Центр медицинской и социальной реабилитации инвалидов с тяжелыми формами дцп. Клиники - благотворительный фонд помощи детям «шаг вместе

Проект организации реабилитационного центра для детей больных ДЦП Выполнили: Золотова Т. С. , Тулеуова Г. А, Ламежанова З. Е, Гонаго Е. А.

Актуальность 2010 год 11 018 детей больных ДЦП 2015 год 13 238 2016 год 15107 На сегодняшний день функционирует 2 центра и 9 отделений реабилитации. В 2015 году реабилитацию прошли 3104 ребенка

Цели проекта помощь по реабилитации детей с различными нарушениями в развитии, а также детей с ДЦП, которая включает в себя систему медицинских, психолого-педагогических и социальноэкономических мероприятий, направленных на устранение или наиболее полную компенсацию их ограниченных возможностей, что приводит, в конечном итоге, к интеграции особого ребенка в общество здоровых сверстников.

РЕАЛИЗАЦИЯ 1 ЭТАПА Участок земли 25 соток, г. Караганда, мкр Тау. Гуль, цена 9900000 тг Строительство и ремонт реабилитационного центра Стоимость постройки 25 млн тг + ремонт 5 мл. Общая стоимость постройки 39 900 000 тг = 121 000 $

1 ЭТАЖ Холл Кабинет директора Кабинет юриста Бухгалтерия Кабинет дежурного педиатра Зал АФК (адаптивная физическая культура) Бассейн

2 ЭТАЖ 2 Массажного кабинета 2 Кабинета рефлексотерапии 2 Кабинета логопеда-дефектолога Кабинет физиотерапии Кабинет нейропсихолога Игровая комната

3 ЭТАЖ Комнаты для проживания на 2 человек – 1 взрослый+1 ребенок Санузел в каждой комнате Ванная комната на 8 человек (2 комнаты)

КАБИНЕТ ФИЗИОТЕРАПИИ Аппарат «Хивамат 200» Аппарат вибромассажа Авим-1 с функцией магнито и термотерапии Пневмомассажер ПМ-01 Аппарат для низкоинтенсивной терапии ЛАЗЭксперт Аппарат «Polyter 10» Аппарат Рефтон-01 -Ф-Л-С Электронейростимулятор Магнон-200 Парафинонагреватель ПР-10

ОБОРУДОВАНИЕ КАБИНЕТА ЛФК Скамейка-притч Брусья для ходьбы Тренажер-райдер наездник для иппотерапии Тренажер «Воздушный пешеход» Костюм «Гравистат» Костюм «Адели» Стабилоплатформа Платформа «Галилео» Робот-тренажер «Локомат»

ИГРОВАЯ КОМНАТА Набор для мелкой моторики Дидактический стол с набором игрушек Музыкальный игровой стол Акустическая тактильная панель Фиброоптическая тактильная панель Тактильный комплекс «Солнышко» Качели для детей с ДЦП Шведская стенка ЛФК для детей инвалидов Другие развивающие игрушки (шнуровки, конструкторы, логические квадраты, пирамидки и т. д.)

ПОСТАВЩИКИ Строительная компания ТОО «МХ-Строй» / ТООNOVA Строй Поставщики физиотерапевтического оборудования ТОО «Петромедснаб» г. Санкт. Петербург / ТОО «Тех. Мед» г. Москва Поставщики ободудования для зала ЛФК и игровой комнаты ТОО «Support. Shop. Med» г. Москва / ТОО «Русс. Мед» г. Москва Мебель и дополнительное оборудование для реабилитационного цетра ТОО «ZETA» г. Караганда / ТОО «Коркем-Дизайн» г. Караганда

Оборудование физиокабинета цена Аппарат «Химават 200» 82150 тг Аппарат вибромассажа 79500 тг Авим-1 с функцией магнито и термотерапии Пневмомассажер ПМ-01 125 000 тг Аппарат для низкоинтенсивной терапии ЛАЗ-Эксперт 173 600 тг Аппарат «Polyter 10» 435 000 тг Аппарат Рефтон-01 -Ф-Л- 149 000 тг С Электронейростимулято 710 000 тг р Магнон-200 Парафинонагреватель 46000 тг ПР-10 Общая стоимоть оборудования для физиокабинета 1 800 250 тг = 5500 $

Оборудование зала ЛФК стоимость Скамейка-притч 82 500 Брусья для ходьбы 285 000 Тренажер-райдер наездник для иппотерапии 330 000 Тренажер «Воздушный 31 775 пешеход» Костюм «Гравистат» 325 000 Костюм «Адели» 185 000 Стабилоплатформа 120 000 Платформа «Галилео» 1 050 000 Робот-тренажер «Локомат» 1 250 000 Общая стоимость оборудования для зала ЛФК 3 659 275 тг = 11 100$

