Изливане на отслабен туберкулозен патоген в пикочния мехур. Туберкулоза на пикочно-половата система: симптоми, диагноза, пътища на инфекция

Туберкулозата на пикочния мехур е поражение на пикочно-половата и дихателната системи от бацила на Кох. Рядко се среща като самостоятелно заболяване. В 90% от случаите органното увреждане започва от белите дробове и малко по-рядко се нарушава функцията на бъбреците. Симптомите на заболяването остават незабелязани на фона на увреждане на други органи. Това води до диагностициране на туберкулоза на пикочния мехур в късен стадий. Съществува опасност от увреждане на всички органи на пикочно-половата система. Лечението трябва да започне спешно.

Туберкулозата на пикочния мехур се диагностицира при 4% от пациентите с туберкулоза

Терминът туберкулоза е въведен от учения Laennec. Консумация, фтизис - всичко това са били общи имена за болестта в миналото. Болестта е доста древна. Най-често епидемиите възникват по време на войната.

Туберкулозата на пикочно-половата система е урологично заболяване, което се среща еднакво често при мъжете и жените.

Туберкулозните заболявания се срещат най-често при хора, принадлежащи към неблагоприятни социални слоеве на обществото.

Тъй като бъбречната туберкулоза е вторична, тя се развива 3-5 години след белодробната туберкулоза. Най-често и двата бъбрека са засегнати от патологични лезии. Много рядко сам. Но те не се разболяват с еднаква скорост. Микобактериите навлизат в органа по два начина:

• хематогенно;
• лимфогенен път;

Мъжете са изложени на риск не само от бъбречна туберкулоза, но и от генитални органи. Това е свързано с анатомията на тялото. В 85% от случаите и двете заболявания се комбинират при мъжете. Жените имат само около 15% шанс да развият туберкулоза на бъбреците и гениталните органи.

Клинични форми на туберкулоза

Процесът на бъбречно заболяване включва няколко етапа:

1. Отворен процес.
2. Усложнения под формата на камъни, тумори.
3. Изключване на бъбрека.

3 Основни причини за заболяването

За туберкулозния бацил е лесно да проникне в човешкото тяло по няколко начина. Най-често срещаният метод на заболяването е въздушно-капковият. Засягайки белите дробове и бронхите, патогенът се разпространява чрез кръвния поток в цялото тяло. Бъбреците започват да страдат, след което заболяването се разпространява в пикочния мехур.

Причинителите на туберкулозата живеят в тялото на всеки човек, но само малка част от хората страдат от заболяването. Пролиферацията на микобактериите зависи от редица фактори:

1. Състояние на имунната система.
2. Възпаление на пикочно-половите органи.
3. Контакт с пациенти.

Бременната жена също може да зарази нероденото си дете през плацентата с туберкулоза на пикочния мехур. Достатъчно е туберкулозният бацил да премине през тялото на плода и да се установи в пикочния мехур.

Mycobacterium tuberculosis е много жизнеспособен. Във вода и почва може да живее до 1 година, в книги до 4 месеца. Туберкулозните бактерии се нуждаят само от 30 минути пряка слънчева светлина, за да умрат. Също така, разтвор на формалдехид и белина е вреден за туберкулозните бактерии.

Бацилът на Кох под микроскоп

Има няколко вида микобактерии, които могат да причинят туберкулоза:

• Човешки вид. В 95% от случаите причинява заболяване при хората.
• Бичи външен вид. Заболяването се среща в 5% от случаите. Животновъдите са изложени на риск.
• Видовете мишки и птици не са опасни за хората.

Туберкулоза на пикочно-половата система. Какво трябва да знаете?

Бъбреците са първите, които поемат удара, когато са заразени. В тях започват да се появяват патологични промени, но това по никакъв начин не засяга състоянието на пациента. Първите симптоми са маскирани като други заболявания. Например цистит или поликистоза. По-късно инфекцията преминава през уретерите до пикочния мехур и уретрата. Туберкулозата прогресира и се появяват първите признаци.

Има няколко вида увреждане на пикочно-половата система от туберкулозен бацил:

• Бъбречна туберкулоза.
• Туберкулоза на простатата.
• Туберкулоза на пикочния мехур.

Според статистиката най-често от туберкулоза на пикочния мехур страдат хората над 35 години. Това показва, че възрастта на пациентите се е променила драстично. Преди това бяха предоставени данни за пациенти на възраст от 15 до 40 години.

Туберкулоза на бъбреците

Симптоми на туберкулоза на пикочния мехур и бъбреците

Първите симптоми на пациента са доста неясни. Чувствате се слаби, нямате апетит и кръвното ви налягане се повишава. Пациентите на този етап не посещават лекар, не се лекуват и туберкулозата прогресира. След известно време се появява следното:

• Болка при уриниране.
• Честотата на уриниране достига 20 пъти на ден.
• В допълнение към обичайния състав на урината се появяват примеси от гной и кръв.
• Болки в долната част на гърба.
• Дискомфорт по време на полов акт.
• Повишена телесна температура.

Жените с туберкулоза на пикочния мехур не могат да износят дете или трудно могат да заченат. Други симптоми обаче може да не се наблюдават. И фактът на увреждане на органа се разкрива само след преглед за безплодие. Менструацията става болезнена, цикълът се нарушава, появяват се промени в ендометриума.

При мъжете се засягат простатата и придатъците на яйчниците. В допълнение към други симптоми, те изпитват дискомфорт в тази област. Това се случва, защото придатъците се уголемяват, стават плътни и бучки.

Туберкулоза на пикочния мехур

При тежки форми на туберкулоза на пикочния мехур настъпват патологични промени, при които урината от пикочния мехур прониква обратно в уретера.

Диагностика на заболяването

Туберкулозата на пикочния мехур е заболяване, което изисква незабавно лечение. В случай на забавяне не е изключена смърт. Заболяването може да доведе до разрушаване на бъбреците.

Методи за идентифициране на заболяването:

• тест Манту. Резултатът от теста се оценява след 72 часа. Реакцията може да бъде отрицателна, положителна и съмнителна. Показва наличието на бацил Кох в тялото. Въпреки това е невъзможно да се определи кой орган е заразен с помощта на такъв анализ.
• Анализ на урината. Определя се концентрацията на микобактерии в организма. При жените урината се събира за клиничен анализ с помощта на катетър. На мъжете се предлага да преминат теста на няколко етапа. Най-често се открива повишено ниво на левкоцити в кръвта.
• Рентгенова снимка на бъбреци и пикочен мехур. Контурът на органа определя степента на увреждане на органа - набръчкване, хипоплазия.
• Цистоскопия. Най-продуктивният метод за изследване. С помощта на цистоскоп лекарят диагностицира наличието на туберкулозни белези и туберкули в уретера.
• Ултразвук на пикочно-половата система (бъбреци, уретер).
• ЯМР. Определя се степента на увреждане на пикочно-половата система.

Диагностика на туберкулоза - урограма

Лечение

Лечението на туберкулозата на пикочния мехур зависи от много фактори. Степента на заболяването и неговия ход се определят от лекаря и се предписва индивидуално лечение. Отнема от 9 месеца до една година и през цялото това време пациентът е в специализирана институция.

• Приемане на противотуберкулозни лекарства. Използва се в ранен стадий на заболяването. Лечението се провежда под строг контрол, тъй като са възможни сериозни нежелани реакции.
• Саниране на гениталните органи.
• Катетеризация на пикочния мехур.
• Вагинално промиване при жени.

Въз основа на резултатите от урологичен преглед и лечение в продължение на три месеца, лекарят решава дали да продължи лечението с лекарства без операция. Ако динамиката е положителна, тогава се взема решение за приемане на лекарства в продължение на 12 месеца под наблюдението на лекар. Лекарят може да обърне внимание на симптомите на интоксикация в тялото.

Лекарства за лечение на туберкулоза на пикочния мехур

Бъбречната туберкулоза води до заболявания на уретера. Появява се подуване на кистозния отвор. Появява се болка в долната част на гърба и уринирането е нарушено. Като съпътстващо заболяване на бъбречната туберкулоза може да се появи пиелонефрит. Навременното лечение не гарантира избягване на уринарна инконтиненция.

Пикочният мехур се свива в резултат на заболяването и размерът на стените на пикочния мехур става по-дебел поради белези. Еластичността намалява и клапният механизъм на уретерните отвори се проваля. Пациентите изпитват симптоми на бъбречна недостатъчност. Лечението става жизненоважно.

В напреднали случаи е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция.

Пластика на пикочния мехур при усложнения от туберкулоза

За да не страда пациентът в бъдеще, размерът на пикочния му мехур се увеличава. Рискът от уринарна инконтиненция се намалява след такава пластична операция. По време на операцията функционалната активност на органа се възстановява чрез разширяване на стените на пикочния мехур

Mycobacterium tuberculosis засяга не само пикочно-половата система. При мъжете простатата може да бъде засегната. Пациентите се обръщат към лекаря с оплаквания от болка в перинеума, затруднено уриниране и инконтиненция на урина. За диагностициране на заболяването се вземат за анализ простатен секрет и урина. Ултразвукът разкрива нарушение на структурата на органите. В тежки случаи се взема биопсия. След диагностициране на заболяването на пациента се предписват лекарства.

С климатолечение се лекува и туберкулоза на пикочно-половата система. Има специални санаториуми, където се спазва режим на пациентите. Това е един от допълнителните методи за бързо възстановяване. Но ако пациентът има активна белодробна туберкулоза или бъбречна недостатъчност, тогава това ще бъде противопоказание за лечение в санаториум.

При приема на лекарства за лечение на пикочния мехур се появяват странични ефекти като алергии и дисбактериоза. Затова се препоръчва прием на пробиотици и спазване на диета.

Важно е да не прекъсвате лечението. В противен случай цялата положителна динамика ще изчезне и болестта ще се развие с нова сила.

Лечение - основни принципи:

• Навременна диагностика и незабавно лечение.
• Туберкулозата на пикочния мехур може да се лекува най-малко една година.
• Комплексно лечение с индивидуална програма за всеки пациент.
• Физическата терапия има положителен ефект върху моралното благополучие на пациента.

Нормален и засегнат от туберкулоза епител на пикочния мехур

Профилактика

Превенцията на заболяването включва следните точки:

• Бъдете внимателни при контакт с болни от туберкулоза.
• Укрепване на имунитета.
• Правете годишни ваксинации.
• Премахнете лошите навици.
• Не пренебрегвайте симптомите на заболяването.

Резултатът от заболяването до голяма степен зависи от навременното лечение. При съобщаване за наличие на бъбречна туберкулоза, пациентът развива страх и дори отричане на заболяването. Това се дължи на негативното отношение към туберкулозата в обществото. Но внимателното лечение гарантира пълно освобождаване от болестта. Туберкулозата на пикочния мехур не е смъртна присъда, ако заболяването се открие навреме. Въпреки че много органи страдат по време на заболяването. Нарушената бъбречна функция може да доведе до смърт на пациента. Радвам се, че в съвременния свят рискът от заразяване с туберкулоза е нисък.

Много хора погрешно свързват думата „туберкулоза“ с белодробна патология. Това заболяване обаче има много форми. Причинителят на заболяването може да засегне всички вътрешни органи на човек.

Урогениталната туберкулоза е инфекциозно-възпалително заболяване и се диагностицира както при жените, така и при мъжете.

В ранните етапи на развитие заболяването се повлиява добре от лечението, но напредналите случаи изискват хирургическа намеса.

причини

Причинителят на заболяването е Mycobacterium tuberculosis или, по-просто, бацилът на Кох.

Основният носител на инфекцията е човекът. Освен това бактерията може да живее в органите на риби, птици и селскостопански животни.

Основните пътища на инфекция с туберкулоза на пикочно-половата система:

1. Въздушен. Бактерията навлиза в тялото по време на дишане и след това се придвижва през кръвта или лимфата до пикочно-половите органи.
2. Хранителен. Пръчката прониква в храната през храносмилателната система.
3. Чрез контактен метод. Инфекцията става през кожата или лигавиците.
4. Вътрематочна инфекция. Плодът се заразява от заразена майка.
5. По полов път. Инфекцията може да възникне по време на незащитен полов акт.

Една трета от населението на света е носител на туберкулозния бацил. Но само 10% от заболяването преминава в активен стадий.

В латентната (неактивна) фаза туберкулозата не се предава от човек на човек.

Най-често урогениталната туберкулоза се развива като вторично заболяване. Първо се засягат белите дробове, а след това бактерията се придвижва с кръвния поток до бъбреците. След това надолу: към пикочния мехур, уретрата.

Клинична картина

Клиничната картина на туберкулозата на пикочно-половата система е подобна на симптомите на много урологични заболявания.

Именно липсата на изразени прояви в началните етапи е причината за забавянето на посещението при лекаря.

Основните оплаквания на пациентите са:

• нарушение на уринирането;
• кръвни примеси в урината;
• мътна урина;
• усещане за тежест в лумбалната област;
• леко повишаване на температурата;

Проявите на заболяването зависят от локализацията на инфекцията. Поради структурните особености на женската и мъжката репродуктивна система, заболяването може да причини различни усложнения.

Така туберкулозата на пикочно-половата система при жените обикновено се проявява с увреждане на фалопиевите тръби и ендометриума, което причинява нарушаване на менструалния цикъл и болка в долната част на корема.

При мъжете туберкулозата на пикочно-половите органи се проявява с увреждане на простатата, епидидима или семенните везикули.

Характерни прояви на заболяването:

• дискомфорт в единия или двата тестиса;
• разширяване на епидидима;
• отделяне от уретрата, примесено с гной или кръв.

В допълнение към горните симптоми, пациентът може да загуби апетит, да изпита обща слабост, повишено изпотяване, загуба на тегло и умора.

Възможни усложнения

Прониквайки в бъбреците или пикочния мехур, бацилът на Кох провокира образуването на грануломи. Често огнищата на заболяването зарастват без видими прояви.

При наличие на негативни фактори лезиите могат да изчезнат и да се появят след известно време.

С течение на времето грануломът започва да се увеличава. В резултат на това възниква инфекция на близките органи. Урогениталната туберкулоза може да доведе до белези, появата на гнойни огнища, както и до атрофия на бъбреците.

Пълното увреждане на пикочния мехур е рядко. В такива ситуации се образуват язви по цялата повърхност на органа, обрасли с фиброзни образувания и се развива микроцистит.

Диагностични методи

Хората, диагностицирани с белодробна туберкулоза, трябва да се грижат особено за здравето си.

Ако имате подозрителни симптоми, трябва да се консултирате с лекар.

За да постави диагнозата, лекарят открива оплакванията на пациента и събира анамнеза. Съвременните методи на изследване играят важна роля при избора на тактика на лечение.

Лабораторни изследвания

Първото нещо, което лекарят ще предпише, е общо и подробно. Това изследване дава възможност за откриване на левкоцитурия и, което може косвено да показва туберкулоза.

Освен това, ако в тялото има бактерия, урината ще бъде кисела.

Въз основа на резултатите от това изследване пациентът се изпраща за подробен анализ. Изследването на урината за MBC чрез полимеразна верижна реакция може да открие бацила на Кох в 40% от случаите.

На мъжете също се прави анализ на сперма. Откриването на киселинно-устойчиви бактерии може да показва генитална туберкулоза.

Рентгенография

Рентгеновите лъчи успешно се използват за диагностициране на туберкулозно увреждане на пикочно-половата система при мъже и жени. Проучвателната радиография на пикочните пътища ни позволява да идентифицираме сенки от казеозни огнища и петрифицирани кухини.

За да се следи динамиката на заболяването, пациентът редовно предава урина за изследване. Обикновено в ранните стадии лекарствената терапия е достатъчна за успешно лечение.

Ако туберкулозата на пикочно-половата система е напреднала и е довела до патологични промени в органите, лекарят предписва операция. Основните индикации за хирургическа интервенция са:

• неефективност на консервативното лечение;
• намаляване ;
• прогресивна бъбречна дисфункция;
• , семенна връв, pyelocaliceal част на бъбрека.

По време на операцията се отстранява целият бъбрек или част от него с изрязване на фиброзно-кавернозни образувания. Ако туберкулозата на пикочния мехур провокира развитието на микроцистит, тогава се извършва операция за увеличаване на размера на пикочния мехур. Ако уретерът е повреден, се извършва резекция, последвана от пластика.

Противотуберкулозната химиотерапия се прилага 2 седмици преди операцията, както и 3-5 години след нея.

Прогнозата за навременна операция и завършен курс на следоперативно лечение е благоприятна. Възможно е да се постигне стабилна ремисия и да се намали тежестта на симптомите. При двустранно увреждане на пикочно-половата система благоприятната прогноза е малко вероятна.

Мерки за превенция

Основните превантивни мерки са редовните флуорографски прегледи и задължителната ваксинация. Това важи особено за хора, които по различни причини са изложени на риск, например:

В допълнение, висок риск от инфекция съществува сред хората, живеещи в лоши санитарни условия и водещи антисоциален начин на живот.

Като спазвате правилата за лична хигиена, наблюдавате функционирането на имунната система и водите правилен начин на живот, можете да намалите риска от инфекция с туберкулоза.

Едно от най-честите вторични заболявания при пациенти с туберкулоза е туберкулозата на пикочния мехур, като една от проявите на инфекция с бацил на Кох на пикочно-половата система. Разпространението на туберкулозната инфекция в пикочните органи се диагностицира в 20% от случаите.

Описание на патологията

Разпространителят на туберкулозната инфекция е Mycobacterium Koch bacillus. Този вид микроорганизъм е устойчив на киселини, навлиза в тялото по време на дишане и е способен да остане в „спящо“ състояние за дълго време. В допълнение, патогенните микроорганизми навлизат в тялото през хранителните органи; по време на бременност инфекцията се предава от майката на детето при контакт с туберкулозни пациенти, инфекцията става през лигавиците и кожата на тялото. Когато настъпят благоприятни условия, бактерията се активизира и заразява тялото.

По-често инфекцията се локализира в дихателните органи, но е възможно да се заразят други системи на тялото по хематогенен път, с движение на кръвта. Увреждането на бъбреците и пикочните пътища е втората по честота туберкулозна патология.

Положителни условия за развитие на инфекция се създават, когато тялото е отслабено, което е причинено от стрес и други заболявания, които подкопават имунната система.

Причини за заболяването

Хората с хронични възпалителни заболявания са изложени на по-голям риск от заболяване.

Увреждането на пикочния мехур от туберкулоза възниква поради първична инфекция на бъбреците и разпространение на инфекцията през уретрата. В някои случаи основната причина е гениталната туберкулоза, но това явление се среща по-рядко. Струва си да се отбележи, че хората с анамнеза за хронични възпалителни заболявания са изложени на по-голям риск от патогенните ефекти на туберкулозните бактерии.

Най-често инфекцията на пикочния мехур става през уретерите, през които патогенните микроорганизми се придвижват от засегнатите бъбреци. Но има и друг вариант за развитие на болестта - активното размножаване на микобактериите, открити в урината, по стените на пикочния мехур.

В началната фаза на лезията се появяват грануломатозни обриви в устието на уретерите и могат да се появят туберкули (туберкулозни възли). След това възпалителният процес се разпространява в пикочния мехур и в цялата уретра, възникват язвени лезии (фистули, фистули и др.) И подуване, което води до появата на стриктури и стесняване на пикочните пътища. Тъканите на пикочния мехур са значително засегнати от язвени образувания и се деформират, появяват се фиброзни белези и обемът на пикочния мехур намалява.

