Детский врач аритмолог. Березницкая Вера Васильевна

Современная российская медицина постоянно развивается. Нередко медики перенимают опыт западных коллег. Например, все более популярным становится выделение более узких медицинских специальностей, принятое за границей. Возможно, пациенты московских клиник уже столкнулись с врачом-аритмологом. В отличие от кардиолога, который занимается лечением всех сердечно-сосудистых заболеваний, аритмолог специализируется исключительно на недугах, связанных с нарушением ритма сердца. Как известно, такие болезни являются одними из самых опасных, а это значит, что углубленное их изучение способно спасти множество жизней.

Какие болезни лечит?

В сферу деятельности врача-аритмолога входит лечение таких заболеваний, как тахикардия, брадикардия, экстрасистолия и прочих нарушений сердечного ритма. Стоит обратиться к аритмологу если вас беспокоит гипертония, ИБС (ишемическая болезнь сердца), а также пороки сердца и сердечная недостаточность. Нельзя забывать о том, что аритмия может стать причиной развития тяжелых болезней, приводящих к летальному исходу: инфарктов, инсультов, тромбоэмболии и др. Консультация московского аритмолога позволит избежать осложнений и проконтролировать состояние пациента.

Когда стоит обратиться к доктору?

Получить консультацию у любого аритмолога Москвы должен каждый человек старше 30 лет, ведь профилактика сердечных заболеваний способна повлиять не только на качество, но и на продолжительность всей жизни. Однако есть ряд симптомов, при которых визит к врачу должен состояться незамедлительно:

изменение сердечного ритма в покое (ускорение или замедление сердцебиения);
ощущение постоянной усталости, нехватки сил;
чувства «замирания» сердца, «клокотания» в грудной клетке;
проблемы в половой сфере у мужчин и женщин.

Где в Москве можно получить эту специальность?

Специализированных образовательных учреждений, которые готовят специалистов по данному профилю, мало не только в Москве, но и во всей России. Поэтому если вы хотите заняться лечением болезней сердца, для начала нужно стать профессиональным кардиологом, а затем пройти обучение по дополнительным образовательным программам. Нужный курс можно пройти, например, в Государственном НИЦ профилактической медицины. При ПМГМУ им. И.М. Сеченова открыт специальный НИО Аритмологии, который осуществляет как лечебную, так и научную деятельность и готовит специалистов в области лечения серьезных нарушений работы сердца.

Известные специалисты Москвы

Проследить историю развития отечественной аритмологии сложно, ведь эта дисциплина только недавно начала выделяться из кардиологии. Аритмологов в столице сравнительно немного. Большинство из них являются молодыми специалистами. Самым известным доктором в Москве можно считать профессора А.В. Ардашева, заведующего специализированным отделением в клиническом госпитале. Он является автором сотен научных работ и ведет собственный сайт, где рассказывает не только об опасностях заболеваний сердца, но и о своей методике лечения.

«Нарушение сердечного ритма может вызвать опасные осложнения: по статистике, каждый 6-й инсульт развивается у больных с аритмией. Именно поэтому своевременная диагностика и лечение аритмии являются залогом долгой жизни и хорошего самочувствия. В нашем отделении мы проводим диагностику аритмии и применяем передовые методы лечения, включая высокотехнологичные операции радиочастотной абляции (РЧА и имплантации регулирующих ритм устройств)».

Отделение аритмологии Клинического госпиталя на Яузе, являясь частью мощного многопрофильного госпиталя, обеспечивает диагностику аритмий любой степени сложности, их консервативное лечение в отделении кардиологии и все виды кардиохирургических интервенций (катетерную РЧА и др.), выполняемых под руководством профессора Ардашева А.В.

Применяемые методы лечения отличаются высокой эффективностью и позволяют восстанавливать ритм сердца до 90% пациентов уже после первой процедуры. Учитывая распространенность и значимость проблемы, этот результат можно назвать революционным: он позволяет сохранить жизнь и вернуть здоровье многим людям.

Благодаря применению метода радиочастотной абляции (РЧА) фибрилляции предсердий и ряда других аритмий, большинство пациентов могут впоследствии отказаться от медикаментозного лечения.

Направления работы

Передовые методики, применяемые в отделении аритмологии Клинического госпиталя на Яузе

выявление очагов аритмии, всесторонняя диагностика пациентов, определяющая выбор основного метода лечения. В рамках диагностики могут выполняться обследования любой степени сложности, в том числе используются все возможности функциональной и лучевой диагностики высокотехнологичного диагностического комплекса госпиталя
радиочастотная абляция различных нарушений ритма сердца (фибрилляции предсердий, суправентрикулярных тахикардий, синдрома WPW, трепетания предсердий, желудочковой экстрасистолии) с использованием самой современной системы нефлюороскопического картирования CARTO-3 (Biosense Webster). Эта хирургическая операция, которую выполняет ведущий специалист в этой области профессор Ардашев А.В.
установка в сердце двухкамерных ЭКС, кардиовертеров-дефибрилляторов и их обслуживание в круглосуточном режиме. Поддержка правильного сердечного ритма - снижение риска сердечных катастроф
послеоперационная реабилитация и амбулаторное кардиологическое наблюдение за состоянием пациента в динамике как со стороны кардиохирурга, так и врачами кардиологического отделения госпиталя

Эффективность РЧА

В Клиническом госпитале на Яузе лечение аритмии проводится методом радиочастотной абляции фибрилляции предсердий (РЧА). В ходе процедуры на очаг аритмии, который выявляется предварительно, оказывается воздействие током определенной частоты. Процедура проводится под местной анестезией и занимает, в зависимости от исходного состояния пациента, 2-3 часа. Период пребывания в стационаре составляет в среднем 1-1,5 суток. В период амбулаторного наблюдения после хирургического лечения пациент может постоянно (при необходимости - практически круглосуточно) находиться на связи с врачом.

РЧА позволяет восстановить и поддерживать синусовый ритм с дальнейшей отменой антиаритмической терапии (в среднем через три месяца после процедуры). Лица моложе 70 лет впоследствии могут прекратить и гипокоагуляционное лечение.

Показатели эффективности РЧА:

у более чем 90% пациентов восстанавливается синусовый ритм в ходе первой процедуры РЧА;
10% пациентов требуют повторного вмешательства в течение третьего-четвертого месяца после первой сессии РЧА;
у 65% пациентов синусовый ритм сохраняется через пять лет после вмешательства;
достоверно уменьшается количество инсультов, инфарктов и прогрессирования сердечной недостаточности.

РЧА безопасно для пациентов любого возраста, в том числе и в возрасте старше 65 лет. Специалисты Клинического госпиталя на Яузе выполняют радиочастотную абляцию пациентам с хронической соматической патологией, а также с хронической сердечной недостаточностью.

Один из врачей «специального назначения», который лечит аритмию и другие заболевания, связанные с ритмом сердечной деятельности.

Что входит в компетенцию врача Аритмолога?

Предметом изучения, входящим в компетенцию аритмолога, являются нарушения частоты и ритмичности сердечных сокращений. Последовательность сокращений тоже область деятельности этого врача. Выявление предрасположенности к таким заболеваниям, как аритмия, сердечная недостаточность, ишемия.

Какими заболеваниями занимается Аритмолог?

Обратившись к аритмологу, вы можете вылечить гипертонию, пролапс митрального клапана, сердечную недостаточность, ишемию, порок сердца, и, даже такие, казалось бы, не связанные с сердечной деятельностью заболевания, как гормональные расстройства и .

Какими органами занимается врач Аритмолог?

Орган, который имеет непосредственное отношение к аритмологии – сердечная мышца.

В каких случаях следует обращаться к Аритмологу?

Поводом для обращения к аритмологу могут послужить такие ощущения, как излишние, или наоборот пропущенные сердечные сокращения, слишком быстрое или слишком медленное сердцебиение. Если у вас есть ощущение слабости, быстрой утомляемости, одышки – нужно скорее посетить аритмолога. Симптомы, которые мажет распознать и устранить аритмолог проявляются в слабости и усталости, повышенной раздражительности, бледности кожи. Также на необходимость посещения аритмолога указывают боли в области сердца, повышение восприимчивости к изменениям температуры, резкое увеличении частоты сердцебиения. Косвенной причиной появления эректильной дисфункции или сбоев в менструальном цикле могут быть заболевания, с которыми поможет справиться аритмолог.

ВИДЕО

Когда и какие анализы нужно делать?

Перед визитом к данному специалисту необходимо сдать общие анализы мочи и крови. Аритмолог, в свою очередь, может назначить два набора анализов:

Анализ на кардиориск . Он показывает количество холестерина, мозгового натрийуретического пептида, С-реактивного протеина высокой чувствительности, гомочистеина, фиброгена;
Диагностика атеросклероза . Оно заключается в определении количества аполипротеинов А первой и второй группы, аполипротеина В, полипротеина, 3-глицерина, холестерина.

Какие основные виды диагностики обычно проводит Аритмолог?

Причину появления аритмии врач устанавливает, направив пациента на ЭКГ-атропиновые пробы . Этот способ обследования основан на снятии кардиограммы с сокращающегося в ускоренном темпе сердца. Достигается такой ритм введением атропина внутривенно.
В то же время, для обследования шумов и тона ударов сердца, проводят фонокардиографическое исследование .

Также для более точной оценки состояния клапанов и мышц сердца снимают обычную ЭКГ и ЭКГ во время повышенной физической нагрузки .

Еще один важный метод диагностики – наблюдение за сердцем в течение суток и эхокардиография – УЗИ сердца .

Самое главное условие при борьбе с любой болезнью, а особенно с гипертонией – это желание и стремление больного к выздоровлению. Если пациент реально желает избавиться от этого неприятного и очень опасного недуга, он просто обязан перестроить всю свою жизнь согласно так называемому «кодексу гипертоника»:

В привычку должно войти постоянное (утром, днем и вечером) ;
Очень важно избегать стрессовых ситуаций, а для этого нужно уметь контролировать свое психо-эмоциональное состояние;
Оптимальное сочетание ароматерапевтических и физиотерапевтических процедур с проветренным перед 7-8 часовым сном помещением – залог бодрого и отдохнувшего состояния организма;
По возможности нужно пользоваться санаторно-курортным лечением;
Как можно скорее отказаться от курения;
Отдельного разговора заслуживает употребление алкоголя. Его прием может быть полезен лишь в дозах. Не превышающих 50 граммов в сутки для крепких напитков или 150-200 граммов в сутки для сухих вин;
Запрещено комбинировать употребление спиртного с приемом лекарственных препаратов;
Здоровый образ жизни, занятия физкультурой и спортом – лучшее лекарство, которое в случае передозировки, редко отражается на организме негативным образом;
Еще одно средство от гипертонии – диетическое питание. , рыбий жир заменят традиционные «опасные» жиры и разрушат холестериновые отложения;
Не отказывайтесь и от средств народной медицины. Чеснок богат витамином С и препятствует тромбообразованию. Чаи из плодов и ягод богаты полезными аминокислотами, витаминами, микро- и макроэлементами.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Случается, что, испытывая сомнения по поводу нормальной работы сердечно сосудистой системы или уже столкнувшись с патологическими проявлениями деятельности сердца, особенно нарушениями его ритма, заболевший или его близкие не знают, к какому врачу обратиться. Следует знать, что в этом случае лучше помощь окажет аритмолог, прошедший соответствующую специализацию. После того как появились возможности исследования электрической активности работы сердца через создание электрокардиограммы, аритмология была выделена в специальную отрасль медицины. Поэтому врачебные профессии «аритмолог» и «кардиолог» не идентичны.

Аритмолог – это один из специалистов так называемого специального назначения. Он занимается лечением болезней, связанных с различными патологиями сердечного ритма. Аритмии, отклонения в последовательности сокращения сердца – тоже относятся к компетенции аритмолога.

Почему необходим узкоспециализированный подход

Сердце – очень сложный и крайне важный орган. Его заболевания занимают лидирующие позиции в мире. Квалифицированно здесь сможет разобраться именно такой специалист, которым и является аритмолог.

Он выяснит, какие факторы могли повлиять на проявление симптомов подобных заболеваний:

Генетическая предрасположенность.
Инфекционное заражение.
Малоподвижный образ жизни.
Неправильное питание.
Нарушения водно-солевого баланса.
Хроническое умственное или физическое переутомление.
Перенесённое простудное заболевание.
Вредные привычки и многое другое.

Аритмолог поможет предотвратить такие серьёзные осложнения состояния, как:

Инфаркт сердечной мышцы.
Инсульт.
Тромбоэмболия и т. п.

В компетенции аритмолога - подбор индивидуального лечебного или восстановительного курса для пациента, а также проведение различных мониторинговых исследований работы сердца больных, находящихся на первичном обследовании или последующем диспансерном учёте.

Какие болезни входят в компетенцию

Несмотря на то что аритмолог – узкоспециализированный врач, в его сфере деятельности находятся такие заболевания, как:

Пороки сердца.
Гипертоническая болезнь.
Ишемическое заболевание сердца.
Разновидности аритмий.
Болезни нарушения функций клапана, расположенного между желудочком и левым предсердием (митрального).
Заболевания щитовидной железы.
Гормональные отклонения.
Болезни нервной системы.

Также аритмолог выясняет, насколько может быть предрасположен больной к этим заболеваниям, нуждается ли он в профилактических мерах.

Поводы для обращения

Если пациент ощущает интенсивность или разреженность сердцебиения, ускоренный его темп или замедленный, что сопровождается слабостью, повышенной утомляемостью, одышкой, болями в области сердца, отдающими в руку, спину, шею, то, очевидно, что необходима консультация аритмолога. Посетить его также стоит при скачках артериального давления, кашле, нарушениях сердечного ритма при малейшей физической нагрузке.

Поводом для обращения к аритмологу является также:

резкая бледность человека с острой болью в области грудины;
непривычная раздражительность;
повышение чувствительной реакции на холод или в жару;
снижение мужской потенции;
сбои регулярности менструального цикла женщин.

Диагностические врачебные действия

Первоначальная диагностика, проводимая аритмологом, может заключаться в направлении больного на лабораторные исследования, а именно:

Анализы на наличие или отсутствие атеросклеротических образований – аполипопротеиновые исследования (AI, AII, B), биохимия на липопротеин, холестерин (общий и специфический), триглицериды.
Выявление кардиориска по уровню общего и специфического холестерина, уретического пептида (мозгового натрия), высокочувствительного реактивного С–протеина, фибриногена, гомоцистеина и т. п.
Общие анализы на кровь и мочу.

Чтобы определить причину начала и развития аритмий, аритмолог даст направление на ЭКГ–атропиновую пробу. Такая диагностика имеет особенность в том, что кардиограмма строится при обследовании сердца в условиях ускорения его сокращения из-за введённого в организм вещества – атропина.

С помощью фонокардиографии будет проведено исследование сердечных шумов, тонов и т. п.

Электрокардиограмма, как правило, назначается аримологом для диагностики в следующих вариантах:

Обычная.
При физической активности.
Суточный мониторинг.

Современные технологии диагностирования позволяют аритмологу выявить отклонения как можно раньше и если не предотвратить, то, по крайней мере, приостановить прогрессирующее течение болезней.

Терапевтическая стратегия

На основе полученных данных диагностики, включая УЗИ - эхокардиографию, аритмолог принимает решение, в каком направлении выстроить стратегию лечения. Так, если аритмии связаны с нарушением сердечной деятельности, то терапия затронет кардиологическое направление. При выявлении гормонального происхождения расстройств, связанных с нарушениями деятельности щитовидной железы, решение будет приниматься в эндокринологическом направлении и т. д.

Нарушения ритма миокарда не всегда связаны только с дисфункцией сердца, могут быть выявлены патологии других систем и органов, а также разные причины, несвязанные непосредственно с заболеваниями. Например, брадикардия (замедление сердечного ритма) может быть проявлением побочного эффекта от приёма медикаментов. Выявив это, аритмолог изменит дозировку лекарств или произведёт отмену данных препаратов, подобрав более подходящие аналоги.

Разнообразные варианты немедикаментозного лечения врач аритмолог обязательно предложит всем больным без исключения.

Важно помнить, что уникальный орган человека – его сердце – единственное способно сокращаться из-за импульсов, которые возникают в нём же самом. Поэтому любые перебои не просто чреваты, а порой и смертельны. Не стоит откладывать визит к аритмологу, который при узкой специализации обладает широкой компетенцией в диагностике и подборе лечения подобных отклонений.

КАТЕГОРИИ