Оборудование для игровой комнаты стоимость Набор для мелкой моторики х5 21 000 х 5 = 105 000 Дидактический стол с набором игрушек х2 74950 х 2 = 149 900 Музыкальный игровой стол х 78850 х 2 = 157 700 2 Акустическая тактильная панель 89450 Фиброоптическая тактильная 107 500 панель Тактильный комплекс «Солнышко» 161 000 Качели для детей с ДЦП х 2 145 500 х 2 = 291 000 Шведская стенка ЛФК для детей инвалидов 140 000 Другие развивающие игрушки (шнуровки, 500 000 Общая стоимость оборудования игровой комнаты 1 701 550 тг = 5 160 $

ОБЩАЯ СТОИМОСТЬ ОБОРУДОВАНИЯ Физиокабинет 1 800 250 тг Зал ЛФК 3 659 275 тг Игровая комната 1 701 550 тг Прачечная 800 000 тг Столовая 800 000 тг Бассейн 500 000 тг Автотранспорт 4 950 000 тг Мебель, предметы интерьера и пр. 3 000 тг Резерв 4 000 тг Итого: 15 461 075

Персонал реабилитационного центра Административный Директор 1 Администратор 1 Бухгалтер 1 Юрист 1 Сис. админ 1 Медицинский Врач-педиатр 2 Реабилитолог 1 Логопед-дефектолог 3 Нейропсихолог Невропатологрефлексотерапевт 3 Терапевт 3 Ортопед 1 Врач ЛФК 3 Массажист 3 Сестра-хозяйка 1 Мед. сестра 12 Мл. мед. . персонал 10 Вспомогательный Инструктор в бассейн 2 Охранник 3 Водитель 1 Прачка 2 Повар 2 Кух. работник 2

ТРЕБОВАНИЯ К АДМИНИСТРАТИВНОМУ ПЕРСОНАЛУ Юрист: высшее юридическое образование, знание казахского, русского, английского языков, опыт ведения судебных дел, осуществление устного консультирования клиентов, Оказание юридической помощи клиентам компании по вопросам в различных областях права: Бухгалтер: иметь квалификацию экономиста или бухгалтера, опыт работы в должности, уверенный пользователь ПК, знание программы 1 С, знание портала электронных счет-фактур, кабинета налогоплательщиков, коммуникабельность, исполнительность Системный администратор: Высшее (Средне-специальное техническое образование), Администрирование прикладного программного обеспечения, систем управления базами данных, локальных сетей, управление программно-аппаратными средствами информационных систем, опыт обслуживания орг. техники

ТРЕБОВАНИЯ К МЕДИЦИНСКОМУ ПЕРСОНАЛУ Старший мед. персонал: высшее медицинское образование, действующий сертификат по специальности, знание казахского, русского языков, (приветствуется владение иностранными языками), навыки владения ПК, исполнительность, опыт работы, хорошие коммуникативные навыки, ответственность,

ТРЕБОВАНИЯ К СРЕДНЕМУ МЕДИЦИНСКОМУ ПЕРСОНАЛУ Средне-специальное медицинское образование, ответственность, исполнительность, коммуникабельность опыт работы в детском отделении

ТРЕБОВАНИЕ К МЛАДШЕМУ МЕДИЦИНСКОМУ И ВСПОМОГАТЕЛЬНОМУ ПЕРСОНАЛУ Исполнительность, вежливость, трудолюбие, доброжелательность –коммуникабельность, ответственность, отсутствие в/п, опыт работы.

МОТИВАЦИЯ Достойная оплата труда Перспектива научного роста Возможность повышения квалификации за рубежом Организация комнаты отдыха для персонала, питание в общей столовой Предоставление съемного жилья с последующей возможностью выкупа Корпоративы на Новый год, день медика и тд. Ежеквартальные премии Лучшим работникам «первая очередь» на выбор времени отпуска

РНИМУ им. Н. И. Пирогова г. Москва кафедра Стоимость обучения Стоимость перелета Стоимость проживан ия Итого Лечебная 144 Кафедра физкульту реабилитолог ра и ии и реабилита физиотерапии ция ФДПО 16000 р = 80000 т 230 000 т х2 700 р/сут 554000 т 144 Кафедра реабилитоло гии и физиотерап ии ФДПО 25000 р = 125000 т 599000 т Кафедра 144 Мануальная неврологии, терапия нейрохирурги и 288 Кафедра неврологии, Рефлексотера нейрохирур пия гии 20000 р = 10000 т 574000 т 15000 р = 75000 т 563000 Современные кинезотерапев тические и роботизирова нные технологии в реабилитации Кол-во часов

