Est-il possible de tomber enceinte avec une adénomyose de l'utérus ? Adénomyose : une grossesse est-elle possible avec cette pathologie ? Comprendre l'adénomyose

Une grossesse avec adénomyose, si la maladie est traitée en temps opportun et si l'état normal des organes du système reproducteur est maintenu, est tout à fait possible. La grossesse peut devenir un facteur qui empêchera le développement ultérieur du processus pathologique dû aux changements hormonaux dans le corps. La possibilité d'une grossesse avec une telle maladie féminine dépend du degré de développement de la pathologie, de la profondeur de répartition des lésions dans les structures molles des organes.

L'adénomyose en elle-même n'est pas un obstacle à une conception et à une grossesse réussies. Il n'est pas possible de tomber enceinte en raison d'un dysfonctionnement des organes génitaux en raison de leurs dommages causés par des foyers du processus pathologique.

L'adénomyose et une grossesse réussie sont des concepts mutuellement exclusifs pour les raisons suivantes :

• lésions des trompes de Fallope avec perturbation de leur fonction contractile, à la suite de quoi l'ovule ne peut pas pénétrer dans la cavité utérine ;
• pathologies auto-immunes du système reproducteur féminin, dans lesquelles sont produits des anticorps qui détruisent les spermatozoïdes ;
• manque de vie sexuelle régulière en raison du fait que les rapports sexuels provoquent des douleurs intenses.

Est-il possible de tomber enceinte avec une adénomyose utérine ? La fécondation n'est possible que dans les cas où la maladie en est au premier stade de développement et où les lésions n'ont pas encore affecté les organes internes ou si un traitement complexe des complications de l'adénomyose a été effectué.

Stades de la maladie et capacité d'accoucher

En fonction de la gravité du cas clinique, de l'intensité du tableau symptomatique et de la profondeur de la croissance des foyers du processus pathologique dans les structures molles des organes du système reproducteur, l'adénomyose est divisée en 4 étapes. Chacun d'eux est caractérisé par sa propre probabilité de conception.

Les première et deuxième étapes - il n'y a pas de complications dans l'état et le fonctionnement des organes du système reproducteur, une conception réussie est possible. L'adénomyose du 1er degré, même si une femme ne présente pas de symptômes prononcés de la maladie, a tendance à se développer rapidement et à rechuter. Par conséquent, un traitement basé sur un traitement d'entretien doit être effectué, même si les femmes présentant ce diagnostic ont réussi à porter et à donner naissance à un enfant.

Les stades 3 et 4 de l'adénomyose entraînent des lésions totales de l'organe, les niveaux hormonaux sont perturbés et des lésions pathologiques ferment le passage dans les trompes de Fallope. Avec l'adénomyose utérine des degrés 3 et 4, la grossesse est exclue et la femme reçoit un diagnostic d'infertilité persistante.

Au troisième stade de développement du processus pathologique, si la patiente suit régulièrement un traitement d'entretien, il est possible de tomber enceinte grâce à la procédure de fécondation in vitro (FIV).

Mais la FIV ne donne pas toujours un résultat positif du premier coup. Pendant la grossesse, le risque de complications est élevé, vous devez donc être constamment sous la surveillance d'un médecin.

Lorsqu'on lui demande s'il est possible de tomber enceinte si une adénomyose de stade 4 est diagnostiquée, le médecin répond sans équivoque : non, dans ce cas, la FIV n'aidera pas. À ce stade du développement du processus pathologique, le seul traitement est la chirurgie, au cours de laquelle la femme peut se faire retirer l'utérus et les ovaires.

Caractéristiques de la grossesse

L'adénomyose de l'utérus et la grossesse peuvent être combinées dans certains cas. Aux stades 1 et 2 du développement de la pathologie, les femmes accouchent avec succès, mais la période d'attente d'un enfant ne se déroule pas toujours sans heurts. Avant de tomber enceinte d'adénomyose, il est nécessaire de subir un examen médical approfondi, sur la base des résultats duquel le médecin recommandera une conception naturelle ou une procédure de FIV.

Bien que cette maladie puisse être soignée dès les premiers stades de développement, il y a un « mais » : les risques de rechute sont toujours élevés. Quel que soit le stade de la grossesse, l'utérus, affecté par des foyers pathologiques, peut commencer à se contracter soudainement, raison pour laquelle il existe une forte probabilité de fausse couche. Il est possible de tomber enceinte avec cette affection de l'utérus, mais la grossesse doit se dérouler sous la surveillance constante des médecins.

De telles précautions sont nécessaires car, en raison de la propagation des lésions, les parois de la cavité utérine deviennent excessivement compactées, ce qui peut provoquer le rejet de l'ovule amniotique. Cela arrive à tout moment. Avec l'adénomyose, vous pouvez perdre un enfant au 1er trimestre, lorsque l'ovule amniotique est rejeté et qu'une fausse couche se produit, et à une date ultérieure, par exemple au 3ème trimestre, une contraction soudaine des parois utérines peut provoquer une naissance prématurée.

On pense qu'il est tout à fait possible de guérir cette pathologie pendant la grossesse, car en raison de changements naturels dans les niveaux hormonaux, les foyers du processus pathologique cesseront de se développer et diminueront progressivement en taille.

Mais il y a un autre aspect à la maladie. En raison du fait que les niveaux hormonaux d'une femme enceinte changent, perturbés en raison du développement d'une pathologie, les ovaires ne peuvent pas produire une quantité suffisante d'hormone de grossesse, la progestérone. En conséquence de cette condition, une hypertonie utérine se produit. Si le traitement n'est pas effectué à temps, une hypertension constante provoquera un avortement spontané.

Les femmes qui sont tombées enceintes avec une adénomyose disent que la grossesse s'est déroulée avec des complications et que l'hypoxie fœtale a été le plus souvent diagnostiquée. Le manque d'oxygène est dû au fait que des foyers du processus pathologique peuvent se développer localement dans la cavité utérine, entraînant une mauvaise circulation. En conséquence, le fœtus ne peut pas recevoir une quantité suffisante de nutriments et d'oxygène à travers le placenta, ce qui peut entraîner des anomalies dans le développement de l'enfant.

La théorie selon laquelle l'adénomyose peut être guérie pendant la grossesse a une base médicale. Mais une guérison n'est possible que si l'adénomyose est détectée avant la grossesse et qu'un traitement approprié est mis en œuvre. Si la grossesse s'est déroulée normalement et qu'il n'y a eu aucune complication, alors sous l'influence d'une modification des niveaux hormonaux, les lésions cessent de se développer. Pendant l'allaitement, lorsqu'il n'y a pas de règles pendant une longue période, il arrive que les foyers d'adénomyose disparaissent complètement.

Fécondation in vitro pour pathologie

Afin de ne pas aggraver l'état pathologique, l'adénomyose doit être diagnostiquée à temps. En raison de l'absence de tableau symptomatique aux premiers stades de la maladie, l'adénomyose est dans la plupart des cas déterminée accidentellement lors d'un examen de routine par un gynécologue. À cet égard, les médecins ne cessent de dire aux femmes : trouvez le temps de consulter un gynécologue deux fois par an.

Si la maladie s’aggrave et que des complications apparaissent, il est presque impossible de tomber enceinte naturellement. Dans de tels cas, la procédure de FIV donne de l'espoir. De plus, lorsqu'une adénomyose est diagnostiquée et qu'une femme envisage une grossesse après 40 ans, seule la FIV convient.

Avant que la fécondation in vitro ne soit réalisée directement, une thérapie complexe et à long terme est prescrite. Le patient devra prendre des médicaments hormonaux. L'essence de ce traitement est d'introduire le système reproducteur dans un état de ménopause artificielle. Les ovaires se reposent, la taille et le nombre de foyers pathologiques diminuent. Après l'arrêt du traitement hormonal, la probabilité d'une fécondation réussie augmente.

Mais la FIV n’est pas une panacée. Même l'insémination artificielle pour l'adénomyose de stade 3 ne réussit pas toujours. L'absence de résultat positif peut être causée par des dommages totaux causés par des foyers à la couche musculaire de la cavité utérine - le myomètre, ce qui rend impossible le processus de fixation de l'ovule amniotique.

L'adénomyose et la grossesse sont une question controversée pour les gynécologues et les spécialistes de la reproduction. La possibilité d'une grossesse avec adénomyose est discutée dans les cercles scientifiques, si elle peut affecter la période de gestation et d'autres aspects de la grossesse, mais le mécanisme de l'infertilité avec adénomyose n'a pas encore été révélé.

compréhension de l'adénomyose

La maladie adénomyose a d'autres noms, elle survient en raison de modifications de l'endomètre (la couche muqueuse de l'utérus) et du myomètre. L'endomètre se développe et se développe jusqu'aux parois musculaires de l'utérus (myomètre). Les stades de la maladie dépendent de la profondeur de germination dans la cavité utérine et du type de lésions.

La maladie ne se manifeste d'aucune manière au début, mais au fil du temps, la femme remarque des saignements après et avant les règles, des saignements entre les règles et des douleurs dans la région pelvienne. Il est possible que le premier signal pour une femme soit un problème pour concevoir un bébé.

Qui y est le plus susceptible

Sur la base des résultats d'études menées auprès de diverses femmes atteintes d'adénomyose, il a été déterminé qui est à risque :

• Femmes ayant subi des manipulations intra-utérines diagnostiques - avortements, nettoyages et autres.
• Si la moitié féminine de la famille était sensible aux maladies gynécologiques, les grands-mères et les mères souffraient de tumeurs bénignes (fibromes) ou malignes.
• Si des opérations antérieures ont été effectuées sur les ovaires, les trompes de Fallope ou si la femme souffrait de maladies inflammatoires de l'utérus.
• Il est intéressant de noter que les femmes qui ont accouché sont plus à risque ; des problèmes surviennent plus souvent lors de la planification d'une deuxième grossesse.

Est-il possible de tomber enceinte si on souffre d'adénomyose utérine ?

Il est prouvé que dans le cas de l'endométriose externe, il n'y a pas de différence entre l'infertilité primaire ou secondaire, mais dans le cas de l'adénomyose, les femmes sont 4 fois plus susceptibles d'avoir des difficultés à concevoir un deuxième enfant, cela indique peut-être que la maladie s'est développée après le première grossesse et accouchement.

Dans une étude portant sur 150 patientes diagnostiquées avec une endométriose interne, les données suivantes ont été obtenues :

• 66 femmes atteintes d'adénomyose n'ont pas pu tomber enceintes et, dans la plupart des cas, il s'agissait d'une infertilité secondaire, puisque 101 femmes avaient déjà un enfant.
• 15 patientes ont eu des fausses couches précoces.
• 21 grossesses avec adénomyose se sont soldées par un accouchement prématuré.

Répondre à la question de savoir pourquoi il est difficile de tomber enceinte avec l'adénomyose n'est pas facile.

L'infertilité survient sous l'influence de nombreux facteurs difficiles à déterminer.

Les causes possibles d'infertilité avec adénomyose sont :

• L'apparition d'adhérences dans le bassin.
• Modifications hormonales entraînant la suppression de l'ovulation et d'autres troubles.
• Incapacité de l'endomètre à remplir ses fonctions.
• Troubles du système immunitaire.
• Impossibilité d'activité sexuelle en raison d'une douleur intense.

Auparavant, on pensait que cette maladie était typique des femmes en préménopause, et la question : est-il possible de tomber enceinte avec l'adénomyose était considérée comme absurde ; les femmes n'étaient tout simplement pas incluses dans les études en raison de changements dans le système reproducteur liés à l'âge. Maintenant que les filles nullipares reçoivent également un diagnostic d’adénomyose, la situation a changé.

Dans les milieux scientifiques, il existe une opinion selon laquelle l'adénomyose « unique » ne pose dans la plupart des cas pas de problème de conception ; des complications plus graves sont causées par sa combinaison avec une endométriose génitale externe (cela se produit dans 20 à 25 % des cas) ou avec des fibromes.

En pratique, si une femme est suspectée d'infertilité, les tests et diagnostics appropriés ne montrent que de petits stades d'adénomyose, l'examen passe aux étapes suivantes :

1. Avec un cycle régulier et en l'absence de processus adhésif en développement dans les organes pelviens, il est nécessaire de procéder à un examen laparoscopique afin d'exclure la possibilité d'endométriose génitale externe.
2. Un indicateur important pour la laparoscopie diagnostique est une attente longue et infructueuse de la première grossesse chez une patiente dont les trompes de Fallope sont saines.
3. Parallèlement à la laparoscopie, il est nécessaire de réaliser une biopsie de l'endomètre au milieu de la phase lutéale du cycle menstruel afin de recueillir des informations importantes sur le corps jaune.

À propos des particularités du déroulement de la grossesse avec adénomyose

Toute pathologie chez la femme enceinte est préoccupante ; quel est l'effet de l'adénomyose utérine sur la grossesse ?

De ce qui précède, il résulte que, d'une part, dans le cas de l'adénomyose, le risque d'avortement spontané augmente et, d'autre part, le risque d'accouchement prématuré.

On suppose qu'à mesure que la maladie se développe, la production de prostaglandines de type F augmente. Dans des conditions normales, elles sont responsables de la contraction de l'utérus, mais leur excès conduit au fait que les muscles de l'utérus commencent à se contracter de manière convulsive et chaotique. . Même si une femme n'est pas enceinte, cette condition constitue un écart par rapport à la norme et entraîne une augmentation de la douleur pendant la menstruation.

Pendant la grossesse, la surproduction de prostaglandines entraîne des fausses couches précoces, du fait que le blastocyste ne peut pas s'implanter dans l'utérus. Cette hypothèse n'a pas de preuves strictes, cependant, chez les femmes présentant des lésions adénomyotiques, le taux de prostaglandines est anormalement augmenté.

Grossesse après traitement

Le diagnostic d'infertilité n'est pas une condamnation à mort pour l'adénomyose ; avec un traitement compétent et complet, la probabilité de grossesse est de 40 à 70 %. Avec l'âge, les chances diminuent, mais dans la pratique, il existe toujours des cas où l'adénomyose n'interfère pas avec la grossesse, même après 40 ans.

Traitement

Le principal traitement de l'infertilité avec adénomyse consiste à prendre des médicaments hormonaux et à effectuer des opérations d'épargne des organes.

La propagation du processus et des symptômes influencera le choix des méthodes de traitement.

Les femmes doivent comprendre que l'adénomyose est une maladie incurable qui peut récidiver à tout moment ; seule l'ablation de l'utérus offre une garantie à 100 %, mais est-il possible d'accepter cela si l'on veut avoir des enfants ?

Certains médecins disent qu'il est possible de guérir l'adénomyose grâce à la grossesse, mais ce n'est pas vrai, car dans les études, de nombreuses femmes indiquent qu'elle est apparue ou est restée après l'accouchement.

Utilisé dans le traitement hormonal de l'infertilité

• Contraceptifs oraux - Yarina, Jess et autres. Si le médicament est arrêté, une grossesse peut survenir, mais selon les résultats de la recherche, les contraceptifs oraux ne sont pas les médicaments les plus efficaces. Le cours du traitement dure 0,5 an.
• Les progestatifs sont des analogues chimiques de la progestérone qui sont récemment devenus activement prescrits. Les représentants éminents de ce groupe de médicaments sont Duphaston et Visanne. Duphaston est pris de manière cyclique et n'interfère pas avec l'ovulation. Un analogue de Duphaston est l'Utrozhestan naturel.
• Antigonadotrophines (danazol, danoval, gestrinone) - tout récemment, ils ont écrit que le danazol est le plus efficace pour obtenir une grossesse, mais pour le moment, il n'est pratiquement pas utilisé en raison du fait que le médicament a un effet secondaire prononcé - excès de poids, durcissement voix et autres. Lors de la prise du médicament, les menstruations disparaissent ; un mois après l'arrêt du traitement, elles devraient reprendre.
• Les agonistes de la gonadolibérine (GnRH) - zoladex, décapeptil - sont des hormones lourdes et sont utilisés au stade avancé de l'adénomyse. Ils sont considérés comme des médicaments très efficaces, mais leur utilisation est limitée par leur coût élevé. De plus, un traitement à long terme avec ces médicaments provoque une carence persistante en œstrogènes, ce qui entraîne une diminution significative de la densité minérale osseuse.

L'hormonothérapie affecte l'ovulation et la menstruation, de sorte que la restauration de toutes les fonctions de reproduction se produit 1 à 2 cycles après l'arrêt et à ce moment-là, une grossesse peut survenir. Cependant, après l'arrêt, le processus de maturation des ovules doit être surveillé et si l'ovulation ne se produit pas, elle est nécessaire d'utiliser des médicaments qui stimulent l'ovulation (gonadotrophines) . En cas de carence en corps jaune, les gestagènes avec vitamine E aident ; cette vitamine est prise dans la deuxième phase du cycle.

Si le traitement hormonal est inefficace, une ablation laparoscopique des ganglions de l'adénomyose est utilisée. Cette opération de préservation des organes est utilisée pour. L'essence de cette opération est qu'à l'aide d'un laser, le nœud est excisé et les parois de l'utérus sont restaurées.

Après des opérations de préservation des organes, il est recommandé d'utiliser des médicaments hormonaux pendant six mois ; dans ce cas, les contraceptifs oraux ont peu d'efficacité ; les agonistes de la GnRH fonctionnent mieux en association avec une cure de bains au radon.

Si le patient présente une obstruction des trompes de Fallope ou des adhérences, une chirurgie plastique microchirurgicale des trompes est nécessaire pour les restaurer.

Il est très important de faire attention à l'état psychologique ; si nécessaire, prendre des sédatifs.

La plus simple à traiter est l'adénomyose cervicale ; elle est facilement diagnostiquée ; dans son traitement, la thérapie au laser peut être activement utilisée pour éliminer les lésions douloureuses plus facilement et plus rapidement. Dans 90 % ou plus des cas avec ce diagnostic, une grossesse est survenue.

Pour l'adénomyose, l'embolisation de l'artère utérine est également utilisée ; l'efficacité de cette opération a été peu étudiée. Pendant l'opération, les vaisseaux alimentant les fibromes ou les foyers d'endométriose interne sont artificiellement « obstrués » de sorte que les ganglions cessent de croître. Selon le protocole, le flux sanguin de l'utérus devrait être rétabli au bout d'un an et après cela, il est permis de tomber enceinte, mais selon les critiques, beaucoup sont confrontées à d'autres problèmes d'apport sanguin à l'utérus.

Si toutes les tentatives de traitement médical et chirurgical échouent, les femmes peuvent être orientées vers une fécondation in vitro (FIV), mais l'efficacité de cette procédure dans ce cas est deux fois moins faible que chez les femmes non malades.

Thérapie pour maintenir la grossesse

Si une femme parvient à tomber enceinte pendant qu'elle utilise Duphaston ou Utrozhestan, il est interdit d'arrêter brusquement le médicament - cela peut provoquer une fausse couche.

Il est très important de contrôler les niveaux de progestérone ; de faibles niveaux provoquent souvent des avortements spontanés.

De nombreuses jeunes femmes modernes sont confrontées au problème de l'endométriose interne ou de l'adénomyose. Outre les symptômes désagréables de la maladie : règles abondantes et douloureuses, spottings prolongés, douleurs pelviennes chroniques, certaines patientes sont confrontées au problème. Une grossesse est-elle possible avec l'adénomyose utérine ?- vous trouverez la réponse à cette question dans notre article.

Une grossesse est-elle possible dans le contexte de l'adénomyose ?

Tout d’abord, comprenons un peu les concepts. L'endométriose est un vaste groupe de maladies ayant une cause commune. La maladie est due au fait que l'endomètre, à partir duquel se produisent réellement les saignements menstruels, migre en dehors de la cavité utérine.

Des zones de l'endomètre peuvent migrer aussi bien au sein des organes génitaux (ovaires, cavité pelvienne, etc.) que bien au-delà du bassin. Parfois, des zones ou des foyers d'endométriose se trouvent dans les poumons, le foie et les ganglions lymphatiques.

Malgré leur localisation inhabituelle, des zones de la muqueuse continuent de répondre à l'action des hormones sexuelles et subissent les changements cycliques habituels : elles grandissent, se transforment et sont rejetées avec la libération de sang.

L'adénomyose est l'infiltration ou l'élimination de zones de la membrane muqueuse dans la paroi de l'utérus. Il peut être de nature diffuse - c'est-à-dire que de nombreux petits foyers se trouvent dans la paroi de l'utérus, ou focal ou nodulaire - l'endomètre se développe sous la forme d'une ou plusieurs grandes zones sphériques.

Cette maladie inhabituelle se caractérise par des plaintes assez spécifiques :

1. Menstruations longues, abondantes et extrêmement douloureuses.
2. Pertes brunes prolongées avant et après les règles.
3. Douleurs chroniques au niveau du bassin, du bas du dos, du sacrum, s'intensifiant à la veille des règles et diminuant avec leur apparition.
4. Infertilité.

Une échographie est généralement réalisée pour confirmer le diagnostic. Malheureusement, l'échographie ne révèle pas toujours de signes spécifiques de la maladie, même avec un tableau clinique clair. Dans une telle situation, le diagnostic est le plus souvent posé de manière intuitive et un traitement d’essai est prescrit.

Caractéristiques de la planification de la grossesse dans le contexte de l'adénomyose

En règle générale, cette maladie touche les femmes après 30 à 40 ans, mais il existe souvent des cas d'image frappante d'adénomyose chez les jeunes filles.

Il est important de comprendre que la présence d'une adénomyose, même confirmée, ne menace pas toujours des problèmes de grossesse.

En règle générale, l'adénomyose diffuse est moins susceptible d'être associée à des problèmes que sa forme nodulaire.

Il est également important de se demander s’il s’agit uniquement d’adénomyose ou si le même patient en est atteint. Souvent, les projections dans la paroi utérine sont associées à une endométriose ovarienne, à des projections dans le petit bassin et à un processus adhésif prononcé sur leur fond. Dans de tels cas, des causes objectives d'infertilité peuvent être observées : obstruction des trompes de Fallope et dysfonctionnement des ovaires.

Dans ces cas, les médecins doivent souvent recourir à la laparoscopie diagnostique ou à une chirurgie mini-invasive. A l'aide de cette opération, la patiente coagule (cautérise) les foyers d'endométriose dans le bassin et les ovaires, sépare les adhérences et restaure la perméabilité des trompes.

Si nous parlons d'adénomyose isolée, il y a moins de problèmes de grossesse. Mais comme l’endométriose est une maladie dont l’influence hormonale est avérée, elle répond assez bien au traitement par agents hormonaux.

Si une femme est incapable de concevoir par elle-même depuis plus d’un an, plusieurs options de traitement lui sont proposées.

Prescription de contraceptifs oraux combinés

Il semblerait que la patiente envisage une grossesse - pourquoi utiliser des contraceptifs ? En fait, les contraceptifs hormonaux égalisent les niveaux hormonaux et suppriment considérablement la croissance de l’endométriose. En règle générale, ces pilules sont prises pendant 6 à 12 mois, puis vous arrêtez de les prendre et essayez de tomber enceinte.

Médicaments progestatifs

• Leur action consiste à compenser les niveaux élevés d’œstrogènes et à supprimer la croissance excessive de l’endomètre. Ceux-ci incluent :
• Norkolut,
• Lévonogestrel,
• Visanne,

Depo-Provera et autres.

Bien entendu, seul un médecin prescrit de tels médicaments. En prenant un, une grossesse peut survenir et se développer ; en en prenant d'autres, elle est strictement interdite jusqu'à la fin du cours.

Il s'agit d'un groupe assez large de médicaments, avec un effet assez puissant, mais malheureusement un nombre tout aussi important d'effets secondaires. Ces médicaments peuvent être considérés comme la dernière ligne de défense avant la chirurgie. Cela comprend notamment :

• médicaments du groupe des agonistes de la gonadolibérine - Zoladex, Buserelin et autres ;
• antagonistes des œstrogènes - Tamoxifène ;

Ils sont prescrits de manière très sélective, dans les cas sévères d'endométriose et comme étape finale et de soutien après un traitement chirurgical.

Caractéristiques de la grossesse

Nous nous empressons de faire plaisir à nos patientes : une grossesse déjà survenue est une sorte de remède contre l'adénomyose et d'autres formes d'endométriose. Une grande quantité de progestérone naturelle supprime la croissance des foyers d'endométriose, réduisant considérablement leur taille jusqu'à ce qu'ils disparaissent complètement !

En règle générale, la grossesse dans le contexte de l'adénomyose se déroule bien, ce qui n'est pas différent d'une telle période chez les femmes en bonne santé. Parfois, seulement dans les premiers stades, les patients se voient prescrire un supplément de progestérone (Duphaston, Utrozhestan, Crinon et autres). Très souvent, ces médicaments sont prescrits de manière déraisonnable, pour « calmer » le patient et le médecin traitant.

L'accouchement a également lieu à temps et se déroule tout à fait normalement. Un point important est que chez les patientes ayant une prédisposition à l'endométriose, l'accouchement naturel est préférable ! Une césarienne peut provoquer une nouvelle vague puissante de migration des sections de l'endomètre hors de la cavité utérine.

Alexandra Pechkovskaya, obstétricienne-gynécologue, spécialement pour le site

Vidéo utile

L'adénomyose de l'utérus est une maladie dans laquelle la couche interne de l'utérus (endomètre) se développe. Par conséquent, un autre nom pour cette maladie est l’endométriose. En fait, la nature a fait en sorte qu’à chaque cycle menstruel, l’endomètre se développe dans l’utérus. C'est nécessaire pour qu'un ovule fécondé puisse s'y attacher et qu'une grossesse puisse survenir. Si la conception ne se produit pas, l’endomètre commence à se détacher, provoquant des saignements que nous appelons menstruations. Dans cet article, nous parlerons des cas où l'adénomyose peut être dangereuse pour la santé d'une femme, ainsi que des particularités de la grossesse après l'adénomyose de l'utérus.

L'adénomyose utérine est une pathologie dangereuse qui, si elle n'est pas traitée correctement, peut évoluer vers un cancer ou une infertilité. En règle générale, les femmes qui ont déjà avorté ou utilisé des contraceptifs intra-utérins sont confrontées à cette maladie. Sont également à risque :

• les athlètes professionnels qui ont une activité physique excessive ;
• les femmes qui n'ont pas de vie sexuelle ;
• les représentants du beau sexe qui ont déjà accouché, en particulier ceux qui n'ont pas accouché naturellement, mais par intervention chirurgicale ;
• les femmes qui souffrent de maladies hormonales et d'une prédisposition héréditaire à l'endométriose ;
• une exposition fréquente au soleil ou au solarium peut également provoquer une adénomyose ;
• les interventions chirurgicales dans l'utérus sont une conséquence directe de l'adénomyose.

Comment savoir si vous souffrez d’adénomyose ? Cette pathologie présente des symptômes assez graves que vous ne manquerez certainement pas. Parmi eux :

• menstruations très douloureuses;
• les menstruations sont très abondantes - les femmes doivent changer de serviettes presque toutes les heures ;
• quelques jours avant le début des règles et quelques jours après, une femme découvre une tache brun foncé sur ses sous-vêtements ;
• Pendant les rapports sexuels, une femme ressent de la douleur.

Si vous présentez l'un de ces symptômes, vous devez consulter un médecin afin que lors de l'examen il puisse confirmer ou infirmer vos craintes. Si vous souffrez d’adénomyose, l’utérus sera agrandi. Maintenant, l'essentiel est de savoir à quel stade de son développement se trouve la maladie :

• le premier - lorsque l'endomètre ne pénètre que dans la couche intermédiaire située entre la paroi interne de l'utérus et le tissu musculaire ;
• la seconde - lorsque l'endomètre a déjà pénétré dans la couche musculaire, mais ne l'a pas encore complètement surmontée, mais seulement à moitié ;
• troisièmement - lorsque la couche musculaire est presque complètement affectée par l'endomètre ;
• le quatrième - lorsque l'endomètre est déjà passé dans la cavité abdominale.

Si on vous diagnostique le troisième ou le quatrième stade de l'adénomyose, vous avez peu de chances de tomber enceinte, quel que soit votre âge. Mais les premier et deuxième stades peuvent être guéris même sans chirurgie, en utilisant uniquement une thérapie physique et des médicaments hormonaux spéciaux.

En plus du stade de l'adénomyose, le médecin déterminera le type de maladie. Il n'y en a que trois :

1. Adénomyose diffuse, dans laquelle l'endomètre se développe uniformément dans toute la couche interne de l'utérus.
2. Focal - lorsque seuls des foyers clairs de croissance de l'endomètre vers l'utérus sont visibles.
3. Nodulaire – lorsque l’endomètre acquiert des volumes tumoraux.

Pour ceux qui s'inquiètent de la question de savoir si une grossesse avec adénomyose est possible, notons qu'une grossesse avec adénomyose n'est possible que si la femme présente un type diffus de la maladie. Cependant, de nombreux représentants du beau sexe chez qui l'endométriose a été diagnostiquée perçoivent la maladie comme une condamnation selon laquelle ils ne pourront jamais donner naissance à un enfant. Il y a une grande part de vérité là-dedans, car avec l'adénomyose, il n'y a souvent pas d'ovulation et si cela se produit, l'ovule fécondé ne peut pas s'attacher en toute sécurité à la paroi de l'utérus pour que la grossesse puisse commencer à se développer. Il y a ici un léger paradoxe : parfois, la grossesse guérit l'adénomyose. En effet, dans ce cas, l’endomètre ne se développe en aucune manière, car il ne s’exfolie pas.

Selon de nombreuses critiques de femmes atteintes d'adénomyose, les médecins ne les ont pas dissuadées de tomber enceinte lors de l'examen, mais ont au contraire fait valoir que de cette manière, elles pourraient être guéries de la maladie. Cependant, il convient de noter que la grossesse avec adénomyose ne survient pas chez les femmes après 40 ans. Il existe de nombreuses explications à cela, mais l'essentiel réside dans les modifications des niveaux hormonaux dues à l'approche de la ménopause.

Adénomyose et grossesse : risques et dangers

Une femme atteinte d’endométriose risque sa santé lorsqu’elle tombe enceinte. Après tout, son risque de fausse couche ou d'accouchement prématuré augmente plusieurs fois par rapport à d'autres femmes qui n'ont pas une pathologie aussi grave. Presque toute la grossesse d'une patiente atteinte d'adénomyose se déroulera sous stricte surveillance médicale.

L'accouchement peut se passer bien, mais la période post-partum sera beaucoup plus difficile, lorsque commenceront les saignements utérins, qui ne peuvent parfois être arrêtés qu'en retirant l'utérus. Cependant, il faut garder à l'esprit que chaque cas est individuel - pour une femme, tout se passe sans problème, tandis que pour une autre, tous les problèmes se feront immédiatement sentir. Si vous souffrez d’adénomyose, il vous suffit de faire très attention à votre état et de suivre toutes les instructions du médecin.

Vidéo : « Adénomyose : faut-il la traiter ? »

Dans cette vidéo, le jeune obstétricien-gynécologue Dmitry Lubnin parle de la maladie de l'adénomyose, qui peut survenir chez toutes les femmes à tout âge. Par ailleurs, il se concentre sur les méthodes de traitement de cette maladie et explique pourquoi la grossesse peut être le seul moyen de traiter l'adénomyose diffuse. A noter que de nombreux médecins modernes ne partagent pas ce point de vue. Cependant, pour les femmes qui rêvent de connaître les joies d'une maternité tant attendue, il sera utile d'entendre l'avis d'un professionnel pour ne pas se décourager et continuer à essayer de donner naissance à un bébé sain et fort sans risques pour leur vies.

L'adénomyose est une maladie des organes reproducteurs féminins.

Elle se caractérise par la croissance du tissu endométrial dans toute la région interne de l'utérus.

À son état avancé, la maladie peut entraîner une infertilité. La grossesse qui se développe pendant la maladie peut entraîner des complications.

Description

La croissance de l'endomètre se produit pendant la première phase du cycle menstruel. Plus près du processus d'ovulation, il atteint une épaisseur de 10 à 12 mm. L'endomètre est constitué de plusieurs couches de tissu muqueux sur la surface interne de l'utérus.

Si la conception a lieu, l'ovule fécondé est attaché à un certain endroit.

Si l’ovule ne rencontre pas le spermatozoïde, l’endomètre est rejeté et quitte le corps avec le sang menstruel.

Dans les pathologies, l'endomètre pénètre dans le tissu musculaire de l'utérus, provoquant un processus inflammatoire. Cette maladie constitue un obstacle sérieux à l'implantation de l'embryon.

Signes d'adénomyose :

• Règles douloureuses ;
• Réduire la durée du cycle menstruel ;
• Menstruations abondantes ;
• Syndrome douloureux pendant les rapports sexuels ;
• Repérage;
• Déformation de la forme de l'utérus, modification de son volume.

Est-il possible de tomber enceinte

La pathologie de l'endomètre conduit à.

Sans traitement, les chances de tomber enceinte sont considérablement réduites.. Mais il existe des chances de réussite de la conception avec l'adénomyose utérine ; cela nécessitera l'aide de spécialistes.

L'adénomyose est traitée par un gynécologue ou un spécialiste de la reproduction.

La fécondation de l'ovule a lieu dans les trompes de Fallope. Mais cela ne suffit pas au développement de la grossesse. L'ovule fécondé doit s'attacher à la région utérine.

Avec l'adénomyose, les couches de l'endomètre sont trop rares. Par conséquent, la grossesse échoue avant le premier jour des règles manquées. Ce type d’interruption est appelé grossesse biochimique.

Il existe quatre stades de la maladie. L'adénomyose utérine de degrés 1 et 2 ne nécessite pas d'intervention chirurgicale et la probabilité de grossesse spontanée est assez élevée.

Le troisième stade de l'adénomyose est caractérisé par une déformation de l'utérus, qui peut être corrigée chirurgicalement. Sinon, la femme ne pourra pas tomber enceinte.

La quatrième étape est la plus difficile. Les foyers de prolifération tissulaire sont également localisés sur d'autres organes.

Comment le faire, façons

Avant de commencer la planification de la maternité, la patiente doit se débarrasser de la maladie existante.

Il existe plusieurs méthodes de traitement :

• Thérapie hormonale ;
• Intervention chirurgicale ;
• Méthodes de traitement physiothérapeutiques.

La première étape du traitement consiste à prendre des contraceptifs oraux pendant une période de 3 à 6 mois. Lors de leur prise, le travail des ovaires est étouffé. Les lésions commencent à diminuer.

Parfois Une grossesse est possible si les médicaments sont arrêtés. Les actes de physiothérapie sont effectués sur recommandation du médecin traitant. Ils sont sélectionnés individuellement.

La chirurgie est un traitement de dernier recours. L'opération s'appelle laparoscopie. Elle subit une anesthésie générale. Trois ponctions sont pratiquées dans la région abdominale.

À travers les trous résultants, des dispositifs médicaux sont insérés et utilisés pour éliminer les lésions.

Une grossesse après laparoscopie est possible au cycle suivant. De plus, vous devez vérifier la perméabilité des trompes de Fallope.

Le processus inflammatoire qui se produit dans le contexte de la croissance de l'endomètre peut conduire à la formation d'adhérences.

Cela conduit à une obstruction des tubes. Une intervention chirurgicale peut alors être nécessaire pour couper les adhérences.

Détection de la maladie pendant la gestation

Si une adénomyose est détectée pendant la grossesse, cela peut provoquer une fausse couche à un stade précoce.

Pendant les 14 premières semaines, le patient doit être sous la surveillance de spécialistes. L'utilisation de médicaments hormonaux provoquant une augmentation des couches tapissant l'utérus est indiquée.

Cela évite le rejet fœtal. Au bout de plus de 14 semaines, la probabilité que le corps rejette l'embryon est sensiblement réduite.

Mais il existe un autre danger. Il existe une possibilité de formation de nœuds dont le volume augmente.

Leur présence ne permet pas au bébé de prendre la position souhaitée dans l'utérus. Cela peut conduire à des pathologies.

Est-il possible d'avorter si on est malade ?

L'intervention en matière d'avortement en cas de maladie n'est pas souhaitable. Cela peut aggraver considérablement la situation existante.

Lors d'un avortement, la surface de l'utérus est grattée. Cela conduit à sa blessure. La probabilité d'une autre grossesse diminue.

L’épaisseur de l’endomètre devient plus fine qu’auparavant. Si l’avortement est inévitable, la femme sera alors confrontée à un traitement à long terme.

Concevoir un enfant sera difficile. Au début, vous devrez prendre des médicaments hormonaux.

Lorsqu’une femme souhaite concevoir un enfant, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi.

Quelles sont les chances avec la FIV

Les méthodes les plus courantes de traitement de l’infertilité comprennent la procédure d’insémination artificielle.

Elle est réalisée lorsque la fécondation de l'œuf dans des conditions naturelles est impossible. Lorsque les couches de l'endomètre se développent, le problème réside dans l'implantation de l'embryon.

La maladie n'affecte en rien le processus de conception. Une exception peut être les situations dans lesquelles la maladie provoque des troubles hormonaux, un syndrome anovulatoire peut survenir.

L’ovule ne quitte pas le follicule, la conception ne peut donc pas avoir lieu. Mais même dans ce cas, avant de réaliser une FIV, il est nécessaire de restaurer la fonction de l'endomètre.

Probabilité de développer une infertilité

Le risque de tomber enceinte avec l'adénomyose est d'environ 40 %. À mesure que la maladie progresse, les chances de réussite de la conception diminuent.

Les premier et deuxième stades de la maladie sont courants. Ils sont faciles à traiter.

En conséquence, les femmes obtiennent la grossesse souhaitée. Les stades avancés de la pathologie nécessitent plus d’attention.

Parfois, l'adénomyose peut conduire à une infertilité absolue. Cela s'applique aux situations où il y a trop de lésions. Chaque femme a le pouvoir de s’assurer contre la maladie.

Les causes de son apparition comprennent les troubles hormonaux, abus d'avortement ou mauvais mode de vie.

Pour prévenir la formation d'adénomyose, une femme doit surveiller son alimentation et se rendre régulièrement dans une clinique prénatale.

Il est également important de procéder à une hygiène régulière des organes génitaux et de surveiller la propreté des contacts sexuels.