Оптичен нерв: функции, заболявания, лечение. Оптичен нерв

Зрителният нерв заема най-важното място в окото. Той има сложна структураи сериозно значение за зрителния процес, изпълнява функциите на предаване на нервни импулси от окото към мозъка и към обратна страна. Но поради вродени патологии, невротични заболяванияИ възпалителни процесинервната функция се влошава. Без лечение това води до атрофия и загуба на зрението. Терапията се провежда в стационарни условияпод наблюдението на офталмолог.

Анатомия и структура на нерва

Оптичен нерв(ZN) се състои от нервни влакна, които се простират от ретината на окото.

Анатомията на нерва е доста сложна и заема много място. Нервна системаОкото се формира от 1 милион влакна, но с възрастта техният брой намалява. Лъчът се намира на 3 мм от задната част на окото. Началото се намира в главата на зрителния нерв (OND), преминава през зрителния канал и завършва пътя си в хиазмата. Органът се кръвоснабдява от офталмичната артерия. Необходим е и за проводимост хранителни вещества. Мрежа от съдове също излиза от орбиталния диск. Влакната, които влизат в ONH, са по-плътни от тези близо до ретината. Това е орбиталната част на органа. Нормалният диаметър на диска е около 2 милиметра, а дебелината е 3 мм. Зрителният нерв е с дължина от 34 до 55 милиметра.

Гредата има S-образна структура, което й позволява да бъде гъвкава при движение на очите. Клоните са разделени на следните части: периферни (папиломакуларен пакет) и централни. Нервните влакна преминават от двете очи в черепната мембрана и образуват хиазма близо до изхода на зрителния нерв. Клъстери от неврони са разположени в центъра на органа. В тази част, освен кръстовището, се намират и зрителните пътища и външното геникуларно тяло, което се състои от 6 слоя.

Невронната верига е разделена на 4 основни клона:

• вътреочно;
• интраорбитален - пространството от зеницата до зрителния канал;
• интраканаликуларен, който създава ход в канала;
• интракраниално - местоположението на пространството, което включва обвивката на мозъка с цереброспиналната течност.

Функции на ЗН

Всичко, което виждаме, е невъзможно без участието на зрителния нерв.

Основната задача на органа се счита за предаване на първични нервни импулси от мозъка. Той изпълнява важни функции, така че тялото да реагира навреме външни стимули. Оптичният нерв служи за реагиране на заплахи, идващи от околната среда. Оптичен нервизпраща сигнали до мозъка и ги получава обратно. По този начин се формира отражение на външната реалност. Поради нарушения във функционирането на този орган зрителните способности се влошават, появяват се халюцинации и полетата се стесняват, развива се лошо зрение.

Хиазмата е хиазма на зрителните нерви, която се образува в резултат на конюгацията им в профазата на мейозата.

Лезии: видове

Заболяванията на този орган са разделени на вродени аномалиии придобити заболявания. Така някои хора от раждането страдат от патология в развитието на системата; има ямка в диска или мегалопопила. В съзнателна възраст може да се развие атрофия на зрителния нерв или неврит поради наранявания. Всички тези отклонения водят до пълна или частична загуба на зрението, както и до влошаване на цветоусещането.

Разграничават се следните нарушения:

• увеличаване на диаметъра на DNZ (мегалопопилус);
• аплазия;
• хипоплазия;
• неврит;
• атрофия;
• друзен ДНЗ;
• разширяване или свиване на кръвоносните съдове.

Причини и симптоми на увреждане

Възпалителни процеси

Най-често срещаните възпалителни заболяваниязрителен нерв. Най-често лекарите диагностицират неврит. Има папиларен и ретробулбарен тип заболяване. Първият тип засяга областта близо до диска на зрителния нерв, а вторият - близо до пресечната точка на нерва и ябълката на окото. Пред очите се появяват бели петна или светкавици. Някои пациенти се оплакват от главоболие. Това заболяване възниква на фона на възпалено гърло, менингит, мозъчен абсцес, енцефалит и възпаление съдова система. Различава се и псевдоневрит. Характеристики на заболяването са голяма изкривеност на влакната, които се простират от диска до ретината. Така че лекарите отбелязват преминаването на влакна покрай ретината или нейното припокриване.

Спазмите в очите могат да бъдат сигнал за неврит.

