Длительные мажущие выделения вместо месячных. Коричневые выделения вместо месячных: причины, когда обращаться к врачу

Быстрый переход по странице

Каждая женщина, к сожалению, вынуждена сталкиваться с теми или иными заболеваниями репродуктивной системы. Симптомы таких заболеваний могут проявляться абсолютно по-разному, носить индивидуальные особенности, а иногда и имитировать некоторые патологии внутренних органов, не связанные с половой системой.

Поэтому знание и понимание патологических процессов, которые происходят в организме при разных заболеваниях женских половых органов важно для каждой представительницы прекрасного пола.

Из-за игнорирования симптомов некоторых болезней женщинами у них в организме возникают хронические процессы, которые и приводят к бесплодию, снижению либидо, эндокринным нарушениям и т.д.

Общие сведения о выделениях, норме и патологии

Различные выделения из влагалища встречаются у женщин на протяжении всей жизни. Это связано с тем, что непосредственно эндокринные железы, которые принято относить к половой системе женщины, а также слизистая оболочка влагалища, цервикального канала и эндометрия матки в норме продуцируют свой секрет.

Он и служит основой бесцветным выделениям без запаха, которые принято обозначать термином бели. Они наблюдаются при физиологических изменениях (например, беременность, половой акт). Иногда указывают на патологию (в этом случае они приводят к зуду и другим неприятным симптомам).

Менструация – это регулярное, физиологическое кровотечение, которое происходит из половых путей у женщин. Наступление менструации – неотъемлемая часть нормального менструального цикла.

Выделение крови при месячных происходит из спиральных артерий, повреждающихся при отслойке эндометрия матки. В норме принято считать, что средняя продолжительность менструации не должна превышать 3-5-7 дней, а количество выделяемой крови – 100-200 мл.

• Менструация должна наступать регулярно, однократно в период 21-35 дней. В иных случаях говорят о нарушении менструального цикла.

Допускается нерегулярный менструальный цикл в период становления менструации у девочек пубертатного периода. В этом случае после менархе (первой менструации) проходит несколько месяцев (до 12) до того момента, пока месячные станут регулярными.

Это происходит из-за постепенного установления стабильного гормонального фона и процесса роста половых органов и желез. Нерегулярный менструальный цикл имеет место у женщин в предклимактерический период. При беременности, когда весь период вынашивания плода и активной лактации наблюдается физиологическая аменорея (отсутствие наступления менструации).

Для того, чтобы легче диагностировать любые нарушения менструального цикла, а также установить причину появления патологических мажущих выделений вместо месячных из влагалища, женщине необходимо вести календарь менструального цикла.

Следует обращать внимание на характер регулярно приходящей менструации. Эта информация поможет врачу более быстро и точно определиться с диагностикой и тактикой лечения, если в нем есть необходимость.

Мазня вместо месячных – 8 причин

Кровомазание – это процесс выделения небольшого количества крови или выделений кровянистого характера у женщин, не являющихся нормальной менструацией.

В разговорной речи, а также в медицинском сленге такой процесс более известен как мазня . Пожалуй, каждая женщина сталкивалась с подобными явлениями, но чаще всего подобные эпизоды кровомазания не привлекали особого внимания, а отсутствие сопутствующих симптомов — мыслей о наличии какого-либо гинекологического заболевания.

Но такой процесс имеет конкретные причины, которые, к сожалению, в большинстве случаев не удается установить без специальных методов диагностики. Основными причинами мазни вместо месячных считаются:

1. Период полового созревания девочки. Эпизоды мазни в таком случае — свидетельство постепенного становления гормонального фона. Часто они не являются угрожающим симптомом.
2. Период наступления менопаузы. Снижение уровня половых гормонов в крови женщины, которая входит в период климакса может приводить к крайне скудным менструациям. Они будут проявляться как нерегулярная мазня.
3. Кровомазание после дефлорации. Нарушение целостности девственной плевы также способно приводить к незначительному кровомазанию после полового акта. Это связано с тем, что сама девственная плева часто имеет выраженную сосудистую сеть, которая и получается травму при первом половом акте. Особенности строения сосудов крайне редко становятся обильных кровотечений при дефлорации.
4. Травма слизистой половых органов. Чаще всего возникает на фоне грубого полового акта, различных неестественных манипуляций женщины (например, введение инородных тел во влагалище) и т.д. В таком случае при выраженной травме наблюдается некоторое выделение крови из поврежденных капилляров.
5. Опухолевые процессы в матке. Чаще всего к кровомазанию ведут различные варианты миом матки, полипы, реже онкологические процессы шейки матки. Такие опухоли хорошо кровоснабжаются, а при повреждении их сосудов – могут длительн, но не обильно кровоточить.
6. Эндометриоз. Это патология, возникающая из-за миграции клеток эндометрия из матки в области, нехарактерные для этой ткани (шейка матки, яичники, кишечник и т.д.). В таком случаев женщина будет наблюдать темные выделения крови, которые чаще всего сопровождают менструацию (могут появляться до момента ее наступления так и после нее).
7. Прием комбинированных гормональных контрацептивов, гормональных препаратов для лечения заболеваний, связанных с эндокринным дисбалансом. меняют регуляцию менструального цикла, что приводит к ситуациям, когда вместо полноценных месячных наблюдается небольшое кровомазание (это называется менструально подобная реакция).
8. Беременность женщины. Пожалуй, самая частая причина возникновения мажущих выделений вместо месячных у женщины. Наличие таких жалоб у беременной женщины – это повод для консультации гинеколога в срочном порядке.

Когда мажущие выделения – норма?

• Пубертатный период, когда у девочки не наблюдаются другие симптомы заболевания половых органов, отмечается нормальное возрастное развитие.
• Период наступления климакса. Однако в таком случае, хотя женщине обычно не стоит беспокоиться о возникновении кровомазания, консультация гинеколога ей необходима. Это связано с тем, что гормональная перестройка организма в период менопаузы может вызывать развитие сопутствующей патологии, как опорно-двигательного аппарата (остеопороз и т.д.), нервной системы, так и непосредственно инициировать в ряде случаев онкологические процессы в матке, придатках и т.д.
• Прием оральных контрацептивов. В таком случае наличие явлений мазни – это результат действия таких препаратов и угнетения менструального цикла.

В момент, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в толщу эндометрия матки, может выделяться небольшое количество крови, которая и будет отмечена женщиной как единичное явления кровомазания через несколько дней после овуляции.

Этот процесс называется имплантационным кровотечением — однако точно установить причину развития такого симптома сложно. Поэтому принято приписывать явления мазни более частым причинам.

Появление мазни должно считаться тревожным симптомом, который требует срочного обращения к врачу-гинекологу. Чаще всего такие явления кровомазания сопровождаются различными признаками, которые и могут натолкнуть врача на идею о конкретной патологии, быть поводом назначить дополнительные исследования.

Таким образом, если у женщины наблюдается мазня, которая сопровождается подобными жалобами, стоит задуматься о консультации специалиста:

• Кровомазание возникает во время беременности. Обычно на ранних сроках это признак угрозы развития самопроизвольного аборта. Чаще всего такая мазня наблюдается в момент наступления следующей менструации после оплодотворения. К сожалению, многие женщины воспринимают этот процесс как нормальные месячные. На поздних сроках гестации, при сопутствующем развитии боли в животе – признак преждевременной отслойки плаценты. В любом случае эти процессы прямая угроза нормально протекающей беременности и риск ее прерывания.
• Мазня, которая наблюдается регулярно в промежутке между менструациями. Такой симптом говорит о наличии у женщины патологии половой системы. Лишь по наличию мазни сложно сказать, о каком заболевании идет речь. Однако это могут быть как опухолевые процессы (миома, рак шейки матки и т.д.), так и эндометриоз, атрофический вагинит и т.д.
• Мазня носит темно-красный, коричневый, шоколадный характер. Такой симптом характер для такого заболевания, как эндометриоз.

В любом случае, когда длительное выделение крови вне менструации, наблюдается у женщины, независимо от основной причины развития симптома, процесс может приводить к выраженной кровопотери.

В результате возникает развитие хронической анемии, могущей стать причиной слабости, тошноты, бледности и ряда других симптомов этого заболевания.

О лечении мазни

Лечение мазни проводится в зависимости от установленной причины такого симптома. Поэтому нельзя рекомендовать единый метод, который бы мог помочь женщине, столкнувшейся с кровомазанием. В конкретных ситуациях лечение мазни проводят так:

• У беременной женщины кровомазание устраняется путем приема препаратов, которые снижают тонус матки, что препятствует отторжению имплантированного эмбриона или плаценты.
• Мазня при наступлении климакса требует приема растительных и гормональных препаратов, которые устраняют неблагоприятные симптомы менопаузы.
• Кровомазание при эндометриозе требует диагностического выскабливания. Онопозволяет не только уточнить диагноз, но и убрать избыток функционального слоя матки.
• Если причиной развития симптома является опухолевые процессы, необходимо проведение хирургического вмешательства и специального лечения.
• Если мазня возникает на фоне прима оральных контрацептивов, обычно не требуется дополнительного лечения. Однако нужно скорректировать дозу таких препаратов.

Коричневая мазня — тест отрицательный, что делать?

Если женщина обнаружила наличие коричневой мазни, провела экспресс-тест на беременность, и он отрицательный, ей стоит поступить следующим образом.

1. Когда мазня носила единичный характер и быстро исчезла, не вызвав дополнительные симптомы, а у женщины наблюдает задержка менструации, ей стоит выждать не менее 7 дней от ориентировочного момента наступления месячных.

Это связано с тем, что обычные тесты для определения беременности имеют чувствительность к ХГЧ на уровне концентрации гормона от 7-го дня с момента наступления беременности.

Для уточнения факта беременности более достоверным исследованием является определение концентрации ХГЧ в крови, проводимого лабораторными методами.

2. Если такая мазня продолжается, не имеет тенденции к исчезновению, а тест на беременность отрицательный, женщине стоит обратиться срочно к врачу.

Это может быть признаком эндометриоза, другой патологии половых органов, свидетельством угрозы прерывания беременности, которая находится еще на малом сроке.

Коричневая мазня при беременности — срочно к врачу!

При беременности появление коричневой мазни — это повод для женщины насторожиться и обратиться к специалистам.

Такой симптом сопровождает большинство беременностей и часто не приводит к существенным нарушениям процесса гестации и здоровья женщины, что и трактуется пациентками как малозначительное явление.

Появление выделений крови из влагалища у беременной – это практически всегда признак патологии беременности. Степень развития такой патологии и непосредственную угрозу прерывания беременности в этом случае сможет установить только врач.

Спасибо

Многие женщины считают любые выделения из половых органов признаком какого-то заболевания, и стремятся избавиться от них. Это в корне неверное представление. Влагалищные выделения так же физиологичны, как секреция слюнных и слезных желез, желудочного сока и т.д. Пытаться избавляться от всех этих выделений не только бессмысленно, но и небезопасно. В некоторых случаях это относится и к кровянистым выделениям . Но появление их занимает особое место в гинекологии – примесь крови во влагалищном секрете достаточно часто служит признаком различных патологий. Попробуем подробнее разобраться, что означают кровянистые выделения, и в каких случаях при их появлении необходимо обратиться к врачу.

Кровянистые выделения у девочек

Выделение секрета из половых органов характерно для женского организма практически в любом возрасте, за исключением периода от рождения до 9-11 лет. До начала полового созревания выделений из влагалища у девочек быть не должно. Это обусловлено строением половых органов и особенностями гормонального профиля в данном возрастном периоде. Менструальная функция пока отсутствует, яйцеклетки не созревают, продукция женских половых гормонов очень невысока, а их влияние на организм девочки минимально. Это так называемый период физиологического покоя.

Поэтому появление влагалищного секрета у девочки до 10-12 лет, а тем более кровянистых выделений у новорожденной , однозначно указывает на наличие проблем. Это может быть патологически раннее половое созревание, инфекционное поражение или даже заболевание пищеварительного либо мочевыводящего трактов, которые расположены рядом.

В любом случае появление кровянистых выделений до пубертатного периода – повод для обращения за консультацией к детскому гинекологу .

Кровянистые выделения у девушек

Кровянистые выделения в данный период носят название ювенильных, или пубертатных.
Чаще всего это маточные кровотечения , которые являются нарушением менструального цикла у девушек в возрасте 12-18 лет. Также зачастую их называют дисфункциональными – связанными с нарушениями гормональной функции яичников .

Клинические признаки
Чаще всего кровянистые выделения у девушек появляются после задержки очередных месячных на несколько недель. Продолжаются они, как правило, более недели. В некоторых случаях такое ювенильное кровотечение может наблюдаться на протяжении нескольких месяцев, периодически то ослабевая, то усиливаясь. При таком длительном кровотечении состояние пациентки может быть достаточно тяжелым. Интенсивные и продолжительные кровянистые выделения способны приводить к развитию анемии . Это состояние требует неотложного медицинского вмешательства.

Лечение кровянистых выделений у девушек
Адекватная терапия ювенильных кровотечений необходима для того, чтобы избежать появления таких тяжелых осложнений, как геморрагический шок или анемия.

При своевременном обращении к гинекологу и начале лечения, в большинстве случаев, кровянистые выделения исчезают, а менструальный цикл нормализуется. Но если кровотечение в подростковом возрасте остается невылеченным, то оно может перейти в кровотечение репродуктивного возраста, которое способно стать причиной бесплодия и развития заболеваний уже у взрослой женщины.

Кровянистые выделения у женщин репродуктивного возраста

Когда они могут встречаться в норме?

Как правило, такие выделения появляются у женщин примерно за несколько суток до начала месячных, и плавно перерастают в более обильное менструальное кровотечение. Кроме того, они могут продолжаться на протяжении нескольких дней после окончания менструации. Чаще всего это явление наблюдается у женщин, предохраняющихся при помощи внутриматочной спирали . В подобных случаях, если выделения не очень обильные, то они считаются физиологической нормой, а особого лечения при этом не требуется.

Кровянистые выделения из влагалища как признак патологии

Важным фактором определения опасности при появлении таких выделений является их количество и связь с менструальным циклом женщины.

Обильные кровянистые выделения
Если у женщины наблюдаются обильные кровянистые выделения, никак не связанные с физиологическим менструальным циклом – это служит признаком наличия серьезной патологии. Такая пациентка должна как можно скорее быть осмотрена врачом-гинекологом. Данный симптом является потенциально опасным для жизни женщины, и потеря времени способна обернуться тяжелыми последствиями для женского здоровья.

Коричневые кровянистые выделения, а в некоторых случаях даже черные, являются следствием разрушения клеток крови в полости матки . Необходимо как можно быстрее определить причину кровотечения.

Скудные и мажущие кровянистые выделения
Если кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом, скудны, то они могут свидетельствовать о следующих патологиях:

• нарушениях менструального цикла;
• наличии эндометриоза ;
• эрозии шейки матки в тяжелой форме;
• раке шейки матки;
• инфекционном поражении (при систематических мажущих кровянистых выделениях, связанных, либо не связанных, с днями менструального цикла, и обладающих зловонным запахом).

Связь кровянистых выделений с менструальным циклом

Кровотечения до и после менструаций
Кровянистые выделения после месячных и перед ними – довольно распространенное явление. В своей жизни практически каждая женщина хоть раз замечала неожиданное влагалищное кровотечение.

Следует помнить, что алые кровянистые выделения, которые постепенно становятся все более обильными, считаются нормой в первый день месячных.

Коричневые темные мажущие кровянистые выделения перед месячными свидетельствуют о наличии патологического процесса в матке: эндометриозе, полипе , гиперплазии (разрастании) эндометрия и т.д. Розовые выделения по типу разбавленной крови с неприятным запахом перед месячными и после них – симптом хронического эндометрита или хронического эндоцервицита.

Обильные и длительные кровянистые выделения после месячных и перед ними чаще всего являются дисфункциональными. Их необходимо остановить, а затем выяснить и приступить к лечению причины их появления. Возникают они вследствие нарушений гормональной функции яичников. Именно в этих органах циклически созревают яйцеклетки и вырабатываются женские половые гормоны, которые принимают участие в соблюдении нормального менструального цикла.

Причинами кровянистых выделений после месячных и перед ними могут быть:

• гормональные нарушения в организме при различных заболеваниях и стрессе;
• эндокринные патологии, чаще всего – малое количество гормонов щитовидной железы ;
• прекращение или начало приема гормональных контрацептивов ;
• применение препаратов экстренной контрацепции : Постинора , Гинепристона и т.д.;
• употребление некоторых лекарств, а также начало или прекращение применения добавок, содержащих эстроген .

Кровянистые выделения в середине менструального цикла
Специалисты утверждают, что межменструальные необильные кровянистые выделения из влагалища – явление, не несущее в себе опасности. Оно вызывается гормональными колебаниями, связанными с началом овуляции . Кровянистые выделения между месячными встречаются практически у 30% женщин.

Нормальные выделения в период овуляции характеризуются следующими признаками:

• небольшой общий объем (мажущие кровянистые выделения);
• длительность - не более 72 часов;
• слизистая консистенция алого, розоватого или коричневого цвета;
• нет необходимости использовать средства женской гигиены ;
• при обследовании не определяются другие причины кровотечений из половых органов.

Часто неожиданные кровянистые выделения из половых путей, даже незначительные по количеству, могут также служить признаком гинекологических заболеваний.

Кровотечение между менструациями обычно начинается на 10-16-й день, считая от первого дня последней менструации, то есть от начала цикла. В норме они выглядят как плохо заметные слизистые выделения с прожилками крови, которые продолжаются от полусуток до трех дней. Если с течением времени кровянистые выделения становятся все сильнее, или не прекращаются более трех суток, то следует обязательно обратиться к гинекологу.

Врач должен остановить кровотечение и назначить необходимые обследования. Но даже если такие кровянистые выделения прекратились самостоятельно, то пройти осмотр у гинеколога и выполнить УЗИ органов малого таза все равно стоит. Такое явление может служить единственным симптомом наличия скрытого гинекологического заболевания.

Причины и лечение кровянистых выделений в середине цикла
Наиболее распространенная причина маточных кровотечений между месячными у здоровой женщины – это внезапные резкие колебания уровня эстрогена в организме. Во время овуляции уровень данного гормона быстро возрастает. А поскольку он влияет на слизистую оболочку матки, появляется подобный симптом. Кровянистые выделения во время или после овуляции считаются физиологической нормой, если при медицинском обследовании не обнаруживают признаков других заболеваний. Тем не менее, они подлежат медикаментозной коррекции. Для лечения и профилактики таких гормональных всплесков женщине обычно рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и назначают растительные препараты.

Мажущие кровянистые выделения коричневого цвета, розовые или темные, в середине менструального цикла возникают при:

• выходе яйцеклетки из фолликула в момент овуляции;
• наличии внутриматочной спирали;
• приеме гормональных противозачаточных средств;
• применении некоторых других лекарств, влияющих на менструальный цикл;
• проведении гинекологических процедур, например, прижигания или конизации шейки матки;
• низкой функциональной активности щитовидной железы;
• полипозе, эндометриозе, эрозии шейки матки, хроническом воспалении матки (эндометрите);
• половых инфекциях (например, гонорее);
• травмах половых органов;
• фибромах и других опухолях половых органов.

Кровянистые выделения во время менструации
Конечно, кровотечение – неотъемлемый элемент месячных. Однако в некоторых случаях изменение консистенции отделяемого может быть признаком патологии.

Так, если кровянистые выделения вместо месячных приобретают характер больших сгустков, это может свидетельствовать о:

• патологическом загибе шейки матки;
• нарушении свертываемости крови и склонности к тромбообразованию;
• недостаточности витаминов группы В;
• патологических процессах в матке (миоме , полипе, эндометриозе).

Кровянистые выделения до месячных, после них и в середине цикла, требуют особого внимания и тщательного обследования, которое должно включать:

• консультацию гинеколога;
• бактериологический и микроскопический анализ выделений;
• УЗИ органов малого таза.

Кровянистые выделения при беременности

Кровянистые выделения как признак беременности
Незначительное кровотечение из половых путей может возникать при внедрении оплодотворенной яйцеклетки (имплантации) в стенку матки. Оно связано с микроскопическими повреждениями матки и возможной травматизацией мелких сосудов в ней. Такие выделения, называемые имплантационными - скудны, малозаметны и не несут никакой угрозы здоровью.

Имплантационное кровотечение чаще всего наблюдается примерно за 7-9 дней до предполагаемого начала следующей менструации. Многие женщины, заметив его, считают, что это предвестник обычных месячных, и не рассматривают данный симптом как признак беременности .

Кровянистые выделения у беременных
Женщину должны насторожить любые кровянистые выделения (любой продолжительности, в любом количестве, любого цвета), которые возникли во время беременности, даже если им не сопутствуют болевые ощущения. Причиной подобных выделений могут быть:

• преждевременная отслойка плаценты ;
• отслойка плодного яйца;
• неправильное расположение плаценты (предлежание);
• угроза прерывания беременности.

Такие кровянистые выделения чаще имеют коричневую окраску, и могут появляться практически на любом сроке беременности.

Еще одной, но не столь опасной причиной возникновения кровянистых выделений при беременности, являются микротравмы и разрывы сосудов шейки матки при ее эрозии. Точно установить истинную причину кровотечений может только специалист, поэтому при появлении любых подобных выделений необходимо пройти обследование у гинеколога.

Кровотечения в период беременности отличаются тем, что способны резко и неожиданно усиливаться, приводя к очень тяжелым осложнениям и последствиям. Опасность для здоровья, а иногда и жизни беременной женщины, может представлять появление обильных кровянистых выделений коричневого цвета, алых, розовых или мажущих темных.

Необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь при следующих симптомах:

• резкое снижение артериального давления ;
• слабый пульс;
• общая слабость;
• бледность кожи;

При появлении таких кровянистых выделений при беременности необходимо соблюдать постельный режим и полный покой. Кроме того, специалисты-гинекологи практически всегда рекомендуют срочную госпитализацию. От этого может зависеть здоровье и жизнь беременной женщины и ее ребенка.

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности
На ранних сроках беременности появление кровянистых выделений может означать угрозу самопроизвольного выкидыша. Как правило, такие выделения в первом триместре возникают в случае, если начинается процесс отторжения плодного яйца. Поэтому, чтобы предотвратить прерывание беременности и угрозу потери ребенка, женщину необходимо как можно скорее госпитализировать в гинекологическое отделение. Только специалисты в условиях стационара смогут провести все необходимые мероприятия, направленные на сохранение беременности.

Выделения на поздних сроках беременности
На более поздних сроках кровянистые выделения могут свидетельствовать об угрозе преждевременной отслойки плаценты, или означать преждевременное начало родов . В таких случаях необходима экстренная помощь врачей-гинекологов.

Однако появление на 38-40 неделе кровянистых выделения коричневого, а не красного цвета, в небольших количествах – не повод для особого беспокойства. У многих женщин подобные выделения возникают в результате слабых кровотечений из сосудов, которые расположены на шейке матки. Тем не менее, при очередном плановом посещении врача-гинеколога, беременной женщине обязательно необходимо рассказать ему о замеченных влагалищных выделениях.

Кровянистые выделения при выкидыше

Кровянистые выделения из половых органов при беременности – наиболее частый симптом угрожающего выкидыша. При этом сопровождать выделения, или предшествовать их появлению, может боль в пояснице и тянущая боль внизу живота .

Необходимо помнить, что если вдруг у женщины появились кровянистые выделения из влагалища, и ей был установлен диагноз "угрожающий выкидыш", то это совсем не значит, что беременность прервется в любом случае. Большинство женщин, несмотря на наличие кровянистых выделений на ранних или поздних сроках, при своевременном и адекватном лечении успешно донашивают беременность и рожают здоровых детей.

Кровянистые выделения после родов

Нормальные выделения после родов (так называемые лохии) имеют розовый цвет и напоминают разбавленную кровь или сукровицу. Это послеродовые физиологические выделения из матки, в состав которых входит кровь, слизь и отторгшиеся нежизнеспособные ткани децидуальной оболочки матки.

Чаще всего продолжительность выделения таких лохий составляет от 3 до 6, изредка до 8 недель после родов. Необходимым признаком нормального протекания данного процесса является тенденция к уменьшению количества и осветлению отделяемого. Лохии на первой неделе напоминают обычные месячные, только более обильные и иногда содержащие кровяные сгустки. С каждым днем их количество должно уменьшаться.

Постепенно лохии приобретают желтовато-белый оттенок по причине увеличения количества слизи, начинают напоминать яичный белок, но все еще могут содержать небольшие кровяные примеси. Примерно на 4-й неделе после родов должны наблюдаться уже только скудные, "мажущие" выделения. К окончанию 6-8 недели после родов влагалищные выделения должны приобрести такой же характер и количество, как и до начала беременности.

Кровянистые выделения после осмотра у гинеколога

Появление скудных кровянистых выделений после гинекологического осмотра – не редкость, и не должно вызывать особого беспокойства. В процессе обследования не исключены микротравмы сосудов и незначительные повреждения слизистых оболочек. Часто такие выделения возникают в случаях, когда врач пользуется при осмотре зеркалом, или берет мазок . Взятие мазка происходит со слизистой оболочки влагалища, уретры и канала маточной шейки. Проще говоря, клетки слизистой оболочки попросту соскребают со стенки влагалища или другого органа. Совершенно естественно, что поврежденная ткань может какое-то время кровоточить.

Главное, что необходимо помнить – кровянистые выделения должны прекратиться в самое ближайшее время. В любом случае женщине будет полезно проследить за своим состоянием. Если выделение крови не останавливается, или к нему присоединяется зуд , жжение или болевые ощущения, то нужно немедленно обратиться к гинекологу, описав все подробности.

Кровянистые выделения после аборта

Любой аборт связан с более или менее обширной травматизацией сосудов стенки матки. Поэтому появление после аборта кровянистых выделений, различных по цвету и количеству, практически неизбежно.

Примерно у 80% женщин после медикаментозного воздействия полный аборт происходит через неделю, и кровянистые выделения полностью прекращаются. У 95% женщин полный аборт происходит к 14-му дню после проведения манипуляций. Скудные выделения сукровичного характера после медикаментозного аборта могут наблюдаться до следующей менструации.

Месячные после медикаментозного аборта должны начинаться примерно через такой срок, продолжительность которого для конкретной женщины является нормальным менструальным циклом. Кроме того, в норме возможна их задержка до 10 суток. Хотя в некоторых случаях (примерно у 13% пациенток) первые месячные после медикаментозного аборта могут начаться только через 2 месяца после процедуры прерывания беременности.

Обильные кровянистые выделения после аборта встречаются достаточно редко. Обычно это служит показателем нарушений свертывающей системы крови. Необходимо помнить, что после аборта маточное кровотечение считается сильным в случае, если:
1. Две гигиенические прокладки самого большого размера полностью пропитываются кровью в течение часа.
2. Это продолжается на протяжении более двух часов подряд.

В подобных случаях женщине необходимо срочно пройти повторную консультацию у гинеколога и сделать УЗИ. Для остановки маточного кровотечения врач может назначить прием дополнительных препаратов, сокращающих матку и уменьшающих кровотечение.

Вне зависимости от наличия или отсутствия кровянистых выделений, через неделю после аборта нужно обязательно опять обратиться к гинекологу и пройти контрольное УЗИ.

Кровянистые выделения после полового акта

Кровянистые выделения коричневого оттенка, розовые или темные мажущие, возникающие после полового акта, чаще всего имеют достаточно безопасные причины, которые легко устранимы при своевременном обращении к гинекологу. Однако необходимо помнить, что если кровянистые выделения во время или после секса обильны, и сопровождаются выраженной болью, то обращаться за медицинской помощью нужно как можно скорее.

Кровянистые выделения, возникающие у женщин после полового акта, называются посткоитальными кровотечениями. Рассмотрим основные причины их появления.

Механические повреждения
Выделение крови после секса из половых органов может быть вызвано физическим воздействием. Чаще всего это травмы, которые женщина может получить в процессе слишком грубого или активного секса:

• травмы и разрывы стенок или свода влагалища;
• повреждения слизистой оболочки шейки матки;
• повреждения эрозированной шейки матки.

Вероятность травмы или разрыва влагалищной стенки особенно высока, если боль и кровь появляются неожиданно, прямо во время полового акта, а кровотечение достаточно обильное. В подобных случаях необходимо немедленно вызвать скорую помощь, как и при любых серьезных травмах, сопровождающихся кровотечением.

Инфекционные болезни
Часто причиной кровянистых выделений после полового акта может быть инфекционное поражение – хламидиоз и иные заболевания, передающиеся половым путем . Еще одним симптомом инфекционной патологии половой системы становится присоединение к выделениям зловонного запаха.

Воспалительные поражения
Кровянистые выделения после и во время секса могут возникать по причине воспалительных заболеваний женских половых органов. Чаще всего выделение крови после секса происходит при цервиците (воспалении шейки матки) или вагините (воспалении влагалища). В обоих случаях кровянистые выделения из половых органов женщины возникают не только после секса. Половой акт в данной ситуации является лишь стимулирующим фактором.

Полипы и эрозии шейки матки
Распространенной причиной кровянистых выделений после секса служат полипы и эрозии шейки матки. Такие выделения, как правило, весьма скоротечны, исчезают буквально через несколько часов, но снова возобновляются при следующем же половом контакте. Чтобы избавиться от данного симптома, необходимо обратиться к специалисту-гинекологу и пройти курс лечения эрозии шейки матки. А вот полипы, которые могут стать причиной развития в дальнейшем злокачественных опухолей, необходимо удалять.

Применение лекарственных препаратов
Кровотечение после полового акта может быть следствием приема некоторых медикаментов , уменьшающих свертываемость крови (например, аспирина) и противозачаточных средств . Прием таких лекарств связан с риском развития гипоплазии (уменьшения толщины) слизистой оболочки матки, что может приводить к ее травматизации.

Причиной кровянистых выделений могут быть и погрешности в приеме противозачаточных средств. Пропуск очередного приема данных препаратов, или использование их с опозданием, способно спровоцировать кровотечение после секса. В таких случаях гинеколог может посоветовать сменить препарат, который вызвал нежелательную реакцию, или временно отменить его, если причиной кровянистых выделений были ошибки в его применении.

Другие патологии
В редких случаях причина кровянистых выделений после секса может быть в патологических изменениях клеток шейки матки (дисплазии), некоторых заболеваниях крови и раке матки. Наличие таких патологий определяется при лабораторном анализе отделяемого влагалища, и других обследованиях.

Кровянистые выделения при применении контрацептивов

Коричневые мажущие выделения в первые два месяца после начала приема гормональных контрацептивов считаются вариантом нормы. Во время использования таких медицинских препаратов, как Регулон , Ярина , Джес , кровянистые выделения могут появляться в любой фазе менструального цикла, что связано с подавлением овуляции. После применения посткоитальных гормональных противозачаточных средств, таких как Постинор, кровянистые выделения могут возникать также в связи с резкими изменениями гормонального баланса организма.

Следует помнить, что если кровянистые выделения не прекращаются на третьем и на четвертом месяце постоянного приема препарата, женщина должна обратиться к гинекологу. Вероятнее всего, этот оральный контрацептив ей просто не подходит, и нужно его заменить.

Кровянистые выделения при климаксе

Кровотечения при климаксе (даже самые незначительные кровянистые выделения) являются симптомом заболеваний, и иногда довольно серьезных, вплоть до рака матки. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать подобную ситуацию.

Многие женщины достаточно тяжело переносят климакс. Признаками его патологического течения являются:

• сильные и частые приливы;
• нарушения обменных процессов в организме;
• повышения артериального давления;
• появление психологических расстройств;
• периодические кровотечения из половых органов.

Распространенное мнение о том, что во время климакса возможны любые симптомы, приводят к тому, что многие женщины игнорируют кровотечения, которых не должно быть в норме. Возникают они достаточно часто – согласно статистике, более половины пациенток старше 45 лет обращается к гинекологу по причине кровянистых выделений при климаксе.

Причины и лечение кровянистых выделений при климаксе
Симптомы патологического климакса обусловлены, прежде всего, гормональной перестройкой женского организма, то есть являются дисфункциональными. Но нельзя забывать, что в некоторых случаях кровотечение указывает на наличие опухолевых новообразований доброкачественного (полипы и миомы) или злокачественного характера.

Кровянистые выделения могут появляться, если женщина после наступления менопаузы применяет заместительную гормональную терапию. В этом случае прием прогестерона может стимулировать восстановление необильных менструальных кровотечений. Они могут наблюдаться в течение 1-2 лет, проходят обычно безболезненно и легко, продолжаясь не более 3-4 суток. Это единственный вид кровянистых выделений при климаксе, которые не требуют немедленного прерывания курса и лечения. Но если женщина принимает прогестерон, а менструальные кровотечения начинаются невовремя, продолжаются дольше, чем положено, очень обильны или содержат кровяные сгустки, то нужно обязательно проконсультироваться у гинеколога.

Нужно различать два типа кровотечений в климактерический период:
1. Кровотечения в период пременопаузы.
2. Кровотечения в период постменопаузы.

Кровянистые выделения в пременопаузе
Кровотечения в период пременопаузы обычно вызываются нарушением продукции половых гормонов у женщин в возрасте 45-50 лет, вплоть до полного прекращения менструаций. Их причина – нарушения сроков овуляции, которые приводят к сбою циклических изменений толщины слизистой оболочки матки.

Обычно климактерические кровотечения в пременопаузе появляются после задержки менструации, а иногда их начало приходится на день ожидаемой менструации, или даже чуть раньше. Такие кровянистые выделения могут иметь различную интенсивность, и наблюдаться на протяжении нескольких недель, или даже месяцев. Для них характерны рецидивы, возникающие иногда в течение 4-5 лет.

Особенно часто кровянистые выделения при климаксе наблюдаются у женщин, страдающих нарушениями обмена веществ и различными эндокринными заболеваниями. Поэтому появление первых признаков климактерических кровотечений – повод для обязательного обследования с целью выявления нарушений функций щитовидной и поджелудочной желез , печени , жирового и углеводного обмена.

Кровянистые выделения в постменопаузе
Любые кровянистые выделения в постменопаузальный период, то есть после полного прекращения менструаций, всегда должны рассматриваться в качестве угрожающего симптома. Такие кровотечения являются признаком опухолей, в том числе злокачественного характера. В подобных случаях практически всегда проводится диагностическое выскабливание, затрагивающее слизистую оболочку тела матки и канала ее шейки, а также последующее гистологическое исследование соскоба.

Диагностика и лечение кровянистых выделений

К какому врачу обращаться при кровянистых выделениях из половых путей?

При появлении кровянистых выделений различного характера и количества у женщин и девочек любого возраста следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться) . Если речь идет о подростках или девочках младше 10 лет, то следует обращаться к детскому гинекологу.

Несмотря на то, что кровянистые выделения из влагалища могут быть свидетельством не только заболеваний женской половой сферы, но и симптомом расстройства системы свертывания крови, обращаться при их появлении нужно все же к гинекологу, так как коагулопатии (нарушения свертывания крови) встречаются гораздо реже гинекологической патологии. А значит, врач обследует женщину и, при необходимости, направит к гематологу (записаться) .

Кроме того, каждая женщина и девушка должны знать, что выделение крови из половых путей в некоторых случаях является признаком неотложного состояния, суть которого заключается в том, что в организме происходит какая-то катастрофа и требуется немедленная медицинская помощь для спасения жизни. При появлении признаков такого опасного состояния следует немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу, чтобы врачи смогли оказать необходимую для спасения жизни помощь.

Итак, срочно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар следует, если во время или после полового акта в животе или во влагалище появляется сильная боль и начинается обильное кровотечение. В данной ситуации срочная помощь нужна вследствие того, что во время полового сношения произошла травма органов и нужно ушить разрывы и травматические повреждения, чтобы женщина не погибла от кровопотери.

Кроме того, обязательно нужно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу беременным женщинам на любом сроке гестации при появлении у них кровянистых выделений из влагалища. Любое выделение крови из влагалища при беременности нужно рассматривать, как опасное. Хотя теоретически кровянистые выделения из влагалища при беременности могут быть и неопасными, обусловленными, например, эрозией шейки матки, но отличить их от опасных трудно. Более того, в начале кровянистые выделения могут иметь признаки неопасных, но это обманчиво, так как в любой момент они могут усилиться, принять свой истинный характер и стать очень опасными (например, при внематочной беременности , выкидыше, отслойке плаценты и т.д.).

Кроме того, опасными следует считать кровянистые выделения из влагалища у женщин и девочек любого возраста, если они усиливаются или не уменьшаются со временем, возможно сочетаются с сильной болью внизу живота (справа, слева, в середине или везде) или пояснице, высокой температурой тела, сильным и быстрым ухудшением самочувствия после начала кровянистых выделений, побледнением, снижением давления , учащением сердцебиения, обильным потоотделением, возможно обмороком . Помните, что при опасном выделении крови из влагалища состояние женщины быстро и резко ухудшается настолько, что она буквально не может стоять и сидеть, и чуть не падает в обморок.

Лечение кровотечений из половых органов у женщин любого возраста ставит перед собой несколько целей:
1. Скорейшая остановка сильных кровотечений и восполнение кровопотери.
2. Устранение причины, которая вызвала кровотечение.
3. Компенсация последствий кровопотери (например, анемии).

Обследование при кровянистых выделениях
Перед тем, как назначать лечение, гинеколог проводит обследование, чтобы установить истинную причину кровотечения.

В программу обследований, как правило, входят:

• подробный опрос пациентки, на основании которого врач делает выводы о ее психологическом состоянии, наследственных заболеваниях в семье и т.д.;
• визуальный осмотр влагалища с помощью зеркал;
• лабораторное исследование влагалищных мазков;
• обследование тканей шейки матки при помощи кольпоскопии или биопсии;
• ультразвуковое обследование органов малого таза;
• в определённых случаях - диагностическое выскабливание маточной полости с последующим микроскопическим изучением тканей эндометрия;
• определение уровня гормонов;
• общий анализ крови .

Какие анализы и обследования может назначить врач при кровянистых выделениях из влагалища?

Кровянистые выделения из влагалища могут провоцироваться различными заболеваниями и состояниями, для диагностики которых применяются разные методы. Выбор диагностического метода в каждом конкретном случае выделения крови из влагалища осуществляется врачом индивидуально, в зависимости от сопутствующих симптомов, благодаря которым можно предварительно предположить заболевание, ставшее причиной кровотечения или кровомазания. Ниже мы рассмотрим, какие анализы и обследования может назначать врач при кровянистых выделениях из влагалища при различных сопутствующих симптомах, причем коснемся только тех ситуаций, когда не нужно в срочном порядке вызывать "Скорую помощь".

Темные кровянистые выделения из влагалища (коричневые, коричневатые, темно-бордовые, темно-красные и т.д.) в большом или незначительном количестве, появляющиеся вне менструаций или перед месячными, заставляют врача подозревать патологический процесс в матке (например, полипы эндометрия или цервикального канала, гиперплазия эндометрия , эндометриоз и т.д.). В такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования:

• Бимануальное гинекологическое обследование;
• Осмотр половых путей в зеркалах;
• Мазок из влагалища на флору (записаться) ;
• Гистероскопия (записаться) ;
• УЗИ органов малого таза (записаться) ;
• Раздельное диагностическое выскабливание (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи ;
• Биохимический анализ крови;
• Коагулограмма (записаться) ;
• Анализ крови на лютеинизирующий гормон;
• Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон;
• Анализ крови на тестостерон .

В первую очередь всегда проводится бимануальное двуручное исследование и осмотр половых путей в зеркалах. Также забирается мазок на флору, назначается УЗИ органов малого таза, так как именно эти методы обследования позволяют диагностировать заболевание или сузить диагностический поиск. Для оценки общего состояния организма также назначаются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и коагулограмма (оценка свертывающей системы крови). Далее, если по результатам УЗИ и осмотра выявлено заболевание (например, полип шейки матки, миома матки, эндометриоз и т.д.), врач для уточнения данных о локализации патологического очага и оценки состояния тканей назначает гистероскопию или магнитно-резонансную томографию. Если по результатам УЗИ выявлена гиперплазия эндометрия, врач назначает раздельное диагностическое выскабливание. Если обследование выявило эндометриоз, то дополнительно врач может назначить анализы крови на определение концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тестостерона у женщины.

Если же обследования не выявили каких-либо заболеваний, а кровянистые выделения имеются, врач назначает анализы на половые инфекции (хламидиоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) , уреаплазмоз (записаться) , трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея (записаться) , сифилис (записаться) ).

Если у женщины систематически появляются мажущие кровянистые выделения, издающие неприятный или зловонный запах, причем они могут наблюдаться в любые дни менструального цикла, врач заподазривает инфекционно-воспалительный процесс в половых органах и назначает анализы на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис), а также УЗИ органов малого таза. Для анализа на половые инфекции (записаться) можно сдавать кровь, отделяемое влагалища и уретры. Как правило, врач рекомендует женщине, какие именно анализы ей нужны, и какой для этого следует сдать биологический материал.

Если периодически перед месячными появляются розоватые выделения, напоминающие разбавленную кровь и издающие неприятный запах, заподазривается эндометрит или эндоцервицит. В этом случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Гинекологический осмотр (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Мазок на флору;
• Бактериологический посев отделяемого влагалища;
• УЗИ органов малого таза;
• Гистероскопия;
• Раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала;
• Расширенная кольпоскопия (записаться) ;
• Мазок из шейки матки на цитологию (записаться) ;
• Бактериологический посев мазка из цервикального канала;
• Анализы крови или вагинального отделяемого на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис) методами ИФА, ПЦР (записаться) и др.;
• Биопсия шейки матки.

В первую очередь врач проводит гинекологическое обследование, назначает общий анализ крови, мазок на флору, посев отделяемого влагалища и УЗИ органов малого таза, так как именно эти обследования позволяют понять, страдает ли женщина эндоцервицитом или эндометритом. Далее назначаются другие обследования уже с целью уточнения параметров патологического процесса и выяснения причин заболевания. Так, при выявленном эндометрите проводится раздельное диагностическое выскабливание с гистероскопией или без таковой. Гистероскопия позволяет увидеть эндометрий внутри матки и оценить его состояние, а выскабливание дает возможность только получить результат его гистологии и понять, имеет ли место только воспаление, или же речь идет о предраковых состояниях или даже раке. С точки зрения настороженности по раку врачи предпочитают проводить выскабливание с последующим гистологическим исследованием материала, а гистероскопию проводят только в некоторых случаях.

Если же был выявлен эндоцервицит, то, в первую очередь, назначается и проводится расширенная кольпоскопия и забирается мазок на цитологию, чтобы выявить, имеется ли раковое перерождение клеток. Далее назначается анализ крови или влагалищного отделяемого на половые инфекции и бактериологический посев мазка из цервикального канала с целью определения микроба, ставшего возбудителем инфекционного процесса. Если по результатам цитологии выявится наличие опухолевых клеток, то назначается биопсия (записаться) шейки матки для раннего выявления рака.

Скудные и мажущие кровянистые выделения любого характера (розовые, красные, коричневатые и т.д.) в различных частях менструального цикла (в середине, перед месячными, после месячных) заставляют подозревать нарушения менструального цикла, эндометриоз, полипы, эндометрит, миомы, половые инфекции, травмы половых органов, эрозию шейки матки, рак шейки матки . В такой ситуации врач в первую очередь назначает гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, мазок на флору и УЗИ органов малого таза, так как эти простые обследования позволяют выявить ряд дополнительных признаков, по которым можно довольно точно диагностировать имеющееся заболевание и далее провести другие дополнительные исследования для подтверждения диагностической догадки.

Итак, если в результате осмотра выявлено повреждение половых органов, врач производит его устранение – ушивает разрывы, убирает инородные предметы, обрабатывает слизистую антисептиком и т.д. В такой ситуации другие обследования не назначаются, так как они не нужны. Если же в ходе осмотра и УЗИ была выявлена эрозия или непонятное образование на шейке матки, врач назначает кольпоскопию, мазок на цитологию или сразу забирает биопсию пораженного участка, чтобы понять, имеет место эрозия или же речь идет о предраке или раке.

Если по результатам УЗИ выявлен эндометриоз, назначается томография для уточнения локализации эктопических очагов и анализы крови на гормоны – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Если осмотр и УЗИ выявляют полипы или опухоль (миому и др.), дополнительно назначается гистероскопия. Если же осмотр и УЗИ выявил эндометрит, дополнительно назначается раздельное диагностическое выскабливание. Если же УЗИ и осмотр выявили признаки половых инфекций, то назначается анализ крови или вагинального отделяемого на возбудителей воспаления (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис). А когда результаты УЗИ и осмотра не выявили никакой патологии, врач назначает анализ крови на гормоны щитовидной железы (записаться) , так как в подобной ситуации, вероятнее всего, скудные кровянистые выделения обусловлены нарушением работы именно этого органа.

Когда во время менструации у женщины появляются большие сгустки в крови, это заставляет предположить загиб шейки матки, патологию свертываемости крови, дефицит витаминов группы В, эндометриоз или новообразования в матке (полипы, миома). В такой ситуации врач, в первую очередь, производит гинекологический осмотр и осмотр в зеркалах, назначает УЗИ органов малого таза, общий анализ крови, коагулограмму (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген, ретракция сгустка и др.). Если по результатам коагулограммы выявлена патология, женщину направляют к гематологу. Если по результатам УЗИ (записаться) и осмотра выявлен загиб шейки матки – назначают терапию. Если УЗИ и осмотр выявили эндометриоз, назначается томография анализы крови на гормоны – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Если УЗИ и осмотр выявили полипы или миому, назначается гистероскопия.

Если у девушки или женщины перед или после месячных развиваются обильные и длительные дисфункциональные кровотечения, подозревается расстройство гормонального баланса , и в этом случае врач назначает следующие анализы, позволяющие понять, почему яичники функционируют не нормально и не вырабатывают необходимое количество гормонов для поддержания правильного менструального цикла:

• Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
• Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
• Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
• Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• Анализ крови на уровень пролактина (записаться) ;
• Анализ крови на уровень эстрадиола;
• Анализ крови на уровень тестостерона.

Если у женщины появляются кровянистые выделения после полового акта, то подозревается ИППП, цервицит , вагинит , полипы и эрозии шейки матки, и в этом случае врач назначает, в первую очередь, осмотр в зеркалах, бимануальное исследование, забор мазка на флору, забор мазка из шейки матки на цитологию и УЗИ органов малого таза. Дальнейшие назначения базируются на данных указанных первичных обследований. Так, если в результате осмотра выявлена эрозия шейки матки, то назначается и проводится кольпоскопия. При выявлении полипов проводится лечение (их удаляют). Ели выявлен цервицит, то также проводится кольпоскопия и назначаются анализы на половые инфекции, чтобы понять, какой именно возбудитель спровоцировал воспалительный процесс. Если по результатам обследования и мазка на флору выявлен воспалительный процесс, то также назначаются анализы на ИППП. После того, как придет результат мазка на цитологию с шейки матки, врач решает – нужно ли брать биопсию. Так, если цитология не выявила атипичных (опухолевых) клеток, то биопсию не забирают, но если таковые обнаружены, то назначается биопсия шейки матки, необходимая для понимания того, имеется ли злокачественная опухоль, или же атипичные клетки представляют собой случайную находку.

Если после аборта у женщины обильное маточное кровотечение, то врач, в первую очередь, проводит УЗИ, чтобы удостовериться в отсутствии остатков в матке. Если таковые обнаружены, проводится выскабливание. Если же таковых не обнаружено, то назначается коагулограмма, и женщина направляется к гематологу, так как кровотечение считается обусловленным патологией свертывания крови.

Если обильное кровотечение развивается у женщины в менопаузе, то обязательно назначается раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала, так как подобная ситуация часто является признаком опухолей или предраковых фоновых заболеваний.

Если кровянистые выделения появляются у девочки младше 12 лет, врач назначает полный спектр диагностических манипуляций – УЗИ органов малого таза, анализы на половые инфекции, анализы на гормоны (кортизол , трийодтиронин, тироксин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, пролактин, эстрадиол, тестостерон). Кроме того, для исключения заболевания почек назначается общий анализ мочи, и для исключения патологии пищеварительного тракта – биохимический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости (записаться) .

Лечение кровянистых выделений

Консервативные методы:
1. Чаще всего основу терапевтической программы составляет гормональная терапия. Такие лечебные курсы, как правило, назначаются на срок до 3 месяцев. После его окончания делается перерыв в лечении, во время которого гинеколог оценивает его результаты.
2. Кроме гормональных средств используется также симптоматическое лечение – кровоостанавливающие препараты и лекарства, усиливающие сократительную деятельность матки.
3. Общеукрепляющая терапия, которая помогает восстановлению женского организма в целом.
4. Также специалисты рекомендуют избегать физических и психологических стрессовых ситуаций.

Подбор оптимальной схемы терапии при кровянистых выделениях происходит индивидуально. Следует также помнить, что лечение будет длиться от 3-4 недель до полугода и более, в зависимости от причины нарушений. Для того, чтобы восстановить нормальное функционирование женской половой системы, может потребоваться несколько месяцев.

Оперативные методы
Для лечения сильных кровотечений применяют и хирургические методы. Например, у пациенток, находящихся в климактерическом возрасте, выскабливание матки является основным диагностическим способом. А при ювенильном кровотечении у девушек-подростков такая процедура проводится исключительно по жизненным показаниям. После применения оперативных методов назначается лечение, направленное на профилактику повторного возникновения выделений.

Заключение

Лечение кровянистых выделений из половых путей должен проводить только гинеколог. Самолечение абсолютно недопустимо даже в том случае, если женщина уверена, что ей известна истинная причина кровотечения. Ошибочная диагностика

У каждой женщины репродуктивного возраста – это время, когда женщина способна забеременеть и родить ребенка – в среднем раз в месяц происходит менструация или месячные вследствие отделения эндометрия матки. При этом в сутки женщина может терять около 50 мл крови, что для здорового организма ничем не грозит. Коричневая мазня вместо месячных в день начала менструации не является отклонением. Если , после чего начинаются нормальные менструальные выделения, поводов для беспокойства нет.

Однако если коричневым мажет весь период менструации, это может быть тревожным звонком, который оповещает о проблемах в организме женщины. Также бывают случаи, когда время положенных месячных еще не пришло, но появилась неизвестного характера коричневая мазня, которая указывает на определенные проблемы в организме. Если выделения появляются на фоне менструации, опасности они не представляют, и обычно проходят одновременно с окончанием месячных. Но порою появляются посторонние симптомы, которые должны насторожить пациентку. Чтоб узнать в точности, почему вместо месячных коричневые выделения, нужно проконсультироваться с врачом и пройти нужную диагностику.

Причины коричневых бывают разные. Одни абсолютно безопасны и не требуют никаких вмешательств, другие же могут нести опасность для здоровья женщины. Перед тем как говорить о точной причине такого явления, необходимо выяснить:

• были ли у женщины половые контакты перед месячными;
• возраст женщины;
• есть ли операции в анамнезе;
• не беременна ли она;
• не появились ли ;
• были ли проблемы с эндокринной системой;
• были ли раньше гинекологические заболевания, и есть ли сейчас.

Следуя из этого, мы можем установить точно, по какой причине появилась коричневая мазня. Рассмотрим детально все причины коричневой мазни.

Это явление у девочек 12–15 лет является нормой, потому что их организм развивается, приобретает детородную функцию. У них устанавливается нормальный менструальный цикл и выделения связывают с овуляцией, которая еще не устоялась. Но, если мазня имеет постоянный характер, то лучше обследоваться у гинеколога.

Беременность

Коричневая мазня может появляться вследствие беременности женщины, внематочной беременности, а также при угрозе срыва беременности.

Нормальным является выделение коричневатой мазни при прикреплении плода к стенке матки. Это также может сопровождаться болезненностью в пояснице и внизу живота, и женщина может перепутать эти выделения с менструацией.

Если у женщины ранее был незащищенный половой акт с целью забеременеть, но вскоре после этого месячные начались, то может иметь место опасное для здоровья заболевание, которое вызвано нарушением баланса гормонов. Если же месячные не начались, но мажущие выделения остаются, то это свидетельствует о том, что беременность наступила, но организм женщины не вырабатывает в полной мере гормоны, которые поддерживают ее, что является угрозой выкидыша.

Для верной диагностики важно подтвердить, что женщина действительно беременна, или опровергнуть, потому что от этого напрямую зависит лечение. Поэтому, если наблюдается коричневая , тест нужно сделать, но даже если тест отрицательный следует дополнительно провести УЗИ и другие виды диагностики, так как это не исключает внематочную беременность. Это серьезное состояние, которое может угрожать жизни женщины. Симптомами, помимо мазни коричневым могут быть болезненность внизу живота и симптомы токсикоза, которые включают тошноту, общее недомогание, головокружения и некоторые другие явления. При внематочной беременности плод начинает развиваться в маточной трубе, повреждая ее, что сопровождается на самом деле не являются.

Инфекционные болезни

Если на беременность нужно искать в другом. Иногда появляются после переохлаждения женщины, длительного нахождения ее на улице, вследствие чего могут развиваться воспаления половых органов. Также воспаление может спровоцировать купание, незащищенный половой акт во время месячных. Не следует исключать инфекции, передаваемые половым путем. Среди них выделяют такие:

• гонорея;
• сифилис;
• хламидиоз;
• микоплазмоз;
• кандидоз и прочие.

Эти болезни могут сопровождаться выделениями с неприятным запахом, коричневого или желтого цвета, дискомфортом во время мочеиспускания, болями и некоторыми другими симптомами.

Неинфекционные болезни

При болезнях неинфекционного происхождения также может выделяться коричневатая мазня. Среди таких заболеваний:

• гормональный сбой, эндокринные нарушения;
• эндометриоз;
• воспаление или новообразования в половых органах.

Но не стоит ставить себе диагнозы и отчаиваться. Окончательно и достоверно подтвердить или опровергнуть какое-либо заболевание может только врач-гинеколог.

Нерегулярная половая жизнь

Если половые контакты происходят крайне редко либо не происходят вообще, о беременности или инфекционном заболевании не может быть и речи. В такой ситуации роль причины появления выделений, возможно, играют такие факторы, как усталость, частые стрессы, гормональные нарушения, сахарный диабет, постоянные физические нагрузки, потеря веса, недостаток в организме витаминов, незаменимых аминокислот, разнообразные травмы и прочее.

Физиологическое состояние организма

Следует помнить, что после родов в течение некоторого времени у женщины , матка очищается после освобождения от ребенка. Это естественный процесс, и эти выделения могут быть коричневого цвета и даже иметь вид сгустков.

(кормления молоком) месячные не идут, но через определенное время циклы восстанавливаются, и на первых порах может наблюдаться вместо месячных коричневая мазня. Она может иметь мажущий характер, и не должны настораживать женщину. Обычно этот период длится от одного до шести месяцев.

Мазня коричневая также может быть после хирургических вмешательств, таких как лапаротомия, выскабливание, аборт. Прием химических абортивных препаратов приводят к появлению выделений коричневой мазни на несколько месяцев.

Кроме того, иногда бывает светло-коричневая мазня, которая может свидетельствовать о недостаточной гигиене. Это значит, что нужно относиться с большей ответственностью к водным процедурам.

Оральные контрацептивы

После начала приема оральных контрацептивов несколько месяцев может наблюдаться коричневатая мазня между приемами упаковок, или же в середине цикла. Это явление нормально, но в случае, если это продолжается дольше, нужно поговорить со своим гинекологом возможно, именно эти оральные контрацептивы просто не подходят.

В некоторых случаях может назначаться лечение оральными контрацептивами, во время которого нужно принять несколько пачек подряд без перерыва. Впоследствии, когда можно будет сделать перерыв, во время него будут наблюдаться коричневые выделения, которыми может все и ограничиться, а менструальные выделения так и не появятся. В дальнейшем при продолжении применения контрацептивов в перерыве между упаковками начнут снова появляться нормальные кровянистые выделения.

Заключение

Коричневые выделения хоть раз случаются в жизни каждой женщины. Но не нужно сразу паниковать – если немного подождать, уже на следующий день могут начаться нормальные менструальные выделения. Не спешите искать причины. Они могут сопровождать некоторые естественные процессы, такие как имплантация зародыша в матке, и указывать на наступление климакса.

Если выделения не во время должной менструации или затянулись на несколько дней, в особенности если они сопровождаются изменениями в самочувствии, необходимо обратиться к специалисту для поиска причины такого явления, ведь так может начинаться какое-либо заболевание инфекционного или неинфекционного характера.

Сильные стрессы, физические нагрузки, интоксикации, переохлаждения также могут стать причиной изменения цвета выделений. Недостаточная гигиена и незащищенные половые сношения могут привести к состояниям, которые сопровождаются данной проблемой.

Мария Соколова

Время на чтение: 9 минут

А А

В своей жизни практически каждая из женщин встречается с такой неприятной проблемой, как коричневые мажущие кровянистые выделения. Что является причиной появления мазни? Когда она может появиться? Каковы причины мазни? Стоит ли этого бояться и что делать?

Попробуем разобраться.

Появление коричневых кровянистых выделений чаще всего не должно у женщины вызвать поводов для волнения.

Как правило, эти выделения в виде мазни являются результатом старения внутриматочных тканей . Это объясняется тем, что по каким-либо причинам в течение Вашего последнего менструального цикла регулы не прошли вовремя и, как результат этого сбоя, внутриматочные ткани состарились и начали выходить, имея коричневый окрас.

Однако все при повторяющихся выделениях все же обратить на непривычный цвет внимание и пойти к гинекологу за получением консультации . В некоторых случаях, мазня может являться симптомом опасного заболевания.

Почему вместо месячных может быть мазня?

Для женщин считается приемлемым тот факт, что во время месячных из влагалища появляются определенные виды выделений, однако необходимо различать выделения вполне положительные от признаков, указывающих на определенное заболевание. К нормальным выделениям из женского организма можно отнести небольшие прозрачные сгустки, которые выделяются с менструальной кровью и не доставляют неудобства.
Однако, к нормальной работе вашего организма нельзя отнести наличие коричневых выделений во время менструального цикла . В этом случае обязательно нужно посетить гинеколога для проверки.

Причиной появления мазни может быть эндометрит. При этом заболевании коричневые выделения могут появляться в самом начале и в конце менструации. Также возможно их появление, сопровождающееся тянущей болью в низу живота и резким, неприятным запахом, в середине цикла.

Также очень распространенной причиной появления коричневых выделений может быть полип в матке женщины , который образуется в результате гормональных отклонений в организме.

Истинные причины мазни перед месячными

Каждая внимательная к своему здоровью женщина обратит внимание на появление влагалищных коричневых выделений перед ежемесячным циклом. Прописная истина — что мазня это не норма. За несколько дней до менструации или непосредственно перед ними появление мазни ставит представительниц женского пола в тупик. Что это? Особенности организма или некое заболевание дает о себе знать?
Точный ответ даст только осмотр врача-гинеколога после проведения лабораторных и инструментальных обследований.
Основными факторами , которые могут вызывать предменструальные коричневые выделения, являются:

• контрацепция . Мазня, возникающая во время приема оральных контрацептивов (джес, ярина и пр), является следствием изменения гормонального фона и адаптация организма женщины к данным переменам. У около 30-40 процентов женщин коричневые выделения исчезают в первые 3 месяца с начала приема противозачаточных средств, а у 5-10 процентов от таким образом защищающихся от нежелательной беременности женщин адаптация организма может продлиться и до полугода. Вследствие приема гормональных контрацептивов выделения кровянистого характера могут возникать не только перед регулами, но и после них и в середине менструального цикла.
• мазня перед регулами может быть нежелательным последствием при использовании внутриматочной спирали в качестве контрацепции;
• такое заболевание, как эндометриоз, является одной из наиболее распространённых причин появления коричневых выделений;
• вариантом причины появления кровянистых пременструальных выделений может быть доброкачественное новообразование в матке — полип эндометрия . Кроме мазни к признакам появления полипа в полости матки можно отнести боли в малом тазу, имеющие схваткообразный характер, и нарушения менструального цикла.

Возможны и другие факторы появления предменструальных выделений и предотвратить печальные последствия в некоторых случаях может только своевременное медицинское вмешательство.

Месячные прошли, началась мазня — что это может быть?

Коричневые выделения в последние дни менструации является нормой, в том случае, если менструация в общей сложности длится не более 7 дней . Если же «мазня» более длительная, то вполне возможно, что причинами этого являются некоторые очень неприятные и опасные заболевания, как то эндометрит, эндометриоз или гиперплазия эндометрия . У здоровых женщин такие выделения после регул могут возникнуть вследствие приема оральных гормональных контрацептивов .
Еще одной физиологической причиной выделений после месячных может стать , примерно через неделю или дней десять после овуляции.
Однако и в данном случае определенный диагноз возможно поставить только после посещение гинекологической консультации .

Что вызывает мазню в середине цикла?

Небольшие выделения коричневого цвета, которые могут возникнуть через 3-7 дней после менструаций являются довольно частым явлением. Появление мазни в данном случае сигнализирует о том, что ваша яйцеклетка к оплодотворению готова .

Если же интенсивность выделений увеличивается и их длительность составляет более трех дней , нужно не теряя времени посетить гинеколога . А в случае сильного кровотечения – незамедлительно вызвать «скорую помощь» .

Почему бывает мазня на ранних сроках беременности?

На ранних сроках беременности могут наблюдаться кровянистые выделения, которые очень пугают будущих мам. Случается, что они появляются в дни, когда должны были бы наступить регулы.

Если выделения не болезненные и непродолжительные, то боятся нечего. Также не опасны для женщины и плода не обильные и кратковременные выделения, которые связанны с прикреплением плодного яйца к стенке матки . То есть, если со времени оплодотворения прошло более одной недели.

Однако в любом случае, о появлении коричневых и любых других выделений стоит сказать наблюдающему Вас врачу, он сможет определить характер и причину выделений.

Если именно сейчас у Вас нет реальной возможности посетить гинекологический кабинет, сообщите врачу хотя бы по телефону о Вашем состоянии.

Может ли быть мазня при приеме утрожестана или дюфастона?

На ранних стадиях беременности будущих могут беспокоить кровянистые выделения. Если срок зачатия составляет не более 7-10 дней , то это может быть адаптация организма к новому состоянию, о чем шел разговор ранее.

Однако мазня может быть и признаком начинающегося выкидыша или снижения гормонально фона в начале беременности. Не поленитесь, обратитесь за помощью в женскую консультацию.

Специалисты после проведения необходимого осмотра, возможно, порекомендуют принимать препараты дюфастон или утрожестан, которые необходимы в случае выявления низкого уровня гормонов прогестерона в организме будущей мамы или как профилактическое средство для сохранения беременности .

Во время приема данных препаратов случаются небольшие мажущие выделения коричневого цвета, которые должны скоро прекратиться. В противном случае, Вам опять стоит обратиться к врачу .

Мазня после секса — это нормально или нет?

После полового акта у женщины могут появиться небольшие кровянистые выделения. Причинами появления таких мажущих выделений или небольших кровотечений могут быть различные факторы: механические повреждения или микротравмы во время секса; различного вида эрозии и полипы ; такие воспалительные заболевания, как вагинит, цервицит; заболевания, передающиеся половым путем ; а также различные заболевания, которые не связаны с самим половым актом.

Кроме того, после секса кровянистые выделения могут появиться из-за наличия небольшого количества крови в сперме партнера .

Причин и факторов, которые могут повлечь появление коричневых влагалищных выделений, масса и, к сожалению, не все они являются физиологической нормой.

Выделения из влагалища – нормальное явление, встречающееся у каждой здоровой женщины. Данный процесс способствует очищению половых путей от отмершего эпителия, крови, слизи и патогенных микроорганизмов.

В зависимости от фазы цикла и доминирующих при ней гормонах, отделяемое может отличаться по количеству и цвету – кровянистые, светло и темно-коричневые, белые, красные и темные, почти черные. Многие женщины начинают переживать, обнаружив на белье или прокладке странные пятна, однако в ряде случаев нет причин для беспокойства. Так, например, светлые выделения перед менструацией могут носить физиологический характер и не являются признаком патологии.

В каких случаях появляются выделения из половых путей?

Мажущее отделяемое может появляться в ряде случаев, некоторые из которых свидетельствует о заболевании и лишь немногие являются нормой.

К данным причинам относятся:

Выделения при изменении гормонального фона (юный возраст, период предменопаузы, эндокринные нарушения, беременность);

Инфекционные заболевания женских половых путей (трихомониаз, хламидиоз);

Болезни внутренних органов репродуктивной системы (аденомиоз, эндометриоз, киста яичника);

Онкологические патологии (рак яичников, шейки матки);

Прием гормональных контрацептивов.

При появлении мажущего отделяемого из влагалища (в перерывах или между менструациями), необходимо обязательно обратиться к гинекологу для осмотра и диагностики собственного состояния. При обнаружении патологии врач назначит соответствующее лечение, способствующее выздоровлению и устранению неприятных симптомов, в том числе и выделений из половых путей.

Связано ли появление мазни вместо месячных с возрастом женщины?

Нормальным явлением специалисты-гинекологи считают мажущие выделения светло-коричневого цвета у молодых девушек-подростков. Во время становления детородной функции, пока еще не установился регулярный менструальный цикл, в организме молодой девушки происходит ряд изменений. В том числе меняется и привычный гормональный фон. Таким образом, светло-коричневые и розоватые скудные выделения, наступившие в период предполагаемых месячных, являются нормальным природным состоянием.

У женщин в возрасте после 40 лет отделяемое из влагалища коричневого цвета может сопровождать период предменопаузы и свидетельствовать о естественном процессе яичников.

Как гормональный фон влияет на характер выделений из половых путей?

На протяжении менструального цикла в организме женщины несколько раз меняются уровни основных гормонов – эстрогена и прогестерона. В связи с этим во время овуляции у представительниц прекрасного пола могут наблюдаться мажущие темно-коричневые выделения, являющиеся цервикальной слизью.

Непривычное отделяемое у женщин, живущих половой жизнью и не использующих контрацептивы, может быть обусловлено:

Ранними сроками вынашивания ребенка;

Внематочной беременностью;

Угрожающим абортом.

На ранних сроках вынашивания ребенка, изредка возникают светло-коричневые или розоватые выделения. Через 15 дней после наступления зачатия у многих женщин развивается «имплантационное кровотечение». Оно сопровождается мажущим светло-красным отделяемым из половых путей. При внематочной беременности наблюдается кровянистая «мазня», которая наступает вместо месячных и сопровождается болью в нижней части живота.

При появлении скудных выделений в период вынашивания ребенка, врач может заподозрить нехватку основного гормона – прогестерона, который необходим для нормального протекания беременности. Данное состояние может привести к развитию самопроизвольного аборта.

Именно поэтому при появлении кровянистых выделений при диагностированной маточной беременности – это повод немедленно обратиться к врачу с целью осмотра и подбора гормональной терапии.

Могут ли гормональные противозачаточные привести к появлению мазни?

Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие в своем составе эстроген и прогестерон, влияют на естественный гормональный фон женщины, нарушая при этом способность к зачатию ребенка. В случае, если препарат не подходит или наблюдается индивидуальная реакция организма на него, могут наблюдаться мажущие выделения коричневого цвета вместо ожидаемых месячных.

Данная ситуация является вариантом нормы лишь в начале использования гормональных средств. При неоднократном повторении данного состояния необходимо обратиться за консультацией к гинекологу с целью диагностики и подбора подходящих препаратов.

Какие инфекционные патологии приводят к возникновению коричневых выделений вместо месячных?

Очень часто первым симптомом инфекций половых путей становятся непривычные мажущие выделения, которые могут возникать вместо месячных или независимо от цикла. Наиболее часто возникают беловатые, коричневые и черные выделения, которые могут сопровождаться другими симптомами воспалительного процесса:

Режущие или ноющие боли в нижней части живота;

Зуд влагалища, половых губ;

Появление неприятного запаха (кисловатого, рыбного);

Повышение температуры;

Сыпь на коже.

При появлении данных неприятных симптомов необходимо обратиться к врачу-гинекологу или дерматовенерологу с целью диагностики и лечения. Для установления причины заболевания врач может назначить общий анализ крови, мазок на флору, бактериологическое исследование и анализ крови на антитела к наиболее распространенным микроорганизмам, вызывающим ИППП.

Какие опасные заболевания половых путей могут сопровождаться мазней вместо месячных?

Широко распространенным среди представительниц прекрасного пола является такое гинекологическое заболевание как эндометриоз. Данная болезнь практически не сопровождается болевыми и неприятными ощущениями. Ведущим симптомом, позволяющим ее заподозрить, являются выделения, характер которых зависит от стадии процесса.

1. В начале заболевания патологическое отделяемое сопровождает нормальное менструальное кровотечение или возникает вместо него. Выделения густые, темно-красные или черные.

2. При вовлечении в патологический процесс мочевого пузыря или кишечника неприятные мажущие выделения могут сопровождать дефекацию или мочеиспускание.

3. В дальнейшем вместо месячных и независимо от цикла возможно появление контактных, мажущих, кровянистых выделений.

4. При поражении лимфатических сосудов органов малого таза возможно возникновение мажущих кровянистых или водянистых выделений с неприятным резким запахом.

При подозрении на эндометриоз нельзя откладывать визит к врачу. Лечение данного заболевания возможно на любой стадии, однако, чем раньше будет начата правильная терапия, тем быстрее наступит выздоровление и регресс неприятных симптомов.

Самой серьезной болезнью, которая сопровождается темно-коричневым мажущим отделяемым из влагалища, является рак шейки матки. Данная распространенная онкологическая патология, помимо этого, проявляется немотивированной слабостью, усталостью, утратой массы тела, снижением аппетита, болью в области таза. При появлении настораживающих симптомов следует немедленно обратиться к гинекологу с целью проведения цитологического исследования.

Что еще может приводить к появлению мажущего отделяемого из половых путей?

К возникновению непривычных выделений и мазни вместо ожидаемых месячных может привести ряд факторов или их сочетание. К наиболее распространенным относятся:

Изменение масса тела (резкое похудение или набор веса), которое сопровождается изменением нормального гормонального фона;

Дефицит витаминов, нехватка питательных веществ (белков, жиров) в рационе;

Нарушение работы эндокринных желез (патологии щитовидки, диабет);

Психоэмоциональные и чрезмерные физические нагрузки;

Перенесенные хирургические операции на органах малого таза;

Применение лучевой и химиотерапии при лечении онкологических заболеваний.

Как один, так и комбинация вышеперечисленных факторов может привести к нарушению менструального цикла и появлению коричневой или черной мазни вместо месячных.

Что делать при появлении мажущих выделений?

При появлении непривычной мазни вместо месячных или отделяемого, не зависящего от менструального цикла, не стоит впадать в панику и заниматься самолечением. Необходимо обратиться к специалисту с целью обследования и выявления причины данного состояния.

Для диагностики при появлении мазни врачи-гинекологи применяют основные методы:

Анализ крови на ХГЧ (при подозрении на беременность);

Мазок на флору, бактериологическое исследование;

Анализ на атипичные клетки;

УЗИ органов малого таза;

Кольпоскопию.

В некоторых случаях мазня вместо месячных возникает по физиологическим причинам и не требует специального лечения. В случае обнаружении заболеваний может понадобиться гормональная, антибактериальная или комбинированная терапия.

Как можно улучшить состояние?

Облегчить общее состояние и уменьшить проявление неприятных симптомов при лечении заболеваний, сопровождающихся появлением непривычного отделяемого из влагалища, помогут следующие способы:

Ношение белья из натуральных тканей (хлопок);

Соблюдение правил личной и интимной гигиены;

Регулярно производить смену прокладок, тампонов, не использовать ароматизированные средства гигиены;

На момент лечения необходимо отказаться от купания в открытых водоемах, посещения общественных бассейнов, саун.

Мажущие коричневые выделения вместо месячных могут возникать по ряду причин. Чтобы исключить развитие опасных заболеваний и начать своевременное лечение, не следует откладывать визит к врачу при возникновении указанных неприятных симптомов.