Звукови халюцинации. Какво представляват халюцинациите? Слухови халюцинации: причини, лечение

Слуховите халюцинации са вид продуктивна патология в психиатрията, при която пациентът чува различни звуци при липса на техния истински източник. Важна характеристика на това, което се чува именно като халюцинации, е, че пациентът е убеден в тяхната истинност. Той никога няма да опише въображаеми звуци с думата „изглеждаше“.

Видове слухови халюцинации

Пряко чуваемото може да бъде различно – шум на вятър, звук на автомобил, пеене на птици и най-характерното – гласове. Характеристиките на гласовете също са различни:

• Гласове, коментиращи поведението на пациента. В повечето случаи коментарите за халюцинации имат саркастичен тон, който предизвиква недоволство и агресия. Ако обстоятелствата са неблагоприятни, тази агресия може да се излее върху близките на пациента.
• Гласове, които си говорят по теми, несвързани с пациента. Това е сравнително безопасен вид слухова халюцинация, в повечето случаи възприемана от пациента като вид радио.
• Гласове, повтарящи мислите на пациента или потвърждаващи неговите идеи. Това е доста опасен вид халюцинация и може да провокира агресивно поведение. В случай на повторение на мисли, на пациента изглежда, че всичките му мисли, дори безпристрастни или интимни, се разкриват публично. Той може да има желание да елиминира „свидетелите“ на четенето на мисли. И ако мислите се потвърждават от гласове, всякакви, дори и най-невероятните идеи, когато се повтарят дълго време, изглеждат като реалност за пациента. Мимолетната мисъл, че жена му може да му изневери, под влияние на халюцинации се превръща в свършен факт. И фактът може да бъде последван от възмездие, също измислено под влияние на халюцинации.
• Заповедни (повелителни) гласове. Най-опасният вид слухови халюцинации, тъй като пациентът няма критичност. Вярва всичко, което чуе, в халюцинации, което означава, че изпълнява всичките им заповеди. И поръчките могат да бъдат много различни - от почистване на апартамента до отиване и убийство на баба. Комбинираните налудности и императивни халюцинации най-често са симптом на тежко психично заболяване, като шизофрения.

Когато решавате как да лекувате халюцинации, е изключително важно да разберете причината за всеки отделен случай. Именно тя играе решаваща роля при избора на тактика на лечение. Причините за халюцинациите могат да бъдат разделени на няколко основни групи:

Лечение на слухови халюцинации

Подходите за лечение могат да варират значително в зависимост от причината за халюцинациите. Нека да разгледаме как да лекуваме слуховите халюцинации според изброените по-горе причини.

1. Халюцинации поради неизправност на слуховия апарат. Най-благоприятният вариант на резултатите от диагностиката. Лекува се чрез подмяна или ремонт на устройството. В зависимост от вида на слуховия апарат, те могат самостоятелно да имитират шум или да възпроизвеждат гласове поради факта, че устройството се настройва на радиовълна и я предава на пациента.
2. Само специализиран специалист може да разпознае халюцинации, които са страничен ефект от лекарства или техните комбинации. Този специалист не винаги е вашият местен терапевт. Може да се наложи да се свържете с психиатър, кардиолог, нарколог или друг лекар, свързан с профила на заболяванията и приеманите лекарства. Задължително си водете записи за всички лекарства, които приемате – наименования, дози и честота на прием на ден. Това е особено важно в случай на пациенти в напреднала възраст, които могат да объркат лекарството или да го приемат отново. Удобно е да се направи специален “рецептурен календар”, в който да се отбелязват приетите лекарства. Когато посещавате Вашия лекар, не забравяйте да му покажете този „календар“ или просто списък с лекарства.
   Появата на халюцинации в резултат на приема на лекарства показва тежко предозиране или продължителна употреба на несъвместими лекарства. Това състояние не винаги може да бъде елиминирано само чрез спиране на лекарствата или промяна на комбинациите. Може да се наложи интоксикация, за да се ускори елиминирането на вещества, които причиняват халюцинации. Лечението в този случай се извършва в болнични условия. Впоследствие пациентът се изписва за по-нататъшно лечение в домашни условия и се препоръчва подходяща схема и комбинация от лекарства за продължаване на лечението.
3. Слуховите халюцинации по време на алкохолна интоксикация или делириум се появяват остро и се комбинират с заблуди, зрителни халюцинации и мания на преследване. В този случай лечението трябва да бъде незабавно и много активно. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Активна детоксикационна терапия, инфузии на хранителни вещества и солеви разтвориза бързо отстраняване на токсичните вещества от тялото на пациента. При тежка агресивност, двигателна възбуда и мании за преследване могат да се предписват транквиланти и антипсихотици. В бъдеще е необходима пълна психосоциална рехабилитация на пациента, включването му в работата и превантивната работа със семейството.
4. Слуховите халюцинации при психични заболявания са част от широк комплекс от симптоми, наречен продуктивни симптоми. В допълнение към слуховите халюцинации, той включва и други видове (визуални, тактилни, псевдохалюцинации), луди идеи различни видове, обсесивни състояния. Халюцинациите в комбинация с тези симптоми са тревожен сигнал, показващ наличието на тежка психична патология. При младите хора те могат да показват предимно шизофрения. При възрастните хора може да е проява на болестта на Алцхаймер или сенилна деменция. Конкретната нозология може да се изясни само при обстоен преглед. Изборът на тактика на лечение също зависи от окончателната диагноза. В повечето случаи лечението на такива тежки симптоми се извършва в болница. За облекчаване на халюцинаторните явления се използват антипсихотици, по-специално атипични антипсихотици от ново поколение. При тежка психомоторна възбуда е необходимо да се предписват транквиланти. В случай на патология при възрастните хора, лечението за облекчаване на острата халюциноза е същото като при младите хора. По-нататъшната терапия зависи от нозологията - има специфични лекарства за лечение на болестта на Алцхаймер, ноотропи за деменция и др.

Целта на първичното лечение е да се намали тежестта или напълно да се премахнат халюцинациите. В домашни условия последващото лечение се провежда с назначени лекарства. В повечето случаи такива пациенти се нуждаят лечение през целия живот. Много е важно да обучите роднините да разпознават симптомите на обостряне и да наблюдават състоянието на пациента.

„Гласове в главата“: 81% от хората изпитват слухови халюцинации



Феноменът хората да чуват гласовете на други хора в главите си всъщност е по-сложен, отколкото се смяташе досега. Изследователи от Станфордския университет и Университета в Дърам (и двата Великобритания) публикуваха доклад в списанието Ланцетната психиатрия. Учените са открили, че гласовете се чуват не само от хора с психиатрични диагнози, но и от здрави хора. Повечето чуват полифонични звуци и някои опит физически реакциина гласове. Например треперене, изтръпване, треска.

Изследователите казват, че това откритие може да помогне за промяна на лечението, използвано за слухови халюцинации. Конвенционалното лечение включва медикаменти, гласова терапия и други техники. Новото предложение е да се акцентира върху когнитивно-поведенческата терапия.

Слуховите халюцинации са характерни за много психични разстройства - психози, шизофрения, биполярно разстройство, но се срещат при 5% до 15% от възрастните здрави хорасъщо изпитват слухови халюцинации.

Изследователите са интервюирали 153 респонденти. Повечето от тях са с психиатрична диагноза; 26 души не са имали анамнеза за такива заболявания. По-голямата част от анкетираните са заявили, че чуват множество гласове - 81%. 66% от анкетираните отбелязват, че гласовете са придружени от специфични телесни усещания, като топлина или изтръпване на ръцете и краката, 31% от тях изпитват страх, тревожност и депресия, а стресът често се свързва с гласове, казаха още 31% от участниците изпитаха положителни емоции.

„Докато вярваме, че гласовете са признаци на патология и болест, едва ли има смисъл да изучаваме този феномен. Вместо това се опитваме да потискаме или премахваме гласовете. Това проучване е стъпка напред. Ако искаме да разберем повече за слуховите халюцинации, трябва да сме готови да променим възприятието си за феномена, каза независимият консултант Рейчъл Уодингам. - Бих искал да живея в свят, в който ни е интересно да се разбираме и да споделяме опит, а не да се патологизираме. Всеки има своя собствена история и светът би бил много по-добро място, ако започнем да слушаме.“

sciencerussia.ru

Слухови халюцинации

Слуховите халюцинации са най-честият тип халюцинации. По правило пациентът чува различни звуци, разговори и шумове.

Звуците могат да бъдат тихи или силни и често причиняват дискомфорт. Често слуховите халюцинации имат заповеден характер. Много изследователи многократно свързват наличието на слухови халюцинации със структурни и функционални нарушения в горния темпорален гирус, като особено подчертават увреждането на предната част на горния гирус на левия темпорален лоб.

Само висококвалифициран психиатър може ясно да определи дали звуците и гласовете, възникващи в главата, са слухова халюцинация. Психиатърът ще идентифицира и други нарушения в умствена дейностчовек. Случва се напълно здрав човек, активно мислещ, да се вслушва във вътрешния си глас. Грешка е това явление да се нарича халюцинация.

Възникване болезнени усещания, слуховите халюцинации могат да показват тежки психични разстройстваили неврологична патология. Такива симптоми не могат да бъдат пренебрегнати. Необходимо е възможно най-скоро да се потърси помощ от квалифициран психиатър.

Дефинирайте точна диагнозае възможно само с помощта на компетентен и цялостен преглед, след което лекарят предписва лекарства за халюцинации или определя лечението на основното заболяване, например съдово заболяване, мозъчен тумор.

Слухови халюцинации при възрастни хора

При по-възрастните хора появата на звукови халюцинации обикновено се свързва с предшестващи съдови заболявания на мозъка или със странични ефекти на лекарства, предписани за лечение на соматични заболявания. При възрастните хора рискът от развитие на слухови халюцинации нараства с възрастта. Също така при пациенти в напреднала възраст развитието на слухови халюцинации може да възникне на фона на соматогенна депресия, различни видовемания, болест на Алцхаймер.

Слухови халюцинации при шизофрения

Звуковите халюцинации са най-характерни за шизофренията и са една от първите й прояви. При шизофренията могат да се появят и халюцинации на други сетива („чуват се не само стъпки и заплашителни гласове, но и насочени погледи, миризми и дори вкус на отрова“).

При наличие на звукови халюцинации, които се срещат при 75% от пациентите с шизофрения, последните могат да чуят различни звуци: шум, звънене, тропане, свистене, гръм, стъпки, „гласове“. „Гласовете“ често „изразяват мисли“, шепнат нещо, коментират, „съветват“, водят диалог помежду си, заплашват, карат се, нареждат, звънят, спорят помежду си и т.н.

Слуховите халюцинации при шизофрения най-вероятно представляват вътрешни или собствена речболен. Думите, които той произнася шепнешком, съответстват на техните „гласове“, можем да кажем, че това е „нечуваемата реч“ на болен човек.

Възможно е халюцинациите да са придружени от скрита вътрешна реч, дори и да няма такава очевидни признациче човек с шизофрения говори, докато халюцинира.

psyclinic-center.ru

Причини за слухови халюцинации

Когато възникнат слухови халюцинации, човек започва да чува различни звуци, включително гласове и разговори, които не съществуват в действителност. В този случай трябва да вземете сериозно това нарушение и да потърсите помощ от квалифициран специалист. Както показва медицинската практика, почти всеки човек поне веднъж е трябвало да говори сам със себе си. Например, забравил телефона си у дома, той може да си помисли: „Е, кога ще се науча да бъда по-събран“! Сега си представете, че след изричането на фразата, в главата на човека се чува глас, който казва: „Да, наистина, ти си твърде забравлив“. Ако нещо подобно се случи с човек, тогава е време да подозирате, че психичното здраве не е наред.

В ситуация, в която човек чува несъществуващи гласове, те казват, че има слухови халюцинации, за появата на които може да има редица причини, следователно, без подходящ преглед, обадете се точна причинатрудно. На първо място, експертите предполагат, че в в този случайима психично разстройство с различна тежест, както и неврологични заболявания. Най-голямата грешка е, че някои хора приемат подобни заболявания лекомислено и отлагат посещението на лекар за по-добри времена.


В момента има дебат сред много учени относно причините за слуховите халюцинации. Някои експерти твърдят, че слуховите халюцинации, които понякога звучат в главата, са собствени изразени мисли, тоест изразени в словесна форма. В тази връзка индивидът започва да възприема това явление като глас на непознат и страничен субект, а понякога дори и на няколко. Ако причината за слуховата халюцинация е нервно или психическо заболяване, тогава пациентът вярва, че гласовете, които звучат в главата му, съществуват в действителност.

Какви заболявания причиняват слухови халюцинации?


Особеността на слуховите халюцинации е, че болен човек може съвсем сериозно да заяви, че вътрешен глас му е наредил да се самоубие или е дал заповед да отнеме живота на близки и познати. Най-опасното в случая е, че пациентът не смята подобни заповеди за халюцинации и изобщо не се съмнява, че

задължени да спазват тези неадекватни инструкции. Сред причините за такива разстройства често се посочва шизофренията. Това е заболяване, което причинява много сериозни психични разстройства. Младите пациенти са най-податливи на шизофрения. В същото време слухови халюцинации се появяват при хора, страдащи от болестта на Алцхаймер, различни мании и депресивни състояния.

Сред причините за слухови халюцинации е посочен фактор като злоупотребата с алкохол. Това състояние може да се дължи на приемането на определени лекарства, особено при предозиране. Понякога подобни странични ефекти се наблюдават при приемане на спазмолитици. В този случай, когато отидете на лекар, е необходимо предварително да направите списък на всички взети лекарства, за да го покажете на лекуващия лекар. Но не трябва да забравяме за това тривиална причина, Как ниско качествослухов апарат. Ето защо, ако пациент, използващ слухов апарат, започне да чува странни звуци, странни гласове, шум, тогава първо трябва да разберете дали слуховият апарат е в ред.

Известно е, че слуховите халюцинации се срещат не само при психично болни хора, които се нуждаят от сериозна и незабавна помощ от психиатър. Много често напълно здрави хора, които нямат психични разстройства, но са в състояние на тежка депресия, могат да получат слухови халюцинации. Основно те се изразяват в това, че когато заспиват, чуват гласове, които уж ги наричат ​​по име. Лекарите казват, че такъв фактор не е проява психично заболяване. В този случай причината може да е обичайната нервно напрежение, преумора, стресови ситуации на работното място или в семейството.

Как да идентифицираме причината за слухови халюцинации


За да се определи какво е истинската причина това нарушение, лекарят трябва да извърши подробен преглед, да разговаря с пациента и да зададе редица въпроси, необходими в този случай. Едва след това специалистът прави заключение дали има нужда от изпращане на пациента за лечение при психиатър. Понякога, за да се установи причината, е достатъчно човек да посети терапевт. Понастоящем механизмът на възникване на халюцинации не е достатъчно проучен и някои причини, които имат избирателен характер, не са напълно ясни.

Има предположение, че в някои случаи слуховите халюцинации, които се появяват при здрав човек, са причинени от специално отношение, своеобразно изкривяване на възприятието, което се влияе от предишни събития. Многобройни научни изследвания са установили, че причината за слуховите халюцинации също е прекомерната възбудимост определени областиразположени в мозъка. Най-простите причини за тази патология включват интоксикация с вещества лечебен произход, например леводопа, ефедрин, меридил. Използваните лекарства често са виновни

пациент. Следователно, когато се елиминират подходящите дразнители, проблемът може да изчезне доста бързо, дори и без специално лечение. Но в повечето случаи пациентът трябва да положи усилия, за да се отърве от халюцинациите.

В търсене на причината за слуховите халюцинации лекарите подчертават особеното значение на много заболявания. Например, трябва да се обърне внимание, ако пациент с оплаквания от халюцинации има сърдечно-съдово заболяване, тумор на темпоралния лоб, различни абсцеси, темпорален артериит или мигрена. Понякога слуховите халюцинации са свързани със заболявания на сетивните органи и увреждане на мозъка.

www.psyportal.net

Разнообразни като визуални илюзии.

Акоазма- елементарни и прости слухови халюцинации с неречево съдържание. Елементарните измами се усещат като шум в главата или идващ отстрани, свистене, съскане, бълбукане, скърцане, пукане и други звуци, сякаш несвързани с определени обекти и често непознати за пациентите.

Простите слухови халюцинации обикновено са разпознаваеми, имат някакво ясно значение и се приписват на конкретни обекти. Това са например подсмърчане, скърцане със зъби, звук от чупене на чинии, шум от вълни, клаксони на коли, почукване на вратата, звуци от стъпки, шумолене на хартия, целувки, кашлица, писукащи мишки, въздишки, лай на кучета , телефонни обаждания, обаждания от вратата и т.н. Така пациентката съобщава, че в детството си насън е чула звънец на вратата. Тя се събуди. Обаждането се повтори. Тя отиде до вратата и попита кой е там. В отговор чух: „Аз съм, твоята смърт“. Имаше още обаждания. У дома изглеждаше, че това беше нейното обаждане, в къщата на майка й беше различно.

Често, до четири пъти на нощ, тя се събужда от звука на звънец. Някои автори смятат, че такива слухови измами могат да възникнат психогенно (Alenstiel, 1960). В някои случаи преобладаването на звуци, издавани от животни, става толкова очевидно, че вероятно може да се говори за такъв вид измама като слухови зоологични халюцинации или зооакузис.

фонеми- елементарни и прости речеви измами на слуха. Това са викове, стенания, писъци, възклицания, отделни думи. Някои пациенти чуват нечленоразделен поток от звуци на ниска и неразбираема реч, напомнящ мърморене - постоянни халюцинации. Особено чести са обажданията по име и фамилия, когато пациентите чуят, че някой им звъни или ги уведомява за присъствието си. В този случай звучи един глас или с течение на времето се променя на друг; гласът може да е познат или да принадлежи на непознато лице.

