Педиатрична хирургия на вродено плоскостъпие. Клубно стъпало при деца: симптоми и лечение

Със сигурност всеки от нас е срещал хора, които неправилно поставят краката си при ходене и понякога носят специални обувки. Често корените на подобни проблеми се крият в детството. Различните ортопедични проблеми при децата са доста често срещано явление.Често можете да намерите клубни крака при деца, които ще бъдат обсъдени в нашата статия, за неговото лечение, причини, диагноза и др.

Ако детето има плоскостъпие, важно е да започнете лечението навреме

Тази патология на опорно-двигателния апарат възниква поради неправилно поставяне на крака върху петата.

Ако проблемът е открит на ранен стадийв ранна детска възраст, т.е. шанс да се направи значителна корекция или напълно да се елиминира болестта до 7-15 години. В днешно време има много техники, които могат да коригират ситуацията, ако детето се хвърли при ходене.

Плоскостъпието е вид деформация на стъпалата (едно или две) на детето, водеща до невъзможност за поставяне на петите на пода. Тази деформация може да бъде вродена или придобита. Вроденото плоскостъпие при деца се вижда на ултразвук през втория триместър на бременността. Когато се роди дете, неонатологът провежда преглед и при наличие на определени признаци поставя подходяща диагноза. Вродено плоскостъпиеможе да бъде едностранно или двустранно.

Патологията ще бъде показана от:

• повдигната пета с понижен крак;
• увисване на външния ръб на стъпалото;
• повдигане на вътрешния ръб;
• палецът е обърнат навътре и т.н.

След това детето трябва да бъде прегледано от ортопедичен хирург. Лечението на плоскостъпие при новородени може да бъде напълно успешно, ако патологията лека степен. Средна тежестПо-трудно е да се коригира и тежките последици остават за пациента за цял живот.

Често се случва детето да се роди със здрави крака и след 2-3 години започват първите признаци на заболяването, бебето поставя краката си неправилно, коленете му започват да сочат навътре и цялата му походка се променя.

Степени на заболяването

Преди да решите как да коригирате плоскостъпието при дете, е необходимо да определите вида и степента на заболяването.
Вродената (типична) патология има 3 степени:

• Лесно – бебето може да движи глезенната става и пръстите, ъгълът на стъпалото не надвишава 15 градуса; деформацията може лесно да се коригира пасивно или едновременно, чрез връщане на стъпалото в нормално положение;
• Средна - движенията на глезенната става са ограничени, ъгълът на наклон достига 30 градуса; проблемът може да бъде частично коригиран, но след това стъпалото остава деформирано;
• Тежка – двигателната способност на глезена е силно ограничена, ъгълът на стъпалото надвишава 35 градуса; Деформацията е практически невъзможна за коригиране и причинява голяма вреда на здравето на пациента.

Причини

Познаването на причините както за вродени, така и за придобити форми на заболяването ще помогне да се разбере защо детето има плоскостъпие. Причини за вродено плоскостъпие при деца:

• Механичната причина е повишеният натиск на стените на матката върху краката на плода по време на бременност;
• Нервно-мускулна причина - присъстват патологии в развитието на плода;
• Генетична причина - заболяването се предава по наследство.

Ако детето ви започне да ходи и има плоскостъпие, това може да означава придобита форма на заболяването.
Неговите източници могат да бъдат:

• Изгаряния по краката;
• Рязко възникващ възпалителни процеси;
• Различни неизправности нервна система;
• Растежът на костите на подбедрицата и стъпалото е нарушен;
• Неправилно заздравяване на костите след фрактури;
• Наличие на туморни образувания.

Атипичното плоскостъпие при възрастни и деца възниква поради комплексни нарушениямускулно-скелетна система.

Такива нарушения включват:

• Артрогрипоза - патология мускулно-скелетна система, което води до множество ставни лезии, деформация на крайниците и мускулна атрофия;
• Надлъжната ектромелия е вроден дефект, при който липсва кост;
• Амниотичните стеснения са меки структури, които свързват двете стени на матката, обикновено тези стеснения не влияят на хода на бременността и развитието на плода, но могат да бъдат източници на плоскостъпие;
• Тибията е недоразвита;
• Дизостозата е костно заболяване, което се предава по наследство и води до образуване на костна тъкан на неподходящи места (вместо хрущял се появява кост);
• Остеохондродисплазията е заболяване, при което хрущялната тъкан не узрява правилно и се образуват скелетни дефекти.

Симптоми

Внимателните родители могат да забележат първите признаци на плоскостъпие при децата. Проблемът може да не се забележи веднага, ако детето клати на единия крак.

Патологията може да бъде показана чрез завъртане на подметката навътре, огъване на крака, спускане на външния му ръб и повдигане на вътрешния.

Внимателните родители веднага ще забележат проблема

Също така има ясно забележимо ограничение в подвижността на глезена, походката се променя и става странна. Ако детето ви стане плоскостъпие на една година, тогава най-вероятно то има валгусно плоскостъпие, чийто симптом е много бързото износване на всяка обувка. Това е причинено от слабост на мускулите на бебето и трябва незабавно да започне корекция и лечение. Всеки тип плоскостъпие изисква незабавно внимание и медицинска намеса.
Ако проблемът бъде пренебрегнат, това може да доведе до:

• до мускулна атрофия;
• до деформация на коленните стави;
• за стрии;
• до наранявания;
• до дислокации;
• до разрушаване на костите;
• до изкривяване на гръбначния стълб и др.

Диагностика

Вродената патология вече се забелязва с ултразвук през 2-ри и 3-ти триместър на бременността.

Отклоненията при вроденото плоскостъпие могат да бъдат открити още по време на бременност с помощта на ултразвук

След раждането на бебето лекарят поставя окончателната диагноза. За да го потвърдите, можете да използвате рентгенови лъчи (само след 3 месеца) или ултразвук.
Допълнително може да се възложи компютърна томография, електромиография долни крайници, както и неврологични прегледи.

За всички съвременни методихардуерна диагностика на ставни заболявания прочетете

Често родителите, след като са чули такава диагноза на детето си, са загрижени за въпроса дали ще бъдат приети в армията с плоски крака.Ако медицинската карта съдържа съответните записи и службата за военна регистрация и вписване е събрала необходимите сертификати, те ще издадат присъда за негодност за военна служба.

Лечение

Лечението на плоскостъпие при деца и възрастни може да се извърши с помощта на следните методи и техники:

• Масаж и тренировъчна терапияза плоскостъпие при деца може да даде невероятни резултати. Определени упражнения за плоскостъпие при деца, изпълнявани всеки ден и дълго времеможе значително да коригира деформациите на краката. Масажът за плоскостъпие при деца трябва да се извършва само от компетентен специалист. Този метод ще помогне за укрепване на мускулите и връзките в болезнената област;
• Ортопедични обувкипри плоскостъпие децата трябва да са със заострени пръсти, както и с високи и твърди ботуши;
• Ортопедични продукти:Ортези „Мече“ (използвани за предотвратяване на рецидив на заболяването), скоби алфа флекс (сложни ортопедични обувки със специална каишка), пронаторни ортопедични стелки за плоскостъпие по-често се използват за профилактика или в дългосрочен следоперативен период;
• Лечение на плоскостъпие по метода на Понсети.Състои се от три етапа: използване на гипсови превръзки (превръзките се сменят всяка седмица, докато ъгълът на отвличане на стъпалото се регулира с 10-15 градуса), ахилотомия (удължаване на ахилесовото сухожилие), консолидиране на резултата (носене на скоби според на строго предписан режим необходимо количествовреме);
  За повече информация относно лечението на плоскостъпие по метода на Понсети, вижте видеоклипа:
  
• Лечение с лекарства:прозерин и витамини от група В за подобряване на нервната проводимост; инжектиране на ботокс в мускул на прасецада я отпуснете;
• Физиотерапия– електромиостимулация, електрофореза, фонофореза, невроелектрическа стимулация, магнитотерапия. Методите подобряват кръвоснабдяването, насърчават мускулната контракция и подобряват разтягането на тъканите;
• хирургия – провеждат се при тежки случаи, при които са безсилни алтернативни методи. Например, ако позицията на краката не е напълно подравнена, лекарите препоръчват операция за удължаване на ахилесовото сухожилие, след което кракът се гипсира за три седмици. Вродено плоскостъпие се оперира при деца на възраст 8-9 месеца. В зависимост от причините за патологията, те могат да възстановят сухожилията и увредените нерви и да използват остеопластична хирургия (например след наранявания или полиомиелит). Апаратът Илизаров често се използва при лечението;
• Също така е възможно лечение на плоскостъпие при деца у дома.Това може да включва носене специални обувки(включително в домашни условия), специални упражнения, масажи и др. Ако задачата е изправена пред родителите, тогава е необходимо да се подкрепи психологически комфортза дете е възможно да ходи като него, да му даде самочувствие, да извърши корекции под формата на игра, така че процесът да му достави максимално удоволствие. Струва си да се провери физически упражнениякоито помагат в борбата с проблема. Кои точно можете да разберете от Вашия лекар. Това важи и за масажа, защото родителите са напълно способни да развият и укрепят мускулите на бебето.
  Можете да научите как да масажирате плоскостъпие, като гледате видеоклипа:
  
  Откривайки, че детето има плоско стъпало, родителите често не знаят какво да правят и са на загуба.

  На първо място, трябва да се свържете с подходящия лекар, да изслушате неговата присъда и препоръки и след това да бъдете търпеливи и да приемете всичко необходими меркиза отстраняване на проблема.

  Въоръжени с необходимите знания и устройства, въпросът как да отбиете дете от плоскостъпие вече няма да бъде толкова страшен за решаване.

  Заключение

  Има много възможности как да се отървете от плоскостъпие. Основното нещо е да забележите проблема по-рано, тогава лечението ще бъде по-лесно и по-бързо. По време на процеса на елиминиране трябва да сте търпеливи и резултатът със сигурност ще ви зарадва; малцина ще забележат, че детето има някакъв дефект на крака.

  
  

  Никой няма да познае, че детето има плоскостъпие, ако не се отклони от плана за лечение

  Ще бъде по-трудно да се реши въпросът как да се отървете от плоскостъпие при тийнейджър.

  Но дори и в този случай не се отчайвайте. Изобилие от модерни медицински решенияще помогне за постигане на максимална изправеност на краката.

(foot equinovarus) е един от най-честите дефекти, които се появяват в пренаталния период.

Според статистиката това заболяване се среща при 2 от хиляда новородени.

Мъжете са много по-податливи на развитие на тази патология, отколкото жените. Можете също така да отбележите факта, че двустранните лезии са по-чести от едностранните. В някои случаи плоскостъпието при дете се развива едновременно с такива явления като дислокация на тазобедрената става, тортиколис и сколиоза. Ако детето ви огъне краката си навътре, трябва да се консултирате с лекар.

причини

1. Невъзможно е да се каже точно какви причини допринасят за появата на болестта. Но могат да бъдат посочени следните предразполагащи фактори за развитието на плоскостъпие:
2. Бебето е в неправилна позиция в утробата. Това се обяснява с натиска на матката върху неразвития скелет на детето. И тъй като кръвообращението на бебето също все още не е напълно оформено, болестта прогресира и краката се обръщат навътре.
3. Някои лекарства, които бременната жена приема, също могат да причинят развитието на патология.
4. Наследствен фактор. В този случай наследствеността означава предаване на предразположение към патология от майка на дете. С други думи, ако една жена страда от плоскостъпие, рискът от заболяването при нейното дете се увеличава.

Несъответствие в развитието на връзките и мускулите.

Причините за плоскостъпие могат да се крият в системни аномалии на формирането на плода. Това може да е болестта на Едуардс, когато се губи осемнадесетата двойка хромозоми. В допълнение към вродената форма на заболяването има и придобита форма. Причините в този случай са различни: неправилно сливане на костите след тяхната фрактура,значителна степен изгаряния по стъпалата и краката, костни патологии,неврологични заболявания

, тумори.

Класификация на заболяването

В медицината има няколко класификации на това заболяване при новородени.

• типично заболяване. Наблюдава се дисплазия и трайно нарушаване на локализацията на всички структури на стъпалото, което се случва по време на формирането на феталните системи и органи;
• позиционна болест. Развитието на крайниците в утробата е нарушено. В същото време мускулно-лигаментните структури се съкращават;
• вторично заболяване. Развитието на нервно-мускулната система е нарушено;
• артрогрипотично заболяване. Появата му е свързана със ставни заболявания.

Тежест:

1. Лека форма на курса: няма ограничение на движението, заболяването се коригира лесно.
2. Средна форма на течение: леко ограничение на движенията.
3. Тежка форма на заболяването: деформация на костите и ставите, заболяването е трудно да се коригира.

Симптоми

При вродено плоскостъпие има признаци и симптоми, които се забелязват още през първата година от живота на детето - състояние на еквинус, когато мускулите и връзките са фиксирани в позицията на плантарна флексия; състоянието на аддукция е, когато стъпалото е повдигнато с пръстите нагоре и състоянието на супинация, ако стъпалото, или по-скоро, неговото външна частспуснат надолу.

Класическата позиция на стъпалото при това заболяване е следната: външната страна е насочена назад и надолу, вътрешната страна е вдлъбната и насочена нагоре, задна странанаклонена надолу, плантарната страна е повдигната нагоре и наклонена назад.

Можете самостоятелно да диагностицирате такова заболяване въз основа на такива признаци като факта, че детето ходи с подчертано накуцване, докато „гребе“ с крака си. В изправено положение, особено на 1-годишна възраст, краката се извиват навътре, което наподобява стойка на непохватна мечка. Но това положение на краката не винаги показва плоскостъпие. Това може да е сигнал за патология шиен отдел на гръбначния стълбгръбначен стълб. Има и забележима дисфункция на мускулите, която се проявява чрез тяхното „изстискване“. В този случай ще помогне масаж на краката и лекарства - мускулни релаксанти. Слабост мускулни структуриможе да се коригира с терапевтични упражнения.

Диагностика

Класическата форма на плоскостъпие е рядко явление в медицината. Много по-често симптомите се откриват по време на първите стъпки на детето, през 1-вата (първата) година от живота. Освен това не само походката и позицията на стъпалото при ходене показват патология, но и частта на крака под коляното, която може да „падне“ в външна страна. Случва се и когато вродена формаЗаболяването започва да се проявява по време на бременност и се открива чрез ултразвук.

След раждането на дете заболяването може да бъде диагностицирано веднага чрез външен преглед на краката. За диагностициране на плоскостъпие през първата година от живота на бебето се използват и други диагностични методи. Те са необходими, за да се оцени здравословното състояние на детето и да се определи степента на деформация на стъпалото.