З/ПЛАТА ПЕРСОНАЛА 1 месяц 1 год 3 года Врач-педиатр 150 000 1 800 000 5 400 000 Реабилитолог 160 000 1 920 000 5 760 000 Логопед-дифектолог*3 150 000 5 400 000 16 200 000 Нейропсихолог 150 000 1 800 000 5 400 000 Невропатологрефлексотерапевт*3 150 000 5 400 000 16 200 000 Ортопед 160 000 1 920 000 5 760 000 Врач ЛФК *3 140 000 5 040 000 15 120 000 Массажист*3 110 000 3 960 000 11 880 000 Сестра-хозяйка 90 000 1 080 000 3 240 000 Мед. Сестра *12 100 000 14 400 000 43 200 000 Младший мед. Персонал *10 70 000 8 400 000 25 200 000 153 360 000

З/П ПЕРСОНАЛА 1 месяц 1 год 3 года Директор 300 000 3 600 000 10 800 000 Администратор 180 000 2 160 000 6 480 000 Инструктор в бассейн*2 120 000 2 880 000 8 640 000 Системный администратор 100 000 1 200 000 3 600 000 Водитель 100 000 1 200 000 3 600 000 Юрист 120 000 1 440 000 4 320 000 Охраник*3 90 000 3 240 000 9 720 000 Бухгалтер 140 000 1 680 000 5 040 000 Прачка*2 70 000 8 400 000 2 520 000 Повар*2 90 000 2 160 000 6 480 000 Кух. Работники *2 70 000 8 400 000 2 520 000 63 720 000 Итого: 217 080 000

Сотрудничество с клиниками Казахстана ОДКБ г. Караганда КГП ДБ г. Караганда НЦМД г. Астана ДГБ № 1, 2 г. Алматы РГКП «Аксай» г. Алматы «Нейромед» г. Алматы ДБ № 1, 2 г. Астана АО «РДРЦ» г. Астана «ЦАРи. К» г. Павлодар И т. д.

РИСКИ Риск порчи оборудования Риск сбоя доставки оборудования/ реактивов Риск окружающей среды Риск малого количества пациентов. Риск потери кадров

КОНФЛИКТЫ Пример№ 1: У врача неполадки в компьютерной системе и он в приказном тоне просит починить неполадку у системного администратора, на что тот наотрез отказался выполнять свою работу, ссылаясь на неуважение коллеги. Решение: Провести беседу о этике и диентологии с обоими оппонентами, объяснить врачу что своим неуважительным обращением может сорвать целый день работы коллектива, попросить быть повежливее. Попросить программиста быть сдержаннее, пусть выражает свое недовольство без вреда для работы.

Пример№ 2: Потенциальный клиент приехал на реабилитацию, а в этот период времени уже все занято Ссылаясь на то что он далеко ехал и не может поехать обратно мед. сестра на ресепшне ответила что это не её проблемы. Клиент не доволен обслуживанием, грозит обратится в суд. Решение: Попытаться лично администратору объяснить клиенту что существует такое понятие как бронирование, предложить помочь снять жилье до того момента как освободиться место. Провести беседу воспитательного характера с мед. Сестрой.

Церебральный паралич это - группа заболеваний, при которых происходит нарушение двигательных функций и осанки. Связано это с травмой головного мозга или нарушением формирования мозга. Это заболевание - одна из наиболее распространенных причин стойкой инвалидности у детей. Церебральный паралич встречается в приблизительно в 2 случаях на каждую тысячу человек.

Церебральный паралич вызывает рефлекторные движения, которыми человек не может управлять и уплотнение мышцы, которая может оказывать влияние, как на часть, так и на все тело. Эти нарушения могут варьировать от умеренных до тяжелых. Также может быть интеллектуальная неполноценность, судорожные припадки нарушения зрения и слуха.

Подчас принять диагноз церебрального паралича для родителей является тяжелой задачей.

Причины

Церебральный паралич (ДЦП) является результатом травмы или аномалии развития мозга. Во многих случаях точная причина ДЦП не известна. Повреждение или нарушение развития мозга могут произойти во время беременности, рождения, и даже в течение первых 2 - 3 года после рождения.

Возможной причиной развития ДЦП во время беременности или рождения могут быть генетические проблемы, инфекции или проблемы со здоровьем в матери или плода во время беременности, или осложнения, связанных с родами и родоразрешением. Любая из этих проблем может оказать влияние, на развитие плода, кровоснабжение, обеспечение плода необходимыми питательными веществами, которые он получает через кровь. Например, систематическая гипогликемия может привести к развитию ДЦП.
Одной из возможных причин ДЦП, может быть недоношенность, связанная с ранним рождением (преждевременные роды), и соответственно с недоразвитием головного мозга.Младенцы, родившиеся слишком рано, подвержены большому риску кровоизлияний в головной мозг (внутрижелудочковое кровотечение). Состояние, называемое перивентрикулярной лейкомаляцией(leukomalacia), при котором происходит повреждение белого вещества мозга также более вероятно у младенцев, родившихся преждевременно, чем в родившихся в полном сроке. И то и другое состояние увеличивают риск возникновения детского церебрального паралича. . Возможные причины развития ДЦП в течение первых 2 или 3 лет после рождения обычно связаны с повреждением головного мозга от тяжелой болезни, такой как менингит; травма головного мозга, вследствие несчастного случая или гипоксии мозга.

