоснабдяване, премахване на трофичните нарушения, нормализиране на невродинамичните нарушения, подобряване на функцията на сетивно-моторната система).

6. Симптоматична терапия, насочена към подобряване качеството на живот на пациентите.

7. Провеждане на дейности, насочени към възстановяване на нарушения на опорно-двигателния апарат.

8. Широко разпространено използване на физикални и рефлекторни методи на лечение наред с лекарствената терапия.

9. Трудова и социална рехабилитация.

Медикаментозно лечение на периферен ангиодистонен синдром.

В случай на вибрационна болест, причинена от излагане на локална вибрация, протичаща с преобладаващи невроваскуларни нарушения, в случай на болка, комбинираната употреба на ганглийни блокери (пахикарпин, дифацил, хексаметон) с малки дози централни антихолинергици (аминазин, амизил) и вазодилататори (никотинова киселина, но-шпа) се препоръчва, новокаин). Trental се приема по 2 таблетки (0,2 g) 3 пъти дневно след хранене. Halidor - 2 таблетки (200 mg) 3 пъти дневно, курс - 16 дни; но-шпа (0,02 g) – 2 таблетки 3 пъти дневно; курс - 16-20 дни. От антиадренергичните вещества се препоръчва метилдопа (допегит) - 0,25 g 2 пъти на ден; курс – 15–20 дни под контрол на артериалното налягане.

За вибрационна болест с преобладаващо поражениемускулно-скелетна система, предписват се комбинации от ганглийни блокери, централни антихолинергици и различни седативи. Сред ганглиолитиците бензохексоният е широко известен. Бензохексоний се предписва като 1% разтвор, 1 ml интрамускулно дневно в продължение на 3 седмици или перорално, 0,1 g 3 пъти на ден в продължение на 20 дни. След приема на лекарството е възможен ортостатичен колапс, така че пациентът трябва да лежи поне 1 час. Бензохексоний е ефективен в комбинация с амизил. Амизил се прилага в доза от 0,001 g 30 минути преди инжектиране на бензохексониум. В напреднал стадий на заболяването са показани сакроспинални или паравертебрални блокади в областта на сегменти C3 и D2 с 0,25% разтвор на новокаин (до 40-50 ml).

Физиотерапияизползването на електрофореза в комбинация с различни лекарствени вещества(електрофореза на 5% разтвор на новокаин или 2% разтвор на бензохексониум върху ръцете или областта на яката).

ПРЕГЛЕДА НА ТРУДОСПОСОБНОСТТА

При наличие на стадий I на вибрационна болест, когато патологичните процеси са достатъчно обратими, няма изразени трофични и сензорни нарушения и явленията на вазоспазъм не са ясно изразени активно лечениебез прекъсване на производството.

В степен II пациентът трябва да се счита за временно ограничена работоспособност. Той трябва да бъде изключен от извършване на работа, свързана с професионални опасности: вибрации, шум, физическа активност, излагане на неблагоприятен микроклимат и токсични вещества. Ако лечението и превантивните мерки не дават очаквания ефект и пациентът изпитва упорити патологични явления, той трябва да се счита за инвалид в професии, свързани с излагане на вибрации, шум, неблагоприятни метеорологични фактори, както и значителен физически стрес.

77. Токсико-лъчеви увреждания от облъчване с радионуклиди. Хронична интоксикация с уран. Основен клинични синдроми, тяхната диференциална диагноза. Професионален рак на белия дроб, етиологични фактори, диагностика, проблеми с ВТЕ.

Директно въздействие радиация радиацияхарактеризиращ се с увреждане на биологични молекули, нарушаване на вътреклетъчния метаболизъм и клетъчна смърт. Непряко действиерадиацията върху биологичните молекули се извършва от получените свободни радикали и пероксидни съединения. Тези вещества, като силни окислители, увреждат клетките. Някои продукти от разграждането на биологични молекули, което се случва под въздействието на силни окислители и редуциращи агенти, имат изразени токсични свойстваи засилват вредното въздействие на йонизиращото лъчение. В резултат на това мембраните и ядрата на клетките, отговорни за хромозомния апарат генетична информация. Добре известно е, че протеините и нуклеиновите киселини са от решаващо значение за живота на клетките. Те са първите жертви на йонизиращи лъчения. В резултат на това жизнената активност се нарушава и след това настъпва клетъчна смърт.

Най-чувствителни към йонизиращи лъчения са органи и тъкани с бързо делящи се клетки. Те включват предимно органите на хемопоетичната система ( костен мозък, далак, лимфни възли), храносмилането (лигавиците на тънките черва, стомаха) и половите жлези.

Клиника на интоксикация с продукти на разпад на уран. Влиянието на изотопите на урана върху тялото Когато изотопите навлизат в устата, на преден план излизат деструктивно-некробиотичните промени в стомашно-чревния тракт; когато се прилага през горните дихателни пътища, огнища на фибринозно-некротична пневмония с почти пълно отсъствиеполиморфонуклеарни левкоцити в ексудата; когато се прилага върху кожата или се въвежда в подкожната тъкан, се развиват локални некротични промени, до образуването на обширни язви, които включват подлежащите меки тъкани; когато излъчвателите се въвеждат директно в кръвта (2-5 µCi/g), най-изразените промени се откриват в далака, лимфни възлии черен дроб. Авторадиографските изследвания показват, че независимо от пътя на навлизане на радиоактивни вещества в тялото, най-голямата активност се определя в костите и в местата на първична локализация. С увеличаване на продължителността на живота на засегнатия организъм се развиват различни форми на дегенерация на клетки и тъкани съдови промени, характерни за дългосрочно развитие на остра лъчева болест, причинена от външно облъчване.

Включването на малки количества продукти на делене на уран (0,1-0,5 μCi/g) причинява подостри и хронични увреждания, при които наред с хипопластични и хиперпластични промени в хемопоетичната тъкан, костно преструктуриране, циротични промени в черния дроб, нефросклероза и др. -може да се развият периоди на заболяването злокачествени новообразуванияскелет, черен дроб, ендокринни жлезии други органи. В практически план най-висока стойностпредостави информация за патологична анатомияувреждане от следните нуклеоиди: 90Sr, 9,Y, 144Ce, 236Pu, 137Cs, 131I. Именно изброените изотопи причиняват глобално радиоактивно замърсяване средаи в резултат на това повишеното им съдържание в човешкото тяло. Проучванията показват например, че в резултат на глобално замърсяване с продукти на делене на уран, съдържанието на 90Sr в човешките кости е по-високо, отколкото в референтните проби на радиационния комитет на ООН.

СПЕШНИ СЛУЧАИ

Вибрационна болест

Какво е вибрационна болест -

Вибрационна болест- професионална болест, характеризираща се с полиморфизма на клиничните симптоми и особеностите на нейното протичане.

Има три форми на проява на вибрационна болест, причинена от излагане на локална (локална) вибрация, комбинирано въздействие на обща и локална (локална) вибрация, излагане на обща вибрация и тремор.

Какво провокира / Причини за вибрационна болест:

Основен етиологични факториса индустриални вибрации, придружаващи професионалните вредности: шум. охлаждане, статично напрежение в мускулите на рамото, раменния пояс, принудително наклонено положение на тялото и др. Болестта се проявява като дисфункция на нервната и сърдечно-съдовата система и опорно-двигателния апарат. Локалните и общите вибрации нарушават механизмите на нервно-рефлексната и неврохуморалната система. Вибрацията, като силен дразнител, засяга рецепторния апарат на кожата. нерви и нервни стволове, което води до повишаване на секрецията на норепинефрин в симпатиковите нервни окончания. Тъй като норепинефринът не може да бъде напълно уловен от тях и да се натрупва в тях. тъй като при нормални условия значителна част от него навлиза в кръвта и предизвиква повишаване на съдовия тонус, което води до повишаване на кръвното налягане и вазоспазъм. При хора, засегнати от вибрации, се появяват разрушителни явления в корпускулите на Фатер-Пачини. нервни влакна, неврони на гръбначния мозък, ретикуларна формацияствол, ганглии на междупрешленни и симпатикови гранични стволове.

Патогенеза (какво се случва?) по време на вибрационна болест:

Силното въздействие на вибрационния стимул върху симпатоадреналната система е от съществено значение в патогенезата на заболяването. Вегетативните нарушения засягат регулацията на стомашно-чревния тракт, което води до стомашно-чревни дискинезии, а в по-късен период - до по-тежка патология.

Патоморфология. Промените в нервната система се характеризират с деструктивни явления в телата на Vater-Pacini, капсулирани рецептори, различни видове деформация на нивото на нервно-мускулната рецепция, фокална демиелинизация и разпадане на аксиалните цилиндри. Експериментите разкриват дистрофични промени в клетките на страничните рога на гръбначния мозък и в ретикуларната формация на мозъчния ствол.

Симптоми на вибрационна болест:

По време на вибрационна болест, причинена от излагане на локална вибрация (улици, работещи с ръчни механизирани инструменти), има 4 етапа.

В стадий I се появява преходна болка в пръстите, парестезия и изтръпване.

Във II стадий болката и парестезията са по-изразени, стабилни по природа, промени в съдовия тонус (както капиляри, така и по-големи съдове) и се откриват отчетливи сензорни нарушения (особено намалена вибрационна чувствителност). Развива се автономна дисфункция и астения.

IN Етап IIIвазомоторните и трофичните нарушения стават изразени, появяват се пристъпи на болка, изтръпване и парестезия, отчетлив синдром на вазоспазъм - избелване на пръстите, смесени сензорни нарушения (периферни, често сегментни). Характеристика пълна загубавибрационна чувствителност, потискане или загуба на сухожилни рефлекси, невротизация на личността като астения, вегетативно-съдова дистония с повишено кръвно налягане, хиперхидроза. Отбелязват се стомашно-чревни нарушения, а рентгеновите лъчи разкриват промени в ставите и костите.

В стадий IV се развиват генерализирани органични лезии, като енцефаломиелопатия (наблюдавана изключително рядко). Изразени са трофични и сензорни нарушения. Синдром на болка в пръстите и по дължината на нервните стволове, c. ставите е устойчив. Появяват се микрофокални симптоми и вегетативни пароксизми, които се срещат предимно в симпатоадреналния, по-рядко смесен тип. Ангиодистонните кризи обхващат не само периферните съдове на ръцете, но и областта на коронарните и церебралните съдове.

Вибрационна болест, причинена от комбинираното въздействие на обща и локална (локална) вибрация , възниква сред хора, чиято работа е свързана с вибрационно уплътняване на бетон. В тази форма ангиополиневропатичният синдром се комбинира с развитието на неврастеничен синдром - хиперстенична форма, а астения възниква при рязко отслабване на инхибиторните процеси. Основните оплаквания са главоболие, световъртеж, повишена чувствителност, раздразнителност, болки в краката, изтръпване и парестезии. В по-късен период главоболието става постоянно, добавят се вегетативни кризи (замаяност, тахикардия, липса на въздух, страх от смъртта, нарушения на терморегулацията). Неврологичните симптоми също са придружени от отслабване на паметта. сълзливост, нарушение на съня. Често се наблюдават пристъпи с побеляване на пръстите на краката и дифузно изпотяване. Откриват се ангиополиневропатични симптоми, главно в краката: нарушена вибрационна чувствителност, парестезия и др. Първо се развива дезинхибиране, след това инхибиране на сухожилни рефлекси, трофични нарушения (изтъняване на кожата на пръстите на краката, мускулна загуба), умерено повишаване на кръвното налягане , неговата значителна асиметрия и промени в ЕКГ. ЕЕГ разкрива огнища на епилептиформна активност.

Според степента на изразеност се разграничават и стадии, което има значение при изследването на работоспособността.

Вибрационна болест, причинена от излагане на обща вибрация и удар , проявяваща се с вестибулопатия (несистемно световъртеж) и главоболие. Наблюдават се промени в слуха и зрението, симптоми на мозъчния ствол и гръбначния стълб, стомашно-чревна дискинезия, коремна болка, особено в слънчевия сплит, и радикуларна болка в гърба, главно в лумбосакралната област.

Диагностика на вибрационна болест:

Обективното изследване разкрива намаляване на аферентната инервация, особено на възприемането на вибрационната чувствителност и впоследствие появата на други симптоми на пролапс и болка. Докато се развива патологични променивъв вегетативния апарат настъпват дистрофични промени в кожата, мускулите и скелетната система. Особено често се засягат рецепторите на големите стави на раменния пояс, което причинява тяхната болка.

При установяване на диагнозата основното значение се отдава на професионалната анамнеза и санитарно-хигиенните характеристики на условията на труд. Необходимо е задълбочено обективно изследване на пациента с помощта на съвременни клинични и физиологични техники. Цялостният преглед е особено важен по време на медицинския преглед, за да се идентифицират първоначалните прояви на заболяването, както и функционалните възможности на тялото. По време на прегледа обърнете внимание на цвета на кожата на пръстите на ръцете и краката и измерете температурата на кожата; специално внимание се обръща на изследването на чувствителността (вибрация, болка). Изследват се също опорно-двигателния апарат, мускулната и сърдечно-съдовата система. Използват се студови тестове, капиляроскопия, термометрия, електроенцефалография, електротопометрия, електромиография, изследване на сърдечно-съдовата система и поликардиография.

Вибрационната болест трябва да се диференцира от други заболявания с непрофесионална етиология (болест на Рейно, сирингомиелия, вегетативен полиневрит, миозит и др.).

Лечение на вибрационна болест:

Необходимо е да се започне лечение при първите прояви на заболяването, като се вземат предвид етиологичните и патогенетични фактори. Етиологичният принцип се състои във временно или постоянно изключване на въздействието на вибрациите върху тялото, щадящ режим по отношение на физическата активност и охлаждане. Патогенетичната терапия трябва да бъде изчерпателна, като се използват лекарства и физиотерапия. от лекарстваНай-голям ефект се постига от ганглиоблокери (пахикарпин) в комбинация с малки дози антихолинергици (амизил, спазмолитик, метамизил) и вазодилататори (компламин, трентал, никотинова киселина, блокери на калциевите канали). Спазмолитин (Difacil) се предписва 10 ml 1% разтвор интрамускулно през ден (за курс от 5-6 инжекции), препоръчват се общо 2-3 курса с почивка от 3-4 дни. Спазмолитинът се редува с въвеждането на 0,5% разтвор на новокаин интрамускулно, 3-10 ml през ден (10 инжекции на курс). Amizil се предписва в таблетки от 0,001 g (1 таблетка през нощта в продължение на 10 дни, след това почивка от 10-20 дни и цикълът може да се повтори). Метамизил се дава на прахове по 0,001 g след вечеря в продължение на 10-15 дни. Добър ефект се получава от употребата на никотинова киселина в комбинация с цинаризин (стугерон) и беласпон. При вегетативни пароксизми успешно се използва пироксан. Показани са общоукрепващи средства и витаминотерапия.

Физиотерапевтичните методи включват електрофореза на лекарства (5% разтвор на новокаин или 2% воден разтвор на бензохексониум) върху ръцете, краката или областта на яката. Силата на тока е 10-15 mA, продължителността на процедурата е 10-15 минути.

В случай на полиневритни синдроми е ефективно използването на високочестотна електротерапия. Предписва се UHF електрическо поле (в областта на яката при ниска топлина за 10 минути през ден. Има 10-15 процедури на курс). Използва се акупунктура.

Прогноза. Благоприятен за своевременно откриване на заболяването и активна терапия. Заетостта е много важен фактор, насърчаване на пълното възстановяване на работоспособността. Показани са всички видове труд, с изключение на вибрации, повдигане на тежести и охлаждане.

Предотвратяване на вибрационна болест:

Превантивните мерки включват елиминиране на неблагоприятното въздействие на вибрациите върху тялото, провеждане на медицински прегледи, организиране на профилактични клиники в производствените помещения и спазване на строги стандарти за организация на труда.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате вибрационна болест:

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за вибрационната болест, нейните причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, хода на болестта и диетата след нея? Или имате нужда от преглед? Вие можете запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат и проучат външни признации ще ви помогне да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветва и ще ви окаже необходимата помощ и ще постави диагноза. Можете също така обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

При вас? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да сте в крак с времето последни новинии актуализации на информация на уебсайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Други заболявания от групата Болести на нервната система:

Абсансна епилепсия Калпа

Мозъчен абсцес

Австралийски енцефалит

Ангионеврози

Арахноидит

Артериални аневризми

Артериовенозни аневризми

Артериосинусова анастомоза

Бактериален менингит

Амиотрофична латерална склероза

Болест на Мениер

Болест на Паркинсон

Болест на Фридрих

Венецуелски конски енцефалит

Вирусен менингит

Излагане на свръхвисокочестотни електромагнитни полета

Ефекти на шума върху нервната система

Източен конски енцефаломиелит

Вродена миотония

Вторичен гноен менингит

Хеморагичен инсулт

Генерализирана идиопатична епилепсия и епилептични синдроми

Хепатоцеребрална дистрофия

Херпес зостер

Херпетичен енцефалит

Хидроцефалия

Хиперкалиемична форма на пароксизмална миоплегия

Хипокалиемична форма на пароксизмална миоплегия

Хипоталамичен синдром

Гъбичен менингит

Грипен енцефалит

Декомпресионна болест

Детска епилепсия с пароксизмална активност на ЕЕГ в тилната област

Церебрална парализа

Диабетна полиневропатия

Дистрофична миотония Росолимо-Щайнерт-Куршман

Доброкачествена детска епилепсия с ЕЕГ пикове в централната темпорална област

Доброкачествени фамилни идиопатични неонатални гърчове

Доброкачествен рецидивиращ серозен менингит на Mollare

Затворени наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Западен конски енцефаломиелит (енцефалит)

Инфекциозна екзантема (Бостънска екзантема)

Истерична невроза

Исхемичен инсулт

Калифорнийски енцефалит

Кандидозен менингит

Кислородно гладуване

Енцефалит, пренасян от кърлежи

Кома

Вирусен енцефалит от комари

Морбилен енцефалит

Криптококов менингит

Лимфоцитен хориоменингит

Менингит, причинен от Pseudomonas aeruginosa (псевдомонасен менингит)

Менингит

Менингококов менингит

Миастения гравис

мигрена

Миелит

Мултифокална невропатия

Нарушения на венозната циркулация на мозъка

Спинални циркулаторни нарушения

Наследствена дистална спинална амиотрофия

Невралгия на тригеминалния нерв

неврастения

Обсесивно-компулсивно разстройство

неврози

Невропатия на бедрения нерв

Невропатия на тибиалните и перонеалните нерви

Невропатия на лицевия нерв

Невропатия на улнарния нерв

Невропатия на радиалния нерв

Невропатия на средния нерв

Несливане на гръбначните дъги и спина бифида

невроборелиоза

невробруцелоза

невроСПИН

Нормокалиемична парализа

Общо охлаждане

Болест от изгаряне

Опортюнистични заболявания на нервната система при HIV инфекция

Тумори на костите на черепа

Тумори на мозъчните полукълба

Остър лимфоцитен хориоменингит

Остър миелит

Остър дисеминиран енцефаломиелит

Подуване на мозъка

Първична епилепсия при четене

Първично увреждане на нервната система при HIV инфекция

Фрактури на костите на черепа

Скапулохумерално-лицева форма на Landouzy-Dejerine

Пневмококов менингит

Подостър склерозиращ левкоенцефалит

Подостър склерозиращ паненцефалит

Късен невросифилис

детски паралич

Болести, подобни на полиомиелит

Малформации на нервната система

Преходни мозъчно-съдови инциденти

Прогресивна парализа

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия

Прогресивна мускулна дистрофия на Бекер

Прогресивна мускулна дистрофия на Драйфус

Прогресивна мускулна дистрофия тип Дюшен

Прогресивна мускулна дистрофия Erb-Roth