Има „тихи“ обаждания или обаждания, които пациентите приписват на друго лице. Обажданията се случват рядко и с големи интервали. Често през целия период на възникване те се срещат само 2-3 пъти. Пациентите често сами идентифицират измама на слуха. Понякога обаждането веднага се повтаря няколко пъти по същия начин. Първата реакция на пациентите при появата на обаждания обикновено е бдителност и страх от възможно психично разстройство. След това пациентите се успокояват, сякаш свикват с тях, опитват се да не ги забелязват, някои смятат, че това се случва на всички и няма нищо особено в това.

Така в детството пациентката ясно чува някой да я „вика“ с непознат мъжки глас няколко пъти подред. Тя беше „уплашена“, но все пак отиде да види кой може да се крие зад дървото. Като възрастна, година след смъртта на баща си, тя ясно чу гласа му от улицата, викаше я. „Бях уплашен и доволен.“ Друг пациент, също в детството, веднъж чул зов в гласа на починалия си баща. „Бях уплашен, мислех, че мъртвец е оживял. След това в продължение на една година понякога му се струваше, че баща му е жив. Веднъж дори разпозна баща си в непознат минувач.

Някои пациенти казват, че когато чуят обаждане или почукване на вратата, те „механично“ се приближават до нея и я отварят дори посред нощ, сякаш забравят, че не е безопасно. Очевидно обажданията са един от симптомите на продължителния продромален период на заболяването. През същия период от време, освен фонемите, могат да се появят нарушения като усещане за чуждо присъствие, усещане за чужд поглед, понякога кошмари и други необичайни сънища.

Музикални халюцинации- измами на слуха със звука на различна музика и в различни "изпълнения". Това може да бъде възвишена, духовна или „небесна“ музика, някои популярни поп мелодии, нещо просто, примитивно, свързано с нещо вулгарно, цинично и недостойно. Чуват се хорове, солово пеене, звуци на цигулка, звън на камбани и др. Звучат познати на пациентите музикални неща, изплуват отдавна забравени, а понякога това са съвсем непознати мелодии в също толкова непознато изпълнение. Има пациенти, които са музикално грамотни и успяват да запишат халюцинаторни мелодии. Знаем за случай, когато една от тези пациентки успя да издаде сборник с песни, думите на които тя също композира на такива мелодии.

Някои пациенти съобщават, че могат да „поръчват“ музикални халюцинации. За да направят това, те трябва само да запомнят желаната мелодия или думи от песента и тя веднага започва да се излъчва от началото до края. Един от пациентите е слушал такива „концерти в ретро стил“ повече от шест месеца. Изобщо не е необходимо такива пациенти да са професионални музиканти. Музикални халюцинации се наблюдават, когато различни заболявания, главно, очевидно, при шизофрения, епилепсия, алкохолни психози, както и пристрастяване към наркотици. Наркозависимите изглежда имат особено висока честота на слушане на психеделична музика, която те слушат охотно, за да променят картината на интоксикация по желан начин.

Вербални халюцинации- измами на слуха под формата на реч. Болните чуват фрази, монолози, диалози, несвързани поредици от думи на собствен, чужд или непознат език. Рядко има халюцинации в конвенционалните езици, известни в криптографията. Много пациенти наричат ​​вербалните измами на слуха „гласове“, първоначално изненадани от факта, че чуват някой да говори, но не виждат никого. Това противоречие изобщо не обърква пациентите, така че те не се съмняват, че някой наистина говори, измисляйки свои собствени теории за това. Не ги притеснява, че другите хора не чуват същите „гласове“ като тях. Обикновено пациентите, независимо какво казват „гласовете“, ги адресират до себе си. Има много вариации на такива халюцинации.

Коментарни халюцинации- измами на слуха, при които се чуват оценки на мислите, чувствата, намеренията и действията на пациентите. Те могат да бъдат определени и като рефлексивни измами на слуха, тъй като преди всичко те изразяват резултатите от самонаблюдението и отношението на самите пациенти към различни аспектитехните собствени коментари могат, очевидно, също да отразяват оценки на пациенти от значими за тях хора.

Съдържанието на коментарите разкрива тясна връзка с настроението на пациентите. Разстройствата на настроението засягат самочувствието на пациентите вероятно по същия начин, както се наблюдава при здрави хора. Повишаването на настроението обикновено, макар и не винаги, е придружено от повишено самочувствие. Съответно естеството на коментарите се променя. „Гласовете“ в такива случаи хвалят пациентите, насърчават ги, подкрепят ги и одобряват това, което правят. Депресивното настроение най-често понижава самочувствието и съответно води до унизителни коментари. Ако към депресията се добави гняв, тогава „гласовете“ се карат на пациентите, обиждат, иронизират, подиграват се и дори заплашват, без да спират до груби, вулгарни обиди. Бързите промени в настроението могат да бъдат идентифицирани по промени в съдържанието на коментарите. Смесеното настроение може да бъде придружено от коментари с противоречиво съдържание, когато някои „гласове“ хвалят и защитават, докато други, напротив, осъждат, унижават и се карат.

В някои случаи коментарите са толкова жестоки и цинични, че може да се говори за подигравателни халюцинации. Понякога „гласовете“, подобно на децата, изглежда имитират пациентите, например повтарят казаното от тях и изкривяват думи и фрази, говорят на счупен език и възпроизвеждат своите говорни дефекти в комична форма. V.M. Bleicher е склонен да идентифицира тези, които коментират измамите на слуха, с телеологичните. Агресивните халюцинации очевидно могат да показват две важни неща: наличието на агресивни тенденции в самия пациент или неговите очаквания за агресия от някой около него.

Има коментарни измами, при които „гласовете“ по един или друг начин оценяват казаното или направеното от някого около пациента - извънкоментарни халюцинации. Пациентите могат да се съгласят със съдържанието на такива коментари, да бъдат безразлични към него или изобщо да не съвпада с тяхното собствено мнение.

Установяване на халюцинации- слухови измами, представляващи актове на записване на всичко, което пациентите възприемат или правят, както и събития от вътрешния им живот. Такива измами не съдържат никакви коментари. Така „гласът” назовава обектите, които пациентът възприема в момента: „Стол до стената. бор, до мравуняк. кучето тича. има брадва на блока. жена идва. стои полицай. пее жена. мирише на изгоряло." Действията на пациентите се отбелязват по същия начин: „Той стои, гледа. отиде. спря. обува обувки. взе го. халба. запали цигара скрит под леглото." „Гласовете“ регистрират и мислите, намеренията и желанията на пациентите: „Той иска да пие. отивам на работа. помислих за това. ядосан." Пациентите често вярват, че някой ги наблюдава, че са „записвани“, „подслушвани“, „снимани“, чувстват се отворени за наблюдение и са уверени, че вече не могат да скрият нищо от преследвачите си.

Императивни халюцинации- императивни измами на слуха, „гласове“, съдържащи често немотивирани заповеди да се направи нещо. В някои случаи „гласовете” мотивират своите поръчки по един или друг начин. Всъщност те проявяват болезнените и често неустоими импулси на самите пациенти, възприемани от тях само като външна, халюцинаторна принуда. Обикновено такива импулсивни и обикновено разрушителни подтици се наблюдават при кататонични пациенти, но при кататонични пациенти те се появяват извън халюцинациите. От друга страна, императивните измами са близки до насилствените импулси, които възникват в структурата на умствените автоматизми; но такива импулси не могат да бъдат свързани с перцептивни измами. По този начин императивните халюцинации са като че ли относително ранен симптом на други, по-тежки и възможни бъдещи разстройства.

Хомоцидните и суицидни императивни халюцинации представляват особена опасност за другите и за самите пациенти. Следващите илюстрации показват това. Пациентът съобщава: „Гласовете наредиха да убие жена му, децата и себе си. Те казаха, че в противен случай всички ще умрем от позорна и болезнена смърт. Ударих жена си с брадва, но тя се измъкна. Тя беше ранена и избяга. Убих две дъщери, но не намерих третата. След това се намушкал два пъти с нож в гърдите, но неуспешно. Тогава взех ножа, опрях дръжката му на стената и щях да го забия по-дълбоко в себе си. Но тогава започнаха да разбиват вратата. Забелязах с периферното си зрение, че одеялото на леглото се размърда и се появи главата на третата дъщеря. Успях да стигна до брадвата и да ударя с нея дъщеря си по главата. Нямах време да забия ножа в себе си, те ме хванаха.

Друг пациент казва, че по заповед на гласовете се е опитал да се удави няколко пъти, но плувайки до средата на Ангара, на самия последен моментполучи заповед да се върне на брега. Веднъж оцеля по чудо, като се хвърли във водата през зимата и се заледи на брега, случайно го откриха рибари. Освен това се е опитал да се самоубие, като е намушкал пила в областта на сърцето. Гласовете му наредиха да използва пила. Но и това самоубийство беше спряно от остра болка в гърдите.

Има садистични императивни халюцинации, които нареждат на пациентите да измъчват някого около тях, да измъчват и дори да убиват, но бавно, жестоко измъчвайки жертвата, удължавайки нейното страдание. Деликти от този вид са известни, но за щастие са рядкост. Самите пациенти могат да станат обект на садистични поръчки. Така "гласът" нарежда на пациента да отреже пръста си и да го изяде, като му забранява да превърже пънчето; застанете под струя ледена вода, скочете на четири крака и лайте едновременно, легнете в снега, обесете се, хвърлете се под колите, отидете в моргата и се правете на мъртъв там и т.н.

