Adénoïdectomie endoscopique : comment se déroule l'opération. Ablation endoscopique des végétations adénoïdes

Le tissu lymphoïde envahi dans la cavité nasopharynx d'un enfant, connu sous le nom de « végétations adénoïdes », ne répond pas, aux stades ultérieurs, au traitement médicamenteux conventionnel. La seule issue est. Lors de l'opération, 2 types d'anesthésie sont utilisés : générale et locale.

L'anesthésie locale est un type d'anesthésie qui bloque les impulsions douloureuses dans la zone chirurgicale en interrompant l'influx nerveux. Après une anesthésie locale, le nombre d'effets secondaires est réduit et la période de rééducation est plus calme. L’anesthésie sous anesthésie générale est un type dans lequel la conscience du patient est complètement éteinte et il y a une absence totale de sensations douloureuses.

Comment se préparer à l'anesthésie

L'adénomectomie sous anesthésie générale ou locale nécessite une préparation, puisque l'intervention chirurgicale est pratiquée sur un enfant. Pour commencer, une anamnèse du jeune patient est recueillie et la possibilité de pathologies héréditaires est établie. En parallèle, un certain nombre de tests standards en laboratoire sont réalisés :

• Une prise de sang détaillée, qui doit indiquer la numération plaquettaire selon Fonio ;
• Recherche biochimique ;
• Coagulogramme ;
• BC et DC selon Sukharev (sang capillaire) ;
• Groupe sanguin;
• Détermination du facteur Rh ;
• Affiliation au VIH ;
• Anticorps contre les hépatites B et C ;
• Test d'urine général ;
• ECG si nécessaire.

La conclusion est faite par le pédiatre local en collaboration avec l'oto-rhino-laryngologiste.

La veille du jour de l’intervention, vous êtes autorisé à dîner (12 heures avant l’intervention). Le jour de l’intervention chirurgicale, il est interdit de boire de l’eau ou de manger de la nourriture.

Types d'anesthésie pour l'excision adénoïde

Il existe deux principaux types d’anesthésie :

1. Anesthésie générale - chez les jeunes enfants, l'anesthésie générale est réalisée sous une substance spéciale qui incite le patient à dormir. Médicaments fréquemment utilisés : dormicum, esmeron. L'élimination des végétations adénoïdes sous anesthésie générale a ses avantages. Utilisé chez les enfants de 3 à 4 ans.
2. Anesthésie locale– ou une anesthésie locale. Cela implique l’administration d’un sédatif. Ensuite, le pharynx est irrigué avec une solution de lidocaïne pour engourdir le site d'injection. Un médicament anesthésique est injecté localement dans la zone des amygdales. L'enfant est conscient et peut commencer à devenir nerveux, ce type d'opération est donc utilisé chez les adolescents et les enfants de plus de 7 ans.

L'ablation des végétations adénoïdes hypertrophiées sans anesthésie est un type d'adénomectomie caractérisé par l'absence totale d'analgésiques. L'élimination des végétations adénoïdes s'effectue en direct, sans aucun type d'anesthésie. Les amygdales sont excisées par le nez. L'opération est rapide et avec un minimum de complications possibles, mais elle peut provoquer un stress profond pour un enfant, car retirer des tissus vivants est douloureux non seulement pour un enfant de 5 ans, mais aussi pour un adulte.

Anesthésie du mât : avantages et inconvénients

L'élimination des végétations adénoïdes sous anesthésie locale présente des avantages et des inconvénients.

Les principaux avantages comprennent :

• Disponibilité dans la politique tarifaire ;
• Aucun effet secondaire pendant l’anesthésie elle-même et pendant la période de récupération ;
• Aucune difficulté à se remettre de l'anesthésie.

Inconvénients de la procédure :

• Le bébé est conscient et l'agitation autour de lui peut l'effrayer ;
• Il est impossible de prédire le comportement d'un enfant pendant une intervention chirurgicale ;
• Panique lors des actions opérationnelles ;
• Douleur superficielle (lors du retrait et de la réalisation de coupures).

Pour minimiser les conséquences, une conversation appropriée est tenue avec l'enfant et le médecin explique tout clairement. Le soutien psychologique des parents est également utile.

Anesthésie générale pour les végétations adénoïdes

L'ablation des végétations adénoïdes sous anesthésie générale est réalisée chez un enfant âgé de 3 à 5 ans. L'adénomectomie consiste à mettre l'enfant dans un état de sommeil forcé à l'aide d'une sonde endotrachéale endotrachéale ou d'un tube d'inhalation contenant le médicament Esmeron ou Dormicum.

Les avantages de l’anesthésie générale pour éliminer les végétations adénoïdes comprennent :

• L'utilisation de médicaments peu toxiques pour soulager la douleur du patient ;
• Risque réduit de saignement postopératoire ;
• Les inquiétudes du bébé n’empêchent pas le médecin d’examiner la cavité pharyngée et de retirer soigneusement le tissu lymphoïde.

Les conséquences négatives se développent rarement et ne surviennent que dans 1 % des cas. Dans certaines situations également, une perte temporaire de la parole et des troubles du sommeil, et parfois des vomissements, ont été notés.

Chirurgie sous anesthésie générale - comment elle se déroule

L'anesthésie pour toute intervention chirurgicale est administrée par un anesthésiste. Le patient est placé sur le dos et autorisé à respirer de l'air à travers un masque muni d'un tube contenant de l'oxyde nitrique ou du fluorothane. Les actions lors de l'opération sont claires, rapides et précises. Les médecins se concentrent sur la réalisation d’une opération qui ne prend pas beaucoup de temps. La bouche est ouverte avec des agrafes spéciales, permettant un accès complet au site d'excision.

Le médecin enlève les amygdales par grattage ou cautérisation. Une opération réussie est considérée comme terminée lorsque l’hémorragie vasculaire dans le nasopharynx s’est complètement arrêtée. Le jeune patient reprend connaissance après 2 heures de sommeil. La récupération après une anesthésie générale est plus difficile qu’avec une anesthésie locale. Les enfants peuvent ressentir de la faiblesse et des maux de tête. Les anesthésiologistes surveillent en permanence l’état du bébé.

Ce qui est possible et ce qui ne l'est pas en période postopératoire

L’opération n’est pas compliquée et la période de récupération est assez simple et courte. Au cours des premières 24 heures, une augmentation de la température est possible - en quelque sorte en réaction à l'opération. Votre enfant peut recevoir un comprimé ou une suspension antipyrétique, comme le Nurofen ou l'ibuprofène. Une température de 37° est considérée comme acceptable dans les 12 premières heures suivant l'adénorectomie. Les douleurs de gorge, l’enflure et la congestion nasale sont des symptômes temporaires qui ne nécessitent pas de traitement spécifique.

Pendant la période de rééducation, il est important de surveiller le régime alimentaire de l’enfant et de s’assurer qu’il ne consomme pas d’aliments solides. Il est interdit de manger dans les 2 heures suivant l'intervention chirurgicale, et pendant 10 jours suivre le régime suivant :

• Il est interdit de manger des aliments froids, chauds, épicés ou salés ;
• Au cours des 5 premiers jours, l'enfant doit manger du porridge et des soupes en purée (pour obtenir une consistance uniforme, le plat peut être broyé dans un mixeur) ;
• Les fruits et légumes peuvent être remplacés par des aliments « en conserve » pour bébé ;
• Les omelettes, purées, petites pâtes, ragoûts de poisson et de viande sont ajoutés au bout de 7 jours ;
• Pendant cette période, vous ne devez pas consommer de boissons gazeuses, de glaces et de produits à base de farine ;
• Les gouttes nasales contenant de l'argent sont par exemple indiquées comme traitement médicamenteux d'entretien ;
• Une thérapie vitaminique avec des suspensions ou des solutions liquides est nécessaire.

Après l'ablation des végétations adénoïdes, l'enfant doit rester à la maison, c'est-à-dire ne pas se précipiter directement à la maternelle ou à l'école. Il est également recommandé d’arrêter temporairement de faire de l’exercice et de fréquenter des clubs sportifs.

Pour réduire le risque de réinfection, ne vous baignez pas dans l'eau chaude pendant 1 mois, ne nagez pas en eau libre et réduisez le nombre de visites dans les lieux très fréquentés.

Est-il possible que les choses empirent après une anesthésie locale ?

Les complications après adénomectomie sont principalement associées à une préparation négligente de l'opération.

Cela n’arrive pas souvent, environ 1 % des cas. L’une des complications courantes est le saignement. Il peut également y avoir des dommages au tissu dentaire, par exemple lorsque le bébé est retiré, lors d'une aspiration ou d'une diminution de l'odorat.

Lorsqu'une opération est réalisée sans anesthésie, l'enfant peut développer un choc psychologique, c'est pourquoi les médecins s'éloignent de ce type d'opération.

Contre-indications

Il existe un certain nombre de contre-indications à la chirurgie sous anesthésie générale ou locale. Les maladies à caractère chronique n'appartiennent pas à cette catégorie en l'absence de phase aiguë de la maladie.

Principales contre-indications :

• Maladies d'étiologie virale ;
• Maladies infectieuses (rubéole, rougeole, varicelle) ;
• Processus inflammatoires du système respiratoire ;
• Infection pustuleuse de la peau ;
• Hyperémie non précisée ;
• Rachitisme;
• Modifications hypotrophiques ;
• Vaccination administrée moins de six mois avant l'intervention chirurgicale.

Tous les documents présents sur le site ont été préparés par des spécialistes dans le domaine de la chirurgie, de l'anatomie et des disciplines connexes.
Toutes les recommandations sont à caractère indicatif et ne sont pas applicables sans consulter un médecin.

L'adénotomie est l'une des interventions chirurgicales les plus courantes dans la pratique ORL, qui ne perd pas de sa pertinence même avec l'avènement de nombreuses autres méthodes de traitement de la pathologie. L'opération élimine les symptômes de l'adénoïdite, prévient les conséquences dangereuses de la maladie et améliore considérablement la qualité de vie des patients.

L'adénotomie est souvent réalisée dans l'enfance, l'âge prédominant des patients étant les enfants à partir de 3 ans et les enfants d'âge préscolaire.

C'est à cet âge que l'adénoïdite est la plus fréquente, car l'enfant entre activement en contact avec l'environnement extérieur et d'autres personnes, rencontre de nouvelles infections et développe une immunité contre celles-ci.

L'amygdale pharyngée fait partie de l'anneau lymphoïde de Waldeyer-Pirogov, conçu pour contenir l'infection sous le pharynx. La fonction protectrice peut se transformer en une pathologie grave lorsque le tissu lymphatique commence à croître de manière disproportionnée par rapport à ce qui est nécessaire pour l'immunité locale.

Une hypertrophie des amygdales crée une obstruction mécanique dans le pharynx, qui se manifeste par des problèmes respiratoires et sert également de source de reproduction constante de toutes sortes de microbes. Les premiers degrés d'adénoïdite sont traités de manière conservatrice, bien que les symptômes de la maladie existent déjà. L'absence d'effet du traitement et la progression de la pathologie conduisent les patients à consulter un chirurgien.

L’élargissement de l’amygdale pharyngée n’est pas en soi une raison pour une intervention chirurgicale. Les spécialistes feront tout leur possible pour aider le patient de manière conservatrice, car la chirurgie est une blessure et comporte un certain risque. Cependant, il arrive que cela ne puisse se faire sans, alors l'ORL pèse le pour et le contre, discute avec les parents s'il s'agit d'un petit patient, et fixe une date pour l'intervention.

De nombreux parents savent que l'anneau lymphoïde pharyngé constitue la barrière la plus importante contre l'infection. Ils craignent donc qu'après l'opération, l'enfant perde cette protection et tombe malade plus souvent. Les médecins leur expliquent que le tissu lymphoïde anormalement envahi non seulement ne remplit pas son rôle direct, mais entretient également une inflammation chronique, empêche l'enfant de grandir et de se développer correctement, crée un risque de complications dangereuses, donc dans ces cas il n'y a pas lieu d'hésiter. ou hésiter, et le seul moyen de se débarrasser de l'enfant sera de subir une intervention chirurgicale de souffrance.

Les indications de l'adénotomie sont :

• Végétations adénoïdes de grade 3 ;
• Infections respiratoires récurrentes fréquentes, difficiles à répondre au traitement conservateur et provoquant une progression de l'adénoïdite ;
• Otite moyenne récurrente et perte auditive d’une ou des deux oreilles ;
• Troubles de la parole et du développement physique chez un enfant ;
• Difficulté à respirer avec apnée du sommeil ;
• Modifications de l'occlusion et formation d'un visage « adénoïde » spécifique.

degré d'adénoïdite

La principale raison d'intervention est le troisième degré d'adénoïdite, entraînant des difficultés à respirer par le nez et une aggravation constante des infections des voies respiratoires supérieures et des organes ORL. Chez un petit enfant, le bon développement physique est perturbé, le visage acquiert des traits caractéristiques qui seront quasiment impossibles à corriger par la suite. En plus de la souffrance physique, le patient éprouve une anxiété psycho-émotionnelle, manque de sommeil en raison de l'incapacité de respirer normalement et souffre de développement intellectuel.

Les principaux symptômes d'une adénoïdite sévère sont des difficultés respiratoires nasales et des infections fréquentes des organes ORL.

Il est important que l’ablation des végétations adénoïdes soit effectuée avant que des changements irréversibles et des complications graves ne surviennent à cause d’un problème apparemment mineur limité au pharynx. Un traitement intempestif, et surtout son absence, peut entraîner un handicap, il est donc inacceptable d'ignorer la pathologie.

Le meilleur âge pour l'adénotomie chez les enfants est de 3 à 7 ans. Reporter déraisonnablement une intervention chirurgicale entraîne de graves conséquences :

1. Perte auditive persistante ;
2. Otite moyenne chronique ;
3. Modifications du squelette facial ;
4. Problèmes dentaires - malocclusion, caries, éruption altérée des dents permanentes ;
5. Asthme bronchique ;
6. Glomérulopathies.

L'adénotomie, bien que beaucoup moins courante, est également pratiquée sur des patients adultes. La raison peut être :

• Ronflements nocturnes et troubles respiratoires du sommeil ;
• Infections respiratoires fréquentes avec adénoïdite diagnostiquée ;
• Sinusite récurrente, otite.

Des contre-indications à l’ablation des végétations adénoïdes sont également définies. Parmi eux :

1. Âge jusqu'à deux ans ;
2. Pathologie infectieuse aiguë (grippe, varicelle, infections intestinales, etc.) jusqu'à guérison complète ;
3. Malformations congénitales du squelette facial et anomalies de la structure des vaisseaux sanguins ;
4. Vaccination effectuée il y a moins d'un mois ;
5. Tumeurs malignes ;
6. Troubles hémorragiques graves.

Préparation à la chirurgie

Lorsque la nécessité d'une intervention chirurgicale est décidée, le patient ou ses parents commencent à chercher un hôpital approprié. Il n'y a généralement aucune difficulté à choisir, car l'ablation chirurgicale des amygdales est réalisée dans tous les services ORL des hôpitaux publics. L'intervention n'est pas très difficile, mais le chirurgien doit être suffisamment qualifié et expérimenté, notamment lorsqu'il travaille avec de jeunes enfants.

La préparation à la chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes comprend des tests de laboratoire standard - tests sanguins généraux et biochimiques, tests de coagulation, détermination du groupe et de l'affiliation Rh, test d'urine, tests sanguins pour le VIH, la syphilis et l'hépatite. Les patients adultes se voient prescrire un ECG; les enfants sont examinés par un pédiatre qui, en collaboration avec un oto-rhino-laryngologiste, décide de la sécurité de l'opération.

L'adénotomie peut être réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation, mais le plus souvent, l'hospitalisation n'est pas nécessaire. La veille de l'intervention, le patient est autorisé à dîner au moins 12 heures avant l'intervention, après quoi la nourriture et les boissons sont complètement exclues, car une anesthésie générale peut être utilisée et l'enfant peut vomir pendant le soulagement de la douleur. Chez les patientes, la chirurgie n'est pas prescrite pendant les règles en raison du risque de saignement.

Caractéristiques de l'anesthésie

La méthode de soulagement de la douleur est l’une des étapes les plus importantes et les plus responsables du traitement ; elle est déterminée par l’âge du patient. Si nous parlons d'un enfant de moins de sept ans, une anesthésie générale est indiquée ; pour les enfants plus âgés et les adultes, l'adénotomie est réalisée sous anesthésie locale, bien que dans chaque cas le médecin l'aborde individuellement.

Chirurgie sous anesthésie générale pour un petit enfant, cela présente un avantage important : l'absence de stress opérationnel, comme c'est le cas lorsque le bébé voit tout ce qui se passe dans la salle d'opération sans même ressentir de douleur. L'anesthésiste sélectionne individuellement les médicaments pour l'anesthésie, mais la plupart des médicaments modernes sont sûrs, peu toxiques et l'anesthésie est similaire au sommeil normal. Actuellement, Esmeron, Dormicum, Diprivan, etc. sont utilisés en pédiatrie.

L'anesthésie générale est préférable chez les enfants de 3 à 4 ans, chez qui la présence à l'opération peut provoquer une peur et une anxiété sévères. Avec les patients plus âgés, même ceux de moins de sept ans, il est plus facile de négocier, d’expliquer et de rassurer, c’est pourquoi l’anesthésie locale peut également être pratiquée sur des enfants d’âge préscolaire.

Si prévu anesthésie locale, puis un sédatif est d'abord administré et le nasopharynx est irrigué avec une solution de lidocaïne afin qu'une nouvelle injection de l'anesthésique ne soit pas douloureuse. Pour obtenir un bon niveau de soulagement de la douleur, on utilise de la lidocaïne ou de la novocaïne, qui est injectée directement dans la zone des amygdales. L'avantage d'une telle anesthésie est l'absence de période de « récupération » de l'anesthésie et de l'effet toxique des médicaments.

Dans le cas d'une anesthésie locale, le patient est conscient, voit et entend tout, donc la peur et l'anxiété ne sont pas rares, même chez les adultes. Pour minimiser le stress, avant l'adénotomie, le médecin informe en détail le patient de l'opération à venir et essaie de le calmer au maximum, surtout si ce dernier est un enfant. Le soutien psychologique et l'attention des parents sont également d'une importance non négligeable, ce qui permettra de supporter l'opération le plus sereinement possible.

Aujourd'hui, en plus de l'adénotomie classique, d'autres méthodes ont été développées pour retirer l'amygdale pharyngée à l'aide de facteurs physiques - laser, coblation, coagulation par ondes radio. L’utilisation de la technologie endoscopique rend le traitement plus efficace et plus sûr.

Chirurgie classique d’ablation des végétations adénoïdes

adénotomie classique

L'adénotomie classique est réalisée à l'aide d'un instrument spécial - l'adénotomie de Beckmann. En règle générale, le patient est assis et l'adénotome est inséré dans la cavité buccale jusqu'à l'amygdale derrière le palais mou, qui est soulevée par le miroir laryngé. Les végétations adénoïdes doivent pénétrer complètement dans l’anneau d’adénotomie, après quoi elles sont excisées d’un seul mouvement rapide de la main du chirurgien et retirées par la bouche. Le saignement s'arrête tout seul ou les vaisseaux coagulent. En cas de saignement abondant, la zone chirurgicale est traitée avec des agents hémostatiques.

L’opération est souvent réalisée sous anesthésie locale et dure quelques minutes. Les enfants sous sédation et préparés à l'intervention par leurs parents et leur médecin la tolèrent bien, c'est pourquoi de nombreux spécialistes préfèrent l'anesthésie locale.