Симптомите на неврит включват:

• неочаквано намаляване на качеството на зрението;
• спазми в очите;
• намалена способност за проектиране на светлина и цветово възприятие;
• подуване на интратекалните пространства на нерва.

В допълнение, невритът се причинява от:

• бактериални или вирусни инфекции;
• кариес;
• отит;
• грип;
• възпаление на синусите.

Атрофия на зрителния нерв

други опасно отклонениекоето засяга този орбитален нерв се нарича атрофия. Това е прогресивна патология, която в крайна сметка води до пълна слепота. Атрофията се причинява от неврит, увреждане на лицевата част, вирусни инфекции и хипертония. В същото време нервни окончанияпостепенно умират, като по този начин развиват слаби зрителни способности. Този процес протича бавно и незабелязано от човек, поради което малко хора се обръщат за помощ към лекар. В допълнение, пациентите се оплакват от главоболие, спазми в очите при движение и намалено цветно зрение.

Има 2 вида атрофия:

• Първичен. Развива се на заден план хипертония, атеросклероза, влошаване на кръвообращението в зрителния нерв.
• Вторичен. Причините са тумори, възпаление на ретината и самия нерв.

ДО вродени патологиисе отнася до удвояването на DND. При преглед се забелязват два диска, които са образувани от влакна и имат независимо кръвоснабдяване. Кръгът на сляпото петно ​​е разширен. Обикновено такова увреждане на зрителния нерв е придружено от вродена глаукома. Megalopopilla се счита за често срещано заболяване. Това е аномалия, при която диаметърът на диска е значително по-голям от нормалното. При изследване изглежда, че има малко съдове в диска. Заболяването, изразено с такива симптоми, прилича на клиничната картина на атрофия на MN. Но megalopopilla причинява леко зрително увреждане. Интратекалните кръвоизливи показват нарушение на мозъчната функция.

Той свързва ретината с главния мозък и се образува главно от аксоните на мултиполярни клетки - ганглийни невроцити (8-ми слой), които без прекъсване достигат до латералното геникуларно тяло, както и от центробежни влакна, които са елементи за обратна връзка.

Топографски зрителният нерв (фиг. 8) може да бъде разделен на следните сегменти: вътреочно (intraocularis), орбитално (orbitalis), вътрекостно или вътреканално (intercostalis seu intercanalis) и вътречерепно (intracranialis).

ориз. 8. Основа на черепа. Очната кухина беше отворена и подготвена.
1 - слъзна торбичка; 2 - слъзна част орбикуларен мускулочи (мускул Хорнер); 3 - слъзен карункул; 4 - полулунна гънка; 5 - роговица; b - ирис; 7 - цилиарно тяло (отстранена леща); 8 — назъбен ръб; 9 - изглед на хороидеята в хоризонтална равнина; 10 — хориоидея; 11 - склера; 12 - Тенонова капсула; 13 — централни съдоверетина в ствола на зрителния нерв; 14 - твърда обвивка на орбиталната част на зрителния нерв; 13 - сфеноидален синус; 16 - интракраниална част на зрителния нерв; 17 - оптичен тракт; 18 - вътрешна каротидна артерия; 19 - кавернозен синус; 20 - очна артерия; 21, 23, 24 - мандибуларен, офталмологичен, максиларни нерви; 22 - тригеминален възел; 25 - офталмологична вена; 26 - горна орбитална фисура (отворена); 27 - цилиарна артерия; 28 - цилиарен нерв; 29 - слъзна артерия; 30 - лакримален irv; 31 — слъзна жлеза; 32 - горен прав мускул; 33 - сухожилие на повдигащия мускул горен клепач; 34 - супраорбитална артерия; 35 - супраорбитален нерв; 36 - по-горе трохлеарен нерв; 37 - субтрохлеарен нерв; 38 - трохлеарен нерв; 39 - мускул, който повдига горния клепач; 40 - темпорален лоб голям мозък; 41 - медиален ректус мускул; 42 - страничен ректус мускул; 43 - оптична хиазма (хиазма).

Вътреочната част на зрителния нерв е представена от диск. В центъра на диска има фуниевидна депресия с белезникав цвят - екскавация (excavatio disci nervi optici), която не се изразява при малки деца. В областта на екскавацията централната артерия влиза и излиза от окото централна венаретина, поради което това място се нарича още хориоидален инфундибулум.

