Възможно ли е да забременеете с поликистоза? Методи за възстановяване на репродуктивната функция

Какво представлява синдромът на поликистозните яйчници, засяга ли заболяването репродуктивните функции на жената: възможно ли е да забременеете и как да забременеете с PCOS, казва Татяна Сергеевна Сухачева, началник на репродуктивния отдел.

Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е патологична промяна в структурата и функцията на яйчниците, която се провокира от хормонално - ендокринни, казано научен език, нарушения в тялото на жената. Веригата е следната: хормоналният дисбаланс води до удебеляване на стените на яйчника, овулацията при PCOS е нарушена, тъй като зрялата яйцеклетка не може да преодолее такава бариера и остава в яйчника. „Заседналият“ фоликул се изпълва с течност и се превръща в киста. Това се случва с всеки фоликул, който узрява по време на менструалния цикъл, така че с течение на времето яйчниците са буквално „изтъкани“ от множество малки кисти.

Много от нас може би се чудят защо ендокринните нарушения могат да доведат до такива последствия? Каква е връзката между хормоните и яйчниците? В действителност всичко е очевидно: с първите хормонални промени започва нашият пубертетен период - по принцип възможността да имаме деца. Следователно здравата ендокринна система е ключът към репродуктивното здраве.

Хормоналният дисбаланс и PCOS могат да доведат до патологични промени в узряването на яйцеклетката и нарушена овулация. PCOS е една от най-честите причини за женско безплодие. Но причината е обратима, поликистозните яйчници са излечими и не са непреодолима пречка за раждане на деца.

Бременността със СПКЯ е реалност, ако навреме се подложите на адекватно лечение и при необходимост потърсите помощ не само от гинеколози-ендокринолози, но и от репродуктологи. Нека поговорим за това заболяване по-подробно, за да разберем какъв „враг“ трябва да победим. В края на краищата, предупреден означава предварително въоръжен.

(вивод-форма-получаване)

Медицинска история

В съвременната гинекология и ендокринология възникването и развитието на синдрома на поликистозните яйчници със сигурност се свързва с патологични промени в активността на хормоналната система на жената. В същото време експертите идентифицират и генетичния фактор на заболяването, тоест ние го наследяваме по женска линия; захарният диабет и дори наднорменото телесно тегло могат да провокират PCOS. Синдромът на поликистозните яйчници може да се счита за многофакторно заболяване.

Учените обаче твърдят с увереност, че PCOS се провокира от излишното производство на мъжки полови хормони - андрогени в тялото на жената. Андрогените влияят отрицателно на ооцитогенезата - развитието на женските зародишни клетки и удебеляват външната мембрана на яйчниците, което води до нарушена овулация. Следователно овулацията при синдром на поликистозни яйчници е доста рядка. Нека обясним още веднъж защо: дори яйцеклетката да успее да узрее - да се превърне в готов за оплождане фоликул, тя не може да преодолее бариерата на деформираната стена на яйчника. Не може да се говори за процеса на по-нататъшно оплождане - "срещата" на спермата и яйцето просто не се случва. В този случай бременността със СПКЯ е невъзможна. Ето защо, когато планирате бременност, всеки от нас трябва да изключи синдрома на поликистозните яйчници. Нека разберем как да направим това точно сега.

Тревожни симптоми

Първото нещо, за което всяка жена трябва да внимава е менструалния си цикъл. Нередовният цикъл, честите и продължителни закъснения, болезнената менструация са сигурен знак, че в организма настъпват някакви патологични промени.

PCOS може да има външни прояви: повишено окосмяване по лицето и тялото, нарушен мастен баланс в кожата и косата, склонност към акне - всичко това може да показва хормонални нарушения в организма. А там, където има хормонален дисбаланс, има голям риск от развитие на поликистоза.

Струва си да обърнете внимание на наднорменото тегло: разбира се, това може да е временно явление, ние просто се разглезихме с гастрономически излишъци и забравихме за физическата активност, която е толкова необходима на тялото. Но постоянното наднормено тегло може да бъде рисков фактор за развитието на различни заболявания. Затлъстяването може да доведе до патологии на ендокринната система и може да стане ясно потвърждение на сериозни хормонални дисбаланси. Ето защо, ако наблюдаваме поне един от „тревожните симптоми“, докато пренебрегваме редовните консултации с гинеколог и ендокринолог, е време да отидем при специалисти.

Диагностика на PCOS

Адекватната диагноза на синдрома на поликистозните яйчници традиционно включва няколко етапа:

• преглед от гинеколог-ендокринолог
• изследване на хормони в кръвната плазма (LH, FSH, пролактин, свободен тестостерон, DHEA-c, 17-OH прогестерон)
• биохимичен кръвен тест (при PCOS нивата на холестерола, триглицеридите и глюкозата могат да бъдат повишени)
• орален тест за глюкозен толеранс за определяне на инсулиновата чувствителност
• в някои случаи се предписва диагностична лапароскопия

Въз основа на направените изследвания лекарят може да диагностицира синдрома на поликистозните яйчници и в зависимост от причините, които са го провокирали, да препоръча ефективно лечение. Ако планираме бременност със СПКЯ или поликистозата е основният фактор за безплодие, специалист ще отговори на основния ни въпрос, възможно ли е да се забременее със СПКЯ и ще препоръча как да забременеете със синдром на поликистозни яйчници.

PCOS и бременност

Невъзможно е да забременеете със СПКЯ, защото жената няма овулация. Изглежда, че ако възстановите овулацията, всичко ще бъде наред. Всичко не е толкова просто, тъй като, както знаем, всички системи в нашето тяло са взаимосвързани и за по-добри резултати е необходим интегриран подход, така че първото нещо, за което специалистите говорят, е загубата на тегло. Много жени пренебрегват тази препоръка, но нормализирането на теглото е важна стъпка в лечението на PCOS. Вторият етап е обща хормонална терапия. Необходимо е да се премахне основната причина за заболяването - това е хормонален дисбаланс в организма. Третият етап е стимулиране на овулацията. Имайте предвид, че стимулирането на овулацията при PCOS може да е необходимо за жени, които планират бременност в много близко бъдеще. Стимулирането на овулацията при PCOS се извършва след елиминиране на тубарния фактор на безплодие при жената и мъжкия фактор в двойката.

Ако консервативното лечение не помогне, лекарите могат да препоръчат операция - лапароскопия, частична или пълна резекция на яйчниците. Решението за метода на хирургическа интервенция до голяма степен зависи от това дали жената планира да има деца.

Бременност след лапароскопия, както и след всяка друга операция, е възможна. Въпросът е как да постигнем желаната „позиция“. Ако лечението е неуспешно или сме решили да премахнем напълно яйчниците, имаме шанс да станем майка - помагат методите на асистираната репродуктивна технология (АРТ). Ин витро оплождането (IVF) е възможно с донорска яйцеклетка, ако PCOS не оставя шанс на специалистите да постигнат бременност със собствените си клетки. Изход винаги има - и трябва да помним това, каквато и диагноза да срещнем.

Направете първата стъпка - запазете час!

Днес все по-често можете да чуете депресиращата диагноза „поликистоза“. Увеличаването на броя на жените с тази патология се свързва с няколко причини: подобрено качество на диагностиката, реално увеличение на заболеваемостта и разширяване на концепцията. Най-често едно момиче разбира за този проблем, когато планира бременност от известно време без успех. Всъщност симптомите на заболяването са двусмислени и лечението е неефективно. Възможно ли е да забременеете със синдром на поликистозни яйчници и какво трябва да направите за това?

Прочетете в тази статия

Какви са опасностите от PCOS?

Основната опасност от поликистозата е, че няма единна теория за причините за нейното възникване. Следователно няма ефективно лечение. А поликистозата в крайна сметка води до много проблеми за жената: от склонност към наднормено тегло и нередовен менструален цикъл до безплодие и повишен риск от рак на гениталните органи.

Първично или вторично, с настъпването на пубертета, момичето изпитва дисбаланс на половите хормони и се формира неправилен отговор от хипофизната жлеза и хипоталамуса към тях. Това може да бъде причинено от надбъбречна хиперплазия и повишена секреция на андрогени или директно от проблеми в яйчниците.

В резултат на това няма циклично производство на полови хормони, а това е предпоставка за нормално съзряване на фоликула и овулация. Скоро върху яйчниците се образува плътна обвивка от съединителна тъкан. Под него се намират много малки фоликули, които някога са искали да достигнат последния етап от своето развитие. Колкото по-изразена е поликистозата, толкова по-ясно се виждат признаците при ултразвуково изследване. Понякога яйчниците могат да бъдат сравнени по своята структура с пчелните пити.

Така че рисковете от следните заболявания са значително повишени при жени, които имат признаци на синдром на поликистозни яйчници:

• Проблеми със зачеването. Жените със СПКЯ често овулират изключително рядко, понякога веднъж годишно или изобщо не. Има и трудности при растежа на ендометриума и последващото му отхвърляне.
• затлъстяване. Както самата хиперандрогенемия, така и инсулиновата резистентност, която възниква при PCOS, водят до наднормено тегло. Излишните килограми затварят порочен кръг, увеличавайки образуването на естроген, което води до допълнителни заболявания.
• Нарушен глюкозен толеранс, което значително увеличава риска от развитие на диабет тип 2.
• Повишена вероятност от рак на ендометриума и шийката на матката, както и всички видове хиперпластични процеси (полипи и др.).
• Също така при поликистозата постепенно се появяват редица соматични проблеми, като артериална хипертония и много други.

Симптоми на поликистоза

Могат да се разграничат първична поликистоза, синдром на Stein-Leventhal и вторична форма на заболяването.В последния случай патологията се формира при различни невроендокринни състояния - болест на Иценко-Кушинг, адреногенитален синдром, хиперпролактинемия и др. Клиничната картина на двете няма фундаментални разлики, винаги преобладава един симптом или група.

Когато промените се развиват на фона на други заболявания, трябва да се говори за поликистозни яйчници, а не за синдрома като цяло. Тъй като в практиката тези понятия в повечето случаи не се разграничават, честотата на диагностицирането на PCOS се увеличи през последните години.

Най-често симптомите на поликистозата се откриват по време на пубертета. В този момент менструалният цикъл на момичето не е напълно установен до две години след менархе. Ако майката и дъщерята не обръщат специално внимание на това или неуспехите не са критични, патологията се диагностицира, когато възникнат проблеми със зачеването.

Класическият PCOS има доста ясна клинична картина, но се среща много по-рядко. По-често трябва да се справите с преобладаването на някои симптоми.

Основните прояви на PCOS включват следните симптоми:

• . В повечето случаи това е олигоменорея, понякога. По време на дълги паузи между менструацията изхвърлянето може да бъде доста обилно, често със съсиреци. Това насърчава хиперплазия на ендометриума и образуването на полипи в маточната кухина. Ако не наблюдавате здравето си и не провеждате лечение, впоследствие може да се развие рак на ендометриума. Друг вариант би бил видът на опсоменореята.
• Нарушенията в овулацията и менструалния цикъл водят до безплодие и необходимост от различни видове лечение, за да може да се зачене. При начертаване на графиката нарушенията са ясно видими. Ето защо почти всички жени имат въпрос как да забременеят със синдром на поликистозни яйчници.
• Хирзутизъм с различна тежест. Това може да бъде или незабележим мустак над горната устна, или значително окосмяване по брадичката, вътрешната страна на бедрата, корема, млечните жлези и др.
• В 60% от случаите жените със СПКЯ са с наднормено тегло. Това се дължи на промяна в метаболизма с преобладаване на андрогени, които се превръщат в естрогени в мастната тъкан.
• Инсулинова резистентност, причинена от повишени нива на мъжки полови хормони в кръвта. Нивото му в кръвта по време на изследването надвишава нормалните стойности няколко пъти. Това в крайна сметка може да доведе до захарен диабет, въпреки че нарушението на усвояването на глюкозата остава неоткриваемо за дълго време.
• Дисбаланс на половите хормони в кръвта според резултатите от теста.
• Уголемени яйчници с множество малки кисти.

Гледайте видеоклипа за болестта:

Диагностика

Диагнозата PCOS се поставя, когато са изпълнени три критерия. Те включват:

• менструални нередности от различен тип;
• откриване на повишени мъжки полови хормони в кръвта;
• увеличени и променени яйчници според резултатите от ултразвуково изследване.

Всички други тестове и прегледи са в допълнение към основните, за да предпишат най-оптималното лечение и да изберат тактика за планиране на бременността.

Свързаните заболявания са поликистозни яйчници (само според резултатите от ултразвук) без значителни менструални нередности, както и идиопатична хиперинсулинемия без повишаване на нивото на андрогените в кръвта или други промени. Тези две състояния също често се тълкуват като PCOS, което не е напълно вярно.

Въпросът дали е възможно да се забременее с поликистозни яйчници по естествен път или е необходима допълнителна интервенция (лапароскопия, индукция на овулация и др.) може да се отговори само след цялостен преглед и анализ на получените данни.

Лечение

Такива операции ви позволяват да разрешите няколко проблема наведнъж:

• определи дали има други обективни причини, които могат да повлияят на вероятността от зачеване;
• проверете проходимостта на фалопиевите тръби чрез извършване на хистеросалпингография;
• при необходимост могат да се отстранят фиброматозни възли, кисти и др.;
• По време на лапароскопия за поликистоза се отстранява частично плътната туника албугинея или се правят разрези на яйчниците или се извършва частична резекция, което зависи от клиничната ситуация и тежестта на заболяването.

Вероятността от бременност след лапароскопия се увеличава няколко пъти. След операцията трябва да започнете да планирате следващата овулация, понякога още 5-7 дни след интервенцията. Понякога, за да се увеличат шансовете за зачеване, може да се извърши допълнителна стимулация на овулацията.

Актуални въпроси за бъдещи майки

Цялото лечение, особено хормоналното, трябва да бъде предписано от лекар. Само специалист може да препоръча безопасни и ефективни схеми на лечение.

Но колкото и добър да е лекарят, пациентите често имат въпроси, на които нямат време да получат отговор по време на срещата. Те включват:

• Възможна ли е бременност при PCOS без лечение или индукция?

Да, има възможност за зачеване, но понякога усилията продължават години или дори десетилетия. Всичко зависи от тежестта на нарушенията и хормоналните промени. Но не бива да поемате такива рискове, защото с възрастта дори репродуктивните технологии не дават толкова високи резултати.

• С каква цел се предписват хормонални контрацептиви, ако жената иска да забременее?

Факт е, че приемането на орални контрацептиви в продължение на 3-4 месеца (не повече), впоследствие, след преустановяване настъпва ефект на отскок - рязко повишаване на хормоните на хипофизата, отговорни за растежа и узряването на фоликулите. Често в такива ситуации близнаци и тризнаци се раждат от здрави момичета. При поликистозата това действа като естествена стимулация на овулацията.

• Откъде да започнете лечението на поликистозата, ако искате да забременеете?

Разбира се, трябва да се свържете със специалист. Това може да бъде репродуктолог, гинеколог-ендокринолог или обикновен лекар в предродилна клиника. Още преди посещението можете да измерите базалната си температура за 2-3 цикъла и да направите спермограма на съпруга си. Лекарят ще предпише всички допълнителни изследвания, ако е необходимо.

• Опасна ли е стимулацията на овулацията?

Наистина постоянните хормонални удари не са съвсем безобидни. Следователно те трябва да се извършват само под наблюдението на специалист. Надеждно е известно, че при често стимулиране на овулацията и многократни опити за IVF рискът от рак на яйчниците се увеличава. Повлиява и функционирането на всички органи на вътрешната секреция (щитовидна жлеза и панкреас, надбъбречни жлези и др.). Млечните жлези също реагират на хормоналните сътресения, като увеличават честотата и тежестта на мастопатията.

• Какви други рискове крият жените с поликистоза по време на бременност?

Жените с някои хормонални нарушения, включително PCOS, са изложени на риск от спонтанен аборт (по-висока вероятност от неразвиваща се бременност и преждевременно раждане), аномалии на раждането, патология на плода, инфекциозни усложнения, развитие на гестационен захарен диабет и различна степен на прееклампсия, кървене (плацентарно абрупция и др.) Следователно те трябва да бъдат под наблюдението на лекари през цялото време.

Поликистозата е сериозно заболяване, чиято причина и механизми на развитие не са напълно установени. Тази патология, в допълнение към увеличаването на риска от развитие на други гинекологични проблеми, намалява вероятността от независимо успешно зачеване и последваща бременност при жените.

Те са по-склонни от други да се сблъскат с проблеми с безплодието. Само специалист след преглед може да определи истинската причина и да предпише правилното лечение (стимулиране на овулацията, лапароскопия и др.). Но понякога дори те не дават категоричен отговор дали е възможно да се излекува синдрома на поликистозните яйчници и да се забременее в определена ситуация.

Свързани статии

И така, какъв ефект ще има лекарството върху PCOS? ... Как да се лекува синдром на поликистозни яйчници, какво ще помогне по-добре... Възможно ли е да забременеете със синдром на поликистозни яйчници: как...

Проблемът с невъзможността за забременяване напоследък особено тревожи гинеколозите. Може да има много причини. Те включват инфекциозни заболявания, гинекологични патологии и наследствени заболявания. Те също включват синдром на поликистозни яйчници. Много жени изпадат в паника, когато чуят такава диагноза. Заболяването не е смъртна присъда, ако навреме се консултирате с лекар и изберете правилното лечение. Днешната статия ще ви каже дали е възможно да забременеете със синдром на поликистозни яйчници.

Същността на заболяването и неговите основни причини

Поликистозата е сериозно гинекологично заболяване, чието развитие става постепенно. Под въздействието на определени фактори тялото на жената започва да произвежда голямо количество мъжки хормони (андрогени), а броят на женските хормони намалява. В резултат на такива нарушения структурата на яйчниците се променя. Те се увеличават, а върху лигавиците се образуват множество кисти с течен секрет. Яйчниците постепенно губят своите функции.

Според статистиката заболяването се среща при всяка пета жена в детеродна възраст. Лекарят трябва да ви каже как да забременеете със синдром на поликистозни яйчници, след като определи основната причина за заболяването. Най-често развитието му се предхожда от хормонален дисбаланс в организма. Може да е генетично, но в повечето случаи причините са различни. Сред тях трябва да се отбележи:

• захарен диабет;
• наднормено телесно тегло;
• психо-емоционално претоварване;
• инфекциозни и вирусни заболявания;
• повтарящи се аборти.

Един или няколко фактора от този списък едновременно могат да провокират неуспех, който с течение на времето ще доведе до поликистоза.

Как да разпознаем болестта на ранен етап?

Развитието на патологичния процес може да започне в юношеска възраст или малко по-късно. Важно е заболяването да се диагностицира своевременно, тъй като при синдрома на поликистозните яйчници то ще бъде по-високо. В противен случай може да се усложни от появата на тумори, наднормено тегло и редица свързани здравословни проблеми.

Много е лесно да се подозира неизправност в тялото. Сред основните прояви на поликистозата са:

• нередовна менструация;
• кожни проблеми под формата на множество обриви и акне по лицето;
• наднормено телесно тегло;
• растеж на косата по мъжки модел;
• влошаване на психологическото състояние (депресия, агресивност, нервност);
• липса на бременност за една година.

Такова има Както лечението, така и диагностиката на това заболяване трябва да се извършват под наблюдението на гинеколог. Обикновено първите прояви на това заболяване се появяват по време на пубертета. Мнозина обаче ги пренебрегват, приписвайки ги на особеностите на юношеството.

Защо е трудно да се зачене бебе с поликистоза?

Много момичета са загрижени за въпроса: „Възможно ли е да забременеете със синдром на поликистозни яйчници?“ Практиката показва, че това заболяване не е смъртна присъда. Понякога жените успяват да износят и да родят дете дори без подходящо лечение. Но такива случаи са доста редки.

Навременното и компетентно лечение на заболяването увеличава шансовете за забременяване. Въпреки това ще трябва да се борите за живота на нероденото бебе, защото трябва да се преодолеят няколко фактора наведнъж. Нека ги разгледаме по-подробно.

какво да правя

Ако забележите симптоми на поликистоза, трябва незабавно да потърсите помощ от гинеколог. За да определи картината на патологичния процес, лекарят първо интервюира пациента, преглежда я на стол и след това предписва цялостен преглед. Обикновено включва:

• кръвен тест за хормони;
• лапароскопско изследване.

След потвърждаване на окончателната диагноза, лекарят трябва да ви каже как да забременеете със синдром на поликистозни яйчници, като предпише подходящо лечение. Основната цел на такава терапия е да създаде благоприятни условия в тялото на жената, при които фоликулът да узрее безпрепятствено. Подходът към лечението винаги е индивидуален, но включва използването на два метода на въздействие: консервативни или хирургични. Шансовете за успех се увеличават, ако се консултирате с лекар навреме. Консервативното лечение включва:

• корекция на телесното тегло;
• хормонално лечение;
• овариална стимулация.

Нека разгледаме всеки от предложените подходи по-подробно по-долу.

Корекция на телесното тегло

Как да забременеете със синдром на поликистозни яйчници? На първо място, е необходимо да се премахнат причините, които са причинили заболяването. Едно от тях е затлъстяването. За да върнете тялото си в нормално състояние, трябва да преразгледате диетата си. Трябва да намалите съдържанието на калории в диетата си, да изключите вредните храни, както и алкохола. Забранени са и пикантни, мазни и солени храни.

За да отслабнете, трябва да увеличите физическата активност. Изобщо не е необходимо да се изтощавате с тежки упражнения. Достатъчно е да добавите ходене по час на ден. Ходенето не само има положителен ефект върху фигурата ви, но също така помага в борбата със стреса и нормализира метаболизма. Алтернатива на такива разходки са часовете по йога и басейн.

Хормонално лечение

За да възстанови нормалния цикъл, гинекологът може да предпише хормонални лекарства, които са отговорни за намаляване на производството на андрогени. Най-ефективни са "Ярина", "Хлое" и "Диан 35". Продължителността на терапията може да бъде от 3 до 6 месеца. В особено тежки случаи се допълва с физиотерапевтични процедури, които насърчават резорбцията на срастванията.

Овариална стимулация

Ако лечението с хормонални лекарства е неуспешно, преминете към Това е друг метод за това как да забременеете със синдром на поликистозни яйчници. Състои се в прием на хормонални лекарства в определени дни от цикъла под постоянно наблюдение от лекуващия гинеколог. Действието на активните компоненти на лекарството насърчава узряването на фоликула, от който впоследствие се освобождава яйцето. Така настъпва овулация.

Преди да започне терапията, лекарят трябва да се увери, че двойката е в състояние да зачене дете. За да направите това, мъжът взема спермограма, а жената се изследва за оценка на проходимостта. Ако и двата резултата са нормални, започвайки от 5-ия ден от цикъла, на жената се предписва едно от лекарствата, които стимулират овулацията (кломифен, кломид или. Клостилбегит). Последният се характеризира с най-голяма ефективност. Тези, на които Клостилбегит е помогнал да забременеят със синдром на поликистозни яйчници, твърдят, че лекарството практически няма странични ефекти и се понася добре. Освен това в 70% от случаите той действително помага за зачеването.

След още пет дни лекарството се прекратява. Започва наблюдение на развитието на фоликулите. Веднага след тази процедура гинекологът предписва друго лекарство, което насърчава разкъсването на фоликула. В резултат на всички манипулации настъпва овулация. Именно в този ден трябва да се случи полов акт. В началните етапи е доста трудно да се определи дали е настъпила концепция. Въпреки това, още от 16-ия ден от цикъла, бъдещата майка трябва да започне да приема лекарства за поддържане на жълтото тяло. Това може да бъде Utrozhestan, Progesterone или Duphaston. След още 2,5 седмици се извършва ултразвуково изследване, по резултатите от което може да се прецени зачеването.

Хирургическа интервенция

Ако консервативната терапия не даде очаквания ефект в рамките на една година, жената се препоръчва да се подложи на операция. Най-често се използва лапароскопия. Това е проста операция, по време на която хирургът прави 4 пункции. След това лекарят прави разрези на яйчниците, които разрушават капсулата. В някои случаи се извършва резекция на органа на мястото на най-голямото натрупване на кисти. Лапароскопията практически не причинява усложнения. След това жените не мислят как да забременеят със синдром на поликистозни яйчници. Отзивите съобщават, че вероятността за успешно зачеване в следващия цикъл е 70%. Необходимо е наблюдение от гинеколог през целия период на бременност.

Нека обобщим

Един от често срещаните гинекологични проблеми, които пречат на нормалното зачеване на дете, е синдромът на поликистозните яйчници. Симптомите и лечението на заболяването са разгледани подробно по-горе. Не пренебрегвайте първите прояви на патологичния процес и помощта на лекарите. Забременяване след терапия на поликистоза е напълно възможно. Появата му зависи от правилното лечение и спазването на препоръките на лекаря. Не бива обаче да очаквате незабавни резултати. Най-често зачеването настъпва 6-12 месеца след приема на лекарството.

Широко прието е, че бременността и синдромът на поликистозните яйчници са несъвместими понятия. Пациентите, чувайки тази диагноза, се отказват и губят надежда. Статистиката показва, че наистина всяка пета жена, която се консултира с гинеколог за неуспешно планиране на бременност, е диагностицирана със синдром на поликистозни яйчници (PCOS).

Въпреки сериозността на патологията, възможността за зачеване не може да бъде напълно изключена. Ако е настъпило оплождане, тогава през целия период на бременност трябва да внимавате за здравето си и да продължите лечението, като приемате лекарства, предписани от Вашия лекар.

Съкращението PCOS означава синдром на поликистозни яйчници. Преди това това състояние беше идентифицирано като отделно заболяване. Многобройни изследвания са установили, че синдромът е само проява на определени патологични процеси в тялото. Когато те бъдат диагностицирани и елиминирани, има висок процент вероятност половите жлези да функционират нормално.

Поликистозните яйчници често се срещат при жени, които неуспешно планират да заченат. Пациентите не могат да забременеят дълго време и поради тази причина се обръщат към гинеколог. Първият ехограф показва проблема, а допълнителните кръвни изследвания го потвърждават.

Синдромът на поликистозните яйчници или синдромът на Stein-Leventhal е процес на образуване на множество малки кисти в яйчника. Имайте предвид, че поликистозата изобщо не е едно и също нещо (вижте линка за статия за разликите). Едновременно с дисфункцията на половите жлези настъпват патологични промени във функционирането на щитовидната жлеза, хипоталамуса, надбъбречните жлези, панкреаса и хипофизата. Заедно тези процеси образуват PCOS.

На етапа на планиране една жена може да разбере, че има склерополикистоза. Това състояние се характеризира със симетрично уголемяване на яйчниците и промени в тях като поликистоза. Ако се открие това състояние, пациентът трябва да бъде прегледан, за да се определят свързаните патологични фактори. След получаване на резултатите от диагнозата специалистът ще предпише лечение. Самостоятелната корекция на PCOS и лечението у дома е неприемливо.

Симптоми и диагноза

Гинекологът може да подозира PCOS още на етапа на устно интервю и ръчен преглед. Основните признаци на патологичен процес, които тревожат жената, са:

Наличието на няколко външни симптома на PCOS в 50% от случаите потвърждава тази диагноза при допълнително изследване. Диагностиката включва няколко критерия, които позволяват не само да се потвърди проблемът, но и да се установи провокиращата причина:

• гинекологичен преглед (оценява се развитието на външните гениталии и съответствието на размера на матката с яйчниците);
• ултразвуково изследване (определят се размерът на половите жлези и тяхното местоположение, могат да се видят множество фоликулни включвания и плътна капсула);
• кръвен тест, който определя нивата на хормоните (LH, съотношение на LH и FSH, тестостерон);
• идентифициране на метаболитни нарушения (изследват се липопротеинови фракции с различна плътност);
• тест за глюкоза и откриване на инсулинова резистентност.

Диагнозата синдром на поликистозните яйчници може да се постави, ако пациентът има редица клинични симптоми, ултразвукът показва увеличение на яйчниците 1,5-3 пъти и хиперпластичен ендометриум, а съотношението на LH и FSH е по-голямо от нормалното.

Възможно ли е да забременеете със СПКЯ?

Медицинската практика показва, че шансовете за забременяване със синдром на поликистозни яйчници клонят към нула. Основната пречка за зачеването става. При PCOS много фоликули растат в яйчниците на жената. Понякога тяхната количествена стойност се доближава до 50. В здраво тяло се откриват не повече от 10 такива потенциални хранилища на яйцеклетки. клъстерът остава непроменен. Сегашната ситуация води до факта, че овулацията не настъпва и това е основната причина за безплодието.

Смята се, че е невъзможно да се забременее със синдром на поликистозни яйчници, дори ако случайно се освободи яйцеклетка. В този случай обструктивната причина ще бъде състоянието на ендометриума и патологично променените хормонални нива. Оказва се, че оплождането се случва, но ембрионът просто не може да се прикрепи към кухината на репродуктивния орган. Безплодието и поликистозните яйчници са диагнози, които вървят ръка за ръка.

Многобройни практически случаи показват, че една жена все още има възможност да забременее със синдром на поликистозни яйчници. Разбира се, шансовете ще се увеличат, ако се подложите на лечение. Невъзможно е обаче напълно да се изключи възможно зачеване при жена с наличие на репродуктивни органи по време на фертилния период. Въпреки ниския процент все още има шанс да забременеете сами.

PCOS и бременност

Поради факта, че синдромът на поликистозните яйчници и бременността не са взаимно изключващи се понятия, пациентите с тази патология трябва да бъдат особено внимателни към тяхното благосъстояние. Поради постоянните нередности в менструалния цикъл жената може просто да не забележи новата позиция, но в ранните етапи е важно да се организират мерки, насочени към поддържане на бременността. Ако потенциалната бъдеща майка е сексуално активна и не използва защита, тогава при повторно забавяне на менструацията трябва да се направи тест.

Ето как изглежда поликистозният яйчник на ултразвук.

За тези пациенти, които забременеят сами, гинеколозите предписват прегледи, които показват необходимостта от използване на поддържащи лекарства. Синдромът на поликистозните яйчници е опасно заболяване за ново състояние. Хормоналният дисбаланс и нарушаването на половите жлези при жената провокират заплахата от прекъсване на бременността. Това състояние се определя от отделянето на оплодената яйцеклетка от стената на матката и образуването на хематом между тях. В същото време кръвният тест показва недостатъчно количество прогестерон. Състоянието е опасно, но навременната медикаментозна корекция може да го елиминира.

Втората опасност, която представлява поликистозата по време на бременност, е гестозата. По време на дълги периоди на бременност бъдещата майка може да страда от високо кръвно налягане, което се проявява чрез подуване на тъканите и вътрешните органи, както и главоболие. Опасна последица от гестозата е преждевременното отлепване на плацентата, което застрашава не само детето, но и бъдещата майка. Преждевременно раждане, гестационен диабет, затлъстяване и невъзможност за естествено раждане – това са опасностите за бъдещите майки с диагноза PCOS.

Ако бременността настъпи със синдром на поликистозни яйчници, това може да се счита за голям успех. Жената трябва да се свърже с гинеколог възможно най-скоро и да получи индивидуални препоръки.

Лечение на поликистоза

Гинеколозите единодушно настояват, че пациентката трябва да излекува синдрома на поликистозните яйчници, за да забременее. Медицината не разполага с уникално лекарство, което да решава този проблем. Поради факта, че поликистозата е комплекс от различни патологични процеси, е необходимо да се използват няколко метода наведнъж.

Първоначално лекарите се опитват да премахнат синдрома на поликистозните яйчници, когато планират бременност с лекарства и корекция на начина на живот. Ако проблемът не може да бъде решен, тогава се използват хирургични методи. Пациентите често използват алтернативна медицина у дома. Въпреки това трябва да се внимава много да не се влоши състоянието ви с приема на билкови лекарства.

Диета и начин на живот

Наложително е пациентът със СПКЯ да постигне желаната цел. Трябва напълно да премахнете захарта, печените изделия, алкохола, пикантните храни и подправките от вашата диета, както и да консумирате по-малко сол. Необходимо е да се увеличи броят на малки хранения - до 6 пъти на ден. Предполага се, че ще поддържате активен начин на живот и същевременно ще спазвате режима.

Консервативно лечение

При пациенти със синдром на поликистозни яйчници се предписва лекарствена терапия под формата на хормонални ефекти. Терапията често се свежда до курс на орални контрацептиви, който показва добри резултати и възстановяване на овулацията през първите няколко месеца след спирането.

Метформин помага на жените да се справят с високите нива на кръвната захар. Комплексът от витамини и хранителни вещества нормализира функционирането на органите и стартира естествените метаболитни процеси. Смята се, че след лечение шансовете за бременност се увеличават няколко пъти.

Стимулирането на овулацията при PCOS изисква задължително проследяване на функционирането на яйчниците чрез ултразвуково наблюдение. С началото на нов цикъл на жената се предписват лекарства, които насърчават растежа на доминантния фоликул. Понякога (но не винаги) е ефективен. Използването му продължава приблизително до средата на цикъла.

За бързо забременяване със синдром на поликистозни яйчници е необходимо да се извършва постоянен ултразвуков мониторинг. Веднага след като доминантният фоликул достигне желания размер, на жената се дават лекарства, които провокират освобождаването на яйцеклетката (например).

Планирането на бременност с полов акт се извършва през следващите 1-2 дни. Можете да забременеете със синдром на поликистозни яйчници само ако получавате поддържаща терапия с лекарства на базата на прогестерон. За тази цел веднага след овулацията се предписват лекарства като Duphaston и Utrozhestan. Клостилбегит не се използва при синдром на поликистозни яйчници през втората половина на цикъла. По-точна схема на лечение се предписва от гинеколога индивидуално за всяка пациентка. Как да забременеете с поликистоза с помощта на стимуланти е описано в много ресурси и онлайн форуми. Патологията обаче е достатъчно сериозна, за да оправдае спазването на тези съвети. Синдромът на поликистозните яйчници трябва да се лекува само с лекарства, предписани от лекар.

Хирургично лечение

Лапароскопията при поликистоза е помогнала на много пациентки да забременеят. По време на операцията множество кисти се отстраняват чрез разрези. Бременност след резекция на яйчника за поликистоза може да се планира за следващия цикъл.

В медицинската практика има случаи, когато лапароскопията е помогнала още през първия месец, но пациентът не е изчакал началото на менструацията поради зачеването. Шансовете за бременност след лапароскопия на яйчниците се увеличават значително и остават високи за 6-12 месеца, след което патологията може да се върне.

Алтернативна медицина

При лечението на поликистоза се използват и народни средства. Използването на комплекс от билки е много популярно: градински чай, свиня и червена четка. Естествените лекарства нормализират цикъла, възстановяват редовната менструална функция и увеличават вероятността от зачеване. Преди да използвате традиционната медицина, трябва да се консултирате с вашия лекар.

Възможно ли е да забременеете след синдром на поликистозни яйчници?

Възможно е да забременеете след синдром на поликистозни яйчници, особено ако е предприето комплексно лечение на патологията: използването на хормонална корекция и лапароскопия. По време на гестационния период при пациентите със СПКЯ се провежда специално наблюдение. Почти всички бъдещи майки, които забременеят след лечение на синдрома на поликистозните яйчници, се нуждаят от хормонална подкрепа. Това включва употребата на лекарства на базата на прогестерон.

На жените с наднормено телесно тегло се препоръчва диета и режим на пиене. Пациентите, излекувани от поликистоза, имат голям шанс да забременеят през първата година. Последващото дългосрочно кърмене укрепва благоприятното състояние на яйчниците, тъй като по време на кърмене те не изпълняват функцията си.

Ако една жена успее да забременее веднага след лечение на PCOS, това се счита за голям успех. Липсата на положителен резултат в рамките на 6-12 месеца е причина за използване на асистирани репродуктивни технологии.

Еко

IVF за PCOS се извършва само ако има голяма вероятност за положителен резултат. Преди процедурата пациентът взема кръвен тест, наречен анти-Мюлеров хормон. Диагностиката показва количествени показатели на яйчниковия резерв. Ако яйчниците имат голям запас от фоликули, което не винаги е случаят с поликистозата, тогава вероятността за успешно IVF се увеличава.

При намаляване на яйчниковия резерв до определени стойности не се изпълняват бюджетни програми за асистирани репродуктивни технологии. В такива случаи на жената се предлага донорска яйцеклетка, чието използване значително увеличава процента на добър резултат. Окончателното решение винаги остава за жената. Често такива пациенти се нуждаят от време за размисъл, но трябва да се има предвид, че пропуснатите срокове заплашват рецидив на патологията.

Възможно е да възникнат усложнения по време на IVF за синдром на поликистозни яйчници. Първото нещо, от което се страхуват репродуктивните специалисти, е синдромът на хиперстимулация. Това състояние се характеризира с активен растеж на голям брой фоликули. Известни са случаи, когато в яйчника на една жена са израснали 20 клетки, подходящи за зачеване. OHSS се счита за опасно състояние, което значително влошава благосъстоянието на жената.

Симптоми, характерни за хиперстимулация при ин витро оплождане: коремна болка, нарушена екскреторна функция, подуване, треска. OHSS и последваща бременност в същия цикъл могат да усложнят състоянието на пациентката. Поради тази причина ин витро оплождането се удължава в няколко цикъла. Прехвърлянето на яйцеклетки се забавя с 2-3 месеца и през това време женското тяло се възстановява самостоятелно или с помощта на лекарства.

Ако една жена има синдром на поликистозни яйчници и е решено да се извърши IVF в това състояние, тогава трябва да се извърши лека стимулация. След тестове и хормонални изследвания репродуктологът избира лекарства, които минимизират вероятността от хиперстимулация. През целия период на растеж на фоликулите жената е под наблюдението на лекари, което позволява, ако е необходимо, да коригира проблема навреме.

Проблеми с бременността могат да възникнат при жени в репродуктивна възраст поради различни причини и патологията на синдрома на поликистозните яйчници е една от тях. Чувайки такава диагноза, много хора смятат, че вече няма да могат да имат деца. Въпреки това, лекарите уверяват, че с компетентен подход към лечението на патологията, синдромът на поликистозните яйчници и бременността в никакъв случай не се изключват взаимно.

Коварството на патологията е, че в началния етап на нейното формиране симптомите на заболяването са двусмислени и често жените за известно време не са наясно какво точно може да е причината за неуспешните им опити да забременеят.

Когато диагнозата се потвърди, това означава, че една жена може да планира бременност със синдром на поликистозни яйчници, но ще са необходими усилия за преодоляване на всички съществуващи отклонения в женската сфера, свързани с хормонална дисфункция. Нарушенията в координираното взаимодействие на органите на ендокринната система: надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, областите на хипофизната жлеза и хипоталамуса водят до структурни промени в тъканта на яйчниците.

Повърхността на яйчниците е покрита с множество кисти, образувани в резултат на недоразвитие на фоликулите, в които трябва да узрее готовата за оплождане яйцеклетка. В резултат на това се нарушава менструалният цикъл на жената и процесът на овулация, което води до безплодие.

Патологията се среща както при нераждали жени, така и след раждане. Диагнозата плаши толкова много хора, че те не само не мислят за бременност, но започват да се страхуват от сексуални отношения. Възможно ли е да се прави секс с поликистоза не е празен въпрос. Понякога патологията е свързана с болка или други симптоми, които принуждават жената да коригира сексуалния си живот. Но не трябва да се отказвате от секса, а да се погрижите за здравето си, като се обърнете към опитни специалисти.

Синдромът на поликистозните яйчници обаче изобщо не е смъртна присъда; Възможно ли е да забременеете със синдром на поликистозни яйчници? Специалистите дават тази възможност на всички жени, които искат да забременеят. Но за това трябва да преминете определен курс на лечение.

Лекарите определят кое лечение е подходящо за пациента въз основа на степента на развитие на патологичните промени в яйчниците, производството на необходимите хормони и други свързани фактори. Една жена трябва да се подложи на цялостен преглед, за да може лекарят да вземе решение за режим на лечение.

Методи за лечение

Въпросът как да забременеете със синдром на поликистозни яйчници остава актуален за всички млади жени. Пациентите с диагноза синдром на поликистозни яйчници трябва да разчитат на компетентното мнение на лекарите, а не да губят време, използвайки съветите на традиционните лечители. В крайна сметка много от тях имат много съмнителна репутация.

Бих искал да предупредя всички жени: не се самолекувайте, съвременната медицина предлага няколко ефективни метода за това как да излекувате поликистозата, за да забременеете. Дали е възможно напълно да се излекува от тази патология е открит въпрос, но бременността е възможна.

Това твърдят експертите и цитират като пример историите на тези пациентки, които са забременели с поликистоза.

Методите на консервативната терапия позволяват да се регулира редовността на менструалния цикъл, да се стимулира овулацията, което многократно увеличава възможността за бременност. Продължителността на лечението зависи от индивидуалните характеристики на пациента и може да продължи до една година. Ако през това време желаната бременност не настъпи, не се отчайвайте. Поликистозата и бременността не са толкова несъвместими.

Хирургичните методи за лечение на патология могат да помогнат за възстановяване на функционалната активност на яйчниците, когато в резултат на операцията ще се създадат условия за нормалното узряване на яйцеклетката, което означава, че вероятността от забременяване ще се увеличи. Напълно възможно е да забременеете със синдром на поликистозни яйчници, ако вземете мерките за лечение отговорно.

Консервативен (лекарствен) метод за лечение на патология

Консервативното лечение включва поетапен подход, с който можете:

• Регулират нормалната цикличност на менструалния цикъл;
• Нормализиране на производството на достатъчно количество женски полови хормони;
• Намаляване на синтеза на излишък от мъжки полови хормони - андрогени.
• нормализиране на телесното тегло на пациента;
• Балансирайте количеството хормони, произвеждани от други ендокринни жлези (хипоталамо-хипофизна система, надбъбречни жлези, панкреас и щитовидна жлеза).

Лекарствата се избират индивидуално за всеки пациент въз основа на резултатите от тестовете, базирани на показателите за производство на хормони, получени по време на диагностичните процедури. Лекарят трябва да изчисли съотношението на необходимите хормони, така че да има достатъчно от тях, за да могат яйчниците да изпълняват основните си функции.

Предписването на хормонални орални контрацептиви (Yarina, Diana-35, Chloe) ви позволява да нормализирате цикличността на менструацията. Андрогенните антагонисти намаляват явленията на хирзутизъм, причинени от повишените им нива в кръвта на пациента. Лечението е насочено и към нормализиране на нивата на кръвната захар, така че на някои пациенти се препоръчва да използват метформин. Консервативната терапия не се ограничава до приема на лекарства, съдържащи синтетични аналози на хормони, но включва и физиотерапевтични методи, насочени към стимулиране на кръвоснабдяването на тазовите органи, приемане на имуностимуланти и диетична терапия.

ОК за поликистоза са доста ефективни и помагат за решаването на основния проблем - да се създадат условия, при които яйчниците ще функционират нормално и ще стане възможен процесът на нормално съзряване на фоликула и освобождаване на яйцеклетката. В деня, в който яйцето напусне фоликула, е възможно да заченете дете. Лекуващият лекар може да предложи на пациента да стимулира процеса на овулация.

Стимулиране на овулацията

Схемите за стимулиране на овулацията имат различни опции за комбинации от специални хормонални лекарства: Clostibelgite, Clomid, Duphaston, в зависимост от тестовете на пациента за хормонални нива.

Качеството на спермата на партньора се оценява предварително с помощта на спермограма и нивото на проходимост на фалопиевите тръби на жената въз основа на резултатите от хистеросалпингография. Ако всичко е нормално, няма възпаление в тазовите органи, преминете към самата процедура.

Лекуващ гинеколог:

• Предписва употребата на избрано лекарство в определени дни (Clostibelgit от 5 до 9, Menogon от 2 до 10) и провежда многократно ултразвуково наблюдение, което започва няколко дни след началото на процедурата и продължава след 2-3 дни.
• Ако се забележи, че размерът на фоликула е достигнал 18-20 mm, преминете към следващия етап.
• За да се избегнат регресивни явления и фоликулът да освободи яйцеклетката без проблеми, се инжектира hCG (хорион гонадотропин). Неговата доза, индивидуално избрана от лекаря, ви позволява да „ускорите“ процеса на овулация. Вероятността за зачеване е най-висока в деня на инжектирането и по време на полов акт (в рамките на 36 часа), през следващите дни тя намалява.
• Ден по-късно жената се препоръчва да вземе Utrozhestan или Duphaston, за да нормализира процесите, протичащи в "жълтото тяло"
• Извършва се ултразвуково изследване, за да се потвърди имплантирането на оплодената яйцеклетка в ендометриалния слой на матката.

Положителните прегледи на пациентите показват, че ако следвате съветите и препоръките на специалист и правилната схема за стимулиране на овулацията, можете да забременеете със синдром на поликистозни яйчници. Дори и с такава диагноза е възможно да се зачене дете.

В ситуация, при която ходът на заболяването не се усложнява от сериозни промени, а се наблюдават само нарушения в графика на менструалния цикъл, много експерти предписват Duphaston за синдром на поликистозни яйчници. Това лекарство успешно се справя с регулирането на месечния цикъл, който е нарушен при тази патология. Понякога курсът на Duphaston е достатъчен, за да възстанови цикъла, да коригира механизма на овулация и да направи зачеването реално.

Консервативното лечение може да продължи до 6 месеца, след което лекарствата се спират и възстановените хормонални нива позволяват жената да забременее сама.

Методи за хирургично лечение

Желанието на жената да има дете е свято. Човек може да разбере нейното разочарование, когато дългосрочното лечение на синдрома на поликистозните яйчници не беше ефективно и тя все още се чуди „възможно ли е да забременеете“ с такава патология? При някои жени е възможно стимулирането на овулацията да не доведе до желания резултат, фоликулите да не растат до необходимия размер дори при увеличаване на дозата или промяна на групата хормонални средства.

Ако жената не успее да забременее в рамките на 12 месеца, няма смисъл да се използват повече лекарства, а трябва да се премине към по-радикални методи.

Лапароскопската хирургия на яйчниците може да постигне това, което лекарствата не могат. Корекцията на променена яйчникова тъкан, чийто удебелен повърхностен слой пречи на нормалното развитие на фоликулите и узряването на яйцеклетките при поликистоза, се извършва чрез следните манипулации:

• Клиновидна резекция.Позволява ви да изрежете тъканта на яйчника, засегната от кисти, със скалпел и да оставите част от здравата тъкан, което ще улесни освобождаването на яйцеклетката.
• Декортикацията е процедурата за премахване на плътния слой. С помощта на игловиден електрод се отрязва част от тъканта, което я прави по-мека и позволява на фоликулите да узреят и да освободят яйцеклетката.
• Каутеризация на яйчницитеизвършва се с цел изрязване на засегнатите слоеве и образуване на нова, здрава тъкан в разрезите.

В резултат на такива манипулации жената може бързо да се възстанови и да забременее за кратко време. Според статистиката повече от 90% от бременностите настъпват в рамките на една година след лапароскопия.

Поликистоза и заплаха от спонтанен аборт

Отделно трябва да се кажат няколко думи за заплахата от спонтанен аборт по време на бременност в случай на диагностициран синдром на поликистозни яйчници.

Една жена трябва да знае, че в такава ситуация рискът от спонтанен аборт или пропуснат аборт се увеличава. Това се дължи на тежък хормонален дисбаланс.

Ето защо се препоръчва бременни пациентки с подобна диагноза да бъдат редовно наблюдавани от техния гинеколог и да продължат наблюдението известно време след раждането.