Дихлорбензиловый спирт. Стрепсилс — применение и отзывы
Изобретение может быть использовано для лечения местного воспаления на коже и/или слизистой оболочке. Заявлено применение дихлорбензилового спирта, предпочтительно 2,4-дихлорбензилового, в качестве активного ингредиента лекарственного средства для местного лечения воспаления, исключая воспаление, вызванное Helicobacter pylori. Средство может дополнительно включать биоадгезивные материалы и представлять собой растворы, мазь, крем или гель. Средство может быть применено в полости рта или нанесено на кожу. Изобретение расширяет ассортимент противовоспалительных средств для наружного применения. 6 з.п.ф-лы, 4 табл.
Настоящее изобретение относится к применению дихлорбензилового спирта, в частности 2,4-дихлорбензилового спирта, для получения лекарственных средств для местного лечения воспаления. Кроме того, изобретение относится к противовоспалительным лекарственным средствам, содержащим дихлорбензиловый спирт, включая 2,4-дихлорбензиловый спирт, в виде мази, крема, раствора или геля для местного применения на коже и/или слизистой оболочке. Известно применение 2,4-дихлорбензилового спирта (далее упоминаемого как 2,4-ДХБС) в качестве бактерицидного и/или фунгицидного агента против множества бактерий и грибов, включая дрожжевые грибы, плесневые грибы, кожные грибы, и ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий. Таким образом, в течение более чем 30 лет было известно применение 2,4-ДХБС в сочетании с другими бактерицидными агентами в антисептических таблетках. 2,4-ДХБС также успешно использовался в качестве антимикробного агента при лечении инфекций в полости рта и горле, в антисептических кожных препаратах для дезинфекции и лечения небольших порезов и ссадин, и в кремах/лосьонах для ног для лечения грибка. В патенте США 3123528 раскрывается фармацевтический препарат для перорального применения, который включает 2,4-ДХБС и фармацевтически приемлемый разбавитель или носитель. Композиции, помимо прочего, включают жидкости для полоскания рта, зубные пасты, пастилки, таблетки, лосьоны, ушные капли, эти композиции применяют для борьбы с инфекциями, вызываемыми бактериями и грибами в ухе, горле и на коже. Если желательно, композиция также может содержать салигенин (о-гидроксибензиловый спирт), который является местным анестетиком, введенным для придания композициям для перорального применения как бактерицидного, так и обезболивающего действия. В патентной заявке ЕР 161898 раскрыты композиции средств для ухода за зубами, включая зубные кремы и зубные гели, которые включают бактерицидный агент для обработки зубного налета (бактериальные покрытия), например, 2,4-ДХБС. Кроме того, в патенте США 4167583 раскрываются антимикробные композиции для дезинфекции кожи человека и животных, эти композиции помимо прочего могут содержать дихлорбензиловый спирт, например 2,4-ДХБС. Композиции также могут применяться для дезинфекции хирургических инструментов и оборудования. Композиции являются особенно подходящими для дезинфекции рук, например, в хирургии. В WO 95/26134 описана композиция для применения на поверхностях, таких как поверхность аппаратов или инструментов, одежды, перчаток, презервативов или поверхности кожи, содержащая агент для инактивации так называемого раздражающего средства и вещество, которое эффективно предотвращает агент, инактивирующий раздражающее средство, от связывания с поверхностью. Антимикробные агенты, включая 2,4-ДХБС, отмечаются в качестве примеров, инактивирующих раздражающее средство агентов. В WO 92/1811 раскрывается применение антимикробного агента, такого как 2,4-ДХБС, для получения лекарственных средств для лечения желудочных заболеваний, вызываемых микроорганизмом Helicobacter pylori. В WO 96/32934 описано применение композиции, содержащей 2,4-ДХБС и амилметакрезол, для получения лекарственного средства для лечения или профилактики ВИЧ вирусных инфекций. В ЕР 0733357 раскрыты фармацевтические составы для местного применения в виде тиксотропного геля, эти составы помимо активного компонента содержат от 2 до 15% коллоидного кремнезема, воду и, необязательно, один или более эксципиентов. В качестве примеров активных компонентов указаны нестероидные противовоспалительные агенты и антибактериальные средства/антибиотики. Наряду с другими отмечен состав, содержащий 2,4-ДХБС. Кроме того, известно применение 2,4-ДХБС для предотвращения роста бактерий/грибов например, в косметических средствах, туалетных изделиях, включая шампуни и уничтожающие налет зубные пасты, бытовых изделиях, текстильных изделиях, лесоматериалах, кожаных изделиях, бумаге и т.д. Изобретение основано на том открытии, что дихлорбензиловый спирт, и в частности 2,4-ДХБС, обладает удивительно хорошим действием при воспалениях. Воспаление является результатом чужеродно вызванного повреждения клеток или ткани. Такие повреждения могут быть вызваны химическими и/или физическими воздействиями на кожу человека и животных. Примерами физических воздействий являются удары, тепло, холод, радиация и электрический шок, а примерами химического воздействия являются контакт с кислотами, основаниями и аллергенами. Воспаление может быть также вызвано микроорганизмами, действующими на кожу, в противоположность инфекциям, которые являются результатом вторжения микроорганизмов в тело человека или животного. Другими словами, воспаление представляет собой защитный механизм, вызываемый чужеродно вызванными воздействиями на кожу или ткань. Симптомами может быть одно или более из следующих: боль, повышенная температура поверхности, опухоль, эритема и сниженная или нарушенная функция, например, способность к жеванию. Таким образом, изобретение относится к применению дихлорбензилового спирта, и, в частности, 2,4-ДХБС, для получения лекарственного средства для местного лечения воспаления, не исключая воспаление, вызванное Helicobacter pylori. Оказалось, что применение 2,4-ДХБС при низких концентрациях не оказывает раздражающего (воспалительного) действия на кожу и слизистую. Реакции на коже исследовались путем непосредственного нанесения растворов в пропиленгликоле под повязку на желудки морских свинок в течение 4-5 часов. Концентрации вплоть до 1% не вызывали или вызвали незначительное повреждение, тогда как более высокие концентрации вызывали воспаленные состояния. Несмотря на то, что 2,4-ДХБС имеет очень ограниченную растворимость в воде, это вещество может быть эффективно введено в водные системы. Его растворимость в органических растворителях - хорошая. При лечении воспалительного заболевания, дихлорбензиловый спирт, предпочтительно 2,4-ДХБС, может быть нанесен на кожу или слизистую в виде мази, крема, геля или раствора. Для достижения оптимального действия активного соединения (дихлорбензилового спирта, 2,4-ДХБС) важно, чтобы оно сохранялось на месте воспаления в течение продолжительного периода времени. Для этих целей могут выгодно использоваться биоадгезивы, которые представляют собой вещества, связывающиеся с биологическими материалами, включая белки, клетки или ткань. Следовательно, биоадгезив может быть определен как соединение, способное связываться с биологическим материалом и оставаться связанным в течение заданного периода времени. Когда биологическим материалом является слизистая оболочка, то речь идет о мукоадгезивных материалах. Мукоадгезивные материалы в виде полимеров обычно способны образовывать гидрогели. В одном воплощении изобретения активное соединение объединяют с одним или более веществами, которые обеспечивают контролируемое высвобождение и/или пролонгированное удерживание дихлорбензилового спирта на месте лечения. В другом воплощении изобретения активное соединение объединяют с одним или более биоадгезионными материалами. Примеры биоадгезивных материалов включают гидроколлоиды, такие как карбоксиметилцеллюлоэа натрия, Карбопол (Carbopol), Трагакант, караевая камедь (Karaya gum), альгинат натрия, желатин, метилцеллюлоза и гуммиарабик. Отличительной особенностью биоадгезивных материалов является то, что они являются макромолекулярными органическими гидроколлоидами с гидрофильными функциональными группами, способными к образованию водородных связей с, например, соответствующими функциональными группами биологического материала. Прочность биоадгезивного материала увеличивается при увеличении молекулярного веса до более чем 100000 Дальтон. Как отмечено выше, при использовании биоадгезивов удлиняется время удерживания активного агента на ад/абсорбирующей поверхности. Для контролирования высвобождения активного агента могут использоваться многие различные типы биоадгезивных материалов, как натуральные, так и синтетические. Оказалось, что соединение 2,4-ДХБС эффективно против различных кожных заболеваний, включая зуд и псориаз. Кроме того, оказалось, что соединение эффективно для лечения укусов/острой боли от укусов насекомых (воспалительное состояние). Изобретение также относится к лекарственному средству для местного лечения воспаления, которое может наноситься на кожу и/или слизистую и которое в качестве активного компонента содержит дихлорбензиловый спирт. В воплощении лекарственного средства оно содержит помимо активного компонента биоадгезивный загущающий агент и воду. В предпочтительном воплощении лекарственного средства оно состоит из 0,05-2 вес. %, предпочтительно примерно 1 вес.%, дихлорбензилового спирта, 0,1-10 вес. %, предпочтительно примерно 2 вес.%, биоадгезивного материала и 90-99 вес.%, предпочтительно примерно 97 вес.%, воды. Так как новое лекарственное средство является как дезинфецирующим, противовоспалительным, так и обезболивающим (болеуспокаивающим), и когда применяется для перорального применения в виде композиции для ухода за полостью рта, оно является полезным для лечения и обезболивания при множестве болезненных состояний, например парадонтозе, воспалении при прорезывании зуба мудрости, после удаления зуба, для профилактической дезинфекции полости рта больных пациентов, которые сами не способны поддерживать достаточную гигиену полости рта, при пародонтальном абсцессе, воспалении слизистой рта в результате давления, оказываемого протезом, грибковых инфекциях и для обработки оголенной поверхности кости в альвеолярной sicca dolorosa, что является болезненным состоянием, которое может возникнуть после удаления зуба. Композиция для ухода за полостью рта, в зависимости от содержания загущающего агента (биоадгезива), может быть составлена в виде полоскания для рта или зубного геля. Когда композиция для ухода за полостью рта составлена в виде зубного геля, загущающий агент вместе с водой образует гелевую фазу, в которой диспергированы нерастворенные частицы активного агента, например 2,4-ДХБС. Далее изобретение описано более подробно со ссылкой на следующие примеры. Пример 1
Действие лекарственного средства по изобретению на воспаление полости рта испытывали клинически. Для клинического исследования получали три варианта лекарственного средства, содержащего 2,4-ДХБС (Myracid SP), карбоксиметилцеллюлозу натрия Ph. Eur. и очищенную воду Ph.Eur. Полоскание для рта
1. 2,4-Дихлорбензиловый спирт (Myacid SP) - 5 г
2. Карбоксиметилцеллюлоза натрия Ph.Eur. - 0,9 г
3. Вода очищенная Ph.Eur. - 994,1 г
Зубной гель (жидкий)
2. Карбоксиметилцеллюлоза натрия Ph.Eur. - 2%
3. Вода очищенная Ph.Eur. - 97%
Вышеуказанные проценты даны по весу. Зубной гель (густой)
1. 2,4-Дихлорбензиловый спирт (Myacid SP) - 1%
2. Карбоксиметилцеллюлоза натрия Ph.Eur. - 4%
3. Вода очищенная Ph.Eur. - 95%
Вышеуказанные проценты даны по весу. Двумя вариантами геля наполняли тюбики, имеющие наконечник (ректальный) для выдавливания препарата, чтобы облегчить пациентам его применение. Полоскание для рта наливали в бутылки с помощью соответствующего дозировочного колпачка. Пациенты для обследования были привлечены пятью практикующими частным образом стоматологами. Критерий включения для лечения гелем: пациенты в возрасте старше 18 лет с воспаленным болезненным состоянием полости рта, которое не поддается обычному лечению. Кроме того, имелось требование, чтобы отдельный пациент был постоянным пациентом стоматолога, осуществляющего лечение. Критерий исключения: пациенты, подвергавшиеся лечению исключительно в случае непредвиденного острого лечения. Пациенты, не достигшие возраста 18 лет. Лечение пациентов тремя вариантами лекарственного средства состояло частично в местном нанесении препарата стоматологом, частично в распределении лекарственного средства для самостоятельного домашнего применения пациентом. В исследовании участвовало приблизительно 60 пациентов, 41 из которых ответил на предлагавшуюся анкету (смотри анкета 1). Большинство пациентов ощущало боль или болезненное ощущение в связи с состоянием, из-за которого они подвергались лечению. Результат исследования показал, что 39 пациентов отметили положительный эффект от лекарственного средства. Что касается большинства пациентов, то этот эффект имел место почти моментально, тогда как у оставшейся части пациентов эффект наблюдался в течение первого дня. Однако 2 пациента с общим парадонтозом эффекта не отметили. Ни один из пациентов не отмечал неприятных ощущений во время или после лечения. Помимо использования геля при воспалительных болезненных состояниях полости рта некоторые из пациентов также применяли гель для лечения кожных воспалительных состояний, связанных с укусами пчелы и комаров, при контактной аллергии, механических/физических травмах и различных химических действиях. Также оказалось, что лекарственное средство оказывает положительное действие при лечении этих болезненных состояний (смотри анкету 2). Стоматологи, осуществлявшие лечение, согласились, что лекарственное средство легко наносится и имеет хорошую адгезивную способность. Стоматологи использовали гель для лечения воспалительных состояний рта и горла. Все типы воспалений показали положительную реакцию как в отношении боли, эритемы, опухоли, повышения температуры, так и сниженной функции, например пониженной жевательной способности. Оказалось, что в случае ран гель обладает заметным заживляющим действием. Основываясь на результатах клинических исследований и собственных наблюдениях стоматологов, можно сделать вывод, что гель является особенно подходящим при лечении воспаления. Так как лекарственное средство способствует заживлению, например, механических травм, то снижается риск повторных инфекций. Обезболивающее действие лекарственного средства имеет большое значение при лечении воспалительных состояний. Это относится как к физическому аспекту, так и в значительной мере к психическому аспекту, так как отсутствие, например, боли играет важную роль при адаптации/регулировании новых протезов. В таких ситуациях часто возникает проблема раздражения (воспаления) слизистой оболочки, а также могут образовываться раны, и по этой причине пациент склонен не использовать протез из-за боли, последствием чего часто являются изменения прилегающей костной структуры или смещение зубов, в том случае, когда речь идет об адаптации к частичному протезу. Анкета 1:
Анкета для пациентов (41 пациент)
Какие симптомы Вы сами ощущали перед последним визитом к зубному врачу?
Боль или болезненное ощущение - 34 (83%)
Одни или несколько зубов "потеряны" - 4 (10%)
Трудности с жеванием - 6 (15%)
Кровотечение при чистке зубов - 1 (17%)
Болезненность десен, языка или тому подобное - 6 (15%)
Болезненность в уголках рта - 3 (7%)
Жжение, например, неба - 3 (7%)
Другие неприятные ощущения o - 7 (17%)
O альвеолярное заболевание - 5 пациентов, кандидоз (дрожжевая инфекция) - 2 пациента. Почувствовали ли Вы какой-либо эффект в результате обработки полосканием для рта или зубным гелем?
Да - 39 (95%)
Нет - 2 (5%)
Если Вы почувствовали какой-либо эффект в результате обработки, как скоро этот эффект наблюдался после начала обработки?
Почти моментально - 32 (78%)
В течение первого дня - 7 (17%)
После курса лечения - 2 (5%) o
O в течение первой недели
Ощущали ли Вы какие-либо неприятные ощущения во время или после обработки полосканием для рта или зубным гелем?
Да - 1(2%) o
Нет - 40 (98%)
O неприятный вкус
Первоначально мне проводили обработку
Полосканием для рта - 8 (20%)
Зубным гелем - 15 (37%)
Большими равными количествами - 18 (44%)
Анкета 2:
Лечение кожных воспалительных болезненных состояний
(Цифры указывают число людей, независимо от того, сколько раз препарат использовался одним и тем же пользователем)
Укус комара - 8
Укус пчелы - 3
Блошиный укус - 1
Солнечный ожог - 2
Тепловая экзема - 1
Контактная аллергия - 3
Псориаз - 2
Рожистое воспаление - 1
Воспаление ногтей - 3
Порезы - 3
Ожоги от печи или горячей посуды - 3
Всего - 32
Все участвовавшие сообщили о положительном эффекте
Для подтверждения результатов, отмеченных в примере 1 при клиническом исследовании противовоспалительного действия 2,4-ДХБС, были осуществлены контролируемые лабораторные исследования. Задача этого лабораторного исследования заключалась в определении противовоспалительного действия 2,4-ДХБС против хронического токсического кожного воспаления ушей у мышей, индуцированного 12-0-тетрадеканоил-форбол-13-ацетат (ТФА). Мышей выбирали в качестве тест-объектов, в том случае, когда они подходили для исследования ушного воспаления. В качестве носителя для испытуемого соединения, 2,4-ДХБС, использовали ацетон, который обычно используется в экспериментах на мышиных ушах рассматриваемого типа. Использовали 24 самки мышей, имеющие вес тела между 19 и 22 г перед началом исследования. Мышей содержали в помещении для животных с фильтрацией воздуха при комнатной температуре 24+/-3 o С, относительной влажности воздуха 55%+/-15% и воздух заменяли 10 раз в час. Освещение помещения проходило по 24-часовому циклу при 12 часах света и 12 часах темноты. Таким образом, свет был от 6 часов утра до 18 часов. Мышей содержали группами в поликарбонатных клетках, имеющих площадь 810 см 2 . Клетки чистили и меняли подстилку по крайней мере 3 раза в неделю. В качестве подстилки использовали древесные опилки. Обследование для выявления какого-либо заражения проводили регулярно. Мыши имели свободный доступ к пище в виде шариков "альтромин-1314" и емкостям с водой с добавлением соляной кислоты для достижения значения рН 2,5. Как твердую, так и жидкую пищу регулярно обследовали на предмет загрязнения. Мышей делили на 4 группы в соответствии с принципом случайной выборки и наклеивали ярлыки на хвосты. Группы и номера животных приведены в табл.А. Следует отметить, что группа 4 была включена только для того, чтобы продемонстрировать достоверность исследуемой модели. Таким образом, цель заключалась не в сравнении действия 2,4-ДХБС с известным сильно действующим противовоспалительным бетаметазон валератом. Мышей в группах 2-4 индуцировали 0,1 мл раствора ТФА (0,1 мг/мл) в левое ухо на 1, 3, 5, 7 и 9 дни, при этом развивалось токсическое воспаление. На 8, 9, 10 и 11 день мышей в группах 3 и 4 обрабатывали 2,4-ДХБС (0,1 мл/ухо 1%-ного раствора) и контрольным препаратом (0,1 мл/ухо), соответственно, дважды в день в левое ухо. Через 6 часов после обработки на 11 день измеряли толщину левого уха мышей с использованием измерительного винта. Измерение повторяли на 12 день. Параллельно измеряли толщину левого уха у мышей в группах 1 и 2. Левое ухо всех мышей сравнивали с правым ухом для установления наличия или отсутствия эритемы, вызванной ТФА-обработкой и последующей обработкой 2,4-ДХБС и контрольным веществом или в отсутствие какой-либо обработки вообще, как в группах 1 и 2. Вес тела мышей определяли на 12 день и сравнивали с весом тела в 1 день. Полученные таким образом результаты представлены в табл. 1. Для всех 4 групп подсчитывали среднее значение толщины левого уха мышей и проводили статистические расчеты для измеренной толщины с использованием программы SAS (Версия 6.12). Результаты, представленные в таблице 2, показывают, что имеется статистически значимая разница (р<0,05) в толщине уха мышей в группе 2 и мышей из группы 3 и 4 при последнем измерении. При определении ушной эритемы наблюдали, что мыши в 3 группе имели меньшую ушную эритему на 12 день по сравнению с мышами во 2 группе. При определении веса тела мышей видно, что только мыши в 1 группе прибавляли в весе во время эксперимента. Потеря веса наблюдалась для оставшихся групп, наименьшей она была в группе 3. Потеря веса в группе 4 была фактором 4 более высоким в сравнении с группой 3, см. табл.3.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
1. Применение дихлорбензилового спирта в качестве активного ингредиента в лекарственном средстве для местного лечения воспаления, исключая воспаление, вызванное Helicobacter pylori. 2. Применение по п. 1, при котором дихлорбензиловый спирт представляет собой 2,4-дихлорбензиловый спирт. 3. Применение по п. 1, при котором дихлорбензиловый спирт объединен с одним или более веществами, которые обеспечивают контролируемое высвобождение и/или пролонгированное удерживание дихлорбензилового спирта в месте лечения. 4. Применение по п. 3, при котором дихлорбензиловый спирт объединен с одним или более биоадгезивными материалами. 5. Применение по пп. 3 и 4, при котором биоадгезивные материалы выбраны среди гидроколлоидов, таких как карбоксиметилцеллюлоза натрия, Карбопол, Трагакант, караевая камедь (Karaya gum), альгинат натрия, желатин, метилцеллюлоза и гуммиарабик. 6. Применение по п. 1, при котором лекарственное средство предназначено для нанесения на кожу или слизистую оболочку. 7. Применение по п. 3, при котором лекарственное средство предназначено для применения в полости рта и/или наружного применения.Входит в состав препаратов
АТХ:R.02.A.A Антисептики
Фармакодинамика:Коагуляция белков микробных клеток.
Антисептический препарат, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов in vitro , обладает противогрибковым действием. оказывает также местноанестезирующее и противоотечное действие.
Лидокаин вызывает блокаду инициации и проведения нервных импульсов: снижение проницаемости клеточных мембран нейронов для ионов Na+ , вероятно, путем прикрепления к натриевым каналам, и увеличение проницаемости для K+ , что обратимо стабилизирует клеточную мембрану и угнетает ее деполяризацию, нарушает распространение потенциала действия и приводит к блокаде проводимости. Для блокады крупных нервных стволов необходима более высокая концентрация препарата, чем для мелких периферических нервов.
Противовирусный эффект (вирус гриппа А, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома).
Фармакокинетика: Амилметакрезол + Дихлорбензиловый спирт - не изучена. б ыстро абсорбируется со слизистых оболочек, особенно со слизистой оболочки воздухоносных путей; проникает через гематоэнцефалический барьер , плацентарный барьер и в грудное молоко (40 % концентрации в плазме матери). Связь с белками плазмы умеренная или высокая (60-80 % в зависимости от концентрации). Биотрансформация в печени - 90-95 %, с участием микросомальных ферментов. Период полувыведения дозозависим и составляет у взрослых после внутривенного болюсного введения 1,5-2 ч (в среднем 100 мин), у новорожденных - 3,2 ч; при инфузии лидокаина в течение 24-48 ч период полувыведения возрастает до 3 ч; при нарушении функций печени период полувыведения может увеличиваться в 2 раза. Элиминация - почками 10 % в неизмененном виде, но преимущественно в виде метаболитов; почечной экскреции может предшествовать экскреция желчью с последующей реабсорбцией из ЖКТ. При хронической почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов; подкисление мочи способствует увеличению выведения лидокаина. Показания: Симптоматическое лечение сильной боли в горле при инфекционно-восп алительных заболеваниях полости рта и глотки.X.J00-J06.J02.9 Острый фарингит неуточненный
X.J30-J39.J35.0 Хронический тонзиллит
X.J00-J06.J03.9 Острый тонзиллит неуточненный
X.J30-J39.J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит
X.J00-J06.J04 Острый ларингит и трахеит
XVIII.R00-R09.R07.0 Боль в горле
Противопоказания: Гиперчувствительность, детский возраст (до 12 лет). Для спрея - приступ бронхиальной астмы. С осторожностью: Сахарный диабет (1 таблетка содержит 2,6 мг сахара). Беременность, период лактации; для спрея - бронхиальная астма. Беременность и лактация:Нет сведений о проникновении в грудное молоко. Применение при
беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно по показаниям и только под контролем врача. Способ применения и дозы:Местно. Взрослым и детям старше 12 лет - рассасывать по 1 таблетке каждые 2-3 ч (не более 8 таблеток в течение 24 ч). Максимальная суточная доза - 8 таблеток. Таблетки следует рассасывать во рту до полного растворения.
Cпрей: взрослым и детям старше 12 лет - оросить воспаленный участок, дважды нажав на головку флакона (1 доза); при необходимости повторять процедуру каждые 3 ч (не более 6 доз в течение 24 ч). Продолжительность применения - не более 5 дней.
Побочные эффекты: Аллергические реакции, потеря чувствительности языка (необходимо соблюдать осторожность при приеме горячей пищи и воды); в некоторых случаях возможно резорбтивное токсическое действие лидокаина. Передозировка:Маловероятна, возможная передозировка может привести к сильной анестезии верхних отделов пищеварительного тракта. Тошнота, рвота, диарея.
Лечение: симптоматическое.
Взаимодействие: Клинически значимых взаимодействий с другими препаратами не выявлено. Особые указания: При случайном пропуске одного или нескольких приемов дозу не повышают. ИнструкцииДихлорбензиловый спирт является производным бензола. Дихлорбензиловый спирт вызывает обезвоживание (дегидратацию) клеток микроорганизмов, а также оказывает прямое действие на коронавирусы и респираторные синцитиальные вирусы. Дихлорбензиловый спирт не оказывает действия на аденовирусы и риновирусы. Коагулирует белки клеток микроорганизмов. Оказывает противогрибковое действие, активен (in vitro) против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Дихлорбензиловый спирт взаимодействует с липидами клеточных мембран, чем объясняется эффективность против бактерий и грибов. При длительном применении дихлорбензилового спирта не происходит снижения его эффективности. Дихлорбензиловый спирт быстро всасывается и быстро выводится из организма. Дихлорбензиловый спирт метаболизируется с образованием 2,4-дихлорбензойной кислоты, которая выводится почками как соединение глицина или в виде кислоты.
Показания
В составе комбинированных препаратов при инфекционно-воспалительных заболеваниях гортани, горла, ротовой полости: ларингит (включая ларингит профессионального характера у работников угольной и химической промышленности, преподавателей, дикторов), тонзиллит, воспаление слизистых оболочек десен и полости рта (молочница, гингивит, афтозный стоматит), фарингит, охриплость.
Способ применения дихлорбензилового спирта и дозы
Способ применения и дозы дихлорбензилового спирта зависят от применяемой лекарственной формы, показаний, возраста пациента и устанавливаются индивидуально.
Дозу дихлорбензилового спирта не увеличивают при пропуске очередного приема препарата.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность, детский возраст (в зависимости от лекарственной формы).
Ограничения к применению
Беременность, период грудного вскармливания.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности и в период лактации использование дихлорбензилового спирта возможно только тогда, когда ожидаемая польза лечения для матери выше возможного вреда для плода или ребенка. Исследования безопасности использования дихлорбензилового спирта при беременности и в период грудного вскармливания не проводились; неизвестно, выделяется ли дихлорбензиловый спирт и его метаболиты с грудным молоком.
Побочные действия дихлорбензилового спирта
Аллергические реакции, снижение чувствительности языка, раздражение слизистой оболочки полости рта и желудка.
Взаимодействие дихлорбензилового спирта с другими веществами
Клинически значимых взаимодействий дихлорбензилового спирта с другими лекарственными средствами не выявлено.
Передозировка
При передозировке дихлорбензиловым спиртом развиваются тошнота, диарея, рвота. Необходимо симптоматическое лечение.
Торговые названия препаратов с действующим веществом дихлорбензиловый спирт
Комбинированные препараты:
Амилметакрезол + Дихлорбензиловый спирт: Аджисепт, Астрасепт, Гексорал® табс классик, Горпилс, Колдакт Лорпилс, Ринза® Лорсепт, Стрепсилс®, Суприма-ЛОР®, Терасил;
Амилметакрезол + Дихлорбензиловый спирт + Аскорбиновая кислота: Стрепсилс® с Витамином C;
Амилметакрезол + Дихлорбензиловый спирт + Левоментол: нео-ангин®, Стрепсилс® с ментолом и эвкалиптом, Стрепсилс® с охлаждающим эффектом, Фарингопилс;
Амилметакрезол + Дихлорбензиловый спирт + Лидокаин: Гексорал® табс экстра, Ринза Лорсепт Анестетикс, Стрепсилс® Плюс.
Амилметакрезол + Дихлорбензиловый спирт - это фармацевтический препарат, предназначенный для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний оториноларингологической и стоматологической практики, а также для устранения симптомов острых простудных недугов.
Состав и форма выпуска
Активные компоненты в этом лекарственном средстве представлены следующими химическими веществами: амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт. Данные соединения оказывают антимикробный и противовоспалительный эффект.
Вспомогательные компоненты представлены следующими веществами: масло мяты перечной, анисовое масло, отвердитель в виде кондитерского сахара или декстрозы, кармазин, винная кислота.
Выпускается в виде таблеток белого цвета, округлой формы, на разломе которых допустима некоторая неравномерность, наличие пузырьков воздуха, а также неровность краёв.
Это лекарственное средство продаётся в аптеках. Препарат входит в группу средств, предназначенных для безрецептурного отпуска.
Фармакологическое действие
Препарат оказывает целый спектр эффектов на слизистую оболочку таких анатомических образований как: полость носа, носоглотка, ротоглотка, а также трахея и крупные бронхи. Прежде всего, речь идёт о наличии антибактериального действия, в основе которого лежит деструкция протеинов, являющихся структурными компонентами клеток возбудителей заболеваний.
В результате данного действия происходит подавление процессов репродукции возбудителей инфекций, вследствие чего, сроки заболевания значительно сокращаются. К тому же при наличии воспалительного процесса, значительно снижаются местные защитные силы, что может привести к появлению так называемой суперинфекции.
К тому же имеются некоторые данных о наличии противогрибкового эффекта, правда, степень его выраженности, не слишком велика.
Во-вторых, данный препарат обладает ещё и противовоспалительным эффектом, что вне всякого сомнения, крайне важно, если учесть что при инфекционной патологии, всегда, в той или иной степени, существуют подобные изменения. Именно от их выраженности зависит и тяжесть заболевания.
Противовоспалительный эффект уменьшает болезненность горла, отёчность и некоторые прочие симптомы заболевания, что нормализует качество жизни пациента, улучшает его самочувствие и так далее.
Показания к применению
Назначение лекарственного препарата возможно только при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний, поражающих слизистую оболочку полости ротоглотки.
Фарингит;
Ларингит, в том числе и профессиональной этиологии;
Гингивит;
Стоматит;
Трахеит.
Следует заметить, что не будет лишним и посещение доктора, несмотря на то, что препарат продаётся без рецепта. Только специалист может адекватно оценить состояние здоровья пациента, и рекомендовать именно то средство, которое ему подходит.
Противопоказания к применению
Применение данного лекарственного средства недопустимо только в двух ситуациях:
Индивидуальная непереносимость любого компонента препарата;
Возраст пациента менее 5 лет.
Применение лекарства при наличии беременности и лактации возможно, поскольку препарат характеризуется крайне низкой адсорбцией в пищеварительном тракте. Но, тем не менее, в большинстве случаев требуется дополнительная консультация акушера-гинеколога.
Применение и дозировка
Это средство следует держать во рту вплоть до полного рассасывания. Именно такой режим применения может максимально снять воспаление слизистой оболочки глотки и наиболее сильно воздействовать на организм человека, поскольку для оказания надлежащего эффекта, крайне важна длительность взаимодействия слизистой оболочки и лекарственного препарата.
Употреблять его нужно до приёма пищи, или уже после трапезы. Запивать водой или прочими жидкостями нельзя.
Принимать препарат нужно каждые 2 – 3 часа по 1 таблетке. При случайном пропуске увеличивать дозу не требуется. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 8 таблеток.
Передозировка препарата
При передозировке лекарственного средства могут возникнуть следующие симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, нарушения стула. При этом нужно незамедлительно вызвать рвоту, промыть желудок. Дальнейшее лечение следует подбирать индивидуально, в зависимости от преобладающих симптомов.
Побочные эффекты
Как правило, препарат довольно хорошо переносится пациентами, но в некоторых случаях возможны следующие побочные эффекты: тошнота и рвота, урчание в животе, нарушения стула и аллергические реакции. При отмене лекарственного средства все нежелательные проявления довольно быстро исчезают.
Особые указания
Стоит сказать, что препарат содержит 0,25 хлебных единиц, следовательно, лицам с диагнозом сахарный диабет нужно скорректировать количество употребляемых углеводов. Влияние на координацию движений и концентрацию внимания не установлено.
Аналоги
Препарат может быть заменён следующими лекарственными средствами: Аджисепт, Астрасепт, Гексорал, Горпилс, Колдакт, Ринза Лорсепт, Стрепсилс, Суприма-ЛОР, Терасил, а также некоторыми прочими средствами.
Заключение
Чтобы не болеть простудными заболеваниями, особенно в холодное время года, следует неукоснительно соблюдать несколько простых рекомендаций. Во-первых, нужно всегда одеваться согласно погоде. Во-вторых, правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха, регулярно пребывать на свежем воздухе и вести активный образ жизни. И в-третьих, избегать нахождения в местах массового скопления людей.
Стрепсилс - один из самых популярных антисептических препаратов для лечения боли в горле. История этого средства насчитывает десятки лет. Препарат был разработан известной британской компанией и впервые поступил в продажу еще в 1958 году.
К 2010 году Стрепсилс занял лидирующее место по объему продаж среди всех препаратов от боли в горле. Рост популярности знаменитых леденцов связан и с их высокой безопасностью, и с разнообразием предлагаемых форм. Практически каждый пациент может подобрать препарат, исходя не только из клинических симптомов, но и вкусовых и даже цветовых пристрастий.
В разных странах мира леденцы могут продаваться под разными марками. Так, в Италии на полках аптек вы найдете леденцы от боли в горле Benagol, в Германии - Dobendan Strepsils, а в США - Cepacol. Но по известной во всем мире яркой упаковке вы, конечно же, узнаете любимые многими таблетки для рассасывания.
Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в раздел сайта Книга после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.
Состав и фармакологическое действие Стрепсилса
В состав большинства форм Стрепсилса входит два активных компонента:
- амилметакрезол. Обладает бактериостатическим и бактерицидным действием, разрушая мембрану бактерий;
- 2,4-дихлорбензиловый спирт. Способствует обезвоживанию патогенных микроорганизмов, в результате чего они погибают.
Оба компонента проявляют активность в отношении некоторых грамположительных и грамотрицательных бактерий, ассоциированных с болью в горле. К их числу относятся штаммы стрептококка, стафилококка, в том числе и золотистого, диплококка, клебсиеллы, протея.
Интересно, что своим знаменитым именем Стрепсилс обязан названию патогенных бактерий, которые чаще других провоцируют воспалительные заболевания глотки,- Streptococcus, стрептококку.
Кроме того, есть сведения об активности алилметакрезола и 2,4-дихлорбензилового спирта в отношении респираторного синцитиального вируса, вызывающего ОРВИ. Однако доказано, что вирулицидное действие компонентов Стрепсилса не распространяется на аденовирус и риновирус, которые также являются частой причиной респираторных инфекций.
Известно, что некоторые виды патогенных грибов, в частности, грибы рода Candida, ответственные за развитие фарингитов, также чувствительны к антисептикам, входящим в состав Стрепсилса. Это означает, что и при грибковом фарингите препарат тоже работает.
Завидное многообразие
Сегодня компания Reckitt Benckiser производит 11 продуктов под торговым названием «Стрепсилс». Из них десять форм представляют собой леденцы для рассасывания, а одна - спрей для орошения горла. Каждый из этих продуктов, без сомнения, нашел своего покупателя.
Давайте попробуем разобраться в этом многообразии и понять, чем же отличаются разные формы друг от друга.
Леденцы Стрепсилс оригинальный: название говорит за себя
Состав
В этом продукте помимо алилметакрезола и 2,4-дихлорбензилового спирта содержатся:
- эфирное масло аниса;
- эфирное масло мяты перечной.
Анисовое масло обладает антисептическим действием, а масло мяты оказывает противовоспалительный и анальгезирующий эффект.
Кроме того, эфирные масла способствуют гиперсаливации - увеличению слюноотделения. Известно, что слюна содержит фермент лизоцим, который разрушает стенку бактерий и оказывают бактерицидное действие. Повышение выработки слюны приводит к увеличению уровня лизоцима и, следовательно, к усилению антибактериального эффекта. К тому же большое количество слюны волей-неволей приходится сглатывать, при этом лизоцим работает не только в ротовой полости, но и в глотке.
Показания
К показаниям препарата относятся все воспалительные заболевания ротовой полости и глотки, вызванные чувствительными к действующим веществам микроорганизмами.
Основные патологии, при которых принимают леденцы Стрепсилс:
- фарингит;
- ларингит;
- тонзиллит;
- стоматит, в том числе и афтозный;
- парадонтит;
- парадонтоз.
Таблетки для рассасывания Оригинальный Стрепсилс показаны к приему детям старше 5 лет и взрослым.
Леденцы Стрепсилс с медом и лимоном - вкусно и полезно
Состав
В состав этого препарата помимо активных антисептиков алилметакрезола и 2,4-дихлорбензилового спирта входят:
- масло лимонное;
- масло мяты перечной.
Мед оказывает смягчающее и успокаивающее действие, а масла лимона и мяты обладают антисептическими и противовоспалительными свойствами.
Показания
Таблетки для рассасывания Стрепсилс, содержащие мед и лимон, больше подойдут при заболеваниях глотки, которые сопровождаются выраженным раздражением.
Леденцы с ментолом и эвкалиптом - помощь от кашля и насморка
Состав
В состав этого лекарства входят два уже известных нам антисептика, а также левоментол в количестве 8-ми миллиграмм. В качестве вспомогательных ингредиентов используется эвкалиптовое масло.
Показания
Левоментол представляет собой оптический изомер известного всем ментола, выделяемого из мятного масла. Левовращающий изомер действует на нервные окончания и оказывает антисептический, анальгезирующий и отвлекающий эффект. Кроме того, вещество способствует сужению тонуса сосудов, что помогает облегчить носовое дыхание.
Местно эффект левоментола проявляется ощущением холода и легкого онемения. Благодаря свойствам левоментола Стрепсилс с ментолом и эвкалиптом эффективен при лечении заболеваний, которые сопровождаются одновременной болью в горле и заложенностью носа.
Кроме того, ментол способствует уменьшению першения в глотке. Поэтому Стрепсилс с ментолом помогает и от сухого раздражающего кашля.
Входящее в состав этих леденцов Стрепсилс эвкалиптовое масло оказывает дополнительный антисептический эффект при заболеваниях ротоглотки.
Стрепсилс с витамином С: добавим аскорбинки?
Состав
Кроме алилметакрезола и 2,4-дихлорбензилового спирта в состав этого препарата входит аскорбиновая кислота в дозировке 100 мг.
Показания
Аскорбиновая кислота или витамин С - наверное, один из самых известных витаминов. Несмотря на то что клинически эффективность аскорбиновой кислоты при простуде и ОРВИ не доказана, большинство врачей придерживаются мнения о повышенной потребности организма в витамине С в этот период.
Стоит отметить, что рекомендуемые ударные дозы «аскорбинки» могут составлять 3–5 г в день. Поэтому тревожиться о возможной передозировке витамина С при лечении не стоит. Наоборот, наряду с рассасыванием леденцов Стрепсилс и приемом чаев от простуды, которые часто обогащены аскорбиновой кислотой, можно пить и чистые препараты витамина С. И, конечно, есть много полезных лимонов.
Леденцы с согревающим эффектом
Активные антисептические действующие вещества в этом препарате дополнены экстрактами имбиря, васаби и сливы.
Показания
Итак, первое средство при ОРВИ и гриппе - тепло. Теплое питье, теплый плед, разожженный камин. Исследования показали, что около 86% больных простудными вирусными заболеваниями и гриппом предпочитают леденцы от боли в горле, которые дают дополнительное ощущение тепла. Фармацевты компании Reckitt Benckiser синтезировали продукт, обладающий этими качествами.
Леденцы Стрепсилс с согревающим эффектом имеют также выраженное успокаивающее действие.
Стрепсилс без сахара: диабет не страшен
В состав этого препарата помимо антисептиков входит эфирное масло розмарина, а также лимонный ароматизатор.
Показания
Как видно из названия, эта форма леденцов не содержат сахар, а, следовательно, подойдет для больных сахарным диабетом и для пациентов, которые ограничивают употребление сахара. Кроме того, масло розмарина обладает дополнительным антисептическим и противовоспалительным эффектом. Таблетки имеют приятный лимонный вкус благодаря наличию натурального ароматизатора.
Стоит отметить, что Стрепсилс без сахара не рекомендуется к приему детям младше 6 лет.
Леденцы Стрепсилс для детей
Компания Reckitt Benckiser создала два продукта, которые предназначены специально для маленьких пациентов:
- Стрепсилс со вкусом лимона;
- Стрепсилс со вкусом клубники.
В составе этих таблеток кроме двух антисептиков содержатся вкусовые ароматизаторы.
Рассасывание сладких таблеток в течение достаточно длительного периода способствует развитию кариеса. Поэтому детские формы леденцов Стрепсилс не содержат сахара. Эти виды Стрепсилса предназначены для детей старше 6 лет.
Две формы выпуска одного препарата
Стрепсилс плюс выпускается в виде леденцов и спрея для орошения горла, которые имеют одинаковый состав и показания.
Традиционные алилметакрезол и 2,4-дихлорбензиловый спирт дополнены местным анестетиком лидокаином. Согласно инструкции в качестве вспомогательных компонентов в состав Стрепсилса плюс входят масла мяты, аниса и левоментол.
Показания
Благодаря наличию лидокаина леденцы и спрей Стрепсилс плюс эффективны при сильной боли в горле. Кроме того, эти препараты помогут при афтозном стоматите, гингивите, парадонтите и других воспалительных заболеваниях десен и слизистой рта.
Эфирные масла, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием, придают леденцам и своеобразный приятный вкус.
Хотелось бы подчеркнуть: таблетки и спрей Стрепсилс плюс с лидокаином противопоказаны к применению детям младше 12 лет, что четко указано в инструкции к препаратам. В первую очередь это связано с возможностью аллергической реакции на лидокаин.
Стрепсилс интенсив: исключение из правил
Состав и фармакологическое действие
В стройном ряду леденцов-сородичей этот препарат занимает особое место. Его состав не имеет ничего общего с известными антисептиками и включает единственный компонент:
флурбипрофен в дозе 8,75 мг.
Флурбипрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов . Избирательно блокируя ферменты с загадочной аббревиатурой ЦОГ-1 и ЦОГ-2, флурбипрофен снижает синтез простагландинов, которые являются медиаторами воспаления. Таким образом, действующее вещество Стрепсилса интенсив обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
Показания
Список показаний, при которых применяются эти леденцы, отличается от других препаратов линейки Стрепсилс. Итак, Стрепсилс интенсив показан при боли в горле различного происхождения, а именно:
- при инфекционных и вирусных заболеваниях ротоглотки: тонзиллите, фарингите, ларингите;
- при чрезмерном напряжении голосовых связок;
- при интенсивном курении;
- при вдыхании веществ, раздражающих слизистую горла.
Подчеркнем, что Стрепсилс интенсив не обладает антисептическим эффектом. Следовательно, при вирусных и бактериальных заболеваниях в схему лечения необходимо добавить дополнительный антисептический препарат.
Противопоказания
В инструкции к Стрепсилсу интенсив указано, что препарат противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Это связано с тем, что нестероидные противовоспалительные средства, к которым относится флурбипрофен, оказывают раздражающее действие на стенку желудка. Если же язва уже в прошлом или заболевание находится в стадии ремиссии, вы можете смело применять флурбипрофен - в таком случае он совершенно безопасен.
Стоит учитывать, что леденцы Стрепсилс интенсив нельзя применять детям младше 12 лет.
Беременным и кормящим женщинам также лучше выбрать другие формы Стрепсилса. Несмотря на местное применение флурбипрофен все же незначительно всасывается в кровь и может проникать через плаценту и в грудное молоко.
Отличительной чертой препарата является длительность достигнутого результата: ощутимый обезболивающий эффект наступает уже через 15 минут после рассасывания и продолжается около трех часов.
Дозирование Стрепсилса
Согласно инструкции по применению Стрепсилса рекомендуемые дозировки для всех форм препарата, за исключением Стрепсилса интенсив одинаковы. Леденцы нужно рассасывать во рту до полного растворения каждые два или три часа.
Хотелось бы отметить, что леденцы Стрепсилс отличаются высоким уровнем безопасности. Они практически не попадают в кровь, поэтому исследования скорости всасывания и метаболизма действующих веществ не проводились. Передозировать препарат, в общем, достаточно трудно. Однако специалисты все же рекомендуют ограничиться 8 таблетками в день.
Если по какой-либо причине вы приняли более 8 леденцов - не беда. Вряд ли вы почувствуете симптомы передозировки. Исключение может составить лишь кариес.
Стрепсилс в детской практике: когда и сколько?
Благодаря высокой безопасности Стрепсилс можно и даже нужно применять в педиатрии. В инструкции по применению Стрепсилса указано, что большинство видов препарата можно использовать для детей старше 5 лет.
Исключения составляют:
- Стрепсилс для детей без сахара с лимоном, а также леденцы с клубникой - эти две формы применяются с 6 лет;
- Стрепсилс плюс леденцы и спрей рекомендованы для детей старше 12 лет;
- Стрепсилс интенсив применяется также с 12-летнего возраста.
Несмотря на возрастные ограничения многие педиатры выписывают Стрепсилс детям младше 5 лет. Откуда такая решимость, и безопасен ли препарат в раннем детском возрасте?
Дело в том, что маленькие дети иногда не в состоянии рассосать леденец. Иногда ребенок принимается энергично раскусывать и разжевывать вкусную яркую таблетку, периодически доставая ее изо рта, чтобы рассмотреть поближе, а потом снова закладывая за щеку. Эффективность антисептиков при таком варварском, скажем прямо, применении, снижается до минимума.
Кроме того, маленький ребенок может проглотить или, еще хуже,- подавиться достаточно крупным леденцом.
Чтобы избежать этих нежелательных последствий, специалисты не рекомендуют применять таблетки для рассасывания у маленьких детей. Однако, если ваш трехлетний ребенок уже умеет справляться с леденцами, вы можете лечить боль в горле Стрепсилсом. За исключением, конечно, форм с лидокаином и Стрепсилса интенсив. Эти препараты совершенно исключены к применению детям младше 12 лет.
Отметим, что в большинстве случаев детям раннего возраста (младше 5 лет) для достижения антисептического эффекта достаточно и половины леденца.
Стрепсилс при беременности и кормлении
Как уже говорилось выше, из-за минимальной экстракции компонентов препарата в кровь, компания Reckitt Benckiser не проводила исследования фармакокинетики препарата. По той же причине влияние продуктов линейки Стрепсилс на беременность также не изучалось. Исключение составляет Стрепсилс интенсив, действующее вещество которого однозначно противопоказано при беременности.
Все остальные леденцы условно разрешены к применению в период беременности. Однако перед тем, как начать лечение, все же лучше известить врача-акушера. Именно за ним остается решение: безопасен ли в данный момент прием препарата.
Применение Стрепсилса при грудном вскармливании также клинически не исследовалось. Стоит учесть, что вероятность попадания действующих веществ лекарственного средства в грудное молоко крайне мала. Поэтому, как правило, все формы препарата, кроме Стрепсилса интенсив, применяются и для лечения кормящих женщин.
Аналоги на российском рынке
Лавры Стрепсилса до сих пор не дают покоя конкурирующим фармацевтическим компаниям. Все аналоги знаменитых леденцов можно условно разделить на препараты производства Индии и лекарственные средства европейских производителей.
Итак, к европейским аналогам Стрепсилса можно отнести Нео-ангин, содержащий в составе алилметакрезол, 2,4-дихлорбензиловый спирт и левоментол. Препарат производит Германия в разных вариантах: без сахара, с шалфеем и др. Цена оригинального Стрепсилса и Нео-ангина отличается мало.
Немецкая компания «Доктор Тайс» выпускает антисептик, который близок по составу со Стрепсилсом, однако его трудно назвать полным аналогом. Ангисепт Доктора Тайса имеет в составе только дихлорбензиловый спирт.
Большинство остальных аналогов Стрепсилса выпускают индийские фармацевтические предприятия. К дженерикам можно отнести Горпилс, Лорпилс и Аджисепт. Индийские аналоги Стрепсилса отличаются весьма демократичной ценой по сравнению с оригиналом. Однако их качество, к сожалению, в большинстве случаев уступает препарату-бренду.
Рецепт на Стрепсилс?
Популярность Стрепсилса обусловлена в том числе и его доступностью. Вам не понадобится рецепт врача, чтобы купить это лекарство. Вы можете встретить Стрепсилс в свободном доступе на полках аптек и в России, и в странах ЕС, и в США. А это означает, что лекарство действительно безопасно.
