L'amoxicilline est diluée avec de l'eau pour préparations injectables. Ouvrage de référence médicinal géotar

Les maladies infectieuses, si elles ne sont pas traitées rapidement, peuvent mettre la vie en danger. Amoxicilline - les instructions d'utilisation qui précisent la dose et le déroulement du traitement pour les adultes et les enfants sont des moyens efficaces pour de nombreuses pathologies bactériennes, s'il n'y a pas d'allergie aux composants. Comment utiliser correctement un antibiotique, existe-t-il des contre-indications et effets secondaires– plus d’informations à ce sujet dans l’annotation du médicament.

Antibiotique amoxicilline

Le médicament est utilisé comme remède thérapie antibactérienne. L'amoxicilline est un antibiotique à large spectre et appartient au groupe des pénicillines semi-synthétiques. Le médicament est un analogue de l'ampicilline, mais lorsqu'il est pris par voie orale, il se caractérise par une meilleure biodisponibilité. Selon le mode d'emploi, le médicament a un effet antibactérien contre :

• bactéries aérobies à Gram positif – Staphylococcus spp., Streptococcus spp. ;
• Gram négatif – Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Klebsiella spp.,Shigella spp., Escherichia coli.

Composé

Selon les instructions, l'amoxicilline contient le principal ingrédient actif - l'amoxicilline trihydratée, qui se présente à une posologie correspondant à la forme de libération. Composants auxiliaires donner aux comprimés propriétés supplémentaires, apparence familière, augmente la durée de conservation. La composition, en plus de la forme trihydratée, comprend :

• stéarate de calcium;
• lactose monohydraté;
• le stéarate de magnésium ;
• le polysorbate;
• talc;
• fécule de pomme de terre.

Formulaire de décharge

La notice d'utilisation précise les formes de libération du médicament. Ils dépendent du but recherché et diffèrent par le dosage - la quantité de substance active. L'amoxicilline est disponible sous la forme :

• poudre pour injections intraveineuses– 500, 1000 mg ;
• comprimés enrobés – 0,5, 1 g;
• matière sèche pour préparer une suspension – 125, 250, 400 mg – pour enfants ;
• comprimés solubles – 0,125, 0,25, 0,375, 0,5, 0,75, 1 g ;
• gélules – 250, 500 mg;
• suspension prête– pour 5 mg – 150, 250 mg ;
• composition sèche pour injections intramusculaires– flacon 500 mg.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Selon le mode d'emploi, l'amoxicilline a un effet bactéricide et antibactérien. Un antibiotique à large spectre inhibe la transpeptidase, modifie la synthèse du peptidoglycane pendant la croissance et la division et provoque la destruction des cellules. Amoxicilline lorsqu'elle est prise :

• rapidement absorbé;
• a une demi-vie de 1,5 heures ;
• pénètre dans les organes et les tissus;
• excrété sous forme inchangée par les reins, en partie avec la bile.

Indications d'utilisation

Les instructions prescrivent pour quelles maladies prendre de l'amoxicilline. Les antibiotiques semi-synthétiques doivent être utilisés uniquement sur prescription d'un médecin, en tenant compte de la dose et de la durée du traitement. Le médicament est bactéricide en présence de :

• infections intestinales;
• amygdalite;
• blennorragie;
• pneumonie;
• pyélonéphrite;
• urétrite;
• bronchite;
• cystite;
• maladies infectieuses de la peau, des tissus mous ;
• la leptospirose;
• pharyngite;
• salmonellose;
• otite moyenne aiguë;
• infections bactériennes gynécologiques;
• borréliose transmise par les tiques.

Le traitement par l'amoxicilline en association avec le métronidazole est prescrit aux patients en cas d'exacerbation. gastrite chronique, ulcères duodénaux causés par la bactérie Helicobacter pylori. L'utilisation du produit a prouvé son efficacité dans les cas suivants :

• infections du système digestif;
• sinusite chronique;
• état septique;
• listériose;
• méningite;
• amygdalite;
• pathologies bactériennes de la cavité buccale ;
• abcès rétropharyngé;
• infections du système génito-urinaire ;
• morsures d'animaux;
• cholécystite;
• maladies bactériennes de l'estomac;
• infections des os et des tissus conjonctifs ;
• endocardite.

Contre-indications

Prescrire des antibiotiques pénicillines au patient même avec pathologies graves doit être réalisé en tenant compte des contre-indications. Les instructions d'utilisation stipulent que l'utilisation combinée du médicament avec de l'acide clavulanique est inacceptable en cas d'antécédents de maladie du foie ou de jaunisse. Il est interdit d'utiliser l'amoxicilline lorsque le diagnostic est :

• leucémie lymphoïde;
• mononucléose infectieuse;
• diathèse allergique;
• viral infections respiratoires;
• asthme bronchique.

Un antibiotique bactéricide a des contre-indications d'utilisation dans les cas suivants :

• hypersensibilité aux composants du médicament, pénicillines, céphalosporines ;
• maladies infectieuses du tractus gastro-intestinal compliquées de diarrhée;
• réactions allergiques;
• troubles hématopoïétiques;
• insuffisance fonction rénale;
• rhume des foins;
• colite;
• antécédents de saignement ;
• maladies système nerveux;
• l'utilisation de contraceptifs contenant des œstrogènes affaiblit leur effet.

Conseil d'utilisation et posologie

• dose unique pour adultes, enfants de plus de 12 ans – 250, 500 mg ;
• pour les infections graves - jusqu'à 1 gramme ;
• l'intervalle entre les doses est de 8 heures ;
• cure de 5 à 14 jours;
• chez les patients présentant une insuffisance rénale, l'intervalle est fixé individuellement ;
• La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin.

Instructions spéciales

Le mode d'emploi stipule des points particuliers lors de l'utilisation de l'amoxicilline. Lorsqu'il est traité avec des médicaments, en suivant la posologie, vous pouvez conduire une voiture - impact négatif non sur le corps. Points importants :

• une surveillance de l'état des reins, du foie et des organes hématopoïétiques est nécessaire ;
• il est nécessaire de poursuivre le traitement pendant trois jours après la disparition des symptômes ;
• Si des effets secondaires surviennent, consultez un médecin pour lui prescrire un autre remède ;
• si la microflore n'est pas sensible à l'antibiotique amoxicilline, une surinfection peut se développer.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Les instructions interdisent l'utilisation de l'amoxicilline pendant l'allaitement. Un antibiotique qui pénètre dans le lait peut nuire au bébé. Si un traitement est nécessaire, l'alimentation doit être suspendue. L'utilisation du médicament pendant la grossesse a ses propres caractéristiques. Les pénicillines pénètrent dans le placenta et s'y accumulent. Concentration d'amoxicilline dans liquide amniotique atteint 25 à 30 pour cent du niveau dans le plasma sanguin d'une femme enceinte, ce qui constitue un risque pour le développement du fœtus.

• utilisez le médicament uniquement si cela est indiqué ;
• la dose et le schéma thérapeutique sont déterminés par le médecin en tenant compte de l'état de la femme ;
• Le traitement avec le médicament n'est autorisé qu'au cours des deuxième et troisième trimestres, lorsque le placenta se forme ;
• la surveillance par le médecin de l'état du patient est requise ;
• il est nécessaire de prendre en compte toutes les contre-indications d'utilisation.

Amoxicilline pour les enfants

Une température élevée, un affaiblissement du corps dû à des infections sont des raisons pour lesquelles le médicament est prescrit à un enfant. L'amoxicilline est administrée aux enfants sous forme de suspension contre le rhume. Le médicament est préparé avant utilisation. L'ensemble comprend une cuillère doseuse contenant 250 mg de substance active. Les instructions prescrivent :

• ajoutez de l'eau dans la bouteille avec des granulés ;
• secouer le mélange;
• Pour les enfants de moins de deