Видове хирургични интервенции за варикоцеле при мъже: показания, техника, възможни усложнения, следоперативен период. Сравнение на различни видове операции на варикоцеле: плюсове и минуси

В момента такава операция се счита за една от най-лошите възможности за лечение., тъй като е почти 40%. Възможни са и различни усложнения, включително безплодие (с двустранно варикоцеле).

Как се извършва такава операция? Прави се доста голям разрез в илиачната област, след което всички увредени яйчникови вени се лигират. Това е основният недостатък на операцията.

При такъв разрез и в такава област хирургът няма пълен достъп до венозния лигамент, така че е почти невъзможно да се лигират абсолютно всички деформирани и увредени вени (техните клонове).

Следователно тенденцията към рецидив остава. Резултатът пряко зависи от стадия на заболяването, на който пациентът е потърсил квалифицирана медицинска помощ.

Операция ПаломоИзвършва се по подобен начин, само че разрезът се прави над челната област, под перитонеума. В този случай не е необходимо да се лигира всеки клон на яйчниковата вена - целият лигамент се блокира с една връзка.

Вероятността от рецидив остава(тъй като скобите за кръвоносните съдове могат да се разтегнат с времето), но значително по-ниски, отколкото при работа по метода на Иванисевич. Днес операцията Palomo се извършва доста рядко поради сложността на нейното изпълнение.

Хормоналните нива също са частично нарушени и производството намалява. Всичко това намалява влечението му към жените. А някои мъже също развиват комплекси на фона на всичко това.

Кой решава каква операция ще бъде извършена на пациента? Разбира се, решението зависи от самия пациент, но трябва да се разбере, че в държавните клиники само операцията на Иванисевич се извършва безплатно.

За по-модерни и оптимални методи на лечение ще трябва да заплатите определена сума пари. Още по-добре е да се свържете с частни клиники, без да губите време.Ще струва повече, но репродуктивната функция на мъжа след операцията няма да бъде нарушена по никакъв начин.

Възможно ли е да се извърши операция по полица за задължително медицинско осигуряване?

Полицата за задължителна медицинска застраховка включва широк спектър от безплатни операции, но само по метода на Иванисевич и лапароскопия (пункции в перитонеума).

Тоест полицата за задължително здравно осигуряване покрива само най-радикалните методи за лечение на варикоцеле. Това е подходящо само в случаите, когато пациентът вече не планира да има деца в бъдеще или ако разширените вени са едностранни.

Пациентът изпитва ли болка по време на процедурата?

Операциите за премахване на варикоцеле се извършват под местна анестезия, тъй като няма нужда от обща анестезия. И лекарят трябва да следи състоянието на пациента по време на процедурата. Усеща ли нещо по време на операцията?

Най-болезнената част е правенето на първоначалния разрез или пункция.Но операцията се извършва достатъчно бързо, така че след това не могат да възникнат усложнения. Основното е да спазвате правилата за обработка на шева, за да предотвратите инфекция, в противен случай разрезът ще трябва да се отвори отново.

Но мястото, където е извършена операцията, ще боли след спиране на действието на анестезията. И дори тогава пациентът може да бъде изписан от болницата още на следващия ден.

По-дълга рехабилитация и болничен престой ще са необходими само ако хирургическата интервенция е извършена според Ivanissevich или пациентът има следните усложнения:

• повишена телесна температура;
• признаци на инфекция на шева;
• намален хемоглобин;
• рецидив на варикоцеле.

Как да обработим шев?

Лечението на следоперативния шев включва задължителни превръзки 2 пъти на ден.

Първо се третира с разтвор на фурацилин за дезинфекция, след което се прилага маз Levomekol. Отгоре всичко се покрива с памучна вата и се увива с бинт.

След 3-5 дни вместо Levomekol се предписва всеки мехлем за заздравяване на рани, който също насърчава белези на тъканите.

Средно лечението с конци се извършва приблизително 7-10 дни след операцията, след което конците или скобите се отстраняват (в зависимост от използвания метод на лечение).

На 5-6 дни се извършва втори преглед от лекуващия лекар (хирург). Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителни процедури за лечение на шева.

Рехабилитационен период

Пълната рехабилитация отнема 3 седмици (21 дни) от датата на операцията.Ако човек се занимава със силови спортове, тогава той може да възстанови формата си само след 30 дни, като започне с минимални натоварвания.

Ако е извършена операция според Иванисевич или Паломо, тогава рехабилитацията там продължава абсолютно, докато шевът заздравее.

Трябва да се отбележи, че заздравяването на кръвоносните съдове става много по-бързо от това на епитела. Тоест, когато шевът вече е изчезнал, вените са гарантирани за възстановяване на номиналния кръвен поток. След всичко това се препоръчва да се вземат кръвни изследвания за определяне на концентрацията на хормони - по този начин се следи функционирането на тестисите и простатната жлеза.

Най-краткият период на рехабилитация се въвежда по време на ендоскопия или микрохирургия.Там няма да има нужда от зашиване (след операцията се поставя само компрес с лед, за да се предотврати подуване на меките тъкани и кървене).

Физическата активност е разрешена от 12-ия ден, но трябва да разчитате на уверенията на Вашия лекар.

В обобщение, варикоцеле се лекува най-добре с операция. Освен това операцията трябва да се извърши в ранните етапи на откриване на заболяването. Оптималният метод е микрохирургия, последвана от зашиване на вената. След такава операция функциите на тестиса се възстановяват напълно, както и репродуктивната функция на мъжа (но само ако преди това не е имало атрофия). Но операцията Иванисевич трябва да бъде изоставена. Дълго време не се извършва в повечето страни по света поради високата заболеваемост и вероятността от рецидив.

Варикоцеле е заболяване, при което се увреждат коронарните съдове, които доставят кръв към тазовите органи и гениталните органи на мъжкото тяло. Вените се разширяват, еластичността им намалява и кръвообращението се засилва. В резултат на това се засяга вената на тестисите. Човек изпитва дискомфорт и болка след стрес. Когато вената на семенната връв се разшири, възниква тумор на тестисите. Основният метод за лечение на варикоцеле е операцията. Операцията, извършена при варикоцеле, се понася лесно и практически не причинява усложнения.

Една от последиците от заболяването е безплодието. Тя може да бъде пълна или частична проява. Възниква, когато сперматозоидите умират, тестисът е прегрят поради излишната кръв във вената.

Често срещана причина за варикоцеле е, когато мъж вдига тежки предмети или се занимава с вдигане на тежести. В резултат на това кръвното налягане във вените на малкия таз се увеличава, преминавайки в скротума.

Наследствеността не е изключение в този случай. Това включва и нараняване на гениталиите по време на спорт и злополуки.

Заболяването засяга мъже от всяка възрастова категория, това важи и за юноши.

Има 4 етапа на развитие на варикоцеле. В началния етап на развитие диагнозата се поставя с ултразвук или доплер сонография. Всяка степен на заболяването се определя въз основа на разширението на вените на тестисите и семенната връв.

1. Разширяването на разширените вени се определя с помощта на ултразвук.
2. Пампиниформеният плексус на вените може да се палпира, когато пациентът е в изправено положение.
3. Разширените вени могат да се напипат както в изправено, така и в легнало положение.
4. Напреднал стадий, при който разширените вени се виждат при повърхностен преглед на пациента.

Тази патология не представлява опасност за живота на човека, но качеството на живот се влошава. Пациентът се оплаква от постоянна болка в областта на слабините.

Опасността от варикоцеле е възможно пълно безплодие. Поради това се препоръчва спешно да се извърши операция за варикоцеле, въз основа на съпътстващите симптоми на заболяването.

Показания за операция

Операцията на варикоцеле се извършва в следните случаи:

• Открити са промени в образуването на сперма. По време на изследването се забелязва намаляване на броя на сперматозоидите в семенната течност, тяхната подвижност е намалена, има гной или кръв;
• човек се тревожи за болка, която често се проявява на 2 и 3 етапа на варикоцеле. В началото болката е умерена. Болката се появява при ходене, след физическа активност. В повечето случаи варикоцеле се наблюдава от лявата страна на тестиса;
• пациентът не е доволен от външния вид на скротума си;
• има намаляване на размера на тестисите.

Ако няма симптоми, операцията за варикоцеле не се предписва.

Някои лекари смятат, че с навременна операция безплодието може да бъде избегнато. В същото време други твърдят, че съществува неоправдан риск за пациента и съветват да се направи без операция и периодично да се преглежда от специалист и да се подлага на ултразвук.

Хирургично лечение на варикоцеле не се извършва при млади мъже под 18 години. Въз основа на получените данни възрастните мъже са много по-малко склонни да получат рецидиви. Поради това се препоръчва да се оперира след физиологично съзряване.

При притискане на вените може да се развие вторично заболяване. Проявява се в резултат на тумор или киста. Пациентът има треска, в урината се появява кръв, в долната част на гърба се появява тъпа и пронизваща болка. При наличие на вторично заболяване причината за заболяването се елиминира. Хирургическата интервенция за отстраняване на варикоцеле не е необходима, докато не се появят резултатите от лечението на основното заболяване.

Цените за хирургично решение на проблема зависят от специализацията на клиниката, къде се намира и какъв метод е избран за процедурата на варикоцеле.

Видове операции

Когато възникне заболяването, видовете хирургичен процес имат доста широк диапазон.

1. Традиционна хирургия с директен достъп.
2. Лапароскопска техника.
3. Микрохирургични, иновативни методи на лечение.

Хирургичен метод според Иванисевич

Тази процедура е най-често срещаната. Това включва лигиране на отвора на тестикуларната вена, като има директен достъп до областта на слабините. Лекарят прави разрез в слабините, подчертавайки плексуса на вените.

Операцията за лечение на варикоцеле се извършва под местна анестезия. В случай на изключение или е показана хирургична интервенция, на детето се дава обща анестезия.

Вената на засегнатата вена се лигира и пресича. След това разрезът се зашива на слоеве.

При работа по този метод съществува висок риск от увреждане на бедрената артерия и други образувания, които са част от нервно-съдовия сноп, преминаващ в слабините.

Метод на Паломо

Методите за бързо решаване на проблеми са подобни. Само в този случай разрезът се прави над ингвиналния канал. Това прави възможно намаляването на риска от увреждане на снопа от нерви и кръвоносни съдове. След разрязване на тъканта тестикуларната вена е достъпна за лекаря. Превързва го и го маха. Операцията се извършва както под местна, така и под обща анестезия.

И при двете операции трябва да се постави стерилна превръзка върху зашитата рана. Пациентът се изписва на 2-ия ден. Конците се отстраняват след 9 дни.

Операция Мармара

Микрохирургичната интервенция също се основава на лигиране на тестикуларната вена. По време на операцията се прави разрез по външния ръб на областта на слабините, под нивото на бельото, където вената лежи под кожата. Разрезът трябва да бъде най-малко 2 см. Честотата на рецидивите е незначителна.

Ендоскопска хирургия

Използвайки ендоскопски метод за варикоцеле, лечението се извършва без разрез в областта на слабините. Това е модерен метод, който се извършва с помощта на ендоскоп. Има оптичен монтаж и минимални инструменти в края.

Лапароскопът се вкарва през малък разрез в коремната кухина. Интраабдоминалният му край се довежда до устието на тестикуларната вена. След това лекарят трябва да защипе вената с титаниева скоба и да я отреже.

За варикоцеле лапароскопската хирургия се характеризира с наличието на 3 белега в областта на пъпа. Тъй като по време на ендоскопия се правят 3 разреза, чийто размер е 1 сантиметър.

Този метод на лечение причинява по-малко увреждане на тъканите, а белезите след операцията заздравяват бързо. При показания за операция се прилага обща, венозна или ендотрахеална анестезия, поради засягане на коремната кухина.

Лапароскопията е идеална за варикоцеле при мъже с двустранни лезии, което прави възможно пресичането на 2 тестикуларни вени без допълнителни разрези.

Лазерен метод

При лазерна аблация не е необходим разрез в областта на слабините. За хирургична интервенция ще ви е необходим интраваскуларен ендоскоп. Благодарение на оптичните влакна лекарят намира зоната на разширения съд. След това е необходимо да се коагулира отвътре с помощта на лазерен лъч и да се изключи от кръвния поток. Този метод може да се извърши без анестезия.

Метод на склеротерапия

Лечението на заболяването без операция е един от начините за борба с болестта. Нехирургичната процедура включва инжектиране на склерозиращо вещество в тестикуларната вена. Насърчава слепването на лумена на кръвоносните съдове. По време на процедурата патологичният обратен венозен кръвоток към тестиса спира и заболяването бавно отшумява. Този метод се извършва под местна анестезия. Предимството на нехирургичната процедура е, че пациентът не се нуждае от хоспитализация и може да се върне у дома.

Ендоваскуларна емболизация

Емболизацията се контролира с рентгенова снимка. Лекарят въвежда тънък интраваскуларен ендоскоп, чиято дебелина не надвишава 2 mm, и вкарва емболизираща намотка в него. Това ще помогне за блокиране на притока на кръв. Манипулацията е предназначена за извършване на пункция на дясната бедрена вена. След това във вената се вкарва гъвкав метален проводник, през който се прекарва катетър. Първо преминава през бедрената вена, а след това през бъбречната вена. След това трябва да направите изследване на вените с рентгеноконтрастно вещество.

Предимствата на лечението без операция включват:

• няма разкъсвания на кожата;
• процедурата се извършва без анестезия;
• няма козметичен дефект;
• намалява честотата на рецидивите на заболяването;
• няма болка по време на манипулация;
• хоспитализацията продължава 3 дни.

Възможни усложнения

Всеки трети случай след процедурата води до усложнения. Не са чести моментите, когато се наблюдава пробиване на венозните стени и некроза на тестисите. Случва се след лечение да останат вени. Това показва лошо извършена хирургична процедура.

В резултат на всички методи на интервенция се наблюдават рецидиви. Новите се характеризират с по-нисък процент прояви, докато класическите методи имат висок процент. Ако възникне рецидив, е необходима повторна процедура.

Често възникват проблеми при мъжете след интервенцията.

1. Хидроцеле на тестиса.
2. Различни етапи на прояви на болка.

Водянка се развива поради засегнатите лимфни съдове. Болезнени усещания възникват от пренасищане на епидидима с кръв. Болкоуспокояващите, предписани от Вашия лекар, ще помогнат за облекчаване на симптома.

Възможни са и следните прояви:

• възпаление;
• невралгична болка;
• лимфен оток;
• намален размер на тестисите;
• увреждане на червата или уретера;
• запушване на дълбоки вени.

Варикоцеле е заболяване, което се среща често при млади мъже. Трябва да се придържате към превантивните правила, така че, ако е необходимо, да не пропуснете диагнозата на заболяването. Това трябва да бъде правилното разделяне на физическата активност, също така избягвайте запек и периодично посещавайте уролог.

С възрастта може да се появи в:

• тези, които седят много;
• тези, които стоят много (например пред машина);
• който е с наднормено тегло и така нататък.

Разширените вени на краката са много лошо, но разширените вени се срещат не само в краката. И името на тези „други“ разширени вени е „ варикоцеле" По същество това също е разширение на вените, но вече образуващо pampiniform plexus на тестиса.

Тази дума на латински означава "тумор" от "venous nodes" или "varix" - венозен възел и "kele" - тумор.

Заболяването се лекува с операция, от които има няколко вида.

Варикоцеле: видове операции

• Иванисевич операция за варикоцеле;
• Паломо;
• Мармара;
• лазерна хирургия при варикоцеле;
• ендоваскуларен;
• ендоскопски (лапароскопски);
• микрохирургични

Иванисевич

Тази операция извършва се на всеки етап от развитието на заболяванетои се извършва под местна анестезия. Счита се за една от първите операции за лечение на варикоцеле, неефективни и травматични.

Тя се основава на отворен достъп до долната част на коремната кухина, за да се идентифицират и лигират вените, които са насочени към тестиса на нивото на ретроперитонеалната област.

Преди операцията се изследва състоянието на пациента. Вземат се изследвания на кръв и урина и се прави кардиограма.

След прегледа се прави локална анестезия и се прави разрез на коремната стена в лява илиачна област на нивото на предно-горно илиачно бодило успоредно на хода на ингвиналния канал. Разрезът се прави не повече от 5 см.

В коремното пространство се изолира тестикуларната вена, която се мобилизира в малък участък, лигира се и се пресича между две лигатури. Същото трябва да се направи с всички клонове на тестикуларната вена.

Именно защото не се откриват всички засегнати клони Рецидив на варикоцеле се наблюдава в приблизително 40% от случаите след операцията. Това се дължи на факта, че хирургът няма възможност да изследва цялата тестикуларна вена на малка площ.

Раната се зашива плътно и се поставя стерилна превръзка.

След операция възможна болка, за чието облекчаване се предписват болкоуспокояващи. За да се изключи развитието на инфекциозни заболявания, се предписват антибиотици.

В продължение на няколко дни след манипулация в областта на скротума е необходимо да се носи поддържаща превръзка, за да се намали напрежението на семенната връв и дискомфорта.

След 8-9 дни шевовете се отстраняват. През първите няколко дни е необходимо да се ограничи физическата активност. През следващите шест месеца не се допуска физическа активност.

Рядко се появяват усложнения като воднянка и кървене.

Оперативно видео:

Паломо

Извършва се почти по същия начин като операцията на Иванисевич. Паломо предложи леко да се повдигне мястото на разреза и да се направи над ингвиналния канал на изхода от плексуса на тестикуларната вена и да се лигира вената заедно с тестикуларната артерия. По-нататъшната процедура е идентична с операцията на Иванисевич.

Според метода на операция на варикоцеле на Паломо по-нисък риск от рецидивотколкото по метода на Иванисевич - 25% срещу 40%, но дори и с този метод не е възможно да се идентифицират всички възможни клонове на патологичния венозен отток, което води до възможни рецидиви.

Съществен недостатък на метода е целта да се сведе до минимум рискът от рецидив, за което се лигира и вътрешната тестикуларна артерия, като по този начин се намалява притока на кръв към тестиса. Като се има предвид, че диаметърът на такава артерия е само 0,5-1 mm, нейното увреждане води до атрофия на тестисите.

Поради факта, че тънките прозрачни лимфни съдове са трудно забележими, те се увреждат по време на операцията, което води до нарушен лимфен дренаж и развитие на хидроцеле(воднянка на тестисите).

Мармара

Тази операция не изисква проникване в коремната кухина, следователно, тя много по-ефективенотколкото по метода на Иванисевич и Паломо. Има малко следоперативни рецидиви и усложнения. Абсолютно безболезнено и ниско травматично. Успешен е над 90% и решава напълно проблема с болестта. Необходими са поне 40 минути за изпълнение.

Преди операцията на пациента се прави ЕКГ и се вземат кръвни изследвания и урина. Тогава го правят малък разрез на меките тъкани - не повече от 3 смв областта на изхода на семенната връв на разстояние 1 см от основата на фалоса.

Използвайки микрохирургични инструменти, хирургът намира семенната връв и използва микроскоп, за да лигира вените му.

Оптичното увеличение на всички структури на семенната връв спомага за точното извършване на процедурата за лигиране на вени без нараняване на нерви, лимфни съдове и артерии.

След като приключите, инструментите се отстраняват и дупката се зашива. Шевът остава невидим. Пациентът се възстановява бързо и не се налага хоспитализация, но е необходимо лекарско наблюдение за няколко часа. Рехабилитацията на пациента продължава 2 дни.

Няколко дни след операцията ще трябва да се въздържате от вдигане на тежести, спорт и интензивна физическа активност.

Видеозапис на операцията:

Лечение на варикоцеле с лазер

Най-модерният вид операция за варикоцелев момента. Лазерът въздейства върху тъканта прецизно и безкръвно и позволява Необходима е само локална анестезия. Лазерът насърчава коагулацията на кръвообращението.

Околните тъкани практически не са увредени. Процедура продължава 20 минути. След операцията можете да напуснете болницата в рамките на 20 минути. Възстановяването на пациента протича без усложнения.

Преди манипулацията е необходим преглед при уролог, ултразвуково изследване на разширени вени (ехография) и общ подробен кръвен тест.

Ендоваскуларна хирургия

това сравнително нов методлечение на варикоцеле - ендоваскуларно (вътресъдово) блокиране на лявата семенна вена. Този метод е подобен на хирургичния метод по отношение на ефективността - хирургът превързва вената отвън, а ендоваскуларният хирург я тромбозира отвътре. Крайният резултат от операцията е същият.

С тази операция направете пункция в голяма феморална вена или шийка. През тази вена с катетър (първо през бъбречната и след това през семенната вена) се инжектира склерозиращо лекарство или специална тапа и тестикуларната вена се запушва. Приложението на лекарството е придружено от умерена болка в областта на слабините.

При изразени изменения във вената се монтира метална спирала, която запушва вената отвътре.

След операцията пациентът необходима е почивка в леглото за 2-3 часа. След това той може да напусне лечебното заведение.

За да се избегне ерозия на свеж тромб в семенната вена, е необходимо да се ограничи физическата активност за 1 месец.

Със същия краен резултат има и ендоваскуларната интервенция редица предимствапреди конвенционална операция:

• не се изисква обща анестезия, не остават белези по кожата;
• не се изисква хоспитализация, в по-голямата част от случаите се извършва амбулаторно;
• в резултат на предварително контрастно изследване идентифицират се допълнителни венозни клонове, което им позволява да тромбозират и по този начин да елиминират рецидивите на варикоцеле;
• с контрастно изследване открива се патология на бъбречната вена- в този случай тази интервенция е противопоказана, необходима е съвсем друга операция;
• изключено е увреждане на семенната връв, минаваща до вената;
• Ефективността на метода е подобна на тази на отворената манипулация с половината от процента на рецидивите.

минуси:

• По време на операцията напредъкът на катетъра се наблюдава под рентгенови лъчи, така че гениталната област получава определена доза радиация;
• възможни са чести рецидиви.

Коя операция е по-добра за варикоцеле при мъжете?

Все повече се появяват нови методи за хирургично лечение на варикоцеле, които позволяват лечение с минимален риск от усложнения и рецидиви на заболяването. Но основното в лечението е не само самият метод, но и отговорен и опитен хирург, в противен случай лечението дори с най-модерния метод няма да даде много резултати.

Един от най-добрите и съвременни методи за лечение на варикоцеле днес се считат лазерна и Мармара хирургия, тъй като те са ниско травматични и минимизират риска от усложнения и рецидиви.

Варикоцеле: причини, признаци, степени, отстраняване

Докато разширените вени на семенната връв не се появят, пациентът може да не го осъзнава, тъй като симптомите на варикоцеле могат да бъдат едва забележими не само в началото на неговото развитие.

Тук, като човек има късмет, заболяването по правило не прогресира след пубертета. Често патологията се открива по време на някакъв вид преглед или във връзка с преминаването на медицински преглед от наборници. Понякога развиващите се събития принуждават човек все още да се тревожи и да потърси помощ от медицината. В края на краищата, неприятните болки и усещането за тежест, които се появяват, макар и от време на време, на такова интимно място, предполагат мисли за някаква патология.

Степени и причини за варикоцеле

Според различни класификации разширените вени на семенната връв се разделят на 3 или 4 степени (по-специално Wikipedia посочва 3 вида или степени). В зависимост от това дали авторът взема предвид нулевата степен, когато патологията току-що се появява и се открива само с, но не се определя чрез палпация.

Въпреки това, не всеки бяга за ултразвук, така че е по-добре да започнете класификацията Варикоцеле 1-ва степен, когато разширените вени могат да бъдат открити на допир, но само в изправено положение и. Ако патологичният процес продължи, тогава по-нататъшната диагностика дори не изисква допълнителни устройства и определя следните „постижения“ на разширените вени:

• Варикоцеле 2 градусамогат да бъдат открити визуално, където разширените вени са ясно видими, но самият тестис не се е променил по размер;
• Варикоцеле 3 градусахарактеризиращ се с изразени разширени вени и свиване на тестисите, което може да промени тяхната консистенция.

Разбира се, много млади хора се интересуват защо му се е случило такова „нещастие“, което може да го принуди да „мине под ножа на хирурга“, но причините за варикоцеле не се различават от тези на други видове:

1. Анатомичната структура на съдовете на тестисите, генетично програмирана;
2. Наследствено предразположение към разширени вени, които се появяват или при бащата, или при майката, или на долните крайници, или на друго място;
3. Прекомерна физическа активност (стрес, свързан със силови спортове, колоездене и конна езда);
4. Тромбоза на бъбречните венозни съдове.
5. Работа, която изисква дълги периоди на стоене в изправено положение.

Механизмът на възникване на варикоцеле при мъжете е типичен и за други видове тази патология и се състои в недостатъчност на венозните клапи, което води до стагнация на кръвта във вените на тестисите, която, натрупвайки се, разширява съда, което допринася за развитието на варикоцеле на тестисите.

„Опасна“ възраст и предстояща операция

Патологичният процес обикновено предпочита лявата страна, но може да бъде двустранен или да избира мястото за локализация вдясно. Заболяването започва рано или дори може да бъде вродено, което се дължи на особеностите на анатомичната структура на съдовете на тестисите, но при децата, като правило, не се проявява, освен ако присъствието му може да бъде показано от синия цвят на скротума вляво ( поради особеностите на структурата на венозния отток, повече от 95% от случаите се появяват от лявата страна).

Асиметрията на кръвоносната система обяснява защо варикоцеле често се появява отляво. (Вената на десния тестис директно се влива в долната празна вена, вената на левия тестис в лявата бъбречна вена)

С началото на бързия растеж и пубертета честотата на варикоцеле се увеличава, а при юношите може не само да се прояви, но и да се диагностицира до известна степен. Патологията, открита по време на всяко изследване, често води до шок не толкова поради наличието си, колкото поради невъзможността за лечение на варикоцеле с друг метод, различен от операцията. Въпреки това, трябва да се отбележи, че операцията е далеч не винаги е задължително.

Много млади мъже живеят дълго време с безсимптомно заболяване, имат деца и не се тревожат за нищо, а до 40-годишна възраст понякога изчезва от само себе си. В повечето случаи това е именно вариантът, който е характерен за варикоцеле.

Някои мъже, за да избегнат намеса, извършват лечение на варикоцеле без операция чрез носене на специално устройство за скротума,която повдига тестиса и се нарича каишка. Казват, че бандажът е много полезен за тези, които искат да се занимават с колоездене и конна езда, но признаците на разширени вени са пречка за любимите им занимания. А други дори използват „торбичката за тестисите“ единствено с превантивна цел.

Заболяването обаче не протича по един и същи начин при всички и не винаги има само благоприятна прогноза по отношение на поддържането на репродуктивната функция. Известно е, че разширените вени на тестисите може да доведекъм неговия атрофияв резултат на склеротични промени и исхемия, които неизбежно ще доведат до нарушение на сперматогенезатас тъжен резултат, наречен мъжко безплодие. Варикоцеле може да доведе до факта, че тестисът, където се развива спермата, се намира в неблагоприятна среда, която има напълно неподходящи условия за пълното развитие на зародишните клетки.

В случаите, когато патологията изисква хирургическа намеса, никакви хапчета или лосиони няма да помогнат.В такава ситуация не трябва да се надявате на късмет, а трябва, след като претеглите всички плюсове и минуси, да изберете най-оптималния метод за хирургично лечение, тъй като днес операцията за варикоцеле е често срещано явление и има няколко разновидности.

Право на избор на пациента

В допълнение към избора на хирургически метод, въпросът за средната цена на хирургическата интервенция за варикоцеле често тревожи както самия пациент, така и родителите му, ако той все още не е достигнал възрастта да взема самостоятелни решения. Да отидете в държавна болница за две седмици и да се справите с малко материални разходи? Или контакт в комерсиална клиника, прекарайте пет дни в комфортни условия с храна и се върнете у дома без варикоцеле, като сте платили всичко за всичко хиляди 100 руски рубли?

Това обаче е средна цена, като всеки метод има своя цена, така че можете да помислите и да решите, като първо се запознаете с основните характеристики на предлаганите хирургични интервенции.

Операция Иванисевич

Операцията на Иванисевич е „най-старата“, тествана многократно, казват, че не е 100% ефективна, но на цена, която е приблизително 30 хиляди рубли, е най-достъпният. Същността на интервенцията е лигиране и отстраняване на увредените вени и спиране на обратния поток на кръвта, което се извършва под местна анестезия или обща анестезия. Хирургията се извършва с отворен достъп.

Операция на Ивансевич - лигиране на семенните вени над нивото на тестисите

Недостатъкът на операцията е вероятността от рецидив и продължаващия риск от случайно лигиране на тестикуларната артерия, което впоследствие ще доведе до нарушена сперматогенеза. Очевидно, всъщност, тук няма специална злополука, има само непрофесионализъм на хирурга и лошо качество като резултат, така че не трябва да се страхувате особено от това, основното е да изберете правилния лекар и клиника;

Метод Мармара

Микрохирургичната операция по метода Мармара в момента е една от най-популярните и предпочитани, тъй като не изисква проникване в коремната кухина, е ниско-травматичен, практически не причинява козметични дефекти, усложнения и рецидиви. Цената му започва от 35-40 хиляди рубли, ако интервенцията е едностранна, но когато операциите се извършват от двете страни, те се считат за независими една от друга и се оценяват в 70-120 хиляди рубли;

Лапароскопска варикоцелектомия

Лапароскопска варикоцелектомиясе счита за най-ефективният и единствен метод в случай на двустранно разширяване на вените на семенната връв. На следващия ден след операцията пациентът може да се прибере вкъщи и да започне обичайните си дейности и грижи, рехабилитационният период протича бързо и лесно, няма козметичен дефект.

Операцията се извършва чрез пробиване на предната коремна стена под обща анестезия,и хирургът следи хода на операцията с помощта на оптично оборудване в реално време на монитор. Лапароскопският метод практически не предизвиква рецидиви и намалява риска от лигиране на тестикуларната артерия до нула. Показания за ендоскопска интервенция са наличието на силна болка в скротума, рецидив, безплодие, елиминиране на козметичен дефект или комбинация от няколко клинични признака на варикоцеле. Средната цена на такава операция е приблизително 50 хиляди рубли.

Алтернативи

Емболизацията на семенната връв принадлежи към ендоваскуларните манипулации и се счита за почти нехирургичен метод, който не включва разрези, конци и обща анестезия; пациентът след процедурата дори не прекарва нощта в болницата, а се прибира вкъщи, където щади себе си в продължение на няколко дни, избягвайки физическа активност. Но цената на такава „лека“ интервенция е същата като на конвенционална операция и зависи от клиниката, региона и квалификацията на лекаря.

Снимка: емболизация при варикоцеле. Емболичната спирала спира кръвния поток през засегнатата вена.

Като се вземе предвид мнението на лекаря

Струва ли си да отидете на операция, ако симптомите на варикоцеле не са достатъчно тежки или можете да изчакате? Колко дълго ще се чака? За какви усложнения трябва да внимавам след операцията?

Въпреки че пациентът участва в решаването на въпроса за хирургическата интервенция, последната дума винаги трябва да остане на специалиста. Като правило, лекарят може обективно да прецени всички плюсове и минуси на предстоящата операция, където целесъобразностнеговото прилагане, като се вземат предвид всички плюсове и минуси, е на първо място.

Хирургичните методи на лечение се използват при наличие на следните показания:

1. Усещане за дискомфорт и болка с всякаква интензивност, тъй като дори незначителната болка може да показва образуването на микротромби и възпаление в разширените съдове на pampiniform plexus;
2. Безплодие в резултат на нарушена сперматогенеза, причинена от разширени вени на семенната връв;
3. Козметичен дефект, който постоянно травмира психиката на мъжа и в резултат на това води до прекъсване на сексуалните отношения;
4. За профилактика на безплодието в детството и юношеството, въпреки че няма консенсус по този въпрос.

Много експерти се придържат към своята гледна точка и твърдят, че варикоцеле не може да причини безплодие и оправдава хирургично лечение само в случаи на влошаване на броя на сперматозоидите. Въпреки това, в някои отношения клиницистите все още са единодушни: в присъствието както на безплодие, така и на разширени вени на pampiniform plexus, хирургичното лечение на варикоцеле се извършва недвусмислено. И тогава можете да потърсите друга причина, ако ситуацията не се подобри.

Какво друго заплашва варикоцеле?

Освен това винаги трябва да имате предвид възможните усложнения и последствия от варикоцеле, които включват:

• Хидроцеле на тестиса(хидроцеле), причинено от натрупване на течност в скротума в резултат на нарушен лимфен дренаж. Това усложнение най-често възниква след операцията на Иванисевич и е свързано с лигиране на лимфните съдове едновременно с тестикуларната вена. Ако възникне хидроцеле, на пациента се предписва пункция или повторна операция;

• Рецидивът на заболяването е по-възможен при отворен достъп и възниква поради продължаващия приток на кръв през вътрешната семенна вена (непълно спиране). При лечение на рецидиви обикновено се използва склеротерапия;
• Атрофия на тестисите- усложнението е толкова рядко, колкото и сериозно, т.е. такава патология се характеризира с факта, че в крайна сметка тестисът, намалявайки по размер, губи основната си функция, което едва ли може да угоди на млад мъж, който иска да има деца;
• Следоперативно заболяване, когато епидидимът се препълни с кръв. Такива проблеми се появяват по-често след лапароскопска хирургия;
• семенна връв или перфорация на съдовата стена;
• Алергични реакции към контрастното вещество, характерни за емболизацията.

Очевидно операцията на Мармара е най-безопасната и най-малко травматична, която освен това може да се извърши под местна анестезия и елиминира негативните ефекти от общата анестезия.

Видео: мнението на специалист за варикоцеле

Последният етап от подготовката за операция

При избора на хирургична интервенция трябва да се вземе предвид възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, особено при операции, изискващи обща анестезия, която сама по себе си има противопоказания и, разбира се, тежестта на патологичния процес. Наличието на гнойни и възпалителни огнища, независимо от тяхната локализация, е пряко противопоказание за всяка оперативна интервенция! Заболяванията на стомашно-чревния тракт също са сред основните противопоказания за хирургично лечение на варикоцеле.

Преди операцията пациентът се подлага на задължителен преглед в такива случаи, който включва:

• Общ анализ на кръв и урина;
• Биохимични изследвания на кръвен серум (глюкоза, урея, креатинин, ензими, билирубин);
• ELISA-HIV и сифилис;
• Протромбинов индекс, коагулация и продължителност на кървенето;
• Групова принадлежност по системите АВ0 и резус;
• Електрокардиограма;
• Флуорография.

Какво и кога можете да ядете и пиете, как да почистите червата и да се подготвите психологически - тези въпроси изглеждат незначителни само на пръв поглед. По време на операцията всеки малък детайл е важен и затова пациентът, влязъл в хирургичното отделение, предишния ден трябва да бъде под „бдителното око“ и постоянното наблюдение на медицинските работници и да вярва, че всичко ще бъде наред за него.

Видео: презентация за лечение на варикоцеле

Предотвратяване на рецидив

Операциите за премахване на разширени вени на pampiniform plexus не се класифицират като сложни и трудни, поради което болничният престой е кратък и периодът на възстановяване след операцията обикновено продължава не повече от два до три месеца, през които пациентът е освободен от физическа активност. В допълнение, той силно се препоръчва да се въздържа от секс в продължение на 3 седмици., тъй като пациентът, след като е чул много необосновани твърдения за намалена ерекция, иска бързо да се убеди в обратното. Преди изписване лекарят обикновено обръща специално внимание на такива проблеми и търпеливо обяснява на пациента, че хирургичното лечение на варикоцеле на тестисите не засяга „мъжките способности“. Но тогава, след период на въздържание, редовният секс може да бъде най-добрата профилактика на варикоцеле при мъжете.

Известно е, че работата на храносмилателния тракт силно засяга съдовете на тестисите, където запекът е най-лошият враг на вените, причинявайки стагнация в тях, поради което трябва да се обърне специално внимание на регулирането на тези процеси. Освен това излишните килограми само ще ви попречат, което означава, че питателна диета с преобладаване на зеленчуци и плодове ще бъде полезна.

Докато не се стигне до активен спорт, пациентът не трябва да забравя за положителните ефекти от добрия здрав сън, който по правило идва след вечерни разходки. И е не само възможно, но и необходимо да се занимавате със спорт, разбира се, след тримесечна почивка, но трябва да се даде предпочитание на плуването и леката атлетика, но е препоръчително да скриете планинския велосипед. И е по-добре да не сядате на кон.

Най-важният момент от превантивните мерки, който се споменава при всяко посещение при лекар: лошите навици трябва да бъдат изкоренени веднъж завинаги! Всяка минута пациентът е инструктиран да помни, че никотинът е особено вреден за сърдечно-съдовата система като цяло и по-специално за венозните съдове на pampiniform plexus.

За тези, които не признават операцията

Лечението на варикоцеле без операция се състои в използването на лечебните свойства на растенията, дадени от природата и изучавани от нашите предци. В края на краищата, имаше моменти, когато сегашното изобилие от фармацевтични лекарства не съществуваше, а хирургията не беше на толкова високо ниво. Варикоцеле е привилегия не само за съвременния човек, болестта вероятно произхожда от човека, така че лечението на такава патология с народни средства със сигурност е отразено в рецептите на билкарите.

Запарки от смес от цветове от лайка, кестен, рута, върбова кора, корен от малина и листа от бял равнец се пият не само по 150 грама сутрин и вечер, но и се правят компреси на болното място.

Смята се, че ябълките Антонов помагат при варикоцеле.

Особено популярни при лечението на разширени вени на тестисите са комбинираната употреба на запарки или отвари от върбови, дъбови и кестенови клони.

Как и как да се лекува варикоцеле зависи от пациента, но не е желателно да се остави болестта да прогресира, ако има такава. Друг въпрос е, ако няма признаци на варикоцеле, тогава, както казват хората, „не трябва да се притеснявате много“, защото това заболяване може да се лекува само когато се прояви, и дори тогава, главно хирургически. Въпреки това, за мъжете с наследствено предразположение превенцията все още няма да навреди, а народните средства ще помогнат за справяне с проблема.

Видео: варикоцеле в програмата "Здраве".

Варикоцеле е патология на тестисите, която е придружена от разширяване на вената на семенната връв. По правило урологичните заболявания се срещат при млади мъже. Физиологичната аномалия засяга репродуктивната функция и мъжката потентност, а също така може да бъде придружена от болка по време на полов акт.

Терапия за варикоцеле

Единственото възможно лечение на варикоцеле е операцията. Основната цел на хирургическата интервенция е нормализиране на притока и изтичането на кръв в гениталиите и компенсиране на клапите на вените на тестисите.
При диагностициране на варикоцеле медицинските центрове в Москва извършват микрохирургична корекция с помощта на високоточни микроскопи (тестикуларна реваскуларизация). Принципът на терапията е изрязване на варикозната вена и заместването й с епигастрална. Голямото предимство на микроваскуларната хирургия при варикоцеле е пълното възстановяване на репродуктивната функция и липсата на рецидиви.

Как се извършва операцията за варикоцеле?

Операцията за варикоцеле се извършва под обща анестезия. След корекцията пациентът трябва да остане в болницата 4-6 дни. За да възстанови тялото и да намали риска от възпаление, преди изписването микрохирургът предписва курс на лекарствена терапия. След 1-2 месеца и шест месеца по-късно се извършва контролен ултразвуков преглед.

Къде в Москва се извършва реваскуларизация на тестисите?

Информационният портал Zoon предлага координати на центрове за репродуктивна медицина, хирургични отделения на държавни болници и частни урологични клиники. Представяме и профили на съдови хирурзи, специалисти по микрохирургия и водещи уролози в столицата. На уебсайта Zoon можете да прочетете оценките на специалистите, прегледите на пациентите и да разберете цената на операцията за реваскуларизация на тестисите.