Извадиха тръбата от белия дроб и подуването беше нормално. Белодробен оток

Има два вида белодробен оток: сърдечен и несърдечен по произход. Тази патология се характеризира с натрупване на екстраваскуларна течност в белите дробове. Ако обемът на тази течност е значителен, обменът на газ се нарушава. В този материал ще научите за признаците на белодробен оток при хората, причините за патологията и методите за оказване на спешна помощ на пациента.

Причини и как възниква белодробен оток при хора

Белодробният оток при хора е животозастрашаващо изтичане на богата на протеини, лесно разпенваща серозна течност в алвеоларната кухина.

Сърдечният белодробен оток при хора възниква при сърдечна астма или при заболявания, усложнени от левокамерна недостатъчност. Белодробният оток с несърдечен произход се отличава отделно.

Причините за белодробен оток са:

1) увреждане на белодробната тъкан:

• инфекциозни (пневмония);
• алергични;
• токсичен;
• травматичен;
• белодробна емболия;
• белодробен инфаркт;

2) нарушение на водно-електролитния баланс:

• ендокринна патология;
• стероидна терапия;

3) нарушение на централната регулация с:

• инсулт;
• кръвоизлив, токсично, инфекциозно, травматично увреждане на мозъка.

Белодробният оток може да бъде причинен и от намаляване на интраторакалното налягане по време на бързо евакуиране на течност от коремната кухина, течност или въздух от плевралната кухина. В допълнение, причината за белодробен оток при хора може да бъде шок, изгаряния и други сериозни състояния.

Напълването на алвеолите с течност и пяна води до затруднено и след това невъзможност за дишане (асфиксия). При условия на недостиг на кислород се увеличава пропускливостта на капилярно-алвеоларната мембрана, увеличава се ексудацията на серозна течност - по този начин възниква порочен кръг. В същото време ефективността на лекарствената терапия намалява.

Белодробният оток изисква спешни мерки за лечение. При токсичен, алергичен и инфекциозен произход с увреждане на алвеоларно-капилярната мембрана, както и при понижено кръвно налягане, за лечение на белодробен оток се използват големи дози глюкокортикостероиди. Преднизолон 0,15 g (3 - 6 ампули, до 1500 mg / ден) или хидрокортизон до 1200 mg / ден се инжектират капково във вената с помощта на изотоничен разтвор на натриев хлорид или глюкоза.

При лечение на белодробен оток при хора има редица противопоказания. Така нитроглицеринът, силните диуретици, както и аминофилинът са противопоказани при понижено кръвно налягане. Наркотичните аналгетици са противопоказани при мозъчен оток. Кислородната терапия е противопоказана при тежка дихателна недостатъчност.

Астматичен белодробен оток при хора

Сърдечна астма- сериозно състояние, при което има затруднено дишане и признаци на задушаване.

Причините за астматичен белодробен оток са:

• първична остра левокамерна недостатъчност (, други форми на коронарна болест на сърцето);
• остра левокамерна недостатъчност;
• прояви на хронична левокамерна недостатъчност (митрална или аортна болест, хронична сърдечна аневризма и др.);
• хипертонична криза и други форми на артериална хипертония;
• остър нефрит.

Основният фактор - повишаване на хидростатичното налягане в белодробните капиляри - обикновено се придружава от допълнителни фактори, които провокират атака:

• физически или емоционален стрес;
• задържане на течности;
• повишен приток на кръв в белодробната циркулационна система;
• нарушение на централната регулация и други фактори.

Белодробният оток при сърдечна астма е придружен от пристъпи на възбуда, повишено кръвно налягане, тахикардия, учестено дишане и повишена работа на дихателната и спомагателната мускулатура. Всички тези съпътстващи фактори увеличават натоварването на сърцето и намаляват ефективността на неговата работа, а принудителното вдишване води до допълнително увеличаване на кръвоснабдяването на белите дробове, което е придружено от допълнително влошаване на сърдечната функция, нарушаване на централната регулация, и повишена пропускливост на алвеоларната мембрана.

Предвестници на белодробен оток са:повишен недостиг на въздух; задушаване, кашлица или болезненост зад гръдната кост при малко физическо натоварване или при преминаване в хоризонтално положение; отслабено дишане и леки хрипове в белите дробове.

При сърдечна астма се появява задушаване с кашлица и хрипове. Наблюдават се форсирано учестено дишане, възбуда, страх от смъртта, синкава кожа, ускорен пулс и повишено кръвно налягане. На фона на отслабено дишане - сухи, понякога фини хрипове. В тежки случаи - студена пот, подуване на шийните вени, загуба на съзнание. Отокът на бронхиалната лигавица може да бъде придружен от нарушена бронхиална обструкция, подобно на това, което се случва при бронхиална астма.

Белодробният оток възниква внезапно в резултат на нарастваща тежест на сърдечната недостатъчност. Появата на обилни балонни хрипове, разпространяващи се в горните части на белите дробове, показва развиващ се белодробен оток. Появата на пенлива, обикновено розова (поради примеса на червени кръвни клетки) храчка е надежден признак за оток, докато характерното бълбукащо дишане не е специфичен признак.

Спешна помощ и лечение на белодробен оток при сърдечна астма

Спешното лечение започва още на етапа на предупреждение поради заплаха от смърт. Последователността на терапевтичните мерки се определя отчасти от времето, необходимо за тяхното изпълнение. Спешната помощ при белодробен оток поради сърдечна астма се състои от:

• облекчаване на емоционалния стрес, тъй като ролята на емоционалния фактор в тази патология е значителна;
• трябва да седне на пациента в удобна позиция, с краката му надолу;
• дайте нитроглицерин до 1,5 mg (2 - 3 таблетки или 5 - 10 капки) под езика на всеки 5-10 минути под контрол на кръвното налягане до забележимо подобрение (по-малко хрипове, субективно облекчение, понижено кръвно налягане).

Ако нитроглицеринът не е достатъчно ефективен, помощта за белодробен оток поради сърдечна астма се извършва по следната схема:

• 1% разтвор на морфин от 1 до 2 ml подкожно или венозно (бавно, в изотоничен разтвор на натриев хлорид). Ако морфинът е противопоказан, 2 ml 0,25% разтвор на дроперидол се прилага интрамускулно или интравенозно (под контрол на кръвното налягане);
• фуроземид (Lasix) - от 2 до 8 ml 1% разтвор венозно (но не при ниско кръвно налягане);
• вдишване на кислород чрез назални катетри или маска;
• сърдечни гликозиди (дигоксин 0,025% в доза от 1 ml или строфантин 0,05% в доза от 0,5 ml се инжектира във вена в изотоничен разтвор на натриев хлорид). По показания - повторно приложение в половин доза след 2 часа;
• ако алвеоларната мембрана е увредена (пневмония, алергичен компонент), се използва преднизолон или хидрокортизон;
• същите лекарства - за понижаване на кръвното налягане;
• при астма с бронхоспазъм е възможно бавно инжектиране във вена на 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин;
• според показанията - изсмукване на пяна и течност от трахеята и бронхите, инхалация на пеногасител (10% разтвор на антифомсилан).

Отстраняването на белодробен оток се извършва на място от специализиран кардиологичен екип на Спешна помощ. След отстраняване на отока пациентът трябва да бъде хоспитализиран от същия екип.

Интерстициален и алвеоларен белодробен оток, свързан със сърдечна недостатъчност

Нарушенията на кръвообращението при остра левокамерна недостатъчност водят до подуване на дихателните пътища и тъканите. При заболявания, усложнени от левокамерна недостатъчност, белодробният оток може да бъде интерстициален и алвеоларен.

Клинични признаци на интерстициален белодробен оток (междуклетъчен, тъканен). не са постоянни и следователно не винаги се откриват по време на физикален преглед. Пациентът се оплаква от задух, суха кашлица, но течността остава локализирана и хрипове не се откриват. Рентгеновите признаци на такъв белодробен оток са по-надеждни.

Алвеоларният белодробен оток се развива по-късно от интерстициалния оток. На рентгенография се определя от сенки в двете белодробни полета; колкото по-близо до корена на белия дроб, толкова по-големи са по размер и по-плътно разположени. Периферните части на белия дроб са свободни.

Клинично първият от описаните видове белодробен оток при сърдечна недостатъчност винаги се проявява като тежък задух. Кашлицата може да бъде суха в самото начало, по-късно се отделя голямо количество пенеста храчка, която може да бъде безцветна или примесена с малко количество кръв. Пристъпите на сърдечна астма обикновено се развиват по време на физическа активност или малко след нейното приключване, понякога през нощта. Отбелязва се тахикардия. В белите дробове има влажни хрипове, първоначално само над основите на белите дробове, по-късно по цялата им повърхност. В повечето случаи, по време на белодробен оток при остра сърдечна недостатъчност, пациентите се диагностицират с повишено венозно налягане (чрез подуване на сафенозните вени на шията), увеличен черен дроб, подуване на подкожната тъкан и други признаци на сърдечна недостатъчност.

Недостиг на въздух под формата на атаки може да се появи както в покой, така и по време на физическа активност, но винаги започва остро. Белодробният оток поради сърдечна недостатъчност се характеризира особено с нощни пристъпи на задушаване или кашлица. В типичните случаи пациентът се събужда посред нощ с усещане за липса на въздух. Тежките атаки на задушаване могат да се развият в белодробен оток с отделяне на големи количества пенеста храчка и появата на влажни хрипове в белите дробове.

Сухи хрипове в двата бели дроба се чуват както при вдишване, така и при издишване, при сърдечна астма те се чуват само по време на пристъп.

По-голямата част от случаите на сърдечна астма са причинени от левокамерна недостатъчност. Най-честите причини за неговото развитие са увреждане на миокарда, клапния апарат на сърцето, нарушения в темпото и ритъма на сърдечните контракции.

Пристъпите на пароксизмална тахикардия и аритмия в много случаи протичат със затруднено дишане и понякога в крайна сметка водят до белодробен оток. Тахикардията се усложнява не само от задушаване или сърдечен белодробен оток: в същото време пациентите в напреднала възраст често изпитват силна болка в областта на сърцето.

Тази статия е прочетена 4,124 пъти.

Белодробният оток е патологично състояние, което възниква внезапно и е придружено от изтичане на течност от капилярите в интерстициалната тъкан на белите дробове и алвеолите. Тази патология води до нарушаване на газообмена и кислороден глад на тъканите и органите. Проявява се със силно задушаване, кашлица (първоначално суха, а след това с обилно отделяне на розови пенести храчки), задух и цианоза на кожата. Ако не бъде предоставена спешна помощ, това може да доведе до смърт.

Белодробният оток може да започне със затруднено дишане и болка в гърдите.

Белодробният оток може да бъде провокиран от физическа активност, преход на тялото от вертикално към хоризонтално положение или психо-емоционална възбуда. В някои случаи може да започне с предвестници: учестено дишане, нарастващ задух и кашлица с влажни хрипове.

Според скоростта на развитие белодробният оток може да бъде:

• остър: развива се в рамките на 2-3 часа;
• мълния: смъртта на пациента е причинена от задушаване в рамките на няколко минути;
• продължителен: развива се в продължение на няколко часа или дни.

В началото на атака при пациент се натрупва течност в интерстициалната тъкан на белите дробове: интерстициален белодробен оток. Това състояние е придружено от следните симптоми:

• болка или натиск в гърдите;
• повишено дишане;
• честа кашлица без отделяне на храчки;
• може да се появи бронхоспазъм;
• увеличава се със затруднено вдишване и издишване;
• усещане за липса на въздух;
• тахикардия;
• повишено кръвно налягане;
• студена лепкава пот;
• тежка бледност;
• нарастваща слабост;
• повишено изпотяване;
• безпокойство.

Пациентът се стреми да заеме принудително положение: сяда на леглото, провесва крака и се опира на протегнатите си ръце. Когато течността преминава в алвеолите и появата на алвеоларен белодробен оток, състоянието на пациента се влошава значително:

• задухът се увеличава, дишането става бълбукащо;
• задушаването се увеличава;
• кожата придобива синкаво-сив оттенък;
• кашлицата се влошава;
• появяват се пенести розови храчки;
• вените на шията се подуват;
• увеличава (до 140-160 удара в минута);
• пулсът става слаб и нишковиден;
• възможно понижаване на кръвното налягане;
• пациентът изпитва страх от смъртта;
• появява се объркване;
• при липса на адекватна помощ пациентът може да изпадне в кома.

По време на атака целостта на дихателните пътища може да бъде нарушена и да настъпи смърт.

След спиране на атака на белодробен оток, пациентът може да развие тежки усложнения:

• пневмония и бронхит (поради вторична инфекция);
• мозъчно-съдови инциденти;
• сегментна ателектаза;
• пневмофиброза;
• исхемично увреждане на органи и системи.

Спешна доболнична помощ

1. При първите признаци на белодробен оток пациентът или хората около него трябва да се обадят на линейка.
2. Поставете пациента в полуседнало или седнало положение с крака надолу.
3. Осигурете достатъчен приток на чист въздух, отворете прозорци и вентилационни отвори и свалете от пациента дрехите, които ограничават дишането.
4. Постоянно наблюдавайте дишането и пулса си.
5. Измерете (ако е възможно) кръвно налягане.
6. Поставете краката на пациента в гореща вода.
7. Поставете турникет върху бедрото за 30-50 минути, след което го приложете към другото бедро.
8. Вдишвайте алкохолни пари (за възрастни 96%, за деца 30%).
9. При налягане не по-ниско от 90 mm. rt. Чл. Дайте на пациента таблетка нитроглицерин под езика.
10. Дайте на пациента таблетка фуроземид (лазикс).

Спешна медицинска помощ

След пристигането на екипа на линейката на пациента се прилага интравенозно наркотичен аналгетик (морфин, промедол), лазикс и нитроглицерин. По време на транспортирането до болницата се извършват следните дейности:

Спешна помощ и болнично лечение

Лечението на белодробен оток в спешното отделение се извършва при постоянно наблюдение на кръвното налягане, пулса и дихателната честота. Повечето лекарства се прилагат чрез катетър в субклавиалната вена. Режимът на лечение се определя индивидуално за всеки пациент в зависимост от причините за белодробен оток.

Пакетът за лечение може да включва следните лекарства и мерки:

По време на лечението на белодробен оток пациентът трябва да се придържа към диета с ограничено количество сол, течности и мазнини и напълно да елиминира респираторния и физически стрес. След курса на лечение на основното заболяване пациентът трябва да бъде под амбулаторно наблюдение на лекар.

Белодробният оток се развива, когато механизмите за компенсация, които регулират обема на течността, която навлиза в белите дробове през капилярите и ги напуска с лимфния поток, се провалят.

Физиологични фактори, предотвратяващи подуване:

• намаляване на онкотичното интерстициално налягане, което възниква по време на стагнация в белодробната циркулация;
• повишаване на интерстициалното хидростатично налягане възниква, когато течността се натрупва около белодробните капиляри;
• повишаване на плазменото онкотично налягане, което спомага за задържането на течната част на кръвта в съдовото легло;
• резервен капацитет на лимфната система, което се проявява чрез значително увеличаване на изтичането на лимфа през белодробните съдове в присъствието на едематозна течност.

Нарушаването на нормалното функциониране на механизмите, които предотвратяват отока, води до изтичане на плазма в интерстициума на белите дробове или в алвеоларната тъкан на органа.

Има два механизма за развитие на патологията:

• повишаване на вътрекапилярното налягане, провокиращо изтичане на значителен обем течна част от кръвта в белодробната тъкан и недостатъчност на компенсаторните възможности на тялото;
• повишена пропускливост на стените на съдовото легло.

ПРИЧИНИ

Има две големи групи:

• сърдечна;
• екстракардиален.

Сърдечни причини

Тази група етиологични фактори включва заболявания на сърдечно-съдовата система, които причиняват стагнация в белодробната циркулация поради недостатъчна контрактилност на лявата камера или атриума. Получената белодробна хипертония насърчава изтичането на течност от съдовото легло към белодробната тъкан. Най-често това може да се наблюдава при следните патологии:

• Острата води до белодробен оток при 44% от пациентите. Признаци на хемодинамични нарушения се появяват при увреждане на четвъртата част от кардиомиоцитите на лявата камера. При значителен миокарден инфаркт почти веднага се развива кардиогенен шок, който непременно е придружен от белодробен оток.
• Прогресирането на хипертонията е честа причина за освобождаване на плазма в белодробната тъкан. Това се дължи на значителна хипертрофия на мускулния слой на лявата камера с последваща недостатъчност на нейния контрактилитет в комбинация с увеличаване на обема на циркулиращата кръв, характерно за тежка артериална хипертония.
• Постинфарктна пролиферация на съединителната тъкан.
• Аневризми на лявата камера, развиващи се по време на трансмурален миокарден инфаркт.
• Възпалителни лезии на сърдечния мускул.
• Нарушаване на нормалното функциониране на апарата на сърдечната клапа.
• Патологичен процес от бактериална природа в ендотела или клапите.
• Кардиомиопатии.
• Тежки нарушения на сърдечния ритъм.

Когато капилярното налягане в белите дробове се увеличи с повече от 30 mm Hg. наблюдава се декомпенсация на физиологичните механизми и развитие на оток. Показанията на налягането над 40 mm Hg показват фулминантна форма на патологията.

Екстракардиални причини

Под въздействието на екстракардиални етиологични фактори се наблюдава повишаване на пропускливостта на стените на белодробните капиляри за плазмени протеини, последвано от освобождаване на течната част от кръвта.

Екстракардиалните причини включват:

• рефлукс на стомашно съдържимо в белите дробове;
• въздействието на токсични вещества (живак, хлор и др.);
• развитие на септични разстройства и действието на бактериални токсини;
• травматични наранявания на гръдния кош;
• възпалителни заболявания на бронхопулмоналната система от различен характер.

В допълнение към етиологичните фактори, важна роля в развитието на белодробен оток играят физическото и емоционалното изтощение, имунодефицитните състояния и съпътстващите заболявания.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Белодробният оток се разделя според механизма на възникване:

• хидростатичен, свързан с повишаване на налягането в белодробната циркулация;
• мембраногенен, който се развива при нарушаване на нормалната пропускливост на съдовата стена.

В зависимост от клиничната картина се разграничават форми на белодробен оток:

• сърдечна астма;
• алвеоларен оток;
• подуване поради повишена пропускливост.

Курсът на оток има 4 степени на тежест:

• 1 степен - предоток. Характеризира се с почти пълна липса на симптоми. При аускултация се чуват влажни хрипове.
• 2-ра степен - средна. Умерено хриптене на пациента се чува от разстояние, задух се появява в хоризонтално положение.
• 3-та степен - тежка. Тежките хрипове се комбинират с ортопнея.
• Степен 4 - класически белодробен оток. Характеризира се с грубо силно хриптене, астматични пристъпи и типичния външен вид на пациента.

Белодробният оток се разделя според хода си:

• остър - продължава не повече от четири часа;
• подостра - от 4 до 12 часа;
• продължително - продължава повече от 12 часа.
• фулминантно - клиничните признаци се появяват в рамките на няколко минути.

СИМПТОМИ

Клиничната картина на белодробния оток зависи от формата на заболяването, тежестта и характеристиките на курса.

Сърдечна астма

Развитието на оток в този случай се предхожда от дълъг ход на патология на сърдечно-съдовата система със симптоми на циркулаторна недостатъчност с различна тежест. Въпреки това, при някои пациенти пристъпът на сърдечна астма може да бъде първият признак на декомпенсация на състоянието.

Пациентът е загрижен за:

• рязко развиваща се липса на въздух, често се случва през нощта;
• страх от смъртта с емоционален стрес;
• промяна в цвета на кожата и видимите лигавици от физиологичен до бледо синкав;
• задух до 30 пъти в минута.

Пациентът, събуждайки се посред нощ, заема принудително седнало положение със спуснати крака и фиксирани горни крайници, за да облекчи състоянието. Пациентът трудно говори поради недостиг на въздух. Той слуша с напрежение всички промени, настъпващи в тялото.

Продължителността на един епизод на сърдечна астма може да варира от няколко минути до няколко часа. Струва си да се помни, че еквивалентите на това патологично състояние (лека кашлица в средата на нощта, несъответствие на честотата на дишане с физическата активност, леки влажни хрипове) показват предедемния стадий на оток.

Алвеоларен белодробен оток

При голям обем на увреждане на кардиомиоцитите, алвеоларният белодробен оток се появява почти веднага.

Пациентът има:

• увеличаване на честотата на дишане до 30-40 вдишвания в минута;
• тежък задух, влошаващ се в хоризонтално положение;
• нарушение на общото състояние;
• чувство на страх, изпотяване;
• цианоза на кожата;
• промяна в хриптенето от свистене до влажни големи мехурчета;
• отделяне на пенести храчки.

Продължителността на белодробния оток може да варира от краткотраен до няколкочасов. Понякога се наблюдава светкавично протичане на белодробен оток.

Белодробен оток поради повишена пропускливост

Свързва се с нарушаване на структурата на ендотела на белодробните капиляри и импрегниране на алвеолоцитите с плазмени протеини и течност. Този оток се характеризира с висока смъртност, достигаща 90%, и засяга млади пациенти.

Клиничните прояви са почти идентични със симптомите на алвеоларен белодробен оток, но имат свои собствени характеристики:

• оплакванията на пациента не възникват веднага, а след 6-48 часа от момента на действие на увреждащия фактор;
• Периодът на разрешението е дълъг и може да отнеме до 2 седмици.

ДИАГНОСТИКА

При диагностицирането на белодробен оток е важно бързо да се постави правилната диагноза и да се започне незабавно лечение на пациента.

Физически методи на изследване:

• При преглед се вижда цианотичен цвят на кожата, подуване на шийните вени и принудително положение.
• По време на аускултация се чуват влажни хрипове, тахипнея и признаци на сърдечна дисфункция (глухота на звуците, понижено кръвно налягане, нарушение на ритъма).

рентгеново изследване:

• разкрива се замъглен белодробен модел и промени в хиларните области на белите дробове
• промените продължават 1-2 дни.

Електрокардиография:

• определят се признаци на основната патология;
• се открива хипертрофия на левите камери на сърцето.

ЛЕЧЕНИЕ

При лечението на пациенти с белодробен оток се използва следният алгоритъм:

• Намалете натоварването на левите части на сърдечния мускул чрез намаляване на налягането в белодробната съдова система. За това пациентът се прехвърля в седнало положение с понижени долни крайници.
• Обемът на циркулиращата кръв се регулира с помощта на турникети, които се прилагат върху крайниците. Тази манипулация се извършва за намаляване на венозния отлив.
• Белодробната тъкан се дехидратира от лекарства.
• Подобрете контрактилитета на миокарда с помощта на сърдечни гликозиди.
• Те увеличават доставката на кислород с помощта на кислородна терапия чрез назални катетри.

УСЛОЖНЕНИЯ

Най-тежките усложнения на белодробния оток са:

• респираторна депресия;
• запушване на дихателните пътища поради отделяне на голямо количество пяна;
• спиране на сърдечната дейност;
• развитие на фулминантна форма на заболяването;
• болезнен шок поради интензивен ангинозен синдром.

ПРОФИЛАКТИКА

За предотвратяване на развитието на оток ключовият фактор е ранната диагностика и цялостното лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система, инфекциозни заболявания и белодробни патологии.

ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Прогнозата почти винаги е неблагоприятна. Бързото развитие на патологичния процес и високата смъртност правят белодробния оток едно от най-тежките усложнения на сърдечната недостатъчност.

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Белодробният оток е патологично състояние, причинено от проникването на невъзпалителна течност от белодробните капиляри в интерстициума и алвеолите. Поради това има рязко нарушение на газообмена, започва кислороден глад, изчерпване на тъканите и органите.

Видове белодробен оток

OL е състояние, при което трябва незабавно да се окаже помощ. Може да възникне както в резултат на физическо натоварване, така и през нощта – в покой. Понякога белодробният оток се превръща в усложнение, което се развива на фона на нарушена циркулация на течности в органа. Съдовете не могат да се справят с излишната кръв, филтрирана от капилярите, и течността под високо налягане преминава в алвеолите. Поради това белите дробове престават да изпълняват правилно основните си функции.

Развитието на OL протича в две фази. Първо кръвта навлиза в интерстициума. Това състояние се нарича интерстициален белодробен оток. При него паренхимът е напълно наситен с течност, но трансудатът не навлиза в лумена на алвеолите. От интерстициалното пространство, ако налягането не намалява, кръвната маса прониква в алвеолите. В този случай се диагностицира алвеоларен белодробен оток.

Белодробният оток може да се класифицира и според времето на развитие:

1. Острата настъпва в рамките на 2-4 часа.
2. Необходими са няколко часа, за да се развие продължителна. Такъв OL може да продължи ден или повече.
3. Светкавицата е най-опасната. Започва внезапно и е фатално няколко минути след началото.

Кардиогенен белодробен оток

Различни заболявания могат да причинят проблема с ОВ. Сърдечният белодробен оток се диагностицира, когато сърцето е включено в патологичния процес. Болестите, които го причиняват, водят до смущения в систолната и диастолната функция на лявата камера. От проблема страдат предимно хора с исхемична болест на сърцето. В допълнение, белодробен оток възниква поради инфаркт на миокарда, артериална хипертония и сърдечни дефекти. За да сте сигурни, че белодробното капилярно налягане е наистина кардиогенно, трябва да проверите белодробното капилярно налягане. То трябва да е над 30 mmHg. Чл.

Този тип ОА може да бъде причинен от различни заболявания, които водят до един проблем - нарушена пропускливост на алвеоларната мембрана. Заболявания, които причиняват некардиогенен оток:

• пневмония (както бактериална, така и вирусна);
• DIC синдром;
• наранявания на белия дроб.

Големият проблем е, че сърдечният и некардиалният белодробен оток са трудни за разграничаване един от друг. За да се диференцира правилно проблема, специалистът трябва да вземе предвид медицинската история на пациента, да оцени миокардната исхемия и да измери централната хемодинамика. В диагностиката се използва и специфичен тест - измерване на налягането на заклинване. Ако показанията са над 18 mm Hg. Чл. е кардиогенен оток. Ако проблемът е от екстракардиален произход, налягането остава нормално.

Токсичен белодробен оток

Състоянието възниква поради:

• повишаване на капилярната пропускливост;
• нарушаване на тяхната цялост;
• нарушения на основните процеси, протичащи в невровегетативната дъга;
• кислородно гладуване.

Токсичният оток има някои характеристики. Има изразен рефлексен период. В допълнение, общите признаци на остро възпаление се комбинират със симптоми на химически изгаряния на тъканите на белите дробове и дихателните пътища. Медицината разграничава четири основни периода на развитие на проблема:

1. Първият се характеризира с проява на рефлексни нарушения: кашлица, тежък задух, непрекъснато сълзене. В най-трудните случаи може да настъпи рефлекторно спиране на сърцето и дишането.
2. През латентния период явленията на дразнене отшумяват. Продължава от няколко часа до няколко дни (но като правило не повече от 4-6 часа). Въпреки че общото здравословно състояние на пациента е стабилно, диагностичните мерки могат да определят симптомите на приближаващ оток: дишането става бързо, пулсът се забавя.
3. На третия етап се появява подуване. Издържа около ден. През този период температурата се повишава и се развива неутрофилна левкоцитоза.
4. И накрая, има признаци на усложнения, които могат да бъдат заболявания като пневмония или пневмосклероза.

Какво причинява белодробен оток?

Има много причини, поради които белите дробове се подуват. Сред основните:

• сепсис (в повечето случаи се развива поради проникването на токсини в кръвта);
• предозиране на лекарства;
• предозиране на определени лекарства (най-опасни са противовъзпалителните лекарства и цитостатиците);
• радиационно увреждане на белите дробове;
• отравяне;
• стагнация в първия кръг на кръвообращението (наблюдава се при бронхиална астма и други белодробни заболявания);
• хронично или внезапно намаляване на нивата на протеин в кръвта (както при чернодробна цироза, нефротичен синдром и други бъбречни патологии);
• ентеропатия;
• остра форма на хеморагичен панкреатит;
• стомашна аспирация;
• престой на голяма надморска височина;
• прекомерно неконтролирано интравенозно приложение на течности.

Белодробен оток при сърдечна недостатъчност

Тази патология е последният етап на нарастване на хипертонията в белодробната циркулация. Белодробният оток поради сърдечно заболяване се развива при остри форми на сърдечна недостатъчност и дисфункция на системата като цяло. Кардиогенният оток се характеризира с кашлица, отделяща розови храчки. В особено трудни случаи пациентът изпитва остра липса на кислород и губи съзнание. В този случай дишането на пациентите става повърхностно и напълно неефективно, така че е необходима вентилация.

Белодробен оток на височина

Покоряването на върхове е опасен спорт и то не само заради опасността от лавини. Белодробният оток е често срещан в планините. И може да се появи дори сред опитни планинари и скални катерачи. Колкото по-високо се изкачвате в планината, толкова по-малко кислород получава тялото ви. На надморска височина налягането намалява и кръвта, която преминава през белите дробове, не получава необходимото количество полезен газ. В резултат на това в белите дробове се натрупва течност. И ако не се окаже помощ при белодробен оток, човек може да умре.

Белодробен оток при лежащо болни

Човешкото тяло не е приспособено да бъде в хоризонтално положение за дълъг период от време. Поради това някои лежащо болни започват да изпитват усложнения под формата на остро заболяване. Симптомите на проблема са същите като в случаите, причинени от сериозни заболявания, но лечението на такъв белодробен оток е малко по-лесно, тъй като предварително се знае защо се е появил.

А при лежащо болни белодробният оток се причинява от следното: в легнало положение се вдишва значително по-малко количество въздух. Поради това кръвният поток в белите дробове се забавя и се развива задръстване. Храчките, които съдържат възпалителни компоненти, се натрупват и е трудно да се отхрачват в хоризонтално положение. В резултат на това процесите на стагнация прогресират и се развива подуване.

Белодробен оток - симптоми, признаци

Проявите на остро и продължително остро заболяване са различни. Последният се развива бавно. Първият предупредителен знак за проблем е задухът. Първоначално се появява само по време на физическа активност, но с течение на времето дишането ще стане трудно дори в състояние на абсолютна почивка. При много пациенти, заедно с недостиг на въздух, белодробният оток проявява симптоми като учестено дишане, замаяност, сънливост и обща слабост. Процедурата по прослушване на белите дробове също може да показва опасност - чрез стетоскоп се чуват странни бълбукащи и хрипове звуци.

Острият белодробен оток е трудно да се пропусне. Обикновено се появява през нощта, по време на сън. Мъж се събужда от пристъп на силно задушаване. Обзема го паника, която само засилва пристъпа. След известно време към съществуващите симптоми се добавят кашлица, бледност, изразена цианоза, студена лепкава пот, треперене и стискаща болка в областта на гръдния кош. С увеличаването на подуването може да се появи объркване, кръвното налягане може да спадне и пулсът може да отслабне или изобщо да не се усети.

Белодробен оток - лечение

Терапията на ОА трябва да бъде насочена към намаляването му с цел последващо пълно премахване на всички основни причини, довели до възникването му.

Ето как да лекувате белодробен оток:

1. На първо място, трябва да се вземат всички възможни мерки за намаляване на притока на кръв към белите дробове. Вазодилататори, диуретици, кръвопускане или турникет ще помогнат за това.
2. Ако това е възможно, е необходимо да се осигурят условия за изтичане на кървава маса - с помощта на средства, които ускоряват сърдечните контракции и намаляват периферното съдово съпротивление.
3. Кислородната терапия помага за премахване на признаците на белодробен оток.
4. Много е важно да осигурите спокойствие на пациента и да го предпазите от стресови ситуации.
5. В най-тежките случаи може да се приложи смес от 5 ml 96% алкохол и 15 ml 5% разтвор на глюкоза в трахеята или интравенозно.

Белодробен оток - спешна помощ, алгоритъм

Веднага след като се забележат първите прояви на остро заболяване, лицето трябва да получи помощ до хоспитализация. В противен случай атаката може да бъде фатална.

Спешната помощ при белодробен оток се извършва съгласно следния алгоритъм:

1. Пострадалият трябва да бъде поставен в полуседнало положение.
2. Почистете горните дихателни пътища от пяна с кислородни инхалации.
3. Лекувайте остра болка с невролептици.
4. Възстановете сърдечния ритъм.
5. Нормализира електролитния и киселинно-алкалния баланс.
6. С помощта на аналгетици възстановете хидростатичното налягане в малкия кръг.
7. Намалете съдовия тонус и интраторакалния плазмен обем.
8. Първата помощ при белодробен оток също включва прилагането на сърдечни гликозиди.

Белодробен оток - лечение

Сериозното лечение продължава в болнична обстановка. За борба с проблем като белодробен оток ще са необходими следните лекарства:

• морфин;
• фентанил;
• Коргликон;
• Строфантин;
• аминофилин;
• антибиотици (в случай на бактериални усложнения).

Белодробен оток - последствия

OL може да има различни последствия. Ако спешната помощ е предоставена навреме и правилно и последващата терапия се извършва от квалифицирани специалисти, дори острият белодробен оток ще бъде безопасно забравен. Продължителната хипоксия може да доведе до необратими процеси в централната нервна система и мозъка. Но в най-лошите случаи внезапната поява на остър оток води до смърт.

Белодробен оток - прогноза

Важно е да се разбере, че ОА е проблем, при който прогнозата често е неблагоприятна. Според статистиката около 50% от пациентите оцеляват. Но ако е възможно да се диагностицира начален белодробен оток, шансовете за възстановяване се увеличават. Отокът, който се развива на фона на инфаркт на миокарда, води до смърт в 90% от случаите. Пациентите, които са се възстановили от атака, трябва да бъдат наблюдавани от лекари в продължение на няколко месеца.