Цепка на небцето след операция. Защо се появява и какво да правим с цепнато небце при деца

Това е вродена деформация под формата на цепнатина (незатваряне) на тъканите на небцето. В тази връзка устната и носната кухина на детето комуникират. Освен забележим козметичен дефект, децата с такава малформация на лицево-челюстната област имат проблеми с дишането, храненето, говора и др. Коригирането на този дефект е сложен хирургичен процес, който включва повече от една реконструктивна интервенция, но това ще позволи на детето да се развива правилно и да улеснява социализацията му.

Цепка на небцето при деца: причини

Вродена деформация на тъканите на мекото и твърдото небце, наречена цепка на небцето (друго име е палатосхизис), се среща при 0,1% от бебетата по света. Освен това този дефект е лидер сред вродените аномалии в развитието (заема до 30% от общия им брой).

През 1991 г. британски учени научно доказаха, че причината за цепнато небце е мутация в гена TBX22, който се намира на Х-хромозомата. Именно този ген е отговорен за развитието на палатинален дефект. Но каква е предпоставката за промени в TBX22?

Цепка на небцето при дете

Промени на генно нивос последващо образуване на дефект на небцето възниква поради тератогенен ефект върху плода. С други думи, импулсът за мутация може да бъде следните ефекти върху развиващия се ембрион:

Изследователите са проследили ясна зависимост на образуването на такива дефекти като цепнато небце и цепнатина на устната от злоупотребата с алкохолни напитки, цигари и наркотици от бъдещата майка.

Други възможни факториразвитие на цепнато небце:

Една от причините е злоупотребата с алкохол по време на бременност.

• затлъстяване при бременна жена;
• липса на фолиева киселина (витамин В9) в диетата й, необходима за растежа и развитието на плода;
• липса на балансирано хранене;
• възраст на майката и бащата;
• непълноценност на репродуктивните клетки на родителите;
• кислородно гладуване на плода (хипоксия);
• психични разстройства при бъдещата майка (стрес, силни и продължителни преживявания).

Лошата екология на мястото, където живее бъдещата майка, остри инфекции, които е претърпяла по време на бременност, механични и психически наранявания също могат да имат отрицателно въздействие.

Що се отнася до витамините и другите елементи, важно е да се избягва не само техният дефицит, но и излишъкът им. Например, излишъкът от витамин А може да доведе до различни патологии, включително цепнато небце. Негенетичен дефект не се наследява.

Запомнете: през първия триместър на бременността плодът е много податлив на различни увреждащи фактори, през този период се формират лицево-челюстните органи.

Как изглежда цепнато небце?

Цепка на небцето - забавено сливане на процесите на горната челюст с несдвоената кост на лицевата част на черепа (вомер). Такова разделяне може да бъде пълно или непълно. Когато небцето е пълно, има широка цепнатина в твърдото и мекото небце; когато е непълно, има дупка.

Често дефектът е свързан с бифуркация на увулата, процес на гърба на мекото небце.

Цепка на небцето: снимка

Трудности при деца с цепнато небце

В допълнение към забележим козметичен дефект, децата, родени с цепнато небце, са изправени пред следните сериозни проблеми:

• затруднения в независимото дишане и хранене (смученето на мляко е невъзможно). Тези бебета се хранят със специална лъжица, която се поставя върху шишето. Поради трудностите при хранене през цепнатината на небцето, храната и течността могат да навлязат в кухината на средното ухо и синусите, което провокира развитието на отит и синузит;
• изоставане във физическото развитие. Такива бебета не наддават добре и често боледуват. Това се дължи на факта, че въздухът, който дишат, не е затоплен или овлажнен. В резултат на това се развиват възпалителни процеси на дихателните пътища и вътрешното ухо. Дефектът засяга промените в лицево-челюстния скелет, развитието на съзъбието и слуховия апарат;
• нарушения на речта (дефекти в произношението на звука) в по-напреднала възраст.

Използвайки ултразвук (ултразвук), лекарят може да разпознае цепнатина на небцето при плода само в края на бременността.

Какво означава корекция на цепнато небце?

Комплексът от хирургични интервенции за отстраняване на този лицево-челюстен дефект включва реконструктивни операции като:

• велопластика (корекция на мекото небце);
• уранопластика (корекция на твърдото небце).

Съвременните методи на хирургия за премахване на цепнатина на небцето в 90% от случаите осигуряват пълно възстановяване на небцето. Трябва обаче да се разбере, че високият положителен резултат не означава, че такива хирургични интервенции са без усложнения. Всъщност трябва да се доверите само на хирурзи с богат опит в извършването на подобни операции, истински професионалисти.

Успешно извършената хирургична реконструктивна пластична хирургия помага за нормализиране на храненето на детето, както и за подобряване на качеството на речта му. В бъдеще обаче е необходима допълнителна помощ от професионални логопеди, както и ортопеди и физиотерапевти.

По правило операциите се извършват на етапи. Може да има от 2 до 7, понякога дори повече. Що се отнася до възрастта на бебетата, хирургическата реконструкция може да започне не по-рано от бебето да достигне 3-6 месеца. Всъщност най-често това се случва не по-рано от 8 месеца с помощта на велопластика, когато се зашива само мекото небце. Това се дължи на малкия размер на устната кухина и сложността на интервенциите за твърдото небце.

До 6-7-годишна възраст всички операции, включително периода на възстановяване, трябва да бъдат завършени. Децата с цепнатина на небцето не се различават по умствено и психическо развитие от здравите деца, следователно в предучилищна възраст е препоръчително да се извършат всички необходими козметични операции, за да може детето да ходи на училище като всички останали и да не изпитва дискомфорт в общуване с връстници.

След отстраняване на цепнатината на небцето и приключване на възстановителния период децата се отписват от регистъра на инвалидността.

Техника за премахване на цепнатина на небцето

С помощта на радикална уранопластика е възможно да се възстанови нормалното хранене на детето и да се подобри качеството на речта му. Сред тези операции най-често срещаната е пластичната хирургия по метода на Лимберг. Ако има и цепка на устната, се коригира горната устна (хейлопластика).

Операцията за коригиране на дефекта включва следните стъпки:

• въвеждаща анестезия;
• трахеална интубация;
• поддръжка на анестезия;
• излизане от анестезия.

Най-доброто време за такава интервенция е между 3 и 6 годишна възраст. До 5-годишна възраст се оперират пациенти с непроходни цепки на небцето, от 5 до 6 години – с проходни (едностранни и двустранни). При по-ранна уранопластика съществува риск от забавено развитие на горната челюст.

Етапи на операция

Преди и след операция

По време на уранопластиката специалистът:

1) разделя пластмасовия материал. За да направите това, от двете страни на цепнатината се правят разрези и се отлепват клапите на лигавицата;

2) свързва разрезите. Чрез специална ъглова техника разрезите се свързват, дупката в небцето се затваря;

3) удължава мекото небце. Лигавицата на носната кухина се отрязва от твърдото небце, мембраната се премества назад;

4) зашиване на дефекта. Част от палатинната кост, заедно с мускулите, се отделя и измества към средната линия. Това дава възможност за зашиване на дефекта без разрязване на мускулите;

5) намалява средната част на фаринкса. За да направите това, мускулната тъкан се отделя от страните на фаринкса и се премества в средата;

6) слага шевове. Конците се прилагат на слоеве: първо върху носната лигавица, след това върху мускулите и устната лигавица. В края необходимите области на твърдото небце се зашиват заедно;

7) третира небцето с антисептик с помощта на тампон, напоен със специален разтвор;

Поставя чиния върху небцето, за да предпази от евентуална инфекция. Плочата се закрепва с помощта на превръзка, която се фиксира върху главата на детето.

Рехабилитационен период

Белези след пълно двустранно възстановяване на цепнатина

Рехабилитацията се извършва в болнични условия. След операцията детето трябва да остане на легло 2-3 дни. Можете да го храните само с пасирана храна, да пиете много алкални. Необходима е внимателна грижа за устната кухина: преди и след хранене устата се напоява със слаб разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат). Също така е препоръчително детето да надува балон няколко пъти на ден.

Две седмици след операцията се включва специален комплекс от упражнения, прави се и пръстов масаж на мекото небце.

За да се избегнат следоперативни инфекции, лекарят предписва антибиотици, които трябва да се приемат в продължение на една седмица. Болката може да се облекчи и с обезболяващи, предписани от специалист. Изписването от болницата става 20-28 дни след пластичната операция. Операцията оставя белег на лицето.

Както бе споменато по-горе, впоследствие се използват различни физиотерапевтични техники, за да се възстанови напълно велофарингеалното затваряне и подвижността на небцето. И тук трябва да бъдете търпеливи - този процес е труден и дълъг.

Цепката на небцето е аномалия на развитието с вроден произход, която се проявява чрез несливане на твърдата и меката част на небцето, което води до връзка между носната и устната кухина.

Появата на дефекта се дължи на забавяне на сливането на вомера с процесите на горната челюст. Честотата на патологията сред новородените достига 0,1%.

Разцепването може да бъде пълно, когато има неслята област на меките и твърдите области, или непълно, когато се наблюдава само дупка в небцето. Сред всички вродени мутации цепнатината на небцето се счита за често срещана аномалия, която понякога се отбелязва с раздвоена увула.

Причините за цепнато небце включват генетичен срив, който възниква в гена TBX22. Има обаче фактори, които допринасят за образуването на този дефект. Те включват мутагенни ефекти върху плода, както от околната среда, така и от тялото на бъдещата майка. Тютюнопушенето, употребата на алкохол и наркотици по време на бременност играят специална роля за появата на мутации.

Също така не забравяйте за заболявания като ендокринна патология, метаболитни нарушения и недостатъчен прием на фолиева киселина. Рискът от патология се увеличава при наличие на токсикоза при бременна жена, минали инфекциозни патологии, психическа или механична травма.

Струва си да се отбележи, че през първите три месеца от бременността, когато плодът е особено уязвим, се образуват структурите на лицево-челюстния апарат. Отрицателното въздействие на увреждащите фактори през първия триместър оставя най-значително въздействие върху здравето на плода.

Код по МКБ-10

Q35 Цепка на небцето [цепнато небце]

Причини за цепнато небце

Въпреки предположенията за генетичния път на развитие на патологията, все още е обичайно да се идентифицират отделно факторите, които увеличават риска от тази патология. В продължение на много години изследвания бяха идентифицирани няколко предразполагащи фактора. Те включват обременена отговорност, когато в семейството вече са наблюдавани случаи на патология. Ако един от родителите в семейството е имал цепнато небце, тогава рискът от тази патология при бебето се увеличава 7 пъти в сравнение с други деца.

В случай, че родителите имат този дефект в развитието, вероятността бебето да развие цепнатина на небцето варира от 10% (ако патологията се наблюдава при един от родителите) до 50% (ако и двамата родители имат патология).

Причините за цепнатина на небцето се крият и в начина на живот на бременната жена, тъй като тютюнопушенето, пиенето на алкохол и наркотиците оказват негативно влияние не само върху образуването на цепнатина на небцето, но и върху развитието на целия организъм като цяло. Статистиката сочи факта, че пушенето на бременна жена от 1 до 10 цигари на ден увеличава вероятността от цепнато небце с 30 пъти. В същото време една кутия цигари повишава риска с до 70%.

Не забравяйте за различни заболявания с инфекциозен произход, вътрематочни инфекции, съпътстваща хронична патология на бъдещата майка, включително инфекции, предавани по полов път. Всички изброени патологични състояния и дисфункции на органи и системи са в основата на възникването на цепнато небце.

Сред факторите на околната среда, които имат отрицателно въздействие, е необходимо да се отбележат професионалните рискове на двамата родители, живеещи в зони, замърсени с радиоактивно или химическо облъчване. В допълнение, вероятността от развитие не само на аномалии на лицево-челюстната област, но и на други органи се увеличава по време на първата бременност след 35 години. Самият процес на носене на плода е доста труден за жената, без да броим възможните усложнения по време на раждането.

Причините могат да бъдат метаболитни нарушения с развитие на затлъстяване, приемане на лекарства в големи дози, особено тези лекарства, които са противопоказани по време на бременност. Съпътстващите фактори включват недостатъчен прием на фолиева киселина, излагане на стресови ситуации с нарушено психо-емоционално състояние и токсикоза при бременни жени.

Като вземем предвид тези фактори, можем да заключим, че мутацията може да се образува в резултат на вредното въздействие на голям брой фактори, включително случайна повреда. Гените, открити чрез изследване, са отговорни само в 5% от случаите и следователно по-нататъшното търсене продължава.

Признаци на цепнато небце

Започвайки от момента на раждането, признаците на цепнато небце могат да усложнят процеса на раждане, тъй като съществува риск бебето да аспирира амниотична течност през дихателната система. Процесът на дишане причинява много затруднения на бебето;

В резултат на това детето не може да се развие напълно поради недостатъчно снабдяване с кислород и развитие на мозъчна хипоксия. Липсата на адекватно хранене също потиска растежа на бебето, което застрашава развитието на рахит и недоразвитие на органите. Такива деца изостават от връстниците си, тъй като тяхното физическо и умствено ниво е на по-ниско ниво на развитие.

Храненето на бебе с аномалия изисква специален подход, защото това изисква специална лъжица, която се поставя върху бутилката. По този начин страдат речта и слуха, което значително намалява самочувствието на детето, без да се брои зрителният дефект.

Формирането на речта е затруднено поради неправилен растеж на зъбите, а изразът на говорните нарушения се изразява в ринолалия. В резултат на неправилна захапка процесът на дъвчене се нарушава, поради което храната не се смила напълно и се усвоява лошо в стомаха.

Дефектът на небцето причинява свободен транспорт на вдишания въздух от носната кухина към устната кухина. Същото се случва по време на хранене, когато течността и храната могат да навлязат в носната кухина. В допълнение, течността през цепнатината може да бъде хвърлена в евстахиевите тръби и назалните синуси, причинявайки отит или синузит.

Развитието на чести респираторни заболявания се дължи на липсата на затопляне на въздуха и неговото пречистване при преминаването му през горните дихателни пътища.

Цепка на устната и цепка на небцето

Доста често се записват случаи на образуване на цепнатина на устната, успоредна на цепнатината на небцето. В допълнение към аномалията на горната устна се отбелязват и други мутации в структурата на лицевата част и апарата за осигуряване на слуховата функция.

Цепката на устната и цепката на небцето се образуват през 1-вия триместър на бременността, когато се формират всички органи. Аномалии в развитието възникват, когато няма достатъчно тъкан, за да поддържа нормалните структури на лицето, или не се слива правилно.

Цепната устна е цепнатина на горната устна, която визуално наподобява тясна дупка в кожата. В някои случаи несрастването се разпространява в областта на носа и костните структури на горната челюст и венците.

Дефектът на небцето или така наречената цепка на небцето може да въвлече в патологичния процес твърдата и меката част. Тези аномалии са локализирани от едната или от двете страни на устната кухина. Поради факта, че образуването на небцето и устните се отбелязва отделно, аномалиите в развитието могат да се отбележат заедно или отделно от цепнатината на небцето.

Мутацията на цепната устна се счита за четвъртата най-често срещана вродена малформация. Причините за появата на комбинирани аномалии в развитието все още не са известни и следователно няма профилактика за предотвратяване на тези мутации. Смята се, че генетичните фактори в комбинация с факторите на околната среда играят роля при образуването на цепнатина с цепка на устната. Рискът от развитие при деца се увеличава особено, ако мутацията се наблюдава при родители или роднини.

Освен това съществува известен риск, когато бременната жена използва определени лекарства. Те увеличават вероятността от необичайно развитие на устните и небцето. Сред тези лекарства си струва да се подчертаят антиколвусантите, лекарствата, които съдържат Accutane, както и цитостатиците, използвани за лечение на рак, например метотрексат. Също така появата на мутация в плода може да бъде предизвикана от вируси или други химикали. Доста често тези мутации могат да бъдат една от проявите на заболяване.

Цепка на небцето при деца

В повечето случаи това е вродена патология като цепнатина на небцето, която причинява много проблеми при децата. Цепка на небцето се образува в процеса на вътрематочно развитие, по-специално през първите 3 месеца от бременността. Понякога мутацията на цепнато небце се среща в комбинация с цепнатина на устната.

Въз основа на тежестта на патологичния процес се разграничават 4 вида патология. Така мутацията може да се прояви като незатваряне на меката част на небцето, меката част в комбинация с твърдата част, както и пълно незатваряне на двете зони от едната страна или и двете.

При диагностициране на мутация е достатъчно лекарят да извърши визуален преглед и да оцени тежестта на процеса, по-специално дисфункцията на дишането, говора и преглъщането. Освен това с помощта на инструментални диагностични методи се потвърждава диагнозата и се установяват увреждане на слуха, аномалии в структурата на черепа, проходимост на носните кухини и много други дефекти.

В приблизително 75% от всички случаи цепнатината на небцето при децата е единствената аномалия в развитието. Въпреки това, ако е налице, все пак се препоръчва лечението да започне възможно най-рано, за да се избегне появата на нарушения във функционирането на други органи и системи.

Цепка на небцето при новородени

Поради факта, че цепнатината на небцето при новородените не е толкова рядка, понякога в комбинация с други дефекти, учените от цял ​​свят се опитват да намерят онези гени, които причиняват развитието на мутацията. В момента са известни само 3 гена, отговорни за вродените малформации. Въпреки това, от всички случаи те играят водеща роля само в 5%; в останалите 95% се отбелязва повреда в други носители на информация.

Цепката на небцето води до много проблеми от момента на раждането. Дори по време на раждането има вероятност бебето да аспирира амниотична течност в дихателните пътища. Освен това има смущения в самата дихателна функция и акта на сукане на гърдата, в резултат на което бебето изостава в развитието и не наддава достатъчно за възрастта си. Мозъкът изпитва хипоксия, тоест недостатъчно снабдяване с кислород в резултат на неадекватно дишане, което води до забавяне както на физическото, така и на умственото развитие. Тези деца се хранят със специална лъжица, която се поставя върху шишето.

Пукнатина в небцето пречи на нормалното храносмилане, дишане, формиране на речта, слуховата функция, а също така води до намаляване на самочувствието на детето. Нарушената реч възниква поради неправилен растеж на зъбите, което се проявява с отворена ринолалия.

Децата страдат от чести респираторни заболявания, тъй като въздухът, който влиза в дихателните пътища, е студен, не навлажнен и непречистен. В допълнение, вдишаният въздух свободно излиза през носа, а храната през дефекта също навлиза в носната кухина, което води до чести синузити.

Синдром на цепнато небце

Образуването на празнина в меките и твърди части на небцето се случва по време на бременност, по-специално през първия триместър. Аномалия в развитието може да бъде единствената патология на бебето или да бъде клиничен признак на друго заболяване. По този начин цепнатина на небцето може да се наблюдава при синдроми като Stickler или Loys-Diets.

Синдромът на цепнато небце причинява смущения в много функции на тялото. По този начин, чрез празнина в небцето, храната и течността по време на хранене могат свободно да влязат в носа с развитието на синузит. Навлизането на храна в евстахиевата тръба води до развитие на усложнения като възпаление на средното ухо.

Процесът на храносмилане също е нарушен поради неправилно образуване на захапка поради неправилно развитие на зъбите. Бебето изисква специално хранене, тъй като кърменето през неонаталния период или използването на обикновена лъжица не позволява поглъщането на храна.

Що се отнася до дихателната функция, актът на вдишване не осигурява достатъчно кислород за белите дробове, което води до хипоксия на мозъка и развитие на усложнения. В допълнение, неовлажнен, непречистен и незатоплен въздух веднага навлиза в дихателните пътища, което допринася за чести възпалителни процеси.

Въпреки тежестта на ситуацията, с помощта на хирургическа интервенция и по-нататъшна работа на логопед, УНГ лекар и невролог, детето и детето могат да възстановят нарушените функции.

Диагностика на цепнато небце

Като се има предвид, че аномалиите в развитието се формират вътреутробно, когато се образуват и развиват органи и системи, ранната диагностика на цепнато небце се извършва по време на бременност, когато периодът достигне 14-16 седмици. При записване всяка бременна жена се подлага на рутинен ултразвук, който визуализира плода и всички аномалии в развитието (ако има такива). Такива изследвания се повтарят периодично през цялата бременност, тъй като не всички мутации могат да бъдат открити при първия ултразвук.

В допълнение, това помага да се контролира процесът на растеж и развитие на плода, което също е много важно. Въпреки това, цепката на небцето не винаги може да бъде диагностицирана на този етап и нейната тежест може да се определи едва след раждането на бебето.

Точната диагноза се извършва след преглед на фаринкса на детето от лекар след раждането. Често има комбинирана патология, когато в допълнение към цепнатина на небцето има цепнатина на устната, но не се разстройвайте, защото дефектите могат да бъдат скрити с помощта на операция дори преди да се развият усложнения.

Лечение на цепнато небце

От дълго време лечението на цепнатина на небцето се извършва по хирургичен метод, с помощта на който алвеоларната цепнатина и дефектът на горната устна се затварят ефективно, след което се извършва пластична хирургия на горното небце. Но в допълнение към операцията е необходима допълнителна помощ от логопеди, отоларинголози, педиатри, невролози и много други специалисти за възстановяване на нарушените функции и предотвратяване на появата на нови усложнения.

Преди операцията новородените изпитват затруднения в сученето на гърдата, така че за тях се използват специални обтуратори, за да се избегне изхвърлянето на храна и течност в носните проходи.

Разбира се, операцията изисква богат опит на лицево-челюстните хирурзи, тъй като устната кухина на бебето е малка, което затруднява хирургическата намеса. В този случай се предпочита велопластиката, когато мекото небце е зашито. Тази операция е разрешена на 8-месечна възраст.

В някои случаи хирургичното лечение се извършва чрез няколко операции. В зависимост от тежестта на аномалиите в развитието, операцията може да се извърши или след една година, или на възраст 5-7 години.

Още след първата операция ще се забележи значително подобрение, което ще нормализира процеса на дишане и храносмилане. В бъдеще, с помощта на пластична хирургия, визуалният дефект се елиминира, което повишава самочувствието на бебето. Въпреки това, след операцията е необходимо лечение от логопед, зъболекар или отоларинголог, за да се елиминират усложненията и нарушените функции, причинени от тази патология.

Операция на цепнато небце

За да се възстанови нормалната структура на алвеоларния процес и устната, се извършва пластика на небцето. Операцията на цепнато небце се извършва не по-рано от 6 месеца, а заедно с рехабилитационния процес отнема около 5 години. Препоръчва се операциите да се извършват на етапи, като първата хирургична интервенция елиминира дефекта, което позволява възстановяване на дихателната и храносмилателната функция, а за коригиране на зрителния дефект са необходими допълнителни операции.

Навременното лечение ви позволява да избегнете такива сериозни усложнения като увреждане на мозъка поради недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород. След операцията е необходима помощта на логопед, зъболекар, невролог, УНГ лекар и други специализирани специалисти за възстановяване на физиологичните функции.

Операцията се извършва по метода на уранопластиката, по-специално по техниката на Лимберг. Тази хирургическа интервенция се счита за най-ефективната до момента. Ако в допълнение към тази патология има дефект като цепнатина на устната, тогава операцията се извършва по метода на хейлопластиката.

Положителен ефект от уранопластиката се наблюдава при 95% от пациентите. В следоперативния период трябва да останете в леглото през първите няколко дни, да ядете пюре и да пиете много алкална течност. След хранене трябва да изплакнете устата си с разтвор на калиев перманганат. Също така е необходимо да се надуват балони 3-4 пъти на ден и от третата седмица да се извършва специален набор от упражнения и да се масажира мекото небце.

За да предотвратите инфекция на постоперативна рана, трябва да приемате антибактериални средства в продължение на 7 дни, а за да намалите тежестта на болката, вземете болкоуспокояващи. След уранопластика може да остане белег по лицето.

Профилактика на цепнато небце

Все още не е разработена ефективна профилактика на цепнато небце, тъй като няма техники, които биха повлияли на генетичната информация. Въпреки това, с помощта на някои препоръки можете да намалите риска от аномалии в развитието на вашето бебе.

Когато планирате бременност, жената се препоръчва да се подложи на задълбочен преглед, за да идентифицира съществуващите противопоказания. Това се отнася както за инфекциозни заболявания, така и за органна патология, която може да има отрицателно въздействие върху развитието на плода.

Преди бременност трябва да приемате фолиева киселина в доза от 400 mcg, а когато настъпи бременност, дозата се увеличава до 600 mcg.

Задължително условие е отказът да се приемат лекарства, които са забранени по време на бременност. Ако една жена трябва постоянно да приема някакви лекарства, например антихипертензивни или хипогликемични лекарства, тогава лекарят трябва да избере оптималните лекарства и дози, за да избегне отрицателни ефекти върху плода.

Профилактиката включва и отказ от алкохолни напитки, наркотици и тютюнопушене. Освен това жената трябва да обръща повече внимание на разходките на чист въздух, да избягва стресови ситуации и да спи достатъчно.

Прогноза за цепнато небце

В повечето случаи прогнозата за цепка на небцето е благоприятна при условие, че се извърши хирургична интервенция. Така се затваря дефектът в небцето и се възстановява дихателната и храносмилателната функция. Необходимо е допълнително лечение от логопед, УНГ лекар, невролог и зъболекар, за да се елиминират усложненията, свързани с аномалиите в развитието.

Разбира се, курсът на лечение отнема повече от една година, но в крайна сметка детето става същото като връстниците си, което повишава самочувствието му. Първата операция елиминира дефекта, а следващите операции са насочени към коригиране на зрителни аномалии.

Ако се открие цепнатина на небцето в плода по време на бременност, е необходимо да се успокои бъдещата майка и да се обясни, че дефектът се елиминира лесно и че прогнозата е благоприятна. Дори в случай на комбинирана патология с цепнатина на устната, с помощта на хирургическа интервенция, бебето няма да се различава от другите деца нито физически, нито психически.

Цепката на небцето не е заплаха за живота на бебето, при условие че е осигурено навременно лечение и помощ по време на раждане. Тази аномалия на развитието изисква специален подход на лечение в продължение на 5 години, което в крайна сметка ще осигури желания резултат.

Цепка на небцето (хейлошизис) е вродена деформация на костната тъкан, характеризираща се с директна комуникация между носната и устната кухина. Поради цепнатина на небцето децата изпитват затруднения при хранене, дишане, страдат от нарушения на говора и изостават във физическото развитие. Цепката на небцето провокира и сериозни психологически проблеми.

Защо едно дете се ражда с цепнато небце?

Описаният дефект се дължи на генетиката. Мутацията възниква в Х-хромозомата (жена), следователно цепнатината на небцето се появява главно по вина на майката при деца, причини, доказани от медицински изследвания:

• пушене по време на бременност;
• консумация на алкохол;
• пристрастяване.

Някои фактори само увеличават риска от развитие на хейлошиза. Разцепването на небцето при деца може да има следните причини:

• затлъстяване на майката;
• дефицит на фолиева киселина в организма;
• прехвърляне на остри инфекции и тежка токсикоза по време на бременност;
• механични повреди;
• психологическа травма;
• неблагоприятни условия на околната среда;
• редовна интоксикация с химикали;
• прием на определени лекарства;
• миома на матката;
• чувствителност към вибрации;
• много-или;
• хипервитаминоза А;
• въздействието на йонизиращо, рентгеново лъчение, микровълнови и UHF токове;
• възраст над 35 години и други, включително неизвестни причини.

Цепка на небцето при деца - болестни синдроми

Разглежданото нарушение на структурата на костите на черепа често е компонент на по-сериозни патологии. Понякога децата се раждат с цепнатина на устната и цепнатина на небцето, цепнатини на устните. Това е болест на Van der Woude, генетична аномалия, която се предава по автозомно-доминантен начин. Цепка на небцето при деца може да бъде включена в списъка с признаци на следните синдроми с допълнителни проблеми:

• Хардикар – чревна непроходимост и;
• Stickler – увреждане на ставите, късогледство;
• Патау - множество дефекти на вътрешните органи и мозъка;
• Loys-Dietz - аортна аневризма, ненормално положение на очите.

Цепката на небцето е неприятна гледка, особено ако заболяването е съчетано с цепнатина на устната. Цепката на небцето получи името си поради сходството на патологичната структура на горната челюст на бебето с устната кухина на кучето. Тежестта на признаците на хейлошиза и появата на болни деца зависи от формата на дефекта и неговата тежест. Типична деформация е показана на снимката.

Цепка на небцето - класификация

Има 4 основни вида на това заболяване. Те се диференцират по степента на цепнатина на горното небце. Цепка на небцето при новородено дете може да бъде диагностицирана в следните форми:

Цепка на небцето - какво да правя?

Операцията се счита за единственият начин да се улесни живота на бебето и да се осигури нормално развитие и бъдеще. Други варианти не премахват цепнатината на небцето, лечението с консервативни методи не е ефективно. В зависимост от степента на лезията се извършват урано-, вело- и хейлопластика. Ако синдромът на цепнато небце при деца се коригира своевременно и рехабилитационният период се проведе правилно, до 10-годишна възраст ще бъде почти незабележимо, че бебето е родено с аномалия. В навечерието на операцията е необходима подготовка:

• организиране на храненето на бебето;
• стоматологична, логопедична помощ;
• профилактика на ушни заболявания;
• психотерапия за родители.

Как да храним дете с цепнато небце?

Храненето с хейлошизис може да доведе до попадане на храна и напитки в носа, особено ако се диагностицира пълно или чрез разцепване. Преди цепнатината на небцето да бъде хирургично коригирана, ще са необходими специални хранителни мерки. За кърмачета се използват специални предпазители за гърди или капачки за зърната, за да се покрие цепнатината на небцето.

Децата, родени с тежка цепнатина на небцето, трябва да се хранят през сонда за хранене. Тънка и мека тръба се вкарва през носа и единият край се вкарва в стомаха. Сондата се монтира от лекар и се сменя на всеки 3 месеца. Родителите на бебето се обучават как да използват правилно такова устройство. Допълнително се поставя обтуратор - пластина, която покрива увреждането.

Цепка на небцето е патология на структурата на небцето, която принадлежи към категорията на вродените, характеризираща се с цепнатина на фаринкса. Бебе, родено с цепнато небце, диша лошо, трудно се храни, не отговаря на стандартите на развитие, бавно наддава на тегло, има слаб имунитет и трудно говори. Лечението включва хирургическа интервенция, след което се предписват физиотерапевтични процедури, консултация с ортопед и логопед.

Описание:

Диагнозата цепнато небце или палатосхизис е генетично обусловен дефект в структурата на костните структури на лицето. Цепнатината се образува поради несливането на челюстните процеси с вомера - костната тъкан на лицевите кости. Честотата на диагностициране на заболяването е около 0,15% от общия брой родени деца.

Прави се разлика между пълна цепнатина на небцето и непълна цепнатина на небцето:

Пълна –   мекото и твърдото небце са деформирани
Непълната форма на цепнато небце е дупка в небцето.

Причини за цепнато небце:

Защо децата се раждат с цепнато небце? Патологията се формира под въздействието на генетични фактори, по-специално това е мутация на един ген TBX22. В хода на многогодишни изследвания учените са идентифицирали редица причини за цепнато небце, които провокират генна мутация:

Алкохолизъм, цигарена зависимост, наркомания на бъдещата майка
Жена с наднормено тегло
Дефицит на фолиева киселина в диетата
Неблагоприятна екологична ситуация в района на пребиваване
Тежка дългосрочна токсикоза
Вирусни и инфекциозни заболявания
Травма, както физическа, така и емоционална

Симптоми:

След раждането цепката на небцето се вижда с невъоръжено око, но може да се подозира нейното развитие още по време на бременност. В по-късните етапи (след първия триместър) дефектът се открива по време на рутинен ултразвуков преглед.

Проява на заболяването:

По време на раждането амниотичната течност навлиза в дихателните пътища на бебето.
Дихателната функция е намалена
Детето не наддава добре, храната излиза през носа
Слухът се влошава, не се образува нормален говорен апарат - поставя се диагноза ринопалия
Нарушава се образуването на зъбната редица, диагностицира се неправилна захапка

Симптомите на цепнато небце включват намален имунитет, предразположение към заболявания на УНГ органи и дихателни пътища, увреждане на слуха и деформация на лицевия скелет.

Лечение:

Лечението на цепнатина на небцето включва операция за пълно възстановяване на целостта на устната, реконструкция на алвеоларния процес и извършване на пластика на горното небце.

важно!При избора на стратегия и тактика за лечение на цепнатина на небцето участват представители на различни области на медицината - педиатър, хирург, логопед и др.

Операцията се препоръчва след като пациентът навърши осем месеца. Не се препоръчва по-ранна операция поради малкия размер на устната кухина, което ще затрудни извършването на успешна велопластика.

Уранопластика:

Уранопластиката е операция, която възстановява нормалната структура на небцето и фаринкса. В момента това е оптималната тактика за лечение на цепнатина на небцето, с положителен ефект над 90%. Ако имате цепнатина на устната и цепнато небце, препоръчително е да изберете хепопластика.

Операцията се класифицира като технически сложна и изисква от хирурга достатъчно познания и опит. Той е изправен пред следните задачи:

Възстановяване на деформирано небце и поддържане на неговата непрекъснатост
Правилно закрепване на мускулите, осигуряващо тяхното нормално свиване

До оперативната интервенция детето трябва да носи обтуратор, с помощта на който може да се установи нормално хранене и дишане на пациента.

Следоперативен период:

За нормалното възстановяване на пациента след операцията трябва да следвате определени препоръки:

Почивка на легло и пълна почивка - 2-3 дни
Курс на антибиотици и болкоуспокояващи
Цялостно саниране на устната кухина
Развиване на мускулите чрез масаж и изпълнение на специален набор от упражнения

Изписването на пациент с цепнато небце обикновено се случва на 25-18 дни.

Оптимална възраст за операция:

Диагнозата на цепнатина на небцето при деца включва хирургична интервенция, която се извършва на няколко етапа; броят на операциите може да достигне повече от 7 пъти, в зависимост от тежестта на патологията. Освен това на етапа на планиране на операцията е важно да се вземе предвид възрастта на пациента. Препоръчително е да планирате планова операция не по-рано от 8-месечна възраст. Но в отделни случаи, ако има медицински показатели, операцията за коригиране на цепката на небцето се извършва по-рано. Коригиращите операции трябва да бъдат завършени до седемгодишна възраст и е препоръчително до този момент да приключи възстановителната терапия.

Оптималната възраст за отстраняване на козметични дефекти след операция на цепнато небце е 3-7 години. Това е необходимо, за да може детето да посещава предучилищна и след това да ходи на училище. След извършване на операцията и завършване на рехабилитационния курс, детето с цепнато небце в миналото се отписва и се лишава от статута си на инвалид.

Поддържаща терапия:

Разцепването на небцето при детето често става причина за социализация, детето е трудно да се адаптира към група, то се дразни, обижда се и това се отразява на психическото му здраве.

За да се предотврати подобен сценарий, е важно да се извърши не само хирургично лечение, но и да се сътрудничи с психолози и социални работници. Днес протоколът за лечение предвижда процес на преодоляване на психическа травма от детството и освобождаване от комплекси относно външния вид. Не забравяйте, че на дете с цепнато небце може да се помогне, днес има държавни програми за финансиране на такива операции, борете се за здравето на вашето бебе и ще бъдете здрави.

Цепната устна и цепнатината на небцето са вродени дефекти на устата и лицето. Тези аномалии се формират по време на бременност, дори в ранните етапи от развитието на плода в утробата на майката. Деформации се появяват, когато няма достатъчно тъкан в областта на устните и устата. Съществуващите влакна са свързани неправилно.

Как изглеждат деформациите

Цепната устна е цепнатина от двете страни на горната устна, причинена от физиологични аномалии. Дефектът се появява като тясна празнина или дупка в кожата. Цепката често се намира не само на горната устна, но също така се простира в областта на носа и може да засегне горната част на венците и челюстта.

Какво е цепнато небце? Това отклонение изглежда като дупка или пукнатина. Наблюдава се както в мекото, така и в твърдото небце. Този дефект на устната част на лицето е доста често срещан. На всеки хиляда новородени има един случай на тази патология. Често отклонението се наблюдава във връзка с цепнатина на устната.

В момента учените знаят за три гена, чиито мутации допринасят за образуването на цепнато небце. Изследванията в тази област продължават. В крайна сметка, генен дефект по време на развитието на отклонение се открива само в 5% от случаите на описаното заболяване.

Опции за цепнато небце

В случай на развитие на цепнатина на небцето, тя може да бъде пълна - както в твърдите, така и в меките тъкани, и непълна - под формата на дупка. Патологията често се проявява във връзка с бифуркация на увулата (което означава процес на задната мека палатинова тъкан). Бифуркацията възниква поради неестествената връзка на страничните и медиалните процеси с носната преграда. Цепката на небцето при дете се счита за една от най-честите вродени аномалии.

Цепка на небцето: причини за образуване

Образуването на цепнато небце се дължи на генетична предразположеност. Също така ясно видимо в процеса на развитие на патологията е влиянието на вредните навици на майката върху плода: пиене на алкохол и наркотици, тютюнопушене. Ако има дефицит на фолиева киселина в диетата и ако бременната жена е с наднормено тегло, също съществува риск от дефектно формиране на горната челюст на плода.

Цепка на небцето може да се развие и при дете в утробата поради неблагоприятна среда за бъдещата майка, наличие на остри инфекции или токсикоза, умствени или механични наранявания.

Прояви на цепнато небце

Цепката на небцето създава проблеми при децата от момента на раждането им. По време на раждането може да възникне аспирация на околоплодна течност в дихателните пътища на бебето. Процесът на навлизане на въздух в тялото на новородено с цепнатина на небцето е затруднен, в резултат на което детето може да изостане в развитието и теглото си. До хирургическа интервенция за коригиране на патологията бебето се храни със специално проектирани лъжички, които се поставят върху шишета.

Цепката на небцето води до дисфункция на горните дихателни пътища, храносмилателната система и инхибиране на развитието на речта и слуха. Всички тези отклонения могат да доведат до намаляване на самочувствието на детето.

Симптоми

При деца с патология като цепнато небце, речта се променя поради нарушаване на естествения процес на звукообразуване. Появява се ринолалия. Това е процес на изкривяване и произношение на звуци поради неправилно затваряне на небцето и фаринкса. В този случай вдишаният въздух свободно излиза през носа, в който проникват консумираните напитки и храна. Течността може да проникне през цепнатината на небцето, което води до развитие на синузит и отит. Също така при цепнатина на небцето зъбите и захапката се деформират, в резултат на което процесът на дъвчене се нарушава.

Какво да направите, ако детето ви има цепнато небце

Цепката на небцето при деца може да бъде успешно коригирана, ако родителите своевременно потърсят медицинска помощ от специалист. Успехът на терапията до голяма степен зависи не само от лекарите, но и от постоянството, постоянството и търпението на близките на пациента. За да постигнете положителен резултат, трябва стриктно да спазвате всички препоръки на лекаря. Ако тази патология се открие при дете, е необходимо да се покаже на хирурга, за да може лекарят да състави план за лечение.

Диагностика

Дефект на цепнато небце може да бъде открит чрез рутинен ултразвуков скрининг на плода още около 15-та седмица от бременността. Но обемът и формата на лезията могат да бъдат изследвани едва след раждането на бебето. Ако ултразвуковото изследване разкрие цепнатина на небцето при неродено дете, тогава са необходими допълнителни методи за изследване. Това отклонение е изпълнено с патологии в развитието на черепа, увреждане на слуха и влошаване на дишането и обонянието. Диагнозата цепка на небцето се поставя веднага след раждането на детето. В този случай степента на дефекта и неговият вид се определят чрез изследване на фаринкса на бебето.

Принципи на лечението на цепнато небце

Лечението на цепнатина на небцето се извършва изключително чрез хирургически методи. Правят се няколко козметични операции. Предпочитание се дава на уранопластиката - хирургичен метод, при който мекото небце се удължава, мускулите му се свързват в правилната посока и средната част на фаринкса се стеснява.

Процесът на сучене при новородено след операция е почти невъзможен, тъй като това причинява силна болка, съществува риск от образуване на груби белези и забавя заздравяването на рани. Ето защо първо трябва да приучите бебето си да яде от специална лъжица.

Тактика на лечение

В зависимост от степента на цепнатина в цепнатината на небцето, хирургът избира тактиката на терапевтичния процес.

За пациенти с правилна форма на зъбната редица уранопластиката се препоръчва от специалисти на възраст над две години. В този случай цепнатината на небцето трябва да е непълна.

При нарушение на целостта и стесняване на горната челюст се препоръчва лечението да се проведе от ортодонт преди операцията. Тези отклонения са причинени от цепнатини на небцето. Уранопластиката в този случай се извършва не по-рано от 4-6 години.

Редки случаи на терапия, когато цепнатината на небцето има двустранни цепнатини, придружени от тъканни дефекти, има два етапа. На първо място е необходимо да се извърши пластика на мекото и твърдото небце, за да се стесни средната част на фаринкса. Вторият етап на лечение се провежда шест месеца по-късно. Състои се в затваряне на цепнатината на твърдото небце (неговата предна част) и процеса на алвеолите. В същото време се извършва тъкан.

Метод на уранопластика

Как се извършва операцията? Коригирането на цепката на небцето се извършва чрез възстановяване на естествената анатомична структура на небцето и части от фаринкса. Класическата версия на уранопластиката е операция по метода на Лимберг. В момента това е основният начин за премахване на вроден дефект на небцето. Ако цепнатината на небцето се комбинира в един случай с цепнатина на устната, тогава допълнително се извършва хейлопластика. Това е операция, при която се коригира горната устна.

Преди уранопластиката се извършва внимателно планиране поотделно за всеки конкретен случай. В този случай се извършва индивидуален избор на пластмасов материал, за да се елиминира разцепването на палатиналната тъкан. Съвременните техники за уранопластика и висококвалифицираните хирурзи са в състояние да осигурят възстановяването на естествената цялостна структура на горната челюст и ларинкса при приблизително 95% от пациентите.

Радикален метод на уранопластика при цепнато небце

Понякога заболяването цепка на небцето изисква радикална корекция на твърдото и мекото небце. В същото време се решава сложен набор от проблеми. Това включва възстановяване на естествената непрекъснатост на тъканите на небцето и техния размер, както и премахване на неправилното прикрепване на мускулите и свързването им с нормалното им положение. Също така наборът от задачи по време на уранопластиката включва предотвратяване на увреждане на нервите, които осигуряват свиване на мускулите, както и стабилно консолидиране на формата, структурата и функциите на органите, подложени на хирургическа интервенция.

Този радикален метод на лечение се препоръчва при пациенти на възраст от 3 до 5 години при непроходни цепки на небцето, а при пациенти на възраст 6 години - чрез такива. Тази операция може да причини забавяне в развитието на челюстта, ако се извърши по-рано. Щадящите методи на уранопластика могат да се използват за лечение на цепнатина на небцето още от 2-годишна възраст.

Предоперативен период

Период след операция

В следоперативния период, след коригиране на цепнатината на небцето, пациентът се нуждае от почивка в леглото в продължение на 2-3 дни, като се храни само с пюре и пие много течности. Необходимо е внимателно да се грижите за устната кухина - преди и след хранене трябва да я напоявате със слаб разтвор на калиев перманганат. Трябва да надуете балоните няколко пъти на ден. 2 седмици след операцията е необходимо редовно да се извършва специален набор от упражнения и да се масажира мекото небце с пръсти.

За да се предотврати развитието на инфекция, 5-7 дни след уранопластиката се прилага комплексна антибиотична терапия. За облекчаване на болката се използват болкоуспокояващи.

След операцията на лицето остава белег. Пациентът се изписва от болницата 3-4 седмици след уранопластиката.

Характеристики на хирургията

Цепката на небцето при хората причинява многократни операции след уранопластика. Такава интервенция трябва да се извърши не по-рано от една година. Тези методи на лечение са насочени към премахване на следоперативни дефекти. Приблизително 12 месеца са достатъчни за възстановяване на кръвотока в меките и костните тъкани.

В случай на достатъчно голяма площ на цепнатината на небцето, когато не е възможно да се покрие цепнатината с местни тъкани, се използват мускулно-лигавични клапи от езика или бузите. Лечението на тази патология обаче не завършва на хирургичния етап. Освен това са необходими класове с логопед и дефектолог. Задължително е лечението при ортодонт, който ще проследи развитието на челюстта и при необходимост ще осигури връзката на зъбните дъги.

Помощ от логопед и отоларинголог

Логопедът ще помогне на пациентите с диагноза цепнато небце да говорят правилно. Този специалист консултира пациенти над две години. Той регулира външното дишане с различни методи.

Отоларингологът трябва да провежда системно наблюдение на деца с цепнато небце. При тази патология могат да се развият хронични заболявания на УНГ органи, които се срещат 10 пъти по-често, отколкото при здрави деца. Това се случва поради комуникацията между устната кухина и носната кухина и поради нарушения в структурата на небцето и фаринкса. За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо своевременно да се лекуват и предотвратяват тонзилит, фарингит, ринит и отит.

Цепка на устната и цепка на небцето: проблеми, свързани с отклонения, техните решения

Затруднено хранене

Ако имате цепнатина на небцето, течността и храната могат да текат през носа ви и обратно в устата ви. Специално проектирани зърна и бутилки се използват за транспортиране на храна и напитки в правилната посока, докато се храни бебето.

Понякога на деца с цепнато небце се налага поставяне на изкуствено небце. Използва се преди операция за улесняване на приема на храна и осигуряване на достатъчно насищане на детето.

Ушни инфекции и глухота

Децата с цепнатини на небцето са склонни да развиват и натрупват течност в средното ухо. Поради това те развиват заболявания на слуховия апарат по-често от обикновено, а понякога способността да чуват звуци изчезва напълно. За да се предотвратят подобни усложнения, на тъпанчетата се монтират тръби, специално предназначени за изтичане на течност. Тестът на слуха трябва да се извършва поне веднъж годишно.

Проблеми с говора

Проблеми със зъбите

Когато това се случи, често се образува кариес по зъбите и причинява тяхното изкривяване или изместване. Такива отклонения се коригират с помощта на намесата на зъболекар или ортодонт.