Заразна ли е затворената форма на туберкулоза? Как се предава и разпространява туберкулозата?

Туберкулозата е смъртоносна болест. То убива хора от хиляди години. Въпреки развитието на медицината и създаването на ваксини, рискът от инфекция с бацила на Кох остава доста висок в много страни днес. За да се намали вероятността от инфекция, е необходимо да се разбере как възниква инфекцията и как туберкулозата се предава от човек на човек.

Кой е изложен на риск

Човек с активна форма на заболяването освобождава голям брой микобактерии в околната среда, когато кашля или киха. Те не само се носят във въздуха, но и се утаяват върху различни предмети и се смесват с прах. След това попадат в дихателните пътища на здрави хора. Най-голямата вероятност от заразяване с бацила на Кох е при отслабена имунна система.

Рискови групи за туберкулоза:

• Бременни и кърмещи жени. Поради настъпилите хормонални промени защитните сили отслабват, което прави тялото по-уязвимо към много заболявания.
• Малки деца, чиято имунна система все още не е достатъчно развита, за да устои на инфекция. Вероятността от инфекция се увеличава поради липсата на хигиенни умения при децата.
• Пациент в болнично отделение на лечение.
• Войници, живеещи в казарми.
• Затворници в пренаселени килии без циркулация на въздуха.
• Деца, посещаващи предучилищни и училищни институции, ако там работи човек с активна форма на заболяването.
• Членове на семейството, където живее пациентът.

Жителите на големите градове трябва да бъдат особено загрижени за здравето си. Не е изключено заразяване с туберкулоза в градския транспорт, на площадката. Източникът на болестта може да бъде открит навсякъде. Дали ще настъпи инфекция зависи от състоянието на имунната защита. Опасността е латентният ход на заболяването, когато може да се прояви във всеки един момент. Освен това разпространението на инфекцията става много бързо.

Основен източник на болестта

Бацилът на Кох, който е един от основните причинители на туберкулозата, е открит преди много години. Но досега не беше възможно да го победим напълно. Причината е защитата на микобактерията и способността й бързо да се адаптира към новите условия.

Колко дълго микобактериите остават жизнеспособни във външната среда?д

Когато се намери върху домашни предмети, пръчката на Кох може да съществува до 3 седмици. Може да живее във вода и почва шест месеца. Продължителността на живота на патогена в апартаментни условия с подходяща влажност е 7 години. Микобактериите се съдържат в отделяната от туберкулозно болни храчка, където жизнената им активност продължава почти 12 месеца. Уличният прах съхранява бацила на Кох за 2 месеца.

От какво се страхува причинителят на туберкулозата?

Микобактериите (причинители на заболяването) не понасят ултравиолетовото лъчение. Унищожаването на развиващия се туберкулозен бацил с бактерицидна лампа отнема 2 минути. За постигането на този резултат са необходими 2 часа престой на пряка слънчева светлина.. След максимум половин час пръчката на Кох умира по време на процеса на варене. Дезинфектантите се справят с него за 6 часа.

Пътища на заразяване

Според статистиката всяка година се регистрират повече от 8 милиона случая на туберкулоза. Това предполага, че инфекцията може да се случи на всеки. Знаейки как можете да се заразите с туберкулоза, увеличавате вероятността да избегнете болестта. Рискът се увеличава при близък контакт с човек, който освобождава микобактерии в околната среда.Екстрапулмоналните форми са по-малко опасни. Трябва да знаете, че болестта не се предава по наследство.

Основните пътища на заразяване с туберкулоза:

• Въздушен. Това е един от най-често срещаните методи за заразяване. Основните от белите дробове са микобактериите, които влизат в тялото при вдишване. Инфекцията с туберкулоза възниква особено често по въздушно-капков път от пациент с отворена форма, когато е с него в тясна стая.
• Контактно-битови. Белодробната туберкулоза е често срещана, предава се чрез използване на общи предмети - съдове, кърпи. Има много известни случаи на заразяване чрез полов контакт (генитална туберкулоза).
• храна. Микобактериите се предават чрез храна и вода. Човек се заразява чрез непреварено мляко, получено от болни крави.
• Вътрематочна. Заболяването не е наследствено, но инфекцията може да се предаде плацентарно на плода от майката.

Това са най-честите начини за заразяване с туберкулоза.

Много хора се интересуват от въпроса дали туберкулозата се предава чрез дръжки на врати, парапети или дали е възможно да се заразите чрез ръкостискане. Тази възможност съществува само ако пациентът, който отделя микобактерии, кашля или киха директно върху дръжката. В други случаи по този начин няма риск от заразяване с туберкулозни бацили.

Рискът от инфекция се увеличава в зависимост от продължителността на контакт с болен човек. При среща на улицата или пътуване в градския транспорт е малък. Вероятността да се заразите е много по-голяма, когато колега от работата или съсед по стълбището е болен. Особено голяма е вероятността от проникване на микобактерии, когато живеете с болен човек в един апартамент, като се има предвид, че туберкулозата най-често се предава по въздушно-капков път.

Какво влияе върху заразяването на децата?

Запазва се висока заболеваемост сред младото поколение. Увеличава се броят на болните деца в предучилищна възраст. Предимно това са деца от рискови групи, които включват семейства в неравностойно положение, бездомни, разселени лица и бежанци. Пътищата на предаване на туберкулозата са същите.

Фактори, които провокират инфекция на дете:

• Липса на BCG ваксинация.
• Небалансирана диета, недохранване.
• Пушене, пиене на алкохол.
• Хронично заболяване, наследено от родителите.
• Да бъдеш близо до заразени хора.

Факторът наследственост в този случай не играе роля. Сред децата от доста проспериращи и богати семейства хранителният път на заразяване с туберкулоза е по-често срещан, когато микобактериите навлизат в тялото със замърсена храна.

видео

Видео - как се предава бацилът на Кох

Какво причинява инфекция при възрастни?

При възрастните хора заболяването има някои характеристики. Стабилността на имунната защита след 55 години е достатъчна, за да устои на развитието на опасен дисеминиран тип заболяване.

По-често има затворена форма, която не се проявява в продължение на много години. На въпроса дали туберкулозата е заразна в този случай, отговорът ще бъде отрицателен.Преходът към активната форма, когато микобактериите започват да се размножават и разпространяват в тялото, е възможен само при определени фактори.

Те включват:

• Лошо хранене, недохранване.
• Използване на токсични продукти.
• Злоупотреба с тютюн и алкохол.
• Употребата на определени лекарства, особено хормонални.
• Преживян стрес.
• Метаболитно разстройство.
• Хронични патологии.
• Онкологично заболяване.
• Синдром на имунна недостатъчност.

Като елиминирате такива рискови фактори за развитие на туберкулоза, можете значително да намалите вероятността от инфекция.

Диагностични методи

Болестта, открита на ранен етап, когато току-що започва, лесно се лекува.

Съвременните диагностични методи помагат да се открие моментът на появата на туберкулозни бацили в тялото:

• Реакция на Манту.
• рентгеново изследване.
• Флуорография.
• Лабораторни изследвания.

Като се има предвид, че всеки може да се зарази с туберкулоза, е необходимо да се подлагате на редовни прегледи и да се грижите добре за здравето си.

Знаейки как се развива туберкулозата, трябва внимателно да наблюдавате състоянието си. Признаците за развиващо се заболяване не се появяват веднага. Първият симптом след общуване с болен човек, когато инфекцията е предадена, се появява само след известно време. Инкубационният период на туберкулозата при възрастни може да продължи до една година. При децата имунната система е по-малко стабилна и не може да устои на инфекцията твърде дълго. Поради това инкубационният период е по-кратък и заболяването често се появява внезапно. Симптомите започват да се появяват много по-рано.

Профилактика

Най-основната превантивна мярка за предотвратяване на туберкулоза е ваксинацията БЦЖ. След него тялото е надеждно защитено от туберкулозния бацил през следващите 15 години.

Прости методи са достъпни за всеки човек, за да се избегне рискът от туберкулоза:

• Спазване на правилата за хигиена. Като се има предвид колко заразна е туберкулозата, ръцете трябва да се мият след всяко посещение на обществени места.
• Ежедневно мокро почистване на апартамента с препарати, съдържащи хлор.
• Редовно проветряване на помещението.
• Пълноценно, разнообразно хранене с достатъчно количество растителни мазнини и протеини.
• Дълги разходки на чист въздух, спорт, лек физически труд.

Като се има предвид как се предава туберкулозата, важно е да поддържате имунната си система в добро състояние. Обърнете възможно най-много внимание на укрепването на защитните сили. Тогава, дори и в случай на инфекция, предадените микобактерии няма да могат да се активират в тялото.

Когато има заплаха от инфекция, като профилактика се предписва противотуберкулозно лекарство.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter. Ние ще коригираме грешката и ще получите + към кармата :)

92 13.02.2019 5 мин.

Всеки знае, че туберкулозата е много опасно заболяване, но не всеки знае какви са нейните характеристики и от какво се състои като цяло. А що се отнася до това как се предава от един човек на друг, тук преобладават слуховете и спекулациите. Затова си струва да се опитате да разберете защо туберкулозата е опасна, как се разпространява, както и какви методи можете да използвате, за да предотвратите проявата й в собственото си тяло. Нека се съсредоточим специално върху методите за предаване на това заболяване от един човек на друг.

Дефиниция на болестта

Туберкулозата е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания, засягащи както хората, така и животните. Обикновено засяга белите дробове, въпреки че понякога засяга и други органи.Често инфекцията протича в латентна форма, но приблизително един на всеки десет случая на инфекция постепенно става отворен.

Най-често заболяването се открива чрез продължителна кашлица с храчки, понякога с малко кръв в тази кашлица. Може да се появи и слабост, треска, повишено нощно изпотяване и внезапна загуба на тегло без видима причина.

Туберкулозата може да бъде затворена, когато съответните бактерии не се откриват в отделяната от пациента храчка - и открита, когато се откриват доста лесно. Когато е болен, той или изобщо не е опасен за другите, или опасен, но само леко.

Патогени

Причинителите на това заболяване са различни видове микобактерии, принадлежащи към една и съща група, а именно Mycobacterium tuberculosis complex. Те са много малки, така че могат много лесно да се предават в микрокапчици храчки, които се отделят не само когато човек кашля, но и просто когато говори на висок глас.

Разпръскване

Има няколко различни начина, по които туберкулозата може да се разпространи, така че е необходимо да се запознаете с всички тях, за да разберете поне грубо как туберкулозата може да влезе в тяло, което преди това е било здраво.

Въздушен

Това е основният път на заразяване с това заболяване. С него малки капчици храчки проникват в човешките алвеоли, които съдържат причинителите на заболяването.

Много често можете да се заразите от човек по време на обикновен разговор с него.

Болестта се разпространява най-добре в лошо вентилирани, затворени помещения, където се намира пациентът. който освен всичко друго и кашля.

В този случай човек разпространява аерозол от заразени капчици храчки, които са с размер до 5 микрона и могат да останат във въздуха до един час. След това тези капчици се утаяват върху предмети в стаята, например върху бельо, дрехи и спално бельо.

Същият метод се използва за разпространение на повечето инфекциозни и вирусни заболявания, включително инфекциозен ринит и др.

Хранителен Този вариант на инфекция възниква, когато човек яде храна. заразени с микробактерии. Има много различни видове животни, които са податливи на туберкулоза.Освен това те включват дори тези, които са основният източник на месо за хората, например крави. Особено опасно е, че в млякото й попадат бактерии от болна крава и затова са застрашени и млечните продукти, които са резултат от нейната дейност.

Ако има туберкулоза при кучета или котки, това не е толкова страшно за хората, има много по-малко възможности за заразяване.

Но този метод по никакъв начин не е свързан с инфекцията на един човек с туберкулоза от друг, освен може би косвено - когато един човек пие млякото на болна крава и след това предава инфекцията на друг чрез въздушни капчици.

Въздушен прах

Друг много често срещан метод за заразяване с туберкулоза. Недалеч от предишния се крие във факта, че човек вдишва прахови частици, върху които се намират микобактериите.

Това може да бъде например при изтърсване на дрехи, спално бельо и т.н. Резултатът е доста бърза инфекция.

Контакт

Понякога можете да се заразите с туберкулоза през кожата и лигавиците. Това рядко се случва с обикновените хора; обикновено хората, които са в пряк контакт с туберкулозната култура, са изложени на риск.

Това може да са например животновъди, които могат да докоснат болно животно, или патолози или лабораторни работници.

В ежедневието подобни рискове са минимални, въпреки че не би било лоша идея да играете на сигурно.

Други фактори, причиняващи заболяването

За съжаление, методите за заразяване с това заболяване не свършват дотук. Например, много рядко може да възникне вътрематочна инфекция при нарушаване на плацентарната бариера или при поглъщане на амниотична течност.

Това се случва много рядко, така че като цяло няма нужда да се страхувате от тази опция.

Превантивни методи

Има няколко различни начина, по които туберкулозата може да се предава от един човек на друг. Някои от тях може да са по-чести, други по-рядко срещани, но общата същност е приблизително същата - ако във вашето обкръжение има хора, които страдат от това заболяване, не можете да правите без различни превантивни мерки, които ще ви помогнат да поддържате здравето си. Ако вие лично се заразите с туберкулоза, свържете се с вашия лекар възможно най-бързо, който ще ви помогне да сведете до минимум различните рискове, произтичащи от инфекцията.

Туберкулозата е инфекциозен процес, който не е загубил своята опасност през хилядолетната история на човечеството, на второ място по важност след чумата и холерата.

Ако в периода 70-80 години съветската медицина успява да държи под контрол процеса на заболеваемост и лечение, то с разпадането на превантивната система на съветското здравеопазване, засилването на миграционните процеси и по-голямата отвореност на постсъветското пространство, ситуацията се влоши значително.

Днес вече не трябва да се успокояваме с мисълта, че туберкулозата е болест на асоциалните слоеве от населението. Статистиката за заболеваемостта показва, че всеки човек, независимо от неговия доход и хранителен статус, с недостатъци в имунната си защита, има всички шансове да се зарази с туберкулоза.

В същото време се появи тенденция, при която шансовете на бедните и богатите бяха изравнени. Доста често млади, заможни майки, отслабнали след раждането, идват при нас за белодробни проблеми, които при преглед се оказват една или друга форма на туберкулоза.

Тоест днес заболеваемостта е спаднала приблизително до нивото от началото на 20 век, когато интелигенцията боледуваше от туберкулоза не по-рядко от градския лумпен. Днес около 60 милиона души в света са засегнати от туберкулоза.

Патоген

Mycobacterium tuberculosis се нарича още бацил на Кох или туберкулозен бацил, защото прилича на бацил. Расте бавно върху твърди хранителни среди, но бързо образува филмови образувания по повърхността на течността. Бактериите не произвеждат никакви токсини, така че моментът на заразяване с тях може да премине незабелязано без признаци на интоксикация.

Тъй като пръчиците се размножават и натрупват в тялото, при прилагане на туберкулин се появява алергична реакция към тях (положителен или хиперергичен тест на Манту). Ако една микобактериална клетка бъде изядена от левкоцит-макрофаг, тогава тя може да живее вътре в нея и след това да влезе в кръвния поток и да причини туберкулозен процес. Също така, подобно на хламидията, микобактериите се превръщат в L-форми, които, без да се размножават, съществуват вегетативно вътре в клетките.

Микобактерии във външната среда

Инфекциозният агент е устойчив на почти всички фактори на околната среда:

• Бактериите могат да живеят във вода шест месеца
• На страниците на книги - около 3 месеца
• При стайна температура и влажност над 70% микобактериите могат да живеят около 7 години.
• Ако прахът съдържа изсъхналата храчка на пациента, която произвежда бактерии, тогава те живеят около 12 месеца.
• В уличен прах с дифузно осветление - 2 месеца, в земята - до шест месеца.
• В суровото мляко на болните крави пръчиците живеят 2 седмици, в сиренето и маслото до 12 месеца.

Кога бацилът на Кох умира във външната среда?

• Бацилите на Кох понасят лошо само ултравиолетовата светлина - бактерицидните лампи ги убиват за 2-3 минути, а пряката слънчева светлина - за два часа.
• При кипене в изсушена храчка смъртта на микробите настъпва след половин час, във влажна храчка - след 5 минути.
• Бактериите могат да бъдат унищожени с дезинфектанти, съдържащи хлор, в рамките на шест часа.

Пътища на предаване на туберкулоза

Повечето от заразените получават микобактерии аерогенно от хора с туберкулоза.

• Или чрез въздушни капчици от болен човек (при говорене, кихане, кашляне), или чрез въздушно-капков прах, вдишване на патогена заедно с прах.
• Актуален остава и контактно-битовият маршрут (с общи съдове, хигиенни продукти, спално бельо, кърпи).
• Хранителният път, наричан още хранителен, се осъществява чрез храна или вода, заразени с болни хора или животни (обикновено говеда). Но днес случаите на заразяване от болни крави са редки: непреварено мляко и домашно произведени млечни продукти.
• Редките пътища на инфекция включват също трансплацентарно от майката към плода.
• Малките деца могат да се заразят чрез контакт, възможно е проникване на микобактерии през конюнктивата на очите.

Рискът от заразяване е по-висок от човек, секретиращ микобактерии, и по-малък - от пациент с извънбелодробни форми на туберкулоза. Колкото по-дълго човек е в присъствието на микобактерии и колкото по-висока е концентрацията им във вдишания въздух, прах, вода или храна, толкова по-голяма е вероятността от инфекция.

Патогенът в тялото се улавя от левкоцит-макрофаг. Фактът на инфекция обаче не означава развитие на болестта. Благодарение на пасивен (след BCG) или собствен имунитет, човек носи само микобактерии в себе си. Само когато има срив в имунната защита, възпалителният процес започва да се развива.

Предава ли се туберкулозата през дръжките на вратите?

Можете да се заразите с туберкулоза, като хванете дръжката на вратата, след като пациентът я е използвал, само ако върху дръжката има плътен слой прах. Пациентът отделя бацилите на Кох и кашля директно върху дръжката, преди да я вземете. В други случаи този път на заразяване клони към нула.

Също така е малко вероятно да се заразите при ръкостискане (освен в случаите, когато бацилоотделящият се изкашля в юмрука ви и вие, след като сте го докоснали, вдишвате интензивно, доближавайки ръката си до носа или устата). По принцип е добра идея поне от време на време да третирате общите части (включително дръжките на вратите) с почистващи препарати, съдържащи хлор. Между другото, алкохолът и киселините нямат ефект върху микобактериите. В допълнение към белина можете да използвате водороден прекис за дезинфекция.

Какво се случва след заразяване?

Най-често заразяването става в детството, но някои хора могат да се заразят и като възрастни. Тъй като основният път на инфекция е аерогенен, най-често пръчката навлиза в белодробната тъкан директно под плеврата. Тук причинява огнище на сирна некроза, с размер от глава на карфица до череша. Този елемент на възпаление е описан за първи път от пражкия професор Ghosn, в чиято чест описаното е наречено фокус на Ghosn.

Тъй като в повечето случаи има имунен отговор към микобактерията, лезията постепенно се затваря, насища се с калциеви соли и се превръща в петрификат (малко камъче). Такива камъни често се откриват при аутопсии на хора, които не са имали туберкулоза и са починали по други причини. Това потвърждава високата заболеваемост от туберкулоза сред населението, както и зависимостта на появата на клиничните прояви и пълното развитие на заболяването от състоянието на имунната защита. Тоест дали заболяването ще се развие след инфекция или не, зависи от състоянието на имунитета на заразеното лице.

Затворена туберкулоза: как се предава

Твърди се, че затворената туберкулоза възниква, когато няма освобождаване на микобактерии във външната среда. В същото време човек се заразява със затворена форма на туберкулоза, ако се зарази по някой от възможните пътища (най-често аерогенен или контактно-битов, по-рядко хранителен). Самият пациент няма да може да зарази никого, докато неговата форма на заболяването не доведе до унищожаване на засегнатия орган (обикновено белия дроб) и не предизвика освобождаване на бацили на Кох във външната среда с храчки, урина и сълзи.

Открита туберкулоза: как се предава

Инфекцията с отворена туберкулоза става по същия начин като затворената туберкулоза. В същото време пациентът освобождава микобактерии във външния свят и е опасен за другите. При култивиране на храчки в анализа се откриват бацили на Кох. По този начин пациентите с отворена форма на белодробна туберкулоза обикновено заразяват близки роднини, колеги или познати с голям брой микроби с висока вирулентност, което води до развитието на първичния туберкулозен комплекс.

Проблеми на съвременната фтизиатрия

След като постигнаха доста осезаеми резултати в борбата с туберкулозата през втората половина на 20-ти век, специалистите, занимаващи се с тази инфекция (фтизиатрите), още от края на 90-те години започнаха да се сблъскват с проблеми, които преди това се смятаха за затворен въпрос.

Един пациент с открита форма на туберкулоза (бацилоотделяне) годишно при най-нормалния режим е в състояние да зарази от 15 до 20 души, които не живеят с него в едно жилищно пространство и нямат близък контакт. Тоест в транспорта, в магазин, на работното място.

Какво беше и какво е сега

Като се има предвид това, по време на съветския период фтизиатрията в местата за лишаване от свобода имаше принудително-наказателен характер, лечението на пациентите беше задължително и продължаваше (ако е необходимо, под контрола на местен полицейски служител) дори след освобождаването на пациента; , тоест по местоживеене. Пациент с отворена форма имаше право на допълнителни квадратни метри, за да намали рисковете за тези, които живееха с него (и тези метри се раздаваха не винаги, но трудно).

Днес никой не може да принуди гражданин да се подложи на задължително лечение от туберкулоза. Човек може по собствено желание да прекъсне терапията, когато намери за добре. Дори ако пациентът е получил туберкулозна грижа в местата за лишаване от свобода (което днес не винаги и не навсякъде), след това той може да откаже да продължи лечението.

Използване на някои лекарства за туберкулоза за лечение на други заболявания

Въздъхнали с облекчение след въвеждането на противотуберкулозните лекарства, които осигуряват висок процент на излекуване, специалистите по туберкулоза явно са избързали. Днес повечето от използваните лекарства вече не дават толкова блестящи резултати, поради адаптирането на патогените към тях.

Рифампицин - навикът на някои лекари или пациенти да прибягват до противотуберкулозни лекарства за лечение на други инфекции добавя своите две цента. Така че, след като сте били лекувани няколко пъти за стафилококова фурункулоза с рифампицин, можете да забравите за противотуберкулозния ефект на това лекарство.

Флуорохинолони - във всички краища фтизиатрите се обръщат към мъдростта на фармакологичните компании, настоявайки да поддържат флуорохинолоните в групата на резервните антибиотици. За щастие, у нас те поне са силно възпрепятствани да се използват в педиатричната практика. Въпреки това, доста често лекари и фармацевти препоръчват флуорохинолони за най-леките инфекции, които все още са чувствителни към цефалоспорини, пеницилини или макролиди, като по-ефективни (и скъпи) лекарства. Търговската печалба, желанието да се излекува инфекция без проблеми, води до ужасни последици, оставяйки човек без никакъв шанс в бъдеще.

Проблемът с резистентността на микобактериите

Проблемът с резистентността не се ограничава до постепенното адаптиране на Mycobacterium tuberculosis към познатите антибиотици. Днес случаите, когато човек се заразява с вече резистентна бактерия, вече са факт. Тоест, не в тялото на този пациент бактерията е придобила резистентност, а вече е станала първоначално резистентна. Именно този тъжен факт обяснява леглата в противотуберкулозните болници, на които всъщност има осъдени на смърт затворници, на които нищо не може да се помогне фундаментално, а само да се облекчат страданията им.

В допълнение, специалистите по туберкулоза често се сблъскват с проблема с тежката поносимост на лечението при пациенти с туберкулоза. Противотуберкулозните лекарства са много токсични и днес, поради масовата алергизация на населението (включително лекарства) и наличието на противопоказания при пациентите за употребата на едно или друго противотуберкулозно лекарство, курсът на лечение се забавя и пациентът шансовете за пълно възстановяване са намалени.

Увеличаване на броя на деструктивните форми

Това е друга особеност на съвременната туберкулоза. Само преди 30-40 години кухините и фибринозното разграждане на белите дробове беше невъзможно да се покажат на студенти в диспансери или болници. Днес разрушителната туберкулоза не е необичайна. Заслужава да се отбележи също, че заразените с ХИВ хора в нашата страна най-често умират от туберкулоза.

Трудности при диагностицирането

Туберкулозата е много коварна, трудна за диагностициране болест, тъй като някои от нейните форми често се прикриват като други патологии (вижте). Извънбелодробните форми на туберкулоза са особено трудни за диагностициране, чиито симптоми не се различават от неспецифичните възпалителни процеси в други органи (бъбреци, стави, гръбначен стълб, лимфни възли, гениталии и др.); инструменталните диагностични методи не показват наличието на туберкулозен процес 100% точност, лекари Общата медицинска мрежа е лишена от допълнителни методи за специфична диагностика и често туберкулозна бдителност.

Детската фтизиатрия също има много проблеми

Има огромен брой деца, заразени с туби, чиито родители категорично отказват профилактично лечение, посещавайки детски градини и училища. В кой момент детето с хиперергичен тест на Манту ще развие подробна картина на туберкулозния процес, никой не може да каже. Колко време ще отнеме, преди да се обърнете към лекар по туберкулоза, да поставите диагноза и да изолирате бебето от собствения си вид, също е въпрос на случайност.

БЦЖ ваксинации

Истерията около кампаниите за ваксиниране е идиотизъм. БЦЖ се прави, прави се и ще се прави от всички разумни педиатри на деца на разумни родители (вижте мнението на кандидат за медицински науки за ваксинацията с БЦЖ и последствията от нея, както и за Диаскинтест и Манту - едно не замества другият). Никой не призовава за всеобщо ваксиниране на всички новородени без разбор.

Има определени противопоказания и определени категории деца, които не трябва да се ваксинират в първите дни след раждането. За такива деца има педиатър-фтизиатър и имунологична комисия, които дават своите препоръки относно времето и правилата за ваксинации.

Но за здраво дете, в чието семейство в момента няма пациенти с туберкулоза, BCG е реален шанс, когато се сблъска с туберкулозна инфекция, да не се присъедини към редиците на безнадеждно болните, като в най-лошия случай избяга от лека форма на заболяването. Не е необходимо да се разчита на факта, че в старите времена не са били ваксинирани деца.

• Първо, тогава действа естественият подбор и оцеляват само най-силните със силен имунитет,
• Второ, заболеваемостта от туберкулоза сред децата не може дори да се сравни с късния съветски и дори сегашен период.

В заключение: туберкулозата е опасно заболяване с няколко пътя на заразяване и днес е почти невъзможно напълно да се премахне контактът с тях. Ето защо борбата с туберкулозата трябва да бъде насочена предимно към укрепване на имунния отговор на организма.

Туберкулозата е инфекциозно-възпалително заболяване, причинено от бацила на Кох (на името на учения Робърт Кох, направил откритието). Сред всички случаи на диагностицирана туберкулоза само 10% се срещат в. При повечето пациенти се среща в затворена форма, която е по-малко опасна, но също така изисква стационарно лечение с антибиотици под постоянното наблюдение на фтизиатър.

Етапи на развитие на туберкулозата

В своето развитие туберкулозата преминава през няколко етапа. Първият от тях е инфекцията. Този период започва от момента, в който първият бацил на Кох се предава от носител на здрав човек и продължава до образуването на имунен отговор.

Особеността на микобактериите M. tuberculosis е, че те не произвеждат специфични токсини. Това затруднява имунната система да разпознае нашественика. Ако фагоцитозата започне с критично забавяне, инфекцията се превръща в болест. Размножилите се бактерии се разпространяват с лимфния поток в тялото и започват патогенна дейност.

След като се установява във вътрешните органи, бацилът на Кох създава фокус на специфично "студено" възпаление, което е покрито с твърд "купол" от защитна съединителна тъкан -. Оттук и името на болестта (лат. tuberculum - туберкул). Образуванията са склонни да нарастват и ако не се лекуват, засягат големи участъци от органи, причинявайки колапса им. В този случай бактериите се разпространяват извън засегнатата област, могат да бъдат открити във всички физиологични секрети на пациента - слюнка, храчки, урина, изпражнения и др.

Тази форма на туберкулоза се нарича отворена. В сравнение със затворените, той представлява по-голяма опасност за хората, но е лечим в ранните етапи на диагностика и навременно лечение.

Какво представлява затворената форма на туберкулозата?

Ако имунната система не може да се справи с патогените, но ги държи под контрол, заразеният човек развива затворена или неактивна форма на туберкулоза.

В този случай патогенната микрофлора присъства в тялото, но не извършва дейност, като е в „спящо“ състояние. Микобактериите почти не се движат, но тяхната активност може да започне при обстоятелства, благоприятни за развитието на болестта.

Затворената форма на туберкулоза има два етапа:

Етап 1 – Бацилът на Кох, установявайки се по стените на органите, образува фиброзни капсули, но поради ниската активност на патогена здравата тъкан не се унищожава. Туберкулите бързо прерастват, оставяйки след себе си уплътняване;

Етап 2 – бактериите навлизат в кръвта и образуват множество лезии. Прониквайки в белите дробове, M. tuberculosis причинява.

По-нататъшната патогенеза на затворената форма на заболяването зависи от много фактори: наличието на утежняващи обстоятелства, броя на патогените, тяхната агресивност, вродена и/или придобита резистентност към M. tuberculosis и др. Възможните сценарии са както следва: или тялото елиминира чужди микроорганизми, образувайки стабилен имунитет, или затворената форма ще се влее в отворената.

Симптоми на затворена форма на туберкулоза

Опасността от затворената форма на туберкулоза, наред с други неща, е, че няма ясна клинична картина на заболяването. Заразеният човек изпитва повишена умора и понякога световъртеж. Пациент със затворена форма на белодробна туберкулоза изпитва симптоми като:

• Леко затруднено дишане;
• краткотрайни пристъпи на суха кашлица;
• лека болка в гърдите.

На етап 2 на затворената форма се добавят следните симптоми:

• Кратко покачване на температурата до субфебрилни нива (особено вечер);
• силна болка зад гръдната кост, причинена от плеврит.

Пътища на предаване на инфекцията при затворена форма на туберкулоза

Туберкулозата се предава по няколко начина:

• Въздушно-капково - когато частици от слюнка или храчки от заразен човек се вдишат и разпръснат във въздуха при кашляне, кихане или говорене;
• хранителни – бактериите се предават чрез поглъщане и се абсорбират през стените на храносмилателния тракт;
• контакт - бацилът на Кох се предава през кожата и лигавиците;
• вътрематочно - инфекция на плода от майката през плацентата.

За да отговорите на въпроса как се предава затворената форма на туберкулоза и дали изобщо се предава, трябва да знаете: в естествените секрети на човек със затворена форма на туберкулоза отсъства бацилът на Кох, така че той е носител на болестта, но не и нейният носител.

Какъв е рискът от заразяване със затворена форма?

Вероятността от заразяване с туберкулоза, дори при продължителен и близък (включително сексуален) контакт с лице със затворена форма на заболяването, клони към нула. Официалната медицина го оставя не повече от 0,1% от всички случаи на инфекция.

Това важи за 1 етап на заболяването. На етап 2, когато микобактериите вече са навлезли в кръвта, инфекцията се предава, когато кръвта случайно навлезе в лигавиците, белите дробове или хранопровода на здрав човек.

Проблемът с това как се предава затворената туберкулоза се усложнява от тънката линия между формите на заболяването: не винаги е лесно да се проследи.

Пробуждането на микроорганизмите се улеснява от отслабения имунитет, който възниква поради:

• Продължителен стрес;
• лошо хранене;
• хронична дългосрочна липса на сън;
• злоупотреба с алкохол;
• пушене;
• съпътстващи хронични и/или остри заболявания;

Освен това децата и пенсионерите, на които болестта се предава особено лесно, са изложени на риск. Затворената туберкулоза също се предава по-бързо в задушни помещения.

При неблагоприятни обстоятелства M. tuberculosis се активизира. От този момент затворената форма на туберкулоза става отворена и инфекцията се предава дори при краткотраен контакт.

Диагностични методи

Ако подозирате затворена форма на туберкулоза, трябва незабавно да посетите специалист по заболявания от групата на туберкулозата - фтизиатър.

Той ще предпише набор от лабораторни изследвания и хардуерни изследвания, които в случай на затворена форма на туберкулоза показват следното:

• Туберкулинов тест () – положителен;
• – положителен;
• – положителен;
• изследване на храчки за M. tuberculosis – отрицателно;
• рентгенография - без патологични промени във вътрешните органи.

Лечение на заболяването

Въпреки факта, че затворената форма на туберкулоза не се предава и съответно не е социално опасно заболяване, човек с тази диагноза се настанява в специализирано лечебно заведение - противотуберкулозен диспансер. Такива мерки са заложени на законодателно ниво. Ако пациент откаже да бъде наблюдаван в болница, служителите на реда могат да го транспортират принудително.

В диспансера на пациента се предписва медикаментозно лечение. В този случай се използват "Тубазид" (изониазид) и "Рифампицин" (или друг антибиотик от групата на рифамицин). В зависимост от развитието на заболяването се предписват курсове с различна продължителност, например:

Ако напредъкът е положителен, на пациента може да бъде позволено да се прибере вкъщи през уикендите или делничните дни. След приключване на терапията остава известно време на диспансерен отчет.

Прогнозата на затворения тип заболяване в повечето случаи е благоприятна. Въпреки това, дори и при пълно възстановяване, остава възможността за повторно заразяване.

Мерки за превенция

Активната профилактика на туберкулозата в Русия се извършва на държавно ниво. Със съгласието на родителите, в първите няколко дни след раждането, всяко дете в родилния дом се дава. Той съдържа отслабен щам на говежди туберкулозен бацил, който не причинява инфекция, но е достатъчно активен, за да предизвика имунен отговор.

Активната профилактика включва:

За децата – годишна проба Манту;

за възрастни – флуорография поне веднъж на 2 години.

Пасивните превантивни мерки са тези, насочени към укрепване на имунната система:

• Прием на мултивитамини;
• правилното хранене;
• здравословен начин на живот;
• спортуване;
• втвърдяване;
• честа вентилация на затворени помещения.

Човек може да бъде носител на бацила на Кох повече от една година, но да не боледува от туберкулоза. Причини, провокиращи развитието на болестта и превантивни мерки.

Туберкулозата отдавна се счита в медицината за едно от най-често срещаните и опасни заболявания. Въпреки всички постижения на съвременната наука, болестта не може да бъде победена и хората продължават да умират от нея всяка година. Болестта е коварна в своята непредсказуемост;

В зависимост от различни обстоятелства туберкулозната инфекция може да остане неоткрита или да причини сериозни здравословни проблеми, включително смърт.

Заразна ли е туберкулозата и колко е заразна? Нека разгледаме това по-подробно.

„Виновникът“ на туберкулозата: какво се случва при заразяване?

Степента на опасност зависи от формата и етапа, в който се определя заболяването при дадено лице. Най-опасното е. Заболяването в затворена форма (латентно) има по-малка способност да предава инфекция във външната среда.

Нахлувайки в тялото, микобактериите може да не се проявяват с години. Човекът изобщо не осъзнава, че състоянието му представлява заплаха за другите - здравето му не дава никакви сигнали за "инвазия". Междувременно инфекцията започва бавно, но методично да се разпространява във вътрешните органи - настъпва туберкулозна интоксикация на тялото.

Вредните бактерии преминават през кръвния поток през клетките, като избират да спрат най-незащитените органи на човешкото тяло. Установили се на удобно място, микобактериите започват разрушителната си работа.

От този момент нататък човек се счита за носител на туберкулоза и той става особено опасен за обществото.

Ако тялото е силно, имунната система се мобилизира за борба с агресора. Слабият имунитет не е в състояние сам да се справи с бацила на Кох, изисква продължително и сериозно лечение.

Туберкулозата започва своето развитие с образуването на първичен афект в засегнатата област. Бацилите на Кох се улавят от макрофаги (специални клетки, способни агресивно да улавят други бактерии, частици от мъртви клетки и други вредни за тялото микрочастици), проникващи в лимфната система.

Микобактериите имат два пътя на проникване в органите: лимфогенен и хематогенен.

В засегнатите области започва да се развива грануломатозен процес: в централната част се образува фокална некроза, заобиколена от лимфоцити, макрофаги и епителни клетки. Резултатът от гранулома е склероза.

В медицината е обичайно заболяването да се разделя на белодробни и извънбелодробни форми. Първият е най-често срещаният, вторият е многоброен и има много вариации.

Туберкулозата в началото на своя път: колко заразна е началната форма на заболяването?

Съществува мнение, че в ембрионално състояние инфекцията е съвсем безвредна и не може да възникне туберкулозна инфекция - бацилите са все още твърде слаби и имат краткотраен ефект върху тялото. Това обаче не е съвсем вярно. Всичко зависи от формата на проявление на болестта, която регулира степента на нейната заразност.

Няма ясен отговор на въпроса дали туберкулозата се предава в началния етап. На първо място, е необходимо да се разбере коя фаза се счита за начална: действителното въвеждане на микобактерии в органите или неговата инфилтративна форма.

Ако определението означава първата опция, началната точка на туберкулозата не е ужасна. В допълнение, болестта може да не се прояви по никакъв начин през целия живот на заразения човек.

Друго нещо е инфилтративната фаза. Този етап е силно заразен, тъй като отличителният белег на този етап е характерна кашлица, която пръска капчици храчки в околната среда.

Началният стадий, дори и в най-безвредната му форма, е сериозна причина да обърнете внимание на собственото си здраве, за да не пропуснете възможния момент на преход на безобидна, „спяща“ туберкулоза в активна форма с най-сериозни последици.

„Рискови групи“: кой е изложен на риск от пръчката на Кох

Само преди няколко години се смяташе, че от туберкулоза се разболяват само слоеве от населението в неравностойно положение - затворници в затвора, хора без постоянно местожителство и други граждани, водещи асоциален начин на живот.

Болестта в такива случаи има открита, дългогодишна форма и е максимално заразна за околната среда на носителя.

Заболяването често се открива при хора, живеещи в трудни условия на живот, с ниски доходи и социално незащитени хора. Въпреки това, наскоро микобактериите започнаха да се диагностицират при доста здрави хора. Оказа се, че никой не е предпазен от туберкулоза – толкова жилава и всеядна е болестта.

Диабетиците, хората със стомашно-чревни заболявания, както и в случай на постоянно хормонално лечение трябва да бъдат особено внимателни към възможността за „придобиване“ на заболяването.

Най-"заразните" форми на болестта

Ако диагнозата е точно установена, първото нещо, което интересува болния човек и неговата ежедневна среда, е дали откритото заболяване е заразно или не, колко успешно се лекува.

Откритата белодробна туберкулоза е едно от най-опасните заболявания. Този сорт представлява заплаха за здравето не само на самия носител, но и на всеки, който по някакъв начин влиза в контакт с него в ежедневието.

В този случай се наблюдава най-високата способност на микобактериите да заразяват всички в радиус от няколко десетки метра от собственика на бацила на Кох.

Предаването на белодробна инфекция става по въздушно-капков път, когато болен човек кашля или киха.

Той „разпределя” много малки туберкулозни бацили в околната среда и почвата от заразената храчка, която се изплюва от носителя на болестта.

Туберкулозата е коварна и заразна, „свила е гнездо” в други органи: бъбреци, костна тъкан, лимфна система, полови органи. Броят на хората, заразени с извънбелодробни видове, е малко по-малък от тези с белодробна туберкулоза, но и тук тежките усложнения и смърт са често срещани резултати.

Инфекцията може да бъде избегната: мерки за предотвратяване на туберкулоза

За съжаление дори най-опитният и титулуван лекар не може да гарантира защита срещу туберкулозна инфекция - зоната на разпространение на инфекцията е твърде голяма. Няколко полезни знания обаче могат да ви помогнат да предприемете стъпки, за да се предпазите от това сериозно заболяване.

Първо, опитайте се да избегнете директен контакт с носители на открита туберкулоза. Ако контактът е неизбежен (в случай на заболяване сред членовете на семейството), не винаги е възможно напълно да се елиминира рискът от инфекция. В този случай трябва внимателно да следвате препоръките на лекаря, лекуващ болния роднина.

Стаята трябва да бъде проветрена и дезинфекцирана - mycobacterium tuberculosis запазва способността си да заразява доста дълго време. На пациента трябва да се осигурят съдове и предмети за лична хигиена за индивидуално ползване.

Второ правило -На обществени места е необходимо да стоите далеч от съграждани, които кашлят или кихат, особено ако слюнката свободно се пръска във въздуха.

Изброените мерки могат да намалят възможността за заразяване с инфекция, но по-важна гаранция са навременните ваксинации срещу туберкулоза, редовните посещения в стаята за флуорография и навременното лечение на открита туберкулоза.