Indications d'utilisation de l'Acyclovir forte. Acyclovir forte - description du médicament, mode d'emploi, avis

À l'intérieur, par voie intraveineuse.

Pour prévenir les rechutes d'herpès simplex, les patients immunodéprimés se voient prescrire 200 mg 4 fois par jour toutes les 6 heures. En cas d'immunodéficience sévère (après une transplantation de moelle osseuse ou en cas d'absorption altérée par l'intestin) - 400 mg 5 fois par jour.

Enfants de plus de 6 ans – 800 mg 4 fois par jour ; 2-6 ans – 400 mg 4 fois par jour ; moins de 2 ans – 200 mg 4 fois par jour. Plus précisément, la dose peut être déterminée à raison de 20 mg/kg, mais pas plus de 800 mg 4 fois par jour. La durée du traitement est de 5 jours.

Pour les enfants de 3 mois à 12 ans, la dose pour l'administration intraveineuse est déterminée en fonction de la zone corporelle : infections causées par le virus de l'herpès simplex - 250 mg/m² de surface corporelle toutes les 8 heures ; immunité réduite, encéphalite herpétique, varicelle, zona – 500 mg/m².

À l'intérieur. Herpès génital : traitement initial – 200 mg toutes les 4 heures pendant l'éveil, 5 fois par jour pendant 10 jours ;

herpès génital récurrent (moins de 6 épisodes par an), traitement intermittent - 200 mg toutes les 4 heures pendant l'éveil, 5 fois par jour pendant 5 jours ;

herpès génital récurrent (plus de 6 épisodes par an), traitement suppressif à long terme - 400 mg 2 fois par jour ou 200 mg 3 à 5 fois par jour.

Herpès simplex de la peau et des muqueuses (traitement) : 200 à 400 mg 5 fois par jour pendant 10 jours chez les patients dont l'immunité est altérée.

Herpès simplex de la peau et des muqueuses (prévention) : 400 mg toutes les 12 heures.

Herpès zoster : 800 mg toutes les 4 heures pendant l'éveil, 5 fois par jour pendant 7 à 10 jours.

Varicelle : 800 mg 4 fois par jour pendant 5 jours. Le traitement doit commencer dès les premiers signes ou symptômes de la varicelle.

En cas d'insuffisance rénale chronique, un ajustement de la dose est nécessaire en fonction de la taille de la CK et du schéma posologique requis avec une fonction rénale normale : fonction rénale normale et insuffisance rénale chronique avec CK supérieure à 10 ml/min - 200 mg toutes les 4 heures, 5 fois un jour CK inférieur à 10 ml/min - 200 mg toutes les 12 heures ;

fonction rénale normale, insuffisance rénale chronique avec clairance de la créatinine supérieure à 10 ml/min – 400 mg toutes les 12 heures, avec clairance de la créatinine inférieure à 10 ml/min – 200 mg toutes les 12 heures ;

fonction rénale normale, insuffisance rénale chronique avec clairance de la créatinine supérieure à 25 ml/min – 800 mg toutes les 4 heures en état d'éveil, 5 fois par jour, clairance de la créatinine 10-25 ml/min – 800 mg toutes les 8 heures, clairance de la créatinine inférieure à 10 ml/min – 800 mg toutes les 12 heures

Enfants de moins de 2 ans – la dose n'a pas été déterminée. Cependant, lors de l'étude du médicament, aucun effet toxique inhabituel ni problème pédiatrique spécifique n'a été identifié chez les enfants recevant de l'acyclovir à des doses allant jusqu'à 3 g/m2 et 80 mg/kg par jour.

Enfants de 2 à 12 ans, pesant jusqu'à 40 kg, atteints de varicelle : par voie orale, 20 mg/kg, jusqu'à 800 mg par prise, 4 fois par jour pendant 5 jours.

Enfants de 2 à 12 ans, pesant 40 kg ou plus, atteints de varicelle : dose adulte.

Goutte à goutte IV (administré à débit constant pendant au moins 1 heure).

Herpès génital sévère, traitement initial : adultes et enfants de plus de 12 ans - 5 mg/kg toutes les 8 heures pendant 5 jours ; enfants de moins de 12 ans - 250 mg/m² toutes les 8 heures pendant 5 jours.

Herpès simplex de la peau et des muqueuses chez les patients présentant une immunité altérée : adultes et enfants de plus de 12 ans - 5 à 10 mg/kg toutes les 8 heures pendant 7 jours ; enfants de moins de 12 ans – 250 mg/m² toutes les 8 heures pendant 7 jours.

Encéphalite causée par le virus Herpes simplex : adultes et enfants de plus de 12 ans - 10 mg/kg toutes les 8 heures pendant 10 jours ; enfants de 3 mois à 12 ans – 20 mg/kg toutes les 8 heures pendant 10 jours.

Herpès zoster chez les patients présentant une immunité altérée : adultes et enfants de plus de 12 ans - 10 mg/kg toutes les 8 heures pendant 7 jours ; enfants de moins de 12 ans – 20 mg/kg toutes les 8 heures pendant 7 jours.

Infection généralisée du nouveau-né causée par le virus de l'herpès simplex : nouveau-nés et enfants de moins de 3 mois - 10 mg/kg toutes les 8 heures pendant 10 jours. Une dose de 15 à 20 mg/kg toutes les 8 heures peut être utilisée, mais l'efficacité et la sécurité de ces doses n'ont pas été établies.

En cas d'insuffisance rénale chronique chez l'adulte et l'enfant, une réduction de la dose et/ou une modification de l'intervalle entre les administrations est nécessaire : CC supérieur à 50 ml/min, dose - 100 %, intervalle - 8 heures ; CC 25-50 ml/min, dose – 100 %, intervalle – 12 heures ; CC 10-25 ml/min, dose – 100 %, intervalle – 24 heures ; CC inférieur à 10 ml/min, dose – 50 %, intervalle – 24 heures.

La dose maximale pour les adultes administrés par voie intraveineuse est de 30 mg/kg ou 1,5 g/m2/jour.

Beaucoup connaissent sûrement une éruption cutanée aussi désagréable que l'herpès. Selon les experts, il s'agit d'une maladie cutanée d'origine virale. Elle se caractérise par des éruptions cutanées sous forme de cloques sur les muqueuses et la peau.

Beaucoup pensent qu’une telle maladie est due au déclin d’une personne. Mais ce n’est qu’une des raisons du développement de l’herpès.

Il est impératif de lutter contre une maladie virale. Sinon, il se propagera, capturant des zones de plus en plus grandes des muqueuses ou de la peau. De plus, l’herpès est une maladie contagieuse.

La plupart des patients ont peur de prendre des pilules antivirales qui aident à éliminer cette maladie. Ils expliquent leur comportement par le fait qu'un tel médicament traite non seulement l'herpès, mais affecte également négativement d'autres organes et systèmes. Les experts affirment que si les doses recommandées sont respectées, les médicaments anti-herpès sont absolument sans danger.

Le médicament le plus utilisé pour éliminer les éruptions herpétiques est l’Acyclovir Forte (400 mg). Les instructions d'utilisation, les avis des consommateurs, les propriétés du médicament et sa composition seront présentés ci-dessous.

Composition, description, forme de libération et emballage

Sous quelle forme le médicament «Acyclovir Forte» (400 mg) est-il produit? Les avis des consommateurs indiquent que ce médicament est vendu sous forme de comprimés. Ils ont une forme oblongue et biconvexe, une couleur blanche, des extrémités arrondies et une rainure sur un côté.

La substance active de ce médicament est l'acyclovir. Le médicament contient également des ingrédients auxiliaires sous forme de fécule de pomme de terre, de lactose (sucre du lait), de povidone, de sucre (saccharose) et de stéarate de magnésium.

Ce médicament est vendu sous blister et en paquets de papier épais.

Caractéristiques pharmacologiques

Que sont les comprimés d'Acyclovir Forte (400 mg) ? Les instructions et les critiques indiquent qu'il s'agit d'un agent antiviral. Il est classé comme un analogue synthétique du nucléoside acyclique purique, qui a un effet hautement sélectif (négatif) sur les virus de l'herpès.

Sous l'influence de la thymidine kinase virale, une série de réactions séquentielles transformant l'acyclovir en di-, mono- et triphosphate d'acyclovir a lieu à l'intérieur des cellules infectées par un virus. Cette dernière, étant intégrée à la chaîne d’ADN viral, contribue à bloquer sa synthèse grâce à l’ADN polymérase.

Selon les instructions, ce médicament est très efficace contre le virus de l'herpès simplex (types I et II) et le zona. De plus, des concentrations élevées du médicament sont nécessaires pour inhiber le virus d’Epstein-Barr.

Propriétés cinétiques

Où est l'absorption du médicament "Acyclovir Forte" (400 mg)? Le mode d'emploi (les comprimés contre l'herpès et autres virus ne doivent être prescrits que par un médecin expérimenté) indique qu'après administration orale, ce médicament est absorbé par le système digestif.

La disponibilité biologique du produit en question est de 15 à 30 %. Le médicament pénètre bien dans les tissus et les organes du patient, notamment la peau et le cerveau.

La liaison aux protéines plasmatiques est de 9 à 33 % et la concentration dans le liquide céphalo-rachidien est d'environ 50 %.

Ce médicament pénètre dans la barrière placentaire et s'accumule également dans le lait maternel. La concentration la plus élevée du médicament dans le sang est observée après 1,5 à 2 heures.

Le métabolisme du médicament se produit dans le foie. Dans ce cas, des dérivés pharmacologiquement inactifs de la 9-carboxyméthoxyméthylguanine se forment.

La demi-vie du médicament chez les adultes ayant une fonction rénale normale est de 3 heures. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, cette période varie dans les 20 heures et en hémodialyse - 6 heures. Dans ce cas, la concentration de la substance active dans le plasma diminue jusqu'à 60 % de la valeur initiale.

Environ 84 % du médicament est excrété sous forme inchangée par les reins et 14 % sous forme de métabolite. Moins de 2 % du médicament est excrété par le corps du patient par les intestins.

Indications d'utilisation

Dans quels cas un patient se voit-il prescrire le médicament « Acyclovir Forte » (400 mg) ? Les instructions destinées aux enfants et aux adultes prescrivent l'utilisation du médicament dans les situations suivantes :

• Pour la prévention des exacerbations d'infections récurrentes causées par l'herpès simplex de types I et II chez les personnes ayant un fonctionnement normal du système immunitaire.
• Pour le traitement des infections de la peau et des muqueuses causées par l'herpès simplex de types I et II (y compris l'herpès primaire et secondaire, ainsi que l'herpès génital).
• Dans le cadre d'un traitement combiné destiné aux personnes présentant un déficit immunitaire sévère : chez les patients ayant subi une greffe de moelle osseuse et chez les infections par le VIH.
• Pour le traitement des infections récurrentes et primaires causées par la varicelle-zona (virus du zona ou virus de la varicelle).
• Pour la prévention des infections récurrentes et primaires causées par l'herpès simplex de type I et II chez les patients immunodéprimés.

Contre-indications

Quand ne faut-il pas prescrire à un patient Acyclovir Forte (400 mg) ? Les instructions indiquent que ce médicament a un effet négatif sur une personne si elle présente une sensibilité individuelle accrue au ganciclovir, à l'acyclovir ou à tout ingrédient supplémentaire.

Ce médicament est également contre-indiqué pour les mères qui allaitent. Il n'est pas prescrit aux enfants de moins de 3 ans présentant un déficit en lactase, une intolérance au galactose et une malabsorption du glucose-galactose.

Attention particulière

Avec une prudence particulière, le médicament en question est prescrit aux personnes âgées et aux personnes recevant de fortes doses en raison de déshydratation, de troubles neurologiques, d'insuffisance rénale et de réactions neurologiques à la prise de médicaments cytotoxiques (y compris des antécédents).

Il convient également de garder à l’esprit que le principe actif de ce médicament pénètre dans la barrière placentaire. Par conséquent, Acyclovir Forte doit être prescrit pendant la grossesse avec une extrême prudence.

Le médicament "Acyclovir Forte" (400 mg): mode d'emploi

Pour l'herpès et d'autres maladies virales, ce médicament est pris uniquement par voie orale. Les comprimés sont pris pendant ou immédiatement après un repas et arrosés avec une quantité suffisante de liquide.

Le schéma posologique de ce médicament est déterminé individuellement (en fonction de la gravité de la maladie).

Lors du traitement des infections des muqueuses et de la peau causées par l'herpès simplex de types I et II, le médicament est prescrit aux patients adultes à raison de 200 mg cinq fois par jour pendant cinq jours. Il est conseillé de prendre le médicament à intervalles de 4 heures pendant la journée et à intervalles de 8 heures la nuit.

En cas de maladies graves, le cours peut être prolongé selon les prescriptions du médecin jusqu'à 10 jours. Dans le cadre d'un traitement combiné pour l'immunodéficience, l'infection par le VIH, ainsi qu'après une implantation de moelle osseuse, il est recommandé de prendre le médicament à des doses de 400 mg avec la même fréquence.

Pour prévenir les rechutes, pour les personnes ayant une immunité normale et en cas de rechute de la maladie, les comprimés sont prescrits à 200 mg quatre fois par jour toutes les six heures. La durée de ce cours est de 6 à 12 mois.

Comment un enfant doit-il prendre Acyclovir Forte (400 mg) ? Les instructions destinées aux enfants (les critiques du médicament sont présentées ci-dessous) recommandent de donner le médicament à la même posologie que les adultes pour la prévention des maladies.

Lors du traitement du virus, les adultes se voient prescrire 800 mg du médicament cinq fois par jour toutes les 4 heures pendant la journée et à 8 heures d'intervalle la nuit. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.

Lors du traitement du zona, les patients adultes se voient prescrire 800 mg du médicament quatre fois par jour toutes les six heures pendant cinq jours.

Effets secondaires

L'acyclovir Forte (400 mg) est assez bien toléré par les patients. Bien que dans certains cas, cela puisse provoquer les effets indésirables suivants :

• hyperbilirubinémie, augmentation transitoire (légère) de l'activité des enzymes hépatiques, leucopénie, légère augmentation des taux de créatinine et d'urée, érythropénie ;
• nausées, douleurs abdominales, vomissements, diarrhée ;
• démangeaisons, éruption cutanée, syndrome de Stevens-Johnson, urticaire, érythème polymorphe, fièvre ;
• maux de tête, épuisement, faiblesse, tremblements, confusion, étourdissements, somnolence, fatigue accrue, insomnie, hallucinations, paresthésies, agitation, diminution de la concentration ;
• alopécie, œdème périphérique, lymphadénopathie, vision floue, myalgie, malaise.

Cas de surdosage

Quels symptômes apparaissent lors de la prise de doses accrues du médicament "Acyclovir Forte" (400 mg)? Les instructions indiquent qu'à ce jour, il n'y a pas eu un seul cas de surdosage avec ce médicament. Bien que les experts estiment que ce phénomène peut entraîner une augmentation des effets indésirables.

Interactions médicamenteuses

Est-il possible de prendre les comprimés d'Acyclovir Forte (400 mg) avec d'autres médicaments ? Les instructions d'utilisation indiquent que l'utilisation simultanée de ce médicament avec du probénécide augmente la demi-vie moyenne et réduit la clairance de la substance active du médicament en question.

Lorsqu'il est associé à des médicaments néphrotoxiques, le risque de problèmes rénaux augmente.

Une augmentation de l'effet du médicament est observée lorsqu'il est associé à des immunostimulants.

Que faut-il savoir avant de prendre les comprimés d'Acyclovir Forte (400 mg) ? Le mode d'emploi indique que pendant le traitement avec ce médicament, le patient doit recevoir une grande quantité de liquide.

La prise de ce médicament n'empêche pas la transmission sexuelle du virus de l'herpès. À cet égard, pendant la période de traitement, vous devez vous abstenir de tout rapport sexuel, y compris en l'absence de symptômes cliniques.

Analogues de médicaments

Par quoi remplacer les comprimés d'Acyclovir Forte (400 mg) ? Le mode d'emploi ne répond pas à cette question. Pour le savoir, vous devez contacter un spécialiste expérimenté.

Selon les médecins, des médicaments tels que Zovirax, Valacyclovir, Virolex, Acyclovir Akos, Acyclovir Belupo et d'autres aident contre les éruptions herpétiques.

Ingrédient actif

Acyclovir

Forme posologique

pilules

Fabricant

Obolenskoye FP, Russie

Composé

1 comprimé contient :
principe actif : acyclovir 400 mg ;
excipients : fécule de pomme de terre, lactose (sucre du lait), povidone, sucre (saccharose), laurylsulfate de sodium, stéarate de magnésium.

Action pharmacologique

Groupe pharmaceutique : agent antiviral.
Action pharmaceutique : Médicament antiviral - un analogue synthétique du nucléoside thymidine.
Dans les cellules infectées contenant de la thymidine kinase virale, une phosphorylation se produit et est convertie en monophosphate d'acyclovir. Sous l'influence de l'acyclovir guanylate cyclase, le monophosphate se transforme en diphosphate et, sous l'action de plusieurs enzymes cellulaires, en triphosphate. La sélectivité d'action élevée et la faible toxicité pour l'homme sont dues à l'absence de l'enzyme nécessaire à la formation du triphosphate d'acyclovir dans les cellules intactes du macro-organisme.
L'acyclovir triphosphate, « s'intégrant » à l'ADN synthétisé par le virus, bloque la reproduction du virus. La spécificité et la très haute sélectivité de l'action sont également dues à son accumulation prédominante dans les cellules affectées par le virus de l'herpès.
Très actif contre les virus Herpes simplex de types 1 et 2 ; le virus responsable de la varicelle et du zona (varicelle-zona); Virus Epstein-Barr (les types de virus sont indiqués par ordre croissant de la CMI de l'acyclovir).
Modérément actif contre le CMV.
En cas d'herpès, il prévient la formation de nouveaux éléments d'éruption cutanée, réduit le risque de dissémination cutanée et de complications viscérales, accélère la formation de croûtes et réduit la douleur dans la phase aiguë du zona. A un effet immunostimulant.

Indications

Traitement de l'herpès génital sévère primaire et récurrent (y compris chez les patients présentant une immunité altérée) - par voie orale et parentérale ;
prévention de l'herpès génital fréquemment récurrent (6 cas ou plus par an) (y compris chez les patients présentant une immunité altérée) - par voie orale ;
traitement de l'herpès simplex primaire et récurrent avec lésions de la peau et des muqueuses, causées par le virus de l'herpès simplex de types 1 et 2, chez les patients présentant une immunité altérée - par voie orale, parentérale ;
prévention de l'herpès simplex chez les patients présentant une immunité altérée (y compris après une transplantation et la prise de médicaments immunosuppresseurs, patients infectés par le VIH, pendant une chimiothérapie) - par voie orale ;
encéphalite causée par le virus Herpes simplex de types 1 et 2 - par voie parentérale ;
traitement du zona causé par le virus varicelle-zona, chez l'adulte - par voie orale ; chez les patients présentant une immunité altérée et un zona généralisé chez les patients dont l'immunité n'est pas altérée - par voie parentérale ;
prévention du zona causé par le virus varicelle-zona, après la période initiale d'utilisation de l'acyclovir pour usage parentéral chez tous les patients présentant une immunité altérée (y compris après une transplantation et lors de la prise de médicaments immunosuppresseurs, patients infectés par le VIH, pendant une chimiothérapie) - par voie orale ;
zona avec lésions oculaires - par voie orale, parentérale ;
infection généralisée chez les nouveau-nés causée par le virus de l'herpès simplex - par voie parentérale ;
varicelle chez les patients dont l'immunité n'est pas altérée dans les 24 heures suivant l'apparition d'une éruption cutanée typique - par voie orale, chez les patients dont l'immunité est affaiblie - par voie parentérale.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation du médicament pendant la grossesse n'est possible que si le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.
L'acyclovir traverse la barrière placentaire et s'accumule dans le lait maternel. S'il est nécessaire de prendre de l'acyclovir pendant l'allaitement, une interruption de l'allaitement est nécessaire.