Профилактика

Причина церебрального паралича(ДЦП) подчас не известна. Но определенные факторы риска были идентифицированы и доказана их связь с частотой возникновения ДЦП. Часть этих факторов риска можно избежать. Выполнение определенных условий во время беременности помогают уменьшить риск повреждения головного мозга у плода. Эти рекомендации включают:

Полноценное питание.
Не курить.
Не контактировать с ядовитыми веществами
Систематически наблюдаться у своего лечащего врача.

Минимизировать получение травмы в результате несчастных случаев
Определить желтуху новорожденных
Не использовать вещества с содержанием тяжелых металлов (свинца)
Изолировать ребенка от больных инфекционными заболеваниями (особенно менингитом)
Своевременно проводить иммунизацию ребенка.

Симптомы

Даже когда заболевание присутствует при рождении, симптомы церебрального паралича (ДЦП) могут быть не замечены, пока ребенку не исполнится от 1 - 3 лет. Это происходит из-за особенности роста ребенка. Ни врачи, ни родители могут не обратить внимания на нарушения двигательной сферы ребенка, пока эти нарушения не становятся явными. У детей могут сохраняться рефлекторные движения новорожденных без соответствующего возрасту развития навыков движения. И подчас первыми, кто обращает внимания на недоразвитость ребенка, бывают няни. Если же ДЦП имеет тяжелую форму, то симптомы этого заболевания обнаруживаются уже у новорожденного. Но появление симптомов зависит от типа ДЦП.

Наиболее часто симптомы тяжелой формы ДЦП являются

Нарушение глотания и сосания
Слабый крик
Судороги.
Необычные позы ребенка. Тело может быть очень расслабленным или очень сильная гиперэкстензия с расбросом рук и ног. Эти позы значительно отличаются от тех, что бывают при коликах у новорожденных.

Некоторые проблемы, связанные с ДЦП, становятся более очевидными в течение длительного времени или развиваются по мере роста ребенка. Они могут включать:

Гипотрофию мышц в поврежденных руках или ногах. Проблемы в нервной системе нарушают движения в поврежденных руках и ногах, и малоподвижность мышц оказывает влияние на рост мышцы.
Патологические ощущения и восприятие. Некоторые пациенты с ДЦП очень чувствительны к боли. Даже обычные повседневные действия, такие как чистка зубов, могут причинять боль. Патологические ощущения могут также сказываться на умении идентифицировать на ощупь предметы (например, различить мягкий шарик от твердого).
Раздражение кожи. Слюнотечение, которое часто распространено, может приводить к раздражению кожи вокруг рта, подбородка и груди.
Проблемы с зубами. Дети, у которых возникают трудности при чистке зубов подвержены риску воспаления десен и кариесу.Препараты для профилактики судорог могут также способствовать развитию воспаления десен.
Несчастные случаи. Падения и другие несчастные случаи - это риски связанные с нарушением координации движений, а также при наличии судорожных приступов.
Инфекции и соматические заболевания. Взрослые с ДЦП находятся в зоне высокого риска заболеваний сердца, легких. Например, при тяжелом течении ДЦП возникают проблемы с глотанием и при поперхивании часть пищи попадает в трахею, что способствуют заболеваниям легких.(пневмония)

У всех пациентов с церебральным параличом ДЦП есть определенные проблемы с движением тела и осанкой, но много младенцев при рождении не проявляют признаков ДЦП и порой только няньки или сиделки первыми обращают внимание на отклонение в движениях ребенка, противоречащих возрастным критериям. Признаки ДЦП могут стать более очевидными по мере роста ребенка. Некоторые развивающиеся нарушения, возможно, и не проявятся до окончания первого года ребенка. Травма головного мозга, которая вызывает ДЦП, не проявляется в течение долгого времени, но последствия могут появиться, измениться, или стать более тяжелыми по мере взросления ребенка.

Определенные эффекты ДЦП зависят от его типа и тяжести, уровня умственного развития и наличия других осложнений и заболеваний.

Тип ДЦП определяет двигательные нарушения у ребенка.

У большинства больных ДЦП спастический церебральный паралич. Его наличие может сказываться как во всех частях тела, так и в отдельных частях. Например, у ребенка со спастическим церебральным параличом могут появиться симптомы главным образом в одной ноге или в одной половине тела. Большинство детей обычно старается приспособиться к нарушениям двигательных функций. Некоторые пациенты могут даже жить самостоятельно и работать, нуждаясь лишь эпизодически в посторонней помощи. В случаях, когда имеются нарушениях в обеих ногах, пациентам требуется инвалидная коляска или другие приспособления компенсирующие двигательные функции.