Много е важно заболяването да се диагностицира възможно най-рано, тъй като с възрастта на бебето мускулите - лигаментен апаратгуби своята еластичност и деформациите само ще се засилят.

Лекарят предписва тестове за диагностициране на плоскостъпие. Детето се преглежда от невролог, за да се изключат неврологичните причини за развитието на патологията. За определяне на степента на деформация се предписва рентгенова снимка. Необходимо е също да се подложи на компютърна томография и ултразвук, за да се изясни степента на увреждане на тъканите, мускулите и връзките и провеждане общ анализтестове за урина и кръв за определяне на здравословното състояние на детето.

Лечение

Такова заболяване трябва да се лекува само изчерпателно. Само лекар-ортопед, който може да каже на родителите какво да правят у дома, трябва да предпише лечение на плоскостъпие. може да бъде както следва:

1. Метод на мазилка. Състои се в поставяне на крака на детето с гипсова отливка - ботушки. Препоръчва се първоначално да се сменят такива „обувки“ за дете на всеки 7 дни (веднъж седмично), след което да се намали смяната до 2 седмици. Това лечение трябва да се използва преди пълно излекуванепатология или до максималната възможна корекция.
2. Метод за прилагане на меки превръзки. Този методподобно на първото, но в този случай се използва превръзка. Такова облекчение от плоскостъпие е ефективно само в първия стадий на заболяването и в комбинация с тренировъчна терапия.
3. Метод на шиниране. Гумата е изработена от никел-титанова смес. Гумата се състои от три отделни части: шини за бедро, шини за пищяли и шини за стъпала.
4. Метод на ортеза. Слагат го на краката специални устройства, които ги фиксират в естествената им позиция. Видовете ортези са доста богати: те включват ортопедични обувки, ортопедични стелки и шини.

Физиотерапията също се използва активно при плоскостъпие при деца. По този начин физиотерапията включва електромиостимулация, невроелектрическа стимулация, фонофореза и магнитна терапия.

Физическо обучение

Упражняващата терапия е задължителна при такива патологии като плоскостъпие. Лечебната физкултура е решаващ фактор за излекуване на заболяването. След завършване на курс на лечение или претърпяна операция, медицински - спортен комплексще помогне за възстановяване на уменията за ходене и укрепване правилно фиксиранеспрете.

Елементарно медицински комплекс гимнастически упражнениятрябва да се провежда от обучен треньор. Но тренировъчната терапия трябва да се извършва и у дома. Треньорът трябва да научи на това и родителите.

Целта на тренировъчната терапия е да тренира мускулите и да отпусне контрактурите. Гимнастиката се изпълнява няколко пъти на ден и се комбинира с масаж. Основните правила за извършване на тренировъчна терапия за деца са следните:

• гимнастика се извършва след извършване на термична процедура;
• упражненията не трябва да са придружени от болка и дискомфорт;
• Необходимо е да се поддържа плавност и мекота на движенията.

Скъсените мускули и връзки трябва да се разтягат чрез разтриване, докато стъпалото трябва да се масажира леко, а хипертонусът да се облекчи чрез поглаждане и потупване.

Спортът е друг метод за консервативно лечение. По принцип спортът ще помогне за преодоляване на болестта в по-напреднала възраст, когато детето може да ходи и може да бъде записано във всяка секция, например фигурно пързаляне. Спортът помага не само да се отървете от патологията, но и да я предотвратите.

Ярък пример за това как спортът помага за премахване на болестите е известната състезателка по фигурно пързаляне Кристи Ямагучи, която започва да кара фигурно пързаляне през ранна възраст, с диагноза плоскостъпие. И се оказа, че не е напразно! Победа на олимпийски игри 1992 г. е зад гърба й.

Правилните обувки

Ако детето обърне краката си навътре и лекарят е потвърдил плоскостъпие, в този случай е важно да носите специални ортопедични обувки.

С тази диагноза се предписват обувки - скоби, които са оборудвани с щанга, която фиксира крака в естествено положение. Тези обувки могат да се носят и за предпазване от заболяване. Използването на брекети се предписва от лекар ортопед, който определя продължителността и режима на носене.

След приключване на лечението с скоби се избират ортопедични обувки, които само ще консолидират резултата. Такива обувки трябва да имат високи върхове, което помага за сигурното фиксиране на крака в правилната позиция. Трябва също да присъства ортопедична стелка, опора за свода и пета Thomas.

Обувките трябва да са изработени от качествен материал, напр. естествена кожа. Препоръчително е да изберете тези модели, които имат велкро закопчалки. Това ще ви помогне да настроите обувката според пълнотата на краката и стъпалото.

Плоскостъпието не е смъртна присъда. Комплексно лечениеи, разбира се, спортът ще помогне да се отървете от болестта.

Вроденото плоскостъпие е аномалия на опорно-двигателния апарат, при която пациентът не може да фиксира крака изправен върху равна повърхност, стъпалото е обърнато навътре и извито в основата. Патологията се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Терапията включва гипсова отливка, фиксиране с бинтове в различна степентвърдост, физическа терапия, гимнастика, използване на ортези и специални приспособления.

Вроденият тип плоскостъпие има код според МКБ 10 Q66 „Вродени деформации на стъпалото“. По-нататък в раздела Международна класификациякодовете на заболявания (ICD) се дават в зависимост от характеристиките на патологията (Q66.0-Q66.9)

Според статистиката на СЗО, 3 новородени от 1000 страдат от дефекта. Вроденото двустранно плоскостъпие се среща по-често от едностранното плоскостъпие.

Формирането на скелета на плода се случва през първия триместър на бременността и вероятно по това време се появяват аномалии в развитието. Учените не са установили точно причините за заболяването: генетични предпоставки, патологични състоянияпо време на бременност, наследствен фактор.

При плоскостъпието стъпалото се огъва, функцията на ставите е нарушена, костите са разположени неправилно.

Причини и симптоми

Причини и патогенеза на вродено заболяване:

• промяна хормонални нивабременна;
• лоши навици на майката по време на бременност;
• патологичното развитие на мускулите и сухожилията на плода води до неправилно формиране на стъпалото;
• вредни условия на труд за бременна жена;
• приемане на лекарства по време на бременност;
• инфекциозни заболявания (включително токсоплазмоза);
• стрес, нервни преживявания;
• наследственост, генетичен фактор.

Причини и етиопатогенеза на придобито плоскостъпие:

• наранявания, изгаряния на стъпалото и крака 3-4 градуса;
• костни заболявания (остеомиелит);
• рахит;
• заболявания на нервната система (парализа);
• онкологични неоплазми;
• нарушение на растежа на костите.

Симптоми на заболяването:

• за пациента е проблематично да стои с опора на целия крак, той трябва да се опре на външния ръб на крака;
• еквинус – движението на стъпалото е ограничено при движение нагоре, стъпалото не достига 90°;
• варусна деформация - стъпалото е огънато надолу, пръстите са разположени навътре;
• супинация – ходилото е разположено с подметката нагоре;
• подметката е огъната, има гънка надлъжно;
• движението на глезенната става е затруднено;
• клиничната картина е придружена от несигурна походка. Мускулите на долната част на крака не участват в процеса на ходене, настъпва атрофия;
• дислокации без лечение.

формуляри

Форми на плоскостъпие:

1. Типично – ходилото е извито към подметката, вътрешна частстъпалата и петата са разположени нагоре.
2. Атипичен - характеризира се с изразени симптоми. Стъпалата на бебето са къси и пълни, а на стъпалото има плантарна гънка. палецстъпалата са по-къси от останалите и извити.

Има едностранно и двустранно плоскостъпие. При едностранната форма единият крак е увреден. Стъпалото е скъсено, подбедрицата е по-тънка, отколкото на здрав крак. При двустранната форма на заболяването са засегнати два крака, като деформацията може да бъде асиметрична. В зависимост от местоположението се разграничават ляво и дясно плоскостъпие.

В зависимост от причината за появата се разграничават следните форми на заболяването:

1. Идиопатичен - петата е изпъната нагоре, стъпалото е извито. Функцията на ставите е нарушена, мускулът на прасеца се съкращава.
2. Позиционно – структурата на костите не е променена, крайникът е в състояние на дислокация. Има възможност за внасяне на крака правилна позиция. Тази формаЗаболяването обикновено изчезва от само себе си до втората седмица от живота на бебето.
3. Вродени – комбинирани с др наранявания при раждане(изкълчване на тазобедрената става, миелодисплазия, изкривяване на костите).
4. Синдромологичен - вродена форма на заболяването в комбинация с други патологии (бъбреци).

В зависимост от тежестта:

1. Лек - може да се коригира без употреба хирургични методи.
2. Средна - подвижността на глезенната става е ограничена, когато се опитвате да коригирате дефекта, възниква съпротивление от стъпалото.
3. Тежка - корекцията на патологията на ръка е невъзможна;
4. Много тежко - детето става инвалид, не може да се проведе окончателно лечение.

Тип наследяване на вродено плоскостъпие и диагноза

Тип унаследяване на вроденото плоскостъпие - според рецесивен белег. Възниква по време на наследяването поради мутация в гена PITX1. Учените все още не са установили причината за преобладаването на плоскостъпието при мъжете.

Диагностиката на заболяването се извършва от педиатър и ортопед. Костите на бебето до 3 месеца се състоят от хрущялна тъкан, рентгеновият диагностичен метод не е много информативен. За деца под 3 месеца се използва ултразвук; за деца над 3 месеца се използват рентгенови лъчи.

