Диета при проктите, лечение проктита в домашних условиях. Проктит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Диета при проктите – основополагающая составляющая лечения при этом заболевании ЖКТ. Проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки, является следствием болезни Крона или дизентерии. Необходима особенная , характеризующаяся исключением из рациона всего жирного, перченого, соленого и грубой пищи.

Рассмотрим более подробно какие все же продукт ы можно употреблять а какие нельзя на диете при проктите.
Главной задачей диеты при проктите – это снизить болевые ощущения во время приема пищи, ускорить выздоровление организма. При проявлении признаков этой болезни за дальнейшим лечение лучше всего обратиться к лечащему врачу, он так же даст рекомендации по правильному питанию при проктите.

И так, что же нужно исключить из рациона находясь на диете при проктите:

— в первую очередь это алкогольные и газированные напитки, т.к. они являются главными раздражителями кишечника и желудка и оказывают негативное влияние, особенно во время болезни;
— следует воздержаться от приема в пищу соленой и острой пищи, в том числе всего маринованного и консервированного;
— на время болезни нужно исключить из рациона все фрукты и овощи в сыром виде;
— все сладости: варенье, конфеты , шоколад и т.д.
— крупы разрешено употреблять в небольшом количестве в виде сваренных на воде каш.
Готовить лучше всего пищу на пару или варить, не в коем случае не жарить, т.к. канцерогены, образующиеся в процессе горения масла на сковороде оказывают негативное влияние на систему желудочно-кишечного тракта даже у здорового человека.
Столько запретов, но все же есть что-то нужно, далее разберем какой рацион питания на диете при проктите.

Основной едой должны быть жидкие овощные супы с небольшим добавлением курицы, кролика, телятины или нежирной рыбы. Из хлебобулочной продукции разрешается употреблять белый хлеб и сухари в небольшом количестве.
После прекращения воспалительных процессов рацион увеличивается, вводятся такие продукты, как сметана, кефир, обезжиренный творог. В меню добавляются компоты из ягод и фруктов. Можно употреблять отварные овощи (морковь, свеклу, капусту). Диета при остром проктите такая же как и при хроническом. При соблюдении диеты и правильном лечении проктит проходит в течении двух-трех недель, но щадящую диету лучше всего соблюдать некоторое время после выздоровления для нормализации обмена веществ в организме. В любом случае прежде чем приступать к лечению обязательно нужно проконсультироваться с врачем.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Проктология – это одна из отраслей медицины, которая занимается изучением заболеваний как толстой кишки, так и заднего прохода, а также параректальной области. В список данных патологий входит и такое заболевание как проктит , причем оно занимает не последнее место по частоте своего возникновения. Более того, данный недуг является достаточно опасным, так как может спровоцировать развитие большого количества серьезных осложнений.

Проктит – что это такое?

Термин «проктит » произошел от слова «proktos », что в переводе с греческого языка означает «задний проход ». Данное заболевание характеризуется воспалением слизистой оболочки прямой кишки. В большинстве случаев его удается диагностировать наряду с воспалительными изменениями других вышерасположенных отделов кишечника. Одновременно с данной патологией у пациентов может быть обнаружен как колит (воспалительное заболевание внутренней оболочки толстого кишечника ), так и энтероколит (воспаление тонкой и толстой кишок ), проктосигмоидит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки и части сигмовидной ), а также другие состояния.

Острый проктит

Возникает за несколько часов либо дней и сопровождается поверхностным поражением слизистой прямой кишки. По характеру изменений слизистой оболочки прямой кишки выделяют сразу же несколько видов острой формы данного заболевания, а именно:

1. Катарально-гнойный вид – характеризуется образованием на слизистой прямой кишки гнойного налета;
2. Эрозивный или язвенный вид – характеризуется возникновением эрозий либо изъязвлений;
3. Катарально-геморрагический вид – сопровождается формированием точечных рассеянных кровоизлияний;
4. Полипозный вид – сопровождается развитием выростов в виде полипов на слизистой прямой кишки.

Хронический проктит

Его развитие может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Данная форма этого заболевания сопровождается глубоким поражением слизистой прямой кишки. Современные специалисты предлагают следующую классификацию хронической формы этого недуга:
1. Атрофический вид – характеризуется истончением слизистой прямой кишки и сглаживанием ее складок;
2. Гипертрофический вид – сопровождается утолщением складок слизистой оболочки, которые со временем приобретают рыхлый вид.

Симптомы острого проктита

Воспаление прямой кишки;
Повышение температуры тела;
Тенезмы (мучительные безрезультатные позывы на дефекацию );
Жжение и боль в прямой кишке;
Запор или понос ;
Кровянистые выделения во время дефекации.

Симптомы хронического проктита

Слабо выраженный зуд и жжение в прямой кишке;
Слизистые или гнойные выделения из заднепроходного отверстия;
Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37 – 38 градусов );
Слабо выраженные болевые ощущения.

Возможные осложнения заболевания

1. Острый парапроктит - острое воспаление тканей, окружающих прямую кишку;
2. Существенное снижение иммунитета ;
3. Сигмоидит - воспаление сигмовидной ободочной кишки;
4. Злокачественные новообразования в области прямой кишки.

Как Вы видите, все возможные осложнения являются опасными, так что их действительно стоит опасаться. Так, к примеру, при развитии острого парапроктита без оперативного вмешательства справиться с патологией будет невозможно. Чтобы предупредить развитие всех этих состояний, следует получить консультацию проктолога при возникновении самых первых признаков проктита.

Диагностика

1. Диагностику данного заболевания проводят при помощи таких методов исследования как:
2. Биопсия - метод исследования, при котором проводится забор клеток или тканей из прямой кишки для их дальнейшего исследования под микроскопом;
3. Ректоскопия – метод исследования с использованием ректоскопа, позволяющий установить любые изменения слизистой оболочки прямой кишки;
4. Бактериологическое исследование мазка из стенки прямой кишки – устанавливает флору данной области;
5. Пальцевое исследование – необходимо для детализации местных признаков заболевания.

Лечение

Курс терапии определяется сразу же двумя факторами, а именно формой патологии, а также причиной ее развития.
Лечение предусматривает:

Строгое соблюдение специальной диеты ;
Соблюдение лечебного режима;
Лекарственное лечение;
Гигиенические мероприятия;
Хирургическое вмешательство.

Диета

В случае возникновения данного заболевания больному назначается специальная диета, предусматривающая полный отказ от спиртных напитков, пряных, острых и жареных блюд. Снизить до минимума рекомендуется употребление и всех тех продуктов, в составе которых содержится большое количество клетчатки (крупы, овощи и фрукты ). Основное меню должно состоять из молочнокислых продуктов, нежирных сортов мяса, а также супов, приготовленных на нежирных основах.

Лекарственное лечение

Используются преимущественно антибиотические препараты, предназначенные для подавления инфекции . Назначаются и антибактериальные средства с учетом чувствительности болезнетворных микроорганизмов к антибиотикам . Подбор антибиотика, определение его дозировки, а также продолжительности терапии осуществляются лечащим врачом.

Гигиенические меры

Местно применяются микроклизмы с раствором колларгола или отваром ромашки . Как только воспалительный процесс немного стихнет, рекомендуется использовать масляные микроклизмы, а также сидячие ванны с 0,01% раствором марганцовки . Благоприятное воздействие оказывает и теплый душ на область промежности. Микроклизмы следует ставить утром и перед сном. Перед тем как ввести наконечник для начала смажьте его вазелином либо подсолнечным маслом.

Грязелечение

Грязевые процедуры чаще всего проводятся в виде ректальных тампонов. Нередко используется и аппликационный метод, предусматривающий накладывание грязи на сегментарные (биологически активные ) зоны. Такие процедуры позволяют усилить кровоток в месте воспаления, расширить сосуды, отрегулировать свертывающие свойства крови, а также укрепить иммунитет.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят только в том случае, если у больного наблюдается сужение кишечника, вследствие возникновения в нем рубцов.

Народные средства

Рецепт №1: берем 1ст.л. настоя календулы и смешиваем его с таким же количеством 3%-го раствора борной кислоты . Полученную смесь используем для проведения микроклизм. Процедуру следует выполнять каждый день перед отходом ко сну.

Рецепт №2: берем 2 ст.л. цветков календулы , заливаем сырье 1 ст. кипяченой воды и помещаем на водяную баню. Через 15 минут отвар снимаем и оставляем его на 45 минут настаиваться. Процеживаем и принимаем внутрь по 1 - 2 ст.л. трижды в день. Одновременно используем это средство и для проведения клизм – 1 ч.л. настоя разводим в 1/4 ст. воды.

Прогноз

Прогноз чаще всего благоприятный, особенно если лечение было начато своевременно. Хронический проктит может напоминать о себе очередными обострениями, однако частоту их возникновения можно снизить до минимума. Для этого необходимо придерживаться здорового образа жизни и специальной диеты.

Меры профилактики проктита

Своевременное лечение патологий, способствующих его появлению;
Своевременное лечение запоров;
Отказ от ношения синтетического белья;
Снижение до минимума употребления спиртных напитков;
Соблюдение диеты после хирургических вмешательств на прямой кишке;
Соблюдение всех правил интимной гигиены .

Существуют заболевания, точнее целая группа заболеваний, которые хоть и являются неопасными для жизни, однако могут в значительной степени снизить ее качество. Одной из таких патологий является проктит. Навязчивый дискомфорт в прямой кишке и другие симптомы, присущие кишечному расстройству, которые возникают на фоне воспаления, не дают пациенту соблюдать обычный для него распорядок дня.

Для того чтобы избавить себя от такого исхода, нужно своевременно выявить патологию и приступить к ее лечению незамедлительно. Классифицируют острую и хроническую формы проктита прямой кишки, каждая из них имеет собственные причины развития. Присутствие такого заболевания в анамнезе у пациента может существенно облегчить диагностику в будущем.

Классификация причин

Принято выделять причины, способные привести к воспалительному процессу в прямой кишке, в две группы. Первая группа состоит из местных повреждающих факторов, которые непосредственно влияют на слизистую оболочку органа. Вторая группа состоит из факторов общего характера, которые влияют не только на конечные отделы кишечника, но и на весь организм в частности.

Местные повреждающие факторы	Общие причины
Введение через анальное отверстие (ректальное) раздражающих веществ: настоек на горчице, стручковом перце; очищенного скипидара, спирта; любых эфирных масел (перечной мяты, гвоздичного, эвкалиптового). В большинстве случаев эти вещества используются пациентами в качестве лечения народными способами и только усугубляют симптомы заболевания.	Различные инфекционные заболевания кишечного тракта, при длительном их течении. Развитие анального проктита может быть обусловлено не только влиянием микроорганизмов на слизистую, но и механическим воздействия на оболочку вследствие поноса. Распространенные инфекционные факторы: энтеровирусы; эшеригиоз; сальмонелез; дизентерия.
Механическая травма вследствие самомассажа простаты, прямой кишки или анального кольца.	Аутоиммунные заболевания, которые поражают кишечник. Чаще всего это: амилоидоз; болезнь Крона; болезнь Уиппла; неспецифический язвенный колит.
Неправильная техника выполнения массажа предстательной железы.	болезнь Шагаса (может рассматриваться в качестве причины, если больной в недавнем прошлом путешествовал по тропическим странам); энтеробиоз; аскаридоз; лямблиоз;
Введение каких-либо инородных тел в прямую кишку. Проктит может развиться после лечения клизмами или ректальными свечами.	Инфекции, передающиеся половым путем, также могут стать причиной воспаления слизистой оболочки прямой кишки:
Переход инфекции с соседних тканей (влагалища и матки у женщин, мочевого пузыря у мужчин, околопрямокишечной жировой клетчатки).	Любые нарушения иннервации и моторики толстой кишки. Может развиться как самостоятельно, так и после перенесения операций. Главным повреждающим фактором являются запоры хронического характера. Наиболее частыми нарушениями являются: осложнение стволовой ваготомии (после хирургического лечения язвенной болезни); дискинезия толстой кишки; синдром раздраженной кишки.
Опухоль прямой кишки или окружающих ее тканей.	Лучевая болезнь (кишечная форма) развивается после получения облучения в пределах 10 Грей. Проктит может появиться после приема радоновых ванн или лучевой терапии.

Стоит отметить, что общие причины в большинстве случаев приводят к развитию хронической формы проктита. Острая же форма в 83% случаев развивается на фоне воздействия повреждающего фактора местного действия (исключением являются инфекции ЖКТ).

Симптомы острого проктита прямой кишки

В большинстве случаев признаки острого проктита появляются или сразу, или в течение нескольких часов от момента воздействия повреждающего фактора. Исключением в таком случае являются опухоли. Больной страдает от двух основных симптомов:

боли – низкой и средней интенсивности, имеющей тянущий характер, которая способна усиливаться в момент дефекации. Довольно часто пациент не может указать точную локализацию болевого синдрома, поскольку боль может отдавать в поясницу или нижнюю часть живота. Но при активном опросе выясняется, что точной локализацией боли является область анального отверстия или крестца. Неприятные ощущения не проходят на протяжении всего дня и начинают беспокоить пациента, приводят его в состояние повышенной раздражительности. Слегка унять болевой синдром можно при помощи приема комбинированных («Спазмалгон», «Баралгин»), или противовоспалительных («Нимесулид», «Ибупрофен», «Кеторолак») препаратов;

нарушение процесса дефекации – больного беспокоят тенезмы. Стул становится насыщенным слизью, поскольку дефекации сильно учащаются. Может выделяться исключительно слизь с небольшими примесями крови. Также могут появиться запоры вследствие психологического блока (пациент опасается похода в туалет, поскольку дефекация провоцирует более сильные боли).

Симптоматическая картина строгого проктита может дополняться дискомфортом в области желудка (нарушение моторики), повышением температуры тела до субфебрильных показателей, снижением аппетита.

Симптомы хронического проктита

При наличии такой формы заболевания периоды обострения всегда чередуются с периодами ремиссии. Главным критерием при постановке диагноза является длительность болезни более 6 месяцев.

Клиническая картина патологии вне периода обострения в большинстве случаев ограничивается периодическим чувством дискомфорта в области прямой кишки. Поскольку причиной развития хронического проктита чаще всего является наличие другой патологии, то симптоматика в первую очередь отражает заболевание, ставшее причиной проблемы.

Клиническая картина и лечение проктита в период обострения заболевания ничем не отличаются от острой формы патологии.

Симптомы лучевого проктита

Лучевой проктит является разновидностью хронической формы заболевания, однако некоторые клиницисты классифицируют его как отдельный вид. Основным отличием является выраженный болевой синдром («мучительный»), который все время сопровождает пациента. К огромному сожалению, на сегодняшний день не разработано эффективного средства для обезболивания лучевого проктита, поэтому устранить такой симптом очень сложно.

Кроме местных проявлений, лучевой проктит отличается присутствием общих симптомов:

угнетение иммунитета, что повышает риск развития респираторных, а также кишечных заболеваний;

отсутствие или значительное снижение аппетита;

снижение массы тела.

Клиническая картина патологии этим не ограничивается, поскольку лучевая болезнь оказывает существенное влияние и на другие органы.

Диагностика

Для того чтобы правильно диагностировать проктит, нужно пройти комплексное обследование. Начинать процедуры нужно с обычного осмотра перинатальной и анальной области.

Что можно установить при помощи осмотра

При наличии острого проктита или в момент обострения хронической формы патологии присутствуют такие изменения:

стенка анального канала окрашивается в насыщенный красный цвет. В некоторых случаях трещины определяются визуально, невооруженным взглядом;

могут присутствовать отверстия свищевых каналов. Они являют собой небольшие выпячивания кожи, которые болезненны при пальпации и выделяют кровь или гной;

покраснение кожи в перинатальной области (вокруг анального отверстия).

Укровоточащее повреждение заднего прохода позволяет заподозрить наличие острого проктита. При длительном течении проктита у взрослых пациентов довольно часто наблюдается появление геморроидальных узелков, которые имеют темный цвет. При осмотре они могут находиться в пределах прямой кишки или выступать из полости органа.

Техника осмотра

Больной принимает коленно-локтевое положение для обеспечения оптимального визуального доступа. Для выполнения осмотра конечных отделов кишечника и самого анального кольца пациенту следует максимально расслабиться. Для того чтобы выполнить более тщательную визуализацию, врач может использовать аноскоп (специальный прибор для проктологического осмотра).

Проведение пальцевого исследования

Является одним из наиболее древних методов диагностики, не требующий специальных инструментов. С помощью этой методы врач может не только заподозрить наличие проктита прямой кишки, но и обнаружить вероятную причину, вызвавшую заболевание (механическую травму, инородный предмет, опухоль).

Подготовка со стороны пациента не требуется. Оптимальным положением является коленно-локтевая поза. Если пациент по каким-либо причинам не в состоянии принять это положение, ему рекомендуют лечь на левый бок и привести ноги к животу.

В ходе обследования врач оценивает:

характер выделений (по остаткам на перчатке);

наличие образований в пределах стенки прямой кишки (абсцессы, свищевые ходы, опухоли);

состояние стенок прямой кишки и ее целостность.

Перед выполнением процедура доктор смазывает перчатку вазелиновым маслом, поэтому подобное исследование является безболезненным для пациента.

Инструментальные методы

Оптимальным вариантом диагностики проктита прямой кишки является инструментальное обследование. Постановка диагноза проктит не может состояться без проведения осмотра проктологом. На сегодняшний день используют такие методы:

аноскопия – проводят с помощью ректального (проктологического) зеркала, смазанного вазелиновым маслом. Его вставляют в анальное отверстие и несколько расширяют его. Это позволяет получить лучший обзор, по сравнению с другими видами осмотра. Эта методика также не требует от пациента специальных подготовительных процедур. Проводится в таком же положении, как и предыдущие манипуляции;

ректороманоскопия – эндоскопический метод, в ходе которого выполняют подробный осмотр (до 30 см) стенок прямой кишки. Осуществляется эта операция при помощи ректороманоскопа – эластической трубки, оснащенной камерой и источником света, которая вводится через задний проход и позволяет провести анализ слизистой оболочки и определить форму патологии:

катаральный проктит – возникает чаще всего вследствие действия на слизистую прямой кишки раздражающих веществ. Характерным признаком является усиление сосудистого рисунка и выраженный отек;

гнойный проктит – наличие в полости прямой кишки гноя и инфильтрация стенки лейкоцитами свидетельствует о присутствии этой формы патологии. Развивается на фоне воздействия микроорганизмов;

эрозивный проктит – эта форма отличается истончением поверхностного слоя прямой кишки и чаще всего развивается при длительном течении процесса;

язвенный проктит – отличается образованием глубоких эрозий, затрагивающих мышечный слой органа. Один из признаков наличия неспецифического язвенного колита;

смешанные формы – возникают вследствие комбинирования нескольких патогенных факторов.

Форма позволяет более точно определить причину проктита, однако не оказывает существенного влияния на подбор методики лечения.

Как подготовиться к ректороманоскопии

Необходимо провести полную очистку прямой кишки от каловых масс, для того чтобы не было препятствий при осмотре. Подготовка состоит из таких этапов:

вечером перед ректороманоскопией больной может съесть легкий ужин;

через 50 минут пациент подвергается клизмам с частотой раз в час, до появления чистого промывания;

ректороманоскопия проводится натощак, поэтому от завтрака пациенту следует отказаться;

утром ставят повторные клизмы до появления чистого результата;

перед самым исследованием проводят пальцевой осмотр, для того чтобы задний проход был подготовлен до введения эндоскопа.

Биопсия

Этот термин описывает процесс забора ткани из стенки прямой кишки для дальнейшего исследования под микроскопом. Биопсия является составляющей ректороманоскопии и выполняется при помощи эндоскопических щипцов. Местная анестезия при этой процедуре не показана, поэтому пациент может испытывать некоторый дискомфорт. Однако биопсия крайне важная процедура, которая позволяет исключить наличие злокачественного процесса в органе.

Как дополнительные методы, можно использовать лабораторные диагностические исследования (общий анализ кала, мочи, крови). Но такие методы могут быть информативными только в случае с хроническим проктитом, в качестве определения основного заболевания.

Лечение

Тактика лечения патологии существенно отличается в зависимости от вида проктита, поэтому качественная диагностика является первым шагом к избавлению от патологии. Провести такую диагностику и назначить правильное лечение может только квалифицированный врач (проктолог).

Лечение острого проктита

При лечении этой патологии важно сочетать немедикаментозное лечение с применением фармацевтических средств. Немедикаментозное лечение заключается в ограничении физических нагрузок и соблюдении постельного режима. Больному желательно сесть на щадящую диету и соблюдать ее до полного исчезновения всех проявлений проктита. Диета основывается на исключении:

продуктов, способных стать причиной возникновения нарушений моторики и запоров (макаронные изделия, мучные блюда, гранат);

химически-раздражающих блюд (жаренных, горьких, пересоленных, кислых);

механически-раздражающих напитков и блюд (слишком холодной или горячей пищи, оптимальная температура блюд должна составлять 15-20 градусов).

Важным фактором является соблюдение регулярного и дробного приема пищи. Не нужно делать больших перерывов между приемами пищи, поскольку это может стать причиной нарушения прохода пищевого комка по кишечнику. Длительный перерыв – это более 6 часов.

Кроме диеты, немедикаментозное лечение включает осуществление местных противовоспалительных процедур, к примеру:

ванночки с перманганатом калия – принимаются в сидячем положении не более четырех раз в день;

пальцевое нанесение или клизмы оливкового и облепихового масла, для смазывания стенки кишки;

в качестве улучшения общего состояния организма можно применять легкие седативные препараты – настой пустырника, валерианы. Прием таких настоем можно выполнять до 4 раз за день, растворяя 30-40 капель препарата в половине стакана воды.

Медикаментозное лечение заболевания зависит от причины развития острого проктита. Среди наиболее распространенных схем лечения выделяют:

При введении в кишку раздражающих веществ или после получения механической травмы (небольшой)

Группы препаратов	Их действие	Порядок приема
Негормональные противовоспалительные средства: «Кеторол»; «Нимесулид»; «Ибупрофен». В качестве альтернативы – препараты комбинированного действия: «Баралгин»; «Спазмалгон».	снижают болевой синдром; нормализируют состояние слизистой оболочки; оказывают расслабляющее действие на стенки прямой кишки, что способствует снижению чувства дискомфорта.	Таблетки перорально или в виде инъекций не более 4 раз в сутки. При длительном применении препаратов (дольше недели) нужно применять в комплексе с ингибиторами протонной помпы. Это защищает от развития язвенной болезни. Препараты: «Рабепразол», «ОМЕЗ», «Омепразол».
Местные глюкокортикостероиды: «Долопрокт»; «Ультрапрокт»; «Релиф ультра».	подавляют воспаление и практически полностью избавляют от симптомов острого проктита; снижают болевые ощущения и устраняют дискомфорт в дистальных отделах кишечника.	Только в виде мазей или ректальных свечей. Наносить следует не более 4 раз в день.
Препараты слабительного действия: «Лаксатин»; «Дюфалак»; «Гутталакс»; «Гуттасил».	В качестве профилактики запоров, поскольку они могут обострить симптомы.	Таблетки для перорального приема раз в день. «Гутталакс» и «Гуттасил» применяют преимущественно перед сном, поскольку облегчение наступает только через 12 часов.

При инфекционном воспалении слизистой прямой кишки

В первую очередь, следует устранить провоцирующий фактор – уничтожить вредные бактерии, располагающиеся в полости прямой кишки. Стоит отметить, что если проктит возник на фоне кишечной инфекции (дизентерии, эшерихиоза), нужно использовать препараты для выполнения санации всего кишечника.

Глюкокортикостероиды (гормоны) для местного использования не рекомендуют использовать при наличии инфекционных воспалений, поскольку они могут стать причиной распространения бактерий и препятствовать санации кишечника.

Схема терапии при инфекционном проктите выглядит следующим образом:

Антисептические мази и кремы для местного применения, которые обеспечивают уничтожение бактерий. К примеру: «Симетрид», «Проктозан».

Как использовать эти средства. Вводить препарат необходимо дважды в сутки. Если средство приобретено в форме мази, то ее нужно наносить при помощи аппликатора (идущего в комплекте). После введения свечи или мази препарат необходимо удерживать в полости кишки в течение получаса. Преднамеренно удалять его не нужно. После того, как симптомы патологии исчезли, курс желательно продолжать еще 7-9 дней.

Антибактериальные препараты для санации полости кишечника от возможных бактерий (только в случае с кишечными инфекциями). Лучшим среди них является препарат «Фуразолидон», который обладает широким спектром действия, всасывается в кровь лишь на 30%, при этом достигая максимальной концентрации в кишечнике. К огромному сожалению, у больных достаточно часто развивается аллергическая реакция на это средство. В таких случаях в качестве альтернативы применяют антибиотики из группы тетрациклинов («Доксициклин», «Юнидокс»). Они противопоказаны детям до 8 лет и беременным женщинам. Для этой категории пациентов наиболее безопасным является препарат «Джозамицин», но выбор оптимального антибиотика должен проводиться исключительно врачом.

Восстановление нормальной функциональности кишечника. Поскольку все описанные выше препараты целенаправленно уничтожают не только патогенную микрофлору в кишечнике, но и нормальные бактерии, по окончанию курса лечения этими средствами могут развиться проблемы с перевариванием пищи (в особенности растительных и молочных продуктов). Для того чтобы «помочь» организму в такой ситуации, следует применять вспомогательные комплексы: «Линекс», «Бифидумбактерин», «Бифидум».

Комбинированные препараты и НПВС.

Слабительные (представлены выше).

В большинстве случаев симптомы инфекционного воспаления слизистой оболочки кишки проходят в течение нескольких дней, при условии, что лечение было назначено специалистом обоснованно.

При введении в кишку инородного тела или воспалении околопрямокишечной клетчатки

В таких случаях требуется оперативное вмешательство, которое направлено на устранение гнойного очага в тканях или удаление инородных тел из полости кишки. После проведения операции хирург определяет тактику дальнейшей терапии на основании присутствия осложнений, состояния пациента и степени повреждения кишечника. Чаще всего она состоит из:

слабительного;

антибиотика.

Клинический факт. Человеческий кишечник способен не только обеспечивать перистальтику кишечника в направлении прямой кишки, но и двигать предметы в противоположном направлении (в случае закупорки выхода). Поэтому любой инородный предмет, введенный в прямую кишку, чаще всего оказывается в пределах сигмовидной или толстой кишки, что на 30-50 см выше относительно прямой кишки. В таких случаях хирургу не под силу достать инородное тело без разрезов, поэтому операция несет дополнительную травматизацию.

При опухолях в прямой кишке

В таких случаях требуется консультация врача-онколога. Проводят повторную биопсию, и при возможности КТ. Эти методики позволяют определить степень распространения опухоли, наличие поражения лимфатических узлов, метастазов. При подтверждении доброкачественности опухоли ее удаляют. Если же опухоль злокачественная и успела прорасти в окружающие органы или метастазировать, то необходимо выполнить резекцию всей прямой кишки с последующим наложением сигмостомы (техника выведения конечного отверстия кишечника на переднюю брюшную стенку). Если злокачественное образование распространилось за пределы конечного отдела кишечника, пациент подвергается лучевой терапии или химиотерапии.

Описанная схема является лишь примерной и представлена в ознакомительных целях. На самом деле только врач-онколог может подобрать тактику лечения, поскольку это сложный процесс, на кону которого стоит жизнь пациента.

Лечение хронического проктита прямой кишки

При наличии такой формы заболевания все усилия направляются на дифференцирование и устранение проявлений основной патологии, которая стала причиной развития этого процесса. Успешная терапия основного заболевания – это единственный способ излечения хронического проктита. Схемы лечения вероятных причин весьма сложны для восприятия, поэтому в таблице представлен упрощенный вариант (содержащий исключительно принципиальные моменты).

Причина хронического проктита	Основа терапии
Аутоиммунное заболевание	гормональная терапия («Преднизолон», «Метилпреднизолон», «Гидрокортизон») – пожизненный прием; пульс-терапия при обострении – высокие дозы гормонов на протяжении 3 дней; при отсутствии эффекта от применения гормональных препаратов – перевод на цитостатики (препараты, которые угнетают иммунную систему и кроветворение); при наличии осложнений – стриктуры кишки, спаечная болезнь, непроходимость кишечника – хирургическое лечение. В большинстве случаев операция выполняется при наличии болезни Крона.
	Специфическая антибиотикотерапия в комплексе с приемом противовоспалительных средств.
	при наличии осложнений (абсцесс внутренних органов, поликистоз почек) – хирургическое вмешательство.
Синдром раздраженной кишки	Устранение повышенной возбудимости при помощи применения седативных препаратов. Терапия должна проводиться в комплексе с коррекцией образа жизни.

Лечение лучевого проктита

При лучевом проктите на первый план выходит болевой синдром. Он является настолько выраженным, что больной буквально не находит себе места. Поэтому снимать боль можно при помощи любого фармакологического препарата, способного справиться с этой болью. Возможен прием спазмолитиков, НПВС, наркотических анальгетиков.

Кроме этого, в обязательном порядке проводят терапию, которая направлена на снижение воздействия радиации. В этих целях используют антиоксиданты (токоферол, аскорбиновую кислоту). Для уменьшения воспалительного процесса применяют гормональные средства местного действия («Долопрокт», «Ультрапрокт»).

Эта схема является примерной при лучевом проктите прямой кишки, а адекватная терапия в каждом конкретном случае назначается сугубо индивидуально, во время консультации у врача-радиолога.

На сегодняшний день проктит прямой кишки не является опасным заболеванием. Клиницистами разработаны эффективные схемы лечения любой из форм заболевания, благодаря чему больной может добиться полного выздоровления или состояния стойкой ремиссии. Главным условием для обеспечения положительного эффекта от лечения является своевременное обращение за помощью к специалисту, поскольку длительное самолечение может стать причиной развития осложнений и усугубления течения заболевания.

Проктит характеризуется поражением слизистой прямой кишки. Заболевание носит воспалительный характер.

Нередко от него страдает и сигмовидная кишка, тогда недуг именуют проктосигмоидитом. Если процесс переходит на жировую близлежащую ткань, то такая патология называется “парапроктит”. Болезнь может поразить человека вне зависимости от возраста и пола.

Основные причины воспаления

Существует множество факторов, провоцирующих развитие патологических процессов в этой зоне. Для упрощения классификации причины разделили на группы, имеющие соответствующие особенности:

Помимо этого, проблемы могут быть вызваны переохлаждением, снижением иммунитета, нарушением стула, воспалительными болезнями мочевой системы и половых органов.

Симптоматика

При остром процессе пациент жалуется на:

Боль в районе ануса, в основном усиливающуюся при дефекации.
Жжение и тяжесть, ощущение неполного опорожнения.
Быструю утомляемость, слабость, высокую температуру.
Нарушение стула.
Присутствие выделений с кровью или гноем.
Дискомфортные чувства в зоне промежности.

У взрослых болезнь протекает одинаково вне зависимости от пола. Единственным отличием выступает меняющаяся локализация боли . У женщин дискомфорт может появляться в зоне влагалища и половых губ, у мужчин неприятные ощущения наблюдаются в мошонке, половом члене.

Признаки хронической фазы включают:

Слабовыраженные болевые ощущения, затрагивающие задний проход.
Жжение и зуд.
Слабость, бледность кожных покровов, состояние анемии. Особенно ярко они выражены при наличии постоянного кровотечения из кишки.
Истощение, в частности, при опухолевых образованиях.
Хроническое выделение гноя или слизи из кишки. Но наличие крови в фекалиях может указывать на анальную трещину или язву.
Повышение температуры.

Хронический проктит может начаться как осложнение острой формы.

Классификация

Недуг по характеру течения можно разделить на:

Острый проктит. Появление симптоматики наблюдается кратковременно, но ярко. У пациента возникает недомогание, быстрая утомляемость, слабость, часто повышается температура. Основными причинами выступает инфекционная среда, травмирование кишки.
Хроническую форму. В период ремиссии симптомы слабые, но носят постоянный характер. Изменения наступают при обострении. Хроническая форма возникает под влиянием аутоиммунных, сосудистых, инфекционных патологий. Помимо этого, спровоцировать развитие недуга может опухоль злокачественного характера.

Учитывая характер патологических изменений в области прямой кишки, спровоцированных острым течением, болезнь классифицируют на:

Катаральный тип. Поражена слизистая оболочка кишки, видна отечность тканей, они красные со значительным количеством небольших кровоизлияний.
Катарально-гнойный вид. Характеризуется присутствием экссудата.
Эрозивный. Образование мелких эрозий на стенках органа.
Неспецифический язвенный. Из небольших эрозивных ранок образуются значительные, с глубоким проникновением поражающего фактора.
Язвенно-некротический. Отличается частичным отмиранием тканей в местах их поражения язвами.
Гнойно-фибринозный. Присутствие гнойного налета поверх тканей слизистых.
Сигмопроктит. В процесс вовлечена сигмовидная зона кишки.
Парапроктит. Возникает при поражении воспалительным процессом жировой ткани около кишки.

Хроническое течение, в свою очередь, можно подразделить на:

Гипертрофический тип. Отличается утолщением слизистой оболочки кишки, при этом видимость складок сохранена.
Нормотрофический вид. Внешнее визуальное изучение слизистой не выявляет патологий.
Атрофический проктит. Его признаком являются сглаженность складок и истонченность слизистой оболочки.

Особенности болезни в детском возрасте

У ребенка недуг может встречаться в возрасте от рождения до 1 года. Более старшие дети болеют реже. Проблемы связаны чаще всего с непереносимостью молока. К иным причинам недуга относят: травмирование слизистой кишки.

Это может происходить при:

Неправильной технике введения клизмы, когда повреждается слизистая оболочка прямой кишки.
Несоблюдении правил использования газоотводной трубки.
Проглатывании инородного тела.
Запорах.
Инфекции кишечника. К ним относят , колит.
Дисбактериоз.
Глистные инвазии.
Погрешности в питании.

Симптоматика проктита у малышей заключается в:

Симптоматика у подросших детей немного отличается:

Повышением температуры.
Появлением слабости, потерей аппетита.
Позывами к дефекации, чувством зуда в зоне анального отверстия и расчесыванием вплоть до появления трещин и ран.

Диагностика детского проктита включает:

Пальпаторное исследование кишки. Его выполнение производится под наркозом, применяется только при крайней необходимости.
Ректоскопию, колоноскопию.
Сдачу анализов кала на яйца глистов, скрытую внутреннюю кровь, общий показатель.
Сдачу крови на иммуноглобулины Е для исключения аллергической причины. Назначают при визуальном проявлении аллергии.

В качестве терапии у грудничков возможно назначение специальной адаптированной смеси с включенным расщепленным белком. Если изменяется характер выделений и проблемы уходят, то причиной проблемы является непереносимость белка . Единственным выходом является перевод больного на правильное питание.

В старшем возрасте лечение включает:

Устранение причин, если это были инфекции, поразившие кишечник, глистные инвазии, запор.
Применение специальной диеты.
Назначение минеральных вод.
Терапию клизмами, свечами, спазмолитическими средствами.
Физиотерапевтические мероприятия, такие как электрофорез, ультразвук, УВЧ.

Профилактическими мероприятиями является:

Соблюдение строгой диеты для матери при ГВ.
Придерживание правильного питания.
Употребление лишь свежих продуктов и тех, которые прошли термическую обработку.
Введение прикорма строго по возрастной таблице.
Соблюдение личной гигиены малыша.
Правильная постановка клизмы или свечи.
Исключение мелких предметов из обихода ребенка для исключения их проглатывания.

Особенности заболевания у женщин

У представительниц слабого пола недуг практически не отличается от такового у мужчин. Единственным нюансом является то, что у последних кишка лежит рядом с мочевым пузырем и простатой, а у женщин расположение органа близко к влагалищу и матке.

Так как в слизистой оболочке содержится много нервных окончаний, а дефекация - очень нелегкий процесс, который способствует задействованию многих мышц, то женщины могут замечать болезненные ощущения в нижней части живота, предполагая, что это гинекологические проблемы.

Диагностические мероприятия у взрослых

Обследование заключается в первичном осмотре анальной области и сборе анамнеза. Обычно при наличии проблемы визуализируется покраснение кожи возле анального отверстия, иногда виднеются свищевые ходы. Осмотр производится аноскопом.

Помимо этого, могут назначаться следующие обследования:

Ректоскопия. Это эндоскопический метод, при котором происходит осмотр стенок кишки специальным ректороманоскопом. Прибор состоит из эластичной трубочки с подсветкой и камеры.
Колоноскопия. Исследуется полностью вся двенадцатиперстная кишка.
Анализы крови, мочи, кала.
Биопсия при подозрении на рак.

Терапия

Лечение проктита с помощью медикаментов проводится следующими препаратами:

Антибиотики и противовирусные средства, такие как Метронидазол, Пенициллин, Левомицетин, макролиды.
Спазмолитики нужны, чтобы снять болевой синдром, убрать спазм, ускорить процесс дефекации. Популярны таблетки Но-шпа.
Противоаллергенные средства, которые помогают снять обструкцию и расслабить стенки кишки.
Препараты для улучшения регенерации тканей. Хорошо зарекомендовали себя недорогие противовоспалительные свечи с облепиховым маслом и метилурацилом. Они восстанавливают слизистую, улучшают обменные процессы и снимают воспаление.
Гормональные эффективные средства Гидрокортизон и Дексаметазон.

При санаторно-курортном лечении, когда наблюдается хроническая форма проктита, в лечении применяют грязетерапию, массаж, употребление минеральных вод, диатермию, лечебную гимнастику и радоновые ванночки.

Лечение методом постановки клизм

Диета

Правильное питание при обострении проктита подразумевает уменьшение объема клетчатки в рационе. Не рекомендуется употреблять:

Овощи в свежем виде.
Крупы.
Ягоды, фрукты.
Приправы, различные пряности.
Алкоголь.
Жирные, жареные и острые блюда.
Кондитерские изделия, сладости.

При этом все готовится на пару либо отваривается. Блюда подаются в жидкой либо кашеобразной консистенции. Такая диета с примерным распределением на день может выглядеть следующим образом:

Завтрак: творог нежирный (можно с добавлением сметаны), безмолочная жидкая каша (желательно рисовая), омлет паровой.
Обед: бульон из куриного филе, нежирное мясо (преимущественно индюшатина), крем-суп.
Ужин: каша безмолочная, тефтели, вчерашний хлеб (один кусок) или сухарик.

Не стоит забывать и о физической активности. Умеренные нагрузки помогают убрать застойные явления в тазу и стимулировать процесс испражнения. Важно следить за тонусом мышц малого таза .

Домашнее лечение

Народные средства помогают устранить воспалительный очаг. Для этого используют:

Настой календулы и ромашки. По 1 ч. ложке трав смешивают и заливают 1 стаканом кипятка, настаивают сутки и пьют по 20-30 мл каждый час.
Отвар из ноготков, одуванчика, крапивы и подорожника. Берут по 4 части крапивы и семян подорожника, 1 часть ноготков и 2 части корня одуванчика. Все перемешивают, отбирают 2 ст. ложки сбора, заливаются 350 мл воды, выдерживают на водяной бане 15 минут и пьют по 70-80 мл средства.
Для следующего отвара берут по 4 части крапивы и корней окопника, 5 частей татарника, все смешивают. Отделив 3 ст. ложки сбора, заливают полулитрами кипящей воды, настаивают и принимают два раза в день по 100 мл.

В домашних условиях пользуются популярностью и сидячие ванночки. Для этого берут 1 стакан сосенки полевой, сначала измельчают и заливают 2-мя литрами кипятка. Через 10-15 минут, процедив, выливают в таз. Сидеть в этой жидкости нужно около получаса.

Следующую ванночку делают из спорыша, ромашки, бессмертника, сальвии, эвкалипта. Нужно смешать все травы в равных пропорциях, далее взять 4 ст. ложки сбора и залить двумя литрами кипящей воды. Настояв, процедить, вылить получившееся в таз .

Процедуру проводят около 15 минут, повторяя ежедневно в течение 7 дней.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при:

Парапроктите, когда воспаление затрагивает жировую клетчатку и появляется необходимость лечения абсцесса.
Рубцевании тканей, когда сужается просвет прямой кишки. При этом операция предусматривает восстановление функционирования канала.
Неэффективности традиционной медицины.
Появлении новообразований. Опухоль может иметь различный характер.
Обнаружении неспецифического язвенного колита.

Осложнения проктита

При этом заболевании очаг находится близко к мочеполовой системе, женским органам и мужской простате, что может спровоцировать развитие других неблагоприятных процессов в организме, таких как:

Профилактика проктита

Меры по предотвращению появления этой патологии заключаются в соблюдении правил, направленных на поддержание иммунитета и здоровья.

Необходимо своевременно лечить болезни ЖКТ, воспаление внутренних органов.
Нужно организовать правильное питание, отказаться от вредных привычек.
Следует следить за гигиеной.
Нужно использовать контрацептивы.

Воспаление прямой кишки - довольно серьезное заболевание с массой возможных осложнений. Чтобы его избежать, следует пересмотреть свой образ жизни и питание.

Лечение проктита подразумевает применение медицинских средств, таких как ректальные свечи, спазмолитики, антибиотики, противовирусные лекарства. Также необходимо придерживаться рекомендованной диеты и выполнять физические упражнения. Можно применять очистительные клизмы.

– это воспалительный процесс в зоне слизистой оболочки прямой кишки. Является полиэтиологическим заболеванием. Сопровождается частыми позывами на стул, неприятными ощущениями во время дефекации, жжением, зудом и чувством инородного тела в области ануса. При острых формах наблюдаются гипертермия и симптомы интоксикации, при хронической патологии общее состояние не нарушено. Проктит диагностируется на основании жалоб, результатов осмотра, ректального и эндоскопического исследования. Лечение – устранение провоцирующих факторов, диета, противомикробные препараты, болеутоляющие и дезинфицирующие препараты.

МКБ-10

K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты

Общие сведения

Причины проктита

Можно выделить две группы факторов, вызывающих развитие заболевания – общие и местные. К числу местных повреждающих факторов относят механические травмы, введение химических веществ, горячих или холодных растворов в прямую кишку, переход инфекции с близлежащих органов, а также новообразования прямой кишки. Проктит могут вызывать механические травмы при неквалифицированном массаже или самомассаже прямой кишки и предстательной железы, гомосексуальных половых актах и введении всевозможных предметов в прямую кишку с целью возбуждения и удовлетворения.

Проктит, обусловленный воздействием раздражающих химических веществ, горячих и холодных растворов, обычно возникает при попытках лечения «народными средствами», неправильного или чрезмерного использования клизм, ректальных свечей и т. д. В качестве «средств народного лечения», провоцирующих развитие проктита, могут использоваться спирт, скипидар, эфирные масла (гвоздичное, эвкалиптовое, масло перечной мяты), раствор йода, концентрированный раствор хлорида кальция, настойки на горчице и стручковом перце. Все перечисленные вещества обладают раздражающим действием, при этом пациенты нередко применяют их для лечения геморроя , трещин заднего прохода и других заболеваний, что усугубляет имеющуюся патологию и становится причиной развития воспаления слизистой.

Проктит также может возникать при контактном распространении инфекции из воспаленного влагалища, уретры, мочевого пузыря или параректальной клетчатки. Наряду с неспецифическими инфекционными агентами, в качестве возбудителя могут выступать гонококки, хламидии, трихомонады и т. п. У пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, причиной возникновения проктита могут стать распадающиеся злокачественные опухоли прямой кишки и других органов промежности.

Проктит нередко диагностируется у больных с дискинезией толстой кишки и синдромом раздраженной кишки , а также у пациентов, перенесших операции на органах малого таза или страдающих от хронических нарушений кровоснабжения в этой области. Вероятность развития проктита повышается при заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Еще одной причиной развития проктита является облучение в процессе терапии злокачественных неоплазий органов малого таза, чаще всего – рака тела матки и рака шейки матки . Вероятность возникновения заболевания напрямую зависит от дозы облучения.

Классификация

Катарально-слизистый - при осмотре выявляются отечность и покраснение слизистой оболочки; отмечается интенсивное выделение слизи.
Катарально-геморрагический - слизистая отечна, гиперемирована, покрыта многочисленными мелкими кровоизлияниями.
Катарально-гнойный - наблюдаются покраснение и отек слизистой в сочетании с гнойными выделениями.
Гнойно-фибринозный - воспаленная слизистая оболочка покрывается плохо снимающимися гнойно-фибринозными пленками.
Эрозивный - на поверхности слизистой кишки образуются поверхностные дефекты.
Язвенный - на поверхности слизистой возникают глубокие дефекты.
Язвенно-некротический - образование глубоких дефектов сочетается с формированием участков некроза.
Полипозный - сопровождается появлением небольших выростов, напоминающих полипы прямой кишки .

Лечение консервативное, обычно проводится специалистом в области амбулаторной проктологии , включает в себя этиопатогенетическую и симптоматическую терапию. Пациентам назначают щадящую диету и постельный режим, рекомендуют избегать долгого пребывания в сидячем положении. После улучшения состояния советуют сохранять умеренную физическую активность. При тяжелых формах острого проктита (язвенной, язвенно-некротической) на начальном этапе показана госпитализация в стационар.

КАТЕГОРИИ