Description du médicament adrénaline. L'utilisation d'adrénaline en ampoules pour les situations d'urgence

L'adrénaline est une hormone émotionnelle naturelle produite par les glandes surrénales humaines pendant les périodes de stress extrême. Il augmente la vitesse d'exécution des tâches dans des situations imprévues et difficiles, augmente la fréquence cardiaque, augmente la tension artérielle et accélère la réaction. L'hormone est également disponible sous forme de solution pour stimuler les systèmes nerveux central et cardiovasculaire. Le plus souvent, l'adrénaline en ampoules est utilisée pour supprimer une réaction allergique immédiate et restaurer la fonction cardiaque.

Description et objectif du médicament, mécanisme d'action

L'épinéphrine, produite par la médullosurrénale, est le principal fournisseur d'hormones catécholamines (norépinéphrine, épinéphrine et dopamine). Cela provoque une réaction rapide dans des circonstances inattendues et permet d'agir rapidement et efficacement. Il est possible de réguler son niveau à la maison en maintenant une bonne hygiène de vie, en appliquant les règles d'une alimentation équilibrée, du repos et du sommeil. Un excès constant d'adrénaline peut entraîner des effets secondaires négatifs, il est donc recommandé de supprimer correctement le stress et d'éviter la dépression.

Des injections d'hormones sont nécessaires dans les situations d'urgence, ainsi que lors d'opérations chirurgicales (dans certains cas). Le nom international de l'adrénaline pharmaceutique est l'épinéphrine, et c'est la substance indiquée sur l'emballage des ampoules. La solution est incolore et inodore, transparente. Les sociétés pharmaceutiques le produisent à des concentrations de 0,1 et 0,18 %. L'ampoule d'adrénaline est de couleur orange et a un volume de 30 millilitres.

Lorsque la substance pénètre dans l'organisme, elle stimule le métabolisme tissulaire et augmente la concentration de glucose dans le sang. Parallèlement à cela, l'épinéphrine a les types d'effets suivants :

Les principaux types d’actions de la solution sont anti-allergiques et anti-inflammatoires.

À la suite de l'administration immédiate du médicament, les effets suivants se produisent :

1. Constriction des vaisseaux sanguins de la peau et des muscles ;
2. Vasodilatation dans le cerveau ;
3. Stimulation de l'automatisme du muscle cardiaque ;
4. Augmentation de la fréquence cardiaque ;
5. Réduire la production de liquide à l’intérieur du globe oculaire, réduisant ainsi la pression intraoculaire ;
6. Augmentation des niveaux de potassium dans le corps ;
7. Dilatation de la pupille ;
8. Manifestation de bradycardie réflexe ;
9. Relaxation des muscles lisses des organes internes du corps.

L'adrénaline peut être administrée par voie intraveineuse ou sous-cutanée. Une bonne absorption du médicament est observée, sa concentration la plus élevée est observée quelques minutes après son utilisation. La demi-vie est d'une à deux minutes. Les métabolites et de petites quantités de la substance sont excrétés sous forme inchangée par les reins.

Les solutions d'adrénaline sont utilisées en pratique en milieu hospitalier, ainsi que dans les salles d'urgence. Leur délivrance est possible en pharmacie interhospitalière et uniquement sur prescription médicale. Parmi les principales indications d'utilisation des injections d'adrénaline :

• Réactions allergiques à progression rapide aux composés chimiques, aux médicaments, aux aliments, etc. ;
• Choc anaphylactique ;
• Asthme bronchique (attaques uniques) ;
• Saignement abondant et abondant (si les vaisseaux superficiels sont endommagés) ;
• Priapisme ;
• Effondrement, chute brutale de la tension artérielle ;
• Diminution des niveaux de potassium dans le corps ;
• Une forte baisse de la glycémie (si le problème est causé par un excès d’insuline) ;
• Gonflement de la conjonctive, observé lors d'opérations chirurgicales sur l'appareil visuel ;
• Insuffisance ventriculaire gauche sous forme aiguë ;
• Asystole ventriculaire (arrêt cardiaque) ;

L'adrénaline en solution est activement utilisée lors d'opérations chirurgicales comme moyen de réduire la perte de sang. De plus, la substance est incluse dans certains médicaments anesthésiques utilisés en chirurgie et en dentisterie. À la maison, l'adrénaline en solution n'est pas utilisée. Cependant, des suppositoires contre les hémorroïdes sont produits avec cette hormone dans la composition pour soulager la douleur, l'inflammation et arrêter les saignements. En pratique ORL, il est possible d'utiliser le médicament pour l'anesthésie locale et la vasoconstriction. Les comprimés d'épinéphrine sont utilisés pour traiter l'angine de poitrine, les troubles du système mental et nerveux central, ainsi que l'hypertension artérielle.

Instructions pour l'utilisation du médicament

Le plus souvent, les injections de la substance sont effectuées directement sous la peau. La pratique de l’administration par voie intraveineuse (sous forme de perfusions intraveineuses) ou dans un muscle est rarement utilisée. La solution ne doit pas être injectée dans l'artère, car cela pourrait provoquer des modifications nécrotiques des tissus mous et une gangrène. La posologie est déterminée par le médecin urgentiste ou le médecin traitant en fonction des objectifs. Une dose unique peut aller de 0,2 à 1 millilitre pour un patient adulte et pour un enfant de 0,1 à 0,5 millilitre.

La restauration de la fonction cardiaque est réalisée par administration intracardiaque dans un volume de 1 millilitre, en cas de fibrillation - de 0,5 à 1 millilitre de solution. Une crise d'asthme est stoppée par une injection sous-cutanée de 0,3 à 0,7 millilitres d'épinéphrine. La dose maximale autorisée est d'un millilitre pour un adulte et d'un demi-millilitre pour un enfant. Doses thérapeutiques :

1. Enfants – de 0,1 à 0,5 ;
2. Adultes - de 0,2 à 1 millilitre.

Ces restrictions s'appliquent à tous les types d'administration de médicaments, quel que soit le but visé du traitement. Il est interdit de faire des injections à domicile. L’automédication utilisant toute forme d’adrénaline est strictement déconseillée.

Lorsqu'il est administré, le médicament commence immédiatement à interagir avec les tissus corporels, entraînant les réactions suivantes :

• Augmentation de la fréquence cardiaque ;
• Augmentation de la respiration ;
• Augmentation rapide de la pression artérielle.

Sur la base de ces facteurs, vous pouvez déterminer l'efficacité de la posologie utilisée et du médicament lui-même.

Contre-indications et limitations possibles

Les préparations d'épinéphrine ne sont pratiquement pas utilisées pendant la grossesse et l'allaitement. Ce médicament peut provoquer une fausse couche presque à tout moment. De plus, elle est transmise au fœtus par le lait et le placenta. Parmi les contre-indications des solutions d'adrénaline figurent également :

1. Cardiomyopathie obstructive hypertrophique ;
2. Pression artérielle constamment élevée nécessitant une correction médicamenteuse (hypertension artérielle) ;
3. Athérosclérose et autres maladies vasculaires ;
4. Hypersensibilité à l'épinéphrine.

L'utilisation d'une solution d'adrénaline avec du chloroforme, du fluorotane et du cyclopropane en pratique chirurgicale n'est pas recommandée en raison des risques élevés de modifications pathologiques du rythme cardiaque. En pédiatrie, l'utilisation du médicament est pratiquée, mais elle est associée à certains risques. Par conséquent, en cas de traitement d'enfants, une surveillance particulière de ses résultats est requise.

Effets secondaires négatifs

Des effets négatifs sont possibles sur les systèmes nerveux central, digestif, cardiovasculaire et urinaire. Rarement, lors de l'administration d'une solution d'épinéphrine, les événements suivants sont possibles :

Augmentation pathologique de la fréquence cardiaque, angine de poitrine ;

En cas de dépassement des doses prescrites, les réactions suivantes sont possibles :

1. Mydriase (dilatation prolongée de la pupille) ;
2. Agitation et anxiété ;
3. La tension artérielle est supérieure à la normale ;
4. Fibrillation;
5. Tachycardie ;
6. Tremblement;
7. Nausées et vomissements ;
8. Crise cardiaque;
9. Insuffisance rénale aiguë ;
10. Œdème pulmonaire ;
11. Lésions cérébrales ;
12. Acidose métabolique ;
13. Vertiges et migraines.

Une issue fatale est probable si la dose établie est dépassée de 10 millilitres à une concentration de substance de 0,18 %. Pour neutraliser le composant dans le corps, des bloqueurs adrénergiques sont utilisés.

Interactions médicamenteuses

L'utilisation simultanée de médicaments n'est pas recommandée en raison du risque élevé de développer une arythmie. En particulier, les médicaments suivants sont limités lors de l'utilisation d'adrénaline :

• Glycosides cardiaques ;
• Antidépresseurs ;
• Quinidine ;
• Dopamine.

L'utilisation d'injections de sympathomimétiques augmente le risque d'effets secondaires. Les diurétiques et les antihypertenseurs affaiblissent l'effet de l'adrénaline.

L'épinéphrine ne doit pas être mélangée avec des acides, des alcalis et des agents oxydants. La condition optimale pour conserver l'adrénaline dans des ampoules est d'environ 15 degrés Celsius, mais si possible, il est recommandé de la conserver au réfrigérateur. La durée de conservation sans ouverture de l'emballage est de deux ans. Si la solution d'épinéphrine contenue dans l'ampoule a acquis une teinte brune, il n'est pas recommandé de l'utiliser.

En règle générale, les établissements médicaux achètent indépendamment des lots de solutions injectables. Cependant, les patients sont également autorisés à acheter le médicament s’ils disposent d’une ordonnance. Le coût de l'emballage des ampoules est d'environ 70 à 100 roubles ou plus. La plupart des médicaments spéciaux contenant de l'adrénaline sont également disponibles sur ordonnance ou sur ordonnance d'un médecin.

Racepinephrine, Adrenaline, Hydrochloride adrenaline, Adnephrine, Adrenamin, Adrenin, Epirenan, Epirinamine, Eppi, Glaucon, Glauconin, Glaucosan, Hypernephrine, Levorenin, Nephridia, Paranephrine, Renostiptycin, Stiptyrenal, Suprarenin, Suprarenalin, Tonogen

Recette (internationale)

Rp.: Sol.Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1 ml

D.t.d. N°10 en ampli.

S. : par voie sous-cutanée, 1 fois par jour

Recette (Russie)

Rp. : Sol. Épinéphrine 0,1% - 1 ml

D.t.d. N°10 en ampli.

S. : par voie sous-cutanée

Formulaire de prescription - 107-1/у (Russie)

Ingrédient actif

Épinéphrine

Action pharmacologique

Sympathomimétique agissant sur les récepteurs adrénergiques alpha et bêta. L'action est due à l'activation de l'adénylate cyclase sur la surface interne de la membrane cellulaire, à une augmentation de la concentration intracellulaire d'adénosine monophosphate cyclique (AMPc) et d'ions calcium.

À très faibles doses, à un débit d'administration inférieur à 0,01 mcg/kg/min, il peut réduire la tension artérielle (TA) en raison de la vasodilatation des muscles squelettiques. À un taux d'injection de 0,04 à 0,1 mcg/kg/min, il augmente la fréquence et la force des contractions cardiaques, le volume systolique et le volume sanguin minute, et réduit la résistance vasculaire périphérique totale (TPVR) ; au-dessus de 0,02 mcg/kg/min resserre les vaisseaux sanguins, augmente la pression artérielle (principalement systolique) et la résistance vasculaire périphérique. L’effet vasopresseur peut provoquer un ralentissement réflexe à court terme de la fréquence cardiaque.

Détend les muscles lisses des bronches, étant un bronchodilatateur. Les doses supérieures à 0,3 mcg/kg/min réduisent le flux sanguin rénal, l'apport sanguin aux organes internes, le tonus et la motilité du tractus gastro-intestinal (GIT).

Dilate les pupilles, aide à réduire la production de liquide intraoculaire et la pression intraoculaire. Provoque une hyperglycémie (augmente la glycogénolyse et la gluconéogenèse) et augmente les taux plasmatiques d'acides gras libres.

Augmente la conductivité, l'excitabilité et l'automatisme du myocarde. Augmente la demande en oxygène du myocarde.

Inhibe la libération induite par l'antigène d'histamine et de substance anaphylactique à réaction lente, élimine les spasmes des bronchioles et prévient le développement d'un œdème de leur muqueuse. Agissant sur les récepteurs alpha-adrénergiques situés dans la peau, les muqueuses et les organes internes, il provoque une vasoconstriction, réduit le taux d'absorption des anesthésiques locaux, augmente la durée et réduit l'effet toxique de l'anesthésie locale.

La stimulation des récepteurs bêta2-adrénergiques s'accompagne d'une excrétion accrue d'ions potassium par la cellule et peut conduire à une hypokaliémie.

Lorsqu'il est administré par voie intracaverneuse, il réduit l'apport sanguin aux corps caverneux. L'effet thérapeutique se développe presque instantanément avec l'administration intraveineuse (i.v.) (durée d'action - 1-2 minutes), 5 à 10 minutes après l'administration sous-cutanée (s.c.) (effet maximum - après 20 minutes), avec l'administration intramusculaire (i.v.) l) - le moment d'apparition de l'effet est variable.

Pharmacocinétique

Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire ou sous-cutanée, il est bien absorbé. Il est également absorbé après administration endotrachéale et conjonctivale. Le temps nécessaire pour atteindre la concentration plasmatique maximale (TC max) avec une administration sous-cutanée et intramusculaire est de 3 à 10 minutes. Pénètre à travers le placenta, dans le lait maternel, ne pénètre pas dans la barrière hémato-encéphalique.

Métabolisé principalement par la monoamine oxydase et la catéchol-O-méthyltransférase dans les terminaisons des nerfs sympathiques et d'autres tissus, ainsi que dans le foie avec formation de métabolites inactifs. La demi-vie pour l'administration intraveineuse est de 1 à 2 minutes.

Excrété par les reins sous forme principale de métabolites (environ 90 %) : acide vanillylmandélique, sulfates, glucuronides ; et aussi en petites quantités - inchangé.

Mode d'emploi

Pour les adultes :

Par voie sous-cutanée, intramusculaire, parfois intraveineuse.

Choc anaphylactique : lentement par voie intraveineuse 0,1-0,25 mg, dilués dans 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9 %, poursuivre si nécessaire l'administration intraveineuse goutte à goutte à une concentration de 1 : 10 000. Si l'état du patient le permet, l'administration intramusculaire ou sous-cutanée de 0,3 à 0,5 mg sous forme diluée ou non diluée est préférable, si nécessaire, une administration répétée - après 10 à 20 minutes jusqu'à 3 fois.

Asthme bronchique : par voie sous-cutanée 0,3 à 0,5 mg dilué ou non dilué, si nécessaire, des doses répétées peuvent être administrées toutes les 20 minutes jusqu'à 3 fois, ou par voie intraveineuse 0,1 à 0,25 mg dilué à une concentration de 1:10 000.

Pour prolonger l'effet des anesthésiques locaux : à une concentration de 0,005 mg/ml (la dose dépend du type d'anesthésique utilisé), pour l'anesthésie rachidienne - 0,2-0,4 mg.

Pour les enfants :

Enfants présentant un choc anaphylactique : par voie sous-cutanée ou intramusculaire - 10 mcg/kg (maximum - jusqu'à 0,3 mg), si nécessaire, ces doses sont répétées toutes les 15 minutes (jusqu'à 3 fois).

Pour les enfants atteints de bronchospasme : par voie sous-cutanée 0,01 mg/kg (maximum - jusqu'à 0,3 mg), doses, si nécessaire, répétées toutes les 15 minutes jusqu'à 3 à 4 fois ou toutes les 4 heures.

Pour l’administration intraveineuse goutte à goutte, une pompe à perfusion doit être utilisée pour réguler avec précision le débit d’administration. Les perfusions doivent être effectuées dans une grosse veine (de préférence centrale).

Indications

Crises d'asthme bronchique
- hypoglycémie due à un surdosage d'insuline
- réactions allergiques aiguës aux médicaments
- glaucome simple à angle ouvert, etc. ;
- comme agent vasoconstricteur et anti-inflammatoire dans la pratique oto-rhino-laryngologique et ophtalmologique.

Contre-indications

Hypertension artérielle
- athérosclérose généralisée
- thyréotoxicose
- le diabète sucré
- glaucome à angle fermé
- la grossesse.
L'adrénaline ne doit pas être utilisée pendant une anesthésie au fluorotane ou au cyclopropane (en raison du développement d'arythmies).

Effets secondaires

Tachycardie
- troubles du rythme cardiaque
- augmentation de la pression artérielle ;
- en cas de maladie coronarienne, des crises d'angine sont possibles.

Formulaire de décharge

Solution à 0,1% en ampoules de 1 ml dans un emballage de 6 pièces ; en flacons de 30 ml.

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L'adrénaline est un médicament qui a un effet prononcé sur le système cardiovasculaire et augmente la tension artérielle.

Composition, forme de libération et analogues

Le médicament est disponible sous la forme d'une solution de chlorhydrate d'adrénaline et d'hydrotartrate d'adrénaline. Le premier est constitué d’une poudre cristalline blanche avec une légère teinte rosée, qui change sous l’influence de l’oxygène et de la lumière. En médecine, une solution injectable à 0,1% est utilisée. Il est préparé avec l'ajout de 0,01 N. solution d'acide chlorhydrique. Il est conservé avec du métabisulfite de sodium et du chlorobutanol. La solution de chlorhydrate d’adrénaline est transparente et incolore. Il est préparé dans des conditions aseptiques. Il est important de noter qu’il ne faut pas le chauffer.

La solution d'hydrotartrate d'adrénaline est constituée d'une poudre cristalline blanche avec une teinte grisâtre, qui a tendance à changer sous l'influence de l'oxygène et de la lumière. Il se dissout facilement dans l'eau et légèrement dans l'alcool. La stérilisation s'effectue à une température de +100 °C pendant 15 minutes.

Le chlorhydrate d'adrénaline est disponible sous forme de solution à 0,01 %, et l'hydrotartrate d'adrénaline sous forme de solution à 0,18 % de 1 ml en ampoules de verre neutre, ainsi que dans des flacons en verre orange hermétiquement fermés de 30 ml pour usage topique.

1 ml de solution injectable contient 1 mg de chlorhydrate d'adrénaline. Un emballage contient 5 ampoules de 1 ml ou 1 flacon (30 ml).

Parmi les analogues de ce médicament figurent les suivants :

• Flacon de chlorhydrate d'adrénaline ;
• Tartrate d'adrénaline ;
• Épinéphrine ;
• Hydrotartrate d'épinéphrine.

Action pharmacologique de l'Adrénaline

Il convient de noter que l’effet du chlorhydrate d’adrénaline n’est pas différent de celui de l’hydrotartrate d’adrénaline. Cependant, la différence de poids moléculaire relatif permet à ces derniers d'être utilisés à des doses plus importantes.

Lorsque le médicament est introduit dans le corps, un effet se produit sur les récepteurs adrénergiques alpha et bêta, ce qui est à bien des égards similaire à l'effet de l'excitation des fibres nerveuses sympathiques. L'adrénaline provoque une constriction des vaisseaux sanguins dans les organes abdominaux, les muqueuses et la peau ; elle resserre dans une moindre mesure les vaisseaux des muscles squelettiques. Le médicament provoque une augmentation de la pression artérielle.

De plus, la stimulation des récepteurs adrénergiques cardiaques, qui résulte de l'utilisation de l'Adrénaline, contribue à renforcer et à augmenter les contractions cardiaques. Ceci, associé à une augmentation de la pression artérielle, provoque une excitation du centre des nerfs vagues, qui ont un effet inhibiteur sur le muscle cardiaque. En conséquence, ces processus peuvent entraîner un ralentissement de l’activité cardiaque et des arythmies, notamment dans des conditions hypoxiques.

L'adrénaline détend les muscles des intestins et des bronches, et dilate également les pupilles en raison de la contraction des muscles radiaux de l'iris, qui ont une innervation adrénergique. Le médicament augmente la glycémie et améliore le métabolisme tissulaire. Il a également un effet positif sur la capacité fonctionnelle des muscles squelettiques, notamment lors de fatigue.

On sait que l'adrénaline n'a pas d'effet prononcé sur le système nerveux central, mais dans de rares cas, des maux de tête, de l'anxiété et de l'irritabilité peuvent survenir.

Indications d'utilisation de l'Adrénaline

Selon les instructions d'Adrenaline, le médicament doit être utilisé dans les cas suivants :

• Hypotension artérielle ne répondant pas à des volumes adéquats de liquides de remplacement (y compris choc, traumatisme, chirurgie à cœur ouvert, insuffisance cardiaque chronique, bactériémie, insuffisance rénale, surdosage médicamenteux) ;
• Asthme bronchique et bronchospasme pendant l'anesthésie ;
• Saignement des vaisseaux superficiels de la peau et des muqueuses, y compris les gencives ;
• Asystole ;
• Arrêter les saignements de toutes sortes ;
• Réactions allergiques de type immédiat qui se développent lors de l'utilisation de sérums, de médicaments, de transfusions sanguines, de piqûres d'insectes, de la consommation d'aliments spécifiques ou dues à l'introduction d'autres allergènes. Les réactions allergiques comprennent l'urticaire, les réactions anaphylactiques et l'œdème de Quincke ;
• Hypoglycémie causée par un surdosage d'insuline ;
• Traitements du priapisme.

L'utilisation d'Adrenaline est également indiquée dans le glaucome à angle ouvert, ainsi qu'en cas de chirurgie oculaire (pour le traitement du gonflement de la conjonctive, pour dilater la pupille, pour l'hypertension intraoculaire). Le médicament est souvent utilisé lorsqu'il est nécessaire de prolonger l'action des anesthésiques locaux.

Contre-indications

Selon les instructions d'Adrenaline, le médicament est contre-indiqué pour :

• Athérosclérose sévère ;
• Hypertension;
• Saignement;
• Grossesse;
• Lactation;
• L'intolérance individuelle.

L'adrénaline est également contre-indiquée lors d'une anesthésie au cyclopropane, au fluorotane et au chloroforme.

Comment utiliser l'adrénaline

L'adrénaline est administrée par voie sous-cutanée et intramusculaire (dans de rares cas, par voie intraveineuse) dans 0,3, 0,5 ou 0,75 ml de solution (0,1 %). Pour la fibrillation ventriculaire, le médicament est administré par voie intracardiaque et en cas de glaucome, une solution (1 à 2 %) en gouttes est utilisée.

Effets secondaires

Selon les instructions d'Adrenaline, les effets secondaires du médicament comprennent :

• Augmentation significative de la pression artérielle ;
• Arythmie ;
• Tachycardie ;
• Douleur dans la région cardiaque ;
• Arythmies ventriculaires (à fortes doses) ;
• Maux de tête ;
• Vertiges;
• Nausées et vomissements ;
• Troubles psychonévrotiques (désorientation, paranoïa, comportement panique, etc.) ;
• Réactions allergiques (éruption cutanée, bronchospasme, etc.).

Interactions médicamenteuses Adrénaline

L'utilisation simultanée d'Adrénaline avec des hypnotiques et des analgésiques narcotiques peut affaiblir l'effet de ces derniers. L'association avec des glycosides cardiaques, des antidépresseurs, la quinidine entraîne le développement d'arythmies, avec des inhibiteurs de la MAO - augmentation de la pression artérielle, vomissements, maux de tête, avec de la phénytoïne - bradycardie.

Conditions de stockage

L'adrénaline doit être conservée dans un endroit frais et sec, à l'abri du soleil. La durée de conservation du médicament est de 2 ans.

L'adrénaline est une hormone de stress ou d'urgence produite dans la médullosurrénale et représentative des catécholamines. En cas de danger, le cerveau signale aux glandes surrénales de produire de l'adrénaline et de la libérer dans le sang.

Pourquoi est-ce nécessaire dans de tels moments ? L'hormone permet de réagir et de se concentrer rapidement, de prendre des décisions ultra-rapides : fuir un agresseur, grimper instantanément à un arbre, esquiver et sauter sous un coup, etc.

Au cours du processus d'évolution, il s'est avéré qu'une personne réagit au danger par l'action « combat ou fuite ». C'est une sorte d'effet protecteur du mécanisme qui permet de réagir instantanément. Le développement de la réaction prend quelques secondes - la force musculaire et la vitesse de déplacement sont décuplées. L'adrénaline rend une personne insensible à la douleur. Les muscles acquièrent une force extraordinaire. Il y a des cas où, dans de telles situations, des femmes âgées ont pu soulever un tramway pour sauver une fille.

Cette explosion de force s’appelle « adrénaline ». Dans le même temps, l’immunité augmente fortement. Pourquoi les médecins utilisent-ils l'adrénaline ? Les médecins l'utilisent en cas d'urgence, par exemple en cas de choc, d'arrêt cardiaque, etc.

Composition du médicament

Sa dénomination commune internationale est épinéphrine. Deux de ses composés sont connus pour être utilisés : le chlorhydrate d'adrénaline et le tartrate d'hydrogène. L'hydrotartrate réagit à la lumière et au contact de l'air. Ses solutions sont plus stables. Le chlorhydrate ne modifie pas ses propriétés par contact. Sa molécule est plus petite, donc la dose est prise un peu moins.

La forme libérée du médicament contient de l'adrénaline sous la forme de 2 de ses composés. Le chlorhydrate d'adrénaline (analogue du flacon) a une concentration de 0,1 % ; hydrotartrate – 0,18%. Le médicament peut être administré par voie sous-cutanée ou intraveineuse.

Il existe 1 autre forme de libération - des flacons de 30 ml ; Il s'agit d'une solution prête à l'emploi. Utilisé pour perfusion intramusculaire ou intraveineuse. L'adrénaline en ampoules est produite et utilisée le plus souvent. Il existe également en tablettes.

Analogues d'adrénaline : Mezaton, Dopamine, Dopamine, Dobutamine. L'adrénaline en tant que médicament est synthétisée synthétiquement ou fabriquée à partir des glandes surrénales du bétail.

L'effet du médicament sur le corps

Dans le corps, l'adrénaline utilise ses récepteurs « légitimes » - les récepteurs adrénergiques alpha et bêta. Que se passe-t-il si vous injectez de l'adrénaline ? La première réaction est un spasme aigu des vaisseaux sanguins de la peau, des muqueuses et de la cavité abdominale, utilisé pour l'anaphylaxie, le collapsus, les saignements, etc.

Action pharmacologique du système cardiovasculaire :

• une augmentation de la tachycardie, du taux de contractions ventriculaires jusqu'à leur fibrillation ;
• la glycémie augmente;
• plus d'énergie est libérée.

Parce que le glucose est rapidement traité, la perméabilité des voies respiratoires se développe, la pression artérielle augmente, l'effet des allergènes sur le corps s'arrête - il n'y réagit pas. L'adrénaline réduit le stockage des graisses, augmente la force musculaire et stimule le système nerveux central.

L'administration d'épinéphrine active le travail du cortex dans les glandes surrénales elles-mêmes et sa production d'hormones ; augmente l'activité enzymatique et augmente le taux de coagulation sanguine.

Indications d'utilisation

Cas de chute de tension artérielle (effondrement) lorsque d’autres médicaments sont inefficaces. Ceux-ci incluent :

• chirurgie cardiaque, insuffisance cardiaque, insuffisance rénale aiguë ;
• bronchospasmes pendant les opérations et l'asthme ;
• saignement;
• soulagement du choc allergique (anaphylactique);
• asystole;
• hypokaliémie;
• Bloc AV du 3e degré ;
• en cas de dysfonctionnement ventriculaire ;
• OLZHN;
• hypoglycémie et surdosage d'insuline ;
• érection sans excitation sexuelle (priapisme) ;

Chirurgies oculaires et glaucome - l'adrénaline prolonge l'anesthésie, soulage le gonflement de la conjonctive, provoque une mydriase, réduit la production de liquide intraoculaire et abaisse la pression intraoculaire.

Pour les maladies ORL, il prolonge l'effet des anesthésiques locaux et resserre les vaisseaux sanguins ; pour les hémorroïdes – soulage la douleur et l'inflammation des ganglions ; lors d'opérations chirurgicales, il est injecté pour réduire la perte de sang. En dentisterie, il est également utilisé pour prolonger l'anesthésie (Septanest).

Les comprimés d'adrénaline sont utilisés pour traiter la maladie coronarienne et l'hypertension.

Vous ne pouvez pas l'injecter vous-même ; cela peut être mortel. Il est prescrit aux patients âgés et aux enfants à petites doses et dans les cas extrêmes.

Contre-indications possibles

Les contre-indications comprennent :

• athérosclérose;
• anévrisme (vasodilatation 2 fois supérieure à la normale) ;
• tachyarythmie;
• tumeurs surrénales ;
• cardiomyopathie;
• hyperthyroïdie;
• gestation;
• glaucome fermé;
• période de lactation;
• intolérance au médicament.
• L'adrénaline ne peut pas être associée à des anesthésiques inhalés car elle provoque des arythmies.

Signes de surdose de drogue

La dose la plus élevée autorisée pour un adulte est de 1 ml ; enfant - 0,5 ml.

Symptômes de surdosage :

• augmentation de la pression artérielle au-dessus des niveaux normaux ;
• augmentation de la fréquence cardiaque, qui se transforme en bradycardie ;
• fibrillation de diverses parties du cœur;
• pupilles dilatées;
• pâleur et diminution de la température cutanée;
• vomissements et céphalées;
• anxiété; tremblement du corps.

Réactions de surdosage plus complexes – MI, MI, œdème pulmonaire. La mort ne peut être exclue – le pire des cas est une surdose. La dose mortelle est de 10 ml de solution de tartrate d'hydrogène à 0,18 %.

Il est préférable d'utiliser l'adrénaline dans les hôpitaux, car ici, par exemple, il y a toujours un défibrillateur. Quel que soit l’endroit où l’adrénaline est produite, son effet apparaît très rapidement. Dès les premiers symptômes d'un surdosage, l'administration du médicament est arrêtée.

Effet secondaire

Si la libération de l'hormone du stress dans le sang était déraisonnable, toutes les émotions négatives momentanées apparaissent : rage, indignation, peur, irritation. Le glucose rapidement traité fournit beaucoup d'énergie ; à ce moment-là, il n'est pas non plus nécessaire et ne trouve pas d'issue.

L'adrénaline n'est pas toujours une bonne chose. Son augmentation sur une longue période épuise le travail du cœur et conduit à une insuffisance cardiaque, de l'insomnie apparaît et des troubles mentaux sous forme de panique peuvent survenir.

Effet secondaire:

• augmentation de la pression artérielle;
• tachycardie;
• cardialgie;
• nausées suivies de vomissements ;
• vertiges;
• allergies - éruption cutanée et démangeaisons sur la peau.

Après l'administration d'adrénaline, elle est bien absorbée et commence à agir en 3 à 10 minutes. L'administration intraveineuse d'adrénaline entraîne une demi-vie de 1 à 2 minutes. L'adrénaline traverse bien le placenta, mais pas la BHE. Son métabolisme se produit dans les terminaisons du SNS. Les produits de décomposition qui en résultent ne sont plus actifs et sont excrétés par les reins.

Mode d'emploi de l'Adrénaline

L'adrénaline H/C est généralement administrée par voie sous-cutanée, moins souvent par voie intramusculaire ; lorsqu'il est administré dans une veine - goutte à goutte. Le médicament ne peut pas être injecté dans l'artère, car dans ce cas, un spasme aigu des vaisseaux sanguins peut conduire à une gangrène. La posologie dépend de la clinique : pour un adulte, la dose thérapeutique varie de 0,2 à 0,75 ml ; pour un enfant – de 0,1 à 0,5. La dose la plus élevée pour un adulte est une dose unique de 1 ml par voie sous-cutanée ; quotidiennement – ​​5 ml.

En cas d'arrêt cardiaque, une injection d'adrénaline est injectée directement dans le cœur, 1 ml d'un coup. Pour la fibrillation ventriculaire, une demi-ampoule est injectée. Une crise d'asthme est stoppée en administrant une dose sous-cutanée de 0,3-0,5-0,7 ml. En cas de réactions allergiques, l'adrénaline est administrée à raison de 0,3 à 0,5 mg par voie sous-cutanée ou intramusculaire - sans menace pour la vie. L'injection peut être répétée jusqu'à 3 fois à des intervalles allant jusqu'à 20 minutes. Mais en cas de menace pour la vie, l'adrénaline n'est administrée que par voie intraveineuse au niveau physique. solution à une dose de 0,1 à 0,25 mg. Le médicament est également utilisé par voie topique en cas de saignement : application de tampons imbibés d'adrénaline.

Interaction

Les antagonistes de l'adrénaline sont des inhibiteurs de ses récepteurs. Les β-bloquants non sélectifs augmentent le vasospasme. En raison du risque accru d'arythmie, il ne peut être associé à des glycosides, des antidépresseurs tricycliques, de la cocaïne, etc.

Lorsqu'il est associé à des sypatomimétiques, les effets secondaires sur le système cardiovasculaire augmentent. En outre, le médicament n'est pas associé à des diurétiques ni à des antihypertenseurs. Les inhibiteurs de la MAO, les anticholinergiques, l'octadine et la L-thyroxine renforcent l'effet de l'adrénaline.

L'adrénaline elle-même réduit l'effet de médicaments tels que les nitrates, les antipsychotiques et les cholinomimétiques ; des somnifères, des relaxants musculaires et des analgésiques, ainsi que de l'insuline et d'autres PSSP. Si des acides, des agents oxydants et des alcalis ont déjà été injectés dans la seringue, ils ne se mélangent pas à l'adrénaline en raison de l'imprévisibilité des réactions chimiques. L'épinéphrine ne doit être utilisée qu'en milieu hospitalier. Dispensé avec une ordonnance en latin.

Conditions de stockage

Ampoule et conditions de conservation de l'adrénaline : le médicament fait partie du groupe B ; n'aime pas la lumière et sa température de conservation ne dépasse pas 15 degrés (de préférence sur la paroi latérale du réfrigérateur). Une solution présentant des sédiments ou une décoloration ne doit pas être utilisée. La durée de conservation est de 3 ans, après quoi l'adrénaline n'est pas utilisée.

Autres formes de libération d'adrénaline

Il existe une autre forme d'épinéphrine, sous la forme d'un tube de seringue contenant de l'épinéphrine appelé EpiPen. Il est assez difficile de l'acheter en pharmacie, mais vous pouvez le trouver sur ordonnance. Cette forme de libération est très pratique à utiliser en cas d'urgence, lorsque les secondes comptent, par exemple lors d'une anaphylaxie, lorsque l'allergène est inconnu. Il peut simplement être coincé et injecté dans un muscle pendant que la personne est inconsciente.

Dans de tels moments, on n’a pas le temps d’aspirer l’ampoule dans la seringue. Après utilisation, il reste environ 1,7 ml de substance dans le tube, mais celui-ci ne peut pas être réutilisé. EpiPen peut même être utilisé par les femmes enceintes en cas d'urgence. La posologie de l'EpiPen prescrit doit être déterminée par le médecin traitant.

Pour les allergies, sa dose est de 0,3 mg par voie intramusculaire. Chaque EpiPen contient exactement cette dose. Parfois, cette dose d'injection peut ne pas être suffisante, alors plus d'une seringue est prescrite. Après utilisation, la seringue est placée dans un tube spécial qui y est attaché et conservée lorsque le patient est hospitalisé ou consulte un médecin. EpiPen ne peut pas être conservé au réfrigérateur ; La température de stockage ne dépasse pas 25 degrés.

AUBERGE:Épinéphrine

Fabricant: Entreprise pharmaceutique Health LLC

Classification anatomo-thérapeutique-chimique :Épinéphrine

Numéro d'enregistrement en République du Kazakhstan : N° RK-LS-5N° 011371

Période d'inscription : 29.05.2018 - 29.05.2023

Instructions

Nom commercial

Adrénaline-Santé

Dénomination commune internationale

Épinéphrine

Forme posologique

Solution injectable 0,18%, 1 ml

Composé

1 ml de solution contient

substance active - hydrotartrate d'adrénaline 1,82 mg

excipients : métabisulfite de sodium (E 223), chlorure de sodium, eau pour préparations injectables

Description

Solution transparente et incolore

Groupe pharmacothérapeutique

Médicaments pour le traitement des maladies cardiaques. Médicaments cardiotoniques d'origine non glycoside. Stimulants adrénergiques et dopaminergiques. Épinéphrine.

Code ATXC01CA24.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacocinétique

Après administration intramusculaire ou sous-cutanée, l'épinéphrine est rapidement absorbée ; la concentration maximale dans le sang est atteinte après 3 à 10 minutes.

L'effet thérapeutique se développe presque instantanément avec une administration intraveineuse (la durée d'action est de 1 à 2 minutes), 5 à 10 minutes après l'administration sous-cutanée (effet maximum après 20 minutes), avec une administration intramusculaire, le début de l'effet est variable.

Pénètre à travers la barrière placentaire, dans le lait maternel, ne pénètre pas dans la barrière hémato-encéphalique.

Métabolisé par la monoamine oxydase (en acide vanillylmandélique) et la catéchol-O-méthyltransférase (en métanéphrine) dans les cellules du foie, des reins, de la muqueuse intestinale et des axones.

La demi-vie lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse est de 1 à 2 minutes. L'excrétion des métabolites est réalisée par les reins. Excrété dans le lait maternel.

Pharmacodynamie

Adrenaline-Health est un stimulant cardiaque, vasoconstricteur, hypertenseur et antihypoglycémiant. Stimule les récepteurs α- et β-adrénergiques de diverses localisations. Il a un effet prononcé sur les muscles lisses des organes internes, les systèmes cardiovasculaire et respiratoire et active le métabolisme des glucides et des lipides.

Le mécanisme d'action est dû à l'activation de l'adénylate cyclase sur la surface interne des membranes cellulaires, à une augmentation de la concentration intracellulaire d'AMPc et de Ca2+. La première phase d'action est principalement due à la stimulation des récepteurs β-adrénergiques dans divers organes et se manifeste par une tachycardie, une augmentation du débit cardiaque, une excitabilité et une conductivité myocardiques, une artériolo- et bronchodilatation, une diminution du tonus utérin, une mobilisation du glycogène du foie et des graisses. acides provenant des dépôts de graisse. Dans la deuxième phase, les récepteurs α-adrénergiques sont excités, ce qui entraîne une vasoconstriction des organes abdominaux, de la peau, des muqueuses (muscles squelettiques dans une moindre mesure), une augmentation de la pression artérielle (principalement systolique) et une résistance vasculaire périphérique générale.

L'efficacité du médicament dépend de la dose. À très faibles doses, à un débit d'administration inférieur à 0,01 mcg/kg/min, il peut réduire la tension artérielle en raison de la vasodilatation des muscles squelettiques. À un taux d'injection de 0,04 à 0,1 mcg/kg/min, il augmente la fréquence et la force des contractions cardiaques, le volume systolique et le volume sanguin minute, et réduit la résistance vasculaire périphérique totale ; au-dessus de 0,2 mcg/kg/min - resserre les vaisseaux sanguins, augmente la pression artérielle (principalement systolique) et la résistance vasculaire périphérique totale. L’effet vasopresseur peut provoquer un ralentissement réflexe à court terme de la fréquence cardiaque. Détend les muscles lisses des bronches. Les doses supérieures à 0,3 mcg/kg/min réduisent le flux sanguin rénal, l'apport sanguin aux organes internes, le tonus et la motilité du tractus gastro-intestinal.

Augmente la conductivité, l'excitabilité et l'automatisme du myocarde. Augmente la demande en oxygène du myocarde. Inhibe la libération d'histamine et de leucotriènes induite par les antigènes, élimine les spasmes des bronchioles et prévient le développement de l'œdème de leur muqueuse. Agissant sur les récepteurs α-adrénergiques de la peau, des muqueuses et des organes internes, il provoque une vasoconstriction, réduit le taux d'absorption des anesthésiques locaux, augmente la durée d'action et réduit l'effet toxique de l'anesthésie locale. La stimulation des récepteurs β2-adrénergiques s'accompagne d'une excrétion accrue de potassium par la cellule et peut conduire à une hypokaliémie. Lorsqu'il est administré par voie intracaverneuse, il réduit l'apport sanguin aux corps caverneux.

Dilate les pupilles, aide à réduire la production de liquide intraoculaire et la pression intraoculaire. Provoque une hyperglycémie (augmente la glycogénolyse et la gluconéogenèse) et augmente la teneur en acides gras libres dans le plasma sanguin, améliore le métabolisme tissulaire. Il stimule faiblement le système nerveux central et présente des effets antiallergiques et anti-inflammatoires.

Indications d'utilisation

réactions allergiques immédiates : choc anaphylactique qui se développe suite à l'utilisation de médicaments, de sérums, de transfusions sanguines, de piqûres d'insectes ou de contact avec des allergènes

soulagement des crises aiguës d'asthme bronchique

hypotension artérielle d'origines diverses (posthémorragique, intoxication, infectieuse)

hypokaliémie, y compris en raison d'un surdosage d'insuline

asystolie, arrêt cardiaque

prolongation de l'action des anesthésiques locaux

Bloc AV du troisième degré, intensément développé

Conseils d'utilisation et doses

Prescrit par voie intramusculaire, sous-cutanée, intraveineuse (goutte-à-goutte), intracardiaque (réanimation en cas d'arrêt cardiaque). Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, l'effet du médicament se développe plus rapidement que lorsqu'il est administré par voie sous-cutanée. Le schéma posologique est individuel.

Adultes.

Choc anaphylactique : injecter lentement par voie intraveineuse 0,5 ml dilué dans 20 ml de solution de glucose à 40 %. Par la suite, si nécessaire, l'administration intraveineuse goutte à goutte est poursuivie à raison de 1 µg/min, pour laquelle 1 ml de solution d'adrénaline est dissous dans 400 ml de chlorure de sodium isotonique ou de glucose à 5 %. Si l'état du patient le permet, il est préférable d'administrer une injection intramusculaire ou sous-cutanée de 0,3 à 0,5 ml sous forme diluée ou non diluée.

Asthme bronchique : 0,3 à 0,5 ml est administré par voie sous-cutanée, dilué ou non dilué. Si une administration répétée est nécessaire, cette dose peut être administrée toutes les 20 minutes (jusqu'à 3 fois). Une administration intraveineuse de 0,3 à 0,5 ml sous forme diluée est possible.

En tant que vasoconstricteur administré par voie intraveineuse à raison de 1 mcg/min (avec une augmentation possible jusqu'à 2-10 mcg/min).

Asystole : 0,5 ml dilué dans 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% est administré par voie intracardiaque. Pendant les mesures de réanimation - 1 ml (dilué) par voie intraveineuse lente toutes les 3 à 5 minutes.

Enfants.

Asystole chez le nouveau-né : administré par voie intraveineuse à raison de 0,01 ml/kg de poids corporel toutes les 3 à 5 minutes, lentement.

Choc anaphylactique : administré par voie sous-cutanée ou intramusculaire aux enfants de moins de 1 an - 0,05 ml, à l'âge de 1 an - 0,1 ml, 2 ans - 0,2 ml, 3-4 ans - 0,3 ml, 5 ans - 0,4 ml, 6- 12 ans - 0,5 ml. Si nécessaire, l'administration est répétée toutes les 15 minutes (jusqu'à 3 fois).

Bronchospasme : 0,01 ml/kg de poids corporel est administré par voie sous-cutanée (maximum - jusqu'à 0,3 ml). Si nécessaire, l'administration est répétée toutes les 15 minutes (jusqu'à 3 à 4 fois) ou toutes les 4 heures.

Effets secondaires

Souvent:

mal de tête

anxiété

• nausées, vomissements

  anorexie

  hyperglycémie

Rare:

angine de poitrine, bradycardie ou tachycardie, palpitations, diminution ou augmentation de la pression artérielle (même avec une administration sous-cutanée à doses normales, une hémorragie sous-arachnoïdienne et une hémiplégie sont possibles en raison d'une augmentation de la pression artérielle)

• nervosité, vertiges, fatigue, troubles du sommeil

  contractions musculaires

  troubles psychonévrotiques (agitation psychomotrice, désorientation)

  troubles de la mémoire

  comportement agressif ou panique

  troubles de type schizophrénique, paranoïa

  augmentation de la rigidité et des tremblements (chez les patients atteints de la maladie de Parkinson)

  angio-œdème, bronchospasme

  éruption cutanée, érythème polymorphe

  transpiration accrue, altération de la thermorégulation, extrémités froides

Rarement:

arythmies ventriculaires, douleurs thoraciques

Modifications de l'ECG (y compris diminution de l'amplitude de l'onde T)

Difficulté et miction douloureuse (avec hyperplasie prostatique)

hypokaliémie

œdème pulmonaire

douleur ou brûlure au site d'injection intramusculaire; en cas d'injections répétées d'adrénaline, une nécrose peut survenir en raison de l'effet vasoconstricteur de l'adrénaline;

Contre-indications

sensibilité individuelle accrue aux composants du médicament

cardiomyopathie hypertrophique obstructive

sténose aortique sévère

tachyarythmie, fibrillation ventriculaire

hypertension artérielle ou pulmonaire

maladie pulmonaire ischémique

athérosclérose sévère

maladies vasculaires occlusives

phéochromocytome

glaucome à angle fermé

choc non allergène

syndrome convulsif

thyréotoxicose

diabète sucré

anesthésie générale utilisant des agents pour inhalation : fluorothane, cyclopropane, chloroforme

période de grossesse et d'allaitement, deuxième étape de l'accouchement

application sur les zones des doigts et des orteils, sur les zones du nez, des organes génitaux

Interactions médicamenteuses

Les antagonistes de l'épinéphrine sont des bloqueurs des récepteurs α- et β-adrénergiques.

Lors de l'utilisation simultanée du médicament Adrenaline-Zdorovye avec d'autres médicaments, il est possible :

- avec des analgésiques narcotiques et des hypnotiques - affaiblissement de leurs effets ;

- avec des glycosides cardiaques, de la quinidine, des antidépresseurs tricycliques, de la dopamine, des anesthésiques par inhalation (chloroforme, enflurane, halothane, isoflurane, méthoxyflurane), cocaïne - risque accru d'arythmies ; - avec d'autres médicaments sympathomimétiques - sévérité accrue des effets secondaires du système cardiovasculaire ;

- avec des médicaments antihypertenseurs (y compris les diurétiques) - diminution de leur efficacité ;

- avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (dont furazolidone, procarbazine, sélégiline) - augmentation soudaine et sévère de la tension artérielle, crise hyperpyrétique, maux de tête, arythmies cardiaques, vomissements ;

- avec les nitrates - affaiblissement de leur effet thérapeutique ;

- avec la phénoxybenzamine - augmentation de l'effet hypotenseur et tachycardie ;

- avec la phénytoïne - une diminution soudaine de la tension artérielle et une bradycardie, en fonction de la dose et du débit d'administration d'adrénaline ;

- avec des préparations d'hormones thyroïdiennes - amélioration mutuelle de l'action ;

− avec astémizole, cisapride, terfénadine - allongement de l'intervalle QT sur l'ECG ;

- avec des diatrizoatames, des acides iothalamique ou ioxaglique - augmentation des effets neurologiques ;

- avec les alcaloïdes de l'ergot de seigle - effet vasoconstricteur accru jusqu'à une ischémie sévère et le développement d'une gangrène ;

- avec des médicaments hypoglycémiants (y compris l'insuline) - diminution de l'effet hypoglycémiant ;

Avec les relaxants musculaires non dépolarisants, l'effet relaxant musculaire peut être réduit ;

Avec les contraceptifs hormonaux - peut réduire l'efficacité.

Instructions spéciales

Il est administré par voie intracardiaque pour l'asystolie si d'autres méthodes pour l'éliminer ne sont pas disponibles et s'il existe un risque accru de développer une tamponnade cardiaque et un pneumothorax.

Si une perfusion est nécessaire, un appareil doté d’un appareil de mesure doit être utilisé pour réguler le débit de perfusion. La perfusion doit être effectuée dans une grosse veine, de préférence centrale. Pendant la perfusion, il est recommandé de surveiller la concentration de potassium dans le sérum sanguin, la pression artérielle, la diurèse, l'ECG, la pression veineuse centrale et la pression artérielle pulmonaire.

L'utilisation du médicament chez les patients atteints de diabète sucré augmente la glycémie, ce qui nécessite des doses plus élevées d'insuline ou de dérivés de sulfonylurée.

Il n'est pas souhaitable d'utiliser l'adrénaline pendant une longue période, car le rétrécissement des vaisseaux périphériques peut conduire au développement d'une nécrose ou d'une gangrène.

Lors de l'arrêt du traitement, la dose d'épinéphrine doit être réduite progressivement, car un arrêt brutal du traitement peut entraîner une hypotension sévère.

Avec prudence prescrit aux patients souffrant d'arythmie ventriculaire, de maladie coronarienne, de fibrillation auriculaire, d'hypertension artérielle, d'hypertension pulmonaire, d'infarctus du myocarde (s'il devient nécessaire d'utiliser le médicament pendant un infarctus du myocarde, il ne faut pas oublier que l'adrénaline peut augmenter l'ischémie en augmentant la demande en oxygène du myocarde ), acidose métabolique, hypercapnie, hypoxie, hypovolémie, thyréotoxicose, chez les patients atteints de maladies vasculaires occlusives (embolie artérielle, athérosclérose, maladie de Buerger, blessure par le froid, endartérite diabétique, maladie de Raynaud, avec athérosclérose cérébrale, maladie de Parkinson, avec syndrome convulsif, avec prostate hypertrophie.

En cas d'hypovolémie, les patients doivent être suffisamment hydratés avant d'utiliser des sympathomimétiques.

Utilisation en pédiatrie.

Des précautions particulières doivent être prises lors de l'administration du médicament aux enfants (la posologie varie). Les recommandations sur la posologie du médicament chez les enfants sont données dans la section "Mode d'administration et posologie".

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Ne pas utiliser pendant l'accouchement pour corriger l'hypotension, car le médicament peut retarder la deuxième étape du travail en relaxant les muscles de l'utérus. Lorsqu'il est administré à fortes doses pour affaiblir les contractions utérines, il peut provoquer une atonie utérine prolongée accompagnée de saignements.

S'il est nécessaire d'utiliser le médicament, vous devez arrêter d'allaiter, car il existe une forte probabilité d'effets secondaires chez l'enfant.

Caractéristiques de l'effet du médicament sur la capacité de conduire des véhicules et de faire fonctionner des mécanismes complexes.

Surdosage

Symptômes: augmentation excessive de la tension artérielle, mydriase, tachyarythmie suivie de bradycardie, troubles du rythme cardiaque (y compris fibrillation auriculaire et ventriculaire), peau froide et pâle, vomissements, peur, anxiété, tremblements, maux de tête, acidose métabolique, infarctus du myocarde, hémorragie cérébrale crânienne (surtout chez les patients âgés), œdème pulmonaire, insuffisance rénale.

Traitement: arrêt de l'administration du médicament. Thérapie symptomatique, utilisation d'α- et β-bloquants, nitrates à action rapide. En cas d'arythmie, l'administration parentérale de β-bloquants (propranolol) est prescrite.

Formulaire de décharge et emballage

1 ml du médicament est versé dans des ampoules en verre.

Un texte de marquage est appliqué sur l'ampoule avec de la peinture ou une étiquette est collée.

5 ou 10 ampoules, accompagnées d'instructions à usage médical en langues nationale et russe et d'un disque à découper en céramique, sont placées dans une boîte en carton avec cloisons.

5 ampoules sont placées dans un blister composé d'un film de chlorure de polyvinyle et d'une feuille d'aluminium.