Лечение на изгаряния 3-та степен. Кой е най-добрият начин за лечение на изгаряне?

Най-опасен за човешкия живот и здраве, но последният се диагностицира много по-рядко. Нека разгледаме подробно при какви условия и от какво можете да получите изгаряне от трета степен, какво означава това, как да окажете първа помощ и колко дълго ще продължи лечението.

Класификация на изгаряния по степен

Както вече споменахме, изгарянията обикновено се класифицират по степен, в зависимост от дълбочината на увреждане на кожата.

• Първа степен изгаряне. След контакт с въздействащия фактор кожата леко се зачервява и подува. Специално лечениенараняването не изисква и зараства от само себе си след 5-7 дни. Изгарянето не оставя белег.
• Изгаряне втора степен. Зачервяването и подуването са придружени от подуване на горния слой на кожата и образуване на мехури, пълни с жълта течност. Когато мехурът се пробие, се вижда яркочервен слой кожа; докосването му причинява силна болка на жертвата. Има голяма вероятност периодът на заздравяване да е приблизително две седмици.
• Трета степен изгаряне. Характеризира се с прекратяване на жизненоважна тъканна активност (некроза), раната се покрива с кора от сиво или кафяво.

• Изгаряния четвърта степен. Най-тежкото и дълбоко увреждане на кожата. Характеристикие почерняване или овъгляване на наранената област, в някои случаи включващи кости в процеса. Периодът на възстановяване е дълъг, а на мястото на експозиция остават дълбоки белези.

Ако човек е ранен цервикална областили стави с изгаряния от четвърта степен, двигателната активност ще бъде значително нарушена по време на образуването на белези.

Форми на изгаряния от трета степен

В медицината е прието да се отделят изгаряния от трета степен.

Формуляр 3-А

Когато възникне нараняване от тази форма, пациентът изпитва пълно увреждане на епидермиса. Дермата е частично и плитко засегната. Основната част от базалния слой прекратява своята жизнена дейност и умира. Зародишният слой, който е отговорен за възстановяването на кожните клетки, е частично повреден. Останалите дълбоки слоеве напълно запазват своите функционални способности.

Пациентът практически не усеща докосване на увредената област. Засилената е придружена от повишени болкови реакции на тялото. За прецизна настройкадиагнозата изисква постоянно медицинско наблюдение и наблюдение на регенеративните способности на кожата.

Формуляр 3-Б

Лезията се характеризира с пълна некроза на кожата на увредената област. Увреждането на кожата, посочено в степен 3-А, е придружено от спиране на жизнената активност на подкожната тъкан.

IN клинична картинаотбелязват лекарите пълно отсъствиев пациента болкаи реакции при тактилен контакт. Нарушава се кръвообращението и метаболизма на кожата.

Концепция и клиника на термично изгаряне

Термичните изгаряния възникват, когато кожата влезе в контакт с високи температури от различен произход. При тежко увреждане настъпва тъканна некроза и силно зачервяване. Повърхността на засегнатата област е суха или мокра, в зависимост от естеството на термичния ефект. Ако бъде изложен на пара или вряла вода, пациентът ще получи мокра некроза. Кожата придобива червено-жълт или червено-кафяв цвят и се покрива с мехури, пълни с течност. Естеството на увреждането може да се сравни с процеса на топене на кожната тъкан.

При контакт с горещи предмети, например ютия или ютия, възниква суха некроза. Кожата на мястото на експозиция е покрита с плътна кора, има тъмен цвят и в тежки случаи може да стане черна. Границите на раната са ясно видими. Всички степени на термични изгаряния зарастват с последващо образуване на белези по тъканите. В изключителни случаи, ако дори и най-малките части от епителния слой са запазени, е възможна регенерация на кожата.

Концепция и клиника на химически изгаряния

При лице, което е получило лечение, то трябва да се проведе по предписание и след преглед на пациента от лекари. Този вид увреждане на кожата може да възникне при контакт с агресивни вещества, като основи или киселини. Ако човек получи изгаряне трета степен химическа природа, всички слоеве на кожата в наранената зона са подложени на некроза. Най-горният слой на раната е покрит с тъмна, твърда, неподвижна кора. Тактилният контакт не е чувствителен.

Поставянето на окончателна диагноза относно степента на увреждане е възможно само след отхвърляне на мъртвите зони. По-голямата част от изгарянията се диагностицират в трета степен.

За тези, които са получили химическо изгарянеПроцесът на лечение и зарастване на рани се удължава. Необходими са около три седмици, за да се отлепи напълно крастата. В резултат на това на мястото на лезията се образуват дълбоки белези.

Характерни прояви на изгаряне

Основните признаци на изгаряне от трета степен са промени в повърхностните слоеве на кожата от естествен цвятдо тъмночервен оттенък. На места, където епителът напълно е спрял жизнената си дейност, цветът на кожата става черен, което показва, че мястото на контакт с въздействащия фактор е хиперпигментирано.

В зависимост от естеството на изгарянето, върху увредената област могат да се появят мехурчета, пълни с течност и корички с плътна структура тъмно кафяво, места на ерозии и язви.

Изгарянето от трета степен от категория "А" се класифицира като повърхностно, категория "В" е дълбоко увреждане.

Клиника по изгаряния трета степен

В повечето случаи пациентите, които са получили изгаряне от трета степен, в допълнение към основните признаци на нараняване, се оплакват от влошаване на благосъстоянието. При глобално увреждане може да се повиши телесната температура, да се появи чувство на гадене с пристъпи на повръщане.

На границата на наранената област на кожата се образува малък тъканен растеж, който се образува приблизително 2 месеца от момента на изгарянето. Това се дължи на епителизацията на увредената кожа и растежа на нов слой. Ръбовете му са изпъкнали и гранулирани.

Ако изгарянето не надвишава два сантиметра в диаметър, то може да се излекува самостоятелно, но е необходимо да се създадат условия за предотвратяване на инфекция, както и интоксикация на тялото. Такова лечение с антисептични лекарства се извършва в клинични условия.

Когато зародишният слой е повреден, лекарите отбелязват образуването на белези.

Как да окажем първа помощ на жертва

Не е възможно сами да излекувате изгаряне от трета степен. Терапевтичните процедури са представени от набор от мерки, които помагат за облекчаване на болката и възстановяване на кожата.

Поради тези характеристики на нараняването, жертвата трябва да бъде отведена до център за изгаряния или спешна помощ възможно най-бързо. около 80% клинични случаипациентът се нуждае от хирургическа намеса.

Комплексът за първа помощ се основава на следния алгоритъм:

• изолиране на жертвата от въздействащия фактор;
• ако засегнатата област е малка, повдигнете наранената зона нагоре, ако е възможно;
• Поставете стерилна салфетка върху мястото на изгаряне.

Обърнете внимание, че е строго забранено да се дават болкоуспокояващи на пациент, който е получил изгаряне от трета степен. Това само ще влоши процеса на събиране на анамнеза и ще добави неяснота към клиничната картина.

Лечение на изгаряния трета степен

Ако пациентът бъде отведен в център по изгаряния, това ще гарантира, че той ще получи правилната медицинска помощ навреме. Пациентите с такива наранявания се лекуват в болнични условия. Самолечението на изгаряния от трета степен е строго забранено.

На първо място лекарите премахват синдром на болка. За това се използват болкоуспокояващи лекарствена група. Повърхността на раната редовно се напръсква с антисептик, останалите лекарства се прилагат интравенозно съгласно разработената схема.

Изгарянето от трета степен може да се лекува само комплексно, така че заедно с болкоуспокояващи се предписват:

1. Лекарства, които блокират атака на анафилактичен шок.
2. Глюкокортикостероиди, които потискат възпалителния процес.
3. Редовна смяна на превръзките.
4. Седативни лекарства.
5. Лекарства, които премахват посттравматичния шок.
6. Капкоменти за премахване на токсините.
7. Капкомери, които попълват липсата на течност.

Ако щетите са в големи размери, изисква хирургично лечениеизгаряне трета степен на няколко етапа. Колко дълго се лекува нараняване зависи от областта на нараняването. След 20 дни процесът на възстановяване на кожата ще бъде забележим; пълното заздравяване продължава около три месеца. С големи увреждания на кожата химикалиили термично излагане, белегът от изгаряне винаги остава и има вид на белег.

Недопустими мерки от трета степен

Ако в близост до жертвата има хора, те трябва да знаят редица действия, които няма да помогнат на пациента и ще влошат хода на лечението.

Така че, в случай на изгаряния е забранено:

• измийте засегнатата област студена вода, антисептични и други лекарства;
• нанесете замразени храни или лед върху засегнатите области;
• свалете дрехите от жертвата;
• давайте всякакви лекарства.

само правилно действиеТова, което околните могат да направят за пострадалия, е да го транспортират до клиниката възможно най-скоро или да извикат линейка.

Изгарянето е увреждане на тъканите на човешкото тяло поради външни влияния. ДО външни влиянияНяколко фактора могат да бъдат приписани. Например термичното изгаряне е изгаряне, което възниква в резултат на излагане на горещи течности или пара или много горещи предмети.

Електрическо изгаряне - при такова изгаряне, вътрешни органиелектромагнитно поле.

Химическите изгаряния са тези, които са възникнали поради действието например на йод, някои киселинни разтвори - като цяло различни корозивни течности.

Ако изгарянето е причинено от ултравиолетова радиация или инфрачервено лъчение, тогава това е радиационно изгаряне.

Съществува процентстепен на увреждане на цялото тяло. За главата това са девет процента от цялото тяло. За всяка ръка - също девет процента, гърдите - осемнадесет процента, всеки крак - осемнадесет процента и гърба - също осемнадесет процента.

Това разделяне на процента на увредените тъкани към здравите ви позволява бързо да оцените състоянието на пациента и да направите правилно заключение дали човекът може да бъде спасен.

Степени на изгаряния

Важна е класификацията на изгарянията по степен. Такова разделение е необходимо, за да се стандартизира обхватът на лечебните мерки при различни степени на изгаряния. Класификацията се основава на възможността за обратно развитие на промените естественобез приложение хирургични интервенции.

Основната зона, която определя регенеративните способности на засегнатата кожа, е запазената зародишна част и микроваскулатурата. Ако те са засегнати, са показани ранни активни хирургични мерки в раната от изгаряне, тъй като самостоятелното й заздравяване е невъзможно или изисква дълго времес образуването на груб белег и козметичен дефект.

Въз основа на дълбочината на увреждане на тъканите изгарянията се разделят на четири степени.

Изгарянето от 1-ва степен се характеризира със зачервяване и леко подуване на кожата. Обикновено възстановяването в тези случаи настъпва на четвъртия или петия ден.

Изгаряне 2-ра степен е появата на мехури върху зачервената кожа, които може да не се образуват веднага. Мехурите от изгаряне са пълни с бистра жълтеникава течност; когато се спукат, яркочервената, болезнена повърхност на зародишния слой на кожата е изложена. Заздравяването, ако към раната се присъедини инфекция, настъпва в рамките на десет до петнадесет дни без образуване на белег.

Изгаряне 3-та степен - смърт на кожата с образуване на сива или черна краста.

Изгарянето от 4-та степен е некроза и дори овъгляване не само на кожата, но и на по-дълбоките тъкани - мускули, сухожилия и дори кости. Мъртвата тъкан частично се стопява и се отстранява в рамките на няколко седмици. Заздравяването е много бавно. На мястото на дълбоки изгаряния често се образуват груби белези, които при изгаряне на лицето, шията и ставите водят до обезобразяване. В този случай, като правило, се образуват контрактури на белег на шията и в областта на ставата.

Тази класификация е унифицирана в целия свят и се използва за почти всички видове изгаряния, независимо от причината за възникването им (термични, химични, радиационни). Удобството и практичността му са толкова очевидни, че дори човек, който не е запознат с медицината, лесно може да го разбере.

Основата на развитието патологични промении клинични прояви различни степениизгарянията са директно унищожаване на кожни елементи от високи температури. Вторият компонент е нарушение на кръвообращението в съседни области, които играят основна роля в утежняването на степента и площта на увреждане във времето.

Характерна особеност изгаряниясе разглежда увеличение на тези показатели спрямо първоначалните. Истинската степен на изгарянето може да се оцени едва на следващия ден след получаването му. До този момент има ясно ограничение на живите и мъртвите тъкани, въпреки че зоната на микроциркулаторни нарушения остава. За него се води основната терапевтична борба.

Патоморфологично се изразява в увреждане на най-незначимия във функционално отношение горен слой на кожата - епидермалния слой. Тази зона подлежи на постоянна подмяна при нормални условия. U здрав човекПрез деня милиони епидермални клетки се ексфолират. Обикновено причините за такова изгаряне могат да бъдат слънчеви лъчи, горещи течности, слаби киселини и основи. Следователно такова изгаряне не е придружено от изразени структурни промени в засегнатата кожа. Микроциркулаторните нарушения също са минимални, което е в основата на формирането на клиничните прояви.

Признаците на изгаряне на кожата от първа степен се свеждат до зачервяване (хиперемия) на засегнатите области, придружено от умерена болка. Докосването им предизвиква повишено усещане за парене. Подуването е умерено или напълно липсва, в зависимост от зоната на изгаряне. Други прояви не се наблюдават.

По-чести са изгарянията от първа степен ограничен характер. Широко разпространените изолирани повърхностни лезии са редки и обикновено се комбинират с по-дълбоки видове. Няма опасност от развитие на изгаряне при увреждане на епидермиса, което се отразява в минималния обем на лечебните мерки.

Заздравяването на засегнатата повърхност при изгаряния от 1-ва степен настъпва в рамките на няколко дни. Протичането на процеса се характеризира с постепенно изсъхване и набръчкване на увредения епидермален слой. След това се отхвърля под формата на пилинг. включено пълно възстановяванеотнема малко повече от една седмица. Груби белези и козметични дефекти, дори в областта на лицето, не остава.

Такива изгаряния се характеризират с увреждане на по-дълбоките слоеве на кожата и умерени нарушения на микроциркулацията в засегнатата област и съседните области. Този вид увреждане се среща най-често и се характеризира с относително благоприятно протичане дори при големи площи на изгаряне.

Разрушават се епидермисът и повърхностните зони на дермата до папиларния слой. Значението му се състои в това, че тук преминава по-голямата част от капилярите и нервните окончания, което формира клиничните прояви на изгаряне от 2-ра степен. Тези структури остават непокътнати. Само тяхната функция е временно нарушена, докато чувствителност към болка.

Клиничното описание на такова изгаряне е образуването на мехури различни размерии запълнени площи бистра течностсламеножълт цвят. Кожата наоколо може да е зачервена или непроменена. Образуването им е възможно поради факта, че мъртвият епидермис образува кухина, която се запълва с плазма (течната част на кръвта) чрез разширени, частично променени микросъдове. Жертвите са притеснени пареща болка, които продължават няколко часа след получаване на изгаряне. Всяко докосване увеличава болката. Тъканите в засегнатата област и съседните области са подути.

Изгарянията от 2-ра степен се лекуват сами, оставяйки след себе си зачервени области, които с течение на времето придобиват естествен нюанс и не се открояват сред здравите. Процесът на пълно възстановяване на увредената тъкан отнема средно около две седмици. Малките изгаряния не представляват опасност от изгаряне.

Но ако повърхността им е достатъчно голяма, съществува риск от инфекция и дехидратация, което изисква подходяща специализирана медицинска помощ. Ограничава се до инфузионна терапия и антибиотична профилактика. Всички активни хирургични интервенции горяща повърхностсе свеждат до пробиване или изрязване на мехурчета с евакуация на течност при асептични условия.

Понякога възникват противоречиви въпроси при определяне на степента на изгаряне и провеждане диференциална диагнозамежду 2-ра и 3-та степен изгаряния. В крайна сметка и двете изглеждат като мехурчета. Но тук ключовата роля принадлежи на поддържането на чувствителността към болка при докосване на изгорената повърхност. Ако е налице, това е изгаряне втора степен.

Когато се характеризира този вид изгаряне, трябва да се отбележи, че той е разделен на два подвида. Необходимостта от това възникна поради факта, че дълбоките слоеве на дермата имат определени характеристики, които също са от значение за определяне терапевтична тактика. Като цяло, изгаряне от 3-та степен характеризира пълно увреждане на цялата дебелина на кожата, до подкожната тъкан.

Следователно пълното му независимо възстановяване става невъзможно. Нарушенията на микроциркулацията в съседни области са толкова изразени, че често могат да се превърнат в изгаряния от 2-ра степен с течение на времето.

По отношение на риска от развитие на изгаряща болест тази степен на увреждане е на много важно място. Това се дължи на факта, че изгарянията от този тип често са обширни, разпространяващи се на голямо разстояние. Големи обеми мъртва тъкан и раневи повърхности, образувани на тяхно място. Тези характеристики водят до факта, че всички продукти на гниене се абсорбират активно в кръвта, причинявайки тежка интоксикация.

Съответно, възможността за инфекция на такива изгаряния с развитието на септично състояние остава висока. Възстановяването на кожата може да отнеме няколко месеца и в повечето случаи изисква хирургични интервенции. Такова увреждане оставя след себе си груби белези, които могат да причинят козметични дефекти.

Клиничните прояви определят разделянето на изгаряния от 3-та степен на два подвида:

Степен 3а - увреждане на дермата, включително папиларния слой. Само най-дълбоките му области, в които са вградени придатъците на кожата, остават непокътнати ( космени фоликулии мастните жлези). Този факт определя възможността за независимо заздравяване на изгаряния с малка площ поради гранулиране и маргинална епителизация от околните здрави зони;

3б степен - увреждане на всички елементи на кожата, включително аднексалните структури. Това прави невъзможно възстановяването му самостоятелно, тъй като подкожната мастна тъкан няма тази способност.

Изгарянията от 1 и 2, както и 3а степен се класифицират като повърхностни, поради способността да се лекуват самостоятелно. Определянето на степента на изгаряне не е толкова трудно, ако знаете какво да търсите.

Критериите, характеризиращи изгаряне от 3-та степен, могат да бъдат разграничени, както следва:

При изгаряния 3а се образуват мехури с различни размери, пълни кървава течностна фона на зачервени околни тъкани;

Раневи дефекти с обилен серозно-хеморагичен (муко-кървав) секрет, докосването до което не причинява болка;

Изгаряния от степен 3b се характеризират с образуването на дебелостенни кървави мехури или плътни струпеи от мъртва кожа;

Силен оток и хиперемия на околната кожа;

Общи прояви под формата на интоксикация и дехидратация (тахикардия, бързо дишане, падане кръвно налягане, повишена телесна температура).

Много е важно при такива изгаряния жертвите да бъдат хоспитализирани специализирана болница, където ранните хирургично лечениеи подходяща медикаментозна корекция, която ще предотврати развитието на изгаряне. Извеждането на пациентите от последното състояние е много трудно. Ето защо при тази степен на изгаряне съвременните комбустиолози препоръчват ранно оперативно лечение с едноетапно или поетапно възстановяване на рани от изгаряне.

Този вид изгаряне е най-тежкият, независимо от засегнатата област. Ако се разпространи в рамките на един сегмент, може да причини смърт или загуба на крайник. Както е показано световна практика, Изгаряния от 4-та степен от локален характер се причиняват главно от пламък или горещ предмет, докато сте под въздействието на алкохол или наркотици. Такива изгаряния са възможни химични съединениякиселинен или алкален характер. Електрическата травма на крайниците често се проявява под формата на изгаряния от 4-та степен на ръката и предмишницата, проявяващи се с пълно овъгляване на пръстите.

Морфологично този типЩетите са дълбоки. Всички слоеве на кожата и подлежащите тъкани могат да бъдат унищожени: подкожна мастна тъкан, мускули, връзки и сухожилия, костни образувания, кръвоносни съдове и нерви. Възможно е кръгово разпространение на тези изменения около засегнатия крайник, което води до образуване на плътна кора от некротична тъкан и предизвиква притискане на запазените елементи и нарушаване на адекватното кръвоснабдяване.

По отношение на клиничните прояви тези изгаряния не могат да бъдат объркани с нищо друго. На мястото на разрушените тъкани се определя гъста, дебелостенна краста с черен или кафяв цвят. Общо състояниепациентите са увредени до степен на шок и церебрална кома. Ако площта на изгаряне е голяма, тогава има много малко време за спасяване на живот. Особено опасни са кръговите наранявания. Плътната краста, която образува рамката, с прогресивно увеличаване на тъканния оток, се превръща в пречка за тяхното разтягане, което води до тяхното компресиране и загуба на шансове за спасение. Най-важната е компресията гърдите, което води до нарушаване на жизнените функции и бърза смърт на пострадалите при неоказване на специализирана помощ.

По отношение на развитието на изгаряне, при изгаряния от 4-та степен неговите прояви могат да бъдат проследени от първите часове след получаването им. Ако такива изгаряния са ограничени до малки площи, прогнозата за пълно излекуванеблагоприятен. Този процес може да отнеме няколко месеца. При обширни изгаряния, ако жертвата оцелее, възстановяването продължава дълги месециили дори години, тъй като изисква множество пластична хирургияза заместване на образуваните дефекти.

Най-важното нещо, което трябва да запомните е, че не трябва първо да търсите отговора на въпроса за степента на изгаряне, което сте получили. Необходимо е бързо и ефективно да се организира предоставянето на спешни меркии транспортиране на пациента до лечебно заведение, от които често зависи не само обемът на щетите, но и човешкият живот. Всичко останало трябва да бъде поверено на специалисти по този въпрос, които познават тънкостите на сложен проблем.

Как да помогнем на жертвата?

у дома

Първата стъпка е да охладите кожата. За да направите това, просто потопете изгорялата част от тялото в хладка вода за 10-15 минути. През това време болката ще изчезне и зачервяването ще намалее. Само не използвайте лед! Нуждаете се само от хладка вода.

След това трябва да третирате кожата със специален продукт:

Пантенол (или друг продукт, който съдържа пантенол)

Bepanten мехлем

Дермозин мехлем

Солкосерил гел

сулфаргин

Тези продукти могат значително да намалят усещането за парене и да ускорят регенерацията кожатаи бързо да лекува самото изгаряне. Ако тези продукти не са у дома, тогава изгорената област на тялото може да се смаже суров протеиняйца, сок от алое. Или можете да направите компрес от сурови картофиили тикви. Не трябва да използвате такъв популярен метод като масло и мазни кремове. Този метод наистина облекчава първоначалната болка, но по-късно само се влошава.

Изгаряне от 3-та степен може да възникне в резултат на излагане на кожата на вряща течност или пара, което се класифицира като тип А, или чрез контакт с открит пламък, концентрирани химични съединения, електрически ток или горещ метал (тип B). Но разликата между двата вида е не толкова във вида на увреждащите вещества, а в степента на увреждане на кожата. Така изгарянията от трета степен тип А се отнасят до повърхностни рани, а тип Б се характеризира с увреждане на дермата, подкожната мастна тъкан и дори мускулните влакна.

Симптоми на различни видове изгаряния

За да бъде успешна и ефективна, е необходимо правилно да се оцени площта и дълбочината на увреждане на тъканите. Визуална проверка и субективни усещанияпациентите помагат на лекаря да определи вида на изгарянето и да избере оптималния набор от мерки за лечение.

По този начин, изгаряне от 3А степен се характеризира със синдром на продължителна силна болка, тъй като нервни окончания. Повърхността на изгорената кожа има разнородна структура, отличаващи се с бордо или ярко червено, по краищата на раната се наблюдават множество мехури, пълни с течност.

Болката от изгаряне 3-та степен тип B изчезва след 20-30 минути. Това се дължи на по-дълбоко проникване на топлинна енергия в слоевете на кожата и разрушаване на нервните клетки на мястото на лезията. Мехурите обикновено са покрити с коричка, ръбовете на раната са обрамчени от висящи участъци от кожата. При шок от изгаряне пострадалият преживява рязко увеличениекръвно налягане, което малко по-късно отстъпва място на намаляване на показателите до критични нива.

Спешна помощ при изгаряния 3-та степен

Веднага трябва да се отбележи, че такива рани не могат да се лекуват самостоятелно у дома, но навременното предоставяне на първа помощ значително ще улесни по-нататъшно лечениеи ще ви помогне да избегнете възможни усложнения. Какво могат да направят другите преди пристигането на медицински специалисти?

• На първо място, трябва да предотвратите по-нататъшен контакт с източника на топлина възможно най-скоро и да преместите жертвата на безопасно място.
• Ако е възможно, изгорената част на тялото трябва да бъде повдигната, за да се намали притока на кръв и да се предотврати разпространението на токсините в тялото.
• Мястото на изгаряне трябва да бъде покрито със стерилна салфетка или чиста кърпа, което ще помогне да се избегне инфекция и образуването на гнойни възпаления.

Желание за осигуряване всяка възможна помощЗа жертва на изгаряне от 3-та степен това често води до влошаване на състоянието му, така че е важно да запомните следните правила:

• Болкоуспокояващите няма да осигурят облекчение при изгаряния от трета степен, но могат сериозно да усложнят по-нататъшната диагностика
• Не третирайте раната с никакви лекарствени вещества, включително прилагане на лед или изплакване на изгореното място с вода.
• Не е необходимо да се опитвате да свалите дрехите и бельото от жертвата, тъй като има риск от увреждане на още по-големи участъци от кожата.

Ако жертвата е в безсъзнание, осигурете запас от чист въздух, обърнете главата си настрани и контролирайте пулса и дишането си до пристигането на линейката. Навременна доставка на набор от мерки спешна помощще помогне на жертвата да избегне усложнения и дори може да спаси живота му.

Терапевтични мерки

Лечението на изгаряния от 3-та степен се извършва изключително в болница под наблюдението на специалист. Последици самолечениетвърде сериозно, за да се игнорира медицинско обслужване. Образуване на белези, ниска подвижност на ставите, непълно възстановяване на функциите на тялото, появата на сепсис - това е непълен списък от усложнения, причинени от неквалифицирано лечение.

Изгаряния с такава интензивност могат да доведат до респираторни, сърдечно-съдови, имунни, ендокринна система, причиняват смущения в бъбреците, черния дроб и стомашно-чревния тракт.

Трябва да се помни, че в някои случаи лечението включва хирургическа интервенция, така че трябва безусловно да следвате всички препоръки на лекуващия лекар и да не избягвате хоспитализацията.

Лечението на изгаряния от 3-та степен започва с болкоуспокояващи. Аналгетиците в повечето случаи не освобождават пациента от болката, затова се използват по-силни. лекарствакато "Промедол" или "Морфин". Използването обаче наркотични веществамогат да доведат до анафилактичен шок, поради което заедно с тях е необходимо предписването на "Супрастил", "Дифенхидрамин" или други подобни антихистамини. За премахване възпалителни процесии ускоряване на регенерацията на кожата, могат да се предписват хормонални лекарства.

Термичното увреждане на кожата от 3-та степен често се придружава от повишена възбудимост, така че пациентът трябва да приема успокоителни и успокоителни. В случай на интоксикация на тялото и за предотвратяване на дехидратация, капкомери с подходящи лекарствени разтвори. В някои случаи допълнително се предписват антибиотици или антитетаничен серум. Освен това раната се третира с лекарства против изгаряне, почиства се от слуз, гной и мъртва кожа.