Полный церебральный паралич вызывает самые тяжелые проблемы. Тяжелый спастический ДЦП и хореоатетоидный ДЦП является типами полного паралича. Многие из этих пациентов не в состоянии обслуживать себя как из-за двигательных, так и интеллектуальных нарушений и нуждаются в постоянном постороннем уходе. Осложнения, такие как судорожные припадки и другие, долгосрочные физические последствия ДЦП трудно предсказать, пока ребенку не исполнится 1 - 3 года. Но иногда такие прогнозы не возможны, пока ребенок не достигнет школьного возраста, и в процессе учебы могут быть проанализированы коммуникативные интеллектуальные и другие способности

Серьезность нарушений умственных способностей, если таковые вообще имеются, является сильным показателем ежедневного функционирования. У немногим больше чем у половины пациентов, у которых есть ДЦП, есть некоторая степень интеллектуальной слабости. У детей со спастической квадриплегией обычно есть тяжелые нарушения умственных способностей.
Другие заболевания, такие как нарушения или проблемы со слухом, часто возникают при ДЦП. Иногда эти нарушения отмечаются сразу в других случаях они не обнаруживаются, пока ребенок не становится старше.

Кроме того, точно так же как люди с нормальным физическим развитием у людей с ДЦП возникают социальные и эмоциональные проблемы в течение их жизни. Поскольку их физические дефекты усугубляют проблемы, то пациенты с ДЦП нуждаются во внимании и понимании других людей.

Большинство пациентов с ДЦП доживает до взрослой жизни, но продолжительность жизни у них несколько короче. Многое зависит от того, насколько тяжелая форма ДЦП и наличия осложнений. Часть пациентов с ДЦП имеют возможность даже работать, тем более с развитием компьютерных технологий такие возможности значительно увеличились.

Детский церебральный паралич подразделяется согласно типу движения тела и проблемы осанки.

Спастический (пирамидальный) церебральный паралич

Спастический церебральный паралич - наиболее распространенный тип.У пациента со спастическим ДЦП развивается тугоподвижность мышц в некоторых частях тела, которые неспособны расслабиться. В поврежденных суставах возникают контрактуры, и объем движений в них резко ограничен. Кроме того, у пациентов со спастическим ДЦП бывают проблемы с координацией движений, нарушения речи и нарушения процессов глотания.

Существует четыре вида спастического ДЦП, сгруппированного согласно тому, сколько конечностей вовлечены в процесс.Гемиплегия - одна рука и одна нога на одной стороне тела или обе ноги (diplegia или параплегия). Они - наиболее распространенные виды детского спастического церебрального паралича.

Моноплегия: Только одна рука или нога имеет нарушения.
Quadriplegia: Вовлечены обе руки и обе ноги. Обычно в таких случаях бывает, и повреждения ствола головного мозга и соответственно это проявляется нарушениями глотания. У новорожденных с квадриплегия могут быть нарушения сосания глотания слабый плач, тело может быть ватным или наоборот напряженным. Нередко при контакте с ребенком появляются гипертонусы туловища. Ребенок может много спать и не проявлять интерес к окружающему.
Triplegia: Вызваны или обе руки и одна нога или обе ноги и одна рука.

Неспастический (extrapyramidal) церебральный паралич

Неспастические формы церебрального паралича включают дискинетический церебральный паралич (подразделенный на athetoid и дистонические формы) и атаксический церебральный паралич.

Дискинетический церебральный паралич связан с мышечным тонусом, который колеблется от умеренного до выраженного. В некоторых случаях, бывают неконтролируемые судорожные подергивания или непроизвольные медленные движения. Эти движения чаще всего охватывают мышцы лица и шеи, руки, ноги, и иногда поясницу. Атетоидный тип (гиперкинетический) вид ДЦП характеризуется расслабленными мышцами во время сна с незначительными подергиваниями и гримасами. При вовлечении мышц лица и рта могут быть нарушения в процессе еды слюнотечение поперхивание пищей (водой) и возникновение неадекватных мимик на лице.
Атаксический детский церебральный паралич - самый редкий тип церебрального паралича и охватывает все тело. Патологические движения возникают в туловище руках ногах.

Атаксическое ДЦП проявляется следующими проблемами:

Нарушение баланса тела
Нарушение точных движений. Например, пациент не может попасть рукой в нужный объект или выполнить даже простые движения (например, донести чашку точно до рта) Часто только одна рука в состоянии достигнуть объекта; другая рука может дрожать от попыток переместить этот объект. Пациент нередко не в состоянии застегнуть одежду, написать, или использовать ножницы.
Координация движений. Человек с атаксическим ДЦП может ходить слишком большими шагами или широко расставленными ногами.
Смешанный церебральный паралич
У некоторых детей присутствуют симптомы больше чем одного типа церебрального паралича. Например, спастические ноги (симптомы спастического ДЦП относящегося к диплегии) и проблемы с контролем мимических мышц (симптомы дискинетического CP).
Тотальный(полный) детский церебральный паралич тела поражает все тело в той или иной степени. Осложнения детского церебрального паралича и других проблем со здоровьем, наиболее вероятно, разовьются, когда происходит вовлечение всего тела, а не изолированных частей.

Диагностика

Симптомы ДЦП, возможно, не присутствуют или не обнаруживаются при рождении. Поэтому лечащему врачу, наблюдающему новорожденного необходимо внимательно наблюдать за ребенком, чтобы не пропустить симптомы. Тем не менее, не стоит проводить гипердиагностику ДЦП, так как многие моторные нарушения у детей такого возраста носят преходящий характер. Нередко диагноз удается поставить только через несколько лет после рождения ребенка, когда удается заметить двигательные нарушения. Диагностика ДЦП основана на наблюдении за физическим развитием ребенка наличием различных отклонений физического и интеллектуального развития, данных анализов и инструментальных методов исследования таких, как МРТ . Диагностика ДЦП включает в себя:

Сбор информации об истории болезни ребенка, включая детали о беременности. Довольно часто о наличие задержки развития сообщают сами родители или это выявляется во время проф-осмотров в детских учреждениях.
Физический осмотр необходим для выявления признаков ДЦП. Во время физического осмотра доктор оценивает насколько длительно сохраняются рефлексы новорожденных у ребенка по сравнению с нормальными сроками. Кроме того производится оценка функции мышц, осанки, функция слуха, зрение.
Пробы для выявления скрытой формы заболевания. Анкетные опросы на развитие и другие анализы помогают определить степень задержек в развитии.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы, которая может быть проведена, чтобы идентифицировать нарушения в головном мозге.

Комплекс этих диагностических подходов позволяет поставить диагноз.

Если диагноз неясен, дополнительные анализы могут быть назначены для оценки состояния головного мозга и для исключения возможных других заболеваний. Анализы могут включать:

Дополнительные анкетные опросы.
Ультразвуковое исследование головного мозга.

Оценка и контроль церебрального паралича

После того, как ДЦП диагностировано, ребенка необходимо дообследовать и выявить другие заболевания, которые могут быть одновременно с ДЦП.

Другие задержки в развитии в дополнение к тем, которые были уже идентифицированы. Развивающиеся способности необходимо периодически оценивать, чтобы узнать, появляются ли новые симптомы, такие как задержка речи так нервная система ребенка находится в непрерывном развитии.
Интеллектуальная задержка может быть выявлена с помощью определенных тестов.
Судорожные эпизоды. Электроэнцефалография (ЭЭГ) используется, чтобы выявить патологическую активность в мозге, если у ребенка есть история приступов.
Проблемы с кормлением и глотанием.
Зрение или проблемы со слухом.
Проблемы поведения.

Чаще всего доктор может предсказать многие из долгосрочных физических аспектов ДЦП, когда ребенку уже 1 - 3 года. Но иногда такие прогнозы не возможны, пока ребенок не достигает школьного возраста, когда в ходе обучения и развития коммуникативных возможностей можно обнаружить отклонения.

Некоторые дети нуждаются в повторном тестировании, которое может включать:

Рентгенография, чтобы обнаружить вывихи (подвывихи) бедра. Детям с ДЦП обычно проводят несколько рентгеновских исследований в возрасте от 2 до 5 лет. Кроме того рентгенография может быть назначена при наличии болей в бедрах или наличии признаков вывиха бедра. Возможно также назначение рентгенографии позвоночника для выявления деформаций в позвоночнике.
Анализ походки, который помогает идентифицировать нарушения и корректировать тактику лечения.

Дополнительные методы обследования назначаются при необходимости и наличии показаний.

Лечение

Детский Церебральный паралич неизлечимое заболевание. Но разнообразные методы лечения помогают пациентам с ДЦП минимизировать двигательные и другие нарушения и, таким образом,улучшить качество жизни. Травма головного мозга или другие факторы, приведшие к ДЦП не прогрессируют, но новые симптомы могут появиться или прогрессировать по мере роста ребенка и развития.

Инициальное (начальное) лечение

ЛФК - важная часть лечения, которое начинается вскоре после того, как ребенку выставлен диагноз и часто продолжается в течение всей его жизни. Этот вид лечения также может быть назначен до постановки диагноза в зависимости от симптомов ребенка.

Лекарства могут помочь воздействовать на некоторые из симптомов ДЦП и предотвратить осложнения. Например, спазмолитические средства и миорелаксанты помогают расслабить спазмированные (спастичные) мышцы и увеличить диапазон движения. Антихолинергические средства помогают улучшить движения в конечностях или уменьшить слюнотечение. Другие лекарства могут использоваться как симптоматическое лечение (например, применение противосудорожных препаратов, при наличии эпиприступов)

Перманентное лечение

Перманентное лечение детского церебрального паралича (ДЦП) сосредоточено на том, чтобы продолжать и корректировать существующее лечение и добавлять новые методы лечения по мере необходимости.Перманентное лечение для ДЦП может включать:

ЛФК, которая может помочь ребенку стать настолько мобильным, насколько возможно. Это может также помочь предотвратить необходимость в оперативном вмешательстве. Если же ребенку проводилось оперативное лечение, то интенсивные занятия ЛФК могут быть необходимы в течение 6 и более месяцев. Медикаментозное лечение должно быть под постоянным контролем для того, чтобы избежать возможных побочных действий лекарств.
Ортопедическая хирургия (для мышц, сухожилий, и суставов) или дорсальная ризотомия (иссечение нервов поврежденных конечностей), при наличии выраженных проблем с костями и мышцами, связками, и сухожилиями.
Специальные ортопедические приспособления (брекеты шины ортезы).
Поведенческая терапия, в которой психолог помогает ребенку найти способы общения со сверстниками и это является тоже частью лечения.
Массаж , мануальная терапия могут применяться также в лечении как основных симптомов ДЦП, так и осложнений, связанных с нарушенной биомеханикой движения.
Социальная адаптация. Современные технологии (компьютеры) позволили трудоустроить многих пациентов с последствиями ДЦП.

Программа реабилитации ДЦП - индивидуально составленная схема медицинских, психологических, психотерапевтических и социально-педагогических мероприятий, направленных на устранение патологических симптомов болезни, компенсацию неврологического дефицита, предупреждение ее прогрессирования. Одним из учреждений, занимающимся восстановлением инвалидов ДЦП, является Междисциплинарный центр реабилитации в Москве.

В медучреждении организованы стационарное и амбулаторные отделения, работают опытные специалисты, занятия проводятся с применением новейшего оборудования и действенных методик, объединяющих физическую и психологическую реабилитацию при ДЦП, благодаря чему пострадавшие демонстрируют положительную динамику лечения.

Принципы программы реабилитации ДЦП

В основе медицинской реабилитации больных после ДЦП лежат такие принципы:

комплексность - врачи рассматривают недуг как единое целое и уделяют внимание не только неврологическим проблемам, но и здоровью в целом;
активность - максимум заданий человек выполняет самостоятельно, под руководством доктора или педагога;
целенаправленность - каждый пациент четко знает цель, к которой идет, принимает решения, обсуждает все нюансы и вопросы;
результативность - в медучреждении применяют только успешно апробированные методики лечения.

Медицинские меры направлены на стимулирование умственного развития, снижение тонуса мускулатуры и социализацию пострадавшего. Благодаря такому подходу больной быстро восстанавливает физическое здоровье, возвращается к физическому и социальному благополучию.

Этапы, сроки и методы

Специалисты рекомендуют начинать реабилитационные меры с детьми возрастом от одного года, чтобы в дальнейшем, благодаря возможностям социальной реабилитации, взрослые инвалиды с ДЦП успешно жили полноценной жизнью - находили работу, новых друзей и партнеров, интересовались происходящим в обществе.

Восстановление проводится в два этапа - стационарно и амбулаторно. Длительность каждого из них определяется индивидуально, в зависимости от выраженности патологических симптомов и целей лечения.

Традиционно применяют такие виды восстановления:

Двигательное или спортивное. Лечение ДЦП с помощью спортивной реабилитации ориентировано на улучшение двигательных навыков. Занятия проводятся в группах и индивидуально с мячами, гантелями, на ковриках или тренажерах. Комплекс рекомендованных упражнений зависит от клинический проявлений недуга. Основная цель - предупредить атрофию мышц, развитие контрактур, восстановить мышечный тонус и силу.
Психологическое и психотерапевтическое. Психологи и психотерапевты помогают наладить психологическое равновесие, вернуть желание жить, открыть новые способности. Благодаря их помощи пациенты чувствуют себя полноценными членами общества.
Массаж нужен для снятия гипертонуса мышц, возобновления объема движений в суставах, стимуляции деятельности центральной нервной системе. Применяются в комплексе с двигательным восстановлением.
Логопедическое. Цель занятий с логопедом- устранить нарушения речи. Педагог обучает пострадавшего артикуляционным приемам, благодаря которым речь становится четкой и понятной.
Физиотерапевтическое. Из физиотерапевтических мероприятий применяется электрофорез с медикаментозными средствами, магнитотерапия, ультразвук, бальнеопроцедуры. Хотя гирудотерапия не используется как метод реабилитации ДЦП, ее могут рекомендовать для профилактики тромбоза, снятия воспаления и повышения иммунитета.
Медикаментозное. Фармпрепараты используются для снятия мышечного тонуса, устранения судорожного симптома, стимуляции мозгового кровообращения, улучшения проводимости нервных импульсов в тканях мозга.

В числе альтернативных методик - бальнеотерапия, аквареабилитация, иппотерапия, дельфинотерапия, войта- и бобат-терапия, проприоцептивная коррекция, грязелечение, кинезиотерапия, методы Монтессори и Козявкина. Они используются для формирования правильных навыков работы опорно-двигательного аппарата, верхних и нижних конечностей.

Сколько стоит реабилитация ДЦП

Терапию при детском церебральном параличе курируют ортопеды, неврологи, физиотерапевты и психологи, прошедшие специализированное обучение реабилитационным методикам. Оценивая клиническую картину пациента, они предоставляют объективную информацию, касающуюся болезни, особенностей ее течения и способах предупреждения прогрессирования, подбирают лучшую программу комплексной реабилитации ДЦП в Москве. Стоимость терапевтического плана и длительность реабилитационных процедур, которые проводятся систематически и непрерывно, зависит от квалификации специалистов, категории и оснащения выбранного медучреждения.

Детский церебральный паралич – это патология, которая характеризуется нарушением двигательной деятельности, вследствие поражения головного мозга – происходит поражение коры, ствола или капсулы мозга.

Пагубного воздействия на жизненно важный орган множество. Делятся они на три группы: беременность, роды и послеродовая деятельность малыша – в зависимости от времени получения патологии.

Фазы развития ДЦП

Различается по течения заболевания, которых выделяют три:

Ранняя стадия – возраст до 5 месяцев. Проявляется задержкой развития ребенка, сохранением рефлексов, как у новорожденных, невозможностью играть одной из рук, вследствие нарушения мышечного тонуса.
Начальная резидуальная фаза – возраст до 3 лет. Ребенок к двум годам не пытается говорить, заметна асимметрия в теле и движениях, отмечается повышенная потливость, малыш часто давится едой или собственной слюной.
Поздняя резидуальная фаза – возраст старше 3 лет. Проявляется тугоподвижностью, укороченностью ноги на пораженной стороне, нарушением глотания, слуха, речи, зрения, расстройством мочеиспускания и дефекации, патологией со стороны зубов, судорогами.

Родителям важно не проигнорировать . При обнаружении тревожных симптомов надо сразу обратиться к врачу.

Современный подход к лечению и реабилитации

Лечение и реабилитация детей, больных ДЦП, направлены на социальную адаптацию в обществе.

Методы, средства и программы реабилитации основываются на комплексном разноплановом влиянии на ребенка, которое включают множество разносторонних подходов: медицинский, физический, психический, социально-экономический, профессиональный и личностный.

Мероприятия направлены на коррекцию двигательного дефекта, улучшение двигательной деятельности, возможности общения, вырабатывания навыков независимости действий больного в повседневной жизни, эмоциональное и социальное развитие, обучение и получение образования.

Целью реабилитации является физическая и социальная адаптация больного ребенка и расширение его индивидуальных возможностей. Каждому ребенку с ДЦП подготавливается индивидуальная программа реабилитации, по которой и работают с ним медики в реабилитационных центрах.

Комплекс мероприятий

Основной задачей реабилитации детей, больных ДЦП, является максимальное развитие умений и навыков. Способ коррекции двигательных расстройств – это становление двигательных действий путем стимуляции выпрямительных рефлексов.

Для этого применяются следующие методы:

Детям с ДЦП необходимо регулярно заниматься ЛФК – это помогает растягивать мышцы, снимать с них напряжение, расширять диапазон движений, разработаны комплексы упражнений, направленные на выносливость, подготовку к ходьбе, снятие судорог, улучшение равновесия.

Для детей с ДЦП чаще иных применяют следующие программы и средства реабилитации:

Готовые программы реабилитации

К наиболее эффективным относится программа «Ранняя реабилитация» предназначена для детей до года. Направлена на коррекцию задержки психо-речевого и моторного развития, полученного вследствие поражения нервной системы во время вынашивания плода, родов или в первые месяцы жизни. Она включает в себя последовательную и длительную работу врачей и родителей ребенка.

Реабилитацию можно начинать с 3 месячного возраста. Курс длится 5 дней и повторяется ежемесячно, если это необходимо. Поступившего ребенка тщательно обследуют.

В комплекс мероприятий данной программы входят: биомеханическая коррекция позвоночника, рефлексотерапия, массаж, дыхательная гимнастика, ЛФК, парафиновые аппликации.

Прохождение комплекса мероприятий нормализует мышечный тонус, улучшает двигательную активность, дыхательный ритм, кровообращение, метаболизм тканей – это стимулирует возможности психо-речевого развития и моторики ребенка.

Программа «Ранняя реабилитация» уменьшает неврологические расстройства у маленьких детей и дает шанс избежать в дальнейшем физической инвалидности, помогает им социально адаптироваться и быть полноценными людьми в обществе.

Реабилитационные центры в России

В России центров реабилитации не так много. Основная их часть находится в Москве. Здесь работают 4 реабилитационных центра. Также подобные учреждения есть в Туле, Воронеже, Самаре, Вологде, Санкт-Петербурге, Электростали и Белгороде.

В центрах проходят реабилитацию не только дети, но и их родители.

Все они укомплектованы современным оборудованием, в каждом трудятся только опытные врачи и прочий медицинский персонал.

КАТЕГОРИИ