Syndrome abdominal. Difficultés à diagnostiquer le syndrome abdominal chez les enfants

Dans notre article, nous vous expliquerons ce qu'est une infection virale avec syndrome abdominal. Nous examinerons également les symptômes de cette maladie et les causes de son apparition. De plus, des recommandations seront données concernant le traitement de cette affection.

De quel genre de syndrome s'agit-il ? Raisons de l'apparition

Le syndrome abdominal est un ensemble de symptômes. Elle se manifeste principalement par des douleurs dans la région abdominale. La principale raison de son développement est des spasmes du tractus gastro-intestinal ou un étirement excessif des voies biliaires. De plus, ce syndrome douloureux provoque également des ballonnements. Il y a aussi d'autres raisons. Nous les examinerons plus loin.

Ainsi, les causes du syndrome de douleurs abdominales :

• mauvaise alimentation;
• maladie intestinale;
• mode de vie sédentaire;
• prendre des antibiotiques;
• stresser.

Parfois, la douleur résulte d'une irritation des nerfs phréniques, d'une réaction allergique, etc.

Le syndrome abdominal est également causé par des problèmes pulmonaires, cardiaques et nerveux. En outre, une telle condition peut également provoquer un processus inflammatoire dans le péritoine, résultant d'une exposition à des substances toxiques.

Dans quels cas se développe-t-il ?

Ce syndrome a une classification assez complexe. Elle peut être grossièrement corrélée aux maladies contre lesquelles elle se manifeste.

Il peut s'agir par exemple de maladies du système digestif (cirrhose du foie, hépatite). En outre, le syndrome abdominal survient dans le contexte de pathologies des organes thoraciques (infarctus du myocarde, pneumonie).

Il a été remarqué qu'il se manifeste également dans des maladies infectieuses telles que le zona et la syphilis.

Un groupe distinct de pathologies comprend les maladies du système immunitaire et les maladies causées par des troubles métaboliques. Par exemple, les rhumatismes, la porphyrie, le diabète et autres.

Douleur due à divers facteurs. Comment cela se manifeste-t-il ?

Le syndrome abdominal diffère également par les types de douleur. Ce signe aide les médecins à poser le bon diagnostic et à identifier la cause de son apparition. Après quoi le patient est examiné, les résultats de l'échographie, des radiographies des organes abdominaux et thoraciques, ainsi qu'un test sanguin biochimique sont étudiés.

Alors, types de douleur :

• Spasmodique. Ils apparaissent soudainement et disparaissent également, c'est-à-dire qu'ils se manifestent par des attaques. Souvent, la douleur irradie vers la zone de l'omoplate, du dos et des membres inférieurs. Parfois accompagné de nausées et de vomissements. En règle générale, ils sont provoqués par un empoisonnement, des processus inflammatoires dans la cavité abdominale et des troubles du tractus gastro-intestinal.
• Douleur et tiraillement. Ils surviennent généralement en raison d’un étirement des organes creux.
• Péritonéal. Se produit lorsque les organes sont endommagés ou subissent des changements structurels. Ces douleurs sont considérées comme les plus dangereuses. Accompagné d'un malaise général, parfois de vomissements.
• Reflété. Apparaît avec pleurésie, pneumonie, etc.
• Psychogène. Ils sont causés par le stress, ainsi que par les états névrotiques et dépressifs.

Caractéristiques de la manifestation du syndrome chronique

Le syndrome abdominal peut être de courte durée (se manifestant par des crises) ou prolongé.

Dans ce dernier cas, la douleur augmente progressivement. Le syndrome de douleur chronique se forme en fonction de facteurs psychologiques.

Certains experts estiment que cette maladie est souvent déclenchée par une dépression cachée.

Habituellement, ces patients ressentent des douleurs partout (tête, dos et ventre).

Bien que ces douleurs chroniques puissent également être causées par des maladies articulaires, le cancer et les maladies coronariennes. Mais dans de tels cas, le syndrome douloureux est clairement localisé.

Manifestations du syndrome lorsqu'une hospitalisation urgente est nécessaire

Comme vous pouvez déjà le comprendre, dans certains cas, le syndrome abdominal aigu peut être le signe d’un dysfonctionnement grave d’un organe. Par conséquent, afin de ne pas vous exposer à nouveau à un danger dû à des douleurs dans la région abdominale, vous devez savoir quand des soins médicaux urgents sont nécessaires. Examinons les symptômes qui indiquent qu'une hospitalisation urgente est nécessaire. Ces signes sont les suivants :

• vomissements répétés;
• douleurs abdominales accompagnées de vertiges, d'apathie et de faiblesse sévère ;
• un grand nombre d'hématomes sous-cutanés;
• pertes abondantes ou saignements (chez les femmes);
• il n'y a pas de bruits péristaltiques et aucun gaz ne s'échappe ;
• les muscles abdominaux sont tendus ;
• Le volume de l'abdomen augmente considérablement, avec une douleur intense ;
• fièvre (dont la cause n'est pas claire) ;
• en plus de la douleur, la pression artérielle diminue et une tachycardie apparaît.

Syndrome abdominal. Traitement

La condition décrite n'est pas une maladie distincte, mais un ensemble de symptômes. Il vaut la peine de combattre le syndrome douloureux en éliminant la cause qui a provoqué la maladie.

Pour soulager l'inconfort dû à des problèmes du tractus gastro-intestinal, des antispasmodiques myotropes sont généralement prescrits. Le plus populaire de ces médicaments est la drotavérine. Il a un effet sélectif élevé. De plus, le médicament n’affecte en aucun cas les systèmes cardiovasculaire et nerveux. Outre le fait que ce médicament a un effet antispasmodique, il réduit également la viscosité du sang. Et cela lui permet d'être utilisé non seulement pour les ulcères d'estomac (ou ulcères duodénaux), la dyskinésie biliaire, mais également pour les maladies intestinales ischémiques.

Les médicaments très efficaces sont également ceux qui concernent les bloqueurs des récepteurs muscariniques ou les bloqueurs anticholinergiques sélectifs et non sélectifs (Metacin, Gastrocepin, etc.).

ARVI avec syndrome abdominal. Tableau clinique

Les ARVI avec syndrome abdominal (dans le code CIM-10 : J00-J06) sont souvent observés par les pédiatres. Cette pathologie est plus souvent diagnostiquée chez les enfants. Les adultes souffrent rarement de cette maladie. Les enfants sont infectés dans les jardins d'enfants et les écoles. Le rotavirus et la « grippe intestinale » sont particulièrement dangereux pour eux. Ces maladies sont diagnostiquées comme ARVI avec syndrome abdominal. Les symptômes de la maladie sont les suivants :

• nez qui coule;
• douleur au ventre;
• vomir;
• faiblesse
• nausée;
• toux;
• température élevée;
• diarrhée;
• léthargie.

Tous ces symptômes peuvent indiquer soit un rhume, soit une infection intestinale. Il est assez difficile de faire la distinction entre ces maladies, même pour les spécialistes. Le diagnostic du rotavirus est encore plus difficile. Pour le déterminer, des méthodes complexes sont utilisées (microscopie électronique, test immuno-enzymatique, etc.). Les pédiatres posent souvent un diagnostic sans les méthodes de diagnostic ci-dessus, uniquement sur la base de l'anamnèse.

IRA avec complications. Traitement

Le traitement des infections respiratoires aiguës avec syndrome abdominal doit reposer sur un diagnostic précis.

Si la douleur est causée par des déchets pathologiques de virus respiratoires, la maladie sous-jacente est traitée et des sorbants sont ajoutés à cette thérapie.

Si le diagnostic de rotavirus est confirmé, le patient se voit prescrire du charbon actif ainsi que des sorbants. Beaucoup de liquides et un régime alimentaire sont nécessaires. Les probiotiques sont prescrits en cas de diarrhée.

Conclusion

Vous savez maintenant ce qu'est le syndrome abdominal, comment il se manifeste et quelles sont les causes de son apparition. Nous espérons que ces informations vous ont été utiles.

Lorsque des douleurs abdominales surviennent, beaucoup se précipitent pour prendre un comprimé de No-shpa ou de Phthalazole, croyant avoir un problème avec les organes digestifs. Cependant, l'estomac peut faire mal pour une douzaine de raisons qui n'ont absolument rien à voir avec l'estomac ou les intestins. Ce phénomène a même un terme médical : le syndrome abdominal. Qu'est-ce que c'est? Le nom vient du latin « abdomen », qui se traduit par « ventre ». C'est-à-dire que tout ce qui concerne cette zone du corps humain est abdominal. Par exemple, l'estomac, les intestins, la vessie, la rate et les reins sont des organes abdominaux, tandis que la gastrite, la pancréatite, la cholécystite, la colite et d'autres problèmes gastro-intestinaux sont des maladies abdominales. Par analogie, le syndrome abdominal regroupe l'ensemble des troubles de la région abdominale (lourdeur, douleur, picotement, spasmes et autres mauvaises sensations). Avec de telles plaintes de patients, la tâche du médecin est de différencier correctement les symptômes afin de ne pas se tromper de diagnostic. Voyons comment cela se fait dans la pratique et quelles sont les caractéristiques de la douleur pour chaque maladie.

Abdomen humain

Pour faciliter la compréhension de la question : « Le syndrome abdominal, qu'est-ce que c'est ? et pour comprendre d'où il vient, il faut bien comprendre comment fonctionne notre estomac, quels organes il contient, comment ils interagissent les uns avec les autres. Sur les images anatomiques, on peut voir un tube schématique de l'œsophage, un estomac gonflé, un intestin se tortillant comme un serpent, le foie à droite sous les côtes, la rate à gauche et tout en bas la vessie avec les uretères s'étendant de les reins. C’est, semble-t-il, tout. En réalité, notre cavité abdominale a une structure plus complexe. Classiquement, il est divisé en trois segments. Le bord du supérieur est - d'une part - un muscle en forme de dôme appelé diaphragme. Au-dessus se trouve la cavité thoracique avec les poumons. D'autre part, le segment supérieur est séparé du segment médian par ce qu'on appelle le mésentère du côlon. Il s'agit d'un pli à deux couches à l'aide duquel tous les organes du tractus gastro-intestinal sont attachés au plan postérieur de l'abdomen. Dans le segment supérieur, il y a trois sections: hépatique, pancréatique et omentale. Le segment médian s'étend du mésentère jusqu'au début du bassin. C'est dans cette partie de l'abdomen que se situe la zone ombilicale. Et enfin, le segment inférieur est la zone pelvienne, dans laquelle trouvent leur place les organes des systèmes génito-urinaire et reproducteur.

Toute perturbation (inflammation, infection, influences mécaniques et chimiques, pathologies de formation et de développement) de l'activité de chaque organe situé dans les trois segments ci-dessus provoque un syndrome abdominal. De plus, le péritoine contient des vaisseaux sanguins et lymphatiques, les plus connus d'entre eux étant l'aorte et le plexus solaire. Le moindre problème avec eux provoque également des douleurs abdominales.

Pour résumer : le syndrome abdominal peut être causé par toute maladie actuellement connue du tractus gastro-intestinal et du système génito-urinaire, des problèmes de vaisseaux sanguins et de plexus nerveux du péritoine, une exposition chimique (empoisonnement, médicaments), une compression mécanique (compression) par les organes voisins de tout situé dans le péritoine.

La douleur est aiguë

En règle générale, le diagnostic différentiel du syndrome de douleur abdominale commence par la détermination de la localisation et de la nature de la douleur. La douleur aiguë est bien sûr la douleur la plus mortelle et la plus difficile à supporter pour une personne. Elle survient soudainement, brusquement, souvent sans aucune raison visible qui l'a provoquée, et se manifeste par des crises durant de plusieurs minutes à une heure.

La douleur aiguë peut s'accompagner de vomissements, de diarrhée, de fièvre, de frissons, de sueurs froides et d'une perte de conscience. Ils ont le plus souvent une localisation précise (droite, gauche, bas, haut), qui permet d'établir un diagnostic préliminaire.

Les maladies qui provoquent ce syndrome abdominal sont :

1. Processus inflammatoires du péritoine - appendicite aiguë et récurrente, diverticulite de Meckel, péritonite, cholécystite aiguë ou pancréatite.

2. ou hernie étranglée.

3. trou) des organes péritonéaux, qui se produit avec un ulcère gastrique et/ou duodénal et un diverticule. Cela inclut également l'aorte, la rate, l'ovaire et les tumeurs.

Dans les cas de perforation, ainsi que d’appendicite et de péritonite, la vie du patient dépend à 100 % du diagnostic correct et d’une intervention chirurgicale urgente.

Recherches complémentaires :

• test sanguin (permet d'évaluer l'activité du processus inflammatoire et de déterminer le groupe sanguin);
• Radiographie (montre la présence ou l'absence de perforation, d'obstruction, de hernie);
• en cas de suspicion de saignement dans le tractus gastro-intestinal, une œsophagogastroduodénoscopie est réalisée.

Douleur chronique

Ils grandissent progressivement et durent plusieurs mois. Dans ce cas, les sensations semblent sourdes, tiraillantes, douloureuses, souvent « réparties » sur toute la périphérie du péritoine, sans localisation précise. La douleur chronique peut s’atténuer et réapparaître, par exemple après avoir mangé quelque chose. Dans presque tous les cas, un tel syndrome abdominal indique des maladies chroniques. Il peut s'agir de :

1) gastrite (douleur dans le segment supérieur, nausées, lourdeur dans l'estomac, éructations, brûlures d'estomac, problèmes de selles) ;

2) ulcère gastrique et/ou duodénal à un stade précoce (douleur au creux de l'estomac à jeun, la nuit ou peu après avoir mangé, brûlures d'estomac, éructations acides, ballonnements, flatulences, nausées) ;

3) lithiase urinaire (douleur sur le côté ou dans le bas de l'abdomen, sang et/ou sable dans les urines, douleur en urinant, nausée, vomissement) ;

4) cholécystite chronique (douleur dans le segment supérieur droit, faiblesse générale, amertume dans la bouche, basse température, nausées persistantes, vomissements - parfois accompagnés de bile, éructations) ;

5) cholangite chronique (douleur au foie, fatigue, jaunissement de la peau, basse température ; dans la forme aiguë, la douleur peut irradier vers le cœur et sous l'omoplate) ;

6) oncologie du tractus gastro-intestinal au stade initial.

Douleurs récurrentes chez les enfants

Une douleur récurrente est une douleur qui revient sur une période donnée. Ils peuvent survenir chez les enfants de tout âge et chez les adultes.

Chez les nouveau-nés, les coliques intestinales sont une cause fréquente de douleurs abdominales (identifiables par des pleurs aigus et aigus, un comportement agité, des ballonnements, un refus de manger, une cambrure du dos, des mouvements rapides et chaotiques des bras et des jambes, des régurgitations). Un signe important des coliques intestinales est que lorsqu'elles sont éliminées, le bébé devient calme, sourit et mange bien. La chaleur, le massage du ventre et l'eau d'aneth aident à faire face à la maladie. À mesure que le bébé grandit, tous ces problèmes disparaissent d'eux-mêmes.

Un problème beaucoup plus grave est le syndrome abdominal en pathologie somatique chez les enfants. « Soma » signifie « corps » en grec. Autrement dit, le concept de « pathologie somatique » désigne toute maladie des organes du corps et toute anomalie congénitale ou acquise. Chez les nouveau-nés, on observe le plus souvent :

1) maladies infectieuses du tractus gastro-intestinal (température jusqu'à des niveaux critiques, refus de manger, léthargie, diarrhée, régurgitation, vomissements, pleurs, dans certains cas, changement de couleur de la peau);

2) pathologies du tractus gastro-intestinal (hernie, kyste et autres).

Poser un diagnostic dans ce cas est compliqué par le fait que le bébé n'est pas capable de montrer où ça fait mal et d'expliquer ses sentiments. Le diagnostic différentiel du syndrome de douleurs abdominales chez le nouveau-né est réalisé à l'aide d'examens complémentaires, tels que :

• coprogramme;
• analyse de sang;
• œsophagogastroduodénoscopie ;
• cavité abdominale;
• pH-métrie quotidienne.

Douleurs récurrentes chez l'adulte

Chez les enfants plus âgés (principalement d’âge scolaire) et les adultes, il existe tellement de causes de douleurs abdominales récurrentes qu’elles ont été divisées en cinq catégories :

Ce qu’est une douleur infectieuse et inflammatoire est plus ou moins clair. Que signifie fonctionnel ? S’ils sont indiqués dans le diagnostic, comment alors comprendre le terme « syndrome abdominal de l’enfant » ? Qu'est-ce que c'est? La notion de douleur fonctionnelle peut s'expliquer comme suit : les patients sont gênés par une gêne au niveau de l'abdomen sans raison apparente et sans maladies des organes péritonéaux. Certains adultes pensent même que l'enfant ment sur sa douleur, puisqu'aucune violation n'est constatée chez lui. Cependant, un tel phénomène existe en médecine et est généralement observé chez les enfants de plus de 8 ans. Les douleurs fonctionnelles peuvent être causées par :

1) migraine abdominale (les douleurs abdominales se transforment en maux de tête, accompagnées de vomissements, de nausées, de refus de manger) ;

2) (chez un enfant en parfaite santé, la douleur apparaît dans le segment supérieur de l'abdomen et disparaît après la défécation) ;

3) irritation intestinale.

Un autre diagnostic controversé est « ARVI avec syndrome abdominal » chez les enfants. Le traitement dans ce cas a une certaine spécificité, puisque les enfants présentent à la fois des symptômes de rhume et d'infection intestinale. Les médecins posent souvent ce diagnostic chez les enfants qui présentent les moindres signes d'infections virales respiratoires aiguës (par exemple, un nez qui coule), mais aucune confirmation des maladies du tractus gastro-intestinal n'est trouvée. La fréquence de ces cas, ainsi que le caractère épidémique de la maladie, méritent une couverture plus détaillée.

IRA avec syndrome abdominal

Cette pathologie est plus souvent observée chez les enfants d'âge préscolaire et primaire. Cela se produit extrêmement rarement chez les adultes. En médecine, les infections respiratoires aiguës et les infections virales respiratoires aiguës sont classées comme un seul type de maladie, car les maladies respiratoires (maladies respiratoires) sont le plus souvent causées par des virus et sont automatiquement classées comme RVI. Il est plus facile de les « attraper » dans les groupes d'enfants - école, jardin d'enfants, crèche. Outre la grippe respiratoire bien connue, la « grippe intestinale » ou rotavirus constitue également un grand danger. Il est également diagnostiqué comme ARVI avec syndrome abdominal. Chez les enfants, les symptômes de cette maladie apparaissent 1 à 5 jours après l'infection. Le tableau clinique est le suivant :

• plaintes de douleurs abdominales;
• vomir;
• nausée;
• température;
• diarrhée;
• nez qui coule;
• toux;
• gorge rouge;
• douloureux à avaler;
• léthargie, faiblesse.

Comme le montre la liste, il existe des symptômes d’un rhume et d’une infection intestinale. Dans de rares cas, un enfant peut en réalité souffrir d'un rhume et d'une maladie gastro-intestinale, que les médecins doivent clairement distinguer. Le diagnostic de l'infection à rotavirus est extrêmement difficile. Cela comprend la microscopie électronique, la précipitation diffuse et diverses réactions. Les pédiatres posent souvent un diagnostic sans tests aussi complexes, uniquement sur la base des manifestations cliniques de la maladie et de l'anamnèse. En cas d'infection à rotavirus, bien que des symptômes de rhume soient présents, ce ne sont pas les organes ORL qui sont infectés, mais le tractus gastro-intestinal, principalement le côlon. La source de l'infection est une personne malade. Les rotavirus pénètrent dans le corps d'un nouvel hôte avec de la nourriture, par les mains sales et par des articles ménagers (par exemple des jouets) utilisés par le patient.

Le traitement des ARVI avec syndrome abdominal doit être basé sur le diagnostic. Ainsi, si les douleurs abdominales chez un enfant sont causées par des déchets pathologiques de virus respiratoires, un traitement de la maladie sous-jacente est effectué, ainsi qu'une réhydratation du corps par la prise de absorbants. Si une infection à rotavirus est confirmée, il ne sert à rien de prescrire des antibiotiques à l'enfant, car ils n'ont aucun effet sur l'agent pathogène. Le traitement consiste à prendre du charbon actif, des absorbants, à suivre un régime et à boire beaucoup de liquides. Si un enfant a la diarrhée, des probiotiques sont prescrits. La prévention de cette maladie est la vaccination.

Douleur paroxystique sans maladie intestinale

Pour faciliter la détermination des causes du syndrome abdominal, la douleur est divisée en catégories selon l'endroit de la région abdominale où elle est la plus fortement ressentie.

Une douleur paroxystique sans symptômes de dyspepsie survient dans le segment moyen (mésogastrium) et le segment inférieur (hypogastre). Raisons possibles :

• infection par des vers;
• le syndrome de Payr ;
• pyélonéphrite;
• hydronéphrose;
• problèmes avec les organes génitaux;
• obstruction intestinale (incomplète);
• sténose (compression) du tronc coeliaque ;

Si le patient présente un tel syndrome abdominal, le traitement est prescrit sur la base d'examens complémentaires :

• test sanguin prolongé;
• semer des selles pour les œufs de vers et les infections intestinales ;
• test d'urine;
• irrigographie (irrigoscopie avec méthode au faisceau de baryum) ;
• Dopplerographie des vaisseaux abdominaux.

Douleur abdominale avec dysfonctionnement intestinal

Les cinq catégories de douleurs récurrentes peuvent être observées dans les segments inférieurs et moyens du péritoine en cas de problèmes intestinaux. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles ce syndrome abdominal survient. En voici quelques-uns :

• les helminthiases;
• allergies à tous les produits;
• colite ulcéreuse non spécifique (en outre, une diarrhée est observée et les selles peuvent contenir du pus ou du sang, des flatulences, une perte d'appétit, une faiblesse générale, des étourdissements, une perte de poids);
• maladie coeliaque (plus souvent observée chez les jeunes enfants lorsqu'ils commencent à les nourrir avec des préparations pour nourrissons contenant des céréales) ;
• maladies infectieuses (salmonellose, campylobactériose) ;
• pathologies du gros intestin, par exemple dolichosigma (côlon sigmoïde allongé), avec constipation prolongée ajoutée à la douleur ;
• déficit en disaccharidase ;
• vascularite hémorragique.

Cette dernière maladie apparaît lorsque les vaisseaux sanguins de l’intestin deviennent enflammés et, par conséquent, gonflent et thrombosent. Les raisons en sont des perturbations des processus de circulation sanguine et une modification de l'hémostase. Cette condition est également connue sous le nom de syndrome abdominal hémorragique. Elle se différencie en trois degrés d'activité :

I (léger) - les symptômes sont légers, déterminés par l'ESR dans le sang.

II (modéré) - une légère douleur dans le péritoine est observée, la température augmente, une faiblesse et des maux de tête apparaissent.

III (sévère) - température élevée, maux de tête sévères et douleurs abdominales, faiblesse, nausées, vomissements avec du sang, urine et selles avec du sang, saignements dans l'estomac et les intestins, une perforation peut survenir.

Si une douleur apparaît dans les parties moyennes et inférieures du péritoine avec suspicion de problèmes intestinaux, le diagnostic comprend :

• test sanguin étendu (biochimique et général);
• coprogramme;
• fibrocolonoscopie ;
• l'irrigographie;
• culture de selles ;
• test sanguin pour les anticorps;
• test d'hydrogène;
• Endoscopie et biopsie tissulaire de l'intestin grêle ;
• tests immunologiques;
• courbe de sucre.

Douleur dans le segment supérieur du péritoine (épigastrique)

Le plus souvent, le syndrome abdominal du segment supérieur du péritoine est une conséquence de la prise alimentaire et peut se manifester sous deux formes :

• dyspepsie, c'est-à-dire avec perturbation de l'estomac (« douleurs de faim » qui disparaissent après avoir mangé) ;
• dyskinétique (douleurs éclatantes, sensation de trop manger, quelle que soit la quantité de nourriture prise, éructations, vomissements, nausées).

Les causes de ces affections peuvent être une gastroduodénite, une hypersécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac, des infections, des vers, des maladies du pancréas et/ou des voies biliaires et une altération de la motilité gastroduodénale. De plus, des douleurs au niveau de l'épigastre peuvent être provoquées par le syndrome de Dunbar (pathologie du tronc coeliaque de l'aorte lorsqu'il est comprimé par le diaphragme). Cette maladie peut être congénitale, héréditaire (souvent) ou acquise lorsqu'une personne développe du tissu neurofibreux.

Le tronc coeliaque (une grande branche courte de l'aorte du péritoine) lors de la compression s'avère plaqué contre l'aorte, fortement rétréci au niveau de son embouchure. Cela provoque un syndrome ischémique abdominal, qui est diagnostiqué à l'aide de radiographies de contraste (angiographie). Le tronc coeliaque, ainsi que d'autres vaisseaux sanguins de la cavité abdominale, alimentent en sang tous les organes du tractus gastro-intestinal. Lorsqu'il est comprimé, l'apport de sang, et donc l'approvisionnement des organes en substances nécessaires, ne se produit pas pleinement, ce qui conduit à leur manque d'oxygène (hypoxie) et à leur ischémie. Les symptômes de cette maladie sont similaires à ceux observés dans la gastrite, la duodénite et les ulcères d'estomac.

Si les intestins manquent d’apport sanguin, une colite ischémique et une entérite se développent. Si le flux sanguin vers le foie est insuffisant, une hépatite se développe et le pancréas réagit aux perturbations de l'apport sanguin par une pancréatite.

Pour éviter tout diagnostic erroné, des examens supplémentaires doivent être effectués chez les patients suspectés d'un syndrome ischémique abdominal. Le diagnostic endovasculaire est une méthode avancée dans laquelle les vaisseaux sanguins sont examinés en y insérant un cathéter doté de propriétés radiologiques. Autrement dit, la méthode vous permettra de constater des problèmes dans les vaisseaux sans intervention chirurgicale. Le diagnostic endovasculaire est utilisé pour toutes les maladies des vaisseaux abdominaux. S'il y a des indications, des opérations endovasculaires sont également réalisées. Un syndrome ischémique abdominal peut être suspecté sur la base des plaintes suivantes des patients :

• douleurs abdominales constantes, surtout après avoir mangé, lors de tout travail physique ou stress émotionnel ;
• sensations de plénitude et de lourdeur dans le segment supérieur du péritoine ;
• éructations;
• brûlures d'estomac;
• sensation d'amertume en bouche ;
• diarrhée ou, à l'inverse, constipation ;
• maux de tête fréquents;
• dyspnée;
• palpitations dans l'abdomen;
• perte de poids;
• fatigue générale et faiblesse.

Seul un examen externe du patient, ainsi que les méthodes de diagnostic classiques (prises de sang, analyses d'urine, échographie) ne sont pas déterminants pour détecter cette maladie.

Syndrome vertébral abdominal

Ce type de pathologie est l’un des plus difficiles à détecter. Cela réside dans le fait que les patients présentent des signes évidents de problèmes du tractus gastro-intestinal (douleurs abdominales, vomissements, éructations, brûlures d'estomac, diarrhée ou constipation), mais ils sont causés par des maladies de la colonne vertébrale ou d'autres parties du système musculo-squelettique. Souvent, les médecins ne déterminent pas immédiatement la cause et effectuent donc un traitement qui n'apporte pas de résultats. Ainsi, selon les données statistiques, environ 40 % des patients atteints d'ostéochondrose thoracique sont traités pour des maladies intestinales et gastriques qui n'existent pas. Le tableau des maladies de la colonne vertébrale est encore plus triste. La douleur dans de tels cas est le plus souvent douloureuse, sourde, absolument indépendante de l'alimentation, et si les patients souffrent de constipation ou de diarrhée, ils ne sont pas traités avec les méthodes classiques. Les maladies suivantes peuvent provoquer un syndrome vertébral abdominal :

• spondylose;
• scoliose;
• tuberculose vertébrale;
• syndromes associés à des modifications tumorales dans la colonne vertébrale ;
• syndromes viscéraux (Gutzeit).

Le plus triste est que les patients qui se plaignent de douleurs abdominales et qui ne présentent pas de pathologies gastro-intestinales sont souvent perçus comme des simulateurs. Pour découvrir la cause des douleurs abdominales inexpliquées, il est nécessaire d'utiliser des méthodes de diagnostic supplémentaires, telles que la spondylographie, la radiographie, l'IRM, la tomographie aux rayons X, l'échospondylographie et autres.

Le syndrome abdominal (SA) est un ensemble de symptômes d'un certain nombre de maladies du système digestif. Les douleurs abdominales aiguës constituent la principale manifestation clinique de la maladie. Elle est causée par une contraction convulsive involontaire des muscles du tube digestif, un étirement excessif des voies biliaires, un ballonnement des intestins ou une inflammation du péritoine.

Le syndrome abdominal fait référence à une pathologie urgente appelée « abdomen aigu ». Elle est causée par des maladies et des lésions du tractus gastro-intestinal. Les facteurs étiologiques des douleurs abdominales sont divers, en raison de la présence dans la cavité abdominale de nombreux organes dont les récepteurs de la douleur réagissent à différents stimuli. Les patients ressentent des douleurs abdominales sévères, qui peuvent être aiguës, sourdes, tiraillantes, crampes ou annelées. Les causes de la SA, qui se manifeste par une douleur vive et intense dans l'abdomen, peuvent également être des maladies du système nerveux, du cœur et des vaisseaux sanguins, ainsi que de l'arbre broncho-pulmonaire.

La maladie est observée principalement chez les enfants. On leur diagnostique le plus souvent un ARVI avec SA. Les douleurs abdominales s'accompagnent généralement de symptômes catarrhales, de manifestations d'intoxication, de leucocytose et d'autres indicateurs d'infection virale dans le sang. Si ces signes apparaissent, vous devez immédiatement contacter un spécialiste dont la tâche est d’établir le diagnostic correct et de soulager l’état du patient.

Étiologie

Les causes du syndrome de douleur abdominale sont des pathologies inflammatoires des organes internes, classiquement divisées en deux grands groupes - intra-abdominal et extra-abdominal.

Le premier groupe comprend les pathologies des organes situés dans la cavité abdominale :

• Maladies de la zone hépatobiliaire - cholécystite, lithiase biliaire, hépatite ;
• Inflammation de la rate et des ganglions lymphatiques - lymphadénite, infarctus splénique ;
• Pathologies de l'estomac et des intestins - diverticulite, colite, appendicite, ulcère gastrique, gastro-entérite, tumeurs, SCI, maladie de Crohn ;
• Maladies du pancréas - pancréatite ;
• Inflammation du péritoine - péritonite, ainsi que thrombose des vaisseaux mésentériques.

En cas d'inflammation, d'obstruction et d'ischémie des organes internes, des douleurs surviennent et le fonctionnement normal de tout le corps est perturbé. La douleur est localisée dans différentes parties de la cavité abdominale.

Maladies extra-abdominales des organes internes se manifestant par des douleurs abdominales dont la source se situe en dehors de la cavité abdominale :

1. Maladies du système bronchopulmonaire - pneumonie, pleurésie ;
2. Pathologie du système cardiovasculaire - cardiopathie ischémique, vascularite, périartérite ;
3. Maladies de l'œsophage - diverticulose ;
4. Maladies des organes génitaux – endométriose ;
5. Inflammation des reins, de la vessie et des voies urinaires - pyélonéphrite, paranéphrite ;
6. Pathologie du système nerveux – méningite, lésions et tumeurs cérébrales, névralgie ;
7. Maladies infectieuses - grippe, rougeole, scarlatine, infection syphilitique ;
8. Trouble métabolique – diabète sucré ;
9. Maladies systémiques - rhumatismes ;
10. Blessures et affections de la colonne vertébrale.

Ces maladies se manifestent par un syndrome pseudo-abdominal. Des douleurs abdominales irradiantes surviennent par réflexe dans les maladies du cœur, de la cavité pleurale, du système urinaire et du système nerveux central. Dans le même temps, les manifestations cliniques du processus pathologique principal s'ajoutent aux symptômes dyspeptiques - fièvre lors de processus infectieux, cardialgie due à une maladie coronarienne, douleurs articulaires dues aux rhumatismes.

Facteurs provoquant l'apparition de symptômes désagréables :

• Mode de vie sédentaire ;
• Stresser;
• Mauvaise alimentation ;
• Prendre des antibiotiques ou des AINS ;
• Maladies intestinales et plus encore.

Les enfants constituent une catégorie particulière de la population qui est la plus exposée au risque de souffrir de SA. Cela est dû à la capacité du corps de l’enfant à réagir de manière particulière à tout facteur dommageable. Les coliques abdominales surviennent chez presque tous les nouveau-nés. Les douleurs nocturnes nécessitent souvent une hospitalisation urgente de l'enfant. Ils provoquent une appendicite aiguë ou une occlusion intestinale. Récemment, les ARVI avec syndrome abdominal sont devenus très courants. Dans de tels cas, la maladie est traitée de manière conservatrice, après avoir consulté un médecin et posé le bon diagnostic. Chez les patients, l'hyperémie et les maux de gorge, l'écoulement nasal, la toux et la fièvre sont associés à des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales.

Symptômes

La douleur est le seul signe cliniquement significatif du syndrome abdominal aigu. Pour diagnostiquer une pathologie qui se manifeste par ces signes, il est nécessaire de connaître certaines caractéristiques distinctives de la douleur dans certaines maladies.

1. En cas d'insuffisance coronarienne aiguë, de colique néphrétique ou biliaire, une douleur saillante, très intense et brûlante dans l'abdomen apparaît. La douleur est prononcée, forte, son intensité dépend directement de l'étendue de la lésion. Il ne disparaît pas tout seul, suit une évolution ondulatoire et disparaît après l'injection d'analgésiques. Après un certain temps, la douleur reprend.
2. L'obstruction intestinale, l'inflammation aiguë du pancréas et la thrombose des vaisseaux mésentériques se caractérisent par le développement rapide de la douleur la plus intense, qui reste longtemps à son apogée.
3. Avec la diverticulite, la cholécystite aiguë et l'appendicite, l'attaque se développe lentement et dure des heures.

La douleur qui survient avec le syndrome abdominal est divisée par origine en 2 grands groupes - fonctionnels et organiques. Le premier est provoqué par un spasme des muscles lisses des organes internes, le second par une inflammation de la muqueuse, une hernie étranglée, une obstruction, une perforation des organes creux ou une rupture des organes parenchymateux.

Selon la gravité et la nature, les douleurs abdominales sont divisées en aiguës, de courte durée - augmentant rapidement et chroniques - progressant progressivement.

En plus de douleurs d'intensité et de gravité variables, la SA se manifeste par des vomissements, une langue sèche, une tension musculaire dans la paroi abdominale antérieure, une leucocytose, des étourdissements, des flatulences, une hyperthermie, des frissons, un changement de couleur des selles et une parésie intestinale.

Une hospitalisation d’urgence est nécessaire pour les patients présentant les symptômes suivants d’« abdomen aigu » :

1. Asthénie marquée du corps,
2. Hématomes hémorragiques ou sous-cutanés,
3. Vomissements incontrôlables
4. Ballonnements abdominaux et manque de péristaltisme,
5. Tension des muscles de la paroi abdominale antérieure,
6. Augmentation du rythme cardiaque et baisse de la tension artérielle,
7. Température corporelle élevée
8. Douleur pendant la défécation
9. Augmentation intensive du volume abdominal,
10. Augmentation rapide de la douleur
11. Évanouissement pendant les selles
12. Saignements utérins.

Le syndrome abdominal est généralement diagnostiqué chez les enfants et les jeunes adultes. Ils se plaignent de douleurs abdominales, qui s'aggravent avec l'activité physique. Lorsque la douleur est insupportable, ils perdent l’appétit, vomissent et perdent du poids. La douleur est souvent précédée d'un inconfort et d'une lourdeur au niveau de l'épigastre, de brûlures d'estomac, de vomissements et de diarrhée. Toute douleur à l'abdomen est une raison pour consulter un médecin. Les douleurs abdominales aiguës nécessitent généralement une intervention chirurgicale urgente et menacent souvent la vie du patient.

Chez les nouveau-nés, les douleurs abdominales sont généralement associées à des coliques intestinales. C’est la raison la plus courante et ne présente pas de danger pour la vie de l’enfant. Les raisons plus graves incluent : une carence en lactose, des allergies, une dysbiose, un reflux gastrique. Les enfants deviennent agités et capricieux, pleurent souvent et refusent de manger. Ils bougent constamment leurs jambes et les replient vers leur poitrine. Une éruption cutanée apparaît sur la peau, les selles deviennent molles et abondantes. Une perte de poids se produit.

Les experts considèrent séparément le syndrome abdominal ischémique. Il se développe lorsque l'apport sanguin aux organes digestifs est perturbé en raison de lésions de la cavité abdominale causées par un rétrécissement interne ou une pression externe. La douleur augmente progressivement et atteint une intensité extrême. Les processus nécrotiques dans le tractus gastro-intestinal sont causés par un manque d'oxygène et l'accumulation de produits de décomposition. Des douleurs pressantes, douloureuses et paroxystiques dans l'abdomen sont associées à un dysfonctionnement intestinal et à une perte de poids progressive.

Syndrome des loges- une complication d'une lésion traumatique de la cavité abdominale ou d'un état postopératoire associé à une augmentation de la pression intra-abdominale. Cette maladie dangereuse se manifeste par des douleurs abdominales de force et de localisation variables. Pour déterminer l'hypertension intra-abdominale, il est nécessaire de mesurer la pression dans la vessie. Le traitement du syndrome est chirurgical. Les patients subissent une décompression, ce qui réduit la pression intra-abdominale. Sinon, des modifications irréversibles du fonctionnement des organes internes peuvent entraîner la mort.

Mesures diagnostiques

Le diagnostic de la SA consiste à déterminer la nature de la douleur, sa localisation et son intensité. En plus des plaintes du patient, de ses antécédents médicaux, de son examen et de son examen physique, les résultats de techniques supplémentaires sont nécessaires pour poser un diagnostic.

Recherche en laboratoire :

• Hémogramme - leucocytose et autres signes d'inflammation,
• L'analyse d'urine peut détecter une pyélonéphrite, une inflammation du tractus urogénital, une lithiase urinaire,
• Tests hépatiques pour la lipase et l'amylase - si une pancréatite, une cholécystite ou une cirrhose est suspectée.

Méthodes instrumentales :

1. Examen échographique des organes internes,
2. Etude tomographique,
3. Examen aux rayons X,
4. Fibro-œsophagogastroduodénoscopie,
5. Vidéo-coloscopie,
6. Sigmoïdoscopie,
7. Endoscopie par capsule.

Chez les enfants, le diagnostic du syndrome abdominal est compliqué par le fait qu'ils ne peuvent pas décrire spécifiquement leurs sensations, la nature et la localisation de la douleur, son irradiation et les symptômes qui l'accompagnent. Quelle que soit la maladie, les enfants indiquent souvent des douleurs abdominales. Le diagnostic du syndrome abdominal chez l'adulte et l'enfant consiste à identifier la maladie qui en est devenue la cause profonde. Les médecins recommandent à leurs patients de ne pas prendre d'antispasmodiques ni d'analgésiques en cas de douleurs abdominales. Ces médicaments ne traitent pas la maladie, mais éliminent seulement le symptôme, brouillant le tableau général de la pathologie et rendant le diagnostic encore plus difficile, ce qui peut entraîner de graves conséquences.

Processus de traitement

Le traitement du syndrome de douleurs abdominales est effectué en milieu hospitalier. Cela dépend des raisons qui ont provoqué l'inconfort dans l'abdomen et vise à éliminer le syndrome douloureux. Si la cause de la pathologie n'est pas établie, un traitement réparateur et symptomatique est effectué. Une approche thérapeutique intégrée permet de se débarrasser des pathologies provoquées par des causes non dangereuses, même à domicile. Dans les cas plus graves, l'avis d'un spécialiste est requis.

Les patients se voient prescrire :

La diététique consiste à éliminer les aliments grossiers et générateurs de gaz, les aliments frits, épicés, gras, boissons alcoolisées, thé et café forts. Les patients se voient prescrire une alimentation douce en petites portions toutes les 3 heures. La préférence devrait être donnée aux soupes maigres, à la viande et au poisson diététiques, aux compotes de légumes et à certains produits céréaliers. Le respect du régime de consommation d'alcool est une recommandation obligatoire du médecin traitant.

La médecine traditionnelle normalise le fonctionnement des systèmes digestif et nerveux. Les décoctions de camomille et de menthe ont un effet antispasmodique sur les intestins, l'eau d'aneth élimine les flatulences et une infusion de racine de valériane aide à se calmer.

Un mode de vie sain contribue à réduire le risque de développer un syndrome abdominal. De brèves douleurs abdominales durant une ou deux minutes ne nécessitent pas de soins médicaux particuliers.

Lorsque les symptômes d'un « abdomen aigu » apparaissent, les patients sont hospitalisés d'urgence en ambulance dans le service de chirurgie de l'hôpital. Une intervention chirurgicale est également pratiquée pour rétablir la circulation sanguine dans les branches abdominales de l'aorte.

Prévention et pronostic

Il n'existe actuellement aucune mesure préventive particulière contre la maladie. Une bonne nutrition, le maintien d'un mode de vie sain, l'entraînement physique sont des méthodes standards qui permettent à chacun de se sentir satisfait et de moins tomber malade. Pour prévenir l’apparition de douleurs abdominales, il est nécessaire de traiter rapidement la maladie sous-jacente à l’origine de la SA.

Le pronostic de la pathologie est relativement favorable. Un diagnostic rapide et un traitement adéquat peuvent rapidement éliminer les douleurs abdominales et autres symptômes.

Les douleurs abdominales sont une manifestation dangereuse de maladies des organes abdominaux, dans lesquelles la destruction des cellules et des tissus est provoquée par de nombreux facteurs. Un diagnostic rapide et un traitement approprié de la SA peuvent éliminer les douleurs abdominales et normaliser le fonctionnement des organes affectés.

Vidéo : abdomen aigu dans le programme « Concilium »

Le syndrome abdominal est l'une des manifestations cliniques les plus importantes et les plus fréquentes de la plupart des maladies du tractus gastro-intestinal. Mais contrairement à bien d’autres pathologies, il est impossible de « tomber malade » au sens habituel du terme. Après tout, le syndrome abdominal est en réalité la douleur que nous ressentons. Il peut être différent (pour plus de détails, voir la rubrique correspondante) : pointu, terne, tirant, crampant, encerclant et ponctuel. Malheureusement, la douleur ne peut être considérée comme un critère objectif. Par conséquent, le médecin traitant est souvent confronté à la nécessité non seulement d’expliquer les raisons de son apparition, mais également de soulager l’état du patient en l’absence de diagnostic confirmé.

Cependant, outre les difficultés évidentes liées aux sensations subjectives, le syndrome abdominal (SA) diffère des autres affections similaires en ce sens que sa classification est confuse et difficile à comprendre. Premièrement, la justification d'un tel diagnostic pour toute affection aiguë (appendicite, perforation d'un ulcère, crise de cholécystite) est assez douteuse. Deuxièmement, il faut bien le comprendre : la SA, dont nous allons parler aujourd'hui, n'est pas du tout la même chose que le syndrome ischémique abdominal (AIS, syndrome d'ischémie abdominale chronique). Après tout, l’AIS est une insuffisance chronique et à long terme de l’apport sanguin dans diverses parties de l’aorte abdominale. Troisièmement, de nombreux médecins nationaux traitent la SA avec certains préjugés, ne la considérant pas comme une entité nosologique indépendante. L’argument principal est l’interprétation des plaintes subjectives des patients, car beaucoup d’entre eux (surtout si la question concerne les enfants) sont incapables d’expliquer avec des mots ce qui les inquiète. Et les mères « inquiètes », exigeant (!) de diagnostiquer chez leur enfant un « syndrome abdominal » s'il a mangé trop de bonbons ou de pommes non mûres, ne provoqueront probablement pas une vague d'émotions positives chez le médecin.

Le thème « ARVI et syndrome de douleurs abdominales chez les enfants » mérite une mention particulière. Quel pourrait être le lien entre une infection virale respiratoire aiguë et la douleur causée par une pathologie du tractus gastro-intestinal, demandez-vous ? Pour être honnête, nous-mêmes ne l’avons pas compris immédiatement. Mais après avoir fouillé des forums spécialisés, nous avons découvert qu'un tel diagnostic est très populaire dans notre région. Formellement, il a droit à la vie, mais la plupart des médecins praticiens qui assument leur travail de manière responsable sont convaincus que dans ce cas, les pédiatres de district tentent d'éviter de mentionner l'infection intestinale aiguë (AEI) dans le dossier médical. Il est également possible qu'un tel « ARVI » signifie une appendicite cachée. Le « traitement » donnera bien sûr des résultats. Le patient cessera très probablement de tousser, mais se retrouvera très vite sur la table d'opération.

Raisons

De nombreuses maladies peuvent déclencher l'apparition de la SA, car la douleur peut s'accompagner de presque toute perturbation du fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal. Mais avant de passer directement aux causes du syndrome, une précision importante doit être apportée concernant les récepteurs de la douleur situés dans la cavité abdominale. Le fait est que leur sensibilité est assez sélective, de sorte que de nombreux types d'effets irritants peuvent être totalement invisibles pour le patient. Mais les coupures, ruptures, étirements ou compressions des organes internes entraînent une poussée de douleur.

Qu'est-ce que cela signifie? Malheureusement, dans le cas de la SA, il n'est plus possible de percevoir la douleur comme un indicateur de l'état du corps, puisque la nature et le type de sensations « agréables » dans le cas général dépendent peu de la cause qui les provoque. De ce fait, lors d'un examen superficiel et formel de nombreux patients (en particulier des enfants), le médecin peut « négliger » une pathologie potentiellement mortelle, se limitant à prescrire des antispasmodiques inoffensifs. Ce qui, comme vous pouvez le deviner, en cas d’appendicite ou d’occlusion intestinale ne peut apporter aucun bénéfice réel. Les raisons elles-mêmes sont divisées en deux types :

Intra-abdominal (localisé dans la cavité abdominale)

1. Péritonite généralisée qui s'est développée à la suite d'une lésion de la membrane (perforation) d'un organe creux ou d'une grossesse extra-utérine

2. Inflammation des organes causée par :

• cholécystite;
• diverticulite;
• pancréatite;
• colite;
• pyélonéphrite;
• l'endométriose;
• appendicite;
• ulcère gastroduodénal;
• gastro-entérite;
• inflammation pelvienne ;
• entérite régionale;
• hépatite;
• lymphadénite.

3. Obstruction (obturation) d'un organe creux

• intestinal;
• biliaire;
• utérin;
• aortique;
• voies urinaires.

4. Pathologies ischémiques

• infarctus des intestins, du foie et de la rate ;
• ischémie mésentérique;
• torsion des organes.

5. Autres raisons

• tumeurs rétropéritonéales ;
• IBS - syndrome du côlon irritable ;
• hystérie;
• sevrage après sevrage du médicament;
• Syndrome de Munchausen.

Extra-abdominal (localisé dans la cavité abdominale)

1.Maladies des organes thoraciques

• ischémie myocardique;
• pneumonie;
• pathologies de la partie supérieure de l'œsophage.

2. Maladies neurogènes

• zona (herpès zoster);
• syphilis;
• divers problèmes de colonne vertébrale;
• troubles du métabolisme normal (porphyrie, diabète sucré).

Symptômes

La principale (et peut-être la seule) manifestation de la SA est la douleur. Les adultes peuvent encore décrire plus ou moins clairement leurs sentiments, mais vis-à-vis des enfants (surtout les petits), on ne peut pas compter sur une telle « coopération ». Et si un enfant est amené à la clinique régionale par un pédiatre dont la seule plainte est « une douleur quelque part dans le ventre », il peut être assez difficile d'identifier la cause profonde du problème. De ce fait, les parents reçoivent une carte médicale avec la mention « syndrome abdominal dû aux ARVI » (nous en parlions juste plus haut) et commencent à soigner le rhume.

La nature de la douleur dans la SA et les causes possibles de leur apparition

1. La crise survient et se développe rapidement, la douleur est très intense

• rupture d'un anévrisme d'un gros vaisseau;
• infarctus du myocarde (il survient parfois chez les enfants);
• colique néphrétique ou biliaire (survient lors du passage des calculs).

2. Le niveau de douleur atteint son maximum en quelques minutes et reste longtemps à son apogée

• obstruction intestinale totale;
• pancréatite aiguë;
• thrombose des vaisseaux mésentériques.

3. L'attaque se développe assez lentement, mais peut durer plusieurs heures

• diverticulite;
• cholécystite aiguë ou appendicite.

4. Coliques ou douleurs abdominales intermittentes

• obstruction mécanique de l'intestin grêle ;
• pancréatite subaiguë dans les premiers stades.

Localisation approximative de l'attaque et organes susceptibles de la provoquer

1. Hypocondre droit

• vésicule biliaire;
• duodénum;
• angle hépatique du côlon ;
• uretère et rein droit ;
• foie;
• voies biliaires;
• tête du pancréas;
• appendice anormalement localisé ;
• plèvre et poumon droit.

2. Hypocondre gauche

• queue du pancréas ;
• angle splénique du côlon ;
• uretère et rein gauche ;
• estomac;
• rate;
• plèvre et poumon gauche.

3. Région épigastrique (la zone située sous le processus xiphoïde)

• foie;
• estomac;
• parties inférieures de l'œsophage ;
• pancréas;
• ouverture œsophagienne du diaphragme;
• voies biliaires;
• joint d'huile;
• organes situés directement dans la poitrine;
• plexus coeliaque.

4. Région iliaque droite

• partie terminale de l'iléon ;
• uretère et rein droit ;
• appendice;
• section terminale du côlon ascendant et caecum ;
• appendices utérins droits.

5.Région iliaque gauche

• uretère et rein gauche ;
• côlon sigmoïde et descendant ;
• appendices utérins gauches.

6. Zone ombilicale

• côlon transverse ;
• pancréas;
• intestin grêle;
• appendice avec une localisation médiale ;
• vaisseaux péritonéaux.

7. Zones pubiennes et inguinales

• organes pelviens;
• vessie;
• rectum.

Types de douleur possibles

1. Coliques (douleur spasmodique)

• survenir en raison de spasmes des muscles lisses des canaux excréteurs et des organes creux (estomac, vésicule biliaire, canal pancréatique, œsophage, intestins, voies biliaires);
• peut se manifester par diverses pathologies des organes internes (coliques et spasmes d'étiologies diverses), des intoxications ou des maladies fonctionnelles (SCI - syndrome du côlon irritable) ;
• apparaissent et disparaissent brutalement, l'utilisation d'antispasmodiques réduit considérablement l'intensité de la crise ;
• peut irradier vers le dos, la région lombaire, les omoplates ou les jambes ;
• le patient présente des signes d'excitation nerveuse et d'anxiété ;
• position du corps forcée, souvent non naturelle ;
• les manifestations cliniques les plus typiques : vomissements, grondements dans l'abdomen, nausées, flatulences, fièvre, frissons, changement de couleur des selles et des urines, constipation, diarrhée ;
• Après avoir émis des gaz et être allé à la selle, la douleur diminue ou disparaît souvent.

2. Résultant de la tension de l'appareil ligamentaire des organes creux et de leur étirement

• ont rarement une localisation claire;
• se distinguent par un caractère tiraillant et douloureux.

3. Dépend de divers troubles de la circulation locale (pathologies congestives et ischémiques des vaisseaux de la cavité abdominale)

• caractère paroxystique du syndrome douloureux avec une lente augmentation de la gravité ;
• les causes les plus probables : spasmes, lésion sténosée de l'aorte abdominale (le plus souvent congénitale ou athéroscléreuse), embolie et thrombose des vaisseaux intestinaux, stagnation du sang dans la veine cave inférieure et les veines portes, troubles de la microcirculation.

4. Douleur péritonéale (appelée « abdomen aigu » : péritonite, pancréatite aiguë)

• en raison de leur caractère éphémère, ils constituent une menace réelle pour la vie du patient ;
• expliqué par de graves changements structurels dans les organes internes (ulcères, inflammation, néoplasmes malins et bénins);
• le niveau de douleur est extrêmement élevé, s'intensifiant encore avec la toux, la palpation et tout changement de position du corps ;
• symptômes caractéristiques : état général insatisfaisant, tension musculaire de la paroi abdominale antérieure, vomissements sévères.

5. Douleur réfléchie (miroir)

• la localisation approximative d'une attaque ne peut être « liée » à aucun organe ;
• maladies et pathologies pouvant provoquer des douleurs référées : pneumonie, embolie pulmonaire, pleurésie, porphyrie, intoxication, ischémie myocardique, pneumothorax, piqûres d'insectes ;
• dans certains cas, ils peuvent indiquer le stade terminal du développement de tumeurs malignes (appelé syndrome néoplasique).

6. Douleur psychogène

• ne sont pas objectivement liés à des problèmes au niveau des organes internes ;
• le plus souvent, ces douleurs s'expliquent par un stress psycho-émotionnel, un épuisement nerveux sévère voire une fatigue chronique ;
• l'intensité de l'attaque dépend en grande partie de l'état psychologique du patient, et non des caractéristiques individuelles de son corps ;
• la nature de la douleur est longue et monotone, et souvent des sensations désagréables persistent après l'élimination des causes qui les ont provoquées.

Symptômes nécessitant une hospitalisation d’urgence

Diagnostic

AS est un exemple classique de la manière dont une approche formelle d’un patient peut entraîner de gros problèmes. Lorsque la seule plainte présentée est la douleur (surtout chez les enfants), le médecin se trouve face à une tâche difficile : il est obligé d'expliquer au patient que la prescription de certains analgésiques n'est pas un traitement, mais seulement un soulagement des symptômes. La bonne approche sera, comme nous l'avons déjà constaté, de rechercher les raisons qui ont causé la douleur. Mais les réalités de notre vie sont telles que depuis la clinique le patient se rend le plus souvent à la pharmacie pour obtenir des analgésiques ou des antispasmodiques.

Quelles mesures peuvent être prises pour poser un diagnostic correct ?

1. Recherche en laboratoire

• un test clinique d'urine n'est pas le principal dans ce cas, mais permettra néanmoins d'identifier une pyélonéphrite, une infection des voies génito-urinaires et une lithiase urinaire ;
• un test sanguin peut indiquer une possible leucocytose (un compagnon courant de la diverticulite et de l'appendicite), mais même des résultats de test normaux ne peuvent pas exclure une infection ou une inflammation ;
• des tests hépatiques donneront une idée de l'état du foie, du pancréas et de la vésicule biliaire (les indicateurs les plus informatifs sont le taux de lipase et d'amylase).

2. Méthodes instrumentales

Diagnostic différentiel

La SA doit être distinguée des affections aiguës présentant des manifestations cliniques similaires :

• ulcère perforé du duodénum ou de l'estomac (douleur soudaine et aiguë dans l'épigastre);
• cholécystite aiguë (crises douloureuses systématiques dans l'hypocondre droit);
• pancréatite aiguë (douleurs annelantes accompagnées de vomissements incontrôlables) ;
• coliques néphrétiques et hépatiques (crampes aiguës);
• appendicite aiguë (au début, la douleur apparaît sans localisation évidente, mais après 2-3 heures, elle migre vers l'aine);
• thromboembolie des vaisseaux mésentériques (attaque soudaine de douleur sans localisation claire) ;
• anévrisme disséquant de l'aorte abdominale (douleur aiguë dans l'épigastre sur fond d'athérosclérose sévère);
• pleurésie et pneumonie du lobe inférieur (signes de pneumonie aiguë).