Има измами на слуха със забрани да се направи всичко, което се изисква от ситуацията - това е като кататонични халюцинации. Например, „гласът“ принуждава пациента да не яде, да не приема лекарства, да не отговаря на въпросите на лекаря, не му позволява да си ляга, да се движи, да се облича и т.н. В някои случаи пациентите, подтикнати от командващи измами, са принудени да предприемат действия, които са противоположни на това, което е подходящо: обръщат се от събеседника, стоят, когато са поканени да седнат, разкъсват дрехи и т.н. Поведението на такива пациенти не се различава много от поведението на кататонични пациенти с пасивен и активен негативизъм. Има „гласове“, които принуждават пациентите да произнасят възприеманите обекти и техните действия на глас, в някои случаи ги принуждават да правят това няколко пъти подред, в резултат на което пациентите сякаш имитират итеративни явления.

В някои случаи се наблюдават магически халюцинации, принуждаващи пациентите да извършват нещо като магьосничество, например да поставят вещи на строго определени места, да опъват въжета из апартамента, да мият ръцете си четен или нечетен брой пъти, да броят стъпките си и т.н. „Гласовете“ обясняват, че е необходимо да се направи нещо подобно, за да се избегнат различни неприятности за пациентите и много по-рядко за самите тях.

Има, така да се каже, косвени заповеди: „гласовете“ изискват пациентите да принудят някой от хората около тях да направи нещо. Сравнително рядко заповедите на „гласовете“ са невинни или дори съвсем разумни. Така, под въздействието на гласове, пациентът говори за себе си много подробно, без да крие нищо, внимателно приема лекарства и спира пушенето. Много рядко, но все пак се случва по нареждане на „гласове“ пациентите да отидат на лекар, без да осъзнават, че са болни.

Понякога императивните заповеди остават в сила дори след като халюцинациите са изчезнали. Пациентът споделя: „Контролират ме, въпреки че вече ги няма. Все още много се страхувам, че те ще се появят и ще ме принудят да направя нещо ужасно. В този случай връзката между командните „гласове“ и явленията е ясно видима умствен автоматизъм.

Отношението на пациентите към императивните слухови измами варира. В много случаи заповедите на „гласовете“ се изпълняват без никаква съпротива, колкото и опасни или нелепи да са. Някои пациенти се опитват да се противопоставят на подобни заповеди, понякога те са доста успешни. Някои пациенти намират сили да направят обратното на това, което гласът им изисква от тях. И така, според пациента, той става, ако „гласът“ го принуди да седне или легне, спира, ако чуе заповед да ходи, пътува с транспорт, когато „гласът“ му нареди да ходи, тръгва в другата посока , а не там, където изисква „гласът“, върви по дясната страна на улицата, а не отляво, както го принуждава „гласът“ и т.н. Най-често повелителният глас е един непознат глас, по-рядко - две, които дават противоположни заповеди. Според В. Милев императивните измами на слуха могат да се разглеждат като шизофренни симптоми от първи ранг.

Сугестивни халюцинации- измами на ухото, съдържащи не заповеди, а убеждаване да се направи нещо, сякаш убеждава пациентите, че трябва да действат по един или друг начин. Често такива халюцинации подтикват пациентите към извършване на актове на агресия или самоагресия и също така изглежда ги подготвят да правят фалшиви преценки. Думите за халюцинации често се възприемат от пациентите като доста убедителни, тъй като те изразяват собствените си мотиви за планирани действия. Описани са налудни халюцинации (Heim, Morgner, 1980), които убеждават пациентите в правилността на техните налудни конструкции.

Халюцинаторно самообвинение- слухове за измами с доклади за измислени престъпления, които пациентите предполагаемо са извършили. Случва се пациентите да приемат такива съобщения без колебание. Освен това те помнят детайлите на въображаемото събитие. Така „гласът си спомни”, че преди три години пациентът блъснал преминаващи по пътя в селото жени, след което две жени починали. Той ясно си спомня как се е случило всичко, след което сезира полицията с показания.

Халюцинаторни измислици или конфабулации- чуване на измами, когато „гласовете“ разказват различни басни, фантастични истории, например за раждането на пациент, неговите пътувания, подвизи и т.н. Някои пациенти може да вярват в това. Други не приемат тези измислици на сериозно и вярват, че „гласовете“ „говорят всякакви глупости“. Понякога има халюцинации, в които се изразяват повече или по-малко последователни налудни идеи за изобретение и реформа - паралогични халюцинации. По този начин „гласовете“ информират пациента за причините за шизофренията, естеството на телепатичното влияние, произхода епилептични припадъции т.н.

Интелигентни халюцинации- слухови измами, когато „гласовете“ казват „умни неща“, дават „умни“ съвети, „предлагат“ как да се държат в дадена ситуация, адекватно оценяват благосъстоянието на пациентите, „предупреждават“ за възможни проблеми, „запазват“ от вземането на прибързани решения, от действията, от "помнянето" на минали събития, ако пациентите са ги забравили и т.н. Някои автори наричат ​​такива гласове "ангелски".

Понякога „гласовете“ помагат на пациентите да намерят нещата, от които се нуждаят, или да намерят правилната улица в непознат квартал на града. Така пациентът казва, че те забелязват уличните знаци по-добре от него, така че той, след като се е изгубил, се връща на мястото, посочено от „гласа. Когато някой говори, но аз самият не чувам, гласът ми помага да разбера какво е казал. Сякаш има уши и чува по-добре от моя. Такива халюцинации могат да бъдат определени като подпрагови, тъй като изглежда, че техният праг на чувствителност е по-нисък от този на пациентите.

Архаични халюцинации- слухови измами, когато "гласовете" изразяват активността на палеомислещите структури на пациентите. Такива „гласове“ предсказват бъдещето, „предизвикват“ и „отстраняват“ щети, разгадават поличби и сънища и т.н.

Телеологичните халюцинации на Bleuler- измама на ухото, сякаш подсказва как е по-лесно или по-добре да се направи нещо: да се извърши, например, самоубийство. И така, „гласът“ казва, че би било по-добре да скочите във водата от Ангарския мост, тъй като никой няма да има време да предотврати това и не е трудно да се удавите в студена река, особено за болен човек, тъй като не знае да плува.

Предварителни халюцинации- измами на слуха, когато „гласовете“, изпреварвайки пациента, му казват какво ще се случи с него след няколко минути, за какво ще мисли, какво решение ще вземе: „Започвам да мисля за нещо и гласът вече казва резултата. Чета книга и един глас тича напред и казва какво е написано в редовете по-долу. Преди дори да имам време да разбера какво се е случило, гласът вече ми го докладва. Той, този глас, е като моята интуиция. Гласът казва как ще мирише или какво вкусово усещане ще се появи и точно след няколко минути се случва точно това. Гласове ме предупреждават, че е на път да се случи припадък и в рамките на час-два това се случва. Казват ми да легна и да държа вилицата между зъбите си, което и правя.

Ехо халюцинации- слухови измами, когато гласовете повтарят това, което на пациентите са казали други „гласове“, някой от хората около тях, гласови текстове, които пациентите четат или пишат, а също така повтарят мислите си на глас: „Как ще затворя лявото ухо, гласът започва да повтаря след мен това, което казвам. Чета тихо, а гласът чете на глас, назовава и препинателни знаци. Пиша писмо и един глас го прочита на глас. В противен случай ще ви каже къде има правописна грешка или коя дума би била по-добра.“

Ехолалията може да се прояви по различен начин, а именно в речта на самия пациент с халюцинации. И така, на въпросите на лекаря се отговаря от „глас“, а пациентът, напълно „без да мисли“ в този момент, само повтаря казаното от „гласа“.

Редупликирани или диплакусични халюцинации- двойни измами на слуха, когато казаното с един „глас“ веднага се повтаря от втория точно и със същата интонация. И двете халюцинации почти се сливат, разделят ги няколко части от секундата.

Хипохондрични халюцинации- измами на слуха, когато "гласовете" казват от какво са болни. И така, „гласът“ се оплаква, че сърцето му е лошо, припада и го болят ставите. „Гласът“ на друг пациент казва, че има гърчове и че също чува гласове или е измъчван от видения.

Повтарящи се халюцинации- слухови измами, когато „гласовете“ повтарят и могат да правят това много пъти казаното от пациентите или някой около тях. Понякога „гласът“ изговаря и повтаря мислите на пациентите няколко пъти. Може да има 5-6 и повече повторения. Докато се повтаря, „гласът” говори все по-тихо, а понякога и по-бавно. Понякога последните думи се повтарят. Такива слухови измами се наричат ​​още палилалични.

Стереотипни халюцинации- измами на слуха, когато от време на време се появява "глас" и казва едно и също нещо. Така пациент с хорея на Хънтингтън чува едно и също "кукувица" в продължение на няколко месеца, вярвайки, че някой "играе на криеница" с него. Има и повтарящи се халюцинации, които външно са подобни на тях. Това са слухови измами, които се повтарят в началото на всеки пристъп на болестта. Обикновено пациентите съобщават, че това са същите „гласове“, които са били при предишния пристъп или предишни пристъпи на болестта, и те казват едно и също нещо. Понякога, появявайки се отново, такива „гласове“ поздравяват пациентите като техни стари познати, а когато изчезват, се сбогуват или казват, че ще се върнат навреме.

Халюцинации за гадаене- измами на слуха, когато „гласовете“ изглежда не знаят нищо за пациента и правят различни, включително абсурдни предположения за него. И така, „гласът“, говорейки за пациента по някаква причина в трето лице, се чуди: „Кой е той, полковник или генерал, във ФСБ ли ще работи или в полицията, за кого ще гласува, за дясно или ляво, ще напусне ли жена си или не, ще се обръсне или ще си пусне брада, дали е за комунизъм или капитализъм, по-добре е да стане будист, ислямист или християнин. „Има любознателни халюцинации - измами на слуха, когато „гласовете“ изглежда разкриват собствената си когнитивна нужда. В същото време те „задават“ въпроси с безлично съдържание, на които пациентите са принудени да отговарят. Например, това са въпроси от този тип: „Как работи Вселената? Ами атом, молекула? Какво представлява материята? Бог съществува ли? Има ли рай? И ада? Защо има гласове? »

Автобиографични или мемоарни халюцинации- измами на слуха, които изглежда изразяват подобно разстройство като симптом на отпускане на спомени. Пациентът споделя, че един ден, докато седял на брега на езерото Байкал през нощта, чул някой да се приближава към него. Не видя кой беше. Новодошлият започна да си спомня миналото си, започвайки някъде от ученическите си години. Той разказа и за службата си в армията, за случилото се по време на войната в Чечня.

Предимно си спомняше най-неприятните неща, нещата, които пациентът не искаше да каже на никого и се опитваше да забрави. „Сякаш знаеше всичко за мен. Той знаеше подробности, които никой не знаеше освен мен. В началото бях много уплашен, дори скреж мина през кожата ми. Гласът беше непознат, но имаше момент, когато на пациента му се стори, че някога вече го е чувал веднъж и сякаш познава този човек. След това имаше диалог с „гласа“, след което последва строга военна заповед да се съблечете, внимателно да сгънете дрехите си на камък и да плувате до средата на езерото Байкал. Пациентът почти не си спомня какво се е случило след това. Помнеше само, че крило на чайка докосна главата му във водата. На другия ден по обяд другарите му го намериха гол на брега;

Анамнестични халюцинации- слухови измами, когато „гласовете“ разпитват пациентите по същия начин, както лекарят събира история на живота. Пациентите послушно отговарят на въпроси на глас, а понякога и мислено, уверени, че „гласовете“ разпознават мислите им.

Ехомнестични халюцинации- слухови измами под формата на повтарящи се преживявания на някакъв халюцинаторен епизод (Узунов и др., 1956), който за първи път описва това явление, го нарича симптом на повторение на халюцинации; Някои автори наричат ​​такива халюцинации полиакустични, а ако звучат силно, тогава полифини).

Халюцинации под формата на монолог- измами на слуха, когато „гласът” говори без да спира и без да позволява да бъде прекъснат. Ето малък фрагмент от такъв монолог. Пациентът повтаря след „гласа“: „. Няма достатъчно мъжка кръв в теб, светлината в живота ти е угаснала, менструацията си отива. Убих се без мъжа ми, без мъжка кръв. Тя отрови яйчниците си с теофедрин и го приема девет години. Няма да има повече деца, няма да можете да работите до пенсия. По дяволите човек, а не пенсия, трябваше да мислиш по-рано, а не да си седиш вкъщи. » В това кратко съобщениезабелязват се признаци на разхлабване на асоциациите, потиснато настроение и автоагресия. Мимоходом отбелязваме, че халюцинациите, представени от един „глас“, се наричат ​​моновокални.

Халюцинации под формата на диалог- вид поливокална слухова измама, когато пациентите чуват два или повече „гласа“ едновременно. В халюцинаторния диалог и двата „гласа“ говорят изключително един на друг и субектът на диалога обикновено е пациентът. Съдържанието на диалога може да бъде коментари, заповеди, инструкции. В случаите, когато такива „гласове“ казват точно обратното, те се наричат ​​антагонистични, което обикновено показва дисоциацията на личността на нейните полярни фрагменти.

Например, един „глас“ звучи в дясното ухо на пациента, друг в задната част на главата и в лявото ухо. „Гласът“ в лявото ухо звучи по-тихо и загубата на слуха също се открива в лявото. Когато се събужда от сън, пациентът чува "вой": това, според него, го "събужда". „Гласът“ в задната част на главата принуждава пациента да прави това, което той самият смята за погрешно и неприемливо. „Гласовете“ в ушите едновременно казват нещо съвсем различно, те, според пациента, го „подкрепят“. Това наблюдение разкрива и диплакусични измами на слуха: в ушите се чуват два „гласа“ с еднакво съдържание, но различни по сила на звука. V.P.Serbsky (1906) дори изразява идеята, че този вид слухова измама се причинява от отделното функциониране на всяко полукълбо на мозъка.

Има три или повече "гласа", понякога има до 13-16 от тях, някои пациенти "губят броенето". В същото време всеки глас казва нещо различно, те не са свързани помежду си, в някои случаи действат съгласувано и образуват нещо като „колектив“. И така, пациентът чува три гласа, тя ги обозначава с буквите A, B и C. „Гласовете“ могат да й кажат нещо, да поръчат, да поискат нещо. Те молят например тя да им чете книги „за любовта“ или „по история, философия“, което тя прави. „Понякога ме карат да правя физиономии, да спирам на място, да вървя назад, за да разберат всички, че съм луд.“ Случва се „гласове да спорят помежду си за мен или да не могат да решат от какво имат нужда“. Някои пациенти съобщават, че понякога внезапно се появяват много гласове, но обикновено са само 1-2. Такива „атаки“ продължават с часове.

Явни халюцинации- слухови измами с диалог между "гласове" и пациенти. В този случай пациентите имат възможност да "говорят с гласове", тъй като последните ги "чуват" и реагират на тяхната реч. Пациентите говорят на висок глас едновременно, понякога доста високо, ако „гласовете не се чуват достатъчно“. Така пациентът непрекъснато „общува с гласове“ и нарича главата си „у дома“. Когато се чуят халюцинации с неприятно съдържание, той ги заплашва, че ще се самоубие, а следователно и с тях. Понякога „гласовете се сбогуват“, но „не си отиват“ и това го изненадва. По-често той им говори шепнешком, но понякога се възмущава и не може да издържи на „гадните“ звуци, изкрещява. Тогава „гласовете” го упрекват раздразнено: „Защо викаш, не сме глухи”.

„Гласовете“ също могат да бъдат отворени към речта на хората около пациентите; те „чуват“ последните и често изразяват мнението си за това, което „чуха“, на свой ред вярвайки, че тези хора също ги чуват добре. Например, „глас“, който се интересува от разговор между лекар и пациент, изразява желание да говори с лекаря сам, без свидетел - пациентът. За да не се намесва, „гласът“ го моли или му нарежда да си тръгне. Такива „гласове“ могат по-късно да провеждат „дебрифинги“ - анализ на разговора между лекаря и пациента.

Чрез посредничеството на пациентите понякога е възможно да се „разговаря с гласовете“. Пациентът предава въпросите на лекаря на „гласа“ и повтаря халюцинаторните отговори. С други думи, става възможно да се изследва дисоциираната и халюцинирана част от личността на пациента. Понякога е в състояние да предостави интересна информация за себе си. Оказва се, например, че тя знае нещо за произхода си, предоставя някаква биографична информация за себе си, по някакъв начин определя настроението си, говори за връзката си с пациента, може да каже нещо за неговото благосъстояние, може да изрази мнението си относно факта, че пациентът е подложен на лечение, както и мнение за лекуващия лекар на пациента, който е предписал лечението.

Има случаи, в които "гласът" се смята за проява на болестта и предвижда, че под въздействието на лечението ще изчезне. При някои пациенти е възможно да се проведе патопсихологичен експеримент с „гласа“, да се тества паметта му, умствени способности. Например способността да броите, да тълкувате поговорки и поговорки. Най-често се установява, че интелектуалните функции на „гласа” са значително намалени спрямо тези на пациента. В по-голямата си част отговорите на „гласа” са неверни и абсурдни. Освен това „Гласът“ често се държи грубо, кара се, отказва да отговори и мълчи.

Понякога откритостта на халюцинациите е частична. Например „гласовете проявяват интерес“ към това, което пациентът казва, чува и вижда, но самите те не възприемат нищо от това. В този случай „гласовете“ питат пациента или изискват от него да говори на глас за това, което възприема, понякога питат отново, изясняват нещо.

Може би много по-често се срещат затворени халюцинации - измами на слуха, сякаш изолирани от пациентите. Такива халюцинации не „чуват” нито пациента, нито хората около него и не реагират по никакъв начин на тяхната реч. Персонификациите в такива случаи очевидно засягат онази част от личността на пациента, която не се проявява по никакъв начин в нормалното им състояние или е възникнала при заболяване, без да има никаква връзка с останалата част от личността.

