Вътреочното налягане е нормално при жените. Лечение на вътреочно налягане

2 Методи за измерване на налягането

3 Ежедневна тонометрия

4 Индикатори за промяна

5 Очна хипотония

6 Офталмологична хипертония

7 начина за нормализиране на очното налягане

Очите са един от водещите сетивни органи, чрез които човек възприема света. Следователно, когато нормалното очно налягане се промени, веднага възниква дискомфорт, който може не само да развали настроението ви, но и да доведе до сериозни усложнения като глаукома и дори загуба на зрение. За своевременно идентифициране и предотвратяване на патологични процеси в очите е необходимо да се следи кръвното налягане и да можете да го измервате.

Обща информация и таблица с норми за очно налягане

За поддържане на микроциркулацията на кръвта в очите, което осигурява функционирането на ретината и метаболитните процеси, е необходимо нормално налягане в очите. Този показател е индивидуален за всеки човек и обикновено се счита за нормален, когато не надхвърля референтните показатели. Всяка възрастова група има свои средни параметри. Познавайки ги, можете да разберете защо зрението се влошава и какво да правите с това. Таблица със стойности на вътреочното налягане по възраст и метод на измерване ще ви помогне да наблюдавате показателите:

Връщане към съдържанието

ВОН при млади хора

Балансираното очно налягане е признак за липса на офталмологични заболявания. В млада възраст без патологии индикаторът се колебае много рядко, най-често поради напрежение на очите по време на работа. За ежедневно вътреочно налягане нормата при възрастни варира между 10-20 mm. живачен стълб. Отклоненията могат да показват започващи процеси в ретината или зрителния нерв, първите признаци на които са замъглено изображение, болка в очите и главоболие. Ако симптомите продължават повече от седмица, по-добре е да се прегледате от офталмолог.

Връщане към съдържанието

IOP след 60 години

До 40-годишна възраст хората без офталмологични патологии имат добро зрение, но след това започва постепенно да се влошава поради стареенето на тялото. Анатомичните особености са такива, че очното налягане при жените се променя по-бързо и те са по-често изложени на очни заболявания. Ифталмотонусът и нормалното очно налягане при мъжете се променят по-плавно. На 50-годишна възраст налягането се изравнява и при липса на вродени или придобити очни заболявания достига нормално ниво от 10-23 mm. живачен стълб. Промените имат внезапен характер и са причинени от обостряне на хронични заболявания. При жените повишеното налягане в очите се появява след 40-годишна възраст по време на менопаузата, когато нивото на естроген в кръвта пада. На 60-годишна възраст ретината на пациентите се трансформира, което води до повишаване на налягането до 26 mm. живачен стълб според Маклаков, появата на катаракта и глаукома.

Връщане към съдържанието

Нормално за глаукома

Повишаването на ВОН показва процеси на промени в микроциркулацията на кръвта в окото и служи като предвестник на глаукома. Както в началния стадий на заболяването, така и по време на неговото развитие, кръвното налягане трябва да се измерва два пъти на ден - сутрин и вечер, за да се направи обективна картина. При възрастни хора в терминален стадий измерванията се правят 3-4 пъти на ден. Средната норма на очно налягане при глаукома е фиксирана в диапазона от 20 до 22 mmHg. На последния етап нормата достига 35 mm Hg.

Връщане към съдържанието

Методи за измерване на налягането

Тонометърът на Маклаков се използва за определяне на вътреочното налягане.

Пациентът не може самостоятелно да определи нормата на вътреочното налягане; това изисква специални медицински устройства. Най-често срещаните стойности в числата са естествено налягане или резултат от измервания по метода на Маклаков. Във всички случаи отчитането се основава на реакцията на окото на приложената към него сила. Според принципите на въздействие измерването може да бъде различно - контактно и безконтактно. В първия случай очната повърхност влиза в контакт с измервателния уред, във втория върху окото действа насочен въздушен поток. Болницата може да предложи следните тонометрични методи:

• по Маклаков;
• електронограф;
• устройство "Паскал";
• безконтактна тонометрия;
• пневмонометър;
• тонометър ICare;
• Устройство на Голдман.

Процедурата по тонометрия е безболезнена и причинява минимален дискомфорт. В някои случаи опитен офталмолог може да определи повишаване на налягането чрез натискане на пръстите си върху очната ябълка, но при диагностициране и лечение на глаукома са необходими свръхпрецизни измервания, тъй като грешка дори от един милиметър живак може да има сериозни последици.

Връщане към съдържанието

Ежедневна тонометрия

При хора, страдащи от глаукома или други офталмологични заболявания, проследяването на ВОН трябва да бъде редовно. Следователно, за да се направи точна диагноза и да се коригира лечението, в някои случаи на пациентите се предписва 24-часова тонометрия. Процедурата е с продължителност 7-10 дни и се състои в записване на очни параметри три пъти на ден, за предпочитане на равни интервали. Всички белези се записват в дневника за наблюдение, след което лекарят показва максималното и минималното отклонение от нормата.

Връщане към съдържанието

Смяна на индикатори

Симптомите на очно налягане могат да бъдат подобни на тези на други заболявания.

Много пациенти се сещат за хипертония твърде късно, приписвайки основните й симптоми на ежедневни причини - умора и пренапрежение, продължително излагане на лещи. Но навременното откриване на отклонения може да послужи като доказателство за други болестни процеси в организма. Съпътства хормонални нарушения и заболявания на сърдечно-съдовата система.

Връщане към съдържанието

Очна хипотония

Намаляването на ВОН рядко се наблюдава в съвременната медицина и води до усложнения, включително слепота. Ниското очно налягане е опасно, защото протича без изразени симптоми. Пациентите се консултират с лекар, след като вече са загубили частично зрението си. Можете да спрете процеса на ослепяване, но не можете да върнете зрението си на първоначалното ниво. За да се открие своевременно ниско кръвно налягане, е необходимо да се подлагате на рутинен медицински преглед на всеки 5-6 месеца. Навременното лечение може да предотврати развитието на болестта и да поддържа зрителната острота.

Ниското очно налягане е не по-малко опасно от високото очно налягане. Ако се наблюдава повече от месец, тогава може да настъпи внезапна загуба на зрение.

Връщане към съдържанието

Офталмохипертония

Повишеното очно налягане се наблюдава често и има различни стойности в зависимост от пола и възрастта на пациента. Заболяването може да се проследи във всички възрасти. Нарушеното нормално очно налягане се проявява най-агресивно при жените, особено в напреднала възраст, като предизвиква промени в очното дъно. Децата също са податливи на заболяването. Те изпитват главоболие, синдром на уморени очи и понякога болка при мигане. При липса на своевременно лечение очната хипертония причинява усложнения от страна на сърдечно-съдовата и хормоналната система, водещи до глаукома и катаракта.

Връщане към съдържанието

Начини за нормализиране на очното налягане

Има случаи, когато е възможно да се възстанови нормалното вътреочно налягане при човек само чрез операция. Без операция заболяването ще се влоши, ще се развие в терминална глаукома и ще доведе до слепота. Една операция не е достатъчна, необходими са редица корекции, за да се осигури нормално движение на течностите в окото и да се облекчи прекомерното натоварване на функционалните части на органа.

Коментирайте

Псевдоним

Какво показват по-ниските показатели за кръвно налягане?

Кръвното налягане е една от основните характеристики на кръвоносната система. Почти всеки човек е измервал кръвното си налягане поне веднъж в живота си самостоятелно, у дома или при лекар. Но не всеки разбира какво точно показват показанията на тонометъра, който използва 2 цифри за показване на налягането. И ако горната цифра е позната на мнозина, тъй като тя е първото нещо, на което хората обръщат внимание, когато здравето им се влоши, малко хора знаят какво показва ниското кръвно налягане.

Какво означават показанията на тонометъра?

Първото число, което винаги е по-високо, отразява горното или систоличното налягане (SD), наблюдавано по време на систола. Това се случва, когато сърдечният мускул се свие колкото е възможно повече, което води до изхвърляне на цялата кръв в артерията.

Второто число, чиято стойност винаги е по-малка, означава по-ниското или диастоличното налягане (DP), наблюдавано при максимално отпускане на сърдечния мускул. Този момент се нарича момент на диастола.

При диагностицирането на различни заболявания и двете значения са от сериозно значение, тъй като всяко от тях показва неизправности във функционирането на вътрешните органи.

Нормални стойности на налягането

В продължение на много години се смяташе, че кръвното налягане (BP) трябва да бъде 120/80 mm Hg. чл., но в момента, когато определят нормалното кръвно налягане, лекарите започват да вземат предвид индивидуалните физиологични характеристики на всеки човек. Но все пак има определени ограничения, превишаването на които показва наличието на патология и изисква задължително лечение. Стабилно ниво над 140/90 mmHg. Чл. показва наличие на хипертония, докато стойност под 90/60 показва хипотония.

Но появата на заболяване в тялото може да се покаже не само чрез промени в горните и долните стойности на налягането. Доста често един от показателите надхвърля нормалните граници и при диагностициране на заболяване лекарят взема предвид тези промени.

Струва си да се знае, че през целия живот на човек по-ниското му налягане не е постоянно и средните му параметри могат да бъдат в рамките на 70 ± 10 mm. След достигане на петдесетгодишна възраст нивата на DD могат да бъдат леко повишени, като нормата в този случай се счита за 90 mmHg. Чл. Трябва също така да се има предвид, че при диагностициране на заболяване единичен случай на покачване или спадане на по-ниско налягане няма значение. От голямо значение са само онези данни, които са наблюдавани в продължение на дълъг период от време, повтаряни няколко пъти в годината.

Какво показва увеличението на DD?

Стойност на кръвното налягане 120/80 потвърждава, че тялото функционира нормално, докато промените в кръвното налягане нагоре или надолу могат да показват неизправности в неговото функциониране.

• Ако долното кръвно налягане е повишено едновременно с горните, това означава, че пациентът изпитва патологични промени във функционирането на органите на сърдечната система.
• Увеличаването само на DD може да е признак за нарушения в нормалното функциониране на ендокринната и бъбречната система.

Ако по-ниското кръвно налягане е повишено, това зависи преди всичко от следните причини:

1. Бъбречни заболявания;
2. Хипер или хипотиреоидизъм;
3. Заболявания на сърдечната система;
4. Хормонален дисбаланс;
5. Неуспех във функционирането на хипофизната жлеза и надбъбречните жлези.

Ако пациентът има повишена стойност на диастолното налягане, тогава е доста трудно да го върнете към нормалното, тъй като практически не се лекува нито с традиционни лекарства, нито с традиционна медицина.

Но си струва да знаете, че повишеното DD не е задължително да се развие на фона на заболявания. Доста често факторите зад тези промени са:

• чести стресови ситуации;
• повишени натоварвания;
• злоупотреба с алкохол;
• пиене на кафе.

В тези ситуации долното кръвно налягане се повишава едновременно с горното кръвно налягане за кратък период от време.

Струва си да се знае, че първоначалните признаци на висок DD в началния стадий на заболяването почти липсват. Пациентът усеща само последствията от повишеното ДД, при което вътрешните органи са увредени, което води до следните симптоми:

• гръдна болка;
• раздразнителност;
• безсъние;
• шум и тежест в главата и др.

При търсене на медицинска помощ лекарят първо ще измери кръвното ви налягане и след това ще назначи необходимите изследвания за диагностициране на заболяването.

Какво означава намаляване на DD?

Ако високо долно кръвно налягане се наблюдава предимно в напреднала възраст, то понижените му нива могат да се появят и в млада възраст. Ако DD показва ниво под 70 mm Hg. Чл., Това означава, че сърдечният мускул е доста слаб и не се справя добре с функциите си за изпомпване на необходимото количество кръв, в резултат на което пациентът изпитва следните симптоми:

• гадене;
• намалена концентрация;
• забравяне и умора;
• слабост и световъртеж;
• студени крайници;
• телесната температура е под нормалната;
• потъмняване в очите;
• диспнея;
• малки петна пред очите;
• стомашно-чревно разстройство.

Доста често появата на ниски стойности на DD не зависи от наличието на патологични процеси в тялото и се открива внезапно. Това може да се дължи както на наследствеността, така и на индивидуалните физиологични характеристики на пациента.

Що се отнася до сериозни здравословни проблеми, намаляване на нивото на DD под 80 mmHg. Чл. зависи от следните въпроси:

• бъбречна или сърдечна недостатъчност;
• остеохондроза;
• туберкулоза;
• анемия;
• язва;
• инфекциозно възпаление;
• хормонални нарушения;
• стрес и депресия;
• изтощение;
• липса на витамини В, С, Е;
• странични ефекти на лекарства;
• внезапна промяна на климата.

Когато се свържете с лекар, той предписва необходимите тестове и едва след това предписва лечение. В напреднала възраст намалената DD зависи от влошаването на еластичността на кръвоносните съдове, както и от появата на холестеролни плаки по стените им. Това състояние на артериите значително увеличава риска от развитие на усложнения на патологичните състояния на органите на сърдечната система, тъй като причинява увеличаване на DM и намаляване на DD. Всичко това може да предизвика развитие на заболяване като сърдечна исхемия, което често води до смърт.

Също така, ниското DD в напреднала възраст е отговорно за появата на фактори, които причиняват появата на болестта на Алцхаймер.

Намалените стойности на DD могат да причинят дехидратация на тялото, която в напреднала възраст често се проявява в резултат на атеросклероза, което води до влошаване на еластичността на кръвоносните съдове.

Намалените стойности на DD по време на бременност са от голямо значение, тъй като в резултат на тези промени може да се наруши кръвоснабдяването на плода. Резултатът от това състояние може да бъде спонтанен аборт, както и забавяне на нервно-психическото или физическото развитие на нероденото бебе.

Съотношението на SD и DD

Не винаги е възможно правилно да се определи наличието на патологични промени в тялото въз основа на промените в DD. Най-често диагнозата се основава на сравнение на параметрите на горното и долното налягане. Трябва да обърнете внимание и на пулсовото кръвно налягане, което се изчислява като число, което е разликата между DM и DD и трябва да бъде 40 mmHg. Чл.

Ако стойностите на пулсовото налягане се повишат над 40 mm поради повишаване на кръвното налягане, докато долната стойност остава на същото ниво, тогава можем да говорим за патологии в кръвоносната система.

Ако разликата е по-малка от 40 mm поради увеличаване на долния показател, трябва да обърнете специално внимание на функционирането на бъбречната система.

Няма обща причина, която да обясни отклонението на DD от нормата, но трябва да знаете, че показва еластичността на кръвоносните съдове и състоянието на мускулния тонус, което се регулира от вещество, което се секретира от бъбреците. Ето защо ДД често се нарича бъбречна.

Трябва да се помни, че долната или DD е не по-малко важна от систоличната. Следователно, дългосрочните и редовни колебания в показателите трябва да бъдат причина да се свържете с лекар, който ще проведе медицински преглед и въз основа на резултатите от него ще предпише лечение.

Нормално кръвно налягане при хора: таблица по възраст

Нормите за кръвно налягане при хора се определят според параметрите, установени от СЗО. Не всички хора обаче имат еднакви показатели, тъй като те се влияят от начина на живот, здравето и възрастта. Отклоненията от нормалното кръвно налягане (BP) и пулса могат да показват развитието на сериозни заболявания, които изискват незабавно лечение.

Какво налягане се счита за нормално?

Кръвното налягане се определя от силата на кръвния поток върху съдовете и степента на тяхната устойчивост на такова въздействие. Кръвното налягане също зависи от броя на сърдечните удари в минута (пулса).

Има два вида натиск:

• диастолно (долно) – стойност през периода на сърдечна релаксация;
• систолно (горно) – стойност при максималната фаза на свиване на сърдечния мускул.

Нивата на кръвното налягане се измерват в милиметри живачен стълб. Средната му норма, според СЗО, е 120/80 mm Hg. Чл. В повечето случаи има повишено кръвно налягане. При постоянно висок процент има рискове от инфаркти, често водещи до инсулт, инфаркт и др.

Тъй като нивата на кръвното налягане се влияят от различни фактори, какво е нормалното кръвно налягане за човек се определя не само в съответствие с установените параметри, но и индивидуално. Под влияние на физическа активност, прием на храна и др., е допустимо отклонение от +/- 10 mmHg. Чл. С отклонение от +/- 20 mm Hg. Чл. Трябва да обърнете внимание на здравословното си състояние.

Установено е, че кръвното налягане се променя с възрастта. Според статистиката на всеки десет години, започвайки от двадесетгодишна възраст, се наблюдава увеличение на долния (до 60 години) и горния показател (през целия живот). Експертите оценяват показателите за това какво налягане е нормално за човек, според таблица, посочваща средните данни за кръвното налягане по възраст.

Таблица на кръвното налягане по възраст

Тези таблици показват нормалното ниво на кръвното налягане не само в съответствие с възрастта, но и с пола на човека. До 40-годишна възраст кръвното налягане на мъжете е по-високо от това на жените, но след 40-годишна възраст цифрата се променя.

	Пол/индикатор (mm Hg)
	жени	мъже
20 години	116/72	122/79
на 30 години	120/75	126/79
40 годишен	127/80	129/81
50 години	137/84	135/83
60 годишен	144/85	142/85
70 или повече години	144/85	159/85

Не трябва да се фокусирате строго върху показателите в таблицата. При оценката на нормата специалистите вземат предвид цялостната клинична картина.

Измерване

За да се определи кръвното налягане, е необходимо да се измери с помощта на специално устройство, наречено тонометър. Най-често се използват два вида устройства - механични и електронни. Днес механичният тонометър рядко се използва. Въпреки това, независимо от използваното устройство, трябва да се спазват определени правила.

Когато използват механичен тонометър у дома, хората често правят грешки, въпреки че първоначално изглежда, че процедурата е много проста.

Самоизмерването на кръвното налягане у дома се извършва, както следва:

• маншетът се поставя на 3 см над лакътя;
• стетоскопът се прилага към антекубиталната ямка;
• използвайте круша за изпомпване на въздух до 220 mm;
• бавно изпуснете въздуха и едновременно с това слушайте пулса.

Горният индикатор се записва при първия записан пулс, а долният индикатор при последния. Пулсовото налягане също се определя чрез изваждане на по-малкото от по-голямото отчитане на кръвното налягане.

Електронният тонометър е много по-лесен за използване. Измерването на данните става автоматично. За да разберете индикатора, трябва да поставите маншета на ръката си (3 см над лакътя) и да натиснете бутона на панела на устройството.

Особености

За да определите правилно какъв натиск има възрастен, трябва да следвате правилата не само за използване на самото устройство, но и препоръките относно поведението.

• 10-15 минути преди процедурата трябва да си починете;
• не пушете половин час преди измерване на кръвното налягане;
• Не измервайте кръвното налягане веднага след хранене;
• По време на процедурата е по-добре да седите с гръб, подпрян на някаква опора;
• ръката трябва да бъде поставена на нивото на сърцето;
• По време на процедурата те остават неподвижни и мълчаливи.

За да се прецени дали кръвното налягане е нормално или не, кръвното налягане трябва да се измерва на двете ръце на интервали от 10 минути. Разликата между данните на двете ръце трябва да е незначителна.

Зависимост на кръвното налягане от възрастта

Въпреки факта, че СЗО счита, че налягането за човек с нормална възраст е 120/80, е почти невъзможно да се срещнат възрастни хора с този показател, тъй като 90% от съвременното население до 50-годишна възраст има хронични заболявания и множество здравословни проблеми. Сегашният ритъм и начин на живот също оказва влияние. Според тези фактори експертите смятат, че нормалното кръвно налягане може да се поддържа в рамките на 130/85 mmHg. Чл. до 50 години и 135/90 mmHg. Чл. след 65 години.

Отклоненията в кръвното налягане от нормалното се влияят от:

• пристрастяване към лоши навици;
• постоянен стрес;
• лошо хранене;
• ниска физическа активност;
• генетично предразположение.

Нарушената функционалност на сърдечно-съдовата система, изразяваща се в повишаване/понижаване на кръвното налягане, изисква внимателна диагностика и приемане на подходящи терапевтични мерки.

Честота на пулса

Показател за работата на сърцето е не само кръвното налягане, но и пулсът, който показва честотата на свиване на сърдечните мускули. При измерване на броя на сърдечните удари при здрав човек интервалът между контракциите трябва да бъде равен. Отклонението спрямо междуимпулсните интервали се счита за индикатор за патологични процеси в организма.

Измерването на показанията включва преброяване на сърдечните удари за минута. Подобно на кръвното налягане, пулсът може да има индивидуален показател, но има и средни данни за възрастен. В зависимост от влиянието на външни фактори, които имат временно въздействие върху тялото, тези показания попадат в диапазона 60–90 удара/мин.

По правило пулсът ви се забавя с възрастта и се увеличава значително, когато сте изложени на риск от инфаркт. В случай на заболяване е допустимо да се увеличи до 120. Индикаторът е 160 удара / мин. и повече може да е предвестник на сърдечен арест поради претоварване.

Таблица на сърдечната честота с нормални стойности по възраст:

Тази таблица съдържа относителни данни, тъй като например спортисти, бременни жени и т.н. имат различен пулс.

Измерване

За да се определят аномалии във функционирането на сърдечните мускули, всеки човек трябва да знае какъв пулс е нормален за него. В този случай сърдечната честота трябва да се измерва съгласно определени правила, тъй като дори леко влияние на външни фактори може да даде неправилни показания.

Пулсът се измерва по същия начин като кръвното налягане - с помощта на тонометър или без използване на какъвто и да е уред. Независимо от това как се определя нивото на сърдечната честота, „ръчно“ или чрез хардуерен метод, процедурата се извършва сутрин, веднага след като човек се събуди.

Използването на тонометър, особено електронен, няма да създаде никакви затруднения. При „ръчния“ метод на измерване процедурата протича в следния ред:

• на китката (от вътрешната страна) намират място, където се усеща пулсът;
• Поставете палеца си върху върха и натиснете леко, за да усетите ясно ударите;
• Броят на ударите се отчита в рамките на минута.

Можете да преброите пулса си за 30 секунди, но броят на ударите ще трябва да се умножи по две. Препоръчва се процедурата да се извършва ежедневно, за да се определят средните параметри. При влошаване на общото състояние пулсът се измерва по подобен начин през деня.

Естествено увеличение на сърдечната честота се наблюдава след:

• приемане на водни процедури;
• ядене на храна;
• пиене на алкохол;
• престой в помещение с повишени температури или на силно слънце;
• физическа активност;
• стресови ситуации.

Ако сърдечната честота или кръвното налягане значително надвишава установената норма или индивидуалните характеристики, трябва да се консултирате с терапевт или кардиолог. Ако отклоненията са систематични, диагностиката на тялото е задължителна.

Офталмолозите доста често трябва да се справят с понятието „вътреочно налягане“, което предполага повишаване или намаляване на налягането на течното съдържание на очната ябълка върху склерата и роговицата на окото. Увеличаването или намаляването на този показател е отклонение от нормата, което води до влошаване на качеството на зрението.

Вътреочното налягане има определена фиксирана стойност, благодарение на която се поддържа нормалната форма на очната ябълка и се осигурява нормално зрение. Струва си да разберете от какво зависи налягането в окото, как се измерва, какви лекарства и други начини за понижаване на тези показатели.

Причини

Вътреочното налягане се определя от разликата в скоростта на увеличаване и намаляване на влагата в камерите на окото. Първият осигурява секрецията на влага от процесите на цилиарното тяло, вторият се регулира от съпротивлението в изходната система - трабекуларната мрежа в ъгъла на предната камера. Нормалното налягане поддържа общия тонус на окото и спомага за поддържането на сферичната му форма. Нека да разгледаме основните причини, поради които възниква ВОН.

Причини за повишено вътреочно налягане

Различни фактори могат да причинят временно или постоянно повишено налягане в окото. Причината за постоянното увеличение обикновено е, което от своя страна може да се развие под влияние на:

• вегетативно-съдова дистония;
• психо-емоционален стрес, хроничен стрес;
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове,
• бъбречно заболяване,
• възпалителен процес, локализиран в органа на зрението;
• диенцефална патология;
• травматични мозъчни наранявания;
• захарен диабет;
• постоянно интензивно напрежение на очите, което може да се прояви при постоянно седене на компютър, работа с хартия, поради много други фактори.

Всички горепосочени причини допринасят за периодичната поява на повишено вътреочно налягане. Ако заболяването продължи достатъчно дълго, то може да допринесе за развитието на глаукома.

Повишеното вътреочно налягане често е признак на глаукома, рискът от развитие на която се увеличава значително при възрастни след 40-годишна възраст.

Намалено ВОН: основни причини

Намаленото ВОН, макар и рядко, е не по-малко опасно. Факторите, които допринасят за намаляване на вътреочното налягане, не са толкова разнообразни, колкото предпоставките, които го повишават. Те включват:

• Травма на органите на зрението в миналото;
• Гнойни инфекции;
• захарен диабет;
• Дехидратация
• Артериална хипотония;
• Алкохолни напитки и наркотици (марихуана);
• Глицерин (ако се консумира перорално).

Ако ниското ВОН продължи повече от месец, храненето на очните структури се нарушава и в резултат на това окото може да умре.

Офталмотонусът на възрастен обикновено не трябва да надвишава 10-23 mmHg. Чл. Това ниво на налягане ви позволява да поддържате микроциркулаторните и метаболитните процеси в очите, а също така поддържа нормалните оптични свойства на ретината.

Видове повишено вътреочно налягане

1. Стабилно повишаване на IOP. В този случай вътреочното налягане винаги надвишава допустимите граници, т.е. това е ясен признак на глаукома;
2. Преходно увеличение. Това състояние се характеризира с краткотрайни изолирани отклонения от нормата. Възниква след скок на кръвното налягане и може да се повиши поради умора, продължителна работа с компютър;
3. Лабилно увеличение. Периодично се увеличава, но след това отново се връща към нормалните нива.

Експертите препоръчват след 40 години да се провери въпросният показател, за да се идентифицират възможните заболявания в бъдеще. Ако се грижите добре за здравето си, ще намалите шансовете си за развитие на очни заболявания.

Симптоми

Вътреочното налягане може да се прояви чрез редица патологични нарушения; разгледайте всички симптоми в таблицата по-долу.

	Симптоми
Повишено вътреочно налягане	Най-характерните признаци на повишено вътреочно налягане в резултат на нарушена циркулация на вътреочната течност са: умора и зачервяване на бялото на очите, появата на болка в слепоочията и суперцилиарните арки, нарушения на замъгленото зрение, намалено зрително поле; уплътняване на очната ябълка при палпация; главоболие; появата на ореол на дъгата и „мушици“, когато гледате източник на светлина.
Намалено IOP	Чести признаци на заболяването: намалено зрение; суха склера и роговица; намалена плътност на очната ябълка при палпация. Но най-често, в случай на постепенно и дългосрочно намаляване, няма никакви симптоми. Понякога наличието на хипотония може да бъде показано чрез влошаване на цялостното зрение.

Усложнения

Усложненията от повишено вътрешно очно налягане са доста тежки:

• глаукома,
• отлепване на ретината.

Тези патологии могат да доведат до значителна загуба на зрението и слепота.

Диагностика

Измерването на вътреочното налягане е един от методите за диагностика на здравето на очите, използвани в офталмологията. Заболяването се диагностицира от офталмолози с помощта на специални устройства:

• тонометър Маклаков;
• електротонография;
• пневмонометър.

В допълнение, терапевтът може да насочи пациента към специализирани специалисти: кардиолог, невролог и др.

Борбата с повишеното вътреочно налягане е ключова задача в борбата с глаукомата, в противен случай, ако индикаторите не се стабилизират своевременно, човек е изправен пред необратима загуба на зрение.

Нормално вътреочно налягане

Нормата за възрастен се счита за 10-22 милиметра живачен стълб. Ако индикаторът е постоянно надценен, можем да говорим за развитие на глаукома. В същото време вътреочното налягане обикновено не се повишава с възрастта, то може да се увеличи само с няколко точки.

Таблица с нормални показатели и отклонения

Струва си да се отбележи, че ВОН, независимо от вида, може да бъде непоследователен или да се променя през деня. Нормалната стойност може да варира между 2-2,5 mm. rt. Чл.

Индикаторите могат да се отклоняват както нагоре, така и надолу. Тоест възможно е както увеличение, така и намаление. И двете състояния не са нормални и не се развиват спонтанно. Обикновено определени проблеми, негативни фактори или патологии водят до промени в обема или състава на вътреочното съдържимо.

Измерване на вътреочното налягане при възрастни

В лечебните заведения лекарите използват доказани техники, с които постигат точните резултати. Те включват тонометрия според Маклаков и Голдман. Това са ефективни методи, които се използват от много години.

Измерване на вътреочното налягане:	Описание на процедурата
според Маклаков	Същността на процедурата е, че върху окото се поставя тежест, навлажнена с боя. След това върху хартията се прави отпечатък и се правят специални измервания. Колкото по-висок е IOP, толкова по-малко боя се отмива от плочите. Това се обяснява с факта, че роговицата се сплесква доста под тежестта на тежестите. Следователно контактът с повърхността на изпъкналата част на окото е минимален.
според Голдман	В съвременната офталмология за измерване на индикатори по-често се използва безконтактен тонометър Goldmann. При този тип определяне на нивото на налягането нормата е приблизително 11-13 mmHg. Тонометърът Goldmann освобождава определен обем въздух при дадено налягане. С помощта на специален сензор устройството отчита напрежението на роговицата, която променя формата си под въздействието на въздушния поток. След това се изчислява нивото на вътреочното налягане. Дизайнът на тонометъра Goldmann е сложен, така че не можете сами да използвате това устройство.

Как се измерва вътреочното налягане без инструменти?

Разбира се, тази техника ви позволява да оцените състоянието на окото много грубо, но все пак лекарите съветват всеки човек да го овладее. Очната ябълка се опипва през затворени клепачи с един пръст. За да оцените резултата, трябва да приложите лек натиск. Обикновено пръстът ви трябва да усеща еластична топка, която е леко натисната.

Резултат от измерване на IOP:

• Ако окото е твърдо като камък и изобщо не се деформира при натиск, тогава има голяма вероятност вътреочното налягане да е повишено.
• Ако е напълно невъзможно да се усети сферичната форма и пръстът лесно „пада“ в окото, тогава това показва силно намаляване на вътреочното налягане.

Според медицинските препоръки всеки човек трябва да посещава офталмолог поне веднъж годишно. Ако се появи дискомфорт в очите или качеството на зрението се влоши, е необходимо да се направи непланирано посещение в кабинета на офталмолога. Много сериозни заболявания могат да бъдат предотвратени, ако причината за промените в кръвното налягане се диагностицира навреме и се започне подходящо лечение.

Лечение

Лечението на вътреочното налягане зависи от причините, които го провокират. Ако причината е определено заболяване, тогава само ако е напълно излекувано, очното налягане може да се нормализира. Ако причината е някаква очна патология, тогава офталмологът ще се заеме с лечението, като предпише необходимите капки за очи.

Повишеното вътреочно налягане се лекува с помощта на консервативни техники. Нека ги изброим:

• Капки, насочени към подхранване на тъканните клетки и дрениране на течности.
• Лечение на основното заболяване, ако повишеното ВОН е симптом със систематичен характер.
• Лазерът се използва, когато лекарствените методи са неефективни.
• Хирургична интервенция (микрохирургия).

Капки за вътреочно налягане

Когато налягането се увеличи, специалистът обикновено предписва капки, които имат положителен ефект върху храненето на очната тъкан или изтичането на вътреочна течност. Ако причината за високо кръвно налягане е някакво заболяване на трета страна, лекарят ще вземе всички мерки за лечение на това заболяване.

За регулиране на параметрите на IOP се използват следните видове капки:

1. Xalatan действа за намаляване на кръвното налягане чрез регулиране на изтичането; течности. Прилагайте веднъж на ден, за предпочитане през нощта;
2. Траватан регулира изтичането на вода в областта на лещата и предотвратява появата на глаукома;
3. Бетоптик. Използването на тези капки възстановява и намалява образуването на вътреочна течност, като по този начин нормализира хипертонията. Препоръчва се да се използва редовно, завършвайки курса на лечение до края, използвайте два пъти на ден, една капка във всяко око;
4. Тимолол намалява производството на очна течност и нормализира кръвното налягане.

Някои капки за очи могат да причинят редица странични ефекти, които се изразяват като:

• парене;
• зачервяване на очите;
• развитие на аритмия;
• повишен сърдечен ритъм;
• главоболие.

Ако се появят неприятни симптоми, трябва да се свържете с Вашия лекар и да смените лекарството.

Физиотерапевтични процедури

Използването на физиотерапевтични процедури също е показано по предписание на специалист. Използването им спомага за запазване на зрителните функции при глаукома, повлияват се с цветопулсова терапия, фонофореза, вакуумен масаж и инфразвук. Широко разпространено е преносимото устройство за очи „Очила Сидоренко“, което може успешно да се използва у дома, включително за деца от тригодишна възраст.

Хирургия (микрохирургия)

Най-радикалният метод за лечение на вътреочното налягане е микрохирургичната технология: гониотомия с или без гониопунктура, както и трабекулотомия. По време на гониотомията се дисектира иридокорнеалният ъгъл на предната камера на окото. Трабекулотомията от своя страна е дисекция на трабукуларната мрежа на окото - тъканта, свързваща цилиарния ръб на ириса със задната равнина на роговицата.

Хранене

Ако е възможно, премахваме захарта, солта и минимизираме бързите въглехидрати и животинските мазнини. Ако страдате от затлъстяване, трябва да отслабнете. Следим стриктно калориите, ядем често и на малки порции.

И какви продукти трябва да бъдат:

• горски плодове;
• Червени зеленчуци и плодове.
• Месо, особено червено и постно месо;
• риба;
• Ядки;
• Растителни масла;
• Черен шоколад (колкото по-тъмен, толкова по-добре);
• Подправки (градински чай, куркума, мента).

За да поддържате и възстановявате клетките и тъканите на окото и цялото тяло, първо трябва да включите витамини в диетата. Сред всички групи витамини най-важни са витамините А (бета-каротин), Е и С. Те имат високи антиоксидантни свойства, като значително предотвратяват прогресирането на заболяването.

Вземете витаминно-минерални комплекси за очи и подобни продукти:

• Рибено масло и ненаситени мастни киселини като цяло;
• Витамини А, С, Е и група В;
• Микроелементи магнезий, фосфор, цинк;
• Аминокиселини, особено L-карнитин и мелатонин.

Профилактика

Превантивни мерки:

1. спрете прекомерното пушене и пиене на алкохол, както и сол;
2. Използвайте балансирана диета, избягвайте храни, съдържащи холестерол;
3. правете физически упражнения;
4. осигурете си адекватна почивка;
5. по-често ходете на чист въздух;
6. избягвайте стресови ситуации;
7. заменете чая и кафето с плодови напитки, сокове и билкови напитки;
8. извършете лек масаж близо до очните топки и специална гимнастика за очите;
9. контролирайте времето, прекарано пред компютъра или близо до телевизора, в процеса на четене, плетене, мъниста, бродиране и други дейности, които изискват напрежение на очите.

И така, разбрахме, че вътреочното налягане трябва да се поддържа на нормално ниво. В противен случай може да се развие коварно и опасно заболяване – глаукома, което може да доведе до пълна загуба на зрение. Развитието на различни очни заболявания, включително слепота, може да бъде предотвратено само чрез навременна консултация с лекар. Ако има най-малък дискомфорт или отклонение във функционалността на окото, трябва да се консултирате с офталмолог.

Отклонението от установените показатели на вътреочното налягане показва нарушения и патологични процеси, протичащи вътре в окото. Нормалното ниво на очно налягане варира през целия живот и всяка възраст има свои граници.

Какво е натиск върху фундуса?

Течността, разположена в предната стена на окото и стъкловидното тяло, оказват определено влияние върху вътреочната стена. Благодарение на нормалния постоянен тонус се поддържа не само формата на очната ябълка, но и доброто зрение. Всяко отклонение пряко или косвено засяга здравето на очите.

Всяка секунда има приток и изтичане на течности в окото, които осигуряват трофизъм на окото. Обикновено тече средно около 2 mm течност на минута. Същото количество трябва да „изчезне“ - поддържането на баланс е ключът към нормалното вътреочно налягане. Ако оттокът е по-малък от притока, налягането се увеличава, в противен случай то намалява.

Има 3 степени на нарушение на вътреочното налягане:

1. Краткотрайният не засяга кръвоносните съдове, изчезва сам, не се изисква лечение;
2. Краткосрочните вълни (с лабилни нарушения) преминават без медицинска помощ, но се появяват с определена честота и последователност;
3. Стабилно повишаване на налягането, което не изчезва от само себе си.

Високото кръвно налягане застрашава атрофия на зрителния нерв. Всяко нарушение на вътреочното налягане изисква преглед, наблюдение и лечение.

Как да измерим вътреочното налягане

Вътреочното налягане се измерва по няколко начина:

1. Първият, най-старият, е кръстен на учения, който го е разработил - Алексей Николаевич Маклаков. По време на измерването роговицата на окото се десенсибилизира с помощта на локална анестезия и от нея се окачва малка тежест. Въз основа на отпечатъка, който остава върху мембраната на окото, офталмологът определя вътреочното налягане.
2. Пневмотонометрията е измерване на очното налягане под въздействието на въздушна струя.
3. Електронографът е модерно измервателно устройство, което ви позволява да получавате данни без директен контакт с окото. По време на измерването изкуствено се стимулира притока и изтичането на вътреочна течност. Този метод е най-точният и става все по-популярен.

Ако желаете, можете да закупите тонометър за очно налягане, който ви позволява сами да измервате вътреочното налягане. Открива вибрации на роговицата през затворен клепач, не изисква анестезия и е подходящ за диагностика както при възрастни, така и при деца.

Нормално вътреочно налягане

Обикновено вътреочното налягане варира от 18 до 30 mmHg. Чл. Най-високите числа се записват сутрин, след събуждане. Това се дължи на дългия престой в хоризонтално положение и преобладаването на парасимпатиковата нервна система. Вечерта показанията намаляват, разликата може да бъде до 2 mm Hg. Чл.

Тази цифра е еднаква за деца, възрастни - жени и мъже под 40 години.

• С възрастта показателите намаляват след 40, нормалното налягане е 10-22 mm Hg. чл.;
• След 50-60 до 70 години офталмолозите считат за нормално налягане 22-25 mm Hg. чл.;
• След 70 години е разрешено леко увеличение до 23–26 mm, но колкото по-възрастен става човек, толкова по-внимателно трябва да се следят показателите и да се подлага на профилактичен преглед поне веднъж на всеки шест месеца. Високото кръвно налягане може да означава развиваща се глаукома.

Повишен офталмотонус

Причините за повишено вътреочно налягане могат да бъдат:

• Артериална хипертония и повишено вътречерепно налягане;
• Умора на очите след продължителна работа на компютъра, при извършване на малки точни действия;
• Стрес, прекомерно психологическо напрежение;
• Хормонални нарушения, ендокринни заболявания (дисфункция на щитовидната жлеза);
• Патологии на сърдечно-съдовата система и бъбреците;
• Менопауза;
• Интоксикация с химикали и лекарства.

Повишаването на вътреочното налягане може да служи като вторичен симптом на злокачествени новообразувания, които компресират окото отвътре и нарушават притока и изтичането на течност; възпаление и наранявания на очите.

Основната причина за постоянно повишено вътреочно налягане обаче е глаукомата, в резултат на което зрението е силно намалено, чак до пълна слепота.

Симптоми на повишен офталмотонус:

• Главоболие, най-често локализирано в областта на храма;
• Стабилно прогресивно намаляване на зрителната острота;
• Ярки петна, концентрични кръгове, точки и петна пред очите;
• Нарушено нощно виждане;
• Намаляване на зрителния ъгъл.

Как да намалим вътреочното налягане

За стабилизиране на числата офталмологът предписва капки, които подобряват храненето на очите, в тежки случаи е необходима хирургическа намеса, но всеки път трябва да се установи причината и да се лекува заболяването, а не неговият симптом.

Намалено вътреочно налягане

Намаляване на вътреочното налягане се наблюдава при:

• Намаляване на кръвното налягане;
• Наранявания и увреждания на очите;
• Възпалителни очни заболявания;
• Отлепване на ретината;
• Обща дехидратация на тялото;
• захарен диабет;
• Сериозни чернодробни патологии.

Как да проверите дали налягането в очите е намаляло?

Признаци на ниско кръвно налягане са:

• Сухота на очните мембрани;
• Потънали очни ябълки на фона на остро влошаване на общото здраве.

Ако се появят симптоми, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

От голямо значение за здравето на очите е профилактиката – здравословен начин на живот, отказ от лоши навици, контрол на кръвното налягане, почивка на очите, както и профилактични прегледи поне веднъж на 6 месеца.

Очите са най-важният сетивен орган на човека. Ако се появят някакви неизправности или нередности в работата им, това води до дискомфорт. За да могат очите ни да изпълняват нормално своята функция, те се нуждаят от постоянна хидратация.

Ако липсва, тогава започват промени в очното налягане. Независимо дали намалява или се увеличава, всичко това води до влошаване на зрението.

Какво е очно налягане?Нарича се още офталмотонус, поддържа сферичната форма на очната черупка и я подхранва.

Очното налягане се формира в процеса на изтичане и приток на вътреочни течности. Ако количеството течност надвишава нормата, тогава вътреочното налягане се повишава.

Нормално очно налягане

Офталмотонусът на възрастен обикновено не трябва да надвишава 10-23 mmHg. Чл.Това ниво на налягане ви позволява да поддържате микроциркулацията и метаболитните процеси в очите, а също така поддържа нормалните оптични свойства на ретината.

Пониженото очно налягане е много рядко; повечето очни дисфункции са свързани с повишено вътреочно налягане. Проблемите с вътреочното налягане започват по-често при пациенти, които са навършили четиридесет години. Ако не вземете своевременни мерки за нормализирането му, можете да получите глаукома.

Трябва да се има предвид, че IOP (вътреочното налягане) може да варира през деня. Например сутрин е по-висока, а вечер постепенно намалява. По правило разликата в показателите е не повече от 3 mm Hg. Чл.

Офталмотонусът се коригира с помощта на лекарства, но за положителен ефект очите трябва да свикнат с тях. Освен това лекарствата се подбират строго индивидуално, случва се пациентът да опита няколко вида от тях, но няма ефект.

Ниско налягане в очите или очна хипотония

Причини за намаляване на IOP:

• Намалено кръвно налягане. Научно доказано е, че артериалното и вътреочното налягане са тясно свързани. При хипотония се наблюдава намаляване на налягането в капилярите на очите и в резултат на това ВОН.
• Усложнения след операция.
• Възпалителни патологии на очната ябълка (ирит, увеит и др.)
• Чуждо тяло или нараняване на окото може да понижи ВОН и да доведе до атрофия на ябълката в окото.
• Дехидратация, настъпваща при тежки възпаления и инфекции (перитонит, дизентерия, холера).
• Бъбречни заболявания.
• Отлепване на ретината.
• Недоразвита очна ябълка.

Симптоми на очна хипотония

Ако причината за намаляването е дехидратация, възпаление или инфекция, тогава налягането пада рязко, очите на пациента спират да блестят, стават сухи, а понякога дори очните ябълки потъват.

Ако офталмотонусът намалява постепенно за дълъг период от време, тогава, като правило, практически няма симптоми. Единственото нещо, което пациентът може да забележи е, че зрението му постепенно се влошава.

Повишено вътреочно налягане или очна хипертония

Има три вида повишено налягане вътре в окото:

1. Стабилен- ВОН е постоянно над нормата. Това налягане в очите е първият признак на глаукома.
2. Лабилен– IOP периодично се повишава, след което се връща към нормалните стойности.
3. Преходен– ВОН се повишава еднократно и има краткотраен характер, след което се връща към нормалното.

Причини за повишено ВОН

Най-честата причина за преходно повишено очно налягане е хипертонията. Също така, налягането в очите може да се увеличи поради преумора, например при продължителна работа на компютъра. Най-често успоредно с офталмотонуса се повишава и вътречерепното налягане.

Често причината за повишено ВОН може да бъде стрес, смущения в нервната система, сърдечна недостатъчност, бъбречно заболяване, болест на Грейвс, хипотиреоидизъм, бърза менопауза, отравяне.

Повишено очно налягане със стабилен вид се появява предимно при наличие на глаукома. Обикновено глаукомата се развива при пациенти на четиридесет и повече години.

Симптоми на високо очно налягане:

• Нарушено зрение в здрач.
• Влошаването на зрението активно прогресира.
• Зрителното поле е значително намалено.
• Очите се уморяват твърде бързо.
• Наблюдава се зачервяване на очите.
• Интензивно главоболие в супрафронталните дъги, очите и темпоралната област.
• Мушици или дъгови кръгове мигат пред очите ви, когато гледате светлината.
• Дискомфорт при четене, гледане на телевизия или работа на компютър.

Ежедневна тонометрия

Една от най-важните медицински процедури за идентифициране на глаукома в ранен стадий е 24-часовата тонометрия. Състои се от ежедневно систематично измерване на очното налягане сутрин, обед и вечер. Продължителността на процедурата варира от седем до десет дни.

Методи за извършване на ежедневна тонометрия:

• използване на апланационен тонометър Goldmann;
• тонометър Маклаков;
• използване на различни безконтактни устройства за измерване на очното налягане.

В резултат на ежедневната тонометрия се оценяват получените показатели за налягане, в резултат на което лекарите правят определени заключения.

Лечение на вътреочно налягане

Съвременните диагностични методи позволяват да се избегнат различни усложнения от повишено и понижено очно налягане - атрофия на очната тъкан, глаукома и др. Лекарите силно препоръчват измерване на очното налягане поне веднъж на три години (при пациенти над 40 години).

Лечението на офталмотонус зависи от причините, които са го провокирали. Ако причината е определено заболяване, тогава само ако е напълно излекувано, очното налягане може да се нормализира. Ако причината е някаква очна патология, тогава офталмологът ще се занимава с лечението, предписвайки необходимите капки за очи.

При глаукома лекарят предписва лекарства, предназначени за намаляване на очното налягане (пилокарпин, травапрост, фотил и др.). Често по време на лечението офталмологът променя използваните лекарства.

При диагностициране на възпалителни очни заболявания се предписват антибактериални капки.

Ако причината за увеличаването на офталмотонуса е компютърът, т.нар. компютърен зрителен синдром, тогава лекарят предписва капки, които овлажняват очите (Visine, Ophtolic и др.). Те облекчават сухотата и умората от очите. Допуска се самостоятелно използване на такива лекарства.

Освен това се предписват гимнастика за очите и витамини, необходими за зрението (боровинки форте, компливит, окувайт, офталмо и др.).

Ако лечението с лекарства не дава положителна динамика, тогава се прибягва до лазерна корекция на налягането или микрохирургия.

Капки за очно налягане

Такива лекарства доста ефективно нормализират вътреочното налягане. Те подхранват тъканите на цялото око и премахват излишната течност от очната ябълка.

Като цяло спадовете на ВОН се разделят на няколко вида:

1. Простагландини – увеличаване на отделянето на вътреочна течност (тафлупрост, ксалатан, траватан). Те са доста ефективни: след вливане кръвното налягане забележимо намалява в рамките на няколко часа. За съжаление, те имат и странични ефекти: променя се цвета на ириса, наблюдава се зачервяване на очите и бърз растеж на миглите.
2. Холиномиметици – свиват очните мускули и стесняват зеницата, което значително увеличава количеството на изтичането на вътреочна течност (карбохолин, пилокартин и др.). Те също имат странични ефекти: зеницата става тясна, което значително ограничава зрителното поле, а също така провокира болка в слепоочията, веждите и челото.
3. Бета блокери - предназначен да намали количеството течност, произведена в очната ябълка. Действието започва половин час след вливането (окумед, окумол, тимолол, окупрес, арутимол и др.). Страничните ефекти на тези лекарства се проявяват под формата на: бронхоспазъм, намалени сърдечни контракции. Но има бета-блокери като Betoptik-s и Betoptik, които имат много по-слабо изразен ефект върху сърцето и дихателните органи.
4. Инхибитори на карбоанхидразата – предназначени да намалят количеството произведена вътреочна течност (Trusopt, Azopt и др.). Такива лекарства нямат отрицателен ефект върху работата на сърцето и дихателната система, но пациентите с бъбречни заболявания трябва да ги използват изключително внимателно и само по лекарско предписание.

Медикаментозното лечение на вътреочното налягане може да бъде допълнено с традиционна медицина. Тя предлага много различни отвари, компреси, лосиони и инфузии. Основното нещо е да не забравяте за хигиената на очите и лечението, предписано от лекаря.

Проблемите с очното налягане могат да доведат до сериозни проблеми със зрението или дори до слепота. Ето защо е необходимо да посетите офталмолог своевременно при най-малкото отклонение във функционирането на зрителните органи. Навременното лечение и съвременните диагностични методи ще помогнат за връщане на зрението към нормалното.

Как да намалим очното налягане без капки

Очното налягане може да бъде намалено без употребата на лекарства. Дългите разходки на чист въздух помагат за намаляване на очното налягане чрез насищане на тялото с кислород.

Правилното хранене с храни, съдържащи Омега-3 мастни киселини, витамини и минерали, нормализира вътреочното налягане. Освен това, за да се чувствате отлично, трябва да ограничите максимално приема на сол.

Народните средства също са отличен начин за намаляване на очното налягане. Отвари от ливадна детелина и златен мустак бързо нормализират очното налягане.

Стресовите ситуации и нервното претоварване значително повишават очното налягане, така че трябва да се избягват колкото е възможно повече.

Предотвратяване на нарушения на очното налягане

По-добре е да се предотврати всяка болест навреме, отколкото да се лекува дълго време. Една от превантивните мерки е преди всичко редовните посещения при офталмолог, който ще измерва очното налягане.

На срещата, след измерване на очното налягане и изричане на заветните числа, пациентите питат: „Това нормално ли е? Не е високо? Какво трябва да бъде? Някои категории пациенти, а именно тези, които имат глаукома, знаят техния брой и норма. Нека да обсъдим какво е вътреочното налягане, как да го измерваме правилно и какви методи има за това, както и неговата норма.

Вътреочното налягане е силата на течността в окото да поддържа формата си и да осигурява постоянна циркулация на хранителни вещества.

• Нормално Pt = до 23 mm Hg. Чл. (P 0 до 21 mmHg)
• Средно Рt = от 23 до 32 mm Hg. Чл. (P 0 от 22 до 28 mm Hg.)
• Високо Pt = от 33 mm Hg. st (P 0 от 29 mm Hg)

Откъде идва вътреочната течност (вътреочната течност) и по какви пътища изтича от окото?

EV се образува през деня с определена скорост (1,5-4,5 μl/min), която актуализира съдържанието на предната камера на всеки 100 минути. През нощта образуването на течност намалява наполовина. Течността се освобождава чрез комбинация от активни и пасивни процеси (дифузия, ултрафилтрация, секреция). Около 70% от водната течност се секретира активно от непигментирания епител на процесите на цилиарното тяло. Преносът на натрий е от първостепенно значение за този процес.

Както е известно, цилиарният епител няма независима инервация; кръвоносните съдове на цилиарното тяло са изобилно снабдени със симпатични влакна, през които действат антиглаукоматозни лекарства като симпатикомиметици и В-блокери.

Механизмите за регулиране на секрецията на вътреочната течност все още не са напълно изяснени. Няма данни, потвърждаващи ускоряването на образуването на воден хумор при пациенти с POAG (глаукома с отворен ъгъл).

А се състои от IV от кръвна плазма, но е по-хипертоничен и малко по-киселинен (рН = 7,2). Съдържа голямо количество аскорбинова киселина, 15 пъти повече, отколкото в плазмата. И изключително ниско съдържание на протеини. Както и електролити, свободни аминокиселини, глюкоза, натриев хиалурунат, колагеназа, норепинефрин, имуноглобулин G.

Има два начина за изтичане на течност:

• трабекуларна мрежа (TM) (главна)
• увеосклерален (алтернативен)

До 90% от EV преминава през TS, в канала на Schlemm и по-нататък в еписклералните вени. Този път на изтичане зависи от налягането. Повишеното съпротивление на изтичане, свързано с възрастта или заболяването, изисква по-високо налягане, за да се поддържа постоянна скорост на изтичане, което води до повишаване на вътреочното налягане. Най-малко 50% от резистентността е локализирана на нивото на юкстаканаликуларната част на TS; при глаукома резистентността на това ниво се счита за твърде висока. Приблизително 10% от изтичането на EV се извършва през увеосклералния път. EV протича през интерстициалните пространства на цилиарния мускул в супрацилиарното и супраарахноидалното пространство и след това следва през склерата или вихровите вени. Увеосклералният отток не зависи от налягането и намалява с възрастта.

Фиг. 1.1

(Фигура 1.1) Течността се секретира от цилиарния епител и, като се огъва около екватора на лещата, следва от задната камера към предната камера. През трабекуларната мрежа вътреочният хумор навлиза в канала на Шлем и напуска предната камера. След това достига до събирателните каналчета и вените на еписклерата. Най-голямото съпротивление на оттока възниква на нивото на трабекуларната мрежа. Част от водната течност напуска окото през супраарахноидалното пространство, което се нарича увеосклерален или алтернативен изходящ път.

Фиг. 1.2
Фиг. 1.2.1

(Фигура 1.2) EV навлизат в събирателните канали (склера) през канала на Schlemm, който се влива в конюнктивалните вени. Тези анастомози се виждат като "воднисти вени" на конюнктивата.

Фиг. 1.3

(Фигура 1.3) Трабекуларната мрежа (TM) се състои от вътрешен ламеларен и външен етмоидален (юкстаканаликуларен) дял. Ламеларната мрежа се разделя допълнително на увеална част (разположена между склералния шип и корена на ириса) и роговично-склералната част (между роговицата и склералния шип). Ламеларната част се състои от съединителнотъканни пластини с рамка от еластични и колагенови влакна, покрити с трабекуларни клетки. Юкстаканаликуларната област няма колагенови снопове и се състои от еластична мрежа и клетъчни слоеве (етмоидни клетки), заобиколени от междуклетъчно вещество. Цилиарният мускул е прикрепен към склералния шпор и вътрешните части на трабекуларната мрежа.

Вътреочното налягане се измерва с помощта на тонометрия

Принципът се основава на деформацията на очната черупка под въздействието на външни сили (тонометър). Има два вида деформация на роговицата по форма:

1. отстъп (впечатление)
2. сплескване (апланиране)

За ежедневна тонометрия се използват тонометър Goldman, Maklakov, динамичен контурен тонометър Pascal или различни видове безконтактни тонометри. За скрининг или домашна употреба, транспалпебрален тонометър тип prA-1 и индукционен тонометър I-Care тип TA01i.

Има два вида тонометрия: контактна и безконтактна.

Контакт

#1 Стойността на IOP може да се определи чрез палпация, която включва два вида:

• директно палпиране на окото, например на операционната маса след анестезия
• през клепачите (транспалпебрално), по време на това изследване трябва да затворите очите си и да погледнете надолу, върховете на показалеца ви се поставят върху горния клепач и чрез последователно натискане на окото можете да прецените налягането вътре

Препоръчително е по време на прегледа да се палпират и двете очи. 3-точковата система на Bowman се използва за оценка и записване на тези резултати. Този метод не е скрининг.

#2 Апланационна тонометрия според Маклаков (A.N. Маклаков през 1884 г.)

След анестезия на роговицата върху повърхността на роговицата се поставя тежест със стандартно тегло от 10 g, формата на която е подобна на кух метален цилиндър с дължина 4 cm, с широка основа с бели порцеланови вложки с диаметър 1 cm; см от двете страни. След стерилизация повърхността на тежестта се намазва с боя (коларгол с глицерин), пациентът ляга на дивана, с палеца и показалеца, лекарят разтваря клепачите и ги държи здраво, с помощта на специална дръжка тежестта се спуска върху роговицата. Под въздействието на натиск от тежестта, роговицата се деформира (сплесква) и боята се отмива в точката на контакт. На повърхността на тежестта остава кръг, съответстващ на зоната на контакт между тежестта и роговицата. Полученият отпечатък се прехвърля върху лист хартия, намазан със спирт.

Данните от измерването се съобщават от лекаря след сравняване на площта на отпечатъка с измервателната линийка. Освен това, колкото по-малка е площта на кръга, толкова по-високо е нивото на IOP. Този метод на измерване се нарича тонометричен (Pt). Комплектът включва и тежести с тегло 5, 7,5, 10 и 15 g. За да се оцени налягането при измерване с помощта на стандартна тежест, се използва нова линийка на истинското ниво на IOP (P 0), разработена от A.P. Нестеров и Е.А. Егоров).(Фигура 1.4)

Фиг. 1.4

#3 Повечето методи (например според Goldman) използват принципа на сплескване на роговицата (апланация), базиран на факта, че за изравняване на повърхността на роговицата е необходима сила, пропорционална на стойността на IOP, която поддържа кривината на роговицата.

Факти за лекарите:

Тонометърът на Goldmann има апланационна повърхност от 3,06 mm 2, при която ефектът на повърхностното напрежение елиминира влиянието на твърдостта на роговицата. Дълбочината на вдлъбнатината е по-малка от 0,2 mm, 0,5 ml вътреочна течност се измества и ВОН се повишава с не повече от 3%, което няма клинично значение. Апланационната глава има прозрачен център, в който е интегрирано призматично удвояващо устройство.

Преди изследването епителът на роговицата се анестезира и оцветява с флуоресцеин, така че да се види слъзният менискус около апланационната глава. Призмата се осветява под ъгъл със синя светлина от прорезна лампа и роговицата се изследва през апланационната глава, която се оставя на повърхността на роговицата в края на изследването. Силата, приложена за изглаждане на роговицата, постепенно се увеличава с помощта на колело, монтирано на основата на машината и градуирано в милиметри живачен стълб.

#4 Транспалпебрална тонометрия

Разликата между този метод е липсата на директен контакт с роговицата. Благодарение на движението на пръта при свободно падане и контакт с еластичната повърхност на горния клепач. Когато пръчката се докосне в момента на измерване на IOP, настъпва бързо компресиране на мембраните на окото, по-специално на склерата.

Тонометърът TGDts-O1 “PRA” ви позволява да получите резултати в mmHg, съответстващи на истинското IOP. Измерванията с този тонометър могат да се извършват в легнало или седнало положение.

Безконтактни

Безконтактните апланационни тонометри (пневмотонометрия) използват тласък на въздух, за да деформират роговицата и записват времето, необходимо на роговицата да се изравни до определена степен. Това време е пропорционално на IOP. Точността на това измерване намалява с увеличаване на ВОН. Основното предимство е липсата на контакт с повърхността на окото, което елиминира възможността за предаване на инфекция и не изисква локална анестезия, което прави този метод идеален за скринингови изследвания. Нормата за пневмотонометрия на очите е числата от 9 до 21 mmHG, но те не винаги са надеждни, тъй като не отчитат всички биофизични свойства на роговицата.

Тонометърът Perkins е ръчна версия на устройството, което използва принципа на призмата на Goldmann. Устройството лежи на челото на пациента и флуоресцеиновите пръстени се наблюдават през изпъкнала леща, свързана с главата на призмата. Устройството се използва по-често за измерване на ВОН при деца под анестезия или при пациенти, които не могат да седят пред лампата.

Анализирайки получените тонометрични данни, се вземат предвид абсолютните стойности на нивото на IOP, дневните колебания, разликата в офталмотонуса между очите и ортостатичните колебания. Ежедневните колебания в нивата на ВОН, както и разликата между очите, не надвишават 2-3 mm Hg. и в редки случаи достигат 4-6 mm Hg. Колкото по-високо е средното ниво на ВОН, толкова по-високи могат да бъдат дневните колебания в офталмотонуса.

Например, при пациенти с първоначално нормално ниво на офталмотонус от 17-18 mm Hg (очно налягане 17-18 mm), колебанията не трябва да надвишават 4-5 mm Hg, докато при пациенти с начално ниво от 23-24 mm Hg нормалните колебания могат да бъдат 5-7 mm Hg. Пациентите с псевдоексфолиативна глаукома се характеризират с по-голям диапазон от дневни колебания (до 8-13 mm Hg), а при пациенти с глаукома с нормално налягане може да остане в рамките на средните нормални стойности (до 5 mm Hg).

Основните видове колебания на нивото на IOP могат да бъдат както следва:

• Нормално (прав, падащ, сутрин) - офталмотонусът е по-висок сутрин и по-нисък вечер
• Обратно (увеличаване, вечер) - сутрин нивото на IOP е по-ниско, а вечер е по-високо
• През деня - максималното увеличение на офталмотонуса се диагностицира на 12-16 часа
• Двугърба крива - налягането се повишава сутрин, достига пика си до обяд, след това намалява и достига минимума си към 15-16 часа, след което отново започва да се покачва до 6 часа вечерта и постепенно намалява през вечерта и нощта
• Плосък тип - нивото на IOP е същото през целия ден
• Нестабилни - колебания на налягането през деня. Максималното ниво на IOP може да се наблюдава по различно време на деня

Интересни факти: средното IOP за японците е 11,6 mm Hg, за жителите на Барбадос е 18,1 mm Hg. ВОН е по-висок при по-възрастни пациенти.

Измерванията на IOP с помощта на техники на апланация се влияят от централната дебелина на роговицата (CCT), която също варира между индивидите. Изследването за измерване на дебелината на роговицата се нарича пахиметрия или корнеометрия, ние ще обсъдим този метод по-долу. (При създаването на апланационния тонометър Goldmann дебелината на роговицата беше взета равна на 520 μm. При по-малка дебелина резултатите от измерването ще бъдат подценени, а при по-голяма дебелина те ще бъдат надценени. Обичайното увеличаване на дебелината на роговицата с 10 μm изкуствено завишава резултатите от измерването с 1 mm Hg. Тези факти са от особено значение след лазерни интервенции на роговицата.) Колкото по-дебела е роговицата, толкова по-добре.

Регулирането на ВОН се основава на процесите на образуване на воден хумор и неговото освобождаване:

• IOP се променя с промени в позицията на тялото и в зависимост от времето на деня
• През деня ВОН винаги е по-високо в легнало положение
• ВОН има тенденция да се повишава сутрин
• ВОН също варира сезонно, като леко се увеличава през зимата
• Обикновено налягането обикновено е симетрично и в двете очи

Трябва да се отбележи, че при хора с първична откритоъгълна глаукома ВОН е нормално от 17.00 до 19.00 часа и бързо се увеличава от 19.00 до 21.00 часа. Това предполага значението на честите измервания на ВОН по време на лечението. Хирургичното лечение на глаукома значително намалява циркадните флуктуации.

Тонография

Изследванията на хидродинамиката на окото позволяват да се получат количествени характеристики на производството и изтичането на вътреочна течност от окото. В момента тонографията се използва за оценка на резултатите от лечението. Тонографски измерва: коефициент на лекота на изтичане (C) на камерна течност, минутен обем (P) на вътреочна течност, истинско ниво на ВОН (P 0) и коефициент на Бекер (KB). Изследването може да се проведе по опростена схема (според A.P. Nesterov). В този случай нивото на ВОН се измерва два пъти последователно с тежест от 10 g. След това задайте тежест от 15 g за 4 минути. След такава компресия, измервателният цилиндър се обръща и нивото на IOP се измерва отново с 15 g товар.

Таблица 1.1

Електронната тонография ви позволява да получите по-точни данни за хидродинамиката на окото. Това е разширена тонометрия (4 минути) с помощта на електронен тонограф. Върху упоеното по капков метод око се поставя тежест (алкаин, инокаин), която записва потока на течността и извежда данните на апарата. По време на изследването се получават следните данни: нормално ниво на вътреочно налягане (P 0 = от 10 до 21 mm Hg), коефициент на лекота на изтичане (CL - норма за пациенти над 50 години - повече от 0,13). Други показатели: F (поток на течност) = не повече от 4,5 и KB (коефициент на Бекер) - не повече от 100 (Таблица 1.1).

Пахиметрия (корнеометрия)

Пахиметрията е метод за измерване на дебелината на роговицата в една или повече точки. Изследване на дебелината на роговицата произведени по два основни метода: оптичен и ултразвуков (контакт и потапяне). Изследването на дебелината на роговицата е необходимо за коригиране на тонометричните показатели за прогнозиране на възможна прогресия на глаукома. Средната дебелина на оптичната зона на роговицата (OCT) варира в широки граници сред индивидите, със средно 551 µm при жените и 542 µm при мъжете. Ежедневните колебания в показателите за CTR са средно около 6 микрона.

Понастоящем, в съответствие с показателите за пахиметрия, е обичайно да се класифицира CTR в:

• тънък (520 микрона)
• нормално (>521<580 мкм)
• дебелина (>581 µm)

В същото време, условно допълнително разделение на тънки и дебели роговици на:

• ултратънък (441-480 микрона)
• ултрадебел (601-644 микрона)

Таблица 1.2 представя индикативни индикатори за коригиране за тълкуване на връзката между ЦХР и нивото на офталмотонус.

Таблица с норми на IOP 1.2

Пахиметрията не може да се използва при деца, с оток и дистрофия на роговицата, както и след рефрактивни интервенции на роговицата. Установено е намаляване на влиянието на дебелината на роговицата в нейната оптична зона при следните видове тонометрия: пневмотонометър -> тонометър на Голдман, тонометър на Маклаков. Необходимо е също така да се вземат предвид екстремни отклонения на CTR от средната популационна норма, особено когато се подозира глаукома при нормално вътреочно налягане или в случаи на очна хипертония.

В следващата статия ще научите за патологията на вътреочното налягане и как да я диагностицирате.