Contre-indications

Hypersensibilité (y compris au valacyclovir), enfants de moins de 3 ans (pour les formes galéniques solides).
Avec prudence. Grossesse, période d'allaitement.

Effets secondaires

Du système digestif : dans des cas isolés - douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée ; rarement - augmentation transitoire de l'activité des enzymes hépatiques, hyperbilirubinémie.
Du système hématopoïétique : rarement - leucopénie, érythropénie.
Du côté du système nerveux central : rarement - maux de tête, faiblesse ; dans certains cas - tremblements, vertiges, fatigue accrue, somnolence, hallucinations.
Réactions allergiques : éruption cutanée ; rarement - dermatite allergique (lors de l'utilisation d'une pommade).
Autre : rarement - alopécie, fièvre, augmentation des taux d'urée et de créatinine.

Interaction

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec le probénécide, la demi-vie moyenne de l'acyclovir augmente et la clairance de l'acyclovir diminue.
Lorsqu'il est pris simultanément avec des médicaments néphrotoxiques, le risque de développer un dysfonctionnement rénal augmente.

Comment prendre, mode d'administration et posologie

Le schéma posologique est défini individuellement en fonction de la gravité de la maladie.
Dans le traitement des infections de la peau et des muqueuses causées par le virus Herpes simplex de types 1 et 2, chez l'adulte et l'enfant de plus de 2 ans, l'Acyclovir est prescrit à raison de 200 mg 5 fois par jour pendant 5 jours à intervalles de 4 heures pendant la jour et à intervalles de 8 heures la nuit. Dans les cas plus graves de la maladie, il est possible d'augmenter la durée du traitement.
Dans le cadre d'un traitement complexe du déficit immunitaire sévère, y compris avec un tableau clinique complet de l'infection par le VIH (y compris les manifestations cliniques précoces de l'infection par le VIH et le stade du SIDA), après implantation de moelle osseuse, 400 mg sont prescrits 5 fois par jour.
Pour prévenir les rechutes d'infections causées par le virus Herpes simplex de types 1 et 2, les patients ayant un statut immunitaire normal et en cas de rechute de la maladie se voient prescrire 200 mg 4 fois par jour toutes les 6 heures.
Pour la prévention des infections causées par le virus Herpes simplex de types 1 et 2, chez les adultes et les enfants de plus de 2 ans présentant un déficit immunitaire, le médicament est prescrit à 200 mg 4 fois par jour toutes les 6 heures, la dose maximale est de 400 mg 5 fois par jour. jour.
Lors du traitement des infections causées par le virus varicelle-zona, les adultes se voient prescrire 800 mg 5 fois par jour à intervalles de 4 heures pendant la journée et à intervalles de 8 heures la nuit. La durée du traitement est de 7 à 10 jours. Les enfants de plus de 2 ans se voient prescrire 20 mg/kg de poids corporel 4 fois par jour pendant 5 jours ; les enfants pesant plus de 40 kg se voient prescrire le médicament à la même dose que les adultes.

Dans le traitement du zona (herpès zoster), les adultes se voient prescrire 800 mg 4 fois par jour toutes les 6 heures pendant 5 jours. Enfants de plus de 6 ans - 800 mg 4 fois par jour ; 2-6 ans - 400 mg 4 fois par jour ; moins de 2 ans - 200 mg 4 fois par jour. Plus précisément, la dose peut être déterminée à raison de 20 mg/kg, mais pas plus de 800 mg 4 fois par jour. La durée du traitement est de 5 jours.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (KK) dans le traitement et la prévention des infections causées par le virus de l'herpès simplex, le médicament est prescrit à 200 mg 2 fois par jour à intervalles de 12 heures.
Lors du traitement d'infections causées par le virus varicelle-zona, les patients atteints de CC se voient prescrire le médicament à raison de 800 mg 2 fois par jour à des intervalles de 12 heures ; avec CC de 10 à 25 ml/min - 800 mg 3 fois par jour à intervalles de 8 heures.
Le médicament doit être pris pendant ou immédiatement après les repas et arrosé avec suffisamment d'eau.

Surdosage

L'ingestion de 20 g d'acyclovir a été rapportée. Symptômes : agitation, coma, convulsions, léthargie. La précipitation de l'acyclovir dans les tubules rénaux est possible si sa concentration dépasse la solubilité dans les tubules rénaux (2,5 mg/ml).
Surdosage en cas d'administration parentérale (avec administration en bolus, ou utilisation à fortes doses, ou chez les patients dont l'équilibre hydrique et électrolytique n'est pas correctement contrôlé) : augmentation de l'azote uréique, hypercréatininémie, insuffisance rénale, léthargie, convulsions, coma.
Traitement : maintien des fonctions vitales, hémodialyse.