Сценични халюцинации- измами на слуха, при които „гласовете“ представят определени въображаеми събития със специални подробности, сякаш „гласовете са видели със собствените си очи“ какво се случва в такива събития. Така пациентката съобщава, че в мазето на къщата й се е заселила някаква банда. Тя нарича членовете на тази банда по име, говори за техния външен вид, социална принадлежност, какво правят в даден момент, как се движат и т.н.

Поетични халюцинации- измами на слуха с реч под формата на стихове.

Наративни халюцинации- измами на слуха, при които „гласовете“ говорят за определени събития от миналото, на които се твърди, че са били свидетели.

Двустранни магнанови халюцинации- измами на слуха, когато „гласът“ идващ от едната страна казва обратното на това, което „гласът“ казва от другата.

Хиперакузични халюцинации- измами на слуха, които звучат оглушително силно. В този случай, очевидно, халюцинациите проявяват симптом на умствена хиперестезия.

Хипоакустични халюцинации- измами на слуха, звучащи едва доловимо, като шепнешна реч. Някои пациенти наричат ​​такива „гласове“ „прозрачни“. По този начин пациентът постоянно чува шепот на кратко разстояние; той вярва, че хората наблизо говорят. Наричат ​​го „низък“, „педя“. „Те си говорят така, че да не ги чувам.“

Халюцинации под формата на вербигерация- измами на слуха, когато „гласовете“ произнасят безсмислени редици от думи, сякаш ги нанизват в съзвучие.

Халюцинации с неологизми- слухови измами, когато "гласовете" използват нови думи, често неразбираеми за пациентите. Очевидно говорим за слепване, замърсяване на части от известни думи.

Криптовалични халюцинации- слухови измами, когато "гласовете" говорят на език, неразбираем за пациентите.

Ксенолални халюцинации- слухови измами, когато „гласовете“ звучат на чужд език, познат на пациентите, или вмъкват много чужди думи в тяхната „реч“. Рядко има халюцинации, които звучат на чужд език, забравен от пациентите.

Копролални халюцинации- слухови измами, когато "гласовете" използват или предпочитат реч на ниско ниво, цинична злоупотреба.

Проспективни халюцинации- слухови измами, при които „гласовете“ съобщават за бъдещи събития, в които пациентите може би вярват. Така пациентката чува женски глас, който казва, че децата й първо ще бъдат изнасилени, а след това убити.

Автофонични халюцинации- слухови измами, когато според пациентите звучи собственият им глас.

Персонифицирани халюцинации- слухови измами, когато пациентите уверено идентифицират кой от хората, които познават, принадлежи към този или онзи „глас“. Това вероятно все още са фалшиви идентификации, в някои случаи може би налудни идентификации, например халюцинаторна версия на положителния двоен симптом.

Халюцинации със симптоми на двойници- слухови измами, когато, както смятат пациентите, непознати говорят, имитирайки звука на гласовете на познати хора и обратно. Понякога пациентите са сигурни, че звучи един и същ глас, но принадлежи на различни хора, сякаш се маскира като един човек, когото пациентите познават и не се страхуват от него.

Халюцинации със симптом на постановка- слухови измами, когато „гласовете“, според пациентите, с някаква цел представляват определена ситуация, която не съществува в действителност. Това е „нагласена“ ситуация, пациентите са сигурни, че нищо подобно не съществува, но някой се опитва да ги заблуди.

Намаляване на халюцинациите- измами на слуха, когато „гласове“ (други въображаеми звуци), които първоначално звучат наблизо или някъде в ушите на пациентите, след това се отдалечават все повече и повече, докато изчезнат в далечината. Има приближаващи халюцинации, които се появяват сякаш в далечината, а след това се приближават и дори се оказва, че се чуват някъде вътре в пациентите.

Едностранни халюцинации- измами на слуха, когато "гласът" се възприема от едното ухо. И така, пациент с алкохолна зависимост, който преди това е страдал от делириум тременс, започва да чува „гласове“ с различно съдържание изключително в дясното ухо. Напоследък „гласовете“ се преместиха в задната част на главата, чуват се вътре в черепа, по-близо до дясното ухо. Пациентът е имал анамнеза за десен среден отит. S.P. Semenov (1965) ги счита за идентични с хемианоптичните халюцинации, предполагайки, че те възникват във връзка с фокална кортикална патология.

Ендофазни халюцинации- вероятно това са измами на вътрешната реч, когато пациентите чуват „гласове“, звучащи някъде в себе си, например в стомаха, гърдите. Пациентът чува например „гласове“ в лявото рамо или левия лакът. Пациентът ясно чува „глас” в главата си, който звучи и се възприема от него като напълно реален.

„Гласът може да се раздвоява, да се умножава, понякога броят им достига 12. Моят глас понякога звучи сред тях. Всички гласове носят моето име, знам това, за мен е очевидно. Говорят различни неща, всеки със своето, но най-вече говорят за мен. Те говорят помежду си, адресират разговорите си към мен, а и аз самият често говоря с тях. Обикновено звучат тихо, понякога почти не се чуват, но понякога крещят оглушително силно. Знам, че това са халюцинации, но в същото време не се съмнявам, че в главата ми живеят невидими, микроскопично малки хора. Там се раждат, живеят и умират.”

Пациентът казва: „Чувам глас в главата си. Отначало прозвуча женски глас, след което беше заменен от мъжки. Гласът на жената ми се стори познат, на мъжа непознат. Говори тихо, сякаш шепнешком, някъде из дълбоката тишина. Той пита за мен и аз някак неволно му отговарям, често наум. Пита как се казвам, на колко години съм, къде живея и т.н. Майка ми, на която разказах за това, го посъветва да не отговаря, което и направих. Тогава гласът започна да ругае, да ме заплашва, да ми крещи от гняв, да псува, дори се разплаках, беше болезнено и страшно.

Тахихронични халюцинации- слухови измами, когато „гласовете“ говорят за нещо с ускорено темпо, понякога толкова бързо, че пациентите едва имат време да разберат съдържанието на чутото. „Сякаш рекордът е поставен на висока скорост“, обяснява пациентът. Брадихроничните халюцинации са слухови измами, когато „гласовете“ говорят с бавно темпо, разтегнато, сякаш „записът е с бавна скорост“.

Общоприето е, че човек, който изпитва слухови халюцинации, по дефиниция трябва да бъде приет в психиатрична клиника. Историята обаче твърди, че подобни явления са се случили с такива изключителни хора като гръцките философи Сократ и Платон, психоаналитикът Зигмунд Фройд, протестантският свещеник и общественик Мартин Лутър Кинг и много други, които водят плодотворни творчески живот. Така че трябва ли да се страхувате от „гласовете в главата си“?

Видове и причини за халюцинации

Слуховите халюцинации са способността да се възприемат звуци без външен звуков стимул. Психиатрите разграничават два вида халюцинации:

1. „Истински халюцинации“ - когато пациентът чува външни звуци и се държи съответно, оглежда се, обръща глава, т.е. ориентира се към външен източник на невярна информация. Например, това се случва при хронична алкохолна халюциноза поради токсично увреждане на мозъка.
2. „Фалшиви халюцинации“ - когато пациентът чува гласове в главата си. Сякаш "хлебарки в главата" си говорят. Това най-често се наблюдава при шизофрения, но се среща и при други психични разстройства.

Истинските халюцинации възникват поради влиянието на външен патологичен фактор върху човешкия мозък. Това означава, че лекарите трябва да търсят и лекуват реално физическо заболяване (тумор, отравяне, нараняване и т.н.). По-непредсказуем фалшиви халюцинации- тъй като причините за тях не са достатъчно проучени, може да бъде трудно да се отстранят.

„Вътрешен глас”: норма и патология

Всъщност ние за първи път започваме да чуваме „гласа в главата си“ в ранна детска възраст. развитие мисловен процеспри дете протича на няколко етапа.

• Първи етап. На това ниво детето се научава да води нормален диалог с хора, които действително присъстват навън.
• Втори етап. Детето води разговора за някого, например за играчка, като го дарява с определени черти на характера и желания.
• Трети етап. Провеждане на вътрешен монолог със себе си. Често това се изговаря на висок глас с нисък глас.
• Четвърти етап. Способността да се мисли вербално, без да се налага да се изразява вербално целия ход на изводите. Всъщност тук се появява „вътрешният глас“.

Феновете на Властелинът на пръстените може би си спомнят Голъм, който постоянно използва втория и третия етап на интернализация на вътрешния „глас“, дори когато трябва да общува с истински хобити. Съветските психиатри от времето на развития социализъм веднага биха диагностицирали нещастния Голъм с „шизофрения, параноидна халюцинаторна форма“ и биха го лекували с халоперидол.

В някои случаи, например при стресови състояния, психологическа травма и др., може да възникне така нареченото повторно екстернализиране на вътрешния глас, когато пациентът започва да възприема гласа като прожектиран отвън, чужд или дори враждебен. Понякога това състояние изчезва от само себе си, но понякога пациентът, особено този с предразположеност, може да бъде „заседнал“ за дълго време. Ето защо тук е необходима помощта на специалист.

Защо слуховите халюцинации са опасни?

