Зачеване ин витро. Изкуствено оплождане на яйцеклетки

Тази техника се основава на факта, че контактът на яйцеклетките и сперматозоидите с цел зачеване става в лабораторията, след което няколко от получените ембриони се поставят в матката, така че поне един от тях да се имплантира и жената да забременее. В момента успеваемостта на инвитро зачеването достига 30-35 процента, а дори и малко повече, ако процедурата се повтори след първия неуспешен опит.

Лабораторни дейности

В лабораторията яйцеклетките и сперматозоидите се поставят в специална културална среда, за да се насърчи спонтанното зачеване, след като се потвърди, че са в оптимален стадий на зрялост. На следващия ден материалът се изследва под микроскоп, за да се установи наличието на оплодени яйца. При липса на подвижни сперматозоиди, способни на оплождане, или ако се прибягва до получаване на зародишни клетки от тестисите, може да се извърши микроинжектиране на сперма. Тази техника включва вмъкване на една от мъжките репродуктивни клетки в яйцеклетката с помощта на миниатюрна игла.

Ембриотрансфер

Последната стъпка от процедурата е имплантирането на ембриони, получени в лабораторията, които са започнали да се развиват в маточната кухина. Обикновено се трансферират три ембриона, а останалите се замразяват. Трансферът се извършва, когато ембрионите са на възраст от два до шест дни. Тази процедура е проста и безболезнена. Жената седи на стол в гинекологична позиция и специалистът въвежда ембрионите в маточната кухина с помощта на канюла, въведена през вагината и цервикалния канал. След като прекара няколко часа в покой, жената може да напусне медицинското заведение, въпреки че се препоръчва да поддържа спокоен начин на живот няколко дни.

В лабораторията яйцеклетките и сперматозоидите се поставят в контейнер, съдържащ хранителни вещества, и се съхраняват в инкубатор при температура, подобна на тази на човешкото тяло.

Получаване на яйцеклетки и сперма

За да увеличите шансовете за успех, препоръчително е да имате възможно най-много яйца. Ето защо, преди събирането на яйцеклетки, на жената се предписва курс на лечение за предизвикване на овулация, което стимулира узряването на няколко яйчни фоликула и когато подходящият анализ потвърди тяхното развитие, се извършва пункция: игла се вкарва през вагината под ехографски контрол, като с негова помощ се резорбира съдържанието на фоликулите. От своя страна сперматозоидите обикновено се вземат от проба от сперма, получена чрез мастурбация или масаж на простатата, въпреки че в някои случаи, например, ако спермата не съдържа сперма или те са с лошо качество, те могат да прибягнат до получаване на зародишни клетки от тестисите използване на пункции или биопсии.

Времената, когато запушените фалопиеви тръби, липсата на овулация при жената, твърде малко жизнеспособни сперматозоиди при мъжа или възрастта над 40 означаваха липса на деца, отдавна са отминали. Изобретена през 70-те години на 20-ти век, технологията за ин витро оплождане (IVF) днес е максимално подобрена. Позволява ви да забременеете и да родите здраво дете (контролира се липсата на генни аномалии) след определени етапи на подготовка.

В някои случаи екстракорпоралната техника може да се извърши не със собствена, а с донорска яйцеклетка. Може да се извърши и с донорска сперма, ако има показания за това. Този метод дава възможност да станете родители, дори ако самата жена по някаква причина не може да роди дете (програма за сурогатно майчинство).

Разходите за IVF варират. Средно, без държавната програма, през 2016 г. тя надхвърля 107 хиляди рубли и зависи от това кой протокол (т.е. етапите на лекарствена и инструментална подкрепа) е избран и какви допълнителни методи са необходими. Съгласно полицата за задължителна медицинска застраховка, тя е безплатна, но само:

1. по строги показания;
2. жени под 39 години;
3. полицата покрива само 2 опита за ин витро зачеване.

Въпреки че ин витро оплождането заобикаля пречките, които природата е поставила пред бременността на дадена двойка, ефективността му не е близо 100, а само 50%. В някои случаи се налага повторение и обикновено се извършва чрез методи (ICSI IMSI, ICSI PIXI), които увеличават шансовете за успех.

Какво е IVF

Тази техника се нарича „ин витро зачеване“. Това включва освобождаване на яйцеклетка и последващо въвеждане на мъжка клетка в нея извън женското тяло. След това развитието на ембрионите се наблюдава под микроскоп. Когато достигнат необходимия етап на развитие, те се въвеждат в матката на жената, която е предварително подготвена и е в най-благоприятния етап за зачеване. Известно време се извършва внимателно ултразвуково наблюдение на развиващите се ембриони: следи се тяхното присаждане и може да се регулира броят им, съгласувано с жената.

През 2-3 триместър бременността, получена чрез тази репродуктивна техника, е внимателно защитена от възможни негативни влияния.

IVF се извършва, когато не е възможно яйцеклетката и спермата да се слеят в естествени условия. Децата, родени по този начин, не се различават физиологично от заченатите; инвитро оплождането не засяга здравословните, психическите и интелектуалните качества. Напротив, с помощта на тази техника е възможно да се избегне раждането на дете с увреждания или тежка генетична патология.

Статистика

Техниката на ин витро оплождането започва да се развива още през 70-те години на 20 век. Първото дете в СССР, заченато по този метод, е родено през 1986 г. Техниката на манипулация постепенно се усъвършенства и от 2010 г. насам повече от 4 милиона деца са родени по света от екстракорпорално получени ембриони, от които всяко 160-то е родено в Русия.

Ефективността на IVF зависи от много фактори. Сред тях са броят на опитите за въвеждане на ембриони (колкото повече трансфери, толкова по-голяма е вероятността за успех), хормонални и структурни характеристики на конкретна жена. Един от факторите, влияещи върху ефективността, е възрастта:

• до 25 години шансът за имплантиране на ембрион е 48%;
• на 27-35 години – около 33%;
• на 35-40 години - около 25%;
• 40-45 години – 9%;
• над 45 години – 3%.

Ако ембрионът се вкорени (обикновено няколко от тях се вкореняват), бременността завършва с доносено раждане или цезарово сечение в 70-76% от случаите.

Индикации за манипулация

IVF се извършва по медицински и социални показания, ако жената иска да има деца при такива обстоятелства, когато:

1. нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби;
2. липса на фалопиеви тръби - вродена или по време на операция, например при лечение на тубарна (извънматочна) бременност;
3. тежък стадий на ендометриоза, когато комбинация от хормонално и хирургично лечение не направи възможно забременяването в рамките на една година;
4. състояния, при които не настъпва овулация (използва се донорска яйцеклетка);
5. генетични заболявания, предавани чрез яйцеклетка или сперма (с X или Y хромозома);
6. желание за раждане след 40-годишна възраст: IVF ви дава повече възможности да се предпазите от раждането на дете с генетични аномалии (например синдром на Даун): преди трансплантацията ембрионът се подлага на генетична диагностика;
7. лошо качество на семенната течност на мъжа (малко активни сперматозоиди или те напълно липсват), което не може да се лекува;
8. когато безплодието е настъпило в резултат на ендокринни заболявания на жената: щитовидна жлеза, панкреас, хипофизна жлеза и въпреки лечението им не е възможно да забременеете;
9. антитела срещу сперматозоиди при жена: в епруветка е възможно да се въведе мъжка клетка директно в женска, като се избягват имунни реакции;
10. безплодие с неизвестна причина. Това състояние се открива при всяка десета двойка, която не може да зачене дете в рамките на една година.

Ако няма противопоказания, процедурата може да се извърши:

• неомъжени жени, които желаят да имат дете;
• жени с нетрадиционна сексуална ориентация;
• мъже, които искат да имат дете без полов акт, използвайки услугата сурогатно майчинство;
• жени, страдащи от вагинизъм - състояние, при което всяко проникване във влагалището (дори тампон или спекулум за гинекологичен преглед) е придружено от спазъм на мускулите му (това може да бъде сравнимо със спазъм на мускулите на клепача при опит за поставяне на чуждо тяло в окото).

Колко опита може да има?

Положителните еко резултати рядко се получават от първия път. Често са необходими няколко опита, преди поне един от инжектираните ембриони да успее да се имплантира в лигавицата на матката. Известни са случаи на успешна имплантация само при 6-ти или 9-ти опит. Няма ограничение за опитите за ин витро оплождане като такива. Смята се, че след 10-ия опит няма смисъл да продължавате да опитвате.

Лекарите по фертилност правят всичко възможно това да се случи възможно най-рано. За да направите това, те ви казват каква подготовка за ин витро оплождане трябва да се извърши, какви изследвания трябва да се извършат като част от него, така че въз основа на техните резултати да се избере желаният протокол за манипулация.

Какво намалява шансовете за успешно IVF

Цената, платена за процедурата, може да бъде хвърлена на вятъра пари, ако жената има поне една от следните ситуации:

Често се наблюдават възпалителни заболявания на тазовите органи

Тоест, придатъците на матката, цекума, сигмоидния или ректума, пикочния мехур. В този случай в таза се образуват сраствания, които възпрепятстват нормалните движения на женските репродуктивни органи. Има второ усложнение на честите тазови възпалителни процеси. Промените в pH, които задължително присъстват при такива условия, променят структурата на матката и нейните придатъци (по-специално, ендометриумът става по-тънък). В резултат на това имплантираният ембрион ще бъде трудно да се имплантира (въведе) и да се вкорени в лигавицата на матката (ендометриума).

Имали сте аборт или кюретаж на матката

Интервенциите, които предполагат нарушаване на целостта на ендометриума и подлежащите слоеве на матката, са много опасни за планиране на зачеването в бъдеще.

Когато бременността, която е започнала да се развива, е изкуствено прекъсната, това води до „удар“ върху хипоталамуса, основният ендокринен орган:

• първо, поради рязка промяна в баланса на половите хормони;
• второ, поради стрес, какъвто е всяка хирургическа интервенция.

Отрицателният ефект върху хипоталамуса води до факта, че той спира да дава „напълно правилни“ команди и това може да повлияе на поддържането на бременност, получена чрез IVF, подготовката за която включва не съвсем физиологични дози хормони.

В допълнение, абортите и кюретажите водят до образуване на сраствания в таза и могат да причинят или образуването на полипи в маточната кухина, или незатварянето на шийката на матката. И двете водят до образуване на истмико-цервикална недостатъчност, която може да причини спонтанен аборт по време на бременност.

Нарушено производство на сперма на партньора

Влошаването на качеството на семенната течност намалява шансовете за успешно IVF, което може да бъде причинено от едно от следните състояния:

• дългосрочни токсични ефекти върху тялото на промишлени, медицински токсини, цигарен катран, алкохол;
• ниски нива на тестостерон;
• недостатъчни нива на витамини Е, А, В, С, които засягат сперматогенезата (образуването на сперматозоиди) при мъжете;
• клетките, които произвеждат сперма, са много чувствителни към ефектите на полово предавани инфекции.

Нисък фоликуларен резерв

Женските яйца (овоцити) се снасят, когато бъдещата жена е още в утробата. Преди раждането техният брой намалява; ако раждането е било трудно, тогава доста значително. След това овоцитите трябва да се консумират постепенно, като съзряват почти всеки менструален цикъл. Ако жената страда от възпаление на яйчниците, перитонеума в малкия таз, развие ендметриоза или често е изложена на промишлени или хранителни отрови, яйцеклетките се изразходват по-бързо. Колкото по-възрастни сте, толкова по-малко нормални фоликули остават, от които може да се развие пълноценна клетка. Това означава, че шансът за IVF с вашата собствена яйцеклетка е намален и до 40-годишна възраст може да се наложи да използвате донорски овоцит.

При подготовката на жена за IVF трябва да се оцени фоликуларният резерв. За целта се извършва следното:

• фоликулометрия - трансвагинален ултразвук, извършван в определени дни от цикъла, предназначен за визуална оценка на състоянието на фоликулите - „везикулите“, от които се развиват яйцата;
• определяне на AMH (анти-мюлеров хормон) в кръвта. Ако е ниско, това означава, че има малко „достойни“ фоликули с диаметър по-малък от 8 mm;
• определяне на FSH (фоликулостимулиращ хормон) в кръвта. Произвежда се в хипофизната жлеза, разположена в черепната кухина. Основната му функция е да "включи" узряването на фоликула за бременност. Високото ниво на FSH означава, че хипофизната жлеза не получава достатъчен отговор от яйчниците, тоест в тях има малко фоликули.

Хронични заболявания при жените

Болестите на стомашно-чревния тракт, кръвоносните съдове и сърцето, белите дробове и мозъка имат токсичен ефект върху яйчниците и също така нарушават кръвообращението им. И колкото по-увредени са яйчниците (това не винаги е възможно да се оцени чрез ултразвук или други изследвания), толкова по-трудно е да се получи здрава яйцеклетка за IVF.

Кой няма да получи шанс да зачене ин витро?

Можем да назовем следните противопоказания за процедурата за IVF, когато никой репродуктивен специалист няма да я предприеме: основното заболяване може да започне да прогресира, застрашавайки живота на майката, или манипулацията ще бъде неефективна. Това са абсолютни противопоказания:

1. аномалии в структурата на матката или нейните придобити деформации (двурога, инфантилна матка, нейното отсъствие или удвояване), когато или ембрионът не може да бъде имплантиран, или няма гаранция, че матката ще може да го понесе;
2. рак на тялото или шийката на матката, яйчниците, фалопиевите тръби;
3. тежки патологии на вътрешните органи:
   • сърдечни дефекти;
   • злокачествени заболявания на кръвта: левкемия, лимфом, лимфогрануломатоза, апластична анемия;
   • тежък стадий на шизофрения;
   • претърпя инсулт;
   • повишена активност на паращитовидните жлези;
   • тежък захарен диабет;
   • кардиомиопатия;
   • множествена склероза;
   • бъбречна недостатъчност;
   • психични заболявания, които могат да представляват заплаха за бременността;
   • туморни патологии на яйчниците.

Съществуват и относителни противопоказания, когато манипулацията може да се извърши след определена подготовка. това:

• туберкулоза в активен стадий;
• доброкачествени тумори на матката. Ако такава формация не надвишава 30 mm в диаметър, може да се извърши IVF и туморът може да бъде отстранен след раждането. В този случай трансферът на ембриони трябва да се извърши, като се вземе предвид местоположението на туморния фокус, така че да не се превърне в пречка за бременността;
• хепатит;
• сифилис;
• обостряне на хронични заболявания, които могат да бъдат коригирани с лекарства или операция;
• предшестващ рак (сарком) на произволна локализация;
• остри възпалителни патологии на всеки орган.

HIV е относително противопоказание за IVF. Има отделни протоколи за извършване на манипулация при жени, които поддържат достатъчен брой необходими имунни клетки на антиретровирусна терапия.

Във всеки случай решението за възможността за зачеване в „епруветка“ се взема от лекарски съвет, който може да предложи на бездетна двойка алтернативни варианти: осиновяване на дете, сурогатно майчинство.

Противопоказания съществуват само за жени. Мъжете ще трябва само да забавят IVF:

• за една година - ако е проведена лъчева или химиотерапия за лечение на рак;
• в продължение на 2-3 месеца след пълно излекуване на възпалителното заболяване на всеки репродуктивен орган (тестиси, простата, уретра, кавернозни тела);
• за 2-3 месеца, ако мъжът, който трябва да дари собствената си семенна течност, е имал инфекциозно заболяване: варицела или херпес зостер, лептоспироза, тонзилит, морбили, рубеола. След хепатит В или С, периодът, когато трябва да се въздържате от даряване на сперма, се определя от лекар по инфекциозни заболявания въз основа на тестове. Обикновено този период от време отнема повече от година.

Видове ин витро оплождане

В основата си IVF е създаването на условия в епруветка за сливане на сперма и яйцеклетка. При проблеми със семенната течност на мъжа, както и при мъжете след 40 години се използват спомагателни методи. това:

1. IVF ICSI (Intra-Cytoplasmic Sperm Injection): инжектиране на сперма директно в яйцеклетката с помощта на специална игла.
2. ICSI IMSI е подвид на предишния метод. В този случай, под 6000x увеличителен микроскоп („просто ICSI“ включва само 400x увеличение), се избира морфологично зряла сперма и тя ще бъде въведена в ооцита. „Морфологично зряло” означава, че способността и готовността му за оплождане се оценява под микроскоп, през очите на лекар, само по структурата му (без никакви изследвания). Думата „морфологично зрял“ е кодирана в акронима „IMSI“: „Интрацитоплазмено инжектиране на морфологично зрял сперматозоид“.
3. ИКСИ ПИКСИ. В този случай зрелостта на спермата се определя с помощта на протеинов тест (протеинът, който дава буквата "p" в съкращението "PIXY"). Мъжката клетка се поставя в разтвор, където протеинът е хиалуронова киселина. Това вещество се намира в кожата на човек, в стъкловидното тяло на окото му, а също така обгражда яйцето, създавайки защитен слой около него. Ако спермата е готова за оплождане, тя спокойно ще премине през слоя хиалуронова киселина и няма да се повреди. Когато е незрял, той ще бъде повреден от това вещество.

Положителните страни на ин витро оплождането

Процедура за ин витро оплождане:

• прави възможно зачеването в случай на безплодие;
• ви позволява да проверите ембриона за наличие на генетични заболявания и вируси преди въвеждането му в маточната кухина;
• можете да „поръчате“ пола на вашето неродено дете;
• В резултат на IVF се раждат деца, които не се различават психически и психически от своите връстници.

Защо оплождането ин витро е лошо?

IVF има своите недостатъци. това:

• Близнаци и тризнаци се раждат по-често по този метод, отколкото едно дете. Това се дължи на факта, че за да се увеличи шансът за имплантиране на ембриона, те се въвеждат в матката в количества от няколко парчета;
• стимулирането на съзряването на няколко яйцеклетки наведнъж, което е задължително по време на IVF, може да причини усложнения, например хиперстимулация на яйчниците и някои други патологии;
• както при естественото зачеване, ембрионът може да се имплантира не в матката, а във фалопиевата тръба.

Подготовка за IVF

Тъй като инвитро оплождането е изключително отговорна и скъпа процедура, то се извършва след подготвителен етап, който е задължителен както за жената, така и за бъдещия баща на детето. Времето за подготовка за IVF се определя индивидуално - в случай на наличие или идентифициране на временни противопоказания за процедурата. При липса на такова са необходими от 3 месеца до шест месеца и за двамата партньори.

Подготовка за IVF: откъде да започнете? И двамата съпрузи едновременно коригират собствения си начин на живот и вземат предписаните тестове. Ако се окаже, че е необходимо лечение на идентифицираното заболяване или яйчниковият резерв на жената не позволява използването на собствената й яйцеклетка, принудителното поддържане на здравословен начин на живот се удължава. Колко време ще отнеме това зависи от ситуацията и се обсъжда с лекуващия специалист по безплодие.

Лабораторна и инструментална диагностика

Една жена се подлага на следните тестове преди IVF:

1. общи изследвания на кръв и урина;
2. определяне на чернодробни тестове, бъбречни отпадъци, глюкоза, гликозилиран хемоглобин, протеинови и мастни фракции във венозна кръв;
3. коагулограма (тест за съсирване на кръвта);
4. кръв на RW;
5. определяне на прогестерон и естрогени в кръвта;
6. цитонамазка с определяне на Trichomonas, гъбички Candida, микоплазма, гонокок, хламидия, уреаплазма, която се извършва чрез бактериологичен метод и с помощта на PCR реакция;
7. определяне на антитела (серологична диагностика на кръвта) към:
   • рубеола;
   • хепатит Е, А, В, С;
   • HIV вирус;
   • херпес вируси, които се предават през плацентата и могат да причинят вродени инфекции на плода: херпес симплекс вируси тип 1.2, цитомегаловирус, вирус на Epstein-Barr;
8. определяне на микрофлората на вагината, шийката на матката и уретрата чрез бактериологични и цитологични методи;
9. идентифициране на атипични (ракови, предракови) клетки чрез изследване на намазки от уретрата, шийката на матката и влагалището в цитологична лаборатория.

Тя преминава през следните инструментални изследвания:

• флуорография на белите дробове;
• електрокардиограма;
• трансвагинален ултразвук на матката и яйчниците;
• ултразвук (до 35 години) или рентгенова мамография;
• колпоскопия (изследване на шийката на матката с помощта на специален микроскоп);
• ако е необходимо, хистеросалпингография (рентгенова снимка след прилагане на контраст в маточната кухина, използвана за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби), лапароскопия, биопсия на ендометриума (ако цитологичното изследване даде резултат „атипични клетки“ или открит трансвагинален ултразвук неизвестен възел);
• Ултразвук на онези органи, които могат да повлияят на хода на бременността: надбъбречни жлези, щитовидна и паращитовидни жлези.

Ако е необходимо - ако има спонтанни аборти, случаи на вродени малформации или генетични заболявания в семейството - двойката се съветва от генетик, който също предписва тест за кариотипиране (изследване на качеството и количеството на хромозомите на всеки съпруг). Това ще ни позволи да идентифицираме несъответствието между техните хромозоми и да изчислим вероятността да имаме бебе с генетично заболяване или дефекти в развитието.

Подготовката на мъж за IVF включва преминаване на тестове като:

• кръв за антитела срещу сифилис;
• спермограма;
• кръв за антитела срещу ХИВ, хепатит В и С, вируси от херпесна група;
• посявка на цитонамазка от уретрата за растеж на трихомонади, мико- и уреаплазми, хламидия, кандида, гонококи;
• цитологично изследване на цитонамазка от уретрата за атипични и туберкулозни клетки;
• Ултразвук на скротума;
• трансректален ултразвук на простатата;
• изследване на фрагментацията на ДНК на спермата;
• консултация с генетик, уролог, андролог.

• Разберете колко време е валиден всеки тест, запишете на лист реда, в който ще ги правите;
• Разберете къде ще бъде по-евтино да се изследвате и дали трябва да си запазите час там предварително;
• Попитайте къде можете да вземете безплатни тестове.

Корекция на начина на живот

Преди IVF е важно не само да се изследвате, но и да коригирате ежедневието и диетата си, да се откажете от лошите навици и да лекувате заболявания, за които лицето е знаело или са били идентифицирани в резултат на изследването.

начин на живот

За да се намали рискът от възможни негативни последици от IVF, и двамата съпрузи се нуждаят от 2-3 месеца, преди да влязат в протокола:

1. откажете се от алкохола;
2. откажете пушенето;
3. пийте не повече от 1 чаша кафе на ден;
4. спрете да изпитвате температурни промени в собствените си съдове (бани, сауни);
5. лекува хронични заболявания, включително кариозни зъби;
6. сън 8-9 часа на ден;
7. подгответе се психически, като създадете комфортна и хармонична среда за себе си: общувайте повече с приятели и роднини, отделете време за себе си, вашето хоби, любимия си бизнес. Не трябва да прекарвате цялото си време в търсене на информация и мислене за IVF: това намалява шансовете за успешно имплантиране на ембриона.

диета

И жените, и мъжете трябва да преминат към здравословна диета при подготовката за IVF. Това означава да се избягват пържени и мазни храни, храни с консерванти, химически добавки, прекалено пикантни или сладки. Струва си да преминете към 5-6 хранения на ден на малки порции.

Диетата предполага и нормализиране на теглото, което пряко влияе върху хормоналните нива. Затова си струва да се консултирате с диетолог и терапевт какво трябва да включите повече в диетата си: мастни киселини, протеини, бавни въглехидрати.

пийте

Още на етапа на вземане на тестове жената трябва да се опита да свикне да пие 2-3 литра течност (това означава, че бъбреците и сърцето й са здрави). Това ще почисти тялото от токсини и когато овулацията се стимулира с лекарства (един от етапите на IVF), това ще помогне за предотвратяване на синдрома на хиперстимулация на яйчниците. Състои се от увеличаване на плътността на кръвта, освобождаване на течност от съдовете в тъканите (свързано с узряването на голям брой яйца).

Лекарства

Не е препоръчително да претоварвате с ненужни лекарства както женското тяло, което се готви да стане донор на яйцеклетка, така и мъжкото тяло, в което трябва да узреят здрави сперматозоиди. Трябва да се консултирате с лекаря, който Ви е предписал лекарства за постоянен (продължителен) прием, за да видите дали могат да бъдат прекратени и ако не, как това може да се отрази на бременността. Ако няма такова препятствие, можете да започнете IVF протокола.

При подготовката за процедурата често се предписват лекарства, чиято цел е да улеснят приемането на лекарствата, използвани за изпълнение на протокола от организма. Те са както следва:

1. тиква. Това е антиоксидант, извлечен от тиквено масло. Той ще предпази черния дроб, който ще получи значително натоварване с лекарства в подготовка за получаване на яйцеклетката.
2. Фолиева киселина. Това е витамин, който, приет преди началото на IVF протокола, е много полезен за нормализиране на хемопоезата и имунитета на бъдещата майка. Използва се и след ембриотрансфер, намалявайки вероятността от развитие на дефекти в развитието.

спорт

На етапа на подготовка за IVF, спортът, особено ориенталският танц, при който се извършва активно движение на стомаха, е незаменимо нещо. С негова помощ кръвообращението в малкия таз се подобрява физиологично, което допълнително ще подобри имплантацията и раждането.

Ваксинация

За да предпазите себе си и детето си от сериозни заболявания, консултирайте се с лекар по инфекциозни заболявания относно ваксинациите срещу:

• рубеола;
• хепатит В;
• детски паралич;
• грип;
• тетанус;
• дифтерия.

Те трябва да бъдат изпълнени 2-3 месеца преди влизане в протокола за IVF.

Ако се планира ICSI, IMSI, PIXI

В този случай се подготвя мъж, чиято задача е многократно да дарява семенна течност, така че лекарят да намери в нея няколко от най-добрите клетки за оплождане. Ето защо, преди да дари сперма, той ще трябва да се въздържа от секс в продължение на 7-8 дни, да спре да пуши, да не пие алкохол и напитки, съдържащи кофеин, и да не яде храни с консерванти.

Ако въпреки всички усилия все още има малко жизнеспособни форми в сперматозоидите, мъжът ще трябва да се подложи на една или повече пункции на тестисите. Ако това не доведе до намиране на желаните клетки, може да се използва донорска сперма.

Подготовка на дискордантни двойки за IVF

Рискът от раждане на ХИВ-инфектирано дете в дискордантна двойка (където само единият съпруг е заразен с ХИВ) е 1-2% по време на естественото зачеване. В случай на IVF е възможно да се тества ембриона за този вирус, преди да се въведе в матката.

Най-сигурната ситуация е, когато една жена е заразена. Тя може да забременее без риск за ХИВ-отрицателния си съпруг, но не и в субклиничния (когато още няма симптоми) стадий на заболяването и само след специфична терапия, която потиска вируса на имунната недостатъчност (наречена антиретровирусна).

Ако мъжът е ХИВ-позитивен, е необходима допълнителна подготовка, но тя се извършва от медицински работници. След курс на антиретровирусна терапия мъжът дарява сперма, която се центрофугира в лабораторията. Това намалява риска от инфекция на жената, тъй като вирусът ще премине в слоя, който ще бъде отделен от спермата с филм. След това спермата се почиства многократно и след това се тества за ХИВ. За оплождане на яйцеклетката се взема само една мъжка клетка.

Етапи на ин витро оплождане

Има различни протоколи за процедурата, които се различават по броя на етапите: къси, дълги, супер дълги. Колкото по-дълъг е протоколът, толкова по-физиологичен е той. Във всеки случай обаче броят на етапите се предписва индивидуално от лекар по фертилитет; договаря се с жена, която иска да стане майка.

Нека да разгледаме как процедурата IVF протича стъпка по стъпка въз основа на дългите и късите протоколи. Супер дългият протокол се отличава с продължителността на първия етап - повече от 2 седмици, докато при дългия е под 2 седмици

Дълъг протокол

Продължава 4-6 месеца; завършва с въвеждането на ембриона в маточната кухина. Състои се от няколко етапа:

1. Овариална супресия

Това е необходимо, за да може по-нататъшната подготовка за въвеждане на ембриони вече да се извършва под пълен контрол на лекарите. За да „изключите“ работата на яйчниците, е необходимо да въведете лекарства в тялото на жената, които ще блокират производството на лутеинизиращи хормони (LH) и фоликулостимулиращи хормони (FSH) от хипофизната жлеза. Ако няма команда от хипофизната жлеза, яйчниците ще се затворят.

Блокерите на FSH и LH се предписват 7 дни преди очакваната менструация. Трябва да ги пиете в продължение на 2-3 седмици, докато естествената овулация бъде напълно потисната (това се съди по максималното намаляване на естрогена в кръвта).

2. Овариална стимулация

След като естествената работа на яйчниците бъде потисната, функцията на хипофизната жлеза ще бъде поета от лабораторно създадено (рекомбинантно) FSH лекарство. Приема се 8-12 дни, като на всеки 1-3 дни се прави ултразвук, където се гледа размера на фоликула. На същите интервали от време се следи нивото на естрадиол в кръвта.

3. Включване на фоликула

Това е последният етап от образуването на яйцето, което ще се използва за въвеждане на сперматозоиди в него. Фоликулът се "пуска", когато в яйчника са узрели най-малко 2 фоликула (размерът им е достигнал 5-8 mm). Това се прави с помощта на лекарството човешки хорионгонадотропин, което може:

• предизвикват овулация;
• образуват жълтото тяло - жлезата, в която се превръща фоликулът, след като от него излезе зряла яйцеклетка. Той произвежда прогестерон, който е необходим за настъпването и формирането на бременност;
• HCG е необходим и за образуването на нормална плацента.

По време на дълъг протокол се използват дози от лекарства, които ще бъдат съизмерими с възможностите на яйчниците.

4. Пункция

36 часа след стартирането на фоликула се извършва пункция (пункция) за получаване на яйцеклетка. IVF пункция се извършва на 12-15 дни от менструалния цикъл. Процедурата се извършва, както следва:

• жената е в операционната, на операционната маса;
• във вената й се поставя катетър, през който се прилагат лекарства за анестезия;
• Над корема се поставя ултразвуков сензор;
• устройство, оборудвано с игла, се вкарва във влагалището;
• под ехографски контрол фоликулът се пробива, яйцеклетката се засмуква през иглата и влиза в специален резервоар;
• След това анестезията приключва веднага.

Процедурата е с продължителност около 10 минути

5. Прехвърляне на пунктат от резервоара в хранителната среда

От стерилен резервоар съдържанието, получено в резултат на пункция, първо се прехвърля под микроскоп, където се изолират яйца от него. Те се прехвърлят в хранителна подложка, която се поставя в инкубатор. Там овоцитите не остават дълго, обикновено няколко часа, докато се слеят със спермата.

6. Получаване на сперма

Семенната течност се получава чрез мастурбация. Ако зачеването не е от съпруг или сексуален партньор, можете да използвате сперма от банка за сперма. Съгласието на съпруга за тази процедура се записва в специален протокол.

7. Оплождане

Тук има две основни опции:

1. яйцата и сперматозоидите се поставят върху хранителна среда, където се намират независимо един друг;
2. Спермата се въвежда в яйцеклетката (ICSI, IMSI) след предварителен тест (PIXI).

8. Съзряване на ембрионите

Прониквайки в яйцеклетката, спермата започва да образува с нея един организъм, наречен зигота. При поставяне върху среда, богата на микроелементи, витамини и хранителни вещества, тя започва активно да се дели. Инкубаторът, където това се случва, има оборудване за строг контрол на температурата, нивото на CO2 и pH.

9. Предимплантационна диагностика

Когато зиготата съдържа от 4 до 10 идентични (това е 5-ият ден от развитието) клетки, можете да вземете една от тях и да я изследвате за генни и хромозомни аномалии, както и за вирусен товар. Полът на детето също може да бъде определен, но изборът му е забранен от Федерален закон № 323-FZ от 21 ноември 2011 г. „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“. Можете само да „поръчате“ какъв пол ще бъде детето, ако болестите (например хемофилия) могат да се предават с X или Y хромозоми.

Предимплантационна диагностика е възможна само ако впоследствие се планира IVF ICSI или ICSI IMSI.

10. Трансфер на ембриона в матката

Преди процедурата се взема кръв за естрадиол.

С помощта на дълъг и тънък еластичен катетър, без упойка, в маточната кухина се въвеждат 1-3 ембриона. Жената трябва да лежи няколко часа, след което може да се прибере у дома.

Дори в операционната зала може да се приложи лекарство, което подобрява кръвотока - Fragmin или Clexane. Извършва се за предотвратяване на усложнения, свързани с повишена коагулация, ако внезапно се развие синдром на хиперстимулация на яйчниците.

Fragmin/Clexane се прилага поне още 5 дни, под контрол на кръвосъсирването.

11. Поддържаща терапия

За да могат ембрионите да се вкоренят, лекарите предписват прогестерон, основният „хормон на бременността“. Обикновено това е "Утрожестан" в свещи. Трябва да поставите супозиториите, докато лежите по гръб, като поставите възглавница под задните части, възможно най-дълбоко.

12. Контрол на присаждането

Резултатите от IVF се оценяват по нивото на hCG в кръвта, както и чрез ултразвук. 2-3 седмици след трансфера се извършва ултразвуков преглед; Резултатите от HCG след IVF трябва да бъдат оценени 4-6 дни след имплантирането. Първоначално хормонът расте бавно, след 2-3 седмици започва да се увеличава 1,5-2 пъти всеки ден.

Средно таблицата на hCG изглежда така:

Ден след пункцията	Ако е бил имплантиран 3-дневен ембрион, hCG	Ако е бил имплантиран 5-дневен ембрион, нивото на hCG	HCG разсейване
7	4	2	2-10
8	5	3	3-18
9	6	4	3-18
10	7	5	8-26
11	8	6	11-45
12	9	7	17-65
13	10	8	22-105
14	11	9	29-170
15	12	10	39-270
16	13	11	68-400
17	14	12	120-580
18	15	13	220-840
19	16	14	370-1300
20	17	15	520-2000
21	18	16	750-3100
22	19	17	1050-4900
23	20	18	1400-6200
24	21	19	1830-7800
25	22	20	2400-9800
26	23	21	4200-15600
27	24	22	5400-19500
28	25	23	7100-27300
29	26	24	8800-33000
30	27	25	10500-40000
31	28	26	11500-60000
32	29	27	12800-63000
33	30	28	14000-68000
34	31	29	15500-70000
35	32	30	17100-74000
36	33	31	19000-78000
37	34	32	20500-83000

Кратък IVF протокол

Използва се, ако жената е отговорила слабо на първия етап от дълъг протокол, а също и ако възрастта й е над 35 години. Краткият протокол продължава по-малко от 4 седмици.

Краткият протокол започва не с потискане на яйчниците, а със стимулиране на растежа на фоликулите с FSH и LH лекарства. Приемът на тези лекарства започва на 3-ия ден от менструалния цикъл. И въпреки че краткият протокол не е толкова физиологичен, той също има предимства:

продължителността на курса е по-кратка;

цената е по-ниска.

Cryo IVF протокол

Този термин се отнася до трансфер на ембриони, предварително замразени до температурата на течен азот. Те се запазват, когато се оплодят повече от необходимия брой яйца. Замразяването на ембриони се договаря с двойката.

Замразените ембриони се имплантират в жената 2-3 дни след овулацията. Това обикновено е възможно при жени под 35-годишна възраст и чийто менструален цикъл е редовен. Трансплантацията може да се извърши както след кратък, така и след дълъг IVF протокол.

Донорски яйцеклетки

Ако получаването на собствени овоцити е невъзможно поради:

• отсъствие на яйчници - вродено или по време на операция, например за лечение на гнойно топене на тяхната тъкан;
• жена, навлизаща в менопаузата.

Всяка здрава жена може да действа като донор на яйцеклетки: или роднина или приятел на жената, или платен донор. За да се получи донорен овоцит, е необходимо да се синхронизират менструалните цикли на двете жени и след това да се направи пункция на донорния фоликул.

Усложнения и последствия от ин витро оплождане

Обикновено IVF няма последствия за жената: тя има бременност, подобна на естествената, която се поддържа в ранните етапи с хормонални лекарства в дози, които имитират физиологичните нива на хормоните. Но в някои случаи могат да възникнат усложнения на процедурата. това:

• многоплодна бременност. Ако се диагностицира навреме, може да се коригира: "допълнителните" ембриони се пробиват и през пункцията се инжектира лекарство, което насърчава спонтанната им смърт;
• извънматочна бременност;
• кървене от яйчника след пункция;
• торзия на яйчниците;
• синдром на овариална хиперстимулация. Свързва се с узряването на много фоликули вместо на един, под въздействието на лекарства. Това увеличава многократно производството на естрадиол, което повишава коагулацията, образуват се микротромби в съдовете и течната част на кръвта се изпотява в плевралната, коремната кухина и сърдечната торбичка. Образува се при жени със склонност към алергични реакции, тези, които имат синдром на поликистозни яйчници, тези с повишена активност на естрадиола, както и тези, които са използвали hCG за поддържане на втората фаза на менструалния цикъл. Синдромът се появява няколко часа до един ден след пункцията на фоликула. Симптоми: тежест в долната част на корема, гадене, често уриниране, затруднено дишане, прекъсване на сърдечната дейност. Лекува се чрез инжектиране на протеинови препарати във вената и ядене на животински протеини.

Учените са разделени относно бъдещите последици за здравето. Някои смятат, че IVF може да причини тумори на яйчниците и млечните жлези. Мнението на други е, че това са несвързани неща, че проблемите, които първоначално принуждават жената да се подложи на ин витро, са фактори за развитието на рак.

Ефектът от процедурата върху детето

Последствията от IVF за децата също са обект на спорове сред учените. Някои смятат, че те могат да бъдат така:

• повишен риск от фетална хипоксия;
• нарушаване на сърдечно-съдовата система;
• неврологични разстройства;
• дефекти в развитието.

Бременност, която се развива чрез ин витро оплождане, може, подобно на естествената, да настъпи с отлепване на плацентата, преждевременно раждане или смърт на плода.

За осигуряване на нормална бременност след IVF

Много е важно да спазвате следните правила много стриктно през първите 12 дни, след това малко по-малко стриктно:

1. Избягвайте физическа активност: фитнес, силови тренировки, бягане.
2. Без пушене.
3. Ходете повече на чист въздух.
4. Ограничете сексуалния живот.
5. По-рядко бъдете в стая, където има много хора.
6. Пийте най-малко 30 ml/kg течност на ден.

IVF процедурата понякога се превръща в единствената възможност да станете родители. Нека да разберем какъв е методът за оплождане ин витро.

Каква е същността на метода?

По време на процедурата IVF се извършва ин витро оплождане, след което ембрионът се имплантира в матката на жена или сурогатна майка. Ако процедурата е била успешна и е настъпила бременност, тогава е вероятно няколко ембриона да се имплантират наведнъж и тогава бременността се счита за многоплодна. Ако една жена не иска да ражда няколко бебета наведнъж, тогава в ранните етапи на бременността се извършва намаляване на ембриона, т.е. излишните зиготи се отстраняват. Въпреки това, когато взема решение за метода на намаляване, жената трябва да разбере, че това може да доведе до смъртта на останалите ембриони в матката и последващ спонтанен аборт.

Като цяло, според статистиката, успеваемостта на IVF процедурите е 35%.Ако една жена се консултира с лекар за първи път, лекарите се опитват да извършат IVF с минимална стимулация, което е най-близо до естествения процес на оплождане.

Кога се налага изкуственото осеменяване?

Методът IVF е много ефективен в случаите, когато е невъзможно да се елиминира причината за безплодието в двойката, което предотвратява независимото зачеване. Такива причини могат да бъдат извънматочна бременност, при която се отстранява фалопиевата тръба на жената, както и различни възпалителни гинекологични заболявания, които водят до нарушения на овулацията.

Понякога е невъзможно да заченете дете сами поради недостатъчно количество сперма в мъжа. В този случай андролог (лекар, който се занимава с мъжко репродуктивно здраве) получава мъжка сперма чрез пункция или операция. Разбира се, можете просто да инжектирате получената сперма във вагината на жената, но методът IVF в този случай дава по-голям шанс за успешна бременност.

Ход на процедурата

Фигурата по-долу показва схематична диаграма на метода за ин витро оплождане.

1. пункция и вземане на яйцеклетки след стимулиране на овулацията. 2. ин витро оплождане. 3. трансфер на ембриони в маточната кухина.

Стимулиране на оплождането

Преди IVF тялото на жената се стимулира с хормонални лекарства, които помагат на няколко яйцеклетки да узреят наведнъж. Това е необходимо условие, тъй като за успешен трансфер трябва да имате няколко ембриона. Средно стимулацията продължава около 14 дни, през които жената сама си инжектира подкожно лекарството всеки ден.
След стимулиране на тялото с хормони, жената се подлага на амбулаторна фоликуларна пункция за извличане на зрели яйцеклетки. Изобщо не е болезнено, тъй като процедурата е ниско травматична.

Преди IVF се предписва курс на инжекции с диферелин. Това лекарство се използва за стимулиране на овулацията, когато се прилага в минимална доза от 0,1 mg подкожно. Diferelin се инжектира подкожно от 2-ия ден на менструалния цикъл, 1 инжекция на ден.

Също така трябва да се инжектира диферелин 2-3 дни след прехвърлянето на ембриона от епруветка в матката. Това е необходимо, за да се заглуши производството на вашите собствени хормони, така че тялото да не се превъзбужда. След инжектиране на диферелин жената може да почувства лека болка в долната част на корема, това е нормално.

Друго лекарство за успешно имплантиране на ембриони е пироксикам. Таблетката трябва да се приеме един час преди имплантирането на оплодената яйцеклетка. Пироксикамът увеличава шанса за успешно имплантиране на ембриона в маточната кухина. В допълнение, пироксикамът подобрява кръвоснабдяването на тазовите органи, което също може да допринесе за успешното прикрепване на ембриона след прехвърляне от епруветка в матката.

IVF процедура

Процедурата по изкуствено зачеване се извършва в ембриологична лаборатория от висококвалифициран специалист. Използва се модерно оборудване за свързване на спермата и яйцеклетката. Сливането на клетките се извършва в специален разтвор. Няколко дни след сливането на зародишните клетки ембрионите са готови и можете да преминете към следващия етап.

Преди да прехвърли ембриона в маточната кухина, ембриологът извършва задълбочен преглед на получената гамета. Благодарение на съвременните медицински методи е възможно да се изследва състоянието на ембрион, състоящ се само от 4 клетки. С помощта на специални процедури е възможно да се идентифицират вродени аномалии в развитието, хромозомни заболявания, хемофилия и други патологии, несъвместими с живота.

След това, след избиране на най-качествените ембриони, зиготите се прехвърлят в маточната кухина. Ембриотрансферът се извършва с помощта на специален еластичен катетър; той е абсолютно безболезнен. След ембриотрансфера жената може да продължи да води нормален начин на живот, тоест не е необходимо да се спазват специални условия. Единствените изключения са физическата активност и психологическият стрес.

Бременност и раждане

Бременност в резултат на IVF настъпва в 35% от случаите. След прехвърлянето на ембриони в матката е необходимо постоянно да се следи растежът на нивото на хормона hCG. 14-18 дни след трансфера жената може да си направи тест за бременност. Когато настъпи многоплодна бременност, трябва да се реши въпросът за намаляването, тъй като носенето на няколко плода наведнъж е много по-трудно от носенето на един.

Раждането след изкуствено осеменяване не се различава от тези, настъпили в резултат на естествено зачеване.

IVF може да се извърши само след пълен преглед на двамата съпрузи, установяване на причината за безплодието и оценка на състоянието на репродуктивната система на жената.

Колко често мога да използвам метода IVF?

Процедурата IVF не може да се използва често поради много причини. Много пациенти не могат да си позволят ин витро оплождане поради високата цена на процедурата. Също така, честотата на IVF метода е ограничена поради хиперстимулация на женското тяло да произвежда яйцеклетки. Повторното стимулиране на овулацията е възможно само след 2,5-3 години, след пълно възстановяване на хормоналния баланс на тялото.

IVF е доста безопасен метод за постигане на желана бременност, но успехът на зачеването в епруветка до голяма степен зависи от индивидуалните характеристики на тялото. Някои жени успяват от първия път, а за други 10 опита не са достатъчни. Броят опити за IVF се определя от лекаря. При повторно изкуствено осеменяване е възможно да се използват предишни ембриони, останали в ембриологичния център. Можете да повторите трансфера 6 месеца след 1 неуспешен ембриотрансфер.

Усложнения след IVF

Недостатъците на ин витро оплождането са многократните раждания. Лекарите най-често се сблъскват с този фактор. Също така, най-често срещаното усложнение е необходимостта от намаляване на „допълнителните“ ембриони, което впоследствие може да доведе до спонтанен аборт. Друг недостатък на IVF е синдромът на хиперстимулация на яйчниците, в резултат на усложненията на хормоналната терапия.

Може би основният недостатък на изкуственото зачеване е цената на процедурата. IVF струва около 10 хиляди долара. Не всяко семейство, мечтаещо за бебе, може да плати такава сума за процедурата по инвитро оплождане. Цената на ин витро оплождането не включва сумата за лекарства за хиперстимулация на яйчниците; жената трябва да ги закупи сама.

В резултат на това за много семейни двойки всяка възможност да изпитат радостта от родителството и шанса да имат собствено дете често надвишава всички възможни недостатъци и усложнения след IVF. Желаем Ви успешни процедури и леко раждане. Най-важното е здравите бебета!

Не е тайна, че много семейни двойки в наши дни се сблъскват с едни или други трудности, когато се опитват да заченат дете. Безплодието е диагноза, която се поставя на съпрузите, ако след една година редовна сексуална активност без използване на контрацептиви не е настъпила бременност.

За щастие съвременната медицина разполага с богат арсенал от средства за победа над това заболяване. За семейства, които не могат да намерят желаното бебе, на помощ идват асистираните репродуктивни технологии. А най-ефективната от тях е процедурата по ин витро оплождане. Именно тази техника е призната от СЗО за най-ефективна при лечението на различни форми на женско и мъжко безплодие.

IVF - какво е това?

Същинският ембриотрансфер се извършва 3-5 дни след оплождането. Ембрионите влизат в матката с помощта на тънък катетър. Той е абсолютно безболезнен и не уврежда нито майката, нито плода.

Според съвременните стандарти по правило не се трансферират повече от два ембриона. Това намалява риска от многоплодна бременност. Останалите ембриони са криоконсервирани.

След това на жената се предписва поддържаща хормонална терапия за успешно имплантиране на ембриона. Бременността се определя след две седмици с помощта на кръвен тест за hCG - човешки хорионгонадотропин.

Разбира се, трябва да имаме предвид, че бременността не винаги настъпва от първия опит. Но не бива да изпадате в отчаяние. Процедурата по ин витро оплождане не е лесен процес. Както показва практиката, най-доброто IVF не винаги е първото. Има случаи, когато бременност след ин витро зачеване е настъпила на четвъртия или дори десетия опит!

На нашия сайт можете да се запознаете подробно с всички аспекти на сложния процес на ин витро оплождане. Можете също така да научите за клиники и медицински центрове, където се извършва лечение на безплодие с помощта на АРТ. Всичко е изпипано в детайли - до най-малките детайли, които ще бъдат от значение за вас, ако ще ставате родители по метода - инвитро оплождане.

Надяваме се, че предоставената информация ще ви помогне да направите правилния избор, ще ви даде възможност да разберете коя схема, програма - ин витро оплождане или друг метод за лечение на безплодие е подходяща за вас, ще повиши вярата ви във вашите собствени силни страни, във факта, че имате всичко, ще успеете по пътя към дългоочакваното майчинство и бащинство.

какво е

Ин витро оплождането (IVF) - така нареченото "ин витро зачеване" - е най-ефективният съвременен метод за лечение на почти всички видове мъжко и женско безплодие.

Първото дете, заченато по този начин, се ражда през 1978 г. в Англия. В момента в света вече има повече от 1 милион такива деца и учените са доказали, че тяхното здраве, умствено и физическо развитие в някои отношения са дори по-добри от тези на техните връстници. Възможно обяснение е, че това са дългоочаквани деца и затова родителите им обръщат повече внимание и се отнасят по-сериозно към бременността. Пълният предварителен преглед на родителите преди IVF също е важен, което позволява своевременно да се отстранят установените проблеми с тяхното здраве или напълно да се откаже от бременността, ако прогнозата му не е благоприятна.

Как става такова оплождане?

IVF методът е както следва. След създаване на определени условия в тялото на жената с помощта на специфични хормонални лекарства, от нея се получават няколко яйцеклетки. Яйцата се оплождат изкуствено в „епруветка“, отглеждат се 2-3 дни в хранителна среда, ембрионите се избират и се пренасят в маточната кухина със специални инструменти. Останалите ембриони могат да бъдат запазени при ниски температури, в случай че първият опит е неуспешен. Ако всичко върви добре, тогава бременността протича както обикновено.

В какви случаи се прилага ин витро оплождане?

В Русия първото „бебе от епруветка“ е родено през 1986 г. Първоначално IVF методът се използва при пациенти с необратима непроходимост на фалопиевите тръби или липсата им. Тогава някои хормонални аспекти на функцията на репродуктивната система бяха включени в списъка с показания за такава интервенция. Сега този списък включва ендометриоза, синдром на поликистозни яйчници и др.

По-нататъшното развитие на метода започна, за да направи възможно използването на донорски яйцеклетки (ако е невъзможно да се получат в тялото на жена, която иска да забременее поради изтощение на яйчниците) за оплождане със спермата на съпруга си. Детето в този случай ще бъде генетично свързано с бащата. Жените доста лесно се решават на такава процедура, тъй като сами носят и раждат дете.

Не толкова отдавна стана възможно да се реши проблемът с абсолютното мъжко безплодие с помощта на IVF. В такава ситуация само един сперматозоид, открит в спермата на съпруга или дори получен чрез тестикуларна пункция, се използва за оплождане на яйцеклетката. Разбира се, всички манипулации в този случай се извършват с помощта на специално микроманипулационно оборудване.

Ако една жена не може сама да носи дете по някаква причина, методът IVF ви позволява да използвате помощта на жена доброволец (сурогатна майка), която ще носи ембриона на някой друг.

Съвременните медицински технологии вече позволяват откриването на много генетични заболявания дори когато ембрионът е ин витро. Разбира се, ако се открие патология, ембриотрансферът не се извършва.

По подобен начин може да се определи и пола на плода, тъй като има заболявания, свързани с пола, които могат да се предадат на детето.

Разбира се, не може да не се спомене доста високата цена на метода за пациентите. Въпреки актуалността на проблема с безплодието и положителните резултати от техниката, такова лечение се предоставя срещу заплащане.