Syndromes amnésiques : types, diagnostic, méthodes de traitement. Après une thérapie par électrochocs

Le syndrome amnésique est maladie grave, qui est causée par un trouble de l’hippocampe ou de l’hypothalamus.

Elle se manifeste par une perte de mémoire, qui n’est pas associée à un dysfonctionnement mental. Autrement dit, une personne continue de tout comprendre parfaitement, mais la mémoire est progressivement complètement effacée en gros morceaux.

Cette maladie a été identifiée il y a longtemps. Sur la base des recherches de certains scientifiques, il a été constaté que la perte de mémoire s'accompagne dans la plupart des cas d'une irritabilité ou d'une sensation accrue apathie envers tout. Cela a expliqué facteurs mentaux. En plus d'eux, des facteurs physiologiques ont également été identifiés. La plupart des patients souffraient d’une carence en thiamine, accompagnée de réflexes nauséeux répétés. Chez les femmes enceintes, tout était encore compliqué par l'apparition d'un sepsis, qui pouvait se développer rapidement à la suite d'infections se propageant sous la peau.

Symptômes du syndrome amnésique

À l'heure actuelle, les causes de ce syndrome ne sont pas entièrement comprises, puisque les phénomènes concomitants décrits ci-dessus ne sont pas observés chez tous les patients. Cela complique dans une certaine mesure le diagnostic. de cette maladie. Mais il existe néanmoins un complexe de symptômes qui tend à se manifester spécifiquement par le syndrome amnésique.

1. Mémoire à trop court terme. Ce que l’on entend ici, c’est que le patient se souvient uniquement des événements qui viennent de lui arriver. Au bout de quelques heures environ, il ne se souvient plus de l'intégralité de l'image qui lui est arrivée, même à 50 %, même si elle avait pour lui une signification importante.
2. Dégradation progressive de la mémoire. Ici, il faut dire que l'incapacité de se souvenir de ce qui s'est passé après un certain temps apparaît progressivement. Au début, le patient se souvient de presque tout, mais après un certain temps, il ne se souvient de presque plus rien. Il convient de noter que le processus de troubles de la mémoire se produit assez rapidement dans la plupart des cas.
3. L’apparition de trous de mémoire. Cela se produit lorsque la maladie commence à progresser considérablement. En conséquence, le patient ne se souvient de rien des événements récents. De tels trous de mémoire incluent également des cas où le patient oublie très souvent instantanément ce qu'il voulait simplement dire ou faire.
4. Présence de confabulations. Dans de nombreux cas, lors d'une exacerbation de cette maladie, au lieu de pertes de mémoire, des événements et des images apparaissent dans le cerveau qui ne se sont pas réellement produits, mais le patient croit avec confiance qu'ils se sont produits. Cela est dû au fait que lorsqu'un grand nombre de cellules mémoire vides s'accumulent, le système nerveux doit les remplir de quelque chose. C'est ainsi qu'apparaissent des informations qui ne correspondent pas à la réalité, ce qui déroute encore plus une personne.

L'influence de l'alcool sur le développement du syndrome

En plus de ces principaux symptômes, les patients éprouvent souvent des troubles émotionnels. Ils s'expriment soit en valeurs extrêmement élevées activité mentale, ou en l’absence de motivation pour entreprendre une action. Sur cette base, ces dernières années, les médecins ont identifié une autre cause possible, voire clé, de ce syndrome. Et cela implique de boire de l'alcool.

Mais il y a aussi deux côtés à cela. Le premier côté est l’impact direct boissons alcoolisées sur les fonctions de mémoire. Il consiste en ce qui suit. Lorsqu'une personne boit plus d'alcool que son corps n'en a besoin, et cela se produit périodiquement et souvent, la quantité de thiamine, principale substance responsable de la mémoire et du système nerveux dans son ensemble, est considérablement réduite. Et comme décrit ci-dessus, un manque de thiamine provoque des troubles de la mémoire.

Si vous n'arrêtez pas de boire de l'alcool à temps et commencez à consommer des aliments qui peuvent progressivement restaurer la carence de cette substance, des complications peuvent commencer. De plus, la probabilité de développer des confabulations dans dans ce cas plusieurs fois plus élevé.

La deuxième voie est l’effet indirect de l’alcool. Il ne s’agit plus spécifiquement de l’abus d’alcool. Ainsi, par exemple, si une personne a une mauvaise santé, qui se manifeste par la présence de tumeurs, de maladies vasculaires et d'intoxications graves par des combinaisons nocives contenant du carbone, le développement d'un syndrome amnésique est également tout à fait possible. Dans ce cas, elle ne sera plus associée à une carence en thiamine. Ici, même de petites quantités d'alcool ralentiront votre travail système nerveux, ce qui les affecte structures séparées dans l'hypothalamus et le fonctionnement du troisième ventricule du cerveau se détériore également.

Il convient de noter dans ce cas que le développement de la maladie sera un peu plus lent et plus facile. Après tout, ici, le risque de complications sous forme de confabulations est bien moindre. Mais les trous de mémoire seront toujours présents et, si un traitement approprié n'est pas instauré, ils gêneront de plus en plus souvent le patient.

Pronostic pour les patients

Et maintenant concernant le traitement et le pronostic pour les patients. Curieusement, cette maladie entraîne un certain taux de mortalité. La plupart des décès sont associés à une augmentation du nombre alcool pris, ce qui entraîne bientôt non seulement des troubles de la mémoire, mais également des perturbations du cœur et du foie. Et comme une personne est particulièrement stades aigus S’il ne se souvient plus de quoi que ce soit, il refuse de comprendre la gravité de l’image.

Mais comparé au fait qu'un pourcentage plus élevé de mortalité est spécifiquement associé à l'abus d'alcool, le nombre de décès dus à cette maladie, apparue dans le contexte d'une autre maladie grave, n'est pas du tout encourageant. Ainsi, si l'alcool est un catalyseur d'un processus négatif dans le premier cas, alors dans le second cas, la présence d'une tumeur accélère l'évolution de la maladie. C'est bien plus grave qu'une carence en thiamine, puisqu'une tumeur cérébrale a besoin traitement sérieux, qui à notre époque n'est pas accessible à tout le monde, et ce n'est pas toujours conseillé.

Sur la base de tout cela, nous pouvons clairement affirmer que le taux de mortalité dû à l'alcool est plus élevé uniquement parce que le développement de tumeurs est moins fréquent. Et c'est précisément l'attitude attentive envers propre santé peut vous sauver même d'une maladie apparemment non mortelle comme le syndrome amnésique. Après tout, comme le montre la pratique, plus tôt vous soupçonnez une maladie et plus tôt vous commencez à agir, plus vous avez de chances de vous en remettre complètement.

Merci pour votre retour

Commentaires

Megan92 () il y a 2 semaines

Quelqu’un a-t-il réussi à débarrasser son mari de l’alcoolisme ? Ma boisson ne s'arrête jamais, je ne sais plus quoi faire ((je pensais divorcer, mais je ne veux pas laisser l'enfant sans père, et je suis désolé pour mon mari, c'est une personne formidable quand il ne boit pas

Daria () il y a 2 semaines

J’ai déjà essayé tellement de choses, et ce n’est qu’après avoir lu cet article que j’ai pu sevrer mon mari de l’alcool ; maintenant, il ne boit plus du tout, même en vacances.

Megan92 () il y a 13 jours

Daria () il y a 12 jours

Megan92, c'est ce que j'ai écrit dans mon premier commentaire) Je vais le dupliquer juste au cas où - lien vers l'article.

Sonyail y a 10 jours

N'est-ce pas une arnaque ? Pourquoi vendent-ils sur Internet ?

Yulek26 (Tver) il y a 10 jours

Sonya, dans quel pays vis-tu ? Ils le vendent sur Internet parce que les magasins et les pharmacies facturent des majorations exorbitantes. De plus, le paiement s'effectue uniquement après réception, c'est-à-dire qu'ils ont d'abord regardé, vérifié et ensuite seulement payé. Et maintenant, ils vendent de tout sur Internet, des vêtements aux téléviseurs et aux meubles.

Réponse de l'éditeur il y a 10 jours

Sonya, bonjour. Ce médicament pour le traitement dépendance à l'alcool n'est vraiment pas vendu dans les chaînes de pharmacies et les magasins de détail afin d'éviter des prix gonflés. Actuellement, vous ne pouvez commander qu'à partir de site officiel. Soyez en bonne santé !

Sonyail y a 10 jours

Je m'excuse, je n'ai pas remarqué les informations sur le paiement à la livraison au début. Alors tout va bien si le paiement est effectué dès réception.

Margo (Oulianovsk) il y a 8 jours

Quelqu'un l'a-t-il essayé ? méthodes traditionnelles se débarrasser de l'alcoolisme? Mon père boit, je ne peux en aucun cas l'influencer ((

Andreï () il y a une semaine

Lesquels remèdes populaires J'ai pas essayé, mon beau-père boit encore

EkaterinaIl y a une semaine

J'ai essayé de donner à mon mari une décoction de feuille de laurier(elle a dit que c'était bon pour le cœur), alors au bout d'une heure, il est parti boire avec les hommes. Je ne crois plus à ces méthodes folkloriques...

Syndrome amnésique (syndrome amnésique-confabulatoire, syndrome de Korsakoff) – un complexe symptomatique qui associe un trouble de la mémoire des événements actuels (amnésie fixationnelle), un trouble de l'orientation dans le temps, l'environnement, le lieu et la présence de faux souvenirs. Cette condition survient en cas de maladies infectieuses, de tumeurs cérébrales, d'intoxications graves (principalement alcooliques), d'accidents vasculaires cérébraux, de carence en vitamine B, à la suite d'un traumatisme crânien.

Manifestations du syndrome amnésique

Les manifestations les plus prononcées sont les troubles de la mémoire des événements actuels. Les personnes atteintes de ce syndrome peuvent oublier presque instantanément ce qu'elles viennent de dire, et après quelques minutes seulement, elles ne se souviennent plus de qui les a approchées, ce qui les amène à poser plusieurs fois les mêmes questions, à saluer à plusieurs reprises les mêmes personnes, à pouvoir dire quoi. ils ont juste mangé, ce qu'ils ont fait ; Ils peuvent lire une page d’un livre pendant des semaines, oubliant instantanément ce qu’ils ont lu. DANS dans une plus grande mesure La mémoire verbale est altérée et, dans une moindre mesure, la mémoire figurative.

Malgré le fait que le trouble de la mémoire des événements actuels soit prononcé, la mémoire des événements de la vie passée, même assez lointains, reste presque entièrement préservée, et les souvenirs sélectionnés d'événements anciens sont généralement particulièrement vifs. Les événements qui ont immédiatement précédé la maladie, s'étendant de plusieurs semaines à plusieurs années, peuvent complètement disparaître de la mémoire du patient, ce qui indique la présence d'une amnésie dite rétrograde de durée variable.

Les troubles caractéristiques de l'orientation dans l'environnement, le lieu et le temps varient en gravité. L'orientation temporelle est la plus prononcée : les patients sont non seulement incapables de nommer la date, le jour, le mois, l'année, mais ils ne peuvent pas non plus s'orienter dans la période de l'année. L’orientation sur place est moins altérée, mais les patients atteints de troubles sévères ne peuvent pas s’orienter dans leur environnement familier (impossibilité de retrouver leur lit, le chemin des toilettes ou de la salle à manger).

Il existe deux types de faux souvenirs dans le syndrome amnésique : espèces. La plus courante est le remplacement des trous de mémoire liés aux événements actuels par de vrais souvenirs d'événements survenus dans le passé. Certains patients atteints de ce syndrome subissent des phénomènes de fausse reconnaissance, lorsqu'ils confondent les autres avec des personnes qu'ils connaissaient auparavant.

Traitement

Le traitement du syndrome de Korsakoff vise à éliminer la maladie sous-jacente et est dans la plupart des cas symptomatique. Médicaments prescrits qui stimulent processus métaboliques, en passant par le cerveau (vitamines, nootropiques). Si le syndrome s'est développé à la suite d'une carence en vitamine B1, des injections de vitamine B1 sont utilisées (par voie intramusculaire) et un régime obligatoire enrichi en glucides et appauvri en protéines est prescrit.

Dans la plupart des cas, le pronostic est assez grave : il existe un trouble très persistant de l'activité mentale, qui comprend des troubles intellectuels et mentaux, ce qui réduit considérablement la possibilité d'adaptation sociale. Dans des cas exceptionnels (en cas de syndrome amnésique post-hypoxique ou post-traumatique), la guérison est possible sans présence de troubles intellectuels et mnésiques prononcés.

Syndrome hallucinatoire (hallucinose)

Le syndrome hallucinatoire (hallucinose) est un trouble mental grave dans lequel des hallucinations abondantes surviennent sur une période de temps assez longue, sans altération de la conscience.

Ce syndrome survient dans les maladies vasculaires et organiques du système nerveux central, l'épilepsie, l'intoxication, les psychoses symptomatiques, la schizophrénie et se distingue par le toucher (il existe des sensations de ramper sous la peau de divers insectes, vers, microbes, etc.), visuel et auditif. hallucinose. La plus courante est l'hallucinose auditive, dans laquelle des hallucinations verbales se produisent sous la forme d'un dialogue ou d'un monologue et sont de nature autoritaire ou commentaire, et il existe donc des cas de tentatives de suicide, d'automutilation ou, au contraire, d'actes d'agression. dirigé vers les autres.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, une hallucinose olfactive survient souvent (une personne malade est hantée partout par de mauvaises odeurs émanant de elle-même et des objets et personnes environnants). Il est également possible qu’un syndrome hallucinatoire se transforme en syndrome paranoïaque.

L'hallucinose est divisée en aiguë et chronique. Les aigus apparaissent soudainement et se caractérisent par des hallucinations intenses et très vives. L'hallucinose chronique évolue plutôt lentement et les hallucinations sont monotones et atténuées.

Le traitement du syndrome hallucinatoire vise à éliminer la maladie sous-jacente à l'origine de ce trouble mental.

Le syndrome amnésique peut être classé selon deux critères. Le premier implique des épisodes d’amnésie temporaires ou discrets plutôt que des troubles permanents de la mémoire. Dans le second cas, la perte de mémoire est le résultat soit de dommages neurologiques, soit d’un conditionnement psychologique, bien que les deux facteurs soient très courants.

Le concept de confabulation a été traditionnellement associé aux syndromes amnésiques, en particulier au syndrome de Korsakoff, bien qu'il puisse avoir une base distincte. De faux souvenirs surviennent dans diverses situations. Avec l’avènement de médicaments conçus pour influencer la mémoire, l’intérêt pour la psychopharmacologie augmente.

Cet article abordera ces sujets tour à tour.

Amnésie globale transitoire

L'amnésie globale transitoire survient le plus souvent chez les personnes d'âge moyen ou âgées, plus souvent chez les hommes, et dure plusieurs heures. Caractérisé par des questions répétées, une certaine confusion peut survenir, mais les patients ne signalent aucune perte d'identité personnelle (savoir qui ils sont).

Ceci est parfois précédé de mal de tête ou des nausées, des événements stressants, procédures médicales ou exercice vigoureux. Il a été constaté que la durée moyenne de l'amnésie est de 4 heures, le maximum étant de 12 heures, aucun lien n'a été trouvé avec des antécédents de maladie vasculaire. signes cliniques pathologie vasculaire.

En particulier, aucun lien avec des accidents ischémiques transitoires. Dans 60 à 70 % des cas, l'étiologie sous-jacente n'est pas claire. Dans les cas où des tests neuropsychologiques ont été ordonnés pour des patients lors d'un épisode aigu perte à court terme mémoire, ils ont montré une amnésie antérograde profonde lors de tests verbaux et non verbaux. Cependant, les performances de la mémoire rétrograde étaient variables.

Des études ultérieures ont montré une complète ou presque récupération complète souvenirs, de plusieurs semaines à plusieurs mois après une crise aiguë.

Le consensus général est que le trouble amnésique résulte d’un dysfonctionnement transitoire des circuits limbique-hippocampique, essentiels à la formation de la mémoire.

Amnésie épileptique transitoire

Désigne les patients présentant une amnésie globale temporaire chez lesquels l'épilepsie est la principale cause du syndrome. Si l’épilepsie n’a pas été diagnostiquée auparavant, les principaux prédicteurs de l’étiologie épileptique sont de courts épisodes de perte de mémoire (une heure ou moins) accompagnés de crises multiples.

Il est important de noter que les résultats de l’électroencéphalographie (EEG) et de la tomodensitométrie standard sont souvent normaux. Cependant, la base épileptique du trouble est révélée par les enregistrements EEG du sommeil.

Les patients présentant une amnésie épileptique transitoire présentent des déficits résiduels entre les crises liés à la neuropathologie. L'épilepsie entraîne des automatismes ou des états post-exposition.

Là où il y a automatique, il y a toujours une implication bilatérale des structures limbiques impliquées dans la formation de la mémoire, y compris les structures hippocampiques et parafémopampiennes bilatéralement, ainsi que le diencéphale mésial. Par conséquent, l'amnésie pendant la période de comportement automatique est toujours présente.

Blessures, blessures à la tête

En cas de traumatisme crânien, il est important de faire la distinction entre une courte période d’amnésie rétrograde, qui ne dure que quelques secondes ou quelques minutes, et une période plus longue d’amnésie post-traumatique. Il existe parfois une amnésie post-traumatique sans amnésie rétrograde, plus fréquente en cas de lésions pénétrantes. Parfois, il existe un souvenir particulièrement vif d’images ou de sons survenus immédiatement avant la blessure.

L'amnésie post-traumatique est considérée comme la base d'une pathologie cérébrale diffuse, d'une rupture axonale et d'une pathologie généralisée. déficience cognitive. La durée de l’amnésie post-traumatique prédit de possibles conséquences cognitives, psychiatriques et sociales. Cependant, la durée n’est souvent pas documentée par les professionnels de la santé.

De plus, la contusion du lobe temporal frontal et antérieur est une conséquence courante d'un traumatisme crânien. Un degré disproportionné de perte de mémoire rétrograde associé à des dommages à ces structures a été décrit. L'interaction de facteurs psychologiques et neurologiques dans ces cas ne peut être exclue.

L’amnésie post-traumatique doit être distinguée de la mémoire retenue cerveau antérieur, qui est détecté lorsque évaluation clinique ou des tests cognitifs après la fin de l'amnésie. De plus, l’oubli est une plainte courante dans le contexte du SSPT, notamment l’anxiété, l’irritabilité, le manque de concentration et diverses plaintes somatiques. En règle générale, ces plaintes sont maintenues jusqu'à ce que toutes les questions de compensation psychologique soient résolues.

Pannes d'alcool

Les pannes d’alcool sont des épisodes discrets de perte de mémoire liés à des événements importants. La perte de mémoire est associée à une intoxication grave après un abus prolongé d'alcool. Les expériences induites par l'alcool associées à cette maladie peuvent être considérées comme des phénomènes liés.

Les sujets, lorsqu'ils sont sobres, ne peuvent pas se souvenir des événements ou des faits de la période d'intoxication, mais s'en souviennent facilement lorsqu'ils sont à nouveau ivres. Des îlots de mémoire subsistent et l'amnésie a tendance à se rétablir partiellement avec le temps.

Les souvenirs sont fragmentés et les moments perdus sont rarement retrouvés. Ce trouble est courant chez les gros buveurs et est associé à un taux d’alcoolémie élevé. L'hypoglycémie est un facteur dans certains cas.

Après une thérapie par électrochocs

Il s’agit d’une forme iatrogène d’amnésie transitoire. Les benzodiazépines, agents anticholinergiques, provoquent une perte de mémoire temporaire sous une forme plus modérée.

Les sujets qui ont subi plusieurs heures de thérapie électroconvulsive (ECT) démontrent une déficience rétrograde du rappel des informations des 1 à 3 années précédentes, des troubles marqués de la mémoire sur les tâches de mémoire et de reconnaissance et un taux d'oubli accéléré.

6 à 9 mois après avoir terminé le cours ECT, la mémoire revient à fonctionnement normal. Cependant, les problèmes de mémoire peuvent persister et sont parfois évidents trois ans ou plus après la fin de l'ECT.

La mémoire verbale est particulièrement sensible à l’échec. La thérapie électroconvulsive unilatérale sur l'hémisphère non dominant affecte significativement moins la mémoire que l'ECT ​​bilatérale. La plupart moyens efficaces Pour éviter les déficits de mémoire, il s'agit soit de placer des électrodes sur la région frontale plutôt que temporale, soit sur le lobe temporal non dominant.

Trouble de stress post-traumatique

Caractérisé par des pensées intrusives et des souvenirs d’expériences traumatisantes. Cependant, il existe des cas de perte et de distorsion de la mémoire à court terme. Par exemple, une victime de la catastrophe de Zeebruga a décrit avoir tenté de sauver un ami proche qui se trouvait à bord du navire alors que d'autres témoins ont rapporté que cet ami proche n'était pas là lorsque le navire a chaviré. Le SSPT est associé à d’autres facteurs tels qu’un traumatisme crânien ou l’hypothermie.

Fait intéressant, les symptômes du stress post-traumatique trouble de stress peut survenir même lorsque le sujet est complètement amnésique pour l'épisode.

Post-traumatique conditions stressantes montrent des déficits de mémoire sur les tâches formelles plusieurs années après la blessure initiale. La perte de volume hippocampique est détectée sur des scintigraphies cérébrales utilisant l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Cette dernière s’explique par des effets sur le métabolisme des glucocorticoïdes.

Fugue psychogène

L’état de fugue est un syndrome consistant en la perte soudaine de tous les souvenirs autobiographiques et de la conscience de son identité personnelle. Généralement associé à une période d'errance, pour laquelle se produit une rupture amnésique ultérieure des souvenirs (ils ne s'en souviennent de rien).

En règle générale, les états de fugue durent plusieurs heures ou jours, bien qu'il existe des descriptions de plaintes de perte de mémoire autobiographique qui durent beaucoup plus longtemps. Chaque fois que de telles plaintes persistent, une simulation est suspectée.

Les états de fugue diffèrent de l'amnésie globale temporaire ou de l'amnésie épileptique transitoire en ce sens que le sujet ne sait pas qui il est et que les questionnements répétés ne sont pas un trait caractéristique des fugues.

Les états de fugue sont toujours précédés d’un fort stress déclencheur. L'humeur dépressive est également un antécédent extrêmement courant de l'état de fugue psychogène, parfois associée à des idées suicidaires manifestes immédiatement avant ou après la guérison de la fugue.

Troisièmement, il y a souvent histoire passée amnésie neurologique telle que l'épilepsie ou un traumatisme crânien. Les patients qui ont souffert d'amnésie organique s'ils deviennent déprimés ou suicidaires sont particulièrement susceptibles d'entrer dans une fugue après stress intense. Par exemple, adultère, deuil, problèmes financiers, accusations criminelles ou stress. temps de guerre. Les fugues ont été décrites comme une « évasion du suicide ».

Amnésie pour les crimes

Ce phénomène a attiré l'attention des psychiatres, notamment des psychologues légistes, bien que la littérature empirique sur ce trouble soit rare. L'amnésie est signalée par 25 à 45 pour cent des délinquants condamnés pour homicide, environ 8 pour cent des autres délinquants violents et un petit pourcentage de délinquants non violents.

Le déficit relatif des mémoires précoces est le résultat de leur plus grande importance pour l'intégration dans la sémantique. Cependant, il existe différents modèles de perte de mémoire rétrograde. Les lésions du lobe temporal gauche affectent la mémoire factuelle et les composants linguistiques de la mémoire distante, tandis que les lésions du lobe temporal droit affectent plus souvent la mémoire de l'histoire de vie d'une personne.

Erreurs de mémoire

Il est largement admis que ces associations sont étroitement liées au syndrome de Korsakoff, mais ce n'est pas vrai. La confabulation se produit dans les états confus et dans les maladies frontales. Le lien avec la pathologie frontale a été établi par de nombreuses études. Spontané, souvent observé dans l'encéphalopathie de Wernicke, rarement dans les phases chroniques du syndrome de Korsakoff.

En revanche, dans la phase chronique du syndrome de Korsakoff, lorsque la mémoire est affectée, des erreurs ou des distorsions passagères se produisent. Cependant, de telles erreurs sont observées dans personnes en bonne santé, lorsque, pour une raison quelconque, la mémoire est « faible », dans la maladie d’Alzheimer et d’autres syndromes amnésiques cliniques.

DANS dernièrement Les confabulations spontanées suscitent un intérêt considérable. Elle est le produit des éléments suivants :

1. les signaux sont ambigus, ce qui conduit à des erreurs de reconnaissance d'objets courants chez les sujets dont la mémoire est altérée ;
2. la stratégie de recherche est altérée, des souvenirs trompeurs et inappropriés sont produits ;
3. surveillance défectueuse, les erreurs qui en résultent ne sont pas éditées.

Une deuxième approche de ce problème souligne la complexité de l'ordre temporel des souvenirs. .

La confabulation reflète l'interaction entre une imagination débordante, l'incapacité de récupérer systématiquement des souvenirs autobiographiques et des déficits de source ou de contexte.

Le concept de « confabulation » ou de « faux souvenir » s'est étendu à divers autres troubles, notamment la mémoire délirante, les confabulations dans la schizophrénie, les faux souvenirs et le trouble dissociatif de l'identité. Bien que chacun soit expliqué en termes d'un modèle général de mémoire et de fonction exécutive, lorsque le contexte social et une certaine conception du soi sont inclus, les mécanismes qui donnent naissance à différents types faux souvenir.

Traitement des troubles de la mémoire

Le syndrome de Korsakoff est relativement inhabituel parmi les troubles de la mémoire dans la mesure où il existe une pathologie neurochimique importante ayant des implications importantes pour le traitement. La carence en thiamine est connue pour être un mécanisme qui provoque syndrome aigu Wernicke, suivi d'une détérioration, d'une psychose de Korsakoff.

Cependant facteur génétique, ce qui prédispose les gros buveurs à développer ce syndrome avant de développer des troubles hépatiques ou complications gastro-intestinales de l’abus d’alcool reste flou. Beaucoup d’autres alcooliques n’ont pas de problème. De plus, on ne sait pas exactement comment la déplétion en thiamine provoque la neuropathologie spécifique observée chez les patients de Wernicke-Korsakoff.

Vitamines

La déplétion en thiamine affecte six systèmes de neurotransmetteurs, soit par une diminution de l'activité dépendante du TGF, soit par des dommages structurels directs. Quatre neurotransmetteurs (acétylcholine, glutamate, aspartate, GABA) sont directement liés au métabolisme du glucose. Quel que soit le mécanisme, traitement rapide Des doses (partiellement) élevées de multivitamines sont importantes pour les patients atteints du syndrome de Wernicke-Korsakoff. Les symptômes de Wernicke répondent bien à fortes doses vitamines (B1).

Le traitement prévient l'apparition de la maladie chronique de Korsakoff. Le faible risque d'anaphylaxie est complètement contrebalancé par risque élevé de graves lésions cérébrales et un risque important de litige si un tel traitement n'est pas effectué.

Il existe de nombreuses preuves des effets des antagonistes cholinergiques (tels que la scopolamine) sur la mémoire. On dit que le blocus cholinergique affecte la composante « exécutive centrale » de la mémoire de travail. L’effet de la scopolamine est au centre de l’attention.

Anticholinestérase, physostigmine, tacrine. Malgré leurs différences action pharmacologique, les effets des benzodiazépines sur la mémoire et l'attention sont très similaires à ceux de la scopolamine. Comme pour la scopolamine, une fois l’entraînement effectué, le taux d’oubli est normal. Les benzodiazépines ne provoquent pas de troubles rétrogrades. Les effets des benzodiazépines sont réduits par la co-administration de l'antagoniste des benzodiazépines, le flumazénil.

L’effet des catécholamines sur la mémoire est étudié depuis de nombreuses années et il a été prouvé qu’elles agissent sur les « processus toniques de l’attention » plutôt que sur le stockage ou la récupération directe des souvenirs. L'amélioration de la mémoire des expériences émotionnelles est médiée par le système b-adrénergique.

La clonidine (un agoniste adrénergique) aurait apporté un bénéfice faible mais statistiquement significatif chez les patients atteints du syndrome de Korsakoff lors des tests de mémoire et d'attention. On prétend que la fluvoxamine améliore les performances de la mémoire chez les patients atteints du syndrome de Korsakoff.

Conclusions

Au fil des années, les descriptions cliniques systématiques des syndromes amnésiques et de leur pathologie sous-jacente sont devenues plus détaillées et rigoureuses. En particulier, les progrès récents en neuroimagerie (structurelle, métabolique, activation) ont permis de relier des anomalies cognitives spécifiques à des modifications spécifiques du fonctionnement cérébral.

L'utilisation d'agents pharmacologiques en parallèle avec de telles modalités d'imagerie facilite le développement d'agents pharmacologiques plus puissants que les maigres formulations dont nous disposons actuellement pour le traitement des troubles graves de la mémoire.

Le syndrome amnésique est un trouble psychiatrique qui comprend des symptômes de lésions du tissu cérébral et se manifeste traits caractéristiquesétats d'amnésie avec perte des fonctions cognitives.

C'est lourd état pathologique, qui désocialise fortement une personne, a une influence illimitée sur certains aspects de son comportement et, de mauvais pronostic, détruit le noyau de la personnalité. Ce n'est pas séparé maladie caractéristique, mais une condition qui se produit avec diverses manifestations pathologiques. La maladie n'est pas sélective en termes de sexe, d'âge, elle affecte grandement les aspects de la vie de l'individu et de lui-même.

Description de la maladie

Le syndrome amnésique (ICD F10.6) est un trouble assez connu qui est un syndrome de perte de mémoire.

La mémoire est une caractéristique importante du processus cognitif humain. Non seulement l’apprentissage repose sur la fonction de mémoire, mais aussi sur la composante émotionnelle présente dans les souvenirs. diverses sortes, émotionnellement coloré. La mémoire implique un grand nombre de parties du cerveau responsables de certaines fonctions. À cet égard, les troubles de la mémoire sont un symptôme très traumatisant qui fait sortir toute la famille de son mode de vie habituel et enlève à une personne les souvenirs les plus précieux et les plus chers. La perte de mémoire s’accompagne d’une altération des fonctions de mémoire et les capacités d’apprentissage d’une personne sont complètement désactivées.

Code classificateur international

Le syndrome amnésique est spécifiquement classé par la CIM ; il désigne simultanément de nombreuses pathologies, puisqu'il ne représente qu'une partie d'une maladie isolée. Le plus caractéristique changements pathologiques, qui s'accompagnent de symptômes similaires, sont inclus dans la section F 00-09. Outre le fait que le syndrome fait référence au tableau des symptômes de plusieurs maladies, la CIM 10 comporte une section distincte qui le caractérise comme un diagnostic intégral distinct. Il est utilisé s'il existe une origine non manifestée, c'est-à-dire qu'il n'est pas possible d'expliquer les symptômes présents d'une autre manière. Il est indiqué que la genèse du syndrome n'est pas claire, qu'il n'est pas provoqué par des drogues psychoactives et qu'il n'a pas de cause sous-jacente liée à l'alcool. De plus, il est souvent indiqué que le syndrome a commencé soudainement, car cela est assez important pour un diagnostic ultérieur.

Raisons du développement

Les modifications pathomorphologiques du syndrome amnésique peuvent être temporaires ou durables et évoluer vers une lésion de type organique. Très souvent, le trouble commence dans la partie intermédiaire du cerveau et affecte des parties de l'hippocampe telles que le thalamus visuel. Les foyers de pathologie situés dans les zones cérébrales de ces localisations affectent invariablement le volume et la qualité de la mémoire. Il existe une possibilité de perturbation des processus de mémorisation des formes, dans certains cas il y a une confusion dans les mots, les images, formes géométriques Oh.

La cause du développement de la maladie peut être des pathologies qui affectent coupe du cerveau, N.-É.

Après un accident vasculaire cérébral

La formation d'un syndrome amnésique organique se produit dans le contexte de certains maladies vasculaires, par exemple, un accident vasculaire cérébral. Il peut également se former à la suite de lésions traumatiques des tissus cérébraux. Diverses lésions du cortex cérébral, de la substance blanche, des nerfs, des artères peuvent provoquer des troubles de la mémoire et provoquer un échec amnésique, qui est le début du développement du syndrome amnésique. Hématomes et hémorragies diverses localisations et l'origine peuvent également conduire à un syndrome similaire. Les dommages massifs causés aux tissus cérébraux par empoisonnement se terminent de manière assez négative monoxyde de carbone.

Épilepsie

Les lésions du lobe temporal, par exemple l'épilepsie, sont également capables de provoquer un syndrome amnésique dans leur structure. Le déclencheur du développement d'une pathologie peut être un processus cancéreux. Il se développe le plus rapidement dans le contexte de lésions des parois ventriculaires.

La cause profonde est souvent la maladie d'Alzheimer et d'autres maladies démentes, par exemple l'athérosclérose de type démence, la démence de Lewy, la pathologie de Creutzfelt-Jakob.

De plus, les troubles post-commotion cérébrale survenant lors de la compression peuvent provoquer un syndrome amnésique certaines zones cerveau A cela s'ajoute l'amnésie transitoire (qui a un caractère global mais passager), se développant par exemple après un accident ischémique transitoire.

Souvent, la maladie se développe dans le contexte d'une méningite tuberculeuse avec exsudats et granulomatose, d'une encéphalite généralisée de type herpétique et de la pathologie de Wernicke.

Alcoolisme

L'alcoolisme est une cause très fréquente du syndrome amnésique. Très souvent, cela s'accompagne de palimsestes - perte de mémoire à court terme dans un état de intoxication alcoolique. Ce syndrome peut également survenir lorsque formes graves maladies somato-végétatives avec lésions cérébrales graves, déficits immunitaires sévères. Le syndrome amnésique dû à la dépendance à l'alcool est principalement dû à une carence en vitamines du groupe B, car l'alcool est un puissant antagoniste de ces éléments.

Le syndrome de Korsakov

Il existe également un type appelé trouble qui survient lorsque le cerveau est endommagé. Essentiellement, ses causes profondes sont similaires à celles du syndrome amnésique, mais le trouble lui-même présente des caractéristiques spécifiques. Dans certains cas, l'état décrit se développe en raison d'un traumatisme psychologique aigu et d'un effet pathologique. La maladie est également présente dans la structure du complexe symptomatique des patients hystéroïdes, mais la pathologie n'est pas typique et se caractérise par l'apparition d'une pseudodémence.

Le syndrome amnésique est très courant dans la structure de diverses maladies.

Symptômes

Ce syndrome de type organique se forme lorsque lésions organiques N.-É. Dans ce cas, il n’y a pas d’amnésie de fixation, dans laquelle l’oubli s’étend à des événements de nature continue.

Si manifestation pathologique s'est produit dans le contexte d'un TBI, alors le plus souvent la formation d'une amnésie rétrograde se produit. Dans ce cas, le patient oublie les événements précédant la blessure. Dans certains cas, les événements survenus après un traumatisme psychologique disparaissent de la mémoire. Dans ce cas, une amnésie antérograde se forme.

Avec le syndrome de Korsakoff, il y a beaucoup de symptômes caractéristiques. Il existe deux types : productif et non productif. Lors de l’évaluation de l’état d’un patient atteint de démence, des symptômes d’étourdissement ou d’amnésie peuvent être détectés. Une situation similaire se produit lorsque blessures aiguës et dans le contexte du syndrome post-traumatique. Temps après la blessure état traumatisant l’étourdissement se transforme en un syndrome amnésique classique. Le syndrome de Korsakov est caractérisé par des éléments tels qu'une violation de l'orientation spatio-temporelle, un défaut de mémoire et une amnésie de fixation. Cependant, l'orientation autopsychique est totalement préservée, notamment au début du développement du syndrome. Ces informations sont assez profondes et sont conservées en mémoire longue durée. Avec le syndrome de Korsakov, des confabulations peuvent apparaître - une substitution fantastique d'événements qui se forment de manière totalement inattendue. De telles histoires sont totalement dénuées de réalité. Une personne hospitalisée depuis un mois peut dire qu'hier elle s'est envolée dans l'espace. De plus, des pseudo-réminiscences sont observées lorsque le patient commence à remplacer les événements perdus par ceux survenus dans le passé.

La démence s'accompagne parfois d'un symptôme tel que la cryptomnésie, qui se manifeste par le remplacement d'événements perdus par ceux que le patient a lu (ou vu). C'est-à-dire qu'une personne commence à faire passer les histoires qu'elle a lues comme des événements de sa vie.

Caractéristiques distinctives du syndrome dans le contexte de l'alcoolisme

Dans l'alcoolisme, le syndrome amnésique présente des symptômes similaires à ceux de Korsakov, mais il présente des caractéristiques distinctives. La principale symptomatologie de la carence en vitamine B est la polyneuropathie (se manifestant par des lésions de la partie périphérique du SN), des idées folles jalousie et autres symptômes de l'alcoolisme.

Le syndrome amnésique (ICD 10 F10.6) qui survient après un traitement par électrochocs n'est pas rare. Le plus souvent, ces conditions sont transitoires, mais elles épuisent considérablement le patient. La mémoire revient avec le temps, mais dans certains cas, des éléments de perte peuvent persister.

Affaiblissement de la mémoire verbale

L'un des symptômes du syndrome amnésique est le trouble dysmnestique, qui consiste en un affaiblissement de la mémoire verbale. Le patient commence à oublier ses intentions, ses actions, ses noms, mais n'atteint pas l'oubli complet. Les patients comprennent leur défaut et essaient par tous les moyens de le compenser, en tenant des cahiers et en notant toutes les informations dont il faut se souvenir.

Traitement du syndrome amnésique

Actuellement, il existe de nombreux tests permettant d'évaluer les fonctions cognitives et, par conséquent, d'identifier les manifestations du syndrome. Un traitement pathologique est prescrit en fonction des résultats des tests.

Le syndrome amnésique dû à la démence ne peut pas être arrêté, c'est-à-dire qu'il ne sera pas possible de ramener le patient à son état antérieur. Cependant, l'utilisation de médicaments permet d'arrêter le développement du trouble au niveau détecté. Cette approche permet de maintenir l’état du patient à niveau adéquat. De plus, les experts recommandent l'utilisation de médicaments qui inhibent les processus anabolisants dans le corps humain : « Bilobil », « Memantine », « Mema ».

Il existe également une thérapie pathogénétique du syndrome amnésique qui se développe dans le contexte de la maladie d'Alzheimer. Les inhibiteurs de la cholinestérase peuvent améliorer le bien-être général du patient et influencer efficacement son état.

Le syndrome amnésique dû à l'alcoolisme implique une désintoxication et une thérapie vitaminique.

Non moins utiles sont les techniques qui empêchent la progression de la démence. Le syndrome post-AVC implique l'utilisation grande quantité médicaments psychotropes et neuroprotecteurs.

Si le patient symptômes psychotiques accompagné d'un syndrome amnésique organique, le traitement est indiqué avec des neuroleptiques à doses minimes : « Rispolept », « Aminazine », « Tizercin », « Triftazin », « Truxal ».

En présence de troubles cognitifs, les éléments suivants sont utilisés à des fins thérapeutiques : médicaments nootropiques qui aide processus de pensée. De plus, ils sont capables de stimuler l'activité physique et mentale, de corriger impacts négatifs certains neuroleptiques. La plupart drogues populaires sont "Phenibut", "Glycine", " Acide pantothénique", "Pantogam", "Pirintol".

L'entraînement cognitif est incroyablement utile pour les patients atteints du syndrome amnésique afin de maintenir leurs capacités cognitives à un niveau de base. De plus, les patients anxieux ont besoin du soutien de leurs proches et de l'utilisation de sédatifs.

Syndrome amnésique, amnésique-confabulatoire ou syndrome de Korsakov - ces termes sont utilisés pour décrire un trouble unique et fréquent de l'activité cognitive humaine, dans lequel, plus que d'autres composants, activité mentale et le comportement, la mémoire est altérée. Fêter deux traits caractéristiques maladies dont la gravité peut varier, mais qui sont toujours présentes : capacité altérée à se souvenir des événements et des faits dont le patient se souvenait avant le début de la maladie (amnésie rétrograde) ; déficience de la capacité à acquérir de nouvelles informations, c'est-à-dire à se souvenir ou à former de nouveaux souvenirs (amnésie antérograde). D'autres fonctions cognitives qui dépendent dans une certaine mesure de la mémoire (notamment la capacité de concentration, l'organisation spatiale, l'abstraction visuelle et auditive) sont altérées dans une moindre mesure. Le patient devient inactif, dépendant et, en règle générale, complaisant. La capacité de répéter des séries de nombres ou de phrases est conservée (mémoire immédiate). La mémoire à court terme en souffre le plus ; la gravité de son altération dépend de la nature et de la gravité de la maladie. Parfois, des confabulations se produisent, c'est-à-dire que le patient invente des réponses toutes faites ou décrit en détail des événements fictifs. Les yeux sont généralement observés pendant cours aigu maladies.

Le diagnostic de psychose de Korsakov repose également sur la préservation de certains aspects du comportement et de l'activité mentale. Ils sont plus joyeux, attentifs, réactifs, capables de comprendre le discours oral et écrit, de tirer les conclusions appropriées à partir de prémisses données et de résoudre certains problèmes en fonction des capacités de leur mémoire. Ces signes « négatifs » sont importants car ils permettent de distinguer La psychose de Korsakov d'autres maladies dans lesquelles ce n'est pas la capacité de se souvenir qui est principalement altérée, mais d'autres domaines de l'activité mentale, par exemple l'attention et la perception (comme cela arrive chez les patients souffrant de délire, de confusion et de stupeur), la capacité de se souvenir (comme dans patients souffrant d'hystérie) ou la capacité de manifester de la volonté (comme chez les patients souffrant d'aboulie due à des lésions des lobes frontaux).

Modifications pathomorphologiques. L'activité mentale est contrôlée par le diencéphale (en particulier la partie interne du noyau dorsal médial du thalamus optique) et les parties inféromédiales des lobes temporaux, en particulier l'hippocampe et la substance blanche adjacente. Les lésions pathologiques bilatérales de l'une des localisations énumérées entraînent des troubles de la mémoire ; les lésions unilatérales du thalamus ou de l'hippocampe de l'hémisphère dominant ont également un effet similaire, bien que dans une moindre mesure. Les formations ci-dessus interviennent dans toutes les formes de mémorisation et d'intégration des informations nouvellement acquises, elles forment un lien subtil mais vital avec formation réticulaire sections supérieures le tronc cérébral (dont l'intégrité est nécessaire au maintien de l'état d'éveil nécessaire aux processus de mémoire) et le cortex cérébral, dans lequel ils sont localisés formulaires spéciaux la mémoire, comme se souvenir de mots, de formes géométriques, de nombres, etc.

Classification des maladies caractérisées par le syndrome amnésique

Syndrome amnésique d'apparition soudaine, généralement avec guérison incomplète et progressive

Infarctus bilatéraux ou unilatéraux (dans l'hémisphère dominant) de la région hippocampique résultant d'une occlusion athérohrombotique ou embolique de la partie postérieure artères cérébrales ou leurs branches temporales inférieures

Lésion du diencéphale ou des lobes temporaux inféromédials

Hémorragie sous-arachnoïdienne spontanée

Intoxication au monoxyde de carbone et autres conditions hypoxiques (rares)

Amnésie d'apparition soudaine et de courte durée avec guérison complète

Épilepsie du lobe temporal

États post-commotion cérébrale

Amnésie globale Transmountain

Syndrome amnésique avec apparition subaiguë et divers degrés de guérison, généralement avec des effets résiduels irréversibles

Maladie de Wernicke-Korsakoff

Encéphalite herpétique

Méningite tuberculeuse et autre, caractérisée par des exsudats granulomateux au niveau de la base du crâne

Amnésie lentement progressive

Tumeurs des parois du troisième ventricule ; lobe temporal

Maladie d'Alzheimer et autres maladies dégénératives(seulement au début)

Certains des syndromes amnésiques ci-dessus sont uniques. Par exemple, dans l’amnésie globale transitoire, décrite pour la première fois par Fisher et Adams, vieillard(généralement âgé de plus de 50 ans) tombe soudainement dans un état de confusion, cesse de reconnaître l'environnement, de déterminer l'heure de la journée et d'évaluer ses propres actions, oublie rapidement ce qui a été dit et répète les mêmes mots. Contrairement à l'épilepsie du lobe temporal, un patient souffrant d'amnésie globale transitoire est en contact avec les autres et peut réagir aux agressions les plus graves. questions difficiles, lire et effectuer les opérations normales. On note également une perte de mémoire pour des événements survenus plusieurs heures ou jours avant le début de l'attaque. Lors d'un épisode d'amnésie, signes de pâleur peau, pas de contractions musculaires ni d'altération de la conscience. En quelques heures, une guérison complète se produit, mais un trou de mémoire subsiste, couvrant la durée de l'attaque et une courte période avant son apparition. Lors d'une crise, l'EEG montre de petits changements se produisant dans les régions temporales. L'une des raisons en est une attaque ischémique avec lésions occlusives des branches temporales des artères cérébrales postérieures. Plusieurs de ces attaques peuvent se produire et il n’existe aucun moyen connu de les empêcher.

L'un des raisons connues l'amnésie est une encéphalite herpétique, affectant les lobes temporaux médiaux. Chez certains patients atteints de carcinose, une encéphalite d'étiologie inconnue est détectée dans la région limbique. À syndrome caractéristique peut provoquer certains types de gliomes qui s'infiltrent lobes temporaux, fornix et thalamus pendant plusieurs semaines ou mois.

Dans de nombreuses maladies, d'autres composantes de l'activité mentale changent également et d'autres composantes apparaissent. troubles neurologiques. La perte de motivation la plus courante est le retard psychomoteur.