При дълбоко увреждане на мускулната тъкан има вероятност целостта на стените на пикочния мехур да бъде нарушена, могат да се образуват проходни дупки и патологичният процес ще се разпространи в близките органи. В тежки случаи и в напреднали случаи на заболяването, урината тече от пикочния мехур обратно в уретера и бъбреците (уринарен рефлукс) - опасна патология, която допринася за намаляване на бъбречната функция и последващо разрушаване на бъбреците.

Симптоми и ход на развитие на туберкулоза на пикочния мехур

Симптоми на началната фаза на развитие на патологията

Колкото по-рано се открие инфекцията, толкова по-малко усложнения може да причини.

В началния етап на развитие заболяването може да протече без изразени симптоми или с проява на някои общи признаци. Вероятна е загуба на апетит, което води до загуба на тегло, обща слабост, повишена умора и интензивно изпотяване (особено през нощта). Проявата на симптомите при всеки пациент е индивидуална и може да бъде различна, признаците се появяват съвкупно или поотделно или изобщо не се изразяват в ранния стадий на формиране на патологията. Жените често се диагностицират с туберкулоза на пикочния мехур при преглед на пациенти със съмнение за безплодие. Следователно безплодието е косвен признак на заболяването.

Туберкулозната инфекция, при липса на адекватно лечение, може да причини сериозни усложнения и дори смърт.

Последица от нефротуберкулозата е последващата поява на чести инфекциозни и възпалителни процеси на отделителната система, които трудно се повлияват от традиционната антибиотична терапия. Всяка болест е по-лесна за лечение на ранен етап, така че откриването дори на най-малките признаци трябва да послужи като причина за медицински преглед.

Симптоми на напреднала туберкулозна инфекция

• Нарушения на процеса на уриниране (). Честотата на уриниране се увеличава (достига 20 пъти на ден, превишавайки нормата четири пъти), независимо от времето на деня. Възможна е болка под формата на усещане за парене в уретрата и надпубисната област. В тежки случаи се появява енуреза.
• Кръв в урината (хематурия). Възниква в края на процеса на уриниране. Ако по време на цялата процедура на уриниране има проява на примеси на кръв, тогава този симптом показва сериозно увреждане на пикочния мехур и увреждане на бъбреците.
• Гнойни примеси в урината (пиурия). Лабораторните изследвания на урината определят повишено съдържание на левкоцити. Мътността на урината може да се забележи визуално.
• Болка в лумбалната област. Възможна е поява на бъбречна колика.

Методи за диагностициране на туберкулоза на пикочния мехур

Лабораторни изследвания

Най-простият метод за откриване на наличието на микобактерии в тялото е туберкулинов тест. Въпреки това, тестът Манту показва наличието на инфекция и не е информативен по отношение на диференциацията на вида на заболяването. Лабораторните изследвания на кръвта и урината с помощта на методи за бактериална култура могат да определят наличието и концентрацията на микобактерии в организма. В същото време също не е възможно да се установи кои органи са засегнати от инфекцията и колко критични са щетите. За тази цел се използват инструментални методи за изследване.

Инструментални методи

Най-често използваните инструментални методи за откриване на туберкулоза на пикочния мехур са:

• Рентгенографията на ретроперитонеалните органи ни позволява да определим наличието на отлагания на калциеви соли (калцификации) в тъканите на бъбречния паренхим и стените на пикочните пътища и увеличените лимфни възли. Увеличените възли на лимфната система и наличието на калцификати показват огнища на възпаление. Рентгенографията на гръдния кош е показателна за откриване на първични огнища на туберкулозна инфекция и увреждане на белите дробове, бъбреците и пикочния мехур.
• Цистоскопията ви позволява да изследвате повърхността на уретера и лигавицата на уретерите, да определите степента на увреждане на външните тъкани на органа и наличието на деформация на контура. Освен това при цистографията се виждат фистули и при лечението на туберкулоза на пикочния мехур се използва комплексна терапия.

  Туберкулозата на пикочния мехур изисква продължителна и трудоемка терапия. Лечението се провежда стационарно, в специални противотуберкулозни диспансери. Традиционно туберкулозата на пикочния мехур се лекува с медикаментозна терапия, необходимостта от хирургична намеса се определя в зависимост от тежестта на патологията. За лечение се комбинират няколко антибактериални лекарства, активни срещу бацила на Кох. Възможно е да се използват противовъзпалителни лекарства за ускоряване на заздравяването на увредената тъкан.

  Продължителността на лекарствената терапия при туберкулоза на пикочния мехур е най-малко 4 месеца, а в сложни случаи приемът на лекарството се удължава до една година. Лечението се понася трудно от пациентите и има вероятност от странични ефекти. В случай на бъбречно увреждане и наличие на бъбречна недостатъчност, дозата на лекарствата се намалява, за да се намали токсичността.

Туберкулозата на пикочния мехур може да има различни симптоми и причини, те могат да варират в зависимост от етапа на развитие на заболяването и кои човешки органи са засегнати паралелно. Туберкулозата на пикочно-половата система често е придружена от увреждане на бъбреците и различни усложнения.Лечението на заболяването трябва да бъде незабавно.

Някои признаци на заболяването, които са еднакви за всички пациенти, практически липсват. Туберкулозата на пикочно-половата система започва да се проявява на етап 1 на лезията, така че първоначално пациентът не се оплаква от влошаване на здравето. Рисковата група включва тези хора, които често влизат в контакт с пациенти с туберкулоза на пикочната система или сами имат друга форма на заболяването. В този случай е необходимо систематично да се подлагате на диагностика.

Туберкулозата на пикочно-половата система може да бъде практически безсимптомна на всеки етап или, напротив, да се прояви много силно. Зависи от индивидуалните характеристики на организма. Понякога пациентите започват да изпитват силна болка и колики. Но в други случаи пикочните пътища са придружени от леки неприятни усещания, на които пациентът рядко обръща внимание.

В същото време туберкулозата може да бъде открита напълно случайно, когато се диагностицира по друга причина.
Заболяване като туберкулоза на пикочно-половата система се характеризира с тъпа болка в лумбалната област. Повечето клиенти се оплакват от такива болезнени прояви. Ако при пациента се появят други симптоми (колики, дизурия), могат да се открият различни усложнения. По време на острия ход на заболяването пациентите развиват:

1. Треска.
2. Интоксикация.

Болестта често се проявява чрез освобождаване на кръв, която може да се открие в урината. Но наличието на такива симптоми е доста рядко; в почти всички етапи на развитие болестта или не се усеща, или се проявява чрез незначителни неприятни усещания в долната част на гърба, които не придават никакво значение.

Връщане към съдържанието

Бъбречна туберкулоза

Увреждането на бъбреците често придружава урогениталната туберкулоза. Симптомите на заболяването са доста разнообразни и могат да се появят на определени етапи от заболяването. При такава лезия туберкулозните бактерии се откриват в урината по време на подробен анализ. Често заболяването може да не бъде забелязано и диагнозата да бъде поставена неправилно. Този тип увреждане на бъбреците често се бърка с:

1. пиелонефрит.
2. Уролитиаза.
3. Поликистоза.
4. цистит.

Симптомите на заболяването могат да бъдат идентични с изброените заболявания или изобщо да не се проявяват. В допълнение, заболяването рядко засяга общото състояние на пациента. Така че дори при тежко увреждане на бъбреците общото здравословно състояние на пациента остава нормално. Колко тежко ще бъде нарушено функционирането на органа зависи не само от степента на увреждане на бъбречната тъкан.

Промените в органа и неговата деформация също зависят от увреждането на уретера. Следователно увреждането на цялата пикочно-полова система и бъбреците е толкова свързано. Най-добре е заболяването да се открие в началните етапи на развитие и да се започне лечение, насочено към възстановяване на нормалния поток на урината. Вашият лекар ще може да Ви предпише специални лекарства след пълен преглед.

Връщане към съдържанието

Увреждане на уретера и пикочния мехур

Включва дисфункция на уретера. Именно този вид увреждане допринася за проявата на болка в лумбалната област. Те се провокират от наличието на язви и стриктури по повърхността на уретера. и уретера често се придружава от развитието на пиелонефрит.

При тази комбинация от заболявания температурата на пациента може да се повиши рязко, да се развие бъбречна недостатъчност и да прогресира възпаление, което може да предизвика рязко нарушение на функционирането на бъбреците. В този случай причината за смъртта на органа може да бъде не толкова туберкулоза, колкото пиелонефрит.

Туберкулозата на пикочния мехур е придружена от промени в лигавицата на органа. Пациентът започва да развива възпаление, което е придружено от подуване на тъканите, хиперемия, язви и появата на характерни туберкули на повърхността на органа. Туберкулозата на пикочния мехур допринася за появата на огнища на възпаление в различни части на органа.

Заболяването често се бърка с обикновен цистит поради характерното усещане за парене и болка. Но погрешната диагноза и предписаното лечение не дават резултат и болестта продължава да прогресира, а болезнените симптоми стават все по-изразени. Пациентите изпитват тежка уринарна дисфункция. Туберкулозата на пикочния мехур се определя в резултат на диагностика и анализ на урината.

Връщане към съдържанието

Развитие на туберкулоза на простатата

Увреждането на простатата не винаги придружава обичайния ход на туберкулозата на пикочно-половите органи. Има няколко причини, които могат да провокират увреждане на този орган: инфекция от отделителната система, разпространение и прогресиране на възпалението, навлизане на бактерии с кръвта от основния фокус на заболяването.

Туберкулозата на простатата се появява главно в резултат на инфекция от засегнатите органи. Различни фактори могат да повлияят на развитието на това заболяване. Понякога причината за заболяването може да бъде продължителна употреба на стероидни лекарства, наличие на заболявания, които намаляват имунитета, ХИВ, вродена или придобита имунна недостатъчност.

Туберкулозата на простатата в началото практически не се проявява. Постепенно симптомите на заболяването могат да се появят само на етапа, когато пикочният мехур, уретрата и тестисите са включени във възпалителния процес. С бързото развитие на заболяването пациентът може да развие кухини и фистули. При палпация обаче не се откриват патологични аномалии.