Après ablation de l'amygdale, l'enfant est envoyé dans le service chez l'un des parents, et si la période postopératoire est favorable, il peut être renvoyé chez lui le même jour.

L'avantage de la méthode il est considéré comme possible de l'utiliser en ambulatoire et sous anesthésie locale. Un inconvénient important est que le chirurgien agit à l'aveugle, s'il n'est pas possible d'utiliser un endoscope, de ce fait, il existe une forte probabilité de laisser du tissu lymphoïde avec une rechute ultérieure.

Autres lacunes une éventuelle douleur lors de la manipulation est prise en compte, ainsi qu'un risque plus élevé de complications dangereuses - entrée de tissus retirés dans les voies respiratoires, complications infectieuses (pneumonie, méningite), blessures à la mâchoire inférieure, pathologie des organes auditifs. Le traumatisme psychologique qui peut être infligé à un enfant ne peut être ignoré. Il a été établi que les enfants peuvent ressentir un niveau accru d'anxiété et développer des névroses, c'est pourquoi la plupart des médecins s'accordent toujours sur l'opportunité d'une anesthésie générale.

Adénotomie endoscopique

L'ablation endoscopique des végétations adénoïdes est l'une des méthodes de traitement des pathologies les plus modernes et les plus prometteuses. L’utilisation de la technologie endoscopique permet un examen approfondi de la zone pharyngée et une ablation sûre et radicale de l’amygdale pharyngée.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. L'endoscope est inséré dans l'une des voies nasales, le chirurgien examine la paroi du pharynx, après quoi il excise le tissu adénoïde avec un adénotome, une pince, un microdébrideur ou un laser. Certains spécialistes complètent le contrôle endoscopique par un contrôle visuel en introduisant un spéculum laryngé par la cavité buccale.

L'endoscopie permet d'éliminer le plus complètement le tissu lymphoïde envahi, et en cas de rechute, il est tout simplement irremplaçable. L'ablation endoscopique des végétations adénoïdes est particulièrement indiquée lorsque la croissance ne se produit pas dans la lumière du pharynx, mais le long de sa surface. L’opération est plus longue qu’une adénotomie classique, mais aussi plus précise, car le chirurgien agit avec précision. Le tissu excisé est souvent retiré par les voies nasales, sans l'endoscope, mais cela est également possible par la cavité buccale.

adénotomie endoscopique

Une option pour l’ablation endoscopique des végétations adénoïdes est rasoir technique, lorsque le tissu est excisé avec un appareil spécial - un rasoir (microdébrider). Cet appareil est un micro-broyeur à tête rotative placé dans un tube creux. La lame du cutter coupe le tissu hypertrophié, l'écrase, puis l'amygdale est aspirée par un aspirateur dans un récipient spécial, ce qui élimine le risque qu'elle pénètre dans les voies respiratoires.

L'avantage de la technologie du rasoir- un faible traumatisme, c'est-à-dire que les tissus sains du pharynx ne sont pas endommagés, le risque de saignement est minime, aucune cicatrice ne subsiste, tandis que le contrôle endoscopique permet d'exciser complètement l'amygdale, évitant ainsi les rechutes. La méthode est considérée comme l’une des plus modernes et des plus efficaces.

Une limitation à l'ablation de l'amygdale avec un microdébrideur peut être que les voies nasales d'un petit enfant sont trop étroites, à travers lesquelles il est impossible d'insérer des instruments. De plus, tous les hôpitaux ne peuvent pas se permettre l'équipement coûteux nécessaire, c'est pourquoi les cliniques privées proposent souvent cette méthode.

Vidéo : adénotomie endoscopique

L'utilisation de l'énergie physique dans le traitement de l'adénoïdite

Les méthodes les plus courantes d’excision de l’amygdale pharyngée utilisant l’énergie physique sont l’utilisation du laser, des ondes radio et de l’électrocoagulation.

traitement au laser

Enlèvement au laser des végétations adénoïdes consiste en l'exposition des tissus à des radiations, qui provoquent une augmentation locale de la température, une évaporation de l'eau des cellules (vaporisation) et la destruction des excroissances hypertrophiques. La méthode ne s'accompagne pas de saignements, c'est son avantage, mais il y a aussi des inconvénients importants :

• Incapacité de contrôler la profondeur d'exposition, ce qui crée un risque de dommages aux tissus sains ;
• L'opération est longue ;
• La nécessité d'un équipement approprié et d'un personnel hautement qualifié.

Traitement par ondes radio réalisée à l'aide de l'appareil Surgitron. L'amygdale pharyngée est retirée à l'aide d'une buse qui génère des ondes radio, tandis que les vaisseaux sont coagulés. L'avantage incontestable de la méthode est la faible probabilité de saignement et la faible perte de sang pendant la chirurgie.

Coagulants plasma et systèmes de coblation également utilisé par certaines cliniques. Ces méthodes peuvent réduire considérablement la douleur qui survient pendant la période postopératoire et sont également pratiquement exsangues. Elles sont donc indiquées pour les patients présentant des troubles de la coagulation sanguine.

La coblation est l'effet du plasma « froid » lorsque les tissus sont détruits ou coagulés sans brûlures. Avantages - haute précision et efficacité, sécurité, courte période de récupération. Parmi les inconvénients figurent le coût élevé de l'équipement et de la formation des chirurgiens, la récidive de l'adénoïdite et la probabilité de modifications cicatricielles dans les tissus du pharynx.

Comme vous pouvez le constater, il existe de nombreuses façons de se débarrasser de l'amygdale pharyngée, et en choisir une en particulier n'est pas une tâche facile. Chaque patient nécessite une approche individuelle, prenant en compte l'âge, les caractéristiques anatomiques de la structure du pharynx et du nez, le contexte psycho-émotionnel et la pathologie concomitante.

Période postopératoire

En règle générale, la période postopératoire est facile ; les complications peuvent être considérées comme rares avec une technique chirurgicale correcte. Le premier jour, une augmentation de la température est possible, qui est réduite par les antipyrétiques conventionnels - paracétamol, ibufène.

Certains enfants se plaignent de maux de gorge et de difficultés respiratoires par le nez, causés par un gonflement des muqueuses et un traumatisme lors de l'opération. Ces symptômes ne nécessitent pas de traitement spécifique (sauf gouttes nasales) et disparaissent dès les premiers jours.

Le patient ne mange pas pendant les 2 premières heures et pendant les 7 à 10 jours suivants, il suit un régime, puisque la nutrition joue un rôle important dans la restauration du tissu nasopharyngé. Pendant plusieurs jours après l'opération, des aliments mous, en purée, des purées et des bouillies sont recommandés. L'enfant peut recevoir des aliments spéciaux pour bébés, qui ne causeront pas de blessures à la muqueuse pharyngée. À la fin de la première semaine, le menu s'élargit ; vous pouvez ajouter des pâtes, des omelettes, des soufflés de viande et de poisson. Il est important que les aliments ne soient pas durs, trop chauds ou trop froids, ou composés de gros morceaux.

En période postopératoire, les boissons gazeuses, jus concentrés ou compotes, crackers, biscuits durs, épices, aliments salés et épicés sont strictement déconseillés, car ils augmentent la circulation sanguine locale avec risque de saignement et peuvent blesser la muqueuse du pharynx.

1. les bains publics, le sauna et le bain chaud sont exclus pendant toute la période de récupération (jusqu'à un mois) ;
2. faire du sport - au plus tôt un mois plus tard, tandis que l'activité normale reste au niveau habituel ;
3. Il est conseillé de protéger la personne opérée du contact avec des porteurs potentiels d'une infection respiratoire ; l'enfant n'est pas emmené à la maternelle ou à l'école pendant environ 2 semaines.

Un traitement médicamenteux en période postopératoire n'est pas nécessaire, seules des gouttes nasales sont indiquées, qui resserrent les vaisseaux sanguins et ont un effet désinfectant local (protargol, xyline), mais toujours sous la surveillance d'un médecin.

De nombreux parents sont confrontés au fait qu'après le traitement, l'enfant continue de respirer par la bouche, par habitude, car rien ne gêne la respiration nasale. Ce problème est résolu par des exercices de respiration spéciaux.

Les complications comprennent des saignements, des processus purulents dans le pharynx, une inflammation aiguë de l'oreille et une rechute de l'adénoïdite. Un soulagement suffisant de la douleur, un contrôle endoscopique et une protection antibiotique permettent de minimiser le risque de complications avec toutes les options chirurgicales.

L'ablation des végétations adénoïdes (adénotomie) est une intervention chirurgicale planifiée dans la pratique ORL. L’opération n’est pas complexe et est considérée comme du « streaming ». Compte tenu de sa durée, de sa fréquence d'exécution et de ses caractéristiques techniques, l'opération peut être qualifiée d'intervention simple. Le patient passe rarement la nuit après l'opération ; généralement, après 4 à 5 heures, les parents peuvent ramener l'enfant à la maison. L'ablation des amygdales peut être réalisée en ambulatoire, car les complications postopératoires sont extrêmement rares.

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?

De nombreux parents se demandent si une intervention chirurgicale pour enlever les végétations adénoïdes est nécessaire ou si un traitement médicamenteux peut être utilisé. La réponse dépend de la gravité de la pathologie et de la présence de complications. Généralement, l'adénotomie est réalisée :

• lorsque l’inflammation (adénoïdite) devient chronique. Cela signifie qu'il existe toujours un foyer d'infection dans le corps, ce qui entraîne une généralisation du processus ;
• avec prolifération rapide du tissu lymphoïde; avec difficulté à respirer par le nez, lorsque l'enfant respire constamment par la bouche, à cause de quoi la membrane muqueuse de l'oropharynx se dessèche et est blessée. De plus, les enfants dorment mal, deviennent irritables, maussades et léthargiques ; lorsqu'un enfant arrête temporairement de respirer pendant son sommeil. Cette condition est appelée apnée, qui entraîne un manque d’oxygène des organes internes et leur dysfonctionnement ;
• pour l'otite moyenne chronique. Le développement de l'inflammation dans l'oreille moyenne est provoqué par une diminution de la lumière du tube auditif due au gonflement de la membrane muqueuse et à un chevauchement partiel avec des excroissances lymphoïdes. L'enfant a des difficultés à entendre et se plaint de douleurs fréquentes aux oreilles ;
• lorsque le squelette du visage change, lorsque la bouche est constamment ouverte et que l'expression du visage devient abattue (« visage adénoïde »).

la chirurgie adénoïde chez l'adulte est une opération très rare, car après 10 ans, le tissu lymphoïde subit un développement inverse, le problème des végétations adénoïdes chez l'adulte n'est donc pas pertinent. L'intervention n'est effectuée que si un processus malin se développe dans l'amygdale.

Étape préparatoire

Avant que les végétations adénoïdes ne soient retirées, un examen complet de l'enfant est effectué. Au moment de la préparation à l'opération, les parents doivent surveiller le comportement de l'enfant, car l'intervention ne doit pas être effectuée en cas de rhume. Si une adénotomie est prévue pour un écolier, il est conseillé de la réaliser pendant les vacances afin de laisser le temps de redonner des forces au corps.

Les parents doivent veiller à l'avance à exempter leur enfant de l'école et des clubs. Il est également recommandé de consulter un dentiste. Bien sûr, ce n'est pas une visite très agréable, mais le traitement des dents cariées est nécessaire pour éliminer une infection buccale.

Une attention particulière doit être portée à l'état psycho-émotionnel de l'enfant. En période préopératoire, il faut rassurer l'enfant, mais ne pas parler des subtilités de l'intervention et de la gravité de la douleur. Il est préférable de promettre une glace après l'opération, ce qui améliorera considérablement l'humeur du petit patient.

Les végétations adénoïdes doivent être retirées après un examen complet, l'identification des contre-indications et la détermination du risque chirurgical. Une consultation avec un anesthésiste est nécessaire pour déterminer le choix de l'anesthésie, la nécessité d'une sédation supplémentaire et le respect des recommandations du médecin. Ils concernent la consommation de nourriture et de liquide.

Le dîner doit avoir lieu au plus tard à 19h00 la veille de l'adénotomie.

Le non-respect des recommandations de l'anesthésiste peut entraîner l'annulation et le report de l'intervention à un autre jour, ce qui sera un stress supplémentaire pour l'enfant. De plus, il sera très difficile d'aller à nouveau à l'hôpital sans que l'enfant ne devienne hystérique.

De plus, le chirurgien explique comment l'amygdale sera retirée et quelles sont les caractéristiques de la période postopératoire.

Anesthésie

Les parents ne s'intéressent pas moins à savoir si cela fait mal de se faire enlever les amygdales que les enfants. Pour les calmer un peu, nous vous dirons quels types de analgésiques peuvent être utilisés pour les enfants :

• l'anesthésie locale est choisie en tenant compte de l'âge, des maladies concomitantes et de l'état psycho-émotionnel de l'enfant. Ce type de soulagement de la douleur est souvent préférable pour les enfants plus âgés. Pour garantir l'absence de douleur, un anesthésique est pulvérisé sur la muqueuse du nasopharynx et du pharynx. Dans ce cas, le patient ne ressent pas de douleur, mais les enfants peuvent avoir peur du sang, c'est pourquoi des sédatifs supplémentaires sont administrés par voie intramusculaire. Dans ce contexte, le petit patient ne réagit pas aussi violemment à la manipulation, ce qui a un effet positif non seulement sur l’état de l’enfant, mais également sur le déroulement de l’intervention. Les avantages incluent l’absence d’effets indésirables et un coût inférieur. Si les parents parlent des caprices, de la peur et de la vulnérabilité de l’enfant, il ne faut pas choisir l’anesthésie locale ;

L'anesthésie locale n'est pas réalisée si vous êtes allergique aux anesthésiques locaux (lidocaïne, novocaïne).

• L'ablation des végétations adénoïdes sous anesthésie générale est effectuée assez souvent. Le sommeil réparateur d'un enfant a non seulement un effet positif sur son état psycho-émotionnel, mais permet également aux chirurgiens d'effectuer une ablation plus précise. Bien entendu, lors du choix de l'anesthésie générale, les parents doivent tenir compte des risques, qu'ils doivent interroger auprès de l'anesthésiste pour leur tranquillité d'esprit ;
• Aujourd'hui, l'ablation des végétations adénoïdes ne se fait pas sans anesthésie. Auparavant, de telles opérations avaient lieu dans la pratique ORL, ce qui s'expliquait par l'absence de terminaisons nerveuses dans l'amygdale et l'indolore de la manipulation. Ce n'était pas tout à fait humain, c'est pourquoi l'anesthésie est aujourd'hui utilisée dans tous les cas, protégeant les nerfs des parents et des enfants.

L'anesthésiste doit vous expliquer comment fonctionne l'anesthésie et quelles sont ses caractéristiques. L'opération n'est réalisée qu'après accord volontaire des parents. Si nécessaire, l'anesthésiste peut orienter le patient vers un examen complémentaire et une consultation avec des spécialistes (cardiologue, néphrologue).

Types d'opérations

Lorsqu'il est prévu d'ablation des végétations adénoïdes, l'opération peut être réalisée de plusieurs manières :

• la méthode classique implique l'utilisation d'un adénotome (un couteau spécial en forme d'anneau) nécessaire pour éliminer les végétations adénoïdes. Pour l'opération, un miroir laryngé est utilisé, avec lequel le chirurgien examine le champ opératoire. Les inconvénients de cette intervention sont des saignements et une mauvaise visibilité. Pour cette raison, le chirurgien peut laisser un morceau de tissu hyperplasique, qui deviendra plus tard la base d'une rechute. Pour arrêter le saignement en peropératoire, un laser, une poudre ou un rayonnement radio est utilisé. En oto-rhino-laryngologie moderne, des adénotomes à ondes radio sont utilisés. Un couteau passé à travers le tissu lymphoïde pour le retirer scelle simultanément les vaisseaux endommagés, empêchant ainsi le développement de saignements ;
• le laser est considéré comme une méthode moins traumatisante et précise pour réaliser une adénotomie. Il existe plusieurs types d'instruments sélectionnés en tenant compte des caractéristiques anatomiques et de la gravité de la maladie. Un avantage inhérent est la stérilité du champ opératoire, obtenue grâce à l'exposition au laser. Cela permet d'éviter les complications infectieuses. La cicatrisation postopératoire des plaies est beaucoup plus rapide ;
• l'endoscopie offre une bonne visibilité du champ opératoire. Un aperçu complet est fourni à l’aide d’un vidéoendoscope. La méthode endoscopique est une méthode d'intervention chirurgicale très précise et efficace, qui permet d'exciser complètement le tissu lymphoïde altéré et d'empêcher sa repousse ;
• La coblation fait référence aux développements innovants. L'opération est réalisée à l'aide d'un coblateur, qui évite la perte de sang et la douleur, minimise la période de rééducation et réduit le risque de complications. Le seul inconvénient est le coût élevé.

Complications de l'opération

Il s'avère que couper les végétations adénoïdes n'est pas si difficile, mais même une manipulation à court terme peut entraîner des conséquences indésirables. Parmi les complications, il convient de souligner :

• saignement massif dans les périodes per- et postopératoires. Pour arrêter le saignement, le tamponnage et la coagulation du vaisseau saignant sont utilisés. Un saignement peut être suspecté par des caillots et des gouttes de sang s'écoulant du nez.

L'enfant peut cracher du sang lorsqu'il coule le long de la paroi pharyngée postérieure. Si du sang pénètre dans le larynx, il est possible de cracher du sang, ce qui peut grandement effrayer l'enfant et les parents.

• pendant l'intervention, des blessures au palais et des complications sous la forme d'une réaction allergique aux médicaments utilisés pour l'anesthésie sont possibles ;
• diminution temporaire des défenses immunitaires. Certains parents pensent qu'après l'ablation des végétations adénoïdes, l'enfant tombera malade plus souvent, mais ce n'est pas vrai, car la prolifération du tissu lymphoïde ne remplit pas de fonction protectrice. Une diminution de l'immunité après manipulation se produit en raison du stress et des lésions tissulaires, provoquant une inflammation. De plus, l'enfant est affaibli et mal nourri les premiers jours, ce qui prédispose également aux infections et au développement d'un rhume. En un mois, l'immunité est restaurée. Le risque élevé d'infection secondaire est la raison pour laquelle les enfants ne devraient pas fréquenter l'école et les activités sportives dans les semaines qui suivent l'adénotomie ;

• le ronflement peut vous déranger pendant 10 jours après une amygdalectomie. Cela apparaît en raison d'un gonflement des tissus blessés et d'une détérioration des voies nasales ;
• Pendant plusieurs semaines, des croûtes de sang peuvent persister dans le nasopharynx et des traînées de sang peuvent être observées dans les sécrétions muqueuses.

Période postopératoire

Pour améliorer l'humeur de votre enfant, vous pouvez acheter des glaces après votre retour à la maison. Cela calmera non seulement le petit patient, mais rétrécira également les vaisseaux sanguins, empêchant ainsi le développement de saignements. Pour réduire les douleurs lors de la déglutition, des analgésiques peuvent être prescrits sous forme de spray pour irriguer la gorge ou sous forme de comprimés.

Si un enfant avale du sang, des vomissements sanglants peuvent survenir.

Le premier jour, la température augmente parfois jusqu'à 38 degrés.

Boire beaucoup de liquides est indiqué pour réduire la fièvre. Parmi les antipyrétiques, l'utilisation de médicaments à base d'acide acétylsalicylique est interdite. Cela peut interférer avec la coagulation du sang et augmenter le risque de saignement.

En consultation avec votre médecin, des gouttes nasales à effet vasoconstricteur et astringent peuvent être utilisées. Ils aident à réduire le gonflement de la muqueuse et à rétablir la respiration nasale. Durant la première semaine de rééducation, la visite des lieux chauds (sauna), les bains chauds et les bains de soleil sont interdits.

Une attention particulière est portée à une alimentation nutritive. Évitez les aliments durs, frits, épicés et le thé chaud, qui irritent la muqueuse de l'oropharynx. Les exercices de respiration sont également utiles pour normaliser la respiration nasale. Cela aide l'enfant à changer sa respiration de la bouche au nez.

Au cours des 2-3 premières semaines suivant la chirurgie, les activités physiques intenses et les situations stressantes sont contre-indiquées. Il est recommandé de passer plus de temps à l'extérieur. La ventilation de la pièce est effectuée lorsque les enfants ne sont pas dans la pièce, car un courant d'air ne peut qu'aggraver leur état.

Les parents doivent comprendre que le déroulement de la période de réadaptation est également important dans le traitement de l'enfant. Déjà un mois après l'adénotomie, le médecin peut évaluer le succès de l'opération et donner des recommandations supplémentaires.

Les végétations adénoïdes sont un ensemble de tissus lymphoïdes situés dans le nasopharynx. Lorsqu'elles remplissent normalement leur fonction, les végétations adénoïdes protègent le corps des infections des voies respiratoires supérieures.

Adénoïdes et anesthésie

Dans la plupart des hôpitaux russes, la chirurgie visant à enlever les végétations adénoïdes est réalisée sous ou sans anesthésie. Il convient de noter que l'anesthésie locale lors de l'ablation des végétations adénoïdes est difficile à réaliser efficacement, donc lors de son utilisation, une certaine sensation de douleur persiste.

En Europe et aux États-Unis, l’ablation des végétations adénoïdes est le plus souvent réalisée sous (anesthésie). La réalisation d'une anesthésie lors de l'ablation des végétations adénoïdes garantit que le patient perd connaissance et garantit qu'il n'y a pas de douleur pendant l'opération. Toutes les manipulations lors de l'opération d'adénoïdectomie sont effectuées sur la tête, ce qui limite l'accès aux voies respiratoires. Par conséquent, pour maintenir de manière fiable le passage de l'air à travers les voies respiratoires, une anesthésie endotrachéale ou un masque laryngé sont utilisés. À ablation des végétations adénoïdes sous anesthésie avec une sonde endotrachéale, les voies respiratoires sont protégées de manière plus fiable, mais le temps de réveil de l'anesthésie est plus long et le réveil est plus inconfortable, contrairement à l'ablation des végétations adénoïdes sous anesthésie générale à l'aide d'un masque laryngé.

Lors de l'anesthésie lors de l'ablation des végétations adénoïdes, il est possible d'en utiliser différentes - à la fois par inhalation et sans inhalation. Pour récupérer rapidement de l'anesthésie et revenir rapidement à un état normal, il sera préférable d'utiliser du propofol ou un anesthésique par inhalation moderne (isoflurane, sévoflurane, desflurane) pour l'anesthésie lors de l'élimination des végétations adénoïdes.

Malheureusement, dans de nombreuses cliniques nationales, il existe encore une pratique consistant à retirer les végétations adénoïdes sans anesthésie. Et c'est assez douloureux. À ce jour, je me souviens de toutes les sensations douloureuses de l'opération d'ablation des végétations adénoïdes, réalisée sur moi dans mon enfance sans aucune douleur.

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

Les indications les plus courantes pour l'ablation des végétations adénoïdes sous anesthésie sont les rhinites fréquentes, les difficultés respiratoires nasales et les troubles du sommeil associés.

Caractéristiques de l'adénoïdectomie

Une adénoïdectomie est une opération mineure au cours de laquelle les végétations adénoïdes sont retirées. Après l’induction de l’anesthésie, la bouche du patient est légèrement ouverte à l’aide d’un instrument spécial. Les végétations adénoïdes sont retirées après détermination de leur position, selon l'une des techniques suivantes : curetage ou cautérisation des végétations adénoïdes par diathermie. L'opération est terminée lorsque le saignement des vaisseaux s'arrête.

Temps de fonctionnement

La durée de l'opération d'ablation des végétations adénoïdes sous anesthésie est d'environ 30 minutes.

Complications de l'adénoïdectomie

L'élimination des végétations adénoïdes sous anesthésie est une opération assez sûre. La complication la plus courante est le saignement (0,4 à 1 % des cas). Le risque de développer des complications graves telles qu’une aspiration, une infection ou des lésions dentaires est très faible.

Les parents dont les enfants doivent subir une adénotomie sont souvent préoccupés par son issue. Non moins inquiétant est le message du médecin sur l’anesthésie sous laquelle l’opération sera réalisée. Les médecins suggèrent d'effectuer cette procédure sous anesthésie générale. Cette opération est déconseillée aux enfants sous anesthésie locale. Mais certains médecins utilisent encore l'ancienne méthode consistant à couper chirurgicalement les végétations adénoïdes sans soulager la douleur, ce qui provoque souvent un traumatisme mental dû à la douleur.

L'intervention chirurgicale nécessite un examen du bébé, des antécédents médicaux et des antécédents de maladies héréditaires dans la famille. L'état du petit patient pendant l'opération en dépend. Il est nécessaire d’exclure tout problème pouvant résulter de l’utilisation du type d’anesthésie utilisé.

La question de savoir quel soulagement de la douleur est le meilleur et le plus sûr est toujours controversée. Les douleurs intenses, ainsi que l'anesthésie générale, sont stressantes pour le corps. Mais cela évitera quand même la négativité mentale. Mais l'anesthésie locale est également utilisée lors de telles opérations.

Méthode de suppression classique

Il s’agit d’une ancienne méthode d’adénotomie, sans recours à l’anesthésie. Dans cette procédure, un analgésique peut être injecté par le nez et une excision peut être réalisée. L'opération est rapide et ne présente aucune complication. Son seul inconvénient : l'enfant peut subir un choc mental dû à la douleur.

Anesthésie locale

Cette anesthésie est plus souvent utilisée lors d'opérations sur des enfants de plus de 7 ans qui peuvent contrôler leur comportement. Si un enfant a peur de la vue du sang ou des instruments, il doit prendre des sédatifs avant l'intervention.

L’aspect positif de l’anesthésie locale est :

• absence d'« effets secondaires » après celui-ci ;
• .faible coût.

Le point négatif est qu’il est impossible de prédire le comportement de l’enfant, car il n’est jamais allé en salle d’opération auparavant et n’a pas ressenti de sensations aussi désagréables. L'enfant peut devenir hystérique.

Types d'anesthésie générale

Le recours à l'anesthésie lors de l'adénomectomie garantit que le petit enfant perd connaissance lors des interventions chirurgicales.

Enlèvement des végétations adénoïdes sous anesthésie générale, réalisée à l'aide d'une sonde endotrachéale, les organes respiratoires sont protégés de manière fiable, mais le patient se réveille plus longtemps après cette méthode d'anesthésie et se réveille plus difficilement. Le fluorothane et l'oxyde nitrique sont injectés à travers le tube. Cette procédure est réalisée par un anesthésiste. Pour réaliser l'opération, l'enfant est placé sur le dos.

Un masque laryngé est également utilisé. Après cette anesthésie, le patient se sent généralement mieux et reprend conscience plus rapidement.

Divers médicaments sont utilisés lors de la chirurgie d'adénoïdectomie, tels que l'isoflurane ou le sévoflurane. Le desflurane ou le sévoran peuvent être utilisés.

L'anesthésie la plus efficace est l'anesthésie endotrachéale. Il est utilisé pour des interventions chirurgicales longues et est complexe car plusieurs médicaments y sont utilisés.

Après avoir utilisé une anesthésie générale, il est suggéré d'utiliser des médicaments introduits dans le corps par inhalation ou par d'autres voies. Pour sortir rapidement un petit patient de l'inconscience, on utilise du Propofol ou des anesthésiques comme le Sévoflurane et autres. Le corps du bébé perçoit l’anesthésie générale différemment de celui d’un adulte. En médecine pédiatrique, on utilise uniquement des médicaments éprouvés qui ont fait l’objet de nombreux essais cliniques. Ils sont rapidement éliminés, ne provoquent quasiment pas d'allergies et n'ont aucune conséquence négative.

Les enfants « sortent de l’anesthésie » au bout de quelques heures. Tout dépend de la dose du médicament administré. Après le réveil du bébé, il est observé par un anesthésiste pendant plusieurs heures.

Avantages et inconvénients de l'anesthésie

L'ablation des végétations adénoïdes chez les enfants sous anesthésie générale présente de nombreux avantages. Il vous permet de :

• soulager le bébé de la douleur lors des interventions chirurgicales ;
• réduire le risque de traumatisme psychologique après une intervention chirurgicale ;
• il n'y a aucune chance d'inhaler des morceaux des végétations adénoïdes retirées ;
• faible risque de saignement;
• le chirurgien travaille calmement.

L'anesthésie générale est préférable si l'enfant est instable. Il est également utilisé si le bébé ne peut pas tolérer les médicaments utilisés pour l'anesthésie locale. Lorsque le nasopharynx d'un petit patient présente des déviations dans la structure anatomique et qu'une approche spéciale est nécessaire. Dans ce cas, l’intervention chirurgicale peut prendre plus de temps que d’habitude.

L'enfant dort sous anesthésie. Il ne voit pas ce que fait le médecin, il ne voit pas les foutus instruments. Et lorsqu'il se réveille après l'opération, il ne ressent pas la douleur aiguë que ressentaient les enfants dans les années où un tel soulagement de la douleur était impossible.

La méthode d'anesthésie est sûre et présente un faible taux de complications pendant l'opération. Dans le même temps, le temps nécessaire à l’adénotomie chirurgicale est réduit.

Le principal avantage d’une telle anesthésie est la commodité pour le chirurgien et le bébé. Le médecin n’a pas besoin de détourner son attention sur le comportement du patient : il dormira, immobilisé. C'est pourquoi les médecins préfèrent l'anesthésie générale.

Bien sûr, il n'est pas difficile de couper les végétations adénoïdes sous anesthésie générale, mais une telle anesthésie présente également des inconvénients. Le principal est le risque de complications. Et le plus important d’entre eux est le risque de saignement. Mais cela arrive extrêmement rarement.

De plus, les inconvénients d'une telle anesthésie comprennent :

Fluctuations possibles de la température corporelle du bébé, susceptibles de distraire le médecin ;

Il existe un risque de troubles du sommeil et de la parole après l'anesthésie ;

Une fois l’anesthésie terminée, l’enfant peut ressentir des vomissements et des maux de tête.

Bien que jusqu'à 99 % des opérations se déroulent sans complications. Il n’y a aucun dommage aux dents ni infection pendant les interventions chirurgicales.

Lors de la réalisation d'une adénotomie sous anesthésie, le problème du maintien d'une température corporelle normale se posera ; Pour éviter une telle complication, le médecin fait attention à la température lors de l'exécution des procédures.

Important!

L'anesthésie générale est considérée comme ayant un effet négatif sur le système nerveux central et les cellules cérébrales de l'enfant. Lors de l'utilisation d'une anesthésie pendant le processus de coupure des végétations adénoïdes, le développement des enfants est ralenti pendant un certain temps. Les habitudes d’audition et de sommeil sont perturbées et des hallucinations apparaissent. Pour cette raison, il est préférable que les enfants plus âgés subissent l’opération sous anesthésie locale.

Contre-indications à l'anesthésie générale

Toute anesthésie a des contre-indications. Risques de complications lors de l'anesthésie générale et ses contre-indications pour les maladies suivantes :

• la varicelle et d'autres infections aiguës ;
• troubles digestifs chroniques ;
• pathologies cardiaques ;
• manifestations de rachitisme;
• pathologies des organes respiratoires supérieurs ;
• température élevée;
• troubles mentaux;
• des pustules ont été trouvées sur la peau ;
• congestion des vaisseaux sanguins;
• maladies oncologiques;
• troubles de la coagulation ;
• Moins de six mois se sont écoulés depuis la vaccination.

L'anesthésie générale est contre-indiquée pour les enfants de moins de deux ans.

Question populaire

Combien de temps faut-il pour enlever les végétations adénoïdes chez les enfants ?

L'intervention chirurgicale ne dure pas plus d'une demi-heure. L’opération d’adénomectomie est une opération chirurgicale courte.

Quelle anesthésie est-il préférable d'utiliser lors de l'ablation des végétations adénoïdes ?

Le type d'anesthésie dépend de nombreux facteurs. Ceci est décidé par le médecin.

Est-ce douloureux de se faire enlever les végétations adénoïdes ?

Sous anesthésie générale, le patient ne ressent rien. En cas de douleur locale, aucune douleur n'est ressentie, mais la personne est consciente. Cela ne fait mal que lorsque l'opération est réalisée sans anesthésie.