"Amphotéricine B": mode d'emploi et avis. Caractéristiques générales

L'amphotéricine B est un antibiotique qui a effet antifongique.

Forme et composition de la version

Un lyophilisat est préparé pour préparer une solution pour perfusion contenant 50 000 unités d'amphotéricine B dans 1 flacon.

Les composants auxiliaires du médicament sont l'acide désoxycholique et le phosphate monosodique.

Disponible en flacons de 10 ml.

Indications d'utilisation

Selon la notice, l'amphotéricine B est indiquée pour le traitement des infections fongiques, à savoir :

• Méningite cryptococcique et méningite causée par d'autres types de champignons, cryptococcose disséminée ;
• blastomycose nord-américaine ;
• Aspergillose disséminée et invasive ;
• Histoplasmose ;
• Paracoccidioïdose ;
• Coccidioïdose ;
• Phycomycose ;
• Formes disséminées de candidose ;
• Chromomycose ;
• Endocardite;
• Mycétome chronique ;
• Hyalohyphomycose ;
• Mycose de moisissure ;
• Sporotrichose disséminée ;
• Infections cavité abdominale(péritonite, etc.) ;
• Sepsie fongique ;
• Endophtalmie ;
• Leishmaniose viscérale, leishmaniose viscérale cutanée américaine ;
• Infections fongiques des voies urinaires.

Contre-indications

Selon les instructions, l'amphotéricine B ne doit pas être utilisée dans les cas suivants :

• Allaitement maternel;
• Insuffisance rénale chronique ;
• Hypersensibilité à l'actif ou composants auxiliaires médicaments.

Lors de l’utilisation de l’amphotéricine B, des précautions doivent être prises lorsque :

• Maladies rénales (glomérulonéphrite, etc.) ;
• Hépatite;
• Cirrhose du foie ;
• Amylose ;
• Anémie;
• Grossesse;
• Diabète sucré ;
• Agranulocytose.

Conseil d'utilisation et posologie

Selon les instructions, l'amphotéricine B est prescrite par voie intraveineuse pendant 2 à 4 heures à la dose optimale de 0,1 mg/ml.

Pour préparer le lyophilisat, diluez 1 mg du médicament dans 20 mg d'une solution de dextrose à 5 %. L'administration intraveineuse doit prendre au moins une demi-heure avec surveillance du pouls, de la pression et de la température corporelle.

Si elle est bien tolérée, l'amphotéricine B est prescrite à la dose de 0,25 à 0,3 mg par kg de poids, selon la gravité de la maladie.

En cas de maladie système cardiovasculaire, hypersensibilité à la substance active du médicament, insuffisance de la fonction pulmonaire et rénale, le traitement commence par faibles doses– 5 à 10 mg, en les augmentant de 5 à 10 mg par jour jusqu'à la dose recommandée – 0,5 à 0,7 mg par kg de poids.

Le médecin sélectionne individuellement la dose thérapeutique d'amphotéricine B en fonction de la gravité et du type d'infection. La dose quotidienne maximale du médicament est de 1,5 mg par kg de poids.

Pour la sporotrichose, une dose curative de 2,5 g est prescrite. La durée du traitement est de 9 mois.

Pour l'aspégillose, la dose d'amphotéricine B est de 3,6 g pour une durée de traitement de 11 mois.

Pour la phycomycose rhinocérébrale, la dose habituelle du médicament est de 3 à 4 g.

Si le patient a interrompu le traitement pendant une semaine ou plus, la poursuite du traitement doit être effectuée à la dose minimale autorisée.

L'amphotéricine B est administrée par voie intraveineuse aux enfants. La dose initiale est de 0,25 mg par kg de poids corporel par jour pendant 6 heures. Si bien toléré, la posologie peut être augmentée (chaque jour de 0,125 à 0,25 mg) jusqu'à un maximum de 1 mg par kg de poids.

Effets secondaires

L’utilisation de l’amphotéricine B peut provoquer les effets secondaires suivants :

• Système digestif : nausées, vomissements, dyspepsie, gastralgie, diarrhée, perte d'appétit ;
• Système nerveux : convulsions, mal de tête, encéphalopathie, neuropathie périphérique ;
• Organes des sens : perte auditive, déficience visuelle, acouphènes, diplopie ;
• Système hématopoïétique : agranulocytose, leucopénie, troubles de la coagulation, thrombocytopénie, leucocytose, anémie hémolytique, éosinophilie ;
• Système respiratoire : essoufflement, tachypnée, œdème pulmonaire ;
• Système cardiovasculaire : arythmies, diminution pression artérielle, modifications de l'ECG, arrêt cardiaque, choc, augmentation de la pression artérielle, insuffisance cardiaque ;
• Système urinaire : trouble fonction rénale, insuffisance rénale aiguë, anurie, oligurie, néphrogène diabète insipide(le risque de néphrotoxicité est réduit par une solution de chlorure de sodium pré-administrée à 0,9 %) ;
• Réactions locales : brûlure chimique, thrombophlébite au site d'injection ;
• Allergies : bronchospasme, réactions anaphylactoïdes, dermatite exfoliative, nécrolyse épidermique toxique, éruption maculopapuleuse, démangeaisons ;
• Autres : perte de poids, arthralgie, myalgie, fièvre, faiblesse.

Instructions spéciales

Pour préparer une infusion pour administration intraveineuse utiliser une solution avec une concentration initiale de 5 mg/ml. Prélevez 10 ml d'eau stérile pour préparations injectables dans une seringue stérile et ajoutez-la directement au flacon contenant le médicament. Pour former une solution claire, agitez le contenu du flacon. Pour obtenir une solution à une concentration de 0,1 mg/ml, il faut la diluer avec une solution de dextrose à 5 % dans un rapport de 1/50. Il faut s'assurer que le pH de la solution de dextrose n'est pas inférieur à 4,2, en sinon Le dextrose doit être dilué avec une solution tampon (1 à 2 ml).

Solution tampon – eau pour préparations injectables (jusqu'à 100 ml), phosphate monosodique (0,96 g), hydrogénophosphate de sodium (1,59 g). Avant d'ajouter une solution tampon au dextrose, celle-ci doit être stérilisée par filtration sur membrane bactérienne ou filtre céramique (autoclavage d'une demi-heure à une pression de 1 atm et 121 °C).

L'utilisation de l'amphotéricine B est conseillée dans le traitement des infections fongiques évolutives et potentiellement mortelles. Le médicament ne doit pas être utilisé pour le traitement des mycoses superficielles, telles que les candidoses du vagin, de la cavité buccale ou de l'œsophage, chez les patients présentant des taux normaux de neutrophiles dans le sang.

En cas de surdosage en amphotéricine B, un arrêt respiratoire et cardiaque peut survenir. Par conséquent, pendant la période d'administration du médicament, il est recommandé de surveiller le cœur, les reins et le foie, les niveaux d'électrolytes et le sang périphérique.

Analogues

Les analogues de l'amphotéricine B sont les médicaments Fungizone et Amfocil.

Conditions générales de stockage

L'amphotéricine B est un médicament de l'annexe B disponible dans les pharmacies sur ordonnance. Il est recommandé de conserver le médicament à température fraîche(2 -10 °C) pas plus de 4 ans.

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L'amphotéricine B est un médicament antifongique et fongicide du groupe des antibiotiques polyènes.. Produit par l'actinomycète Strepomyces nodosus, il se caractérise par un large spectre d'action, actif contre les agents pathogènes des mycoses, les levures et autres champignons pathogènes.

Forme et composition de la version

Les pharmacies offrent une variété de formes posologiques cet outil :

• Pommade à l'amphotéricine B – ​​à usage local et externe ;
• Concentré et lyophilisat - une solution pour administration intraveineuse en est préparée;
• Suspension et comprimés d'amphotéricine B – pour administration orale.

Propriétés pharmacologiques de l'amphotéricine B

Un médicament aux propriétés antifongiques et fongicides prononcées. Selon les instructions de l'amphotéricine B, son action est due à la liaison au composant stérol de la membrane cytoplasmique, ce qui la rend perméable et les composants cellulaires pénètrent dans l'espace extracellulaire. Ce remède est efficace contre de nombreux champignons pathogènes, agents responsables de diverses mycoses profondes et systémiques et contre les leishmanies. L'amphotéricine B aide à lutter contre un certain nombre de maladies fongiques qui ne peuvent pas être traitées avec d'autres médicaments similaires.

Le médicament n'est presque pas absorbé par tractus gastro-intestinal, subit peu de dialyse, pénètre bien dans les tissus et traverse la barrière placentaire. Parallèlement, sa pénétration dans les milieux aqueux de l'organisme et les cavités séreuses est limitée, en liquide céphalo-rachidien pas déterminé. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il pénètre dans la plupart des organes et tissus. L'amphotéricine B est métabolisée et est présente dans l'urine et la bile principalement sous forme de produits métaboliques. Excrété par les reins. Lorsqu'elle est appliquée localement, la pommade à l'amphotéricine B n'est presque pas absorbée.

Indications d'utilisation de l'amphotéricine B

Le médicament est prescrit pour :

• Candidose du tractus gastro-intestinal, organes internes et candidose intestinale ;
• blastomycose nord-américaine ;
• Cryptococcose ;
• Histoplasmose ;
• Chromomycose ;
• Coccidioïdose ;
• Mycoses pulmonaires ;
• Mycose de moisissure ;
• Sporotrichose;
• Cystite;
• Leishmaniose.

Contre-indications

Selon les instructions de l'amphotéricine B, ce médicament non prescrit en cas d'hypersensibilité à ses composants, dysfonctionnements hépatiques et rénaux, diabète sucré, maladies système hématopoïétique. L'utilisation du médicament pendant la grossesse est possible à la discrétion du médecin ; il convient de garder à l'esprit qu'aucune étude adéquate n'a été menée pour confirmer la sécurité de son utilisation chez les femmes enceintes. Il n'existe pas non plus de données sur la pénétration de l'amphotéricine B dans le lait maternel, c'est pourquoi l'allaitement doit être interrompu pendant le traitement.

Amphotéricine B : mode d'emploi et posologie

Le médicament est utilisé par voie orale, intraveineuse, par inhalation et en externe sous forme de pommade. Avant de nommer ce médicament, il est souhaitable de déterminer s'il est efficace contre la microflore à l'origine de la maladie chez ce patient.

La sélection de la dose est effectuée en fonction individuellement selon le type d'infection et sa gravité. Le médicament est plus efficace lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, mais en raison de sa toxicité, il doit être utilisé strictement selon les indications conformément aux dosage exact. Il existe un risque d'accumulation dans l'organisme, l'administration est donc effectuée tous les deux jours ou 1 à 2 fois par semaine. La durée du traitement dépend de l'état du patient et de la localisation de l'infection, de la durée de la maladie et d'autres facteurs. Elle est généralement de 1 à 2 mois. Si le traitement est arrêté trop tôt, la maladie peut récidiver.

L'amphotéricine B par inhalation est utilisée pour la localisation des mycoses principalement dans les poumons et les parties supérieures. voies respiratoires, ainsi que si l'administration intraveineuse du médicament n'est pas possible. La procédure est effectuée 1 à 2 fois par jour pendant 15 à 20 minutes. Le traitement dure 10 à 14 jours.

Il est également possible d'utiliser l'amphotéricine B pour le rinçage vessie en utilisant un cathéter à trois canaux pendant 5 à 10 jours. Le médicament est appliqué sous forme de pommade couche mince sur la peau affectée 1 à 2 fois par jour pendant 10 jours. Les comprimés d'amphotéricine B sont pris par voie orale après les repas, 2 fois par jour. La posologie est choisie individuellement, la durée du traitement est de 10 à 14 jours pour les formes localisées de candidose, de 3 à 4 semaines pour les formes généralisées et les mycoses profondes.

Effets secondaires

Les effets secondaires les plus courants liés à l'utilisation de l'amphotéricine B sont des maux de tête, des arythmies, des nausées, des vomissements, des troubles des selles, des douleurs abdominales, une diminution de l'appétit, une insuffisance rénale, des réactions allergiques telles qu'une éruption cutanée, des démangeaisons, un bronchospasme (avec traitement par inhalation), une augmentation température corporelle, anémie et quelques autres. Avec l'utilisation topique de la pommade à l'amphotéricine B, il est possible que réactions allergiques, sans effets secondaires systémiques.

Surdosage d’amphotéricine B

Les symptômes de dépassement de la dose du médicament sont augmentés effets secondaires, arrêt cardiaque et respiratoire. Un traitement symptomatique est indiqué.

Plus d'informations

Pour réduire la gravité des effets secondaires de l'amphotéricine B, des antipyrétiques et antihistaminiques, vitamines B, acide ascorbique, anti-inflammatoires non stéroïdiens, médicaments contenant du fer et du potassium. Pendant le traitement, la fonction rénale et hépatique, la composition sanguine et les taux de potassium doivent être régulièrement surveillés. Si des symptômes d'anémie apparaissent, le médicament est arrêté.

Résumé : L'amphotéricine B est un médicament destiné au traitement des maladies fongiques, disponible sous forme de solution injectable et de pommade pour application locale. Selon la dose utilisée, il peut stopper la prolifération des champignons ou avoir un effet antifongique (fongicide).

Qu’est-ce que l’amphotéricine B et comment agit-elle ?

Traiter infections fongiques toujours plus difficile que la plupart des virus ou bactéries. Fondamentalement, tout est une question de durée : vous n’aurez peut-être tout simplement pas la patience de prendre un médicament pendant 3 à 4 mois, en attendant un rétablissement complet. On croit souvent à tort que le traitement peut être arrêté dès que les symptômes disparaissent. Très probablement, ils reviendront.

L’amphotéricine B est un médicament plutôt intéressant à cet égard, car elle possède un effet antifongique puissant et rapide. Une fois dans le corps humain, il se lie aux membranes des champignons, pour lesquels il a une « prédilection ». Cela gêne fonctionnement normal champignon, le détruisant.

L’amphotéricine a un effet dit « dose-dépendant ». Cela signifie que son effet change à la fois quantitativement et qualitativement lorsque la dose change (même ici, les lois de la dialectique s'appliquent !). En pratique, cela se manifeste par le fait que l'amphotéricine capable à la fois de détruire les champignons et d’empêcher leur reproduction.

De nombreux types de champignons sont sensibles à ce médicament. C'est très important ! Je vais vous expliquer pourquoi. Diagnostiquer maladie fongique, en général, n'est pas difficile - il est difficile de déterminer qui en est exactement la cause. Bien entendu, vous pouvez effectuer des recherches pour découvrir ce point, mais cette option n’est pas toujours acceptable.

Antimicrobiens large gamme les actions dans de telles situations sont irremplaçables. Cela ne signifie pas que l'amphotéricine est une sorte de panacée qui vous sauvera de toute infection, mais cela reste possible.

Indications et contre-indications d'utilisation

Bien entendu, il n’existe qu’une seule indication pour prescrire de l’amphotéricine : les infections fongiques. Cela peut être détaillé dans deux directions : premièrement, de quels types de champignons il s'agit, et deuxièmement, dans quelles situations ce médicament particulier doit être prescrit, et aucun autre.

Répertorier tous les champignons sensibles à l’amphotéricine est une tâche désastreuse et totalement inutile. Il y en a vraiment beaucoup. Je propose de considérer les plus célèbres et les plus répandus d'entre eux.

Ainsi, l'amphotéricine B a un effet thérapeutique dans les maladies suivantes :

• candidose;
• histoplasmose;
• cryptococcose;
• sporotrichose;
• mycose « moisissure ».

Je me concentrerai plus en détail sur la candidose. Il s’agit d’une infection extrêmement courante, et peu importe ce qu’elle affecte exactement : les intestins, les organes génitaux ou tout le corps à la fois. La candidose est « la peur et l'horreur » des patients immunodéprimés, car la moindre suppression du système immunitaire conduit à l'éclosion du candida en pleine floraison. Désolé pour ces images...

Le deuxième point que j’ai évoqué ci-dessus est indirectement lié au premier. . Les champignons peuvent être mortels dans le corps d’une personne dont le système immunitaire est affaibli. Il peut s'agir du SIDA, des déficits immunitaires congénitaux, des conséquences à long terme et maladies graves, radiothérapie ou chimiothérapie.

Toutes ces conditions sont une garantie quasi absolue de la survenue d'une infection fongique, notamment de la candidose. Si le système immunitaire ne réagit pas aux maladies, les champignons se multiplient très rapidement, affectant de nouveaux organes et se dispersant dans le sang. Il n'y a pas de temps pour les comprimés antifongiques ici, il faut ici un produit qui ait un effet puissant, rapide et fiable. L'amphotéricine injectable relève de cette définition.

Je n'ai jamais entendu ce qu'ils disent le plus antibiotiques puissants? Les médecins adorent cette phrase : « ce médicament est si puissant qu'il peut tuer non seulement les bactéries, mais aussi le patient lui-même ». Il en va de même pour l'amphotéricine.

Oui, j’ai rencontré les effets les plus désagréables de l’amphotéricine. Cependant, je vais essayer de le décrire de manière impartiale et objective. En fin de compte, c’est ce qui compte vraiment.

Revenons aux spécificités de la prescription de ce médicament. Les contre-indications sont quelque chose que toute personne qui décide de choisir des médicaments à ses propres risques sans prescription médicale devrait connaître. Si vous décidez d'agir de manière irresponsable, protégez-vous au moins autant que possible des conséquences négatives.

Alors qui, d'ailleurs ? L'amphotéricine ne doit pas être prise?

• atteinte grave des reins et du foie;
• diabète sucré;
• maladies hématologiques associées à une diminution du montant éléments façonnés sang.

Comment dois-je prendre l’amphotéricine B ?

L'amphotéricine B est disponible sous deux formes : sous forme de solution injectable et sous forme de pommade pour usage externe. Ces formes diffèrent fondamentalement les unes des autres tant par les dosages que par les spécificités de l’interaction du médicament avec l’organisme.

Pommade à l'amphotéricine - médicament sûr, parce que substance active de la pommade, il n'est pratiquement pas absorbé dans le sang. Les formes injectables d’amphotéricine sont beaucoup moins bien tolérées.

De l'amphotéricine peut vous être prescrite. différentes options. Vous devrez peut-être mettre des compte-gouttes avec (le médicament est pré-dilué dans une solution saline). Dans ce cas, n’oubliez en aucun cas que vous ne pouvez pas commencer un traitement sans réaliser un test de tolérance. Attention, cela pourrait vous coûter la vie !

Pour avertissement effets indésirables pour administrer le médicament, des antihistaminiques et des antipyrétiques sont utilisés en parallèle.

Parfois, l'amphotéricine B est utilisée par inhalation (respiration). Pour ce faire, vous devez cuisiner solution spéciale, qui doit être utilisé immédiatement après la préparation. La dose requise du médicament est diluée dans 10 millilitres de solution saline, qui est ensuite versée dans l'inhalateur.

Et enfin, la dernière option . Pommade à l'amphotéricine Appliquer sur la zone affectée de la peau ou des muqueuses et frotter doucement. N'oubliez pas cette application agents antifongiques sous forme de pommades nécessite toujours de longs traitements. Même un médicament tel que l'amphotéricine doit être pris pendant au moins 14 jours.

Mon expérience : effets secondaires - pourquoi n'aime-je pas l'amphotéricine ?

Et enfin, ma question « préférée ». Littéralement, à propos de choses douloureuses.

Avant de décrire l’histoire de ma « relation » avec l’Amphotéricine, je vais donner les principaux effets secondaires que vous pourriez rencontrer. Voici ce que l’on retrouve le plus souvent, selon les informations des fabricants :

• Maux de tête, vertiges.
• Diminution de l'acuité visuelle, vision double.
• Neuropathies périphériques - lésions des petits nerfs, notamment sensoriels.
• Diminution ou augmentation de la tension artérielle et des arythmies (si vous prenez d'autres glycosides cardiaques, soyez particulièrement prudent ! Accueil commun Ces médicaments augmentent considérablement le risque de symptômes cardiaques).
• Anémie, diminution du nombre de leucocytes et de plaquettes due à l'inhibition de l'hématopoïèse dans la moelle osseuse rouge.
• Hypokaliémie, parfois très prononcée. De faibles taux de potassium dans le sang constituent une affection potentiellement mortelle qui nécessite soins d'urgence. En elle-même, l'amphotéricine provoque rarement une hypokaliémie critique, mais, en association avec certains médicaments (par exemple, avec ou Losartan), elle peut perturber considérablement la composition électrolytique du sang.
• Nausées ou vomissements, selles, douleurs abdominales.
• Dommages aux reins, jusqu'à l'insuffisance rénale.
• Réactions anaphylactiques - œdème de Quincke, bronchospasme. De l'urticaire et des démangeaisons cutanées sont souvent observées.
• Augmentation de la température, faiblesse générale, perte d'appétit.
• Complications locales : thrombophlébite de la veine dans laquelle l'injection a été réalisée.

Comme vous pouvez le constater, il existe de nombreux effets secondaires, c’est un euphémisme. J'ai décrit l'hypokaliémie en détail - c'est exactement ce que j'ai moi-même vécu. Vous savez... extrêmement désagréable. Sans trop entrer dans les détails : je me suis retrouvé en réanimation.

Je ne veux pas dire que l'amphotéricine B est folle drogue nocive, et ne doit en aucun cas être pris. Pas du tout. Rien de tel ne vous arrivera si vous suivez strictement les instructions de votre médecin et suivez le schéma posologique.

L’effet de l’amphotéricine est totalement indéniable. N'importe lequel drogue forte, en fait, n'en aura pas moins perceptible effets secondaires. Une autre chose est que vous pouvez les éviter si possible. Ceci est entièrement en votre pouvoir.

Enfin, un conseil : n’achetez pas un paquet entier d’amphotéricine d’un coup. C'est très, très cher (j'ai dû l'acheter pour près de 5,5 mille roubles par cours !), et personne ne peut garantir que votre corps y réagira de manière adéquate. Il est préférable d’acheter une ampoule, de la tester, d’évaluer son efficacité et ensuite seulement d’acheter le reste.

Les infections fongiques de la peau provoquent un inconfort important pour le patient. De plus, ces maladies sont contagieuses. Par conséquent, lorsque les premiers signes de champignon apparaissent, vous devez absolument contacter à un spécialiste. Après avoir passé examens médicaux et autres examens, le médecin est tenu de prescrire des médicaments efficaces au patient.

Très souvent utilisé pour traiter les maladies fongiques diverses pommades et des comprimés. Cependant, la plupart des médecins disent que c'est état pathologique il vaut mieux traiter avec injections intraveineuses. Après les injections, le médicament commencera immédiatement à agir sur les micro-organismes qui y sont particulièrement sensibles.

Au plus efficace et des moyens efficaces Pour éliminer les maladies fongiques, le médicament « Amphotéricine B » est inclus. Les instructions, les formulaires d'autorisation et les avis sur ce médicament seront présentés ci-dessous.

Forme, composition, description et conditionnement de l'antibiotique

Vous pouvez acheter le médicament en question sous les formes suivantes :

• Lyophilisat "Amphotéricine B". Les avis rapportent que ce formulaire le médicament est une masse hygroscopique poreuse jaune sans odeur prononcée. Il est destiné à préparer une solution pour perfusion. Composant actif Ce médicament est l'amphotéricine B. Des substances telles que l'acide monosubstitué et désoxycholique sont utilisées comme composants auxiliaires. Ce médicament est vendu en flacons de 10 ml et en plaquettes cartonnées.

• Pommade à l'amphotéricine B. L'utilisation de ce médicament est indiquée comme médicament complémentaire pour thérapie complexe. utiliser uniquement à l’extérieur. Il est de couleur jaune et contient la substance active du même nom. Quant aux composants supplémentaires, ils sont utilisés comme Huile de vaseline, de la vaseline médicale et Vous pouvez acheter ce médicament en tubes de 30 ou 15 g.

Mécanisme d'action du médicament antifongique

Qu'est-ce que le médicament "Amphotéricine B"? Mode d'emploi (comprimés avec le même substance active assez difficile à trouver) rapporte qu'il s'agit d'un antibiotique polyène macrocyclique doté d'une activité antifongique. Il est produit par Streptomyces nodosus et a également des effets fongistatiques et fongicides (en fonction de la concentration du médicament dans fluides biologiques et sensibilité du pathogène).

Une fois que le médicament pénètre dans la circulation sanguine, il se lie aux stérols présents dans les membranes cellulaires du champignon sensible au médicament. En raison de cet effet, leur perméabilité est perturbée et les composants intracellulaires sont libérés dans l'espace extracellulaire.

Le médicament "Amphotéricine B" est actif contre de nombreuses souches et modérément actif contre les champignons protozoaires.

Il convient également de noter que les Fusarium spp. sont résistantes à ce produit. et Pseudallescheria boydii. De plus, ce médicament est inefficace contre les rickettsies, les bactéries et les virus.

Propriétés cinétiques du médicament

Vous savez maintenant ce qu’est l’amphotéricine B. Le mécanisme d'action de ce remède a été décrit ci-dessus.

Après administration intraveineuse du médicament en une seule dose, sa concentration efficace est immédiatement créée dans le sang, qui persiste tout au long de la journée. Ce médicament est lié à 90 pour cent aux protéines plasmatiques.

Le médicament en question est distribué dans le foie, les poumons, les reins, la rate, les muscles, les glandes surrénales et d'autres organes et tissus. Sa concentration dans épanchement pleural, les liquides synovial et péritonéal, ainsi que l'humeur aqueuse atteignent les 2/3 de la concentration dans le sang.

Voies métaboliques cet outil inconnu. Dans l'urine et la bile, environ 98 pour cent du médicament est présent sous forme de métabolites. Il est excrété lentement par les reins. La demi-vie initiale du médicament chez les adultes est de 24 heures, chez les enfants de 6 à 40 heures et chez les nouveau-nés de 20 à 60 heures. La demi-vie terminale est de 15 jours.

Indications antibiotiques

Quelles maladies l’amphotéricine B traite-t-elle ? Il est prescrit pour les infections fongiques évolutives et potentiellement mortelles causées par des micro-organismes sensibles :

Contre-indications aux agents antifongiques

Regardons quelles conditions interdisent l'utilisation du médicament "Amphotéricine B" (les comprimés antifongiques du même nom ne sont pas produits). Selon les instructions, ce remède est contre-indiqué :

• avec insuffisance rénale chronique;
• avec hypersensibilité;
• pendant l'allaitement.

Avec prudence ce médicament utilisé pour les maladies rénales (y compris la glomérulonéphrite), l'amylose, la cirrhose du foie, l'hépatite, l'anémie, l'agranulocytose, la grossesse et le diabète.

Lyophilisat "Amphotéricine B": mode d'emploi

Pour cuisiner solution intraveineuse le médicament est utilisé avec une concentration initiale de 5 mg/ml. À l'aide d'une seringue stérile, 10 ml d'eau pour préparations injectables sont ajoutés au flacon contenant le médicament. Ensuite, son contenu est secoué jusqu'à formation d'un liquide colloïdal clair.

Le médicament est administré par voie intraveineuse pendant une demi-heure sous le contrôle de la pression artérielle, de la température corporelle et du pouls du patient. Si le médicament est bien toléré, il est recommandé dose quotidienne est de 0,25 à 0,3 mg par kg de poids (en fonction de la gravité de la maladie).

Pour les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, l'hypersensibilité et l'insuffisance rénale, le traitement commence par de petites doses (5 à 10 mg), qui sont progressivement augmentées de 5 à 10 mg par jour et portées à 0,5 à 0,7 mg par kg.

Pour la sporotrichose, la dose du médicament est de 2,5 g et la durée du traitement est d'au moins 9 mois.

Pour l'aspergillose, la posologie de ce médicament est de 3,6 g et la durée du traitement est d'au moins 11 mois.

Au tout début du traitement, les enfants reçoivent 0,25 mg par kg de poids corporel par jour, puis progressivement augmentés jusqu'à dose maximale(1 mg par kg).

Pommade à l'amphotéricine B : mode d'emploi

Comprimés du même nom nom commercial non vendu en pharmacie. Vous devez donc consulter un médecin pour changer ce médicament.

S'il est nécessaire d'utiliser la pommade à l'amphotéricine B, appliquez-en une fine couche sur les zones touchées deux fois par jour. Cours de traitement dépend des indications disponibles :

• pour la candidose des plis cutanés - environ 1 à 3 semaines ;
• pour l'érythème fessier chez les enfants - environ 7 à 14 jours ;
• pour paronychia et lésions des espaces interdigitaux - 2-4 semaines.

Effets secondaires

Le médicament "Amphotéricine B" peut provoquer les effets secondaires suivants:

• maux de tête, convulsions, neuropathie périphérique, vertiges transitoires, encéphalopathie ;
• perte d'appétit, vomissements, dyspepsie, nausées, gastralgie, diarrhée, hépatotoxicité, aiguë insuffisance hépatique, ictère, hépatite, méléna, gastro-entérite hémorragique ;
• leucopénie, troubles de la coagulation sanguine, thrombocytopénie, agranulocytose, anémie hémolytique, éosinophilie, leucocytose ;
• déficience visuelle, perte auditive, diplopie, acouphènes ;
• tachypnée, essoufflement, œdème pulmonaire, arythmie et pneumopathie allergique ;
• diminution ou augmentation de la tension artérielle, démangeaisons, modifications des indicateurs ECG, arrêt cardiaque, choc, insuffisance cardiaque ;
• réactions anaphylactoïdes, éternuements, diabète insipide néphrogénique, bronchospasme, néphrocalcinose, éruption cutanée, dermatite exfoliative, nécrolyse épidermique toxique
• dysfonctionnement rénal, hypokaliémie, hyposthénurie, acidose tubulaire rénale, syndrome de Stevens-Johnson, aigu insuffisance rénale, oligurie, anurie ;
• thrombophlébite et brûlure au site d'injection ;
• fièvre, myalgie, perte de poids, arthralgie, faiblesse générale.

Cas de surdosage

Lors de l'administration de fortes doses de médicaments, le patient peut subir un arrêt respiratoire et cardiaque. Par conséquent, pendant le traitement, vous devez respecter strictement les doses recommandées par votre médecin. Il est également nécessaire de surveiller le fonctionnement de l'activité respiratoire et cardiaque, la fonction rénale et hépatique, l'image sang périphérique, ainsi que la teneur en électrolytes qu'il contient.

Compatibilité avec d'autres médicaments

Le médicament "Amphotéricine B" peut renforcer ou affaiblir l'effet d'autres médicaments, ainsi qu'augmenter leur toxicité. À cet égard, ce médicament est prescrit avec prudence en thérapie complexe.

Lors de la prescription de ce médicament, le patient doit s'assurer d'informer son médecin de la prise d'autres médicaments. Sinon, l'utilisation d'amphotéricine B (intraveineuse) peut avoir un effet néfaste sur la santé et état de santé général personne.

• L'amphotéricine B ne doit être utilisée que pour traiter des infections fongiques évolutives et potentiellement mortelles.
• À utilisation à long terme la probabilité de développer des effets toxiques augmente.
• En cas d'anémie, l'utilisation du médicament doit être interrompue.

Forme de libération : Formes posologiques solides. Lyophilisat pour solution pour perfusion.

Caractéristiques générales. Composé:

Lyophilisat pour préparer une solution pour perfusion sous forme d'une masse poreuse de couleur jaune, inodore ou quasiment inodore, hygroscopique ; soluble dans l'eau et une solution de glucose à 5 % pour former un système colloïdal.

Ingrédient actif : 1 fl. amphotéricine B 50 000 unités ;

Propriétés pharmacologiques :

Antibiotique antifongique à large spectre du groupe des polyènes. Produit par l'actinomycète Streptomyces nodosus. Il a un effet fongicide ou fongistatique selon la concentration dans les fluides biologiques et la sensibilité du pathogène.
Le mécanisme d'action du médicament repose sur sa capacité à se lier aux stérols (ergostérols) présents dans membrane cellulaire Champignon sensible à l’amphotéricine B. En conséquence, la perméabilité de la membrane est perturbée et les composants intracellulaires pénètrent dans l'espace extracellulaire.
Actif contre les champignons genre Candida, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Aspergillus, Coccidioides immitans, Blastomyces dermatitidis, Sporothtrix schenckii, Fonsecaea et Leishmania.

Pharmacocinétique. Distribution

Distribué dans la plupart des organes et tissus, non détecté dans le liquide céphalo-rachidien. La liaison aux protéines plasmatiques est de 90 %.

Suppression

Il est excrété par les reins, très lentement. 2 à 5 % de la dose administrée est excrétée dans forme active. Peut être détecté dans l'urine jusqu'à 7 semaines après l'arrêt du traitement.

Indications d'utilisation :

Pour voie parentérale et utilisation par inhalation

— candidose gastro-intestinale, candidose intestinale ;

— candidose des organes internes;

— les formes chroniques granulomateuses et disséminées de candidose ;

- histoplasmose ;

Pour usage externe

Conseil d'utilisation et posologie :

Administration IV
Avant chaque set de perfusion poids exact patient et calculer la dose du médicament.
La dose d'amphotéricine B est fixée individuellement pour chaque patient à raison de 250 UI/kg de poids corporel. Pré-administrer 100 unités/kg (pour déterminer la tolérance individuelle). À l’avenir, en l’absence d’effets secondaires et si nécessaire, la dose pourra être progressivement augmentée jusqu’à 1 000 U/kg.
Le médicament est administré tous les deux jours ou 1 à 2 fois par semaine (en raison du risque d'accumulation).
La durée du traitement dépend de la gravité et de la localisation du processus, de la durée de la maladie et est d'au moins 4 à 8 semaines pour éviter les rechutes. La dose totale d'amphotéricine B par traitement est en moyenne de 1,5 à 2 millions d'unités (18 à 20 perfusions).

Après une pause d'un mois, il est conseillé de répéter le traitement.
Avec une bonne tolérance et absence effets secondaires, dont la gravité avec intermittent traitement de cours diminue de manière significative, les deux cures (30 à 40 perfusions) sont réalisées sur 5 à 6 mois. En cas d'intolérance au médicament, les doses quotidiennes et quotidiennes d'amphotéricine B doivent être réduites et les intervalles entre les perfusions et les pauses entre le premier et le deuxième traitement doivent être augmentés.
Des traitements répétés commencent par les plus petites doses du médicament, en les augmentant progressivement au cours du processus de traitement.
Administration par inhalation
Les inhalations sont prescrites 1 à 2 fois pendant 15 à 20 minutes à des doses de 50 000 unités (10 ml) par inhalation, ce qui correspond à une dose quotidienne de 1 000 à 2 000 unités/kg de poids corporel du patient.
Lors de l'utilisation d'inhalateurs pour inhalation uniquement, dose unique réduire à 25 000 unités (5 ml). La durée du traitement est de 10 à 14 jours et dépend de la gravité et de la durée de la maladie. Si nécessaire, un nouveau cours est prescrit après une pause de 7 à 10 jours.
Règles de préparation et d'administration du médicament
Le médicament est administré par voie intraveineuse pendant 3 à 6 heures à raison de 20 à 30 gouttes/min. La solution est préparée immédiatement avant utilisation. Toutes les procédures de préparation et d'administration doivent être effectuées sans exposer la solution à lumière vive. Le solvant de l’amphotéricine B doit être une solution injectable de glucose à 5 %. Si un précipité apparaît dans la solution, l'administration intraveineuse est inacceptable.
Pour l'administration intraveineuse, une concentration de médicament de 100 à 125 unités dans 1 ml de solvant est utilisée. Ajoutez 5 à 10 ml d'eau pour préparations injectables dans le flacon contenant le médicament. Ensuite, le mélange est agité jusqu'à ce que la poudre soit complètement dissoute. La solution du flacon est aspirée dans une seringue stérile à l'aide d'une aiguille et versée dans un flacon contenant 400 ml de solution de glucose à 5 %.
Pas plus de 50 000 unités du médicament ne doivent être dissoutes dans la quantité spécifiée de solvant.
Calcul de la dose
Si le poids corporel du patient est de 75 kg, sur la base du calcul de 250 UI/kg de poids corporel, 250 UI x 75 kg sont nécessaires, soit 18 750 UI d'amphotéricine B. Puisque 410 ml d'une solution de glucose à 5 % doivent contenir 50 000 UI d'amphotéricine B, qui dose requise L'amphotéricine B - 18 750 unités - sera contenue dans 150 ml de solution :
18 750 unités x 410 ml
------------- = 150ml
50 000 unités
La solution d'amphotéricine B pour inhalation est préparée immédiatement avant utilisation en dissolvant le contenu du flacon (50 000 unités) dans 10 ml d'eau pour préparations injectables.
Pour les inhalations, les inhalateurs de type AI et PAI-1 sont recommandés, mais d'autres types peuvent également être utilisés.

Caractéristiques de l'application :

Interactions avec d'autres médicaments :

À utilisation simultanée L'amphotéricine B associée à des antibiotiques potentiellement néphrotoxiques, à la cyclosporine et à des diurétiques augmente le risque de néphrotoxicité.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec médicaments, inhibant la fonction moelle, le risque de développer une anémie et d'autres troubles hématologiques augmente.

L'amphotéricine B peut provoquer une augmentation des effets des glycosides cardiaques (en particulier dans le contexte d'une carence en potassium dans l'organisme) et des relaxants musculaires non dépolarisants.

Lorsqu'elle est utilisée simultanément avec la flucytosine, l'amphotéricine B réduit la clairance de cette dernière, ce qui peut augmenter les effets toxiques provoqués par la flucytosine.

Traiter la peau avec des produits contenant de l'alcool benzylique avant d'appliquer la pommade à l'amphotéricine B peut entraîner une précipitation du médicament.

Contre-indications :

- dysfonctionnement hépatique sévère ;

- dysfonctionnement rénal sévère ;

- les maladies du système hématopoïétique ;

— sensibilité accrue aux composants du médicament.

Utilisation du médicament AMPHOTERICINE B pendant la grossesse et l'allaitement
L'amphotéricine B traverse la barrière placentaire. Aucune étude adéquate et strictement contrôlée sur l'innocuité et l'efficacité du médicament chez les femmes enceintes n'a été menée. L'utilisation du médicament n'est possible que si le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.

On ne sait pas si l'amphotéricine B est sécrétée par lait maternel. Par conséquent, s'il est nécessaire de l'utiliser pendant l'allaitement, la question de l'arrêt de l'allaitement doit être résolue.

Utiliser pour un dysfonctionnement hépatique
Contre-indiqué en cas de dysfonctionnement hépatique sévère.

Utilisation en cas d'insuffisance rénale
Contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale sévère.

Utilisation chez les enfants
La dose quotidienne d'amphotéricine B chez les enfants et les adolescents dépend de l'âge.

Doses quotidiennes (UI/kg de poids corporel)
Âge 1-5 ans perfusion 6-10 ans perfusion 11-15 ans perfusion 16-20 ans perfusion
1-3 ans 75-150 100-250 150-350 175-400
4-7 ans 100-200 150-300 175-400 200-500
8-12 ans 125-250 175-350 200-450 225-600
13-18 ans 150-300 200-400 225-500 250-700

Le premier traitement consiste en 20 perfusions intraveineuses goutte à goutte, effectuées 2 fois par semaine.

Surdosage :

Actuellement, aucun cas de surdosage en amphotéricine B n’a été signalé.

Conditions de stockage :

Liste B. Le médicament doit être conservé dans un endroit sec, à l'abri de la lumière, à une température de 2 à 8°C. La durée de conservation de la poudre lyophilisée est de 4 ans. La solution pour perfusion non utilisée ne peut pas être conservée. La solution pour inhalation restant dans le flacon peut être utilisée dans les 24 heures lorsqu'elle est conservée au réfrigérateur.

Conditions de vacances :

Sur ordonnance

Emballer:

Flacons d'un volume de 10 ml (1) - packs en carton.