Име на метода	Как да използвате
Използване на гипсови отливки за бебе (метод на Понсети)	Кракът е предварително фиксиран в максимално възможна позиция. Продължителност на употреба: първоначално всяка седмица. Постепенно честотата на приложение се намалява.
Фиксиране на краката с бинтове	Методът се използва в комбинация с физиотерапия. Той се различава от предишния метод с по-малко болка.
Приложения за гуми	На крайника се поставят шини. Еластичният дизайн на гумите позволява удар върху крака.
Използване на ортези	Ортезата е подвижно устройство в ортопедията, което ви позволява да фиксирате крака в желаната позиция. За лечение се използват ортопедични обувки, стелки и шини (устройства за фиксиране на глезенната става). Използват се няколко вида шини (произвеждат се устройства с различна твърдост за ходене през деня и за сън).
медицински физическа култура, масаж	Комплекс специални упражненияза крака
Използване на специални устройства (проводници на Илизаров, Киршнер)	Методът се прилага при деца над 15 години.
Физиотерапия	електромагнитна терапия – лечение с импулсен ток; магнитотерапия - корекция на глезенната става чрез излагане на статично магнитно поле; електрофореза - прилагане на лекарства чрез електрически ток; парафинови вани за крака.
Консервативна лечение с лекарства(спомагателна терапия)	медицински лекарстваза възстановяване на нервната проводимост (прозерин, нивалин); витаминни и минерални комплекси (особено витамини от група В).
Хирургично лечение	Използва се, когато мазилката е неефективна или когато късно производстводиагноза. Хирургическилекува се патология в резултат на нараняване (придобито плоскостъпие).

Лечението е по-ефективно при начални етапи, веднага след откриване на заболяването.

По време на терапията е необходимо да се използват ортопедични обувки, които ускоряват възстановяването на крака. Производителите произвеждат обувки по поръчка за пациенти на всяка възраст. Брекетите са подходящи за бебета, като продължителността на носене се регулира от 23 часа на ден до 14. При постигане на резултат устройствата се поставят на бебето само през нощта.

Лечение на заболяването в зависимост от вида

Възможни усложнения

Резултатът от лечението и последствията зависят от степента на заболяването. При леко позиционно стъпало прогнозата е положителна;

При късно откриване на заболяването са възможни усложнения:

• наранявания на краката поради ходене;
• куцота;
• дисфункция на глезенните и коленните стави;
• изкривяване на гръбначния стълб;
• атрофия на мускулите.

При тежки формипатология от клинична препоръкаНа лекар-ортопед се дава направление за регистриране на увреждане. След посещение тесни специалистиПровежда се заседание на експертната комисия, която взема решение за присвояване на пациента статут на инвалид.

За да се направи навременна диагноза, е необходимо редовно да се изследват краката и да се изучава походката на бебето. Не се препоръчва за за дълго времеоставяне на бебе в проходилка се случва ненормално развитиепоза. Диетата на детето трябва да се състои от храни, съдържащи калций. Редовен масаж водни процедури, ходене по пясък, правилен изборобувки - всички тези превантивни мерки трябва да се извършват от родителите, за да се избегне придобито плоскостъпие при бебето.

Вроденото плоскостъпие е промяна в стъпалото, при което то изглежда деформирано и деформацията е насочена към вътрешна страна. Тя може да бъде тежка, средна или лека. В зависимост от тежестта се предписва лечение. Този тип заболяване може да се диагностицира при плода от 11-та седмица на бременността. Почти 6% от бебетата се раждат с увреждания в развитието. Лекарите констатират плоскостъпие в 2 случая на 1000 раждания. Най-честата патология, която се развива по време на бременност. Досега учените не са проучили напълно причините за дефектите на краката.

Вроденото плоскостъпие при деца се формира според генетиката, когато един от родителите или роднините страда от това заболяване. (Фиг. 1) Такива отклонения се появяват най-често при деца от мъжки пол. Но факторите също влияят върху развитието на болестта външна средана които е изложена жената по време на бременност. Срещат се както едностранно, така и двустранно плоскостъпие.

Как се проявява патологията?

расте съединителна тъкани стъпалото е подложено на деформация. Лигаментите са разтегнати и уплътнени. Мускулите се съкращават и стават по-малки. Горната част на крака се приближава към вътрешната страна и се извива. Самото бебе вече не може да завърти крака си в правилната посока. Тя е нееластична. При тази патология костите, ставите, нервите се променят и се появява деформация. съдова системав областта на краката.

Видове плоскостъпие:

1. Вродена.
2. Придобити.
3. паралитичен.

първо - тежка проявазаболяване, което се лекува от хирурзи с операция или масажи, ако формата на плоскостъпие не е сложна. Разделя се на следните форми:

1. Типичен, когато всички характеристики могат да бъдат структурирани според медицинската типизация. При еквинус - петата е изместена нагоре, стъпалото е извито към подметката; по време на аддукция - деформиран преден отделкрака; със супинация - вътрешната област на стъпалото гледа нагоре; при варус, петата сочи навътре.
2. Атипично, при което плоскостъпието при възрастни и деца не е типично за традиционната структура на деформацията. Маркирани: гънка през подметката; твърде малки крака; подуване; плоскост. Лекарят ще третира такова отклонение различно от традиционното заболяване. Във всеки конкретен случай ортопедът дава препоръки според това как се развиват крайниците към този момент.

Придобитата плоскостъпие става резултат от протичането на определени заболявания на централната нервна система. При неправилно снаждане костна тъканслед това може да се появи това заболяване. Ако има изгаряния, тумори или възпалителни процеси, плоскостъпието в крайна сметка се проявява. Тази форма е много по-рядко срещана от вродените прояви на заболяването.

Причината за невродено заболяване може да бъде наднорменото тегло на детето. Кости и стави на фона наднормено теглосе развиват неправилно поради натиск върху краката. Лигаментите се разтягат и глезена се движи. Именно в неговата област има най-много мускули.

С възрастта на човек, поради такива промени, се формира фигурата на "Мечо Пух". Кривината се простира по цялото тяло и засяга всички кости, гръдна област, обратно. Тя се закръгля. Кога човек върви, създава се впечатлението, че се клати от единия на другия крак.

Паралитичното плоскостъпие възниква, когато мускулите се парализират. В този случай основните части на стъпалото ще бъдат подобни на типичен видплоскостъпие. Растежът на крайниците ще бъде далеч зад нормата.

Като терапия се използват гипсове, парафинолечение и кал. Това води до известно разтягане на тъканта. След това се извършват операции, които са разделени на 2 етапа. Първо се елиминират костните деформации, след което се извършва пластика на сухожилията и мускулите. Разликата между интервенциите е до 4 месеца. Препоръчително е извършването на хирургични процедури от този тип преди навършване на 11 години.

Връщане към съдържанието

Причини за заболяването

Учените са изложили няколко хипотези, според които има характерни особеностипроизход на плоскостъпието:

1. При високо кръвно наляганепо стените на матката, ако няма достатъчно вода, с неправилна позицияв него има дете, лекарите отбелязват механично плоскостъпие при новородени.
2. Пушенето и наркотична зависимостмайки на бебето, инфекции и силен стрес, всички видове радиация обричат ​​детето на страдание след раждането. Лекарите наричат ​​този тип плоскостъпие нервно-мускулно.
3. Има голяма вероятност за наследственост на заболяването. Детето има шанс да се разболее, ако родителите или близките роднини са болни в семейството.

Не е трудно да се идентифицират нюансите на заболяването с помощта на ултразвук. При раждането на дете лекарите могат да установят наличието на аномалии в развитието на крайниците и визуална проверкакогато кракът ясно гледа навътре и се наблюдава следното:

1. Колапс на костите на краката.
2. Извивката на подметката.
3. Изкривяване на пръстите.

Когато кривината не влиза нормално състояние, лекарите са принудени да се намесят. За да се удължат сухожилията, краката се гипсират или се извършва операция. Почти винаги това е увреждане.

Вроденото ляво плоско стъпало или асиметричните двустранни прояви на заболяването трябва да бъдат елиминирани още през първите седмици от живота. Само ортопед може да посочи необходимите манипулации. Целта на лекарите е да премахнат или ясно да намалят проявите на плоскостъпие. Само лекар може да определи как да коригира плоскостъпието при дете. Специалистът знае как да доведе крака до състояние, в което става подвижен и можете да се облегнете на него. Болката ще изчезне и формата на подбедрицата и стъпалото ще се нормализира. Ще бъде възможно да се носят традиционни видове обувки.

Връщане към съдържанието

Как да се лекува плоскостъпие

Лечението на вроденото плоскостъпие най-често се извършва чрез хирургични методи. Това са не само операции, но и ръчно наместване на костите. А за постигане на стабилизиране на корекцията се използва гипс. Възможни:

1. Масаж при плоскостъпие, когато се извършват манипулации за премахване на кривината, придружени от специализирана гимнастика.
2. Корекцията е последователна, когато се подобряват всички процеси на костно образуване.

Ако лезиите на краката са прости, корекциите се извършват у дома. Занятията започват в очакване на хранене на бебето. Упражненията, които специалистът ще демонстрира, се правят по 5 минути и се повтарят до 5 пъти на ден. След манипулацията кракът трябва да се задържи на място с бинт или специална кърпа.

Ако кракът е по-увреден, отколкото в случая лека форма, предписана е физиотерапия, а в последствие детето ще се гипсира. Бандажът се нанася от върховете на пръстите до коляното. Превръзката се сменя на всеки 10-12 дни. По предписание на ортопед. От 4 месеца се прилага гипсов ботуш, който се сменя на всеки 30 дни. Масажът при заболяване се извършва след преодоляване на основния етап от лечението.

Манипулациите за коригиране на болестта трябва да започнат възможно най-рано, в противен случай можете да загубите ценно време и да прогресирате болестта до такава степен, че само операцията ще коригира ситуацията. Това е много сериозен въпрос, който изисква дълга рехабилитация и нови процедури.

Плоскостъпието се проявява в деформация на ходилото, при което то се отклонява навътре от надлъжната ос на подбедрицата. Тя може да бъде или вродена, или придобита. Тази диагноза често се поставя при новородени, среща се в 13% от всички случаи. вродени патологиимускулно-скелетен скелет.

Вроденото плоскостъпие може да показва системно заболяванеили за детска скелетна дисплазия. Понякога това е признак на дефект в развитието. Освен това тази аномалия може да бъде двустранна или едностранна.

Плоскостъпието може да бъде независимо вродено заболяванедете, то се открива веднага след раждането на бебето с течение на времето, тази патология само прогресира;

Бебето е с диагноза вродена аддукция на вътрешния ръб и слизане на външния ръб на ходилото, както и вродена контрактура на ставата на ходилото.

Такъв дефект в развитието може да се прояви като значително усукване на костите на краката и напречно огъване на подметката. В този случай плоскостъпието може да бъде толкова тежко, че петата на детето да докосне пищяла.

Има три степени на вродено плоскостъпие:

- Лесна степен . Детето може да движи пръстите и глезена си. Този вид деформация може да се коригира пасивно и мигновено, чрез преместване на стъпалото в нормалното му положение. Ъгълът на наклона на крака не може да надвишава 15 градуса.

- Средна степен.Двигателната способност на глезенната става е ограничена. Тази степен на плоскостъпие може да бъде частично коригирана, след което стъпалото остава твърдо и деформирано. Ъгълът му на наклон може да достигне 30 градуса.

- Тежка степен. Движението на глезена е значително ограничено, невъзможно е пасивно да се коригира този дефект. Ъгълът на наклон на крака достига 35 градуса или дори повече.

Вроденото плоскостъпие, независимо от тежестта, значително засяга развитието на целия скелет на детето като цяло и по-специално на развитието на костите в подбедрицата. Най-често тяхното формиране изостава от стандартите с порядък.

Когато детето расте и започва да ходи, ситуацията само се влошава, бебето се опитва да стои на външната страна на крака и настъпва атрофия перонеални мускули, а супинацията продължава да прогресира с течение на времето. По стъпалата се появяват значителни мазоли, кожни лезии и дори лигавични подкожни бурси.

Ако не предоставите на детето си своевременно медицинско обслужване, то в зряла възраст ще ходи само от външната страна на краката си, с обърнати нагоре и навътре подметки. В същото време външна странастъпалото е покрито с големи площи с мукозни бурси.
Ако не се лекува, настъпва и мускулна атрофия, което кара пищялите да изглеждат като изсъхнали парчета дърво. Такива хора просто не могат да се движат без страдание.

Днес практически няма случаи на напреднало и некоригирано вродено плоскостъпие, тъй като се предписват деца с подобен дефект необходимо лечениеведнага след раждането. Това е необходимо, за да може бебето, когато започне да ходи, да се движи самостоятелно и да стъпва правилно на краката си.

Терапията на вроденото плоскостъпие започва с консервативно лечение, което трябва да се проведе от първите дни от живота на бебето. Освен това, колкото по-рано започнете, толкова по-бързо и по-ефективно можете да постигнете желания резултат.

Консервативно лечениевключва прилагане на твърди гипсови превръзки върху глезена, подбедрицата и стъпалото на бебето. Освен това се извършва периодична поетапна ръчна корекция, която се нарича редресираща гимнастика. Той трябва да коригира всички основни компоненти на деформацията на стъпалото на детето: супинация, аддукция, плантарна флексия.

Клубното стъпало при дете се коригира на етапи:

На първия етапнеобходимо е да се отвлече предната част на крака.
На второто– завъртане на стъпалото, така че дорзалната повърхност на талуса да бъде подведена под натоварването.

И на третия етапнужда от разтягане глезенна ставаи поставете талусната кост във вилицата на глезена, което ще осигури правилната позиция на крака.

Такива манипулации могат да се извършват само от квалифициран ортопед. В този случай не трябва да правите движения със сила и да причинявате болка на детето. Също така е необходимо да се предотврати разтягане на кръвоносните съдове, за да се предотврати подуване на глезена.

Гипсовата превръзка се сменя веднъж седмично. Въпреки това, плоскостъпието може да се коригира само със седем градуса с всяка превръзка.

В първия ден след отливането кракът на бебето трябва да се постави върху опора или подложка, за да се предотврати развитието на оток на тъканите. Ако на крака се появят признаци на нарушено кръвообращение - бледност или цианоза на пръстите, тяхната студенина - гипсовата шина се нарязва и фиксира с превръзка.

Такива превръзки се прилагат, докато кракът застане на мястото си. След това детето трябва да носи специални ортези в обувките, за да се закрепи правилно местоположениеспрете. Освен това лекарите предписват масажи, физиотерапия, физиотерапевтични процедури, балнеолечение и акупунктура.

Днес повечето ортопеди твърдят, че ранната корекция на такива патологии като вродено плоскостъпиена възраст от шест месеца детето дава много най-добри резултатиотколкото използването на ортези до три години. Хирургическата интервенция ви позволява да коригирате дефекта, докато детето се научи да ходи.

Екатерина, www.сайт