Когато възпалението започне да се увеличава, пациентите изпитват силна болка. При диагностициране на този етап от заболяването лекарят може да открие болезнени лезии. Появата им в простатната жлеза може да означава развитие на абсцес. Лечението трябва да започне незабавно, тъй като такова нарушение може да провокира разкъсване на уретрата. В резултат на това цялата инфекция ще навлезе в пикочния мехур.

След като инфекцията излезе извън уретрата, тя може да засегне червата, цялата коремна кухина и перинеума. Това заболяване понякога причинява безплодие при мъжете поради факта, че туберкулозата значително намалява обема на спермата. Когато заболяването е в последния си стадий, жлезата значително намалява обема си и става твърда.

През този период мъжете се оплакват от задържане на урина. Ако лезията се разпространи в уретрата и шийката на пикочния мехур, тогава пациентът започва да кърви кръв заедно с урината и изпитва силна пареща болка. Ако има такова отклонение, е необходимо да се направи тест за урина и да се провери наличието на гнойни клетки в анализа.

Туберкулозната инфекция най-често засяга долните отдели на дихателната система - бронхите и белите дробове. Причинител на заболяването е Mycobacterium tuberculosis, който е известен още като бацил на Кох. При 95% от хората туберкулозата засяга изключително дихателната система. Въпреки това може да възникне и първична туберкулоза с извънбелодробна локализация.

В 20-21% от случаите се касае за туберкулоза на пикочно-половата система. Това състояние може да бъде или първична проява на заболяването, или да се развие на фона на увреждане на други органи и системи от бацила на Кох. Това може да се наблюдава при възрастни хора с отслабена имунна система или при малки деца.

При по-голяма част от населението туберкулозата на пикочно-половата система се среща като вторична проява на белодробната туберкулоза, а не е първично заболяване.

Има няколко варианта за предаване на това заболяване. Най-често срещаните:

• въздушно-капково - проникване през дихателната система;
• хранителна - проникване през храносмилателните органи;
• трансплацентарно - предаването на патогена става от бременна жена на дете през плацентата;
• контакт - инфекцията става през лигавиците, по-рядко през кожата.

При заразяване по въздушно-капков път Mycobacterium tuberculosis навлиза в лимфните възли, бронхите и белите дробове. Бактериите проникват в органите на пикочно-половата система през кръвоносните съдове или през лимфната система. При алиментарния път на инфекция се засягат предимно чревните лимфни възли и органите на стомашно-чревния тракт. Абсорбирайки се в кръвта, бацилът на Кох се разпространява в тялото и се установява в бъбреците, уретерите, пикочния мехур и вътрешните полови органи.

Патогенът на туберкулозата може да се предаде и на дете по време на вътрематочно развитие през плацентата на майката. В същото време той навлиза в кръвта и преминава през цялото тяло на детето. Бацилът на Кох може да се установи във всички органи, включително органите на пикочно-половата система.

При контактния път на инфекцията се засягат предимно лигавиците и кожата. Оттам по лимфните и кръвоносните съдове бактерията прониква в органите на пикочно-половата система и там се размножава. Друг вариант е увреждане на външните полови органи, което може да се случи при стандартен полов акт с бактерионосител, при който не е използвана контрацепция.

Развитие на болестта

Лезиите на пикочно-половата система се предхождат от:

• хипотермия;
• хронични заболявания;
• остри заболявания, прекарани в рамките на 3 месеца преди заразяване с туберкулоза;
• анатомични особености на структурата на органите и кръвоносните съдове.

Значителна роля в развитието на заболяването играе патогенността на бактериалния щам, който влиза в тялото. В повечето случаи щамът, който причинява туберкулоза на урогениталния тракт, е M.bovis.

При увреждане на пикочните и половите органи по-често се засягат бъбреците. Синтезирана в бъбреците, урината пренася бацила на Кох по цялата уретра. По този начин се засягат уретерите, простатната жлеза при мъжете, пикочния мехур и уретрата. Туберкулозата на пикочния мехур може да се появи изолирано (инфекцията става през кръвоносните съдове). От него патогенът навлиза в уретрата или по възходящ път в уретерите и бъбреците.

Заедно с кръвта туберкулозният бацил навлиза във вътрешните органи на репродуктивната система. Понякога инфекцията възниква чрез потока на лимфните съдове.

Външните полови органи са включени в патологичния процес както поради проникването на бацила на Кох през кръвоносните и лимфните съдове, така и чрез контакт по време на полов акт без използване на контрацептивни методи.

Клинични форми на заболяването

Навлизането на патоген в тялото не означава развитие на заболяване. 99% от хората на Земята имат туберкулозен бацил в тялото си. Заболяването обаче се развива само при 5–15% от хората. От тези 15% процента само 7% от хората развиват тежки прояви на болестта. В други случаи туберкулозата протича в латентна форма с умерени клинични прояви.

Основните видове туберкулоза на пикочно-половата система включват следните състояния:

• бъбречна туберкулоза (пиелонефрит, инфилтративна бъбречна туберкулоза, папилит, кавернозна бъбречна туберкулоза, пионефроза, гломерулонефрит);
• туберкулоза на пикочния мехур;
• туберкулозен уретрит;
• орхиепидидимит с туберкулозна етиология;
• туберкулозен яйчник;
• туберкулозен утерит;
• туберкулоза на пениса;
• вагинална туберкулоза при жени;
• туберкулозен простатит;
• туберкулоза на малките и големите срамни устни при жените.

Клинични прояви

В зависимост от състоянието на тялото и нивото на патогенност на щама, симптомите на туберкулоза на пикочно-половата система се проявяват индивидуално при всеки човек.
Туберкулозата на пикочния мехур и други органи има следните симптоми:

• болка в лумбалната област;
• положителен симптом на Пастернацки;
• появата на капчици кръв в урината;
• отделяне на капки гной заедно с урина;
• нарушения на уринирането (дизурия);
• появата на единични червени кръвни клетки (микрохематурия) по време на лабораторни изследвания;
• появата на отливки и епителни клетки в урината (открити по време на лабораторни изследвания).

Туберкулозата на пикочния мехур се проявява със следните симптоми:

• болка в супрапубисната област;
• болка при уриниране;
• увеличаване на броя на уриниранията - повече от 7 през деня и повече от 2 през нощта;
• отделяне на няколко капки кръв след уриниране;
• прояви на дискомфорт по време на полов акт;
• появата на епителни клетки и отливки в урината по време на лабораторен тест;
• появата на гной в урината.

Утетритът на туберкулозната етиология при жените се характеризира с:

• появата на гнойно вагинално течение (възможно примесено с кръв);
• заядлива болка в супрапубисната област;
• дискомфорт по време на сексуална активност;
• спонтанен аборт или заплаха от спонтанен аборт;
• промени в изхвърлянето по време на менструация;
• появата на кърваво изпускане извън уриниране.

Следните симптоми са типични за туберкулозен яйчник при жените:

• менструални нередности;
• невъзможност за забременяване или затруднено зачеване на дете;
• остра или натрапчива болка в супрапубисната област;
• болезнен менструален цикъл.

Следните симптоми са характерни за туберкулозния орхиепидидимит:

• зачервяване на скротума;
• нарушение на сперматогенезата и освобождаването на сперматозоиди;
• болка в областта на скротума;
• появата на гнойно изпускане от семепровода;
• дискомфорт или болка в скротума по време на полов акт.

Следните симптоми са характерни за туберкулозен простатит:

• уголемяване на простатната жлеза и поява на болка;
• нарушение на уринирането;
• отделяне на гной при уриниране или извън уриниране;
• дискомфорт по време на сексуална активност;
• появата на уриниране на всеки половин час;
• никтурия - повишен брой уринирания през нощта.

Симптоми на туберкулоза на пениса:

• зачервяване на органа (ако е засегната главата или кожата на пениса);
• гноен секрет от главата;
• появата на атипично изхвърляне, смесено с кръв от главата;
• подуване на главата.

Увреждането на срамните устни при жените се проявява чрез тяхното зачервяване и увеличаване на размера. Жените могат да изпитват болка в устните и дискомфорт при обличане и по време на полов акт.

Диагностика на заболяването

Тези прояви са неспецифични за това заболяване. Лекарят може да подозира туберкулозна патология, ако има информация за контакта на човек с пациент с туберкулоза, наличието или историята на туберкулозата и неефективността на лечението.

За да се потвърди наличието на заболяването и неговата туберкулозна етиология, се използват следните методи на изследване:

• общ клиничен кръвен тест;
• общ клиничен анализ на урината;
• изолиране на бацила на Кох от урината;
• тест Манту;
• посявка на урина върху хранителна среда;
• PCR анализ;
• ултразвуково изследване;
• изследване на таза с помощта на рентгенови лъчи;
• компютърна томография;
• цитоскопия;
• вагинална цитонамазка;
• цитонамазка от уретрата;
• биопсия.

Лечение на заболяването

Борбата с туберкулозата на пикочно-половата система винаги е сложна. Препоръчват се следните принципи за лечение на туберкулоза на пикочно-половата система:

• интегриран подход към терапията;
• непрекъснатост на приема на лекарства;
• провеждане на терапия от 9 до 12 месеца;
• спазване на режима;
• комбинация от няколко лекарства;
• спазване на всички медицински инструкции.

Патогенетичните лекарства за лечение на туберкулоза включват:

• Изониазид;
• Рифампицин;
• микобутин;
• стрептомицин;
• пиразинамид;
• етамбутол;
• Циклосерин;
• Флормицин.

За лечение на туберкулозна инфекция на пикочно-половия тракт приемайте най-малко три вида таблетки дневно в продължение на 9 месеца. Гениталните органи също се санират с разтвори на тези лекарства и антисептици. При туберкулозен цистит се извършва катетеризация на пикочния мехур. Чрез катетъра се инжектират антисептик и разтвор на противотуберкулозни лекарства. За лечение на колпит при жени се извършва вагинално промиване.