Има ли пряка вреда от халюцинациите или те само дестабилизират психиката и дезориентират човека? Да, те могат да бъдат опасни. Най-голямата опасност идва от „гласовете“ под формата на директни заповеди с деструктивен характер. Дори няма значение дали тези халюцинации са верни или неверни.

Във всеки случай пациентът е сигурен, че е контролиран отвън и може да започне да се държи в съответствие с темите на гласовете: да атакува други хора, да нанася щети на себе си, да разрушава околната среда. Разбира се, такива действия на пациента изискват незабавна хоспитализация в специализирана болница, където ще бъде осигурено денонощно наблюдение и спешна медицинска помощ.

Също така „гласовете“ могат просто да се намесват в живота на човек, непрекъснато обсъждайки, „коментирайки“ действията му, спорейки помежду си. Тук лекарят решава за всеки конкретен случай дали да лекува пациента в психиатрична болница или амбулаторно. Няма пряк императив.

Психически здравите хора също чуват „гласове“

Историята познава много примери, когато хора, на които им хрумват прекрасни идеи, твърдят, че са получили това откровение „свише“. Повечето от световно известните религии и философски движения са възникнали в една или друга степен във връзка с това необичайно психичен феномен. В този случай говорим за „откровения отгоре“ и други форми на възникване на идеи в човек, дошли „отвън“. IN модерен святтова явление не е изчезнало никъде, то продължава да вълнува умовете и да повдига много въпроси сред учените.

По отношение на психичното здраве: през 1991 г. американският професор Алън Тиен и независимо У. У. Итън проведоха обширни изследвания и установиха, че приблизително 2,3–2,9% от населението редовно изпитва явни слухови халюцинации и е напълно психически здрав.

С цялото ми уважение към религиозните чувства на вярващите, трябва да разберете, че вашите „гласове“ са плод на работата на вашия мозък. Ако слуховите халюцинации са разрушителни, посещението при психиатър (не при психолог) е ЗАДЪЛЖИТЕЛНО. Ако „гласовете“ се държат „прилично“, идеите, които изразяват, са нестандартни, но не вредят на никого, включително и на вас, тогава най-вероятно сте творческа личност и с подходящо образование и упорит труд можете да разчитате на Нобелова награда.

Сергей Боголепов

Снимка istockphoto.com

Специалистите винаги подхождат с голямо внимание към лечението на такова деликатно явление като загуба на слуха, тъй като процесът във всеки случай е много индивидуален и зависи от причината, която го е причинила. подобно нарушениевъзприятие. Ето защо,

Категорично не се препоръчва да се самолекувате или да приемате различни лекарства по съвет на приятел. Ако някога баба му „и го имаше“ и това й помогна определено лекарство. Лечението с лекарства може да бъде предписано само квалифицирани специалисти, които всъщност понякога се използват за това психотропни лекарстваИ . Но доста често се случва, че простите средства помагат да се отървете от слуховите халюцинации.

Ако пациент, който се консултира с лекар с оплаквания от слухови халюцинации, използва слухов апарат, тогава винаги има решение този проблемЗапочва с факта, че самото устройство се подлага на диагностика. Едва след като се уверите, че всичко с него е наред, можете да продължите прегледа. Понякога е достатъчно да смените устройството и обсесивните явления се оттеглят. За някои слухови апаратиобикновено „улавят“ вълни от радиостанции и ги излъчват много тихо. Аудиолог ще ви помогне да тествате устройството.

В момента учените разработват специални устройства, които стимулират определени нервни окончания, и помага за излекуване на слухови халюцинации. Но докато тези устройства са в етап на тестване и не се използват широко. Известно е, че такова устройство въздейства на мозъка на пациента с електричество и звуци. Това влияние предизвиква активиращ ефект върху кората на главния мозък, карайки го да реагира на онези звуци, които съществуват

в действителност. Учените също смятат, че е възможно да се повлияе на мозъчната дейност с помощта на блуждаещ нерв, чрез които импулсите отиват директно в мозъка.

За да се определи правилната посока на лечение на слухови халюцинации, е необходимо да се знае тяхната причина и особеностите на тяхното възникване. Смята се, че слуховите халюцинации включват погрешно възприемане на звуци, шум и гласове на хора и животни. Това състояниене е толкова безобидно, колкото може да изглежда първоначално, защото може да е признак на психично заболяване. По принцип слуховите халюцинации са характерни за мозъка и се наблюдават и при пациенти, страдащи от болестта на Алцхаймер. Също така, не забравяйте, че халюцинациите различни видовеПодатливи са хора, страдащи от алкохолизъм или злоупотребяващи с определени лекарства.

Ето защо не е изненадващо, че при започване на лечение на слухови халюцинации лекарят може да насочи пациента за допълнителна консултация с нарколог. Но какво ще стане, ако слуховите халюцинации се появят при здрав човек, който не страда от психични разстройства, не злоупотребява с алкохол и нормално изображениеживот? Оказва се, че подобни явления могат да се появят при тези, които са преживели нервен шок, стресова ситуация. Често има увреждания на слуха, които не се поддават на никакви научно обяснение, тъй като този въпрос не е достатъчно проучен и е изпълнен с много тайни.

В този случай лечението може да бъде трудно и понякога лекарят предписва няколко метода едновременно, за да повлияе напълно на причината. Тоест, в допълнение към лекарствата, на пациента се предписва курс на психотерапия и други методи. Във всеки случай вземете решение за предписване или отмяна на определен курс на лечение

Само психиатър може. Много хора, използващи лекарства, използвани във връзка със заболявания, несвързани със слухови халюцинации, понякога не си правят труда да прочетат внимателно инструкциите за пациентите. Но често антиконвулсивните лекарства са причината човек да започне да чува нереални звуци и гласове. Естествено, в този случай лечението е премахването на лекарства със значителни странични ефекти.

Понякога наистина се случва слуховите халюцинации да изчезнат, без да е необходимо специално лечение. Ако пациентът е претърпял операция, извършена под обща анестезия, тогава той може да изпитва халюцинации за известно време, които не изискват лечение. Тъй като тялото се освобождава от влиянието на анестезията, състоянието на пациента се нормализира. Същото може да се каже и за някои инфекциозни заболяванияпротичащи в хронична или остра форма. След като пациентът се освободи от основното заболяване, няма нужда да се лекуват халюцинации.

Слуховите халюцинации изискват най-голямо внимание от лекарите, както и сериозно лечение, ако пациентът чуе несъществуващи заплахи, адресирани до него, или някои гласове го убеждават да се самоубие или да отнеме живота на друг човек. Такива явления често причиняват реални щети, както на самия пациент, така и на близките му. Ето защо, ако някой от вашите близки забележи, че човек се държи странно и говори за несъществуващи събеседници, трябва незабавно да заведете пациента на лекар.

Халюцинациите са възприятие на човек за обект, който не присъства в реалността, което възниква на фона на различни психични разстройства или проблеми със сетивните органи. В този случай човек може да види, чуе или дори да почувства и докосне обект, който не само не е до него в момента, но може и изобщо да не съществува в природата.

Малко предистория

Не е тайна, че само 20% са проучени, а останалата площ остава загадка за съвременните учени. Ето защо не е изненадващо, че всичко мистериозно и необяснимо се приписва на тази област. Халюцинации, които бяха често срещано явлениев древни времена, когато шамани или жреци са използвали различни гъби или растения както за предизвикване на „пророчески“ видения, така и за комуникация с отдавна починали предци. Заслужава да се отбележи, че някои народи вярваха, че халюцинациите са вид панацея за определени заболявания. Има и регистрирани случаи на използването им в изкуството, науката или културата. Като пример можем да цитираме произведенията на такива известни майстори като Едгар Алън По, Гогол, Шопен, Винсент Ван Гог. Единственото тъжно нещо е, че цената на такива шедьоври беше постепенна деградация и в резултат на това абсолютно опустошение.

Днес видовете халюцинации са доста разнообразни и включват слухови, зрителни, обонятелни и тактилни. Но първото нещо, което си струва да се разгледа по-подробно, е, разбира се, причината за възникването на такова явление.

Халюцинации: причини, симптоми

Някои от причините за появата на халюцинации могат да бъдат употребата на различни наркотични вещества (хашиш, опиум) и лекарства, които стимулират психологическото състояние на човек (антидепресанти, фенотиазини). Не трябва да забравяме, че предпоставки за такива състояния могат да бъдат и отравяния, причинени от: прекомерна консумацияалкохол и малко гъби или подправки. Пример за това е индийското орехче, което предизвиква халюцинации, когато се консумира в големи количества.

Лезиите в темпоралната част на мозъка могат да причинят обонятелни халюцинации, които са доста чести при пациенти с шизофрения. И ако добавите нещо друго към него, то също добавя вкус.

Проявите на зрителни халюцинации са свързани предимно с обостряне на заболявания на зрителните органи. Такива състояния обикновено се характеризират с разнообразие от визии и образи, в които човек може да участва.

видове

Освен според първоизточника на появата, халюцинациите се делят и на фалшиви и истински. Например във втория тип състояние човек не е пряк участник в действието, а по-скоро като външен наблюдател. Фалшивото явление, напротив, напълно улавя да бъде проектирано само в него.

Както бе споменато по-горе, днес има доста видове халюцинации, така че ще разгледаме само основните и най-често срещаните от тях.

Визуални халюцинации

Такива халюцинации могат да се проявяват или като петна или дим (прости), или като различни видения (сложни), възникващи на фона на потъмняване на съзнанието. Те могат да бъдат:

1. Преместване.
2. Неподвижен.
3. Промяна.
4. Обикновен.
5. Многоцветен.

Размерът им може да варира от малък до много голям. По правило зрителните халюцинации най-често се появяват не в зрителното поле на човек, а малко зад или отстрани. Появяват се предимно вечер и през нощта.

Слухови халюцинации

Днес слуховите халюцинации включват акоазми, фонеми и вербални.

1. Акоазъм е името, дадено на халюцинациите, които се проявяват под формата на различни звънчета, звънене, пукане и скърцане.
2. Фонемите включват халюцинации, които се появяват в отделни думи или фрази, чути от пациента.
3. Вербалните халюцинации се характеризират с различни гласове, познати на човек, които се обръщат към него. Те могат да се проявят както под формата на шепот, така и под формата на писък. Струва си да се отбележи, че естеството на гласовете може да бъде доброжелателно и успокояващо, възникващо на фона на еуфория или, обратно, заплашително и осъждащо (депресия).

По правило слуховите халюцинации се възприемат и от двете уши, но има изключения, когато звуците се чуват само от едната страна. Най-често те се случват през нощта или в пълна тишина.

Халюцинации от обонятелен, тактилен и вкусов характер

Обонятелните халюцинации включват не много ясни и слабо различими миризми, които причиняват неприятни усещания.

Вкусовите халюцинации са усещанията за вкус на храна и влага в устата. Струва си да се отбележи, че когато ядат храна, повечето пациенти отбелязват неприятен и необичаен вкус.

важно! Лечението на халюцинации от този произход е доста обезпокоително, ако не започне в ранните етапи.

Тактилните усещания включват гъделичкане и настръхване. Случаи на такива халюцинации са регистрирани както върху тялото, така и вътре в него.

Диагностика

Първото нещо, което трябва да разберете, е, че човек има халюцинация, а не проява на илюзия, когато може да му се стори, че обектът, който стои пред него, ще промени формата си и ще се превърне в някакво животно. Халюцинациите са, когато човек може да посочи например ъгъла на стаята и съвсем сериозно да твърди, че има някой. Разликата между това състояние е, че е доста трудно да се убеди пациентът, че е сгрешил.

Също така е много важно да се наблюдава поведението на човек, тъй като по това поведение често става възможно да се определи какъв тип халюцинация има. Има често срещани случаи на такова епизодично явление; в този случай е много важно да не пропускате този период. Няма нужда да се паникьосвате и да си мислите: „О, Боже, това са халюцинации, какво да правя?“ Първата стъпка е да се обърне специално внимание на израженията на лицето на човека, тъй като в повечето случаи те отразяват изражения на лицето, които не са характерни за дадена ситуация (страх, ужас, гняв, радост, изненада и др.). По-изразените халюцинации се проявяват при изплюване на храна, рязко затваряне на очи, притискане на носа и запушване на ушите. Регистрирани са случаи на хора в такова състояние, които се хвърлят под колите или скачат от прозорците, за да избягат от въображаеми чудовища. По правило това явление най-често се комбинира с различни условияделириум, а проявите му в изолирано състояние са много редки.

Болести, които причиняват халюцинации

Причината за това състояние може да бъде различни заболявания, като основните са шизофрения и алкохолизъм.

По този начин хората, страдащи от алкохолизъм, са предимно податливи на слухови халюцинации. Като правило това се проявява в различни гласове, които спорят помежду си, което кара пациента да изпада в паника, което води до най-неприятните последици.

Сифилисът на мозъка също може да причини халюцинации, изразяващи се в негативни видения и писъци.

Не трябва да забравяме, че приемът на наркотични вещества води не само до появата на злокачествени тумори, но и до тежки халюцинацииимперативен характер.

Особено внимание заслужава болестта аменция, която се характеризира с тежка форма на нарушено съзнание. Симптомите му се проявяват в нарушение на синтеза на възприятие, мислене, реч и невъзможност за навигация в околното пространство. Опасността е, че видовете халюцинации, причинени от болестта, могат да бъдат фатални.

Халюциногени

Въпреки всичко негативни последици, достатъчно количествохората все още се опитват съзнателно да предизвикат халюцинации в себе си. За тази цел се използват както халюциногени (марихуана, бета-карболини, LSD), така и различни растения или гъби, например индийско орехче, което предизвиква халюцинации под формата на краткотрайна еуфория и различни видения.

Причините за приемане на халюциногени включват:

1. Дългосрочна депресия и разочарование от живота.
2. Очакване на остри и необичайни усещания и емоции.
3. Желание за предизвикване на ярки видения.

Но си струва да запомните, че халюцинациите не са само краткотрайни минути, изпълнени с нови ярки цветове, но и моменти, за които може да се наложи да платите със здравето или дори живота си.

Проява на халюцинации при възрастни хора

Според последните статистически данни най-голям брой прояви на халюцинации се регистрират при хората старост, което не е изненадващо, предвид възможните възрастови промени в тяхното здраве. По правило възрастните хора са най-често податливи на пристъпи на депресия, усложнени от различни усещания за тревожност и страх от неизвестното. Това състояние от своя страна е благоприятна почва за появата на халюцинации при възрастните хора, проявяващи се под формата на различни гласове, цветни петна или неприятни тактилни усещания.

Халюцинации при деца

Това явление не убягва и на младото поколение. Така че, според последните данни, повече от 15% от децата са податливи на това явление.

Проявява се независимо от пола или местоположението на детето. Причините, които причиняват халюцинации при дете, включват висока температура. Това се случва поради факта, че висока температуратяло не само води до слабост и болки в цялото тяло, но също така причинява замъгляване на съзнанието, което от своя страна означава, че мозъкът не е в състояние да го контролира на правилното ниво. Особено си струва да се отбележи, че е строго забранено да се оставя дете в това състояние, тъй като това явление е временно и може да прерасне в паника.

Най-опасните халюцинации при децата са тези, които се появяват през нощта. И в този случай за родители, чиито деца не само изпитват ужас да останат сами през нощта, но и могат да крещят и да намокрят леглото по време на сън, е много важно да открият причината за това състояние. Важно е да не съдите и да не упреквате никого за проява на страх. Не забравяйте, че е необходимо да слушате бебето с пълно внимание и най-важното с разбиране, тъй като ако бъде оставено без надзор, такова състояние в бъдеще може да се развие във фобия и да доведе до сериозни промени в психологическото състояние на детето.

Според някои експерти лечението на халюцинациите при деца не предизвиква такава спешна нужда, както при възрастните, тъй като те са склонни да го надраснат. Но има мнение, че е малко вероятно да се отървете напълно от тях и при определени обстоятелства те могат да възникнат отново.

Първа помощ при халюцинации

Първото нещо, което трябва да направите, когато се появят симптоми на това явление, е да вземете предвид, че за пациента всичко, което се случва, е реалност. Ето защо трябва да следвате следните препоръки, които могат да сведат до минимум възможните условия:

• В никакъв случай не трябва дори да се опитвате по някакъв начин да разубедите пациента, че всичко, което се случва с него, е нереално.
• Необходимо е да се намери начин да се помогне на човека да се справи с чувствата или усещанията, които са го обзели. Например, ако той има силно впечатление, че вампирите могат да дойдат при него през нощта и да пият кръвта му, тогава заедно с него той трябва да измисли начини да го „спаси“ от тях.
• Необходимо е да се създадат условия, при които халюцинацията няма да бъде ужасна нито за човека, който е попаднал под нейното влияние, нито за хората около него.

1. Подигравайте се с чувствата му.
2. Покажете раздразнение в отговор на неоснователни страхове.
3. Убедете пациента, че всичко, което му се случва, е плод на въображението му.
4. Фокусирайте вниманието си върху това, което му се случва. Например, за да разберете източника на „подозрителни“ звуци.
5. Особено важно през този период е да не повишавате излишно тон към пациента. В този случай се препоръчва да създадете у него усещането, че ще направите всичко възможно, за да го „спасите“.
6. В специални случаи, когато пациентът е превъзбуден, можете да се опитате да го успокоите с помощта на различни успокоителни, да се разхождате с гости или да му пуснете успокояваща музика. В някои случаи може да се наложи да се обадите на лекар.

Методи за лечение

Днес има няколко метода за лечение на халюцинации. Но трябва да се има предвид, че ако тяхната причина е психично разстройство, тогава терапията трябва да започне само след консултация с психиатър. Лечението е насочено главно към спиране на атаката и премахване на заблуденото състояние. За тази цел на пациента се инжектира лекарството "аминазин" или "тизерцин", комбинирайки го с лекарството "триседил" или "халоперидол". Режимът на лечение може също да включва употребата на антипсихотични и атипични антипсихотични лекарства.

Но, както показва практиката, здравословният начин на живот, намаляването на количеството стрес и отказът от употреба на халюциногени ще намали проявата на халюцинации в човек няколко пъти или дори ще позволи на човек да забрави за съществуването му.