Болест на белодробен инфаркт. Какво е белодробен инфаркт и каква е прогнозата за живота? Белодробен инфаркт: симптоми на заболяването

Белодробният инфаркт възниква директно поради предварително образувана съдова парализа. В повечето случаи се придружава от кръвоизлив от бронхиалните артерии в белодробната тъкан. В резултат на това те се образуват и предизвикват образуването на белодробен инфаркт.

Това се случва по следния начин: кръвните съсиреци пречат на нормалното кръвообращение, в резултат на което се създава високо налягане и се получава кръвоизлив в белия дроб - исхемия. Този обрат на събитията може да причини усложнения и да провокира появата на пневмония.

Основните причини за белодробен инфаркт:

• Различни тумори.
• Общи бактериални инфекции на тялото.
• Травми на костите.
• Повишена способност за съсирване - .
• Възпалителни процеси.
• Полицитемия - увеличаване на броя на червените кръвни клетки.
• анемия
• Тежки изгаряния.
• Физиологично увреждане на сърдечния мускул.
• Инфекциозна бъбречна патология.

Появата на кръвни съсиреци в белодробните съдове води до белодробна исхемия. В тази връзка пропускливостта в съдовете е нарушена, засегнатата област се изпълва с кръв. Това може да причини претоварване на десните сърдечни камери.

Лечение

Белодробният инфаркт не се лекува бързо. Болният ще трябва да приема много лекарства. И вземете курс на изпит.

На първо място, на пациента се предписва група лекарства, които причиняват унищожаване на образуваните нишки. Употребата на тези лекарства не се препоръчва за хора, претърпели наскоро инсулт, както и за страдащи от диатеза и бременни жени. В трудни случаи се извършва операция - тромбектомия.

Лекарства за белодробен инфаркт:

• На пациентите се предписват и антикоагуланти, група лекарства, които предотвратяват увеличаването на кръвните съсиреци и инхибират появата им. Тези лекарства стабилизират функционирането на белодробните капиляри.
• При силна болка се използват наркотични болкоуспокояващи. Те увеличават облекчаването на болката чрез стабилизиране на кръвообращението. Конвенционалните аналгетици се приемат при болка при дишане и кашляне. С напредването на белодробния кръвоизлив се предписват калциеви добавки.
• След нормализиране на общото благосъстояние на пациента започва антибактериално лечение.
• Антибиотиците се използват за предотвратяване на пневмония и появата на гнойни реакции.
• Обикновено те използват лекарства, които действат върху цялото тяло.
• При хипертония се препоръчва фуроземид. Лекарството се използва интравенозно, като осигурява рекомбинация на кръвта и стабилизиране на количеството му в белите дробове.

Профилактика

За да се предотврати образуването на белодробен инфаркт, е необходимо да се премахнат заболявания и фактори, които допринасят за появата на кръвни съсиреци в белодробните съдове.

Основната задача на превантивните процедури е да се бори със стагнацията на кръвта, за да се предотврати венозна тромбоза. За да се елиминира тромбозата с възпаление на венозните стени, се препоръчва употребата на антикоагуланти, особено при пациенти с миокард.

При пациенти в тежък стадий на инфаркт се препоръчва масаж на ходилата, който има лечебно-профилактичен ефект.

Белодробният инфаркт е патологично състояние, което се развива в резултат на запушване на малки или средни белодробни съдове от тромб, образуван в белодробната кръвоносна система или донесен от периферните вени. Това заболяване е подобно по природа на миокардния инфаркт - има същото бързо развитие и се характеризира със смърт на тъкан в засегнатата област.

Причини

Кръвен съсирек, който причинява запушване на кръвоносните съдове в белия дроб, може да се образува както в самия орган, така и в други съдове и дори в сърцето, след което с кръвния поток се пренася в белодробните артерии, запушвайки ги. Този процес се нарича, а причините за неговото развитие са различни патологични състояния и външни влияния.

По-специално, белодробният инфаркт често е усложнение на различни хирургични интервенции на долните крайници. В допълнение, това патологично състояние може да бъде причинено от причини като чести фрактури на костите на крайниците, което води до развитие на мастна емболия.

Други причини за тази патология са, както следва:

• дълга почивка на легло;
• смущения във функционирането на сърцето;
• период след раждане;
• наличието на злокачествени новообразувания в тялото.
• и съдове на долните крайници.

Патогенеза

Независимо от причината за развитието на такова патологично състояние като белодробен инфаркт, запушването на кръвоносните съдове от тромб причинява същите патологични реакции. На първо място се отбелязва съдова оклузия, т.е. запушване с емболична маса.

След това храненето на областта на органната тъкан, към която запушеният съд доставя кръв, се нарушава и дори напълно спира. В резултат на недостиг на кислород и хранителни вещества определен участък от белия дроб претърпява дегенеративни промени и умира.

Но нарушението на белите дробове не е единственото явление в тази патология - общият газообмен в тялото също е нарушен, в резултат на което страдат други органи и системи.

Що се отнася до самия запушен съд, в него се повишава налягането, което води до развитие. Тъй като това патологично състояние прогресира, съдът не може да го издържи и се разкъсва - в този случай се развива хеморагичен белодробен инфаркт, характеризиращ се с насищане на засегнатата област на белодробната тъкан с кръв и нейната бърза некроза. В случай на хеморагичен инфаркт е невъзможно да се възстанови увредената тъкан.

Симптоми

Симптомите на патологично състояние като белодробен инфаркт зависят от тежестта на заболяването, което от своя страна зависи от наличието на различни съпътстващи патологии на белия дроб или сърцето при дадено лице. В допълнение, тежестта на курса зависи от броя на засегнатите съдове.

Основните симптоми на развитието на тази патология са, както следва:

• внезапна поява на задух;
• появата на кашлица, която може да бъде придружена от отделяне на кървави или лигавични храчки;
• остра болка в гърдите;
• синьо на назолабиалния триъгълник, както и синьо на върховете на пръстите;
• бледност на кожата (често с преобладаващ пепеляв оттенък);
• понижаване на кръвното налягане;
• смущения във функционирането на сърцето (, повишен сърдечен ритъм).

Обърнете внимание, че всички горепосочени симптоми се появяват мигновено на фона на доброто общо здравословно състояние на човека. Много е важно да се разграничат симптомите на патология като белодробен инфаркт, тъй като те първоначално са идентични.

Важно диагностично значение има анамнезата, по време на събирането на която човек може да каже за наличието на тромбофлебит и други венозни патологии. В този случай човек се оплаква от симптоми на тромбофлебит, дори ако заболяването не е диагностицирано навреме.

В повечето случаи, при навременно лечение, прогнозата за хода на патологията е благоприятна, но в някои случаи при тежко протичане човек умира почти мигновено.

Лечение

Диагностиката на такова патологично състояние като белодробен инфаркт се извършва с помощта на рентгеново изследване на органа, възможно с оцветяване на белодробните съдове. Освен това ЕКГ играе важна диагностична роля.

Специфични методи за диагностициране на тази патология са селективната белодробна ангиография, която включва въвеждането на специален катетър в белодробните артерии, както и белодробната сцинтиграфия, която включва инжектиране на специфично вещество във вената.

Лечението на белодробен инфаркт, чиито симптоми са изразени, трябва да бъде навременно - пациентът се хоспитализира в болница и незабавно започва комплексна терапия, тъй като всяко забавяне може да причини смъртта на пациента.

Тъй като причината за това патологично състояние е запушването на кръвоносните съдове от тромб, основната задача на лекарите е да предписват антикоагулантна терапия на такива пациенти.

Ако човек е диагностициран с белодробен инфаркт, лечението ще се състои и от прилагане, под стриктно наблюдение на лекар, на хепарин или други лекарства, които помагат за разтварянето на емболичната маса и възстановяване на нормалния кръвен поток в засегнатата област на бял дроб. Обикновено тези лекарства се предписват за една седмица с постепенно намаляване на дозата на лекарствата.

Освен това е необходимо едновременното приложение на лекарства, които насърчават резорбцията на кръвни съсиреци. За тази цел се използва Streptokinase или Urokinase - тези лекарства трябва да се прилагат под контрола на параметрите на кръвосъсирването.

За да се предотврати повторното образуване на кръвни съсиреци, се използва доказано лекарство - аспирин, а за облекчаване на синдрома на болката, който често придружава това патологично състояние, на пациентите се прилагат инжекции с ненаркотични аналгетици.

В същото време е необходимо да се предотвратят възможни усложнения. Както бе споменато по-горе, патологично състояние като белодробен инфаркт има различни последици, най-честата от които е бактериалната пневмония, която се развива в резултат на добавянето на вторична бактериална инфекция.

За да се предотврати това усложнение, е необходима антибактериална терапия, за тази цел е показано прилагането на цефалоспорини от 3-то поколение, като цефтриаксон.

В някои случаи лекарите прибягват до операция. Извършва се тромбектомия с инсталиране на вена кава филтър в долната вена кава, което предотвратява по-нататъшното преминаване на кръвни съсиреци.

Трябва да се каже и за други сериозни последици от белодробен инфаркт:

• развитие на постинфарктни абсцеси;
• появата на спонтанен пневмоторакс;
• остра дихателна недостатъчност.

Имайте предвид, че последствията от заболяването зависят от вида на засегнатите съдове - ако са засегнати малки съдове, те могат да липсват напълно, а ако са засегнати средни, те ще бъдат множествени и изразени.

Прогнозата зависи от навременното прилагане на адекватно лечение, както и от тежестта на състоянието на пациента. Следователно, при първите признаци на белодробен инфаркт, човек трябва незабавно да бъде хоспитализиран.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Белодробна недостатъчност е състояние, характеризиращо се с неспособност на белодробната система да поддържа нормален газов състав на кръвта или се стабилизира поради силно пренапрежение на компенсаторните механизми на апарата за външно дишане. Основата на този патологичен процес е нарушение на газообмена в белодробната система. Поради това необходимото количество кислород не навлиза в човешкото тяло и нивото на въглероден диоксид постоянно се увеличава. Всичко това причинява кислороден глад на органите.

Белите дробове се нуждаят от редовно снабдяване с кислород и хранителни вещества. При блокиране на белодробните артерии се нарушава трофиката на функциониращите алвеоли. Постоянната исхемия в крайна сметка води до тъканна некроза, която е изпълнена с появата на фокус на съдова некроза. Кръвните съсиреци навлизат в дихателната система поради дрейф от периферните вени на долните крайници.

Какво е белодробен инфаркт и защо е толкова опасен?

Продължителната исхемия неизбежно води до тъканна некроза. Когато подобни промени настъпват, когато сърдечният мускул се поддаде на некроза поради запушване на коронарните артерии.

Белодробен инфаркт - развива се след появата на кръвен съсирек в артериите на белите дробове или периферните вени

внимание! Струва си да се помни, че това е патологично състояние, което възниква в резултат на съдова емболия. Лобарните, сегментарните и по-малките артерии са податливи на тромбоза.

Причинява значително намаляване на респираторната зона на паренхима и броя на функциониращите алвеоли.

Съществуват следните диагностични методи:

• рентгенография (наблюдава се подуване на единия или двата бели дроба в областта на корена, става по-широк, специален признак е пневмония, последвана от плеврит);
• селективна ангиопулмография (инструментално изследване на съдовата проходимост);
• сцинтиграфия (с използване на въвеждане на радиоактивни изотопи).

Тъй като заболяването е по-често в напреднала възраст, рискът от усложнения при липса на съдово лечение при възрастните хора е много по-висок.

важно! Смъртта на белодробната тъкан причинява хипертрофия на дясната страна на сърцето, която опитен лекар може да проследи под формата на промени в електрокардиограмата.

Повишаването на кръвното налягане в белодробната циркулация е много опасно в напреднала възраст, когато сърцето рискува да не издържи на прекомерен стрес.

Налягането в артерията се повишава и води до кръвоизлив в белите дробове

Каква е прогнозата за белодробен инфаркт?

За разлика от некрозата на миокардиоцитите, некрозата на белодробния паренхим има много по-ниска смъртност. Патологичните промени до голяма степен зависят от диаметъра на запушения съд.

внимание! Най-опасно е, когато кръвен съсирек навлезе в голяма артерия; запушването на сегментните съдове е много по-лесно за пациентите.

Вероятността от отрицателен резултат се увеличава, когато:

• тежка форма на сърдечна недостатъчност;
• повтаряща се белодробна емболия;
• значителен белодробен оток;
• постинфарктна пневмония;
• плеврит и образуване на гнойно възпаление.

Много е важно да започнете превантивно лечение навреме, ако подозирате наличието на кръвни съсиреци или емболия в кръвния поток.

внимание! Пациентите с тромбоза на вените на долните крайници са забранени от резки движения или прекомерни динамични натоварвания, тъй като повишеният кръвен поток увеличава риска от развитие на белодробна емболия.

Хората трябва да приемат тромболитици и антикоагуланти, за да забавят прогресията на заболяването. Препоръчва се носенето на компресионно облекло.

Причини за белодробен инфаркт – запушени съдове от кръвни съсиреци

Белодробен инфаркт: основни причини и рискови фактори

Исхемията на белодробната тъкан често се свързва с различни заболявания на сърдечно-съдовата система. Съставът на кръвта се променя, тя става по-гъста и кръвообращението в големите и малките кръгове се забавя. Значителна роля в заболяването играе образуването на имунни комплекси, които се образуват поради прекомерната активност на човешката имунна система. Белодробен инфаркт при новородено възниква в резултат на дефекти в кръвоносната система или тежко инфекциозно заболяване, претърпяно след пневмония.

Съдовите патологии включват:

• нарушения на сърдечния ритъм (предсърдно мъждене, предсърдно мъждене или камерно мъждене);
• митрална стеноза (стеснение на митралната клапа);
• остра и хронична сърдечна недостатъчност;
• системен васкулит;
• коронарна болест на сърцето (ангина пекторис или анамнеза за миокардна некроза);
• различни възпалителни процеси в сърцето (ендокардит, миокардит, панкардит).

Има тромбоемболия и мастна емболия. Тромбоемболия на артерия възниква поради навлизането на кръвен съсирек в нея от вените на системното кръвообращение, най-често от долните крайници. Мастна емболия понякога възниква след тежки фрактури на дълги кости.

важно! Развитието на белодробен инфаркт може да бъде предизвикано от продължително раждане, DVD синдром, обширна травма, напреднала възраст или наследствено предразположение към белодробна емболия.

Размерът, местоположението и броят на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци характеризират тежестта на белодробния инфаркт

Симптоми на белодробен инфаркт

Навременното лечение може значително да намали риска от тежки усложнения и да запази голям брой функциониращи алвеолоцити. Доста трудно е да се открие образуването на фокус на некроза, когато малките артерии са блокирани, докато тромбозата на големите белодробни съдове може бързо да доведе до спиране на дишането.

Първите признаци на белодробен инфаркт:

• задух, който не е свързан с физическа активност или тревожност, който бързо се засилва;
• притискаща болка в гърдите;
• бланширане на кожата и лигавиците;
• с развитието на исхемия лицето придобива синкав оттенък;
• Аускултацията на сърцето разкрива различни нарушения в неговия ритъм (тахикардия, предсърдно мъждене и трептене, екстрасистоли);
• артериална хипотония;
• безпокойство, страх, повишен сърдечен ритъм;
• втрисане, повишена телесна температура, прояви на интоксикация;
• продуктивна кашлица, примесена с кръв.

Важен метод за изследване при съмнение за развитие на некротичен процес е аускултацията на гръдния кош.

При пациенти със сърдечни пороци инфарктът може да се разпознае по лек задух и ускорен пулс

внимание! При слушане на засегнатата област на паренхима се наблюдава шум от плеврално триене и фини мехурчета.

Белодробен инфаркт: лечение и профилактика

Некротичният процес винаги е придружен от силна болка, която понякога е много трудна за справяне. В този случай се предписват наркотични аналгетици. След пълна некроза на засегнатата област и образуване на съединителна тъкан на нейно място, болката намалява.

Терапията за инфаркт включва:

• Наркотични аналгетици за облекчаване на болка;
• ензимни средства за ускоряване на резорбцията на кръвни съсиреци (фибринолитици);
• антикоагуланти (разреждат кръвта, намаляват способността й да се съсирва доброволно);
• лекарства, чието действие е насочено към регенерация и подобряване на тъканния трофизъм (ангиопротектори, антиангинални средства).

В случай на увреждане на голям белодробен съд се появява исхемия в значителна област на паренхима. Често пациентите, особено по-възрастните, губят съзнание поради кислороден глад. За да се изведе човек от критично състояние, е необходимо да се прибегне до спешна медицинска помощ.

Лечението на белодробен инфаркт се основава на лекарства, които разтварят кръвни съсиреци (фибринолитици) срещу съдов колапс (покой, адреналин, топлина)

Реанимацията след инфаркт включва:

• прилагане на болкоуспокояващи за избягване на болезнен шок;
• ако има рязък спад на кръвното налягане, е необходимо да се приложи интравенозно адреналин или допамин;
• за лечение на белодробен оток в този случай трябва да се прилага диуретик парентерално;
• запушването на белодробната артерия от тромб изисква вдишване на кислород;
• в случай на белодробна емболия е подходящо да се използват хирургични методи за почистване на лумена на съда от кръвни съсиреци.

Добавянето на бактериална инфекция провокира развитието на пневмония. За борба с възпалението е необходимо да се вземат антибиотици. При тежки случаи на заболяването протича плеврит с образуване на гной. За да се избегнат тежки усложнения, е важно да започнете антибиотична терапия навреме.

Какви са последствията от заболяването?

Колкото по-млад е човекът, толкова по-големи са шансовете за бързо възстановяване от болестта. Малък фокус на некроза не е в състояние да причини значителна вреда на своя собственик. Много по-опасни са промените в тялото, свързани с намаляване на дихателната повърхност.

важно! След заболяване е необходимо внимателно да наблюдавате собственото си здраве, тъй като задухът и умората често са свързани с намалена дихателна повърхност.

Сериозните усложнения на некротичния процес включват:

• пневмония с бактериална инфекция;
• белодробен оток, водещ до хронична тъканна хипоксия;
• ако инфаркт настъпи на фона на намален имунитет, може да се образува течност в белите дробове и плеврит;
• мъртвата тъкан наблизо увеличава вероятността от гнойни образувания.

Хеморагичният белодробен инфаркт възниква поради недостатъчен приток на кислород, в резултат на което увредената тъкан се напълва с кръв. По този начин тялото се опитва да компенсира исхемията. Такава среда е благоприятна за развитието на бактерии с последващо развитие на пневмония и гнойни образувания. Микропредметно стъкло за тази форма на заболяването ще съдържа плътна конусообразна област от лезии с черешов цвят и фиброзни образувания върху близката плевра.

Клинична картина(признаци и симптоми). В някои случаи признаците на белодробен инфаркт са толкова леки, че не се разпознават клинично (особено при пациенти с тежка циркулаторна недостатъчност), в други се развива инфаркт с тежки симптоми на белодробна емболия. Най-типичната картина на белодробен инфаркт дава редица клинични симптоми. Болката в гърдите е най-честият му симптом. Недостигът на въздух често се появява внезапно или значително се влошава. Кашлицата обикновено се появява едновременно с болка и задух, понякога придружени от хемоптиза. Кървавата храчка се отделя в рамките на 24 часа, понякога в продължение на няколко седмици. В повечето случаи се наблюдава треска с различна интензивност и продължителност. Дори леко повишаване на температурата при сърдечно болен, когато състоянието му се влоши, трябва да предизвика съмнение за възможността от белодробен инфаркт.

При белодробен инфаркт с достатъчен размер, перкусията разкрива тъпота на звука, съответстваща на засегнатата област на белия дроб. Аускултаторната картина е разнообразна: чуват се затруднено бронхиално дишане, шум от плеврално триене, влажни хрипове. Кръвната картина не разкрива патогномонични промени. Първите дни след появата му обикновено се наблюдава умерена (по-рядко висока) неутрофилна левкоцитоза и леко изместване на броя на левкоцитите вляво. Понякога броят на белите кръвни клетки остава нормален. ROE, като правило, се ускорява, но при тежка циркулаторна недостатъчност може да бъде нормално.

Рентгенова снимкабелодробният инфаркт няма патогномонични характеристики. Рядко се среща триъгълна сянка, считана преди за типична за нея, чийто връх е обърнат към корена на белия дроб. Инфарктът може да даде всякаква форма на сянка и понякога да бъде напълно невидим.

Сред усложненията на белодробния инфаркт най-честият е серозен или хеморагичен плеврит. В областта на белодробния инфаркт, поради присъединяване на патогенни бактерии, може да се развие фокална пневмония, т. нар. инфаркт-пневмония, която често е трудно разграничима от неусложнен белодробен инфаркт. Понякога, особено при отслабени пациенти, инфарктът се усложнява от абсцес или гангрена, по-често това се дължи на влиянието на съответната микрофлора. Сред другите, още по-редки усложнения на белодробния инфаркт, може да се посочи вторичен перикардит, който възниква в резултат на директен преход на възпаление от плеврата към перикарда.

Клинична картинаБелодробната емболия зависи основно от размера на запушения съд, но в допълнение към механичната обструкция на белодробните съдове, изключително важен е комплекс от рефлексни явления (вътребелодробни рефлекси, белодробни коронарни рефлекси, рефлекси от белия дроб към системното кръвообращение). роля.

Най-сериозната картина се получава, когато главният съд на белодробния ствол или двата му основни клона са блокирани, което обикновено води до внезапна смърт (виж Белодробен ствол).

При физикално изследване на белия дроб при пациенти с масивна белодробна емболия може да не се открият промени или да са много оскъдни.

Електрокардиографското изследване разкрива редица промени. Най-характерна е появата на изразена S вълна в I отвеждане, Q зъбец и отрицателна T вълна в III отвеждане. Сегментът S-T в олово I се измества надолу, в олово III - нагоре. Т вълната намалява в отвеждане I и става отрицателна в отвеждане III. В някои случаи се появява десен блок на бедрата. ЕКГ с белодробна емболия е много подобна на картината на инфаркт на задната миокардна стена. Диференциалната диагноза се извършва чрез внимателно изследване на ЕКГ във времето.

Емболията на средните и малките белодробни артерии, като правило, не води до смърт. Претоварването на дясното сърце поради емболия при пациенти със сърдечни заболявания може да доведе до деснокамерна недостатъчност. Когато среден или по-малък клон на белодробната артерия е блокиран от ембол или тромб, който се образува in situ, може да се развие хеморагичен белодробен инфаркт. Ако възникне остър пристъп на гръдна болка със задух, тахикардия при пациент, който наскоро е претърпял операция в коремната или тазовата област, при родилка, при сърдечен пациент с циркулаторна недостатъчност или при пациент с тромботична венозна болест , на първо място, трябва да помислите за възможността от белодробен инфаркт. Тъй като в повечето случаи източникът на емболия са кръвни съсиреци, образувани във вените на долните крайници, е необходимо най-задълбочено изследване на последните. Изследването на сърцето също е много важно, тъй като неговите заболявания (бавен септичен ендокардит, ревматичен кардит, сърдечни дефекти, особено митрален с предсърдно мъждене, атеросклероза и миокарден инфаркт) могат да причинят тромбоемболични процеси в системата на белодробния ствол.

Диференциалната диагноза между белодробна емболия (белодробен ствол) и инфаркт на миокарда понякога е изключително трудна, тъй като и двете заболявания имат много общи симптоми. Наред с анализа на клиничната картина на развитието на заболяването, динамичното изследване на ЕКГ осигурява значителна помощ при диагностицирането. Израел и Голдщайн (Ft. Israel, F. Goldstein) подчертават диференциално-диагностичната стойност на определянето на глутаминова оксалоцетна трансаминаза в кръвния серум, чието ниво не се повишава при белодробна емболия, за разлика от инфаркт на миокарда.

Прогнозата за белодробна емболия трябва да се прави внимателно. В момента, благодарение на антикоагулантната терапия, перспективите за излекуване са се подобрили значително. Прогнозапри пациент със съществуваща сърдечна недостатъчност, тя се влошава, когато възникнат повтарящи се емболии.

Лечение. В случай на емболия на основния ствол на белодробната артерия трябва незабавно да се приложат големи дози хепарин интравенозно (на всеки 4-6 часа от 5000-10 000 IU до 50 000 IU на ден). В същото време се предписват други антикоагуланти (дикумарин, неодикумарин, пелентан и др.). В някои случаи се извършва спешна емболектомия. При емболия на средните и малките клонове на белодробната артерия е препоръчително да се предпише морфин (0,01 - 0,02 g) за облекчаване на болката и задуха. Като се има предвид голямата опасност от рефлекторен съдов спазъм по време на емболия, се използват вазодилататори и преди всичко папаверин (0,04-0,05 g интравенозно; ако е необходимо, инжекцията може да се повтори след 2 часа). Освен това атропин и новокаин могат да се използват интравенозно; Също така е препоръчително да се предписват интравенозни аминофилин и синтофилин. За борба с аноксията се провежда кислородна терапия (палатка, маска или назална тръба - вижте Кислородна терапия). Тъй като застойът на кръвта в белите дробове е изключително важен за образуването на белодробен инфаркт, в случай на циркулаторна недостатъчност трябва да се използват интравенозни инфузии на строфантин. При тежка цианоза се препоръчва кръвопускане.

Едновременно с тези мерки е необходимо да се използват антикоагуланти. Хемоптизата, свързана с тромбоза, не е противопоказание за употребата на антикоагуланти. Но когато хемоптизата се засили или се появи кръв в плевралния излив, особено важно е внимателното проследяване на нивата на протромбина и съсирването на кръвта. Лечението с антикоагуланти се провежда под контрола на протромбиновия индекс (като се избягва падането му под 40%). Напоследък фибринолизин в комбинация с хепарин се използва за белодробна емболия.

На пациенти с неусложнен белодробен инфаркт може да бъде позволено да напуснат леглото, след като антикоагулантите елиминират риска от по-нататъшни емболии. По принцип спирането на почивката в леглото е допустимо не по-рано от седмица след инфаркт.

В случай на усложнен белодробен инфаркт, въпросът за ранното ставане трябва да се решава с голяма предпазливост. В случай на белодробен инфаркт с висока температура често е трудно да се реши дали има неусложнен инфаркт или инфаркт-пневмония, поради което в тези случаи са показани антибиотици.

Профилактиката на белодробната емболия започва с мерки за предотвратяване на тромбоза на периферните вени. Превантивните мерки включват физиотерапия, чести промени в позицията на тялото в леглото и премахване на прекалено дългото седене. Важна превантивна мярка е ставането и движението на пациента възможно най-рано след операцията. Ако е необходима пълна почивка на легло, са показани чести движения на пръстите на краката и огъване на коленете (активни и пасивни). Необходимо е внимателно да се изследват долните крайници и, ако се открие венозна тромбоза, бързо да се започне лечение с антикоагуланти. При пациенти, при които лечението с антикоагуланти е противопоказано, лигирането на феморалната вена понякога е планова операция. Антикоагулантната терапия е важна превантивна мярка за предотвратяване на белодробен инфаркт при пациенти с коронарна тромбоза и митрална стеноза.

Под инфаркт повечето хора разбират заболяване на сърдечния мускул. Малко хора знаят, но има и белодробен инфаркт. Болестта се развива на фона на нарушение на кръвообращението в белодробната артерия. Причината за разстройството може да бъде емболия или тромбоза. Това тежко заболяване е причина за смъртта на 40% от съвременните хора след 50-годишна възраст.

Причини и класификация на заболяването

Белодробен инфаркт може да възникне след операция, раждане при жени, със злокачествен тумор и костни фрактури, при хора, които водят заседнал начин на живот, страдат от затлъстяване или имат васкулит. Поради факта, че в артерията се образува кръвен съсирек, луменът на съдовете се стеснява, като по този начин създава голямо налягане в тях. В крайна сметка стените на съдовете не могат да издържат и настъпва кръвоизлив в белодробната тъкан.

Трябва да се отбележи, че инфарктът настъпва в единия бял дроб; двата бели дроба почти никога не се засягат едновременно. Като правило инфарктът се развива в десния бял дроб 2 пъти по-често. В този случай кръвоизливът се появява 4 пъти по-често в долния лоб на органа. На фона на венозен застой се появява инфаркт на десния бял дроб. Това явление има хеморагичен характер. Заболяването се характеризира с тъпи симптоми и се появява на фона на емболия на клоните на белодробната артерия.

Медицината непрекъснато се развива и намира начини за решаване на най-сложните анатомични проблеми. Днес лекарите разбират добре причините за заболяването, така че са добри и в лечението на заболявания като белодробен инфаркт. Има дори определена класификация:

• масивен тромбоемболизъм;
• субмасивна тромбоемболия;
• тромбоемболия на малките белодробни артерии.

Появява се масивна тромбоемболия в главните клонове на белодробната артерия. Субмасивно засяга лобарни и сегментни клони.

Инфарктът може да бъде първичен или вторичен, ограничен или обширен.

Симптоми на заболяването

Симптомите на белодробен инфаркт започват да се появяват 2-3 дни след образуването на запушването.

Можете да разпознаете лек инфаркт по редица характерни симптоми:

• внезапен задух, който се влошава при най-малкото движение;
• бледа кожа със синкав оттенък;
• гръдна болка;
• усещане за липса на въздух, пристъпи на задушаване;
• понижено кръвно налягане;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• кашлица с кървави храчки;
• повишена телесна температура;
• хрипове и свирене в гърдите.

Важно е да се отбележи, че при това заболяване половината от пациентите развиват серозен или хеморагичен плеврит. Хеморагичният плеврит се появява, като правило, с тромбоемболия на малките белодробни артерии. Понякога се отбелязват припадък и конвулсии. В резултат на това заболяване хемоглобинът започва активно да се разпада, което провокира жълтеница и промени в черния дроб. Това разпадане се проявява под формата на гадене, пристъпи на повръщане, болка в хипохондриума и корема и непрекъснато хълцане. Ако инфекцията се присъедини към областта на белия дроб, която страда от инфаркт, тогава се развиват и бактериална и абсцесна пневмония, кандидоза и гангрена на белия дроб.

Диагностика на заболяването

За да се диагностицира кардиогенен белодробен оток и белодробен инфаркт, пневмонията играе решаваща роля, тъй като на нейния фон всички симптоми изглеждат много информативни. Ако няма пневмония, диагнозата е трудна, тъй като горните симптоми са доста типични за сърдечни заболявания и могат да характеризират белодробен оток по време на инфаркт на миокарда. За поставяне на правилна диагноза са необходими ясно координирани действия на двама специалисти - пулмолог и кардиолог. Сред лабораторните изследвания и инструменталните изследвания, предписани за белодробни заболявания, могат да се отбележат следното:

• биохимичен кръвен тест и анализ на газовия състав;
• рентгенова снимка;
• ангиопулмография;
• сцинтиграфия.

Въз основа на получените изследвания лекарят може да диагностицира кардиогенен белодробен оток или инфаркт. Кардиогенният оток води до кръвоизлив в белодробната тъкан. Ако не помогнете своевременно на пациент с диагноза кардиогенен белодробен оток, последствията ще бъдат фатални.

Принципи на лечение

След като се диагностицира белодробен инфаркт, лечението започва незабавно. Белодробният оток при сърдечна недостатъчност, подобно на белодробен инфаркт, изисква незабавна хоспитализация и хирургична интервенция. Самият ход на патологичния процес зависи пряко от броя на увредените съдове и тяхното местоположение. Инфарктът се лекува само в болнични условия; приет пациент с подобна диагноза се класифицира като тежък.

Както бе споменато по-горе, пневмонията често се развива на фона на белодробен инфаркт, така че лечението се провежда с участието на антибактериални лекарства. Лекарят избира лекарството индивидуално. За да елиминира самия белодробен инфаркт, лекарят използва лекарства, които се предписват за разрешаване на кръвния съсирек в съдовете. В комбинация с фибринолитични лекарства се използват и антикоагуланти, които намаляват спазма на белодробните бронхиоли и артериоли. За да се предотврати рецидив на заболяването, се използва терапия с хепарин. Хепаринът се приема в продължение на една седмица, лекарството не може да се приема по-дълго, тъй като рискът от развитие на остеопороза, хипоалдостеронизъм и тромбоцитопения се увеличава. За облекчаване на болката се предписват аналгетици с наркотично и ненаркотично съдържание. Най-често се предписват Морфин, Кордиамин, Мезатон. За да се намали задухът, лекарите често препоръчват озонотерапия. Ако се развие бронхоспазъм, се предписва Eufuli, който е предназначен да намали високото налягане в артерията. Белодробният инфаркт се лекува с лекарства като:

• Алвезин;
• аналгин;
• норепинефрин;
• Реополиглюкин;
• стрептодеказ;
• Фибринолизин.

Ако човек има висок риск от рецидив или консервативното лечение е противопоказано, тогава се предписва хирургична интервенция. В повечето случаи по време на операцията на пациента ще бъдат инсталирани вена кава филтри в областта на бъбречните вени. Те ще спрат съсирека, докато се движи към белите дробове. Операцията се извършва под обща анестезия с по-нататъшен престой в болницата. След операцията пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекар в продължение на няколко месеца.

След белодробен инфаркт могат да се образуват белези. Това по принцип не е страшно, тъй като самата болест провокира смъртта на клетките, които впоследствие се заменят с груба съединителна тъкан. Няколко месеца след инфаркт се образува плътна топка от съединителна тъкан. Скоростта на белези зависи пряко от степента на засегнатата тъкан. На ранен етап и най-малкото физическо натоварване може да причини сериозни патологии. В по-късните слединфарктни стадии е необходима физическа активност на белите дробове за укрепване на органа и възстановяване на нормалната му функционалност.

Белодробният инфаркт е много сериозно и животозастрашаващо заболяване. Лечението у дома с народни средства е глупаво и строго забранено. Това не само няма да помогне за подобряване на благосъстоянието на пациента, но също така ще влоши ситуацията и в крайна сметка ще доведе до смърт. Единственото, което рецептите на традиционната медицина могат да направят, е да укрепят имунитета на пациента след операцията и да подобрят усвояването на лекарствата по време на рехабилитационния период.

Най-добре е да се предотврати белодробен инфаркт чрез превантивни мерки. Ако имате сърдечно-съдови заболявания, тогава трябва да следвате всички предписания на лекаря: да се придържате към диетата си, да изключите от менюто си мазни и пикантни храни, които повишават холестерола в кръвта. Пациент с нарушения на сърдечно-съдовата система и белите дробове винаги трябва да бъде в пълен покой, да не се натоварва нито емоционално, нито физически. Наложително е да се откажете от лошите навици като пушене и пиене на алкохол, както и да започнете да водите здравословен начин на живот.

Напредналото заболяване води до редица последствия, най-плачевното от които е тромбоемболията. Ето защо след основна терапия и операция лекарите активно предотвратяват тази последица. Пациентът трябва постоянно да следи състоянието на периферните вени, като редовно се подлага на ултразвуково изследване.

Всяка година белодробният инфаркт засяга все по-млади пациенти. Ако преди 10 години подобна диагноза е поставяна на хора след 50 години, днес вече има пациенти на 30-35 години. Въпреки факта, че белите дробове са сдвоен орган, те се нуждаят от грижи и грижи не по-малко от другите. Подлагайки се на профилактични прегледи при пулмолог и кардиолог поне 2 пъти годишно, ще можете да идентифицирате патологичните процеси, които предшестват инфаркт, и да ги отстраните своевременно. Много е важно да не пропускате момента, когато всичко все още може да бъде коригирано чрез приемане на лекарства, без да се прибягва до операция.