Traitement

Le traitement du syndrome abdominal est une tâche plutôt complexe. Si la cause sous-jacente de la SA ne peut être identifiée (cela arrive parfois), les médecins doivent rechercher des moyens de soulager la crise de douleur. Il convient de garder à l’esprit que l’utilisation d’analgésiques traditionnels n’est généralement pas recommandée en raison de la forte probabilité de brouiller le tableau clinique de la maladie. Par conséquent, les groupes de médicaments suivants sont aujourd’hui considérés comme les traitements les plus efficaces :

Au moins une fois dans sa vie, une personne a ressenti une gêne au niveau du tractus abdominal et du foie. Les douleurs abdominales sont des douleurs dans la région abdominale. Cette condition peut être causée par divers facteurs et raisons. Le plus souvent, les ARVI avec syndrome abdominal sont diagnostiqués chez les enfants, bien que la pathologie soit également présente chez les adultes. Examinons de plus près ce qu'est une douleur abdominale et à quoi elle peut ressembler.

Raisons

Le syndrome de douleur abdominale n'est pas une maladie distincte, c'est tout un ensemble de symptômes indiquant diverses pathologies. En règle générale, il se développe non pas à la suite d'interventions chirurgicales internes, mais en raison de maladies des organes et systèmes internes.

Il convient de noter que les douleurs dans la région abdominale peuvent être causées par de nombreuses affections. Elles sont donc classées en fonction des causes profondes de cette affection.

Le syndrome abdominal est un ensemble de symptômes qui se manifestent principalement par des douleurs abdominales.

À savoir:

• intra-abdominale;
• extra-abdominale.

Dans le premier cas, des douleurs abdominales douloureuses ou aiguës sont localisées dans la cavité abdominale, tout comme la cause qui les provoque.

Il s'agit de toutes sortes de maladies et d'états pathologiques des organes internes situés dans la cavité abdominale :

• foie, vésicule biliaire et conduits ;
• rate;
• estomac;
• pancréas;
• toutes les parties de l'intestin ;
• organes reproducteurs (utérus, ovaires) ;
• les reins, la vessie et ses conduits.

Le syndrome douloureux est causé par une inflammation, une obstruction et des pathologies ischémiques des organes. En conséquence, le fonctionnement normal de systèmes entiers est perturbé. Les sensations désagréables peuvent avoir différents endroits dans la cavité abdominale.

Les principales causes du développement du syndrome sont les spasmes de certaines parties du tractus gastro-intestinal.

Dans le cas de douleurs extra-abdominales, également localisées dans la cavité abdominale, les causes se situent en dehors de cette zone.

Le syndrome abdominal de ce type est causé par des maladies :

• voies respiratoires supérieures et poumons ;
• système cardiovasculaire;
• œsophage;
• colonne vertébrale.

Ce groupe comprend également la syphilis, le zona, le stress et le diabète.

Symptômes du syndrome

Le principal symptôme du syndrome abdominal est la douleur. En fonction de son intensité et de sa localisation, nous pouvons deviner dans quel organe la défaillance s'est produite.

Par exemple, en fonction de la nature de la douleur, ils distinguent :

1. Les coliques néphrétiques et hépatiques, l'infarctus du myocarde, la rupture d'un anévrisme vasculaire se caractérisent par une crise de douleur très forte et intense.
2. Si une personne présente une obstruction du côlon, sa torsion, ainsi qu'une pancréatite aiguë, la douleur augmentera rapidement et restera longtemps à son apogée.
3. Dans la cholécystite aiguë, l'appendicite, les sensations désagréables sont lancinantes, d'intensité moyenne et très longues.
4. Si la douleur ressemble à des coliques, mais que la crise est de courte durée, le patient souffre très probablement d'une occlusion de l'intestin grêle ou du stade initial d'une pancréatite aiguë.

Le syndrome de douleur abdominale se caractérise par des douleurs intermittentes dont la localisation est difficile à déterminer.

Comme vous l’avez compris, le syndrome abdominal se caractérise par des douleurs d’intensité et de durée variables. Ils peuvent être soit aigus et persistants, soit douloureux, crampants et à peine perceptibles. Dans tous les cas, les douleurs au niveau de la région abdominale nécessitent de consulter un médecin, car de nombreux organes et systèmes vitaux se trouvent dans cette zone.

De plus, le patient peut observer :

• nausées et vomissements ;
• vertiges;
• formation accrue de gaz, flatulences;
• hyperthermie, frissons;
• changements dans la couleur des selles.

Dans quels cas un patient doit-il être hospitalisé en urgence ?

Vous devez surveiller de près votre santé et le bien-être des membres de votre famille.

Si le syndrome abdominal s'accompagne de ces signes, vous devez immédiatement contacter un établissement médical pour obtenir une aide qualifiée :

• augmentation rapide de la température corporelle;
• vertiges, évanouissements;
• actes douloureux de défécation;

Symptômes nécessitant une hospitalisation d'urgence - un complexe de troubles neurologiques (faiblesse sévère, vertiges, apathie)

• saignements abondants du vagin;
• douleur paroxystique aiguë;
• troubles du système cardiovasculaire, arythmies, douleurs thoraciques ;
• vomissements abondants;
• hématomes sous-cutanés sur de grandes zones du corps ;
• Les gaz s'accumulent dans les intestins, le volume de l'abdomen augmente intensément ;
• il n'y a aucun signe de péristaltisme dans les intestins.

Diagnostic

Il est important d'identifier le syndrome abdominal à temps et de le distinguer des autres maladies. Il existe un certain nombre de maladies qui présentent des symptômes similaires à ceux du syndrome abdominal. Un spécialiste inexpérimenté peut confondre cette pathologie avec une appendicite, une colique néphrétique ou hépatique, une cholécystite ou pancréatite aiguë, une pleurésie et une pneumonie.

Diverses méthodes de diagnostic sont nécessaires pour identifier avec précision la cause du syndrome. Si un adulte peut encore répondre avec précision où et comment cela fait mal, alors lorsque la situation concerne des enfants, la tâche du médecin devient plus compliquée.

Pour les douleurs dans la région abdominale, le médecin vous prescrira :

• analyses de sang, d'urine et de selles ;
• tests hépatiques (test sanguin biochimique détaillé).

Échographie abdominale : en cas de suspicion d'une pathologie des voies biliaires, d'une grossesse extra-utérine, d'un anévrisme de l'aorte abdominale ou d'une ascite.

Ces techniques ne sont pas spécifiques, mais elles permettront d'identifier les maladies du système génito-urinaire, les processus inflammatoires dans le corps (une leucocytose indiquera une appendicite ou une diverticulite), des pathologies du foie et du pancréas.

Le médecin prescrira un test de grossesse à toutes les femmes en âge de procréer. Si cela est confirmé, il sera nécessaire de subir une échographie pour exclure le risque d'attachement extra-utérin du fœtus.

Les patients se verront prescrire les méthodes de diagnostic suivantes :

• tomodensitométrie;
• radiographie;
• sigmoïdoscopie ;
• coloscopie.

Les méthodes de diagnostic pour chaque patient peuvent varier légèrement en fonction de la localisation de la douleur et d'autres pathologies. Dans tous les cas, la tâche du patient est d’écouter strictement le médecin et de suivre ses prescriptions et recommandations.

Traitement

Le médecin vous expliquera plus en détail ce qu'est une douleur abdominale et comment la traiter. La thérapie vise à éliminer la cause de ce syndrome. Si les médecins ne parviennent pas à identifier la cause initiale de la maladie, un traitement symptomatique est prescrit. Pour éliminer la douleur, il n'est pas recommandé d'utiliser des analgésiques, car ils peuvent brouiller le tableau clinique global.

Ainsi, ils sont nommés :

1. Bloqueurs des récepteurs cholinergiques M1. Ils sont divisés en sélectifs (Gastrocepin) et non sélectifs (Belalgin, Bellastesin, Buscopan).
2. Antispasmodiques – Drotavérine, Platiphylline, NoShpa, Mebeverine.
3. Sédatifs à base de plantes et de produits chimiques.

Il convient de rappeler que le syndrome abdominal n'est pas une maladie indépendante, c'est un symptôme. Seul un médecin pourra sélectionner des tactiques de traitement et diagnostiquer correctement cette pathologie.

La première recommandation des spécialistes est d’améliorer le fonctionnement de l’ensemble du système digestif et nerveux. De nombreux médecins s'intéressent à la médecine traditionnelle. Par exemple, les décoctions de camomille et de menthe peuvent avoir un léger effet antispasmodique sur les intestins. L’essentiel est d’être à l’écoute de son corps et de le maintenir en forme. Adhérez au bon mode de vie et le risque de syndrome abdominal diminuera considérablement.