Областта на оптичния диск не съдържа фоторецептори и е "сляпата" зона на фундуса. Проекцията на зърното (диска) върху равнината се нарича сляпо петно ​​или скотома на Bjerrum (дефект на зрителното поле). Размерът на тази скотома зависи от размера на диска, състоянието на съдовете и околната ретина и с различни патологични процесиможе да се промени (увеличава се с глаукома, стагнация и др.).

Орбиталната част на оптичния нерв или неговият начален участък започва веднага след излизане от крибриформната склерална плоча. Той веднага придобива съединителнотъканна (мека) мембрана, долна арахноидна обвивка и външна (твърда) мембрана. Оптичният нерв, покрит с мембрани, има дебелина до 4,5 mm. В централната част на зрителния нерв има съдове ( централна артерияи вена на ретината), заобиколен от съединителнотъканно покритие. На разстояние 8-15 мм от очна ябълкасъдовете се обръщат надолу почти под прав ъгъл и са разположени извън зрителния нерв.

След това артерията върви долен ръбзрителния нерв към офталмологичната или цилиарната артерия, а вената отива към горната орбитална цепнатина (fissura orbitalis superior), навлиза в нея и след това се влива в горния кавернозен синус (sinus cavernosus superior). Орбиталната част на зрителния нерв има S-образна формаи дължина около 3 см. Такива размери и форма допринасят за добрата подвижност на окото без напрежение на зрителните нервни влакна.

ориз. 9. Проводни пътища на зрителния анализатор и зрителното поле.
А - зрителното поле на лявото око; B - зрителното поле на дясното око. 1 - зрителен нерв; 2 - визуална хиазма; 3 - оптичен тракт; 4 - възглавница на оптичния туберкул; 5 - странично геникуларно тяло; 6 - визуално сияние (лъч Graciole); 7 - квадригеминална област в областта на ядрата на окуломоторните нерви; 8 - зрителен център в тилната част на мозъка; 9 - цилиарен възел; 10 - зенични влакна.

Вътрекостната част на зрителния нерв започва от зрителния отвор (foramen opticum), преминава по зрителния канал (canalis opticus) и завършва на вътречерепния ръб на канала. Дължината на този сегмент е около 1 cm, вътречерепният нерв е с дължина до 1,5 cm, в костния канал няма твърда обвивка и е покрит само с две черупки. В областта на диафрагмата на sela turcica зрителните нерви, сближавайки се, се пресичат, образувайки така наречената оптична хиазма (chiasma opticum).

Влакната на зрителния нерв от външните (времеви) части на ретината на двете очи не се пресичат и минават по външните части на оптичната хиазма отзад, а от вътрешните (назални) части на ретината се пресичат напълно (фиг. 9).

След частично пресичане на зрителните нерви се образуват десен и ляв зрителни пътища (tractus opticus). Десният зрителен тракт съдържа некръстосани влакна от дясната (темпоралната) половина на ретината на дясното око и кръстосани влакна от дясната (назална) половина на лявото око. Съответно в левия оптичен тракт има некръстосани влакна от лявата (темпорална) половина на ретината на лявото око и кръстосани влакна от лявата (назална) половина на дясното око. И двата визуални тракта, отклоняващи се, отиват към субкортикалните зрителни центрове - страничните геникулатни тела (corpus geniculatum laterale). Има доказателства, че има връзка и с медиалното геникуларно тяло, предния коликулус, таламуса и хипоталамуса. Третият неврон се затваря в подкоровите центрове зрителен път, който започва в мултиполярните клетки на ретината и завършва в периферната част на зрителния анализатор.

Централната част на зрителния анализатор започва от аксоните на субкортикалните зрителни центрове. Тези центрове са свързани чрез оптично излъчване (radiatio optica, сноп на Грациоле) с кората на петелната бразда (sulcus calcarinus) на медиалната повърхност на тилната част на мозъка, преминавайки през задния крак на вътрешната капсула (crus posterior capsulae internae), което съответства главно на зона 17 (според Бродман) мозъчна кора (фиг. 10). Тази зона на кората е централната част на ядрото на зрителния анализатор, органът на по-висок синтез и анализ на светлинната стимулация. Има доказателства за единството на структурата и активността на полета 17, 18 и 19. Полета 18 и 19 са големи при хората.

ориз. 10. Кортикално представяне на зрителния анализатор (полета 17-19 по Бродман).
А - външна повърхностполукълба; b - вътрешната повърхност на мозъчните полукълба.

Обилни асоциативни връзки между кортикалните полета, предните и задни отделиМозъчните полукълба са една от основните характеристики на човешкия мозък. Визуалният анализатор може условно да бъде разделен на две части: ядрото на зрителния анализатор на първата сигнална система - calcarine sulcus и ядрото на зрителния анализатор на втората сигнална система - лявата ъглова извивка (gyrus angularis sinister). При увреждане на поле 17 може да настъпи физиологична слепота, а при увреждане на полета 18 и 19 се нарушава пространствената ориентация или настъпва „умствена“ слепота.

Ковалевски E.I.

Повече от 90% сензорна информация. Визия- многовръзков процес, който започва с проекцията на изображение върху ретината. След това възникват фоторецептори, предаване и трансформиране на визуална информация в невронните слоеве зрителна система, и завършва с визуалното решение от по-високите кортикални части на тази система относно визуалния образ.

Настаняваненаречена адаптация на окото към ясно виждане на обекти на различни разстояния. Главна роляЛещата играе роля в акомодацията, променяйки нейната кривина и следователно нейната пречупваща сила.

За нормални очи млад мъжнай-отдалечената точка на ясно виждане се намира в безкрайността. Най-близката точка на ясно виждане е на разстояние 10 см от окото.

Пресбиопия. С възрастта лещата губи еластичност и когато напрежението на зоните на Zinn се промени, нейната кривина се променя малко. Близките обекти са слабо видими.

късогледство. лъчите от далечен обект ще се фокусират не върху ретината, а пред нея, в стъкловидното тяло.

Далекогледство. Лъчите от далечен обект се фокусират не върху ретината, а зад нея.

Астигматизъм. неравномерно пречупване на лъчите в различни посоки (например по хоризонталния и вертикалния меридиан).

очна ябълкаима сферична форма, което улеснява въртенето му за насочване към съответния обект. По пътя към светлочувствителната мембрана на окото (ретината) светлинните лъчи преминават през няколко прозрачни медии- роговица, леща и стъкловидно тяло. Определена кривина и индекс на пречупване на роговицата и в по-малка степен на лещата определят пречупването на светлинните лъчи вътре в окото.

ученикнаречен дупката в центъра на ириса, през която светлинните лъчи преминават в окото. Зеницата изостря изображението върху ретината, увеличавайки дълбочината на полето на окото.

Ако покриете окото си от светлината и след това го отворите, зеницата, която се е разширила по време на потъмняване, бързо се стеснява (“ зеничен"). Мускулите на ириса променят размера на зеницата, регулирайки количеството светлина, навлизащо в окото. Максималната промяна в диаметъра на зеницата променя нейната площ приблизително 17 пъти. Когато едното око е осветено, зеницата на другото също се стеснява; това се нарича приятелски.

РетинатаТова е вътрешният светлочувствителен слой на окото.

Има два вида фоторецептори (пръчковидни и конусовидни), разположени тук: Конусите функционират при условия на силна светлина, осигуряват дневни и цветно зрение; много по-чувствителни към светлина пръчици са отговорни за зрението в здрач) и няколко вида нервни клетки. Всички изброени ретини със своите израстъци образуват нервния апарат на окото, който не само предава информация на зрителните центрове на мозъка, но и участва в нейния анализ и обработка. Следователно ретината се нарича частта от мозъка, разположена в периферията.

Мястото, където зрителният нерв излиза от очната ябълка, се нарича диск на зрителния нерв сляпо петно. Не съдържа фоторецептори и следователно е нечувствителен към светлина. Ние не усещаме наличието на „дупка“ в ретината.

От ретината визуалната информация се движи по оптичните нервни влакна до мозъка.

Визуална адаптация.При преминаване от тъмнина към светлина настъпва временна слепота, след което чувствителността на окото постепенно намалява. Тази адаптация към условия на ярка светлина се нарича светлинна адаптация. Обратното явление ( тъмна адаптация) се наблюдава при преминаване от светла стая в почти неосветена стая. Първоначално човек не вижда почти нищо поради намалената възбудимост на фоторецепторите и зрителните неврони. Постепенно започват да се очертават контурите на обектите, а след това и техните детайли се различават, тъй като чувствителността на фоторецепторите и зрителните неврони в тъмното постепенно се увеличава.

Ослепителна яркост на светлината.Твърде много ярка светлинапричини неприятно усещанеслепота. Горната граница на ослепителната яркост зависи от адаптацията на окото: колкото по-дълга е тъмната адаптация, толкова по-ниската яркост на светлината причинява ослепяване.

Ролята на движенията на очите за зрението.Когато гледате всякакви предмети, очите се движат. Движения на очитеизвършва се от 6 мускула, прикрепени към очната ябълка. Движението на двете очи става едновременно и приятелски. Важната роля на движенията на очите за зрението се определя и от факта, че за да може мозъкът непрекъснато да получава визуална информация, е необходимо движение на изображението върху ретината. при неподвижни очи и предмети изчезва след 1-2 s. За да предотврати това, окото, когато разглежда всеки обект, произвежда непрекъснати скокове, които не се усещат от човек. В резултат на всеки скок изображението върху ретината се измества от един фоторецептор към нов. Колкото по-сложен е въпросният обект, толкова по-сложна е траекторията на движение на очите. Те сякаш проследяват контурите на изображението, задържайки се върху най-информативните му области (например в лицето - това са очите).

. При гледане на какъвто и да е предмет, човек с нормално зрениеняма усещане за два обекта, въпреки че има два образа на две ретини. Образите на всички обекти попадат върху така наречените съответни или съответстващи области на двете ретини и в човешкото възприятие тези два образа се сливат в едно.

Зрителният нерв (n. opticus) осигурява предаването на нервните импулси, причинени от светлинно дразнене, от ретината до зрителния център в тилната част на мозъка.

Устройство и функции на зрителния нерв

Нервните влакна от сетивните клетки на ретината в крайна сметка се събират в задния полюс на окото, за да образуват зрителния нерв. Общо количествоИма повече от 1 милион нервни влакна, които образуват зрителния нерв, но техният брой намалява с възрастта. Разположението и хода на нервните влакна от различни области на ретината има строго определена структура. Когато се приближите до главата на зрителния нерв (OND), слоят от нервни влакна се удебелява и това място се издига малко над ретината. След това влакната, събрани в оптичния диск (OND), се огъват под ъгъл от 90˚, образувайки вътреочната част на зрителния нерв.

Оптичният диск е с диаметър около 1,75-2,0 mm и заема площ от 2-3 mm. Зоната на проекцията на оптичния диск в зрителното поле съответства на зоната на сляпо петно. Сляпото петно ​​е открито за първи път от физика Е. Мариот през 1668 г.

Зрителният нерв започва от диска на зрителния нерв и завършва в хиазмата. Дължината на зрителния нерв при възрастен е от 35 до 55 mm. Зрителният нерв има S-образно извиване, което предотвратява издърпването му при движение на очната ябълка. Почти по цялата си дължина оптичният нерв, подобно на мозъка, има три мембрани: твърда, арахноидна и мека. Пространствата между тях са изпълнени с течност със сложен състав.

Топографски зрителният нерв е разделен на 4 дяла: вътреочно, интраорбитално, интраканаликуларно и интракраниално.

Оптичните нерви на двете очи навлизат в черепната кухина и се обединяват в областта на sela turcica, за да образуват хиазма. В областта на хиазмата се получава частично пресичане на влакната на зрителния нерв. Влакната, идващи от вътрешните (носните) половини на ретината, се кръстосват, а влакната, идващи от външните (темпоралните) половини, не се кръстосват.

След хиазмата оптичните влакна образуват зрителните пътища (tractus opticus). Всеки тракт включва влакна от външната половина на ретината от същата страна и вътрешната половина от противоположната страна.

Методи за изследване на диска на зрителния нерв и зрителния нерв

Оптичният диск е на разположение за подробен преглед и преглед:

• Офталмоскопия на оптичния диск с оценка на формата, цвета, границите, съдовете.
• Кампиметрия – определя в зрителното поле централни скотомии размер на сляпо петно
• Оптична кохерентна томография OCT

Тези изследвания могат да разкрият вродени аномалии:

• Увеличаване на размера на оптичния диск
• Аплазия и хипоплазия на оптичния диск
• Дискови друзи
• Колобома на диска
• Фалшив неврит
• Атрофия на оптичния диск

Придобитите заболявания също са много разнообразни:

• Атрофия на диска на зрителния нерв от различен произход
• Истински неврит и конгестивен оптичен диск
• Съдови нарушения - стесняване на артериите, разширени вени

Клинично тези промени в зрителния нерв могат да се проявят като следните симптоми:

• Намалена зрителна острота
• Нарушение на цветното зрение
• Промени в зрителното поле на болното око с локализация на лезиите над хиазмата - и на двете очи
• Повишен праг на електрическа чувствителност на зрителния нерв

Визията е една от основни функциив живота на човека, благодарение на което се възприема повече от 70% от цялата информация. Една от значимите структури в зрителен анализаторе зрителен нерв , по чиито влакна от фоторецепторите на ретината до зрителни полетаПолукълбата на мозъка получават нервен импулс с информацията, която виждат.

Устройство и функции

Зрителният нерв и оптичният тракт, през който се осъществява предаването нервен импулс, имат доста сложна структура. Но знанието за характеристиките на това анатомична структурани позволяват да разберем причината за развитието на много заболявания и особеностите на тяхното лечение.

Самият нерв е доста къс - от 4 до 6 см. По-голямата част от него се намира зад очната ябълка, в мастната тъкан на орбитата, което я предпазва от външни увреждания. Започва от задния полюс на очната ябълка със сплескан клъстер от нервни процеси, наречен оптичен диск (OND). След това нервът излиза от очната ябълка в орбитата, където е обвит от менингите: меки, арахноидни и твърди. След като напусне орбитата, зрителният нерв навлиза в предната черепна ямка, където е заобиколен само от пиа матер и мозъчни цистерни.

Зрителните пътища от лявото и дясното око се пресичат в черепа, образувайки хиазъм, или оптична хиазма. Тази функция е много важна роляв диагностиката както на очни заболявания, така и на неврологични заболявания (особено инсулти).

Намира се под хиазмата хипофиза - "лидер" на всички ендокринна системачовек. Такава близост на тези анатомични образуваниямного ясно видими с тумори на хипофизата и се проявява под формата на оптико-хиазматичен синдром.

Кръвоснабдяването на зрителния нерв се осъществява главно от клоните на вътрешната каротидна артерия. Оптичният диск има много слабо кръвоснабдяване от късите цилиарни артерии. Орбиталните и черепните части са по-добре кръвоснабдени.

видео:

Основните функции на зрителния нерв на окото:

• предаване на нервни импулси от рецепторите на ретината към подкоровите структури на мозъка и след това към кората на главния мозък;
• обратна връзка – предаване на сигнал от кората на главния мозък към очните ябълки;
• рефлекс – бърза реакцияна външни стимули като силен шум, експлозия, ярка светлина, приближаващ трафик и др.

Болести на зрителния нерв

Всички болести са придружени специфични симптоми. Основните признаци на увреждане са следните:

• влошаване на зрението - тежестта зависи от степента и мястото на лезията, може да бъде от 0,9 до пълна слепота "0" (нула);
• метаморфопсия - отблясъци, дъгови кръгове, промени в цветовете, изкривяване на размерите и формите на видимите обекти;
• намаляването на зрителните полета също е характерно за увреждане на която и да е част от зрителния път, от оптичния диск до кортикалните структури (оптично излъчване и поле 17).

Всички заболявания на зрителния нерв могат да бъдат разделени на 6 групи, в зависимост от причината, която ги е предизвикала:

1. Съдов произход: предна и задна исхемична оптикопатия. Това заболяване се причинява от намаляване или пълно отсъствие на кръвен поток в един от съдовете, доставящи зрителния нерв. Тази патология е подобна по своята етиология, лечение и прогноза на инсулт. Най-често заболяването възниква едностранно, но са описани случаи на двустранна моментна слепота. Заболяването се причинява от атеросклеротични промени в каротидната артерия или кръвни съсиреци, плаващи през съдовете, които причиняват емболия.
2. Травматично: достатъчно обща причинаувреждане на зрителния нерв. Възниква при наранявания на лицевата част на черепа, които са придружени от фрактури на орбиталните кости, сфеноидалните синуси, както и фрактура на основата на черепа. В резултат на фрактура на орбиталните кости възниква или пълно пресичане на зрителния нерв, което най-често се отбелязва на мястото, където зрителният нерв излиза от орбитата в черепа, или частична атрофия, в резултат на компресия от хематом и костни фрагменти.
3. Инфекциозни и възпалителни заболявания на зрителния нерв. Такива заболявания включват булбарни и ретробулбарни. Основните причини за тези заболявания са носителство на вирусни инфекции - токсоплазма, херпес, цитомегаловирус, хламидия, а също и по време на остра фазагрип, морбили, варицела, рубеола. С тези инфекциозни заболяваниязапочва рязко и безболезнено намаляване на зрението, понякога преди него пълно отсъствие. Децата и младите хора са най-често податливи на тези заболявания.

4. Невъзпалителни заболявания на зрителния нерв - включват едем на папилата, конгестивен диск на зрителния нерв и др. Тези заболявания се причиняват от много фактори, така че те са много често срещани в офталмологичната практика.
5. Онкологичните заболявания са доста рядко явление, наблюдавано главно при деца под формата на глиома на зрителния нерв, който е доброкачествен тумор. Възрастните имат най-много общи типоветумори са астроцитом и метастази на саркома на млечните жлези или костите.
6. Вродените аномалии на зрителния нерв са много редки заболяваниясвързани с дефекти на невралната тръба по време на вътрематочно развитие. Причината за това е заболяването лоши навици, а също така късно ражданемайка.

Диагностика и лечение

Лечението и диагнозата пряко зависят от причината за заболяването, възрастта на пациента, медицинската история и съпътстващите симптоми.

Тези диагностични методи позволяват много точно да се определи местоположението на лезията. Особено важнов диагностиката травматични наранявания, зрителният нерв излиза от орбитата в предната черепна ямка. Ако на това място се открие изместване на костни фрагменти и хематом, е необходима спешна краниотомия, като се използва принудителна диуреза, за да се намали подуването и компресията на зрителния нерв. Извършва се само навреме хирургично лечениепозволява не само да се спаси зрението, но и живота на пациента.

• Исхемична оптикопатия - предимно заболяване на възрастните хора. В допълнение към оплакванията от бързо и безболезнено влошаване на зрението, световъртеж, главоболие, обща слабост, болка в сърцето. Това говори за системно уврежданеартерии и вени в тялото.

Диагнозата на това заболяване обикновено не е трудна: дискът на зрителния нерв става блед, съдовете са анемични, ретината е бледорозова. При възможност се прави флуоресцеинова ангиография на ретината, която може точно да покаже засегнатите участъци и да определи допълнителна прогнозаза възстановяване на зрителния нерв.

• Невъзпалителен заболяванията на зрителния нерв засягат предимно очната част и диска на зрителния нерв. често застоял диск Зрителният нерв се открива случайно или при незначителни оплаквания от замъглено зрение или главоболие.

При допълнителен преглед от невролози се прави ЯМР, който може да разкрие множествена склероза, различни туморимозъка и хипофизната жлеза, атеросклероза каротидни артериии Велисианския кръг. Лечението е насочено към премахване на подуването на оптичния диск и причините, които са го причинили.

• Честа причина за очни заболявания атрофиязрителният нерв изпъква. При него той се увеличава, което води до екскавация на диска, последвана от атрофия. Това може да се избегне, ако своевременно посетите офталмолог и кандидатствате антихипертензивни лекарствапод формата на капки за очи.

• Възпаление зрителният нерв е много честа причина за бързо влошаване на зрението при в млада възраст. Инфекциозна лезиязрителния нерв, се среща главно в орбиталната му част. Ако офталмолог идентифицира ретробулбарна,симптомите и лечението са до голяма степен подобни на невъзпалителната форма.

Диагностиката се състои в провеждане, измерване на зрителни полета, както и. Взема се кръв от вена специален анализ, които могат да определят титри на антитела на много патогени на възпаление на нервите. Лечението се състои в елиминиране на източника на инфекция, за което се прибягва до употребата на антибиотици, антивирусни лекарства, както и плазмафереза ​​и UV кръв. Всички тези процедури се извършват в специализирана офталмологична болница.

При глиома зрението бавно регресира с нарастването на тумора. Когато туморът достигне големи размери, зрението от засегнатата страна изчезва напълно и вече не е възможно да се възстанови. Тъй като туморът прогресира, той може да се разпространи през хиазмата до втория зрителен нерв, като по този начин напълно лиши детето от зрение. Лечението се състои в отстраняване на тумора, което може да се постигне чрез химиотерапия, лъчетерапия или операция. Прогнозата обикновено е съмнителна поради късното откриване и разрушителния ефект на тумора върху зрителния нерв. Дори при лечение често не е възможно да се запази зрението на засегнатата страна, а също така е възможен рецидив.