Instructions spéciales

L'acyclovir doit être prescrit avec prudence aux patients présentant une insuffisance rénale et aux patients âgés en raison d'une augmentation de la demi-vie de l'acyclovir.
Lors de l'utilisation du médicament, il est nécessaire de garantir l'apport d'une quantité suffisante de liquide.
Il n'est pas recommandé d'appliquer la pommade sur les muqueuses de la bouche, des yeux et des organes génitaux, car le développement d'une inflammation locale sévère est possible.
Plus il est commencé tôt, plus l'efficacité du traitement lors de l'utilisation de la pommade est élevée.
Chez les patients immunodéprimés, soumis à plusieurs traitements répétés, une résistance virale à l'acyclovir se développe parfois.
Lors de la prise du médicament, la fonction rénale doit être surveillée (taux d'urée sanguine et de créatinine plasmatique).

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Formulaire de décharge

Pilules

Composé

Acyclovir - 400 mg Excipients : fécule de pomme de terre, lactose (sucre du lait), povidone, sucre (saccharose), laurylsulfate de sodium, stéarate de magnésium.

Effet pharmacologique

Un médicament antiviral, un analogue synthétique d'un nucléoside purique acyclique, qui a un effet très sélectif sur les virus de l'herpès. À l'intérieur des cellules infectées par le virus, sous l'influence de la thymidine kinase virale, une série de réactions séquentielles de transformation de l'acyclovir en mono-, di- et triphosphate d'acyclovir a lieu. L'acyclovir a triphosphate est intégré dans la chaîne d'ADN viral et bloque sa synthèse par inhibition compétitive de l'ADN polymérase virale. In vitro, l'acyclovir est efficace contre le virus de l'herpès simplex - Herpès simplex types I et II, contre le virus varicelle-zona ; des concentrations plus élevées sont nécessaires pour inhiber le virus Epstein-Barr.

Pharmacocinétique

Lorsqu'elle est prise par voie orale, la biodisponibilité est de 15 à 30 %. L'acyclovir pénètre bien dans tous les organes et tissus du corps, y compris le cerveau et la peau. La liaison aux protéines plasmatiques est de 9 à 33 % et est indépendante de sa concentration plasmatique. La concentration dans le liquide céphalo-rachidien est d'environ 50 % de sa concentration dans le plasma. L'acyclovir traverse la barrière placentaire et s'accumule dans le lait maternel. La concentration maximale après administration orale de 200 mg 5 fois par jour est de 0,7 mcg/ml, le temps pour atteindre la concentration maximale est de 1,5 à 2 heures. Métabolisé dans le foie pour former le composé pharmacologiquement inactif 9-carboxyméthoxyméthylguanine. La demi-vie chez les adultes ayant une fonction rénale normale est de 2 à 3 heures. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, la demi-vie est de 20 heures, avec hémodialyse - 5,7 heures (dans le même temps, la concentration plasmatique d'acyclovir diminue à 60 % de la valeur initiale). Environ 84 % sont excrétés par les reins sous forme inchangée et 14 % sous forme de métabolite. La clairance rénale de l'acyclovir représente 75 à 80 % de la clairance plasmatique totale. Moins de 2 % de l'acyclovir est excrété par l'organisme par les intestins.

Indications

Traitement des infections de la peau et des muqueuses causées par les virus Herpes simplex de type I et II, tant primaires que secondaires, y compris l'herpès génital. Prévention des exacerbations d'infections récurrentes causées par les virus Herpes simplex de type I et II chez les patients ayant un statut immunitaire normal. Prévention des infections primaires et récurrentes causées par les virus Herpes simplex de type I et II chez les patients immunodéprimés Dans le cadre d'une thérapie complexe pour les patients présentant un déficit immunitaire sévère : infectés par le VIH (stade du SIDA, manifestations cliniques précoces et tableau clinique détaillé) et chez les patients. qui ont subi une transplantation de moelle osseuse. Traitement des infections primaires et récurrentes causées par le virus varicelle-zona (varicelle, ainsi que l'herpès zoster).

Contre-indications

Hypersensibilité à l'acyclovir, au ganciclovir ou à tout excipient du médicament. La prise du médicament est contre-indiquée pendant l'allaitement. Enfants de moins de 3 ans (pour cette forme posologique, déficit en lactase, malabsorption du glucose-galactose).

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'acyclovir traverse la barrière placentaire et s'accumule dans le lait maternel. Son utilisation pendant la grossesse n'est possible que si le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. S'il est nécessaire de prendre de l'acyclovir pendant l'allaitement, une interruption de l'allaitement est nécessaire.

Conseils d'utilisation et doses

À l'intérieur. Le médicament est pris pendant ou immédiatement après un repas et arrosé avec une quantité suffisante d'eau. Le schéma posologique est défini individuellement en fonction de la gravité de la maladie. Pour le traitement des infections de la peau et des muqueuses causées par les types d'herpès simplex. I et II : Adultes : le médicament est prescrit à raison de 200 mg 5 une fois par jour pendant 5 jours à 4 heures d'intervalle le jour et à 8 heures d'intervalle la nuit. Dans les cas plus graves de la maladie, la durée du traitement peut être prolongée jusqu'à 10 jours, selon les prescriptions d'un médecin. Dans le cadre d'un traitement complexe du déficit immunitaire sévère, y compris avec un tableau clinique complet de l'infection par le VIH (y compris les manifestations cliniques précoces de l'infection par le VIH et le stade du SIDA), après une implantation de moelle osseuse, 400 mg sont prescrits 5 fois par jour. pour prévenir les rechutes d'infections causées par les virus Herpessimplex de type I et II, les patients ayant un statut immunitaire normal et en cas de rechute de la maladie se voient prescrire 200 mg 4 fois par jour toutes les 6 heures, la durée du traitement est de 6 à 12 mois. prévention des infections causées par les virus Herpessimplex de type I et II, adultes immunodéprimés, il est recommandé de prescrire le médicament à 200 mg 4 fois par jour toutes les 6 heures, la dose maximale peut aller jusqu'à 400 mg d'acyclovir 5 fois par jour, en fonction de la gravité de l'infection. Enfants : pour l'infection causée par l'herpès simplex et la prévention de cette infection chez les patients dont la protection immunitaire est affaiblie, les enfants de plus de 3 ans reçoivent la même dose que les adultes. Lors du traitement des infections causées par la varicelle et le zona : Adultes : le médicament est prescrit à raison de 800 mg 5 fois par jour toutes les 4 heures le jour et à intervalles de 8 heures la nuit. La durée du traitement est de 7 à 10 jours Enfants : pour la varicelle, 20 mg/kg sont prescrits 4 fois par jour pendant 5 jours (dose unique maximale 800 mg), enfants de 3 ans à 6 ans : 400 mg 4. fois par jour, plus de 6 ans : 800 mg 4 fois par jour pendant 5 jours Lors du traitement des infections causées par le zona, les adultes se voient prescrire 800 mg 4 fois par jour toutes les 6 heures pendant 5 jours. pour le traitement et la prévention des infections causées par l'herpès simplex chez les patients présentant une clairance de la créatinine inférieure à 10 ml/min, la posologie du médicament doit être réduite à 200 mg 2 fois par jour à 12 heures d'intervalle. en cas de varicelle-zona, chez les patients présentant une clairance de la créatinine inférieure à 10 ml/min, il est recommandé de réduire la posologie du médicament à 800 mg 2 fois par jour à intervalles de 12 heures ; avec une clairance de la créatinine allant jusqu'à 25 ml/min, 800 mg sont prescrits 3 fois par jour à 8 heures d'intervalle.

Effets secondaires

Le médicament est généralement bien toléré. Au niveau du tractus gastro-intestinal : dans des cas isolés - douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée. Dans le sang : légère augmentation transitoire de l'activité des enzymes hépatiques, rarement - légère augmentation des taux d'urée et de créatinine. hyperbilirubinémie, leucopénie, érythropénie Du système nerveux central : rarement - mal de tête ; faiblesse; dans certains cas, tremblements, vertiges, fatigue accrue, épuisement, somnolence, insomnie, paresthésies, confusion, hallucinations, diminution de la concentration, agitation : réactions anaphylactiques, éruption cutanée, démangeaisons, syndrome de Lyell, urticaire, érythème polymorphe exsudatif, y compris. . Syndrome de Stevens-Johnson, fièvre Autres : rarement - alopécie, œdème périphérique, vision floue, lymphadénopathie, myalgie, malaise.

Surdosage

Aucun cas de surdosage après administration orale d'acyclovir n'a été signalé.

Interaction avec d'autres médicaments

L'utilisation concomitante avec le probénécide entraîne une augmentation de la demi-vie moyenne et une diminution de la clairance de l'acyclovir. Lorsqu'il est pris simultanément avec des médicaments néphrotoxiques, le risque de dysfonctionnement rénal augmente avec l'administration simultanée d'immunostimulants.

Instructions spéciales

Utiliser strictement selon les prescriptions d'un médecin pour éviter les complications chez les adultes et les enfants de plus de 3 ans. Prescrire avec prudence aux patients présentant une insuffisance rénale et aux patients âgés en raison de l'augmentation de la demi-vie de l'acyclovir. Il est nécessaire d'assurer l'apport d'une quantité suffisante de liquide. Lors de la prise du médicament, la fonction rénale doit être surveillée (taux d'urée sanguine et de créatinine plasmatique) n'empêche pas la transmission sexuelle de l'herpès, par conséquent, pendant la période de traitement. il est nécessaire de s'abstenir de rapports sexuels, même en l'absence de manifestations cliniques. En raison de la présence de lactose dans la composition, les patients atteints de maladies héréditaires rares telles qu'une intolérance au galactose, un déficit en lactase, une malabsorption du glucose-galactose ne doivent pas prendre le médicament.

Antiviral. Lésions herpétiques primaires et récurrentes de la peau et des muqueuses (y compris l'herpès génital), lésions herpétiques chez les patients immunodéprimés (traitement et prévention), zona, varicelle, kératite herpétique simple.

Agent antiviral. La thymidine kinase dans les cellules infectées par le virus convertit activement l'acyclovir par une série de réactions séquentielles en mono-, di- et triphosphate d'acyclovir. Cette dernière interagit avec l'ADN polymérase virale et s'intègre dans l'ADN synthétisé pour les nouveaux virus. Ainsi, un ADN viral « défectueux » se forme, ce qui conduit à la suppression de la réplication de nouvelles générations de virus. L'acyclovir est actif contre le virus Herpes simplex de types 1 et 2, le virus varicelle-zona, le virus Epstein-Barr et le cytomégalovirus.

Pour usage systémique (par voie orale et intraveineuse) : infections causées par les virus Herpes simplex types 1 et 2 et varicelle-zona ; prévention des infections causées par les virus de l'herpès simplex et de la varicelle-zona (y compris chez les patients à immunité réduite) ; dans le cadre d'une thérapie complexe du déficit immunitaire sévère (incluant le tableau clinique de l'infection par le VIH) et chez les patients ayant subi une transplantation de moelle osseuse ; prévention de l'infection à cytomégalovirus après une transplantation de moelle osseuse. Pour usage topique en ophtalmologie : kératite et autres lésions oculaires causées par le virus Herpes simplex. Pour usage externe : infections cutanées causées par les virus Herpes simplex et Varicelle-zona.

Par voie orale pour les adultes et les enfants de plus de 2 ans - 200 à 400 mg 3 à 5 fois par jour, si nécessaire - 20 mg/kg (jusqu'à 800 mg par dose) 4 fois par jour. Chez les enfants de moins de 2 ans, utiliser une dose égale à la moitié de la dose pour les adultes. La durée du traitement est de 5 à 10 jours. En cas d'insuffisance rénale, un ajustement de la posologie est recommandé. Goutte à goutte IV pour adultes et enfants de plus de 12 ans - 5-10 mg/kg, intervalle entre les injections - 8 heures. Enfants âgés de 3 mois à 12 ans - 250-500 mg/m2 de surface corporelle, intervalle entre les injections - 8 heures. nouveau-nés, la dose est de 10 mg/kg, l'intervalle entre les prises est de 8 heures. En cas d'insuffisance rénale, une correction de la posologie est nécessaire. Appliquer localement et extérieurement 5 fois par jour. La dose et la durée du traitement dépendent des indications et de la forme galénique utilisée. Doses maximales : pour les adultes avec administration intraveineuse - 30 mg/kg/jour.

Lorsqu'il est pris par voie orale : nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, éruptions cutanées, maux de tête, étourdissements, fatigue, diminution de la concentration, hallucinations, somnolence ou insomnie, fièvre ; rarement - perte de cheveux, augmentation transitoire des concentrations sanguines de bilirubine, d'urée, de créatinine, d'activité enzymatique hépatique, lymphocytopénie, érythropénie, leucopénie. Avec administration intraveineuse : insuffisance rénale aiguë, cristallurie, encéphalopathie (confusion, hallucinations, agitation, tremblements, convulsions, psychose, somnolence, coma), phlébite ou inflammation au site d'injection, nausées, vomissements. Pour une utilisation locale : sensation de brûlure au site d'application, kératite ponctuée superficielle, blépharite, conjonctivite. Pour usage externe : au site d'application, une sensation de brûlure, une éruption cutanée, des démangeaisons, une desquamation, un érythème, une peau sèche sont possibles ; au contact des muqueuses - inflammation.

Hypersensibilité à l'acyclovir et au valacyclovir ; avec administration intraveineuse - lactation (allaitement).

L'utilisation n'est pas recommandée en cas d'insuffisance rénale sévère. Il convient de garder à l'esprit que lors de l'utilisation de l'acyclovir, une insuffisance rénale aiguë peut se développer en raison de la formation de sédiments à partir de cristaux d'acyclovir, ce qui est particulièrement probable en cas d'administration intraveineuse rapide, d'utilisation simultanée de médicaments néphrotoxiques, chez les patients présentant une insuffisance rénale et une insuffisance rénale. charge d'eau. Lors de l'utilisation de l'acyclovir, il est nécessaire de surveiller la fonction rénale (détermination du taux d'azote uréique dans le sang et de créatinine dans le plasma sanguin). Le traitement des patients âgés doit être effectué avec une augmentation suffisante de la charge hydrique et sous la surveillance d'un médecin, car dans cette catégorie de patients, la T1/2 de l'acyclovir augmente. Lors du traitement de l'herpès génital, vous devez éviter les rapports sexuels ou utiliser des préservatifs, car l'utilisation de l'acyclovir n'empêche pas la transmission du virus aux partenaires. L'acyclovir sous forme de formes posologiques à usage externe ne doit pas être appliqué sur les muqueuses de la bouche, des yeux ou du vagin.

En cas d'utilisation simultanée, le probénécide réduit la sécrétion tubulaire de l'acyclovir et augmente ainsi la concentration plasmatique et la T1/2 de l'acyclovir. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec le mycophénolate mofétil, l'ASC de l'acyclovir et du métabolite inactif mycophénolate mofétil augmente. Avec l'utilisation simultanée d'acyclovir avec des médicaments néphrotoxiques, le risque de développer une néphrotoxicité augmente (en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale). Lors du mélange des solutions, il est nécessaire de prendre en compte la réaction alcaline de l'acyclovir pour administration intraveineuse (pH 11).