Хирургично лечение на изгаряния

Ако с голяма площ на увреждане на кожата, с дълбоко рани от изгаряне, способността на тялото да се възстановява независимо може да не е достатъчна въпреки всичко терапевтични мерки, тогава само присаждане на кожа или други видове хирургическа интервенция могат напълно да излекуват изгаряне. За сериозни лезии от изгарянеИзвършват се няколко вида кожни операции:

• Декомпресионните операции се извършват при дълбоки тъканни лезии, които могат да доведат до субфасциален оток.
• Некректомията почиства раната от некротична тъкан, ампутацията на крайниците също принадлежи към този тип операция.
• За да може раната след зарастването да изглежда възможно най-естетично, дерматопластиката се извършва, за да се отървете от грубите белези и да премахнете козметичните дефекти.

Рехабилитационни мерки

Кожните изгаряния от трета степен причиняват повече от просто физическо увреждане на жертвите. Психологическа травма, свързани с ампутация, обезобразяване на лицето или други открити части на тялото, депресивните състояния изискват цялостна физическа и психотерапевтична рехабилитация. План за такива мерки се разработва от лекарите индивидуално за всеки пациент, в зависимост от неговото състояние и възможности.

Изгарянето причинява увреждане на тъканите. Химикалите могат да имат отрицателно въздействие върху тях. електрически ток, високи температури, йонна радиация. Изгаряне 3-та степен възниква след взаимодействие с огън, вряла вода, пара или горещ предмет. Степента на изгаряне зависи от температурата, която е засегнала кожната област, продължителността и обхвата на зоната. Най-често засяга горните, долните крайници и очите. Кожата на торса и главата е засегната.

Степен на увреждане на кожата от изгаряния

Когато тъканта е увредена дълбоко, изгарянето е обширно и опасно за хората. Изгарянето от 3-та степен зависи от вида:

1. Топлина се появява след излагане на пара, огън, течност или горещ предмет.

2. Електрическо възниква след удар от мълния или електрически ток.

3. Химикал се появява след контакт с химически, което може да бъде силно дразнещо за кожата.

4. Радиация възниква след излагане на ултравиолетови лъчи.

5. Изгаряния в резултат на постоянно триене най-често се получават при спортисти и мотоциклетисти.

Степента се определя в зависимост от това колко дълбоко е засегната тъканта:

1. Първата степен се характеризира с повърхностно увреждане, което причинява лека болка. Кожата се зачервява и се подува. Слънчевото изгаряне най-често се причинява от човек за дълго времевлиза в контакт с пара или вряща вода. Такива изгаряния се лекуват бързо.

2. Втората степен се характеризира с увреждане на два слоя кожа. Причинява нетърпима болка, зачервяване, мехури и мехури.

3. Третата степен е една от опасните, тя дълбоко уврежда кожата, след това кръвоносните съдове, нервни клетки. Изгарянето боли много и възникват проблеми с чувствителността. В тежки случаи всичко завършва с тъканна некроза.

4. Четвъртият възниква, когато кожата е овъглена, дълбоко увредена и в резултат на това е засегната подкожна тъкан, мускули, кости.

5. Колко тежко е изгарянето зависи от това колко кожа е засегната. При него често се наблюдава опасна трета степен, при която е засегната над 30% от кожата дълбоко изгаряне. Ако детето има изгаряне трета степен, е необходимо спешно да се обадите линейка, това е опасно за живота на бебето.

Първа помощ при изгаряния 3-та степен

1. Освободете пострадалия от фактора, който засяга кожата - загасете горящите дрехи. Задължително изведете човека и мястото на изгаряне.

2. Ако имате изгаряне от първа или втора степен, можете бързо да го охладите със студена вода и след това да го покриете с влажна кърпа. При изгаряне от 3-та степен не използвайте студена вода; трябва да нанесете влажна, чиста кърпа.

3. При поразяване на ръцете или краката направете студен компрес между пръстите, свалете всички пръстени и гривни.

4. Дайте на пострадалия обезболяващо - Ибупрофен, Парацетамол

5. Изгарянията от първа и втора степен се охлаждат с течаща вода за половин час.

6. Моля, обърнете внимание, че е забранено премахването на дрехи, които са залепнали за раната, мехурите не могат да се отварят или пробиват. Не докосвайте изгорената зона и не я използвайте различни масла, йод, сметана, водороден прекис, поръсете с нещо. Забранено е използването на лед, покриване на раната с памучна вата или лейкопласт.

Лечение на различни видове изгаряния 3-та степен

Ако трябва незабавно да измиете раната, използвайте студена вода. Ако се изгорите от сярна киселина, третирайте със сода, вода и сапун. Алкалното изгаряне се измива и след това се третира с оцетна и лимонена киселина.

При електрическо изгарянеПърво трябва да се уверите, че лицето вече не е засегнато от електрическото устройство. След това покрийте засегнатата област с превръзка. Леко нараняванеНе е трудно да се излекува, достатъчно е да се успокои пациентът и да се даде успокоително.

Изгарянето от 3-та степен е особено опасно, когато човек е в безсъзнание. В тази ситуация е необходимо:

1. Поставете жертвата в удобна позиция.

2. Осигурете чист въздух.

3. Освободете дихателните пътища.

4. Обърнете главата си настрани.

5. Свалете дрехите, които може да са тесни.

6. Непрекъснато следете пулса и дишането си до пристигането на линейката.

Етапи на лечение на изгаряне

1. Оказване на първа помощ на мястото на събитието. в центъра за травми, хирургическа залаклиники.

2. Жертвата трябва да бъде лекувана стационарни условия. Лечението се извършва от хирург и травматолог. Необходим е курс на лечение, ако изгарянията са повърхностни и обширни.

3. Изгарянията от 3-та степен най-често се лекуват в специализирана клиника, център по изгаряния.

4. Изгарянията от 4-та степен са особено опасни; тук е необходима квалифицирана помощ, по възможност в голям център в чужбина. Прилагат се седативни и болкоуспокояващи, и антитетаничен серум. В тази ситуация най-често е необходимо да се отстрани ексфолираната област на кожата и да се приложи превръзка срещу изгарянето. След като кожата започне да се лекува, за лечение се използват физиотерапевтични процедури. В стационарни условия се използват антишокови методи за лечение, лекуват се рани от изгаряне и може да се наложи операция с присаждане на кожа.

Първа помощ при термични изгаряния 3-та степен

Този тип лезия възниква, когато кожата е изложена на гореща течност, огън или пара. В началото кожата става много червена, след това голям броймехурчета от изгаряне, те може да започнат да се пукат с течение на времето и кожата може да се овъгли силно. Първата стъпка е да освободите човека от фактора, довел до изгарянето. Ако видите, че състоянието на жертвата е тежко, не трябва да се колебаете и да се обадите на линейка.

Така че е необходимо спешно да се свържете с Вашия лекар, ако човек има изгаряне от 3-та степен, дихателните пътища са засегнати след пожар, голяма площ увредена кожа. Изгарянията на шията, очите, лицето и перинеума се лекуват в болнични условия. Незабавно се обадете на линейка, ако почувствате гадене, повръщане или повръщане. Изгаряне от 3-та степен може да доведе до фатален изход, така че трябва да се третира с изключително внимание.

Увреждането на кожната мембрана възниква при контакт с нагорещен предмет, киселина, ток или други фактори. В домашната сфера изгарянето е често срещано явление, получи опасни форминаранявания могат да възникнат дори случайно.

Как можете да определите степента на изгаряне, какви характеристики и прояви съответстват на всяка от формите? В статията ще разгледаме тези въпроси и допълнително ще говорим за основните методи, които помагат за изчисляване и определяне на площта на изгаряне при деца и възрастни.

Степени на изгаряния

Разделянето на всички изгаряния по степени е от голямо значение. По този начин се определят терапевтичните мерки, последствията и възможността за независимо възстановяване на кожата.

Например, ако микроваскулатурата и зародишната част на кожата са запазени, тогава не се прилага хирургично лечение. Тялото само ще излекува раната.

• колко дълбоко е нараняването в тъканта;
• докъде се е разпространил в близките райони;
• дали е имало нарушение на кръвообращението;
• дали са засегнати органи;
• допълнителни лезии.

Способността за точно определяне на формата и степента на нараняването се появява само ден след получаването му, тъй като през това време протичат процеси на разрушаване.

Сега нека поговорим за проявите, характерни за изгаряния от 1, 2, 3, 4 градуса при дете и възрастен.

Степен на изгаряне на примера на ръка

Първо

Щетите не се считат за значителни, тъй като щетите са най-големи горен слойкожата. Възстановяването му настъпва доста бързо и след седмица от травмата няма и следа. На следващия ден започва активно ексфолиране на мъртвия слой.

Причините, причиняващи тази форма на изгаряне, могат да бъдат следните:

1. Вряща вода.
2. слънце
3. Масло.

Основните признаци, придружаващи леки наранявания, са зачервяване, парене при докосване на повърхността, зачервяване. Понякога има сърбеж и подуване. Последен симптомчесто придружава само обширни наранявания. Първата степен обаче обикновено е много ограничена. Тук трябва да вземете предвид, че повърхностните щети могат да придружават по-дълбоки. В такива случаи важна е дълбочината и степента на изгаряне.

Терапевтичните мерки са минимални и не се случват, което позволява на тъканите да се възстановят за 3-4 дни. Целостта на епидермиса се възстановява напълно до седмия ден и не се образуват забележими белези.

Второ

При тази форма на увреждане се засяга по-дълбокият слой, т.н лечебни меркиса насочени не само към премахване на последствията от контакт с травматични фактори, но и към възстановяване на микроциркулацията. Дори при големи щети степен 2 се характеризира с много благоприятен курс.

• Цялата важна мрежа от капиляри и съдове, както и нервните процеси са запазени, така че списъкът с усложнения е доста ограничен.
• Един от основните критерии за разграничаване на степен 2 е образуването на мехури. По време на нараняване такива мехурчета бързо се пълнят с плазма през разрушената дерма. Особено силна болкабезпокойство в първия период след изгаряне. Самото увредено място е зачервено и подуто.
• Лечението е чисто консервативно, сред хирургични методиТерапията използва само практиката на отваряне на получените мехури. При степен 2 червена зона може да остане върху тялото за дълго време, средно трае около 2 седмици. Както при първата форма на нараняване, болестта на изгаряне не възниква.
• Сред усложненията, чийто риск остава за всеки пострадал, са само опасността от инфекция и развитието на дехидратация. В почти всеки случай всички рискове се елиминират чрез.
• Разграничете втората форма на изгаряне от третата при преглед. Ако повредената област е болезнена и простото докосване носи силен дискомфорт, тогава такова нараняване се класифицира като втора форма.

Специалист ще говори за лечението на изгаряния от втора степен във видеото по-долу:

Ще ви разкажем по-нататък какво представлява и как изглежда изгаряне от 3-та степен.

трето

Тази степен обикновено се разделя на още 2 подкатегории. Във всеки случай увреждането на кожата е толкова дълбоко, че понякога страда дори подкожната тъкан. Но тъй като естеството на увреждането на дермата варира леко, третата форма е разделена, както следва:

• 3а.Нараняването засяга цялата дерма и подлежащия папиларен слой, който включва важни тъканни компоненти ( нервни влакна, съдове и др.). Само най-дълбокият слой може да преживее тази подкатегория на изгаряне. Всичко това значително намалява възможността за независима регенерация дори на малки участъци от нараняване, но все пак епителизацията, макар и бавна, настъпва. По правило тя е маргинална, т.е. нова тъкан расте от краищата на раната. Растете с здрава кожаможе би не повече от 2-3см.
• 3б.Дори дълбоките слоеве са наранени. В областта на раната остава само подкожна мазнина, която няма способност да се възстановява. Не настъпва епителизация и в бъдеще е необходима трансплантация.

Третата степен на нараняване обикновено е обширна, така че жертвата попада в няколко рискови групи наведнъж. Това включва риска от:

• болест на изгаряне,
• сепсис,
• инфекции,
• пневмония.

След излекуване остават и белези, но за разлика от други усложнения, те не са животозастрашаващи и са чисто козметичен дефект.

Въпреки факта, че (в сравнение с първите две форми) изгарянето от 3-та степен е дълбоко, то все още се отнася за повърхностни видове рани. Отличава се с такива прояви като:

1. Хиперемия.
2. Мехурчета с различни размери.
3. оток.
4. струпеи.
5. Тежка интоксикация.
6. Кърваво-лигавичен секрет.
7. Дехидратация.

Лечението се извършва само в болница, тъй като жертвата ще бъде подложена на хирургична интервенцияи той изисква цялостна терапия, насочена към предотвратяване на усложнения. Предотвратяването на изгаряне е особено важно.

Това видео ще ви разкаже за изгаряне от трета степен:

Четвърто

Независимо от степента на увреждане, изгарянията от четвърта степен се считат за най-опасни. Дори и да е концентриран в една част на тялото, пак може да доведе дори до ампутация. При най-тежката прогноза увреждането ще причини смърт.

Възможно е да получите нараняване от 4-та степен не само в момента на контакт с открит огън или киселина, но и когато. Дълбоко уврежданезасяга кожата, сухожилията, мастна тъкан, мускулни влакна и кости.

Не се прави диференциация спрямо други форми на изгаряне, тъй като тази форма има специални симптоми:

• липса на чувствителност и всякаква болка;
• тъмна краста;
• церебрална кома;
• дехидратация;
• оток.

Поради плътната краста, отокът се увеличава много бързо и оказва допълнителен натиск върху засегнатите органи, което значително влошава състоянието. Усложненията могат бързо да се развият. Това важи особено за проявите на изгаряне. Много е опасно, ако се развие подуване в областта на гръдната кост, тъй като това ще доведе до бърза загуба на шанса за спасяване на жертвата.

Четвъртата степен ще има благоприятна прогноза само ако изгарянето е много ограничено. Самият период на лечение в такива случаи отнема няколко месеца. С голяма площ на нараняване малцина успяват да оцелеят. Оздравяване и пълно възстановяване при подобни ситуациипродължава няколко години поради необходимостта от множество кожни трансплантации.

Степен на изгаряне на примера на крака

Определяне на зоната на нараняване

Независимо от тежестта на изгарянето, важно е да получите помощ бързо. Специалист ще извърши диагностика и ще оцени естеството на щетите. Тежестта на лезиите ще зависи от това колко голяма е площта на изгарянето.

Ето няколко метода за измерване на площта на изгаряния:

1. Област на изгаряне според „правилото на деветките“.Тази техника е доста бърза; не е необходимо да използвате инструменти за извършване на изчисления. Тялото е разделено на зони, всяка от които е кратна на девет. И така, торсът от двете страни е 18%, същата цифра за цялото долен крайник(включва стъпало, бедро и подбедрица). 9% се разпределят за горния крайник и главата, а други 1% за перинеума. Методът дава само приблизителни показатели, тъй като областите на различните части на тялото са индивидуални и имат различни размери.
2. Метод на ПостниковВ момента те не се използват поради високата трудоемкост на процеса. Самата процедура включва нанасяне на целофан или тънки марлени салфетки върху тялото и очертаване на контура на изгарянето по него. След това, използвайки получения контур, се изчислява площта на лезията.
3. Област на изгаряне според „правилото на дланта“един от най-простите. Дланта обикновено се приема като размер, равен на 1% от общата повърхност на тялото на жертвата.
4. Схема на Вилевине специален печат, върху който е апликиран човешки силует. Засегнатата област на такъв печат се боядисва и се определя степента на нараняване. Това се прави на милиметрова хартия в цветове, съответстващи на степента.
5. Техника Браудър и Ландчесто се използва за малки жертви. Така в детството площта на бедрата е 5,5%, стъпалата и краката - 8,5%, врата и главата - 21%, торса - 16%. Както при възрастните, перинеумът заема 1% от тялото.

Правило на дланта

От голямо значение е и дълбочината на изгарянето, засегнатата от него площ и дали е причинило допълнителни наранявания (счупвания, отравяния и др.). Взети заедно, това оказва значително влияние върху общата прогноза.

Във видеото по-долу момичето говори за степените на изгаряне и първа помощс тях: