Neuropathie optique alcoolique. Étiologie et pathogenèse

4. Neuropathie alcoolique

4.1. L'alcool est un problème social unique

L'alcool est fermement entré dans nos vies - pas un seul événement plus ou moins important, qu'il s'agisse d'un anniversaire ou d'une célébration de l'achèvement d'une maison, n'est complet sans une coupe de champagne, une bouteille de vin ou un verre de vodka. Et peu importe qu'il s'agisse d'une fête au travail ou à la maison : l'alcool est un attribut obligatoire de chacun. événements sociaux et les célébrations. Ceux qui n’acceptent pas cela reçoivent souvent des condoléances. Dans cette situation, il n'est pas surprenant que l'Allemagne occupe l'une des premières places mondiales en termes de consommation d'alcool par habitant : près de 12 milliards de litres de bière, plus de 1,5 milliard de litres de vin et environ 500 millions de litres de spiritueux sont consommés. ici chaque année, ce qui équivaut finalement à 1 milliard de litres d'alcool pur par an (Bode, 2000).

Pour chaque Allemand, nourrissons et personnes âgées compris, cela équivaut à une moyenne de 12 litres. alcool pur par an (Kupper, 1996a). Compte tenu de la consommation réelle de boissons alcoolisées dans la société allemande, ce chiffre passe à 20 litres par personne et par an. Cela correspond à une consommation moyenne de 43 grammes d'alcool pur par jour. Du point de vue de la santé de la nation, une telle « réussite » est très déprimante pour l’Allemagne. Au moins 3 % de la population allemande sont des alcooliques chroniques nécessitant un traitement. Selon des études épidémiologiques, les alcooliques sont présents dans toutes les couches de la population. En particulier, parmi les employées féminines, on sait que les employées appartenant à la classe sociale supérieure consomment en moyenne 50 % d'alcool de plus que celles appartenant à la classe sociale inférieure (Kupper, 1996b). Pour le médecin traitant, cela signifie que ce problème doit être pris en compte.

Les coûts associés à la consommation chronique d'alcool en Allemagne s'élèvent à environ 3 milliards d'euros par an (Brecht, 1996). Ce montant montre clairement que le problème de l'alcoolisme à l'avenir doit être résolu attention accrue tant de la part des médecins et des autorités sanitaires que de l'économie.

4.2. Voici les conséquences : lésions nerveuses alcooliques

Parmi les conséquences de l'alcoolisme, il faut citer l'encéphalopathie de Wernicke comme manifestation d'un déficit aigu en thiamine dans le système nerveux central. Parallèlement à cela, la polyneuropathie alcoolique est la conséquence la plus courante de l’alcoolisme chronique en relation avec l’état neurologique. Elle survient chez environ 20 % des alcooliques chroniques (Heimann, 1981). Avec le diabète sucré, l'alcool est la cause la plus fréquente de polyneuropathie dans les pays industrialisés occidentaux (Neundorfer, 1986).

La polyneuropathie alcoolique est particulièrement fréquente chez les patients d'âge moyen, entre 40 et 60 ans, mais elle est également de plus en plus observée chez les personnes plus jeunes. Elle survient plus souvent chez les hommes que chez les femmes, dans un rapport de 3 : 1 (Klemm, 1988).

La neuropathie alcoolique se développe avec un abus chronique d'alcool à long terme. Il y en a 2 différents mécanisme pathogénétique. En raison d'une alimentation inadéquate, pauvre en vitamines et d'une malabsorption simultanée causée par des lésions de la muqueuse gastrique, les alcooliques présentent une carence en thiamine (Reiners, 2003). Dans les nerfs, la gaine de myéline est d'abord détruite alors que le cylindre axial (axone) est encore intact. Ces patients éprouvent paramètres normauxélectromyographie (EMG), mais en même temps la vitesse de transmission de l'influx nerveux ralentit nettement. Le deuxième type de lésion de la neuropathie alcoolique est la dégénérescence axonale primaire. C'est une conséquence immédiate effet toxique l'alcool vous énerve. La vitesse de conduction nerveuse chez les patients est maintenue ou légèrement ralentie, et l'EMG révèle des signes de dénervation des muscles affectés. Ainsi, avec la neuropathie alcoolique, troubles du mouvement, jusqu'à la parésie.

4.3. Tableau clinique quand polyneuropathie alcoolique

Avec la polyneuropathie alcoolique, on observe des symptômes en partie similaires à ceux de neuropathie diabétique. Mais contrairement à cette dernière, dans la polyneuropathie alcoolique, la douleur spontanée est plus souvent ressentie, principalement dans la zone membres inférieurs. De plus, des crampes nocturnes surviennent souvent muscles du mollet. Parfois trouvé sensibilité accrue en appuyant sur des nerfs proches de la surface, par exemple en appuyant le Nervus peronaeus (nerf péronier) contre la tête du péroné. Pour plus étapes tardives les maladies sont formées par un degré plus ou moins grave de paralysie et une perception altérée de la position. Les troubles se répartissent principalement de manière symétrique ou légèrement asymétrique. Parallèlement aux changements énumérés, des troubles vasomoteurs surviennent souvent, qui peuvent être accompagnés de marbrures, de gonflements et d'érythèmes cutanés. Pour image typique la polyneuropathie alcoolique est un dysfonctionnement inhabituel vessie et atteinte des nerfs crâniens (Langohr, 1990; Neundorfer, 1981)

Riz. 7. Fréquence d'apparition signes cliniques neuropathies chez 78 alcooliques chroniques (modifié de Langohr, 1990)

La figure 7 présente des données sur la fréquence d'apparition des signes cliniques de polyneuropathie et des symptômes cérébelleux chez 78 alcooliques chroniques. Parmi eux, des patients présentant une paralysie des muscles oculomoteurs ont également été notés, bien qu'ils n'aient pas été identifiés dans groupe séparé. Dans de tels cas, la présence d’une encéphalopathie de Wernicke doit toujours être présumée. Quant aux symptômes de la polyneuropathie, les troubles sensoriels, les troubles réflexes ainsi que l'ataxie en position debout et en marchant sont au premier plan.

4.4. Diagnostic : avec des méthodes simples

La base du diagnostic de la polyneuropathie alcoolique dans la pratique courante et en clinique repose sur les données et les résultats de l'anamnèse. examen clinique patient à l'aide d'outils simples tels qu'un marteau à réflexes, une aiguille d'examen et un diapason gradué Rydel-Seiffer. L'affaiblissement ou la perte du réflexe du tendon d'Achille est considéré comme l'un des premiers symptômes de la polyneuropathie alcoolique. En appliquant une pression ou en utilisant une aiguille, les nerfs spécifiques touchés peuvent être identifiés. À l'aide d'un diapason, vous pouvez faire une évaluation quantitative des troubles de la sensation vibratoire (voir également chapitre 3).

DANS pratique clinique il faut se laisser guider par la règle suivante : la présence d'une polyneuropathie alcoolique doit être suspectée si, en cas d'usage prolongé de boissons alcoolisées, il existe au moins un symptôme subjectif et un test clinique positif, ou si deux tests cliniques sont réalisés, les deux sont positifs même en l'absence de symptômes subjectifs (Neundorfer, 1995) . La position thérapeutique principale est la suivante : avec l’exigence inconditionnelle que le patient s’abstienne de boire de l’alcool ou au moins « contrôle » sa consommation (Rosenberg, 1993 ; Korkel, 2002), le médecin peut et doit traiter les troubles polyneuropathiques existants. Dans le syndrome de Wernicke-Korsakoff, la capacité de la benfotiamine à pénétrer dans le liquide céphalo-rachidien sauve même souvent la vie du patient (Kamolz, 2002).

L'abus d'alcool conduit au développement d'une polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs. Cette maladie neurologique provoque des dommages au système nerveux périphérique et se développe en raison de dommages toxiques causés au corps. La maladie a impact négatif sur système nerveux, provoquant des maladies graves.

Causes de la neuropathie

Polyneuropathie alcoolique les membres inférieurs se produisent en raison de la consommation de boissons alcoolisées en grande quantité (à la fois après une dose unique et plusieurs doses). Cependant, tous les patients diagnostiqués avec une pathologie neurologique n'ont pas tendance à boire de l'alcool. L'alcool n'est donc pas la seule cause du développement de la maladie.

Le développement de la neuropathie alcoolique se produit également sous l'influence des facteurs suivants :

La polyneuropathie des membres inférieurs lors de la consommation d'alcool se développe en plusieurs étapes :

1. Diminution des recettes nutriments aux tissus en raison de effets toxiques alcool éthylique qui perturbe le métabolisme.
2. Vitesse réduite des impulsions traversant les fibres nerveuses.
3. Dommages au système nerveux central et périphérique.
4. Dysfonctionnement des organes digestifs (détérioration de l'absorption des parois intestinales).
5. Affaiblissement du système immunitaire, qui amène l’organisme à produire des anticorps qui « attaquent » les cellules saines.
6. Accumulation de toxines dans l'organisme due à des troubles métaboliques.

Le développement de la polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs n'a pas été entièrement étudié. Cependant, les chercheurs ont découvert que les axones sont la principale cible de l’intoxication alcoolique. Ces processus sont responsables de la transmission influx nerveux.

Avec une consommation prolongée de boissons contenant de l'alcool, le foie en souffre et la concentration de vitamines B dans le corps diminue fortement.

Symptômes

La neuropathie alcoolique des membres inférieurs présente initialement des symptômes sous la forme d'une faiblesse des muscles du bas de la jambe. Cependant, cette caractéristique est utilisée pour caractériser un certain nombre d'autres maladies et simplement fatigue physique. C'est pourquoi la plupart des gens n'y prêtent pas attention manifestations primaires la pathologie et le traitement commencent aux stades ultérieurs de son développement.

Les symptômes suivants indiquent une polyneuropathie des membres inférieurs :

Les lésions du système nerveux périphérique se manifestent par une sensation de « fourmillements » dans les membres inférieurs, un engourdissement partiel ou complet. Ce symptôme est complété par des crampes musculaires. Et l’intensité de la douleur dans le bas du corps augmente avec le contact ou l’activité physique.

Au fil du temps, une atrophie des fibres musculaires se développe, accompagnée de l'apparition d'ulcères à la surface de la peau. Dans les cas graves, les symptômes de la neuropathie alcoolique comprennent un rythme cardiaque rapide, transpiration accrue, essoufflement. Ces facteurs indiquent des lésions pulmonaires qui nécessitent des soins médicaux immédiats.

À intoxication aiguë le corps éprouve de la confusion et des signes de troubles mentaux. Des violations des expressions faciales et une rétention temporaire de la miction sont également possibles.

Une caractéristique importante de la polyneuropathie alcoolique est qu'environ un mois après l'apparition des premiers signes, un soulagement se produit, mais ce symptôme indique le passage de la maladie à la phase chronique.

Si vos jambes commencent tout juste à vous faire mal, vous devez demander l'aide d'un médecin et suivre un traitement pour dépendance à l'alcool.

Diagnostic de polyneuropathie

Le diagnostic de la neuropathie des membres inférieurs commence par la collecte d'informations sur le patient. Les symptômes décrits ci-dessus peuvent signaler de nombreuses autres pathologies, qui peuvent souvent être exclues au stade de la communication avec le patient.

A l'étape suivante, un examen des jambes est effectué, qui révèle les changements survenus : faiblesse musculaire, engourdissement, atrophie et autres signes de dommages.

Différencier la polyneuropathie des autres troubles nature neurologique, l'électroneuromyographie est utilisée. ENMG permet d'identifier l'étendue des dégâts fibres nerveuses, la présence d'un processus inflammatoire et l'évolution des processus dégénératifs. Si une maladie est suspectée, une biopsie est en outre prescrite pour confirmer le diagnostic.

Traitement de la neuropathie alcoolique des membres inférieurs

La polyneuropathie alcoolique est traitée de manière globale. Sur la base des résultats du diagnostic, un traitement médicamenteux est prescrit, conçu pour éliminer la carence en microéléments et soulager le patient de symptômes qui l'accompagnent. Une thérapie réussie nécessite des modifications du mode de vie qui incluent échec complet des boissons alcoolisées.

Les procédures physiothérapeutiques et la thérapie par l’exercice contribuent à accélérer le rétablissement du patient. Pour les formes légères de dommages associés à la polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs, un traitement avec des remèdes populaires est possible. Pendant la période de rééducation, il est important de changer alimentation quotidienne en faveur une bonne nutrition.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement de la polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs est effectué à l'aide des médicaments suivants :

Quel que soit le stade d'évolution de la pathologie, des antidépresseurs (Amitriptyline, Paroxetine) et des antiépileptiques (Carbamazépine, Neurontin) sont recommandés. La neuropathie alcoolique nécessite la prescription d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofénac, Ibuprofène).

Pour de telles lésions, il est recommandé d'utiliser des agents ayant un effet stimulant sur les processus métaboliques. Ces médicaments comprennent les nootropiques. Les médicaments de ce groupe ont un effet positif sur l'échange de nucléines dans l'espace intercellulaire des fibres nerveuses. Les nootropiques rétablissent le fonctionnement du système nerveux central en supprimant les symptômes de la neuropathie.

DANS thérapie médicamenteuse inclure en outre des hépatoprotecteurs. Ces médicaments rétablissent la fonction hépatique et préviennent les dommages aux organes.

Physiothérapie

Le traitement de la polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs vise à restaurer leurs fonctions perdues. À ces fins, en plus de médicaments Des mesures physiothérapeutiques sont indiquées :

• massage;
• thérapie électro et magnétique, stimulant le fonctionnement du système nerveux;
• purification du sang à l'aide d'appareils appropriés ;

Les procédures physiothérapeutiques sont généralement prescrites après un traitement médicamenteux.

Ces activités s'effectuent sur plusieurs mois, car la neuropathie provoque violations graves nécessitant une récupération à long terme.

Pendant la période de rééducation, le patient se voit prescrire un cours exercices de gymnastique, qui normalisent le tonus musculaire.

Régime

Du fait que polynévrite alcoolique les membres inférieurs affectent tout le corps ; la rééducation du patient nécessite un apport constant de nutriments. A cet effet, le patient est transféré vers un régime spécialisé qui comprend la consommation de foie d'animal, produits laitiers fermentés, légumes et fruits.

Il est particulièrement important d'inclure dans votre alimentation des plats contenant des vitamines B. En plus du foie, ces microéléments se trouvent dans le son et le blé germé.

Puisque l'alcool a un effet néfaste sur les fonctions système digestif, il est recommandé d'exclure de l'alimentation les aliments épicés et salés, qui exercent un stress supplémentaire sur le tractus gastro-intestinal.

Traitement avec des remèdes populaires

En plus de thérapie traditionnelle une personne qui souffre neuropathie alcoolique Le traitement des membres inférieurs avec des remèdes populaires aidera: des teintures à base d'herbes de valériane, d'agripaume et de thym. La prise de ces médicaments est autorisée sous réserve de l’approbation d’un médecin.

Efficace traitement complexe Et thérapie traditionnelle sont des facteurs de succès dans la lutte contre la maladie.

Si les membres inférieurs sont touchés, les remèdes suivants sont indiqués :

1. Décoctions de ficelle, d'origan, de souci, de gaillet. Ces composants sont pris en proportions égales et mélangés avec des racines de réglisse et de bardane, des fleurs de sureau, des cônes de houblon et des feuilles de bouleau. Ajoutez 2 tasses d'eau bouillante au mélange. La décoction est infusée pendant trois heures. Le produit aide à restaurer le métabolisme.
2. Une décoction de persil et de tournesol pour éliminer les toxines. Vous aurez besoin de 2 cuillères à soupe. graines et un demi-verre de légumes verts. 300 ml de kéfir sont ajoutés au mélange. La composition est prise 40 minutes avant le petit-déjeuner.
3. Un mélange de graines de chardon-Marie et d'huile de tournesol. Vous aurez besoin de 4 cuillères à soupe. graines et 150 ml d'huile. Les ingrédients sont mélangés entre eux et avec 2 c. séché menthe poivrée. La composition obtenue est consommée trois fois par jour avant les repas. Ce remède normalise la fonction hépatique.

Moyens médecine traditionnelle ne remplacez pas la thérapie médicamenteuse, mais complétez-la.

Prévisions et conséquences

La guérison d'une polyneuropathie des membres inférieurs prend jusqu'à six mois, à condition que toutes les prescriptions médicales soient respectées. Le refus du traitement entraîne le développement de complications graves. La neuropathie alcoolique provoque une paralysie partielle ou complète, des lésions cérébelleuses, un dysfonctionnement du système nerveux central et l'apparition de troubles mentaux. Le patient peut également mourir des suites de lésions hépatiques ou d'un arrêt cardiaque.

Prévention

La seule façon de prévenir la neuropathie alcoolique des membres inférieurs est de s’abstenir complètement de consommer des produits contenant de l’alcool. Il est également recommandé de suivre les principes d'une bonne nutrition et image active vie pour prévenir les troubles métaboliques.

La polyneuropathie alcoolique se développe chez les personnes qui abusent de l'alcool. Les nerfs périphériques sont détruits à cause des effets toxiques de l’alcool.

Les nerfs périphériques sont touchés cinq fois plus souvent que le système nerveux central, l'incidence de la maladie est d'environ 11 à 13 %, cependant, des formes latentes de la maladie se retrouvent chez 98 % des alcooliques chroniques. Selon la CIM 10, la polyneuropathie alcoolique porte le code CIM G62.1.

La polyneuropathie alcoolique fait référence aux maladies du système nerveux périphérique. La consommation à long terme de boissons alcoolisées provoque une intoxication du corps. Le métabolisme des fibres nerveuses est perturbé, une carence en nutriments se produit et les tissus dégénèrent.

Le recyclage de l'éthanol nécessite grand nombre thiamine (vitamine B1), il y a donc une carence en cette substance. Le régime alimentaire des personnes qui abusent de l'alcool est généralement incorrect, avec un manque de vitamine B1. De plus, l'éthanol interfère avec l'absorption normale de la thiamine dans intestin grêle. La thiamine est le principal « protecteur » des fibres nerveuses, empêchant leur dégradation, de sorte que le manque de substance affecte négativement les nerfs périphériques.

Sous l'influence de l'acétaldéhyde (un produit de dégradation de l'alcool éthylique), l'immunité du patient diminue. Apparaît quantité énorme des anticorps qui commencent à inhiber les propres cellules du corps, y compris les cellules nerveuses. Ainsi, une axonopathie se développe chez un alcoolique chronique, suivie d'une démyélinisation. Autrement dit, les processus nerveux (axones) sont d'abord détruits, puis la gaine de myéline des nerfs est endommagée.

La polyneuropathie doit être différenciée de la névrite alcoolique et de la polynévrite. Ces derniers se distinguent par le fait qu'un processus inflammatoire se développe dans les nerfs, accompagné de douleurs intenses. Des changements structurels dans les nerfs se produisent dans le contexte d'une inflammation. est une maladie non inflammatoire.

Causes de pathologie

polyneuropathie alcoolique - les effets toxiques de l'éthanol sur le système nerveux. En conséquence, le patient développe des conditions qui provoquent des facteurs de développement de la maladie :

• Diminution de l'immunité, avec système immunitaire ne peut pas résister aux bactéries et aux virus.
• Carence nutritionnelle.
• Développement de réactions auto-immunes.
• Dysfonctionnement hépatique.
• Chez de nombreux patients, les médecins diagnostiquent une vulnérabilité héréditaire du système nerveux divers facteurs, y compris les effets de l'alcool.

Formes et stades de la maladie

En médecine, il y a divers classements polyneuropathie alcoolique. Selon les nerfs touchés, ils sont divisés en formulaires suivants pathologies :

• Sensoriel. Le patient présente une perte de sensibilité dans les membres. Ce sont les jambes qui souffrent le plus. La perception de la température change, les membres se figent sous l'effet de la chaleur, peau pâlir. Les réflexes tendineux diminuent, le patient ressent un engourdissement des orteils et des paumes.
• Moteur. Caractérisé par une violation activité motrice. Le tibial et nerfs péroniers. Les fonctions de flexion et de rotation du pied et des doigts sont altérées ; le patient ne peut pas marcher sur la pointe des pieds. Au niveau des pieds, les muscles s'affaiblissent et s'atrophient.
• Mixte. Combine les types sensoriels et moteurs. Elle se caractérise par une parésie flasque des membres, une diminution des réflexes et une perte de sensibilité le long des nerfs principaux.
• Atactique. La sensibilité profonde des membres inférieurs est altérée, de sorte que le patient a une coordination altérée des mouvements, parties inférieures les jambes ne ressentent rien, la démarche change, les réflexes du genou et d'Achille sont absents.
• Végétatif. Le système nerveux autonome est affecté. Le patient développe des conditions similaires aux manifestations du VSD : tachycardie, coups de bélier, transpiration soudaine, évanouissement. De pire en pire réflexe pupillaire, l'acuité visuelle diminue.
• Autonome. La forme la plus grave, dans laquelle la destruction concerne les nerfs responsables du travail organes internes. Le cœur, les reins et la vessie d’un alcoolique fonctionnent mal.

Une autre classification de la maladie est basée sur la durée de l'évolution et la gravité des symptômes :

• Forme aiguë. La pathologie se développe en quelques semaines, les manifestations sont prononcées.
• Chronique. Il se développe lentement au cours d'une année. La forme la plus courante.
• Latent. Elle est asymptomatique, les signes sont détectés lors d'un examen approfondi.

Dans son évolution, la maladie passe par plusieurs étapes :

• Subclinique. Le patient ne ressent aucun changement ; les signes ne sont détectés que lors d'un examen neurologique : diminution de la douleur et de la sensibilité à la température.
• Clinique. Tout d'abord, le patient ressent une douleur dans les nerfs affectés, puis la sensibilité s'aggrave et un engourdissement des doigts ou de parties du corps commence. Puis la douleur disparaît, une faiblesse musculaire et des difficultés à bouger apparaissent.
• Stade des complications. Une atrophie des tissus se produit et des ulcères se forment sur les jambes, généralement indolores. Le plus souvent, pour sauver la vie du patient à ce stade, un membre est amputé.

Quels nerfs sont touchés ?

Premier dans processus pathologique Les nerfs les plus longs sont concernés : sciatique, tibial, péronier. Une personne éprouve des douleurs dans les jambes. Les nerfs les plus petits assument pendant un certain temps les fonctions des plus gros, mais avec le temps, ils commencent également à se détériorer.

Après changements structurels commencer dans les mains, la médiane, radiale, nerfs ulnaires. L'alcoolisme développe la neuropathie nerf optique.

Elle se caractérise par une déficience visuelle qui évolue assez rapidement et peut conduire à la cécité. Les nerfs oculomoteur, vague et phrénique sont également touchés.

Important: avec dommages au diaphragmatique et nerf vague Le pronostic du traitement est très défavorable.

Symptômes

Sur les sujets subaigus et stades aigus Le tableau clinique de la maladie est assez clair et s'exprime par les symptômes suivants :

• Paresthésie des muscles du mollet. Le patient ressent une sensation de brûlure et de picotement dans les mollets.
• Douleurs musculaires lorsqu'on appuie dessus.
• Détérioration des réflexes tendineux.
• Réduction de la température et de la sensibilité à la douleur.
• Le syndrome « ​​gants et chaussettes ». Le patient a l'impression de porter quelque chose sur ses jambes et ses bras.
• Faiblesse musculaire, atrophie.
• Gonflement des bras, des jambes, modification du teint des extrémités.
• Peau sèche et marbrée.
• Difficulté à plier les pieds et à se lever sur la pointe des pieds.
• Le sentiment de n’avoir aucun « sol sous les pieds ».
• Mains et pieds froids à température extérieure normale.
• Démarche altérée et coordination des mouvements.
• Formation d'ulcères et de zones nécrotiques aux extrémités.
• Coups de pression, problèmes de miction, tachycardie.
• Troubles mentaux.

Important: Un trait caractéristique de la maladie est que les lésions nerveuses se produisent de manière symétrique.

Diagnostic

Le diagnostic de la polyneuropathie alcoolique est réalisé selon les méthodes suivantes :

1. Électromyographie- mesure matérielle de l'activité musculaire bioélectrique. Il permet d’évaluer le potentiel moteur des muscles au repos et en mouvement.
2. Électroneurographie. Méthode de mesure de la vitesse d'un influx nerveux.

Les nerfs sont examinés de plusieurs manières :

• Superficiel. Des électrodes sont fixées sur la peau et des mesures sont prises. La méthode la plus simple et la plus indolore.
• En forme d'aiguille. Des électrodes aiguilles sont insérées dans le muscle et déterminent son activité.
• Stimulant. Les fibres nerveuses sont stimulées à l’aide d’électrodes cutanées et d’aiguilles.

Pour différencier la maladie des autres types de neuropathie (diabétique, urémique), une biopsie de la fibre nerveuse ou du liquide céphalo-rachidien est prescrite.

Traitement

Le traitement de la pathologie nécessite une approche intégrée. La première étape consiste à éliminer complètement tout alcool et à établir un régime alimentaire nutritif.

Ensuite, un traitement est prescrit, qui comprend les méthodes suivantes :

• Thérapie médicamenteuse.
• Effets physiothérapeutiques.
• Exercice thérapeutique.
• Séances psychothérapeutiques.

Traitement avec des médicaments

La restauration du système nerveux est réalisée à l'aide des groupes de médicaments suivants :

• Éliminer l'effet toxique de l'éthanol. Cela comprend :

1. Solutions de glucose.
2. Produits à base d'acide alpha-lipoïque (Thiogamma, Octolipen). Ils attachent radicaux libres, normaliser le métabolisme cellulaire.
3. Médicaments qui ont un effet vasoactif, c'est-à-dire qu'ils améliorent l'apport sanguin cellulaire. Cela inclut la Pentoxifylline, Halidor. Ils restaurent les propriétés perdues des neurones.
4. Vitamines B (Milgamma, Combilipen).

• Combler le déficit en oxygène (Actovegin, Piracetam, Curantil). Les produits améliorent l'utilisation de l'oxygène et rétablissent le métabolisme cellulaire de l'oxygène.
• Restauration de la conduction nerveuse (Neuromedin). Il normalise le processus de transmission de l'influx nerveux et augmente le tonus musculaire.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (Nise, Declofenac, Ibuprofen). Ils soulagent la douleur et éliminent l'inflammation.
• Agents anticholistérases (Remenil, Alzepil). Utilisé pour le traitement troubles moteurs. Les médicaments améliorent la contraction muscle lisse, augmenter le tonus nerveux.
• Gangliosie cérébrale. Activez les facteurs de croissance nerveuse et restaurez la gaine de myéline endommagée.
• Hépatoprotecteurs (Esliver Forte, Karsil, Essentiale). Restaurer les cellules hépatiques endommagées, éliminer les toxines.
• Antidépresseurs (Amitriptyline, Paroxétine). Stabiliser l’état neuropsychique du patient.

Physiothérapie

Les méthodes physiothérapeutiques suivantes aident à accélérer la récupération des nerfs affectés :

• Stimulation électrique. Les nerfs sont stimulés à l’aide de courants à une fréquence spécifique, améliorant ainsi la conduction nerveuse.
• Électrophorèse. Le corps est exposé à des impulsions électriques constantes. De cette façon, les médicaments sont délivrés dans la zone touchée.
• Magnétothérapie. Basé sur l'impact d'une constante ou d'une variable champ magnétiqueà basse fréquence.
• Acupuncture. La restauration nerveuse est réalisée en insérant des aiguilles dans les points d'acupuncture.

Exercice thérapeutique

La thérapie par l'exercice vise à la récupération tonus musculaire, améliorant la mobilité des membres. Le patient doit effectuer quotidiennement une série d'exercices simples, puis il ressentira une amélioration :

Psychothérapie

Des séances de psychothérapie sont nécessaires pour les personnes souffrant d'addiction à l'alcool. La tâche du médecin est de faire prendre conscience à l’alcoolique de son problème et d’exprimer le désir de le surmonter. Une personne doit sentir qu'elle n'est pas seule, qu'elle sera aidée et guérie. Il est important de comprendre pourquoi le patient est devenu alcoolique, ce qui a motivé le développement de la dépendance.

L'influence psychothérapeutique s'effectue selon les méthodes suivantes :

• Conversations individuelles avec un psychologue.
• Cours collectifs.
• Séances d'hypnose.
• Traitement par des activités ludiques.

Complications de la maladie, pronostic

Si la polyneuropathie alcoolique n'est pas traitée, la maladie progressera et le patient développera de graves complications :

• Insuffisance rénale et hépatique.
• Fonction cardiaque altérée.
• Crise cardiaque.
• Paralysie des membres.
• Nécrose des tissus.
• Démence alcoolique.
• Troubles mentaux.
• Perte totale de sensation dans les jambes et les bras.
• Détérioration de la vision pouvant aller jusqu'à la cécité complète.

Le pronostic de la maladie dépend d'un traitement rapide et d'une abstinence complète de consommation d'alcool.

La majorité des patients consultent le médecin trop tard, lorsqu'ils perdent la capacité de bouger et d'effectuer les actions habituelles. Si les modifications du système nerveux sont irréversibles, le patient se voit attribuer le groupe de handicap 2.

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La polyneuropathie alcoolique est un trouble du système nerveux associé à une consommation excessive d'alcool. Elle survient aussi souvent chez les hommes que chez les femmes et, sous sa forme avancée, peut entraîner un handicap.

Les perturbations du fonctionnement du système nerveux résultant du développement de la neuropathie alcoolique entraînent des modifications de la fonctionnalité des membres humains. À cet égard, les médecins identifient plusieurs formes de la maladie :

1. forme sensorielle - un stade de la neuropathie au cours duquel se produit une modification de la sensibilité des tissus et des muscles des membres. Le plus souvent, la maladie débute au niveau des jambes, mais elle touche parfois aussi les bras. Cela se manifeste non seulement par un inconfort, mais aussi par des sensations douloureuses qui augmentent périodiquement. De plus, au fil du temps, les membres sont touchés par des pathologies végétatives-vasculaires ;
2. forme motrice - caractérisée par une violation fonction motrice membres inférieurs et supérieurs. En règle générale, elle s'accompagne d'une sensation d'engourdissement et de brûlure dans les tissus, mais le patient s'inquiète surtout d'une mauvaise flexion du genou, articulations du coude, les mains et les pieds ; même une atrophie musculaire est possible ;
3. forme mixte - les deux changements sont observés. Cette aggravation de la maladie survient à des stades ultérieurs en l’absence de traitement. Le patient développe une hypotension et une diminution des réflexes dans les membres.

Le plus souvent, les patients sont atteints de polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs, due à charge constante debout, même si une personne mène une vie passive. Cependant, dans les cas avancés, les mains perdent également leur sensibilité et leur mobilité est altérée.

Un médecin peut déterminer la forme de la maladie en fonction des symptômes et des plaintes du patient. Plus vous demanderez l’aide d’un spécialiste tardivement, plus le processus de traitement sera difficile et long.

Causes de la neuropathie alcoolique

La principale condition préalable au développement et à l'aggravation de la polyneuropathie alcoolique est une consommation excessive et prolongée d'alcool. Il appelle :

• perturbation de la microcirculation sanguine dans les fibres nerveuses ;
• dysfonctionnement de l'estomac, des intestins et du foie, ce qui entraîne une faible absorption de la vitamine B1 par l'organisme ;
• mauvaise alimentation, manque de substances utiles et des microéléments.

Un autre facteur qui contribue à la perturbation de nombreux autres organes et systèmes est leur compression. Les patients qui sont fréquemment sous l'influence de l'alcool perdent la mobilité et la fonction de leurs membres, ce qui entraîne une limitation des mouvements et long séjour dans une seule pose.

À consommation excessive La consommation d'alcool provoque non seulement une dégradation intellectuelle et émotionnelle d'une personne, mais également une suppression physique de l'activité de son corps.

Si la polyneuropathie alcoolique n'est pas détectée à temps, le pronostic peut être défavorable, entraînant un handicap ou un diabète sucré.

Symptômes de la maladie

Le principal danger de la polyneuropathie alcoolique est que les patients, sous l'influence de l'alcool, prêtent rarement attention à propres sentiments jusqu'à ce qu'il apparaisse douleur intense ou un inconfort grave. Ces symptômes sont typiques de la fin stades avancés neuropathie, lorsqu’une intervention médicale est vitale pour préserver la santé du patient.

Les principaux symptômes de la neuropathie alcoolique comprennent :

• modification des sensations dans les membres - apparition d'une sensation d'engourdissement, de picotements sur la peau;
• augmentation des spasmes musculaires accompagnés de douleur;
• une sensation constante que les membres gèlent - est due à une détérioration de la circulation sanguine;
• faiblesse musculaire, réduction de taille, atrophie ;
• mobilité limitée, incapacité de faire ce qui était auparavant simple et facile : soulever quelque chose, bouger activement ;
• changements dans la démarche dus à une faiblesse musculaire ;
• transpiration accrue.

À mesure que la maladie s'aggrave, encore plus inconfort et les conséquences, notamment les troubles de la parole, les troubles de la mémoire, la paralysie des membres, l'apparition d'ulcères cutanés et autres. Le mode de vie d’une personne change progressivement, car travailler et communiquer avec des personnes présentant de tels symptômes devient problématique.

L'isolement de la société influence le fait que la plupart des toxicomanes commencent à boire encore plus, puis la probabilité de retourner à leur vie antérieure et récupération complète devient minime. C'est pourquoi il est important de détecter rapidement les changements qui se produisent dans le corps d'un patient souffrant de dépendance à l'alcool et de contacter rapidement un spécialiste. Sur premiers stades neuropathie alcoolique traitable.

Méthodes de diagnostic de la maladie

Les principaux moyens de diagnostiquer la neuropathie alcoolique consistent à prendre en compte les antécédents médicaux, à analyser les plaintes concernant les symptômes existants et à examiner le patient. Ils permettent de conclure sur la présence de la maladie.

Des méthodes de diagnostic supplémentaires ne peuvent que confirmer le diagnostic initial, identifier le stade et le degré de développement de la neuropathie, ainsi que d'autres caractéristiques permettant au spécialiste de prescrire un traitement compétent et efficace. Ces méthodes d'examen comprennent :

• biopsie d'un morceau de nerf - prise pour analyse et compréhension de l'ensemble tableau clinique maladies;
• l'électroneuromyographie est une méthode de diagnostic matériel qui montre fonctionnalités détaillées troubles et vous permet de suivre la dynamique de la maladie.

Caractéristiques du traitement de la maladie

Pour vous débarrasser complètement de la neuropathie alcoolique et arrêter la destruction du corps, vous devez arrêter de boire. Tous les efforts seront inutiles si vous continuez à abuser de l'alcool. Tous les patients, en particulier ceux qui souffrent de dépendance à l'alcool, ne peuvent pas s'arrêter et changer quelque chose dans leur vie. Il est donc important approche intégrée et efforts de récupération quotidiens propre santé. Un facteur important traitement efficace est le soutien des proches et des proches.

L'ensemble des mesures pour le traitement de la neuropathie alcoolique comprend trois directions d'influence sur le corps du patient : les médicaments, traitement non médicamenteux Et remèdes populaires. Seul un médecin peut prescrire des médicaments en fonction du diagnostic. Souvent, les patients atteints de neuropathie alcoolique se voient prescrire les médicaments suivants :

• médicaments qui normalisent la microcirculation sanguine;
• des complexes vitaminiques pour restaurer l'immunité, notamment la vitamine B et l'acide ascorbique ;
• des antihypoxants et des antioxydants qui aident à nettoyer le corps des toxines ;
• médicaments renforcer les vaisseaux sanguins et maintenir les connexions neuronales, car elles ne peuvent pas être restaurées ;
• analgésiques et médicaments non stéroïdiens, en arrêtant processus inflammatoires dans le corps.

En plus des médicaments, le patient doit revoir et ajuster son alimentation. Le régime doit inclure un maximum produits sains, riche en vitamines et des microéléments. Dans le même temps, il est préférable d'exclure complètement du menu les plats difficiles pour l'estomac - frits, épicés, fumés.

Pour une complète récupération active Pendant la période de traitement, il est nécessaire de faire de l'exercice. Renforcer les muscles, développer les articulations et retrouver une mobilité confortable est impossible sans entraînement. De plus, les méthodes physiothérapeutiques prescrites par le médecin seront utiles.

L'utilisation de méthodes de médecine traditionnelle pour le traitement de la neuropathie alcoolique n'est possible que dans la mesure où aide en parallèle de la prise de médicaments. Les décoctions et teintures ne donneront pas effet désiré, si vous les buvez séparément et pas régulièrement.

Le recours à la médecine traditionnelle doit être convenu avec un médecin. La plupart des teintures sont à base d'alcool, et en cas de neuropathie alcoolique, son utilisation est strictement interdite.

La polyneuropathie alcoolique est traitée en arrêtant complètement la consommation de boissons alcoolisées. À mesure que la maladie s'aggrave, les symptômes augmentent, mais plus tôt vous consulterez un médecin, plus le processus de traitement sera facile et rapide. Il est donc important d’être attentif à soi et de prendre soin de sa santé.

Quand boire de l’alcool devient un problème habitude dangereuse, le corps envoie un signal clair. Intoxication chronique devient la cause d'une maladie telle qu'une polyneuropathie alcoolique ou une perturbation du fonctionnement des nerfs périphériques, de sorte que les patients se plaignent souvent de picotements désagréables dans les membres ou de l'apparition de la chair de poule. La prévalence de cette maladie est très élevée, étapes initiales traitable dans sinon menace les problèmes respiratoires, la fonction cardiaque et la mobilité limitée.

Qu'est-ce que la polyneuropathie alcoolique

Les effets toxiques à long terme de l’alcool ne passent pas inaperçus pour une personne dépendante. Influence négative expérimentez tous les systèmes du corps. Du côté des structures nerveuses interconnectées, la réaction à la consommation systématique d'alcool est l'apparition maladie dangereuse. La polyneuropathie alcoolique est une maladie causée par un abus chronique d'alcool, qui entraîne des perturbations et des modifications pathologiques des processus métaboliques.

Code de polyneuropathie alcoolique selon la CIM 10

Diminution de la sensibilité terminaisons nerveuses est le résultat utilisation à long terme boissons alcoolisées. L'effet toxique de l'alcool provoque le développement de changements pathologiques dans processus métaboliques fibres nerveuses. Étant donné que la maladie est répandue dans le monde entier et que certaines méthodes sont utilisées pour la traiter, règles internationales il a un certain marquage. Le code de la polyneuropathie alcoolique selon la CIM 10 est G 62.1 ; derrière ces symboles se trouve le nom de la maladie, caractérisée par un dysfonctionnement des nerfs périphériques.

Symptômes de polyneuropathie

La neuropathie toxique ou atrophie des muscles des membres se fait sentir progressivement avec un léger engourdissement et une sensation de picotement. Les premiers symptômes de la polyneuropathie ne provoquent pas depuis un certain temps anxiété sévère, mais si le développement n'est pas arrêté maladie neurologique et ne pas déclencher une bagarre, cela entraînera inévitablement une paralysie des jambes et des troubles de la parole. Les principaux signes de polyneuropathie toxique sont les suivants :

• tension musculaire, léger engourdissement des membres;
• faiblesse dans les jambes;
• convulsions;
• transpiration excessive;
• cyanose des mains et des pieds ;
• trouble de la parole;
• peau sèche, apparition d'ulcères;
• sensation de brûlure ;
• désorientation.

Causes de la polyneuropathie

Apparence violations similaires dans le fonctionnement du système nerveux peut provoquer d'autres maladies. Le tableau clinique de la maladie est similaire, mais il est provoqué par diverses raisons polyneuropathie. Surdose de drogues, diabète sucré, maladies oncologiques, empoisonnement produits chimiques, l'épilepsie est ce qui peut être la source du développement des changements pathologiques. S'il s'agit d'une neuropathie alcoolique, les facteurs suivants contribuent au développement de la maladie neurologique :

• troubles métaboliques des fibres nerveuses;
• effets toxiques à long terme de l'alcool éthylique ;
• dysfonctionnement hépatique;
• manque de vitamines B;
• compression prolongée dans une position monotone dans ivresse;
• la présence d'un gène qui affecte le processus de dégradation de l'éthanol et la formation d'enzymes qui ont impact destructeur dans tout le système nerveux du corps.

Formes de polyneuropathie alcoolique

Changements pathologiques peut être asymptomatique, et pourtant c'est le cas cas rares chez les patients alcooliques. Les formes les plus souvent observées sont chroniques (plus d'un an) et aiguës (mois), qui servent non seulement de preuve de la présence de la maladie, mais également de confirmation du caractère progressif du processus. Sur la base du tableau clinique de la maladie, il est d'usage en médecine de distinguer les formes suivantes de polyneuropathie alcoolique :

1. Moteur. Elle se caractérise par des troubles sensoriels ( degré léger), parésie périphérique (divers degrés), des lésions des membres inférieurs, qui accompagnent une altération de la flexion des doigts, une rotation du pied et une diminution du réflexe d'Achille.
2. Sensoriel. Température réduite, sensibilité à la douleur membres, engourdissements, convulsions, sensation de froid, marbrures de la peau, changements végétatifs - tout cela traits caractéristiques, qui indiquent une déficience sensorielle.
3. Atactique. Elle se manifeste par un manque de coordination des mouvements, un engourdissement des jambes, une démarche chancelante, sensations douloureusesà la palpation des troncs nerveux, absence de réflexe tendineux.
4. Mixte. Il s'agit d'une combinaison de troubles moteurs et sensoriels, qui se manifestent par des engourdissements, des douleurs, une parésie flasque, une paralysie des membres supérieurs et inférieurs. Cette forme peut s'accompagner de signes tels qu'une atrophie des muscles de l'avant-bras, de la main, une diminution réflexes profonds, hypotension.

Diagnostic de la polyneuropathie alcoolique

La principale méthode de confirmation du diagnostic est l'électroneuromyographie (ENMG), utilisée à un stade précoce. Le diagnostic de polyneuropathie alcoolique dans les cas graves implique en outre une biopsie des fibres nerveuses ; cette méthode utilisé lorsqu'il faut exclure d'autres types de maladies : polyneuropathie toxique ou diabétique ? Un examen par ENMG permet de connaître la gravité des dommages, dans quelle mesure le neurone, la racine, le nerf et les muscles sont touchés, mais le neurologue doit d'abord procéder à un examen objectif et recueillir une anamnèse.

Traitement de la polyneuropathie

Une maladie neurologique peut se manifester soit après longue beuverie, ou dans le contexte d'effets toxiques progressifs sur une longue période de temps. Compte tenu de ces facteurs, le traitement de la polyneuropathie se déroulera dans des directions différentes, mais toute thérapie impliquera un arrêt complet de la consommation d'alcool et une attention accrue à la nutrition. Pour améliorer la microcirculation, la conduction neuromusculaire, syndrome douloureux le médecin peut prescrire des antihypoxants, des analgésiques, des anti-inflammatoires, des antioxydants et des vitamines B.

Traitement de la neuropathie des membres inférieurs avec des médicaments

Il sera plus facile de parvenir à un rétablissement complet si la maladie est diagnostiquée à un stade précoce. Le traitement médicamenteux de la neuropathie des membres inférieurs vise à restaurer les fonctions des fibres nerveuses et à améliorer la circulation sanguine au niveau des terminaisons nerveuses. La subtilité de la thérapie réside dans l'identification vraies raisons maladies, en tenant compte des caractéristiques individuelles du corps du patient, par exemple la prédisposition aux réactions allergiques.

Améliorer l’état du patient, lorsque la polyneuropathie toxique des membres inférieurs est correctement diagnostiquée, les types suivants thérapie:

• médicamenteux avec prescription d'une cure de médicaments vasoactifs (Emoxipine, Vazonita, Acide nicotinique, Instenon);
• utilisation d'antidépresseurs (Mexidol, Actovegin, Sertraline, Berlition, Venlafaxine);
• une cure de vitamines B, Benfotiamine, Thiamine pour combler la carence ;
• prendre des analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens (Nimésulide, Kétoprofène, Méloxicam) ;
• anticonvulsivants (Gabapentine, Prégabaline) ;
• utiliser des onguents, des crèmes pour anesthésie locale(Kétoprofène, Diclofénac, Finalgon, Capsicam, Capsaïcine).

Méthodes non médicamenteuses

Des méthodes de traitement autres que les médicaments peuvent également contribuer à accélérer le processus de guérison. Les procédures physiothérapeutiques constituent la base méthode non médicamenteuse le traitement de la polyneuropathie toxique, parmi lesquels la stimulation électrique des fibres nerveuses, a été utilisé avec succès, moelle épinière, thérapie magnétique. La recherche montre l’efficacité du massage pour aider à restaurer l’activité musculaire. Ajouter à la liste mesures globalesça vaut le coup d'allumer physiothérapie, fangothérapie, acupuncture.

Combinaison de médicaments, non médicinaux, méthodes traditionnelles le traitement vous permet d'obtenir excellent résultat, accélère la récupération. Le traitement sera facilité par un cocktail fraîchement préparé de kéfir (150 grammes), de persil et de graines de tournesol (2 cuillères à soupe chacune), à ​​prendre une heure avant les repas deux fois par jour. Puissant antioxydant naturel– cannelle – se marie parfaitement avec l’origan et le miel. Pour préparer une décoction saine, vous devez prendre tous les ingrédients dans des proportions égales, mélanger et prendre 1 cuillère à café trois fois par jour avec un verre. eau chaude.

Pronostic de la polyneuropathie

Formulaire lancé une maladie ou un début intempestif d'un traitement entraîne un handicap, il est donc nécessaire de commencer le traitement et de décider d'un schéma thérapeutique à temps. Un pronostic favorable pour la polyneuropathie avec une possible guérison complète n'est observé que chez les patients qui ont rapidement consulté un médecin et suivi un traitement. Pour à court terme Il ne sera pas possible de se remettre d'une maladie neurologique ; pour atteindre l'objectif souhaité, vous devrez faire preuve de persévérance, adhérer à une bonne alimentation et éviter de boire des boissons alcoolisées.

Vidéo : Polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs