Ефектът на лъчевата терапия върху човешкото тяло. Лъчетерапия при рак - лечение на тумори в онкологията

Съвременните инсталации и техники за лъчева терапия позволиха значително да повишат ефективността и безопасността на лечението, както и да разширят показанията за неговото прилагане, включително поради увеличаването на броя на онкологичните заболявания.

Стереотактичната радиохирургия се превърна в истински успех през последните години. Тя реши проблема с увреждането на тъканните клетки и органи, през които лъчът проникна до тумора. Стереотактичната радиохирургия е принципно нов метод на лечение. За разлика от традиционната лъчетерапия, цялата доза радиация попада директно върху туморните клетки, без да засяга здравите. Гама ножът е един от най-известните варианти за такова лъчелечение у нас.

Доза радиация

Правилното изчисляване на дозата е много важно. Позволява ви да постигнете максимален ефект с минимално увреждане на здравите клетки на тялото. Това взема предвид вида на тумора, неговия размер и здравословното състояние на пациента. Грей (Gy) или неговият производен сантиграй (1 cGy=100 Gy) се използват като мерни единици. При използване на лъчева терапия като спомагателно лечение при рак на гърдата, тумори на главата и тялото, дозата е 45-60 Gy. Нарича се общ и се разделя на няколко процедури, които образуват курс на лечение. Средно пациентът има около 5 сесии на седмица, които се повтарят няколко пъти в продължение на 5-8 седмици. Понякога тези малки дози се разделят допълнително на две процедури, които се извършват в един и същи ден.

Подготовка за лъчева терапия

Всяко лечение се предхожда от разговор с лекар и допълнителни изследвания. Лъчевата терапия в този случай не е изключение. Лекуващият лекар ще ви разкаже за предстоящата процедура, възможните резултати, рискове и странични ефекти.

Радиотерапията може да бъде вредна за плода. Следователно бременността през този период е нежелателна. Но ако една жена вече очаква дете, лекарят заедно с пациента ще избере най-оптималния вариант на лечение.

Определено трябва да информирате Вашия лекар за наличието на кохлеарни импланти и пейсмейкъри.

По време на курса на лъчетерапия пациентът може да има затруднения при справянето с работата и дори с обикновените домакински проблеми, така че е по-добре да решите предварително въпроса за домашен асистент и размера на професионалното натоварване.

При планиране на курса на терапия лекарят определя оптималния тип радиация, дозата и посоката на лъча. В този случай се получават изображения на проблемната зона и се извършва симулация на лечение, по време на която е необходимо да се намери най-удобната позиция на тялото по време на облъчване, така че пациентът да няма нужда да се движи по време на процедурата. . За да направите това, пациентът е помолен да легне на масата и да избере най-удобната от няколко предложени позиции. Ограничителите и възглавниците ви помагат да останете неподвижни по време на сесията на облъчване. След като бъде намерена удобна позиция, лекарят маркира мястото на проникване на лъча върху тялото на пациента с маркер или с малка татуировка. След това се преминава към втората част от планирането - получаване на изображение на тумора, за което обикновено се използва методът компютърна томография.

Как се извършва лъчелечението?

Лъчелечението е широк арсенал от методи, които могат да бъдат разделени на две големи групи: външни и вътрешни (брахитерапия). В първия случай радиацията се генерира от специално устройство, което се движи близо до проблемната област и изпраща лъчи към тумора под различни ъгли. Пациентът лежи неподвижно на масата в позицията, избрана на етапа на планиране. Времето на експозиция може да варира. Средно една сесия отнема 10-30 минути. В повечето случаи на пациента се предписват няколко от тези процедури. След известно време курсът се повтаря. Ако целта на лъчелечението е облекчаване на болката, то може да се извърши еднократно.

Самата процедура е напълно безболезнена, но предизвиква безпокойство у някои хора. Стаите за облъчване са оборудвани с аудио оборудване. С негова помощ пациентът може да разкаже на лекарите за всеки проблем или просто да поговори, за да се отпусне. Самите лекари по това време са в съседната стая.

Брахитерапията включва облъчване на тумора с радиоактивни вещества, които се инжектират директно в тумора или съседните тъкани. Има две разновидности: временна и постоянна. Във временната версия радиоактивните лекарства се поставят в специален катетър, който се инжектира в тумора за известно време и след това се отстранява. Постоянната брахитерапия използва малък имплант, който се поставя директно в тумора, където постепенно освобождава радиоактивни вещества. С течение на времето те се изчерпват и зърното на импланта остава в тялото за цял живот, без да причинява неудобства.

Възможни рискове от лъчева терапия

За съжаление, радиацията има отрицателен ефект не само върху туморните клетки, но и върху здравите клетки. Следователно повечето пациенти могат да развият нежелани реакции след лечението. Проявите и тежестта зависят от дозата радиация и областта на тялото, както и способността на здравите клетки да се възстановят. Тялото на всеки човек реагира много различно на лечението. Поради това е изключително трудно точно да се предскажат страничните ефекти. Някои се появяват веднага по време на лечението, други се усещат седмици и месеци по-късно. За щастие най-честите нежелани реакции са сравнително леки, управляеми и изчезват с времето.

Дългосрочните нежелани реакции са редки, но могат да бъдат тежки и необратими. Поради тази причина лекарят трябва да ги обсъди.

Странични ефекти

В зависимост от времето на възникване, всички нежелани реакции се разделят на две групи: такива, които се появяват по време на или непосредствено след лечението и дълготрайни. Първите включват увреждане на кожата, умора, гадене, диария (диария), загуба на апетит, косопад, затруднено преглъщане (с облъчване на гърдите), еректилна дисфункция при мъжете (с облъчване на таза) и проблеми със ставите и мускулите.

Сериозните дългосрочни странични ефекти са редки, но трябва да се разбере, че съществува възможност за тяхното развитие. Например при жените облъчването на тазовата област може да доведе до ранна менопауза и невъзможност за зачеване. В такива случаи жената има възможност да замрази няколко от своите яйцеклетки преди лечението. Мъжът може да направи това със сперматозоиди. Други забавени ефекти включват фекална инконтиненция, лимфедем, удебеляване на кожни петна и вторичен рак.

Начини да улесните живота си по време на лъчева терапия

Лечението на рак е сериозна тежест за тялото, което се отразява на общото благосъстояние и настроение. Този труден период ще бъде по-лесен, ако се подготвите за него и обсъдите всички аспекти на лечението с Вашия лекар. Желателно е роднини и близки хора също да са готови да помогнат.

Нормално е болният да се чувства изтощен, уморен, уплашен, самотен и изоставен. Роднините могат да окажат голяма помощ на пациентите. Изразените емоции улесняват живота на човека и пациентът може да изрази всичките си чувства. И би било добре близките да не забравят да кажат на пациента, че е обичан и ще се грижи за него, независимо в какво настроение е.

Ако е необходимо, пациентът може да се свърже с психолог, който ще избере начин за справяне с чувствата. Това може да е медитация, масаж или дори просто ходене на концерт. Някои пациенти намират за полезно да общуват с хора, които имат подобни проблеми на специално организирани срещи.

Много пациенти страдат от кожни проблеми. Те могат да бъдат облекчени, като следвате прости съвети:

• спрете бръсненето за известно време или използвайте електрическа самобръсначка вместо обикновена;
• изберете сапун без аромат. Това важи и за дезодоранти, кремове и други козметични продукти, които влизат в контакт с кожата;
• защитавайте кожата си от студени ветрове и използвайте слънцезащитен крем с SPF ниво 15 или по-високо в слънчеви дни;
• изберете широки дрехи от естествени материали, които нямат изпъкнали шевове, възли или други елементи, които могат да протрият кожата.

диета

Много е важно да се храните здравословно и редовно по време на лъчетерапията, като приемате достатъчно калории и протеини и избягвате загуба на тегло. В крайна сметка планът за лечение и изчисляването на дозата се правят въз основа на телесното тегло и обема на човека. Ако тези параметри се променят, е необходимо да се преразгледа целият курс на лечение. Диетата на човек трябва да включва месо, риба, яйца, пълномаслено мляко, сирене и бобови растения.

Лекуващият лекар трябва да е наясно с проблемите с апетита. Гаденето, апатията и стомашните неразположения не правят храната желана. Но тези неприятни симптоми могат да бъдат контролирани чрез често разделно хранене или с помощта на лекарства. Ако изобщо нямате апетит, можете да опитате да замените твърдата храна с висококалорични напитки: млечни шейкове, пюрирани супи с добавка на протеинови прахове. Не във всички случаи е разрешено да се консумират алкохолни напитки. Ето защо е по-добре да се консултирате с лекар по този въпрос.

Възстановяване след курсове на лъчева терапия

Преживеният стрес и здравословните проблеми влияят негативно върху общото и емоционалното състояние. Рехабилитационната програма след лъчева терапия помага на човек да се справи с психологически проблеми и неприятни симптоми, които са индивидуални за всеки. Възстановяването може да включва работа с психолог, физиотерапия, масажи, физиотерапия и лекарства.

Умората след лъчетерапия е напълно естествено състояние. Лекарите смятат, че това е резултат от работата на тялото за възстановяване. Естествено е да искате да подремнете през целия ден и това може да бъде много полезно. Причината за умората в някои случаи може да бъде анемия (недостатъчен брой червени кръвни клетки в кръвта). В зависимост от тежестта на състоянието на такива пациенти може да се предпише кръвопреливане.

Когато се облъчва тазовата или коремната област, пациентите изпитват гадене и стомашно разстройство известно време след лечението. За щастие лекарите вече разполагат с голям брой инструменти, които помагат да се контролират тези неприятни симптоми.

Редовните упражнения могат да помогнат за облекчаване на проблеми със ставите и мускулите. Има и специална програма за профилактика на лимфедем.

06.04.2017

Онкологичните заболявания са често срещани в наше време, подмладяването на патологията е приоритетна задача за лечение на учените.

Лъчевата терапия заема много важно място в онкологията и въпреки многобройните странични ефекти може да донесе големи ползи на пациента и да даде шанс за успех в победата над рака.

Концепцията за лъчева терапия

Лъчевата терапия при злокачествени тумори е метод на лечение с йонизиращо лъчение. Целта на тази техника е разрушителният ефект на радиоактивните вълни върху тумора, а точните изчисления на дозата, разстоянието на облъчване и продължителността позволяват да се осигури минимално радиационно увреждане на околните органи и тъкани.

Разнообразието от форми на този метод е толкова голямо, че се обособява отделна медицинска специалност - лъчетерапевт, рентгенолог, който се занимава изключително с тази област на лечение. Всяка онкологична клиника или друго лечебно заведение, специализирано в рак, трябва да има такъв специалист.

В зависимост от вида на използваните вълни се разграничават видовете лъчения, използвани в медицинската практика:

• рентгенова снимка;
• α, β, γ;
• неутрон;
• протон;
• π-мезон.

Всеки от тях има свои собствени характеристики, своите плюсове и минуси и се използва за лечение в различни случаи.

Така рентгеновите лъчи могат да се използват за лечение на дълбоко разположени тумори, α и β частиците работят добре при методите на контактно облъчване, γ лъчите имат значителна енергия и голям обхват в тъканите, което дава предимство при използването на този тип частици като радиохирургичен метод (гама нож).

Неутронният поток е в състояние да придаде радиоактивни свойства на всяка тъкан (индуцирана радиоактивност), което може да има ефект като палиативно лечение за често срещани метастатични тумори.

Протонното и π-мезонното лъчение са сред най-съвременните постижения на радиохирургията, тяхната помощ може да се използва в неврохирургията и офталмологията, поради минималното им увреждащо действие върху тъканта около тумора.

Лъчелечението за онкология има смисъл в различни стадии на заболяването, в зависимост от хода на заболяването и състоянието на пациента, лъчелечението на рака се провежда в различни комбинации с химиотерапия и хирургично лечение, които се определят предварително от цял ​​консилиум; лекари индивидуално за всеки пациент.

Показания и противопоказания

В момента повече от 50% от всички пациенти с рак се подлагат на лъчева терапия. Тази техника се използва успешно при лечение на рак на шийката на матката, мозъка, белите дробове, панкреаса, стомаха, простатата, кожата, млечните жлези и други органи.

Може да бъде показан както като начален етап на терапия (преди операция, за намаляване на обема на тумора), така и след операция за намаляване на риска от метастази и отстраняване на остатъците от засегнатата тъкан; химиолъчевата терапия се използва по-често в случаи на неоперабилен тумор .

Противопоказанията за този вид лечение могат да включват:

• кръвни промени под формата на лимфо-, тромбоцито-, левкопения или анемия;
• кахексия, изключително тежко състояние на пациента;
• остри възпалителни процеси, придружени от тежка треска;
• тежка сърдечно-съдова, бъбречна или дихателна недостатъчност;
• тежки заболявания на централната нервна система;
• увреждане на кожата в областта на планираното облъчване;

Относително противопоказание може да се счита за анамнеза за туберкулоза и наличие на огнище на хронична инфекция в областта на тумора.

Окончателното решение за необходимостта от използване на радиация в конкретен случай може да се вземе само въз основа на оценка и сравнение на всички вероятни резултати при използване на други методи, както и естествения ход на онкологичния процес.

Съотношението между вредата и ползата винаги трябва да се преценява индивидуално за всеки пациент; никакво лечение не трябва да влошава състоянието му.

Метод на лъчелечение

Лъчевата терапия в онкологията оправдава някои от нейните последствия с високото ниво на ефективност. Такъв разрушителен локален ефект върху тумора е възможен само с неговото използване и не може да бъде заменен с химиотерапия.

Лъчелечението се провежда с помощта на специални устройства или радиоактивни вещества в различни форми.

В зависимост от начина на насочване на лъчите към тялото се разграничават дистанционна, контактна и радионуклидна лъчетерапия. Дистанционната терапия включва поставяне на пациента на известно разстояние от източника на радиация, докато устройството може да бъде статично или да се движи по отношение на пациента.

При контактния метод радиофармацевтиците се прилагат с мехлеми, източници на радиация се въвеждат в кухини и тъкани и се прилагат върху кожата, а радионулидната терапия включва интравенозно приложение на радиофармацевтик. При този метод на лечение пациентът трябва да бъде изолиран от други хора за известно време, тъй като самият той става източник на радиация.

За да се премине курс на лъчетерапия, е необходимо да се преминат през няколко етапа: установяване на точна диагноза и локализиране на процеса, след което на консултация ще бъде обсъдена ролята на лъчетерапията в конкретния случай и рентгенологът ще изчисли необходимата доза. и броя на сеансите, като накрая ще може да се започне и самото облъчване.

Класическият курс продължава от 6 до 8 седмици, през които пациентът се подлага на около 30-40 сесии. В някои случаи е необходима хоспитализация в болница за продължителността на терапията, но най-често се понася добре и е възможна като дневна болница.

Странични ефекти

Степента на тежест и тяхната локализация зависят от стадия на заболяването и местоположението на патологичния фокус. Лъчевата терапия при рак на главата и шията може да бъде усложнена от странични ефекти като замаяност, усещане за тежест в главата, косопад и загуба на слуха.

Облъчването на части от стомашно-чревния тракт провокира повръщане, гадене, загуба на апетит, изкривяване на миризмата и загуба на тегло. Кожата може да развие дерматит, зачервяване, болка, сърбеж и лющене на облъчените зони - доста често срещан ефект.

Почти всеки, независимо от обема на тумора и излагането на радиация, отбелязва слабост с различна интензивност по време на този вид лечение, този симптом може да бъде свързан както с интоксикация, дължаща се на разпадане на тумора, така и с промени в психиката; -емоционално състояние на фона на постоянната необходимост от посещаване на лъчетерапевтични сесии, подлагане на различни изследвания и процедури.

Чувството на страх от болестта, смъртта или процеса на лечение може да провокира психосоматични разстройства, които често могат да бъдат преодолени само с помощта на роднини, приятели или психотерапевти.

Възстановяване на тялото след лъчева терапия

За да се възстановят енергийните и функционалните резерви на тялото, както и да се намали интоксикацията, по време на курса на лъчева терапия е необходимо да се спазват определени препоръки, които не само ще увеличат шансовете за възстановяване, но и значително ще намалят риска от странични ефекти.

Почивката е много важна, за да възстановите силите си. Такава почивка не трябва да се състои в безкрайно излежаване на дивана пред телевизора, а включва коригиране на графика за сън и бодърстване, създаване на пълен ежедневен режим със задължително включване на любимите ви дейности в този план, като начин за получаване на положителни емоции и разсейване.

Трябва да се отдели голям период от време за хигиенни процедури, които трябва да се извършват по-често от обикновено, за да се намали рискът от инфекциозни усложнения на фона на имуносупресия. Умерената физическа активност също помага за възстановяването на пациента и има благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата, нервната и храносмилателната система.

Ако общото ви състояние не ви позволява да правите гимнастика, джогинг или други физически упражнения, ходенето става задължителна част от ежедневието ви.

Храненето също може значително да повлияе върху хода на заболяването и поносимостта на лъчетерапията. За премахване или намаляване на дискомфорта от стомашно-чревния тракт се препоръчва балансирана диета, която трябва да изключва алкохол, мазни храни и храни, пържени в големи количества масло, както и храни със силна миризма.

Не трябва стриктно да се придържате към диети, винаги можете да намерите място за ястия, които пациентът харесва, основното условие е да ядете поне нещо. Храните с високо съдържание на фибри, витамини и микроелементи ще имат благоприятен ефект върху тялото. Основното правило трябва да бъде принципът на дробно хранене, на малки порции, но често.

Възстановяването на водно-електролитния баланс, отстраняването на токсичните разпадни вещества и метаболитите на лекарствата може да се случи само при достатъчна консумация на вода. Освен течна храна, чай и сокове, трябва, ако е възможно, да пиете повече от един и половина литра чиста вода на ден.

Чашата с вода до леглото трябва да се напълни. Ако почувствате гадене, не трябва да се опитвате да пиете много течност наведнъж, това може да предизвика повръщане, по-добре е постепенно, в продължение на няколко часа, да вземете една или няколко глътки вода.

Отказът от лошите навици не трябва да плаши пациента, това е не по-малко необходимо от целия курс на терапия, тъй като пушенето и пиенето на алкохол имат отрицателен ефект върху съдовата и нервната система и допринасят за повишена интоксикация, която вече ще отслаби здравето.

Ако по време на облъчването или след него се появят неприятни усещания, трябва да уведомите лекуващия лекар, който заедно с рентгенолога ще коригира режима на лечение.

Ако е необходимо, допълнете медикаментозното лечение със симптоматични лекарства, като антиеметици, болкоуспокояващи, мехлеми, имуностимуланти и др.

Онкологията и лъчелечението са неразделни. Този вид лечение ви позволява да постигнете желания резултат при лечението на злокачествени тумори, а спазването на предписанията на лекарите и осъзнаването на възможните последствия помага да се сведат до минимум възможните негативни последици и да се ускори възстановяването.

Лъчевата терапия е метод на лечение, при който туморът се излага на радиация. Като правило, поради този ефект, растежът на злокачествените клетки спира и синдромът на болката значително намалява. Радиационното облъчване в онкологията се използва като независим метод на терапия, но по-често се извършва в комбинация с други методи, например с хирургия. Курсът на лъчева терапия се предписва от онколог за всички видове злокачествени тумори, когато туморът е уплътнение без кисти и течност, както и при лечение на левкемия и лимфом.

Как се използва радиацията в онкологията?

Облъчването в онкологията се извършва с помощта на гама лъчи или йонизиращи рентгенови лъчи в специална камера, оборудвана с линеен ускорител на частици. Принципът на действие на медицинското изделие е чрез външна лъчетерапия да се променят репродуктивните способности на раковите клетки, които спират да се делят и да растат. Крайната цел на извършваните процедури е да се помогне на тялото да се освободи от чужди образувания по естествен начин.

По-прогресивен метод е облъчването за онкология с помощта на източник на радиоактивно лъчение, въведено в тумора чрез хирургични игли, катетри или специални проводници.

Последици от радиация в онкологията

Основният проблем при лъчетерапията е, че не само туморът е изложен на радиация, но и съседните здрави тъкани. Последствията след процедурата възникват след известно време, като степента на тяхната тежест зависи от размера и вида на злокачественото образувание и местоположението на тумора. Заради справедливостта трябва да се отбележи, че във всеки случай радиацията оказва значително влияние върху общото състояние на пациента:

• загуба на апетит;
• се наблюдават гадене и повръщане;
• загуба на коса по главата и тялото, включително мигли и вежди;
• появяват се раздразнителност, умора (или сънливост);
• кръвната картина се променя.

Но в някои случаи се наблюдават различни усложнения, дори и най-сериозните. Най-често срещаните от тях:

• увреждане на кожата в зоната на облъчване под формата на хиперемия, дразнене, пилинг, сърбеж, обриви, мехури или мехури;
• нарушение на целостта на лигавиците в устната кухина, хранопровода и др.;
• подуване на кожата, радиационни язви;
• треска, кашлица;
• затруднено уриниране и дефекация в случай на облъчване на тазовите органи;
• възпаление на периоста, костна некроза;
• образуване на фистули, атрофия на вътрешните органи.

При всички сложни случаи е необходимо постоянно наблюдение от специалист, който предписва подходящо медикаментозно лечение.

Как да премахнем ефектите от радиацията?

За пациент, който е претърпял рак, е особено важно да спазва всички препоръки на лекаря. Най-критичен период са първите две години след цикъл от облъчващи процедури. По това време се провежда поддържаща и възстановителна терапия.

Лъчева терапия за рак

Какво е лъчева терапия?

Лъчевата терапия (рентгенова терапия, телегама терапия, електронна терапия, неутронна терапия и др.) е използването на специален вид енергия от електромагнитно лъчение или лъчи от елементарни ядрени частици, които могат да убиват туморни клетки или да инхибират растежа и деленето им.

Някои здрави клетки, изложени на радиация, също са увредени, но повечето са в състояние да се възстановят. Туморните клетки се делят по-бързо от здравите клетки около тях. Следователно радиацията е по-вредна за тях. Именно тези разлики определят ефективността на лъчевата терапия на рака.

При какви видове рак се използва лъчева терапия?

Лъчевата терапия се използва за лечение на различни видове рак. В момента повече от половината пациенти, страдащи от един или друг вид рак, се лекуват успешно с радиация.

Облъчването може да се използва като самостоятелно лечение. Понякога RT се прилага преди операция за свиване на тумора или след операция за унищожаване на останалите ракови клетки. Доста често лекарите използват радиация заедно с противоракови лекарства (химиотерапия), за да унищожат тумора.

Дори при тези пациенти, чийто тумор не може да бъде отстранен, RT може да намали размера му, да намали болката и да подобри общото състояние.

Апаратура за лъчелечение

За провеждане на лъчева терапия се използват специални сложни устройства, които позволяват насочване на потока от терапевтична енергия към тумора. Тези устройства се различават по принципа на действие и се използват за различни цели. Някои от тях се използват за лечение на повърхностен рак (рак на кожата), докато други са по-ефективни при лечение на тумори, разположени дълбоко в тялото.

Вашият лекар ще реши кое устройство е най-добре да използвате.

Източникът на радиация може да бъде доведен до болното място по няколко начина.

Ако източникът:

• се намира на разстояние от тялото на пациента, облъчването се нарича дистанционно;
• поставя се във всяка кухина - интракавитарна;
• инжектират се директно в болното място под формата на течност, тел, игли, сонди - интерстициални.

Етапи на лъчева терапия

При извършване на RT условно се разграничават три етапа:

1. предрадиален;
2. лъч;
3. след радиация.

Всеки от тези етапи има свои собствени характеристики, които определят правилата на вашето поведение. Спазването им ще подобри резултатите от лечението и ще намали честотата на страничните ефекти.

Процесът на лъчева терапия

1. Подготовка за лечение

През този период се провеждат допълнителни изследвания за изясняване на локализацията и оценка на състоянието на здравата тъкан около патологичния фокус.

Преди започване на курса на облъчване внимателно се изчисляват дозите на облъчване и се определят неговите методи, с помощта на които е възможно да се постигне максимално унищожаване на туморните клетки и защита на здравата тъкан в областите на тялото, подложени на облъчване.

Вашият лекар ще реши от каква доза радиация се нуждаете, как да я приложите и колко сесии ще отнеме.

Цяла група висококвалифицирани специалисти - физици, дозиметристи, математици - помагат за извършването на тези сложни изчисления. Понякога отнема няколко дни, за да се вземе решение. Тази процедура се нарича планиране.

По време на симулацията (планирането) ще бъдете помолени да лежите тихо на масата, докато лекарят използва специален рентгенов апарат, за да определи радиационното поле. Може да има няколко такива области. Полетата на облъчване се обозначават с точки или линии (маркировка), като се използва специално мастило. Тази маркировка трябва да остане върху кожата до края на лечението. Затова, докато вземате душ, опитайте се да не го отмивате. Ако линиите и точките започнат да се размазват, уведомете Вашия лекар. Не рисувайте сами точките.

Още в предрадиационния период:

1. не трябва да използвате тинктури от йод и други дразнещи агенти върху участъци от кожата, които ще бъдат изложени на радиация;
2. не трябва да правят слънчеви бани;
3. Ако има обриви на пелена или обриви по кожата, трябва да ги посочите на Вашия лекар. Той ще предпише подходящо лечение (прахове, мехлеми, аерозоли);
4. Ако ще се проведе лъчева терапия за лечение на тумор на лицево-челюстната област, е необходима предварителна санация на устната кухина (лечение или отстраняване на кариозни зъби). Това е най-важната мярка за профилактика на лъчевите усложнения в устната кухина.

2. Как протича лечебната сесия

Ще бъдете помолени да лежите тихо на масата, докато рентгенологът използва специален рентгенов апарат, за да определи радиационното поле. Може да има няколко такива области. Полетата на облъчване се обозначават с точки или линии (маркировка), като за това се използва специално мастило.

Тази маркировка трябва да остане върху кожата до края на лечението. Затова, докато вземате душ, опитайте се да не го отмивате. Ако линиите и точките започнат да се размазват, уведомете Вашия лекар. Не рисувайте сами точките.

Още в предрадиационния период не трябва да използвате йодни тинктури и други дразнещи средства върху участъци от кожата, които ще бъдат изложени на радиация. Не трябва да правите слънчеви бани. Ако има обриви на пелена или обриви по кожата, трябва да ги посочите на Вашия лекар. Той ще предпише подходящо лечение (прахове, мехлеми, аерозоли).

Ако се провежда лъчева терапия за лечение на тумор на лицево-челюстната област, е необходима предварителна санация на устната кухина (лечение или отстраняване на кариозни зъби). Това е най-важната мярка за профилактика на лъчевите усложнения в устната кухина.

Лъчева терапия: как се провежда лечението?

1. Избор на режим на лечение с лъчева терапия

Обикновено курсът на лечение продължава 4-7 седмици. В някои случаи, когато лъчетерапията се провежда преди операцията за намаляване на размера на тумора или за облекчаване на състоянието на пациента, продължителността на курса е 2-3 седмици.

Обикновено лъчетерапията се провежда 5 пъти седмично. Понякога, за да се предпазят нормалните тъкани в зоната на облъчване, дневната доза се разделя на 2-3 сесии. Двудневна почивка в края на седмицата позволява възстановяване на здравата тъкан.

Решението за общата доза облъчване и броя на сеансите се взема от рентгенолога въз основа на размера на тумора и местоположението му, вида му, общото Ви състояние и други видове лечение, които се извършват.

2. Как протича лечебната сесия

Ще бъдете помолени да легнете на маса за лечение или да седнете на специален стол. Въз основа на предварително отбелязаните върху кожата полета ще бъдат точно определени зоните на облъчване. Затова не трябва да се движите по време на облъчване. Трябва да лежите спокойно, без много напрежение, дишането трябва да е естествено и равномерно. Ще бъдете в офиса за 15-30 минути.

Преди да включи уреда, медицинският персонал отива в друга стая и ви гледа на телевизора или през прозореца. Можете да общувате с него през високоговорителя.

Някои части на машините за лъчетерапия може да се движат и да издават шум по време на работа. Не се притеснявайте - целият процес е контролиран.

Самото облъчване е безболезнено. Ако се почувствате зле по време на излагане на радиация, незабавно уведомете Вашия лекар, без да предприемате каквото и да било сами. Инсталацията може да бъде изключена по всяко време.

Възможно е още в началото на лечението да почувствате намаляване на болката (ако има такава). Въпреки това, като правило, най-големият терапевтичен ефект от лъчетерапията се проявява след завършване на курса на лечение.

За да получите добър терапевтичен ефект, е много важно да завършите всички предписани лечебни сесии.

Как да се държим по време на лъчева терапия

Отговорът на тялото към лъчетерапията варира от човек на човек. Във всеки случай обаче процесът на лъчева терапия представлява значителна тежест за тялото. Поради това може да развиете чувство на умора по време на лечението. В тази връзка трябва да почивате повече. Лягайте си, когато усетите нужда.

Усещането обикновено изчезва в рамките на 4-6 седмици след приключване на лечението. Не бива обаче напълно да избягвате физическата активност, която повишава защитните сили и устойчивостта на организма към вредни влияния. Можете да получите препоръки относно избора и дозировката на физическата активност от Вашия лекар и специалист по физиотерапия.

По време на лечението трябва да спазвате някои правила

1. Яжте добре. Опитайте се да се придържате към балансирана диета (съотношение на протеини, мазнини и въглехидрати 1: 1: 4). Заедно с храната трябва да приемате 2,5-3 литра течност на ден (плодови сокове, минерална вода, чай с мляко).
2. Откажете се от лошите навици (пушене, пиене на алкохол) поне за периода на лечение.
3. Не носете дрехи, които са прилепнали към участъците от тялото ви, които се облъчват. Предметите от синтетични тъкани и вълна са изключително нежелани. Предпочитат се свободни, стари памучни дрехи. Ако е възможно, участъците от кожата, които ще се облъчват, трябва да се държат отворени.
4. Излизайте по-често на открито.
5. Внимателно следете състоянието на кожата си. Облъчената кожа понякога изглежда загоряла или потъмняла. До края на лечението, в някои случаи, облъчените области на тялото могат да станат прекомерно влажни (особено в гънките). Това до голяма степен зависи от вашата индивидуална чувствителност към радиация. Уведомете Вашия лекар или медицинска сестра за всички промени, които забележите. Те ще дадат подходящи препоръки.
6. Не използвайте сапун, лосиони, дезодоранти, мехлеми, козметика, парфюми, талк или други подобни продукти върху откритата част на тялото си, без да се консултирате с Вашия лекар.
7. Не търкайте и не драскайте областта на кожата, която се третира. Не поставяйте топли или студени предмети (нагряваща подложка, лед) върху него.
8. Когато излизате навън, предпазвайте откритата част от кожата от слънцето (леко облекло, шапка с широка периферия).

Какво очаква пациента след облъчване?

Странични ефекти от радиацията

Лъчевата терапия, както всеки друг вид лечение, може да бъде придружена от общи и локални (в областта на облъчване на тъканите) странични ефекти. Тези явления могат да бъдат остри (краткотрайни, възникващи по време на лечението) и хронични (развиващи се няколко седмици или дори години след края на лечението).

Страничните ефекти от лъчетерапията най-често се проявяват в тъкани и органи, директно изложени на радиация. Повечето нежелани реакции, които се развиват по време на лечението, са относително леки и могат да бъдат лекувани с лекарства или правилно хранене. Те обикновено изчезват в рамките на три седмици след края на лъчетерапията. Много пациенти не изпитват никакви странични ефекти.

По време на лечението лекарят наблюдава вашето състояние и ефекта на радиацията върху функциите на тялото. Ако получите необичайни симптоми по време на лечението (кашлица, изпотяване, треска, необичайна болка), не забравяйте да уведомите Вашия лекар или медицинска сестра.

Чести нежелани реакции на лъчева терапия

Емоционално състояние

Почти всички пациенти, подложени на лечение за рак, изпитват известна степен на емоционален стрес. Най-често се наблюдават чувства на депресия, страх, меланхолия, самота, понякога и агресия. С подобряването на общото състояние тези емоционални смущения изчезват. Общувайте по-често с членове на семейството и близки приятели. Не се изолирайте. Опитайте се да участвате в живота на хората около вас, помагайте им и не отказвайте помощта им. Говорете с терапевт. Може би той ще препоръча някои приемливи методи за облекчаване на напрежението.

Умора

Чувството на умора обикновено започва в рамките на няколко седмици след началото на лечението. Свързва се със значително физическо натоварване на организма по време на лъчетерапия и стрес. Ето защо, по време на периода на лъчева терапия, трябва леко да намалите общата си активност, особено ако сте свикнали да работите с усилено темпо. Въпреки това, не избягвайте напълно домакинската работа; участвайте в семейния живот. Правете по-често неща, които ви харесват, четете повече, гледайте телевизия, слушайте музика. Но само докато се почувствате уморени.

Ако не искате другите да знаят за вашето лечение, можете да си вземете ваканция по време на лечението. Ако продължите да работите, говорете с вашия мениджър - той може да промени работния ви график. Не се страхувайте да помолите семейството и приятелите си за помощ. Те със сигурност ще разберат вашето състояние и ще окажат необходимата подкрепа. След приключване на лечението чувството на умора постепенно изчезва.

Промени в кръвта

Когато се облъчват големи участъци от тялото, броят на левкоцитите, тромбоцитите и червените кръвни клетки в кръвта може временно да намалее. Лекарят наблюдава хемопоетичната функция с помощта на кръвни тестове. Понякога при изразени промени се прави почивка в лечението за една седмица. В редки случаи се предписват лекарства.

Намален апетит

Лъчевата терапия обикновено не предизвиква гадене или повръщане. Възможно е обаче да има намаление на апетита. Трябва да разберете, че за да възстановите увредените тъкани, трябва да ядете достатъчно храна. Дори и да не се чувствате гладни, трябва да положите усилия да ядете висококалорична диета с високо съдържание на протеини. Това ще направи възможно по-доброто справяне със страничните ефекти и ще подобри резултатите от лечението на рак.

Някои хранителни съвети по време на лъчева терапия:

1. Хранете се разнообразно често, но на малки порции. Яжте, когато искате, независимо от ежедневието си.
2. Увеличете калоричното съдържание на храната - добавете повече масло, ако харесвате миризмата и вкуса му.
3. За да увеличите апетита си, използвайте различни сосове.
4. Между храненията консумирайте кефир, смес от мляко с масло и захар и кисело мляко.
5. Пийте повече течности, за предпочитане сокове.
6. Винаги имайте малък запас от храни, които харесвате (одобрени за съхранение в клиниката, в която се лекувате) и ги яжте, когато ви се яде нещо.
7. По време на хранене се опитайте да създадете условия, които подобряват настроението ви (включете телевизора, радиото или слушайте любимата си музика, докато се храните).
8. Говорете с Вашия лекар относно пиенето на чаша бира по време на хранене, за да увеличите апетита си.
9. Ако имате някакви медицински състояния, които изискват да спазвате специфична диета, говорете с Вашия лекар за начини да промените диетата си.

Странични ефекти върху кожата

Реакцията на кожата към радиация се проявява чрез зачервяване в областта на експозиция. В много отношения развитието на това явление се определя от вашата индивидуална чувствителност към радиация. Зачервяването обикновено се появява след 2-3 седмици от лечението. След приключване на лъчетерапията кожата в тези зони става леко тъмна, сякаш е загоряла.

За да предотвратите прекалено изразена кожна реакция, можете да използвате растителни и животински масла ("детски", "кадифен" крем, емулсия от алое), които трябва да се нанасят върху кожата след сесия на лъчева терапия.

Преди сесията трябва да измиете остатъците от крема с топла вода. Но кожата трябва да се маже с подходящи мехлеми и кремове не от първите дни на облъчването, а по-късно, когато кожата започне да се зачервява. Понякога, ако има тежка лъчева реакция на кожата, се прави кратко прекъсване на лечението.

За повече информация относно грижата за кожата се консултирайте с вашия медицински специалист.

Странични ефекти върху устата и гърлото

Ако сте облъчени в лицево-челюстната област или шията, в някои случаи лигавицата на венците, устата и гърлото може да се зачерви и възпали, да почувствате сухота в устата и болка при преглъщане. Обикновено тези явления се развиват на 2-3-та седмица от лечението.

В повечето случаи те изчезват сами в рамките на месец след приключване на лъчетерапията.

Можете да облекчите състоянието си, ако следвате препоръките по-долу:

1. Избягвайте пушенето и алкохола по време на лечението, тъй като те също причиняват дразнене и сухота на устната лигавица.
2. Изплакнете устата си поне 6 пъти на ден (след сън, след всяко хранене, през нощта). Използваният разтвор трябва да е със стайна температура или охладен. Какви разтвори са най-добри за изплакване на устата, можете да разберете от Вашия лекар.
3. Два пъти на ден внимателно, без да натискате силно, измийте зъбите си с мека четка за зъби или памучен тампон (след употреба изплакнете четката обилно и я съхранявайте на сухо).
4. Консултирайте се с вашия зъболекар за правилната паста за зъби. Не трябва да е грубо и да дразни лигавиците.
5. Ако използвате протези, отстранете ги преди сесията на лъчетерапията. Ако протезите търкат венците ви, по-добре е временно да спрете да ги използвате.
6. Не яжте кисели, пикантни храни.
7. Опитайте се да ядете меки храни (бебешка храна, пюрета, зърнени храни, пудинги, желета и др.). Накиснете твърди и сухи храни във вода.

Странични ефекти върху млечната жлеза

При провеждане на лъчева терапия за тумор на гърдата, най-честата нежелана реакция са кожни промени (вижте раздел "Нежелани лекарствени реакции върху кожата"). В допълнение към спазването на горните препоръки за грижа за кожата, трябва да избягвате носенето на сутиен по време на периода на лечение. Ако се чувствате неудобно без него, използвайте мек сутиен.

Лъчевата терапия може да причини болка и подуване в областта на гърдите, които ще изчезнат или постепенно ще намалеят след приключване на лечението. Облъчената млечна жлеза понякога може да стане по-голяма (поради натрупване на течност) или по-малка (поради тъканна фиброза).

В някои случаи тези деформации на формата на жлезата могат да се запазят до края на живота. Можете да научите повече за естеството на промените във формата и размера на млечната жлеза от вашия лекуващ лекар.

Лъчевата терапия може да наруши движението на рамото. Консултирайте се със специалист по физикална терапия какви упражнения трябва да правите, за да предотвратите това усложнение.

При някои пациенти лъчетерапията може да причини подуване на ръката от страната на облъчената жлеза. Това подуване може да се развие дори 10 или повече години след приключване на лечението. Ето защо е необходимо внимателно да следите състоянието на ръката си и да се придържате към определени правила на поведение:

1. Избягвайте вдигане на тежести (не повече от 6-7 кг), енергични движения, изискващи прекомерно усилие (бутане, дърпане) или носене на чанта през рамо от страната на облъчваната гърда.
2. Не позволявайте измерване на кръвно налягане или инжекции (вземане на кръв) в ръката от лекуваната страна.
3. Не носете тесни бижута или дрехи на тази ръка. Ако случайно повредите кожата на ръката си, третирайте раната с алкохол (но не с алкохолна тинктура от йод!) и покрийте раната с бактерициден пластир или нанесете превръзка.
4. Пазете ръката си от пряка слънчева светлина.
5. Поддържайте оптималното си тегло чрез балансирана диета с ниско съдържание на сол и богата на фибри.
6. Ако получите дори случайно подуване на ръцете, което изчезва след нощен сън, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Странични ефекти върху гръдните органи

По време на лъчева терапия може да имате затруднено преглъщане поради радиационно възпаление на лигавицата на хранопровода. Можете да улесните храненето, като ядете малки порции по-често, разреждате дебелите храни и нарязвате твърдите храни на парчета. Преди хранене можете да поглъщате малко парче масло, за да го преглъщате по-лесно.

Може да развиете суха кашлица, треска, промяна в цвета на храчките и задух. Ако забележите тези симптоми, незабавно уведомете Вашия лекар. Той ще предпише специално лечение с лекарства.

Странични ефекти върху ректума

Това може да се случи по време на лъчева терапия за рак на ректума или други тазови органи. При радиационно увреждане на чревната лигавица може да се появи болка и кървене, особено при затруднено изпражнение.

За да се предотврати или намали тежестта на тези явления, е необходимо да се предотврати запек от първите дни на лечението. Това може лесно да се постигне чрез организиране на подходящ хранителен режим. Необходимо е допълнително да се включат в диетата кефир, плодове, сурови моркови, задушено зеле, инфузия от сини сливи, доматен и гроздов сок.

Странични ефекти върху пикочния мехур

Лъчевата терапия понякога причинява възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Това може да доведе до често болезнено уриниране и повишена телесна температура. Понякога урината придобива червеникав цвят. Ако забележите тези симптоми, уведомете Вашия лекар. Тези усложнения изискват специално медикаментозно лечение.

Как да се държим след завършване на лъчева терапия (следрадиационен период)

След завършване на курс на лъчетерапия е много важно периодично да проверявате резултатите от лечението. Трябва да правите редовни контролни прегледи при рентгенолог или лекаря, който Ви е насочил за лечение. Времето на първия контролен преглед се определя от лекуващия лекар при изписване.

Графикът за по-нататъшно наблюдение ще бъде съставен от лекаря на клиниката или диспансера. Същите тези специалисти, ако е необходимо, ще Ви предпишат по-нататъшно лечение или рехабилитация.

Симптоми, при които трябва да се консултирате с лекар, без да чакате следващия контролен преглед:

1. появата на болка, която не изчезва сама в рамките на няколко дни;
2. гадене, диария, загуба на апетит;
3. повишена телесна температура, кашлица;
4. появата на тумор, подуване, необичайни обриви по кожата;
5. развитие на оток на крайника от облъчената страна.

Грижа за облъчена кожа

След приключване на лечението е необходимо облъчената кожа да се предпази от нараняване и слънчева светлина поне една година. Не забравяйте да смажете облъчените участъци от кожата с подхранващ крем 2-3 пъти на ден, дори когато е заздравял след лечението. Не третирайте кожата си с дразнещи продукти.

Попитайте Вашия лекар кой крем е най-добре да използвате. Не се опитвайте да изтриете следите, останали след облъчването, постепенно ще изчезнат сами. Предпочитайте душ, а не вана. Не използвайте студена или гореща вода. Когато вземате душ, не търкайте облъчените участъци от кожата с кърпа. Ако дразненето на облъчената кожа продължава дълго време, консултирайте се с лекар. Той ще Ви предпише подходящо лечение.

Запомнете: лека болка в облъчената област е често срещана и доста често срещана. Ако се появи, можете да вземете леки болкоуспокояващи. Ако болката е силна, консултирайте се с лекар.

Отношения с роднини и приятели

Лъчевата терапия не прави тялото ви радиоактивно. Трябва също така ясно да се разбере, че ракът не е заразен. Затова не се страхувайте да общувате с други хора, приятели и роднини по време и след лечението.

При необходимост можете да поканите най-близките си хора за общ разговор с Вашия лекар.

Интимни отношения

В повечето случаи лъчетерапията няма значителен ефект върху сексуалната активност. Намаляването на интереса към интимните отношения се дължи главно на общата физическа слабост, която възниква по време на това лечение и стреса. Затова не избягвайте интимните отношения, които са важна част от пълноценния живот.

Професионални дейности

Когато лъчетерапията се провежда амбулаторно, някои пациенти изобщо не спират да работят по време на лечението. Ако не сте работили по време на лечението, можете да се върнете към професионалната си дейност веднага щом почувствате, че състоянието ви го позволява.

Ако работата ви е свързана с тежка физическа активност или професионални рискове, трябва да помислите за промяна на условията на труд или професията си.

свободно време

Обърнете повече внимание на почивката. С течение на времето ще възстановите силите си, така че не се връщайте веднага към пълна физическа активност. Посещавайте театри и изложби. Това ще ви позволи да откъснете ума си от неприятните мисли.

Вземете за правило ежедневните разходки на чист въздух (разходки в парка, в гората). Общувайте повече с приятели и семейство. Със знанието на вашия лекуващ лекар се консултирайте с физиотерапевт и психотерапевт. Те ще ви помогнат да изберете адекватна физическа активност (оздравителна гимнастика) и ще предложат начини за преодоляване на стреса.

Заключение

Надяваме се, че тази информация ще ви помогне да се отървете от ненужното нервно напрежение, да улесните преминаването на лъчетерапията и да разберете какво ви очаква след нея. Всичко това допринася за вашето възстановяване.

За по-подробна информация по въпроси, свързани със здравето, моля, свържете се с Вашия лекар.

Резултати от лечението. Снимки преди и след

По данни от КТ преди лечението е бил неоперабилен и след предоперативна химиолъчева терапия впоследствие е успешно опериран.

Ректален тумор. КТ преди лечението

При провеждане на лъчева терапия на тазовите органи IMRT позволява да се постигне равномерно разпределение на дозата на зоната на облъчване и значително да се намали дозата на пикочния мехур и тънките черва. По този начин се създават условия за намаляване на токсичността и подобряване на поносимостта на лечението.

Анален рак. КТ преди лечение

При провеждане на химиолъчево лечение на рак на ануса, техниката VMAT позволява да се постигне силно конформно разпределение на изодозата и да се подобри поносимостта на лечението (за да се избегне развитието на реакции от страна на червата - диария, пикочния мехур - цистит, гениталиите).

КТ след химиолъчетерапия

При провеждане на постоперативна лъчева терапия за рак на гърдата с помощта на техниката IMRT се намалява рискът от увреждане на сърдечната и белодробната тъкан.

Лъчетерапия - лъчелечение

Радиационната терапия (радиотерапия) е като цяло безопасно и ефективно лечение на рак. Предимствата на този метод за пациентите са неоспорими.

Лъчетерапията осигурява запазване на анатомията и функцията на органа, подобрява качеството на живот и преживяемостта, намалява болката. В продължение на десетилетия лъчетерапията ( LT) се използва широко за повечето видове рак. Никое друго лечение на рак не е толкова ефективно, колкото RT за унищожаване на тумора или облекчаване на болка и други симптоми.

Лъчевата терапия се използва за лечение на почти всички злокачествени заболявания, в каквито и тъкани и органи да възникват. Радиацията за рак се използва самостоятелно или в комбинация с други методи, като хирургия или химиотерапия. Лъчевата терапия може да се използва за пълно излекуване на рака или за облекчаване на симптомите, когато туморът не може да изчезне.

В момента е възможно пълно излекуване при повече от 50% от случаите на злокачествени тумори, за които лъчелечението е изключително важно. Обикновено около 60% от пациентите, лекувани за рак, се нуждаят от радиология на някакъв етап от заболяването. За съжаление това не се случва в руската реалност.

Какво е лъчетерапия?

Лъчевата терапия включва лечение на злокачествени тумори с помощта на високоенергийно лъчение. Радиационният онколог използва радиация, за да излекува напълно рака или да облекчи болката и други симптоми, причинени от тумор.

Принципът на действие на радиацията при рак е да наруши репродуктивните способности на раковите клетки, тоест способността им да се възпроизвеждат, в резултат на което организмът естествено се освобождава от тях.

Лъчевата терапия уврежда раковите клетки, като въздейства отрицателно на тяхната ДНК, което кара клетките да престанат да се делят или растат. Този метод за лечение на рак е най-ефективен при унищожаването на активно делящи се клетки.

Високата чувствителност на злокачествените туморни клетки към радиация се дължи на два основни фактора:

1. те се делят много по-бързо от здравите клетки и
2. те не са способни да поправят щетите толкова ефективно, колкото здравите клетки.

Радиационен онколог може да извърши външна (външна) лъчетерапия с помощта на линеен ускорител на частици (устройство, което ускорява електрони, за да произвежда рентгенови или гама лъчи).

Брахитерапия - вътрешно лъчелечение

Облъчването при рак е възможно и чрез източници на радиоактивно лъчение, които се поставят в тялото на пациента (т.нар. брахитерапия или вътрешна лъчева терапия).

В този случай радиоактивното вещество се намира в игли, катетри, перли или специални проводници, които временно или постоянно се имплантират вътре в тумора или се поставят в непосредствена близост до него.

Брахитерапията е много разпространен метод за лъчева терапия при рак на простатата, матката и рак на шийката на матката или гърдата. Методът на облъчване толкова точно засяга тумора отвътре, че последствията (усложнения след лъчева терапия върху здрави органи) са практически елиминирани.

На някои пациенти със злокачествен тумор се предписва лъчетерапия вместо операция. Ракът на простатата и ракът на ларинкса често се лекуват по този начин.

Адювантно лечение с лъчетерапия

В някои случаи RT е само част от плана за лечение на пациента. Когато облъчването за рак се прилага след операция, то се нарича адювант.

Например, на жена може да бъде предписана лъчева терапия след операция за запазване на гърдите. Това дава възможност за пълно излекуване на рака на гърдата и запазване на анатомията на гърдата.

Индукционна лъчетерапия

Освен това е възможно да се проведе лъчетерапия преди операцията. В този случай се нарича неоадювант или индукция и може да подобри процента на преживяемост или да улесни хирурга при извършването на операцията. Примери за този подход включват лъчева терапия за рак на хранопровода, ректума или белите дробове.

Комбинирано лечение

В някои случаи, преди хирургично отстраняване на рак, RT се предписва на пациента заедно с химиотерапия. Комбинираното лечение може да намали количеството операция, която иначе може да се наложи. Например, някои пациенти, страдащи от рак на пикочния мехур, с едновременното прилагане на трите метода на лечение успяват напълно да запазят този орган. Възможно е едновременното провеждане на химиотерапия и лъчетерапия без операция, за да се подобри локалният отговор на тумора към лечението и да се намали тежестта на метастазите (туморното разпространение).

В някои случаи, като рак на белите дробове, главата и шията или рак на маточната шийка, това лечение може да е достатъчно, без да е необходима операция.

Тъй като радиацията уврежда и здравите клетки, много е важно тя да е насочена точно към областта на раковия тумор. Колкото по-малко радиация засяга здравите органи, толкова по-малко вероятни са негативните последици от лъчетерапията. Ето защо при планиране на лечението се използват различни образни методи (изобразяване на тумора и околните органи), което гарантира точно подаване на радиация към тумора, защита на близките здрави тъкани и намаляване на тежестта на страничните ефекти и усложненията на лъчетерапията по-късно.

Интензивно модулирана лъчетерапия - IMRT

По-точно съвпадение на дозата радиация с обема на тумора се осигурява от модерен метод за триизмерна конформна лъчева терапия, наречен интензитетно модулирана лъчетерапия (IMRT). Този метод на облъчване при рак ви позволява безопасно да доставяте по-високи дози на тумора, отколкото при традиционното облъчване. IMRT често се използва заедно с лъчетерапия, насочена по образ (IRT), която осигурява изключително прецизно доставяне на избраната доза радиация към злокачествения тумор или дори специфична област в тумора. Съвременните разработки в областта на радиологията в онкологията, като RTVC, позволяват да се адаптира процедурата към характеристиките на органи, склонни към движение, като белите дробове, както и тумори, които са разположени в близост до жизненоважни органи и тъкани.

Стереотактична радиохирургия

Други методи за свръхпрецизно доставяне на радиация към тумора включват стереотактична радиохирургия, по време на която се използва триизмерно изображение за определяне на точните координати на тумора. След това насочените рентгенови или гама лъчи се събират върху тумора с цел да го унищожат. Техниката Gamma Knife използва източници на кобалтово излъчване, за да фокусира множество лъчи в малки области. Стереотактичната лъчева терапия също използва линейни ускорители на частици за доставяне на радиация към мозъка. По подобен начин е възможно да се лекуват тумори и други локализации. Тази лъчева терапия се нарича екстракраниална стереотактична лъчетерапия (или SR на тялото). Този метод е от особено значение при лечението на белодробни тумори, рак на черния дроб и костите.

Лъчевата терапия се използва и за намаляване на притока на кръв към тумори, разположени в съдови органи като черния дроб. Така по време на стереотаксичната хирургия се използват специални микросфери, пълни с радиоактивен изотоп, които запушват кръвоносните съдове на тумора и го карат да гладува.

Освен като активно лечение на рак, лъчетерапията е и палиативно лечение. Това означава, че ЛТ може да облекчи болката и страданието на пациенти с напреднали форми на злокачествено заболяване. Палиативното облъчване при рак подобрява качеството на живот на пациенти, изпитващи силна болка, затруднено движение или хранене поради нарастващ тумор.

Възможни усложнения - последствия от лъчетерапия

Лъчевата терапия за рак може да причини значителни странични ефекти по-късно. По правило възникването им се дължи на увреждане на здрави клетки по време на облъчване. Страничните ефекти и усложненията на лъчетерапията обикновено са кумулативни, т.е. не се появяват веднага, а след определен период от време от началото на лечението. Последствията могат да бъдат леки или тежки, в зависимост от размера и местоположението на тумора.

Най-честите странични ефекти на лъчетерапията включват дразнене или увреждане на кожата в близост до зоната на облъчване и умора. Кожните прояви включват сухота, сърбеж, лющене или образуване на мехури или мехури. Умората за някои пациенти означава само лека умора, докато други съобщават за крайно изтощение и са помолени да се подложат на възстановяване след лъчетерапия.

Други странични ефекти от лъчетерапията обикновено зависят от вида на лекувания рак. Такива последствия включват плешивост или възпалено гърло по време на радиология в онкологията: тумори на главата и шията, затруднено уриниране по време на облъчване на тазовите органи и др. Трябва да говорите по-подробно за страничните ефекти, последствията и усложненията от лъчетерапията с вашия онколог, който може да обясни какво да очаквате по време на конкретно лечение. Страничните ефекти могат да бъдат краткосрочни или хронични, но много от тях изобщо не ги изпитват.

Ако пациентът е претърпял дългосрочно комплексно лечение, тогава може да се наложи възстановяване след курсове на лъчева терапия, например в случай на обща интоксикация на тялото. Понякога правилното хранене и достатъчно почивка са достатъчни за възстановяване. При по-сериозни усложнения, възстановяването на тялото изисква медицинска помощ.

Какво може да очаква пациентът по време на лечението?

Битката с рака (злокачествен тумор) е голямо предизвикателство за всеки пациент. Следващата кратка информация за лъчетерапията ще ви помогне да се подготвите за тази трудна битка. Той разглежда основните трудности и проблеми, които всеки пациент може да срещне по време на курс на лъчетерапия или стереотактична радиохирургия. В зависимост от конкретния случай на заболяването, всеки етап от лечението може да придобие свои собствени различия.

Предварителна консултация

Първата стъпка в борбата с рака с лъчетерапия е консултация с лъчеонколог, който е специалист по лъчетерапия на злокачествени тумори. Пациентът се насочва за консултация към този специалист от лекуващия онколог, който е диагностицирал рака. След като подробно анализира случая на заболяването, лекарят избира един или друг метод на лъчетерапия, който според него е най-подходящ в тази ситуация.

В допълнение, радиационният онколог определя допълнително лечение, ако е необходимо, например химиотерапия или операция, както и последователността и комбинацията от курсове на терапия. Лекарят също така разказва на пациента за целите и планираните резултати от терапията и го информира за възможните странични ефекти, които често се появяват по време на курса на RT. Пациентът трябва да вземе решение за започване на лъчетерапия трезво и внимателно, след подробен разговор с лекуващия онколог, който трябва да разкаже за други възможности, алтернативни на лъчетерапията. Предварителните консултации с лъчеонколог са отлична възможност пациентът да изясни всички неизяснени въпроси относно заболяването и евентуалното му лечение.

Предварителен преглед: образна диагностика на тумора

След предварителна консултация започва вторият, не по-малко важен етап: изследване с помощта на образни техники, което ви позволява точно да определите размера, контурите, местоположението, кръвоснабдяването и други характеристики на тумора. Въз основа на получените резултати лекарят ще може ясно да планира курса на лъчева терапия. По правило на този етап пациентът се подлага на компютърна томография (CT), в резултат на което лекарят получава подробно триизмерно изображение на тумора във всички подробности.

Специални компютърни програми ви позволяват да завъртите изображението на екрана на компютъра във всички посоки, което ви позволява да видите тумора от всякакъв ъгъл. Въпреки това, в някои случаи изследването на етапа на планиране на лъчетерапията не се ограничава само до КТ. Понякога са необходими допълнителни диагностични възможности като ядрено-магнитен резонанс (MRI), позитронно-емисионна томография (PET), PET-CT (комбинация от PET и CT) и ултразвук (ултразвук). Целта на допълнителното изследване зависи от различни фактори, включително местоположението на тумора в определен орган или тъкан, вида на тумора и общото състояние на пациента.

Всеки сеанс на лъчетерапия започва с позициониране на пациента върху масата за лечение. В този случай е необходимо да се пресъздаде с абсолютна точност самата позиция, в която е извършен предварителният преглед с помощта на методи за визуализация. Ето защо в предварителните етапи в някои случаи върху кожата на пациента се поставят белези със специален перманентен маркер, а понякога и малки татуировки с размер на глава на карфица.

Тези маркировки помагат на медицинския персонал да гарантира, че тялото на пациента е позиционирано точно по време на всяка сесия на лъчетерапия. На етапа на предварителния преглед понякога се правят измервания за производството на спомагателни устройства за лъчетерапия. Видът им зависи от точната позиция на тумора. Например, при рак на органите на главата и шията или мозъчни тумори често се прави фиксираща твърда маска за глава, а при лезии на коремните органи се прави специален матрак, който точно съответства на контурите на тялото на пациента. Всички тези устройства гарантират, че позицията на пациента се поддържа по време на всяка сесия.

Изготвяне на план за лъчелечение

След приключване на изследването и анализ на получените образи, други специалисти се включват в изготвянето на план за лъчелечение. Обикновено това е медицински физик и дозиметрист, чиято задача е да изучава физическите аспекти на лъчетерапията и превенцията на усложненията (спазване на процедурите за безопасност) по време на лечението.

При изготвянето на план специалистите вземат предвид различни фактори. Най-важните от тях са видът на злокачественото новообразувание, неговият размер и местоположение (включително близост до жизненоважни органи), данни от допълнително изследване на пациента, например лабораторни изследвания (хемопоеза, чернодробна функция и др.), общо здравословно състояние, наличието на сериозни съпътстващи заболявания, опит с RT в миналото и много други. Отчитайки всички тези фактори, специалистите индивидуализират плана за лъчетерапия и изчисляват дозата на облъчване (обща за целия курс и дозата за всеки сеанс на лъчетерапия), броя на сесиите, необходими за получаване на пълната доза, тяхната продължителност и интервали между тях , точните ъгли, под които рентгеновите лъчи трябва да ударят тумора и т.н.

Позициониране на пациента преди започване на лъчетерапевтична сесия

Преди всяка сесия пациентът трябва да се преоблече в болнична рокля. Някои центрове за лъчева терапия ви позволяват да носите собствените си дрехи по време на процедурата, така че е по-добре да дойдете на сесията в широки дрехи от меки тъкани, които не ограничават движенията. В началото на всяка сесия пациентът се поставя на лечебната маса, която представлява специална кушетка, свързана с апарат за лъчетерапия. На този етап към тялото на пациента се прикрепват и спомагателни устройства (фиксираща маска, закопчаване и др.), Изработени по време на предварителния преглед. Фиксирането на тялото на пациента е необходимо, за да се осигури съответствие на лъчетерапията (точно съвпадение на радиационния лъч с контурите на тумора). От това зависи нивото на възможните усложнения и последствия след лъчева терапия.

Масата за лечение може да се мести. В този случай медицинският персонал се ръководи от маркировки, нанесени преди това върху кожата на пациента. Това е необходимо за точно насочване на тумора с гама лъчи по време на всяка сесия на лъчева терапия. В някои случаи, след поставяне и фиксиране на тялото на пациента върху кушетката, се прави допълнителна снимка непосредствено преди самия сеанс на лъчетерапия. Това е необходимо, за да се открият промени, които може да са настъпили след първия преглед, като увеличаване на размера на тумора или промяна в неговата позиция.

За някои RT апарати контролното изображение преди лечението е задължително, докато в други случаи зависи от предпочитанията на радиационния онколог. Ако на този етап специалистите открият промени в поведението на тумора, тогава се извършва подходяща корекция на позицията на пациента на масата за лечение. Това помага на лекарите да се уверят, че лечението е правилно и туморът получава точната доза радиация, необходима за унищожаването му.

Как протича сесията на лъчева терапия?

Устройство, наречено линеен медицински ускорител на заредени частици или просто линеен ускорител, е отговорно за производството на рентгенови или гама лъчи. Повечето устройства от този вид са оборудвани с масивно устройство, наречено портал, което по време на сесията непрекъснато се върти около масата на пациента, излъчвайки радиация, която е невидима за окото и по никакъв начин не се усеща. В тялото на портала е вградено специално и много важно устройство: многолистов колиматор.

Благодарение на този апарат се формира специална форма на гама-лъчевия лъч, която позволява целенасочено лечение на тумора с лъчение от всякакъв ъгъл, практически без да се излиза извън неговите граници и без да се уврежда здравата тъкан. Първите няколко сесии на лъчетерапия са по-дълги от следващите и отнемат около 15 минути всяка. Това се дължи на технически трудности, които могат да възникнат при първоначалното поставяне на пациента на дивана или поради необходимостта от допълнителни изображения. Необходимо е време за спазване на всички правила за безопасност. Следващите сесии обикновено са по-кратки. Обикновено продължителността на престоя на пациента в центъра за лъчева терапия е 15 до 30 минути всеки път, от момента, в който влезе в чакалнята, до момента, в който напусне съоръжението.

Усложнения и необходимост от проследяване

Лъчевата терапия често е придружена от развитие на странични ефекти (усложнения), естеството и тежестта на които зависят от вида и местоположението на тумора, общата доза радиация, състоянието на пациента и други фактори. Ефектите от гама лъчението са кумулативни, т.е. те се натрупват в тялото, което означава, че най-често нежеланите и странични ефекти, като последствията от лъчетерапията, се проявяват едва след няколко сесии. Ето защо е необходимо винаги да поддържате контакт с лъчев онколог, както преди процедурата, така и по време на нея, като информирате лекаря за всички последващи здравословни проблеми, съпътстващи лъчетерапията.

Възстановяване след лъчева терапия при усложнения

След завършване на курс на лъчева терапия може да се наложи възстановяване на тялото, така че онкологът трябва да изготви график за проследяване, който ще позволи проследяване на ефектите от лечението и предотвратяване на усложнения и рецидив на тумора. По правило първата консултация със специалист е необходима 1-3 месеца след приключване на ЛТ, а интервалите между следващите посещения при лекаря са около 6 месеца. Тези стойности обаче са произволни и зависят от поведението на тумора във всеки конкретен случай, когато консултациите могат да се налагат по-рядко или по-често.

Наблюдението от специалист след края на лъчевата терапия позволява навременното идентифициране на възможен рецидив на тумора, което може да бъде показано чрез определени симптоми, които тревожат пациента, или обективни признаци, идентифицирани от лекаря. В такива случаи онкологът ще назначи подходящо изследване, като кръвни изследвания, MRI, CT или ултразвук, рентгенография на гръдния кош, сканиране на кости или по-специфични процедури.

Степента на мерките за възстановяване на тялото след лъчева терапия зависи от степента на усложненията и интоксикацията на здравите тъкани, изложени на радиация. Не винаги се налага лечение с лекарства. Много пациенти не изпитват никакви ефекти или усложнения след лъчева терапия, освен общата умора. Тялото се възстановява в продължение на няколко седмици с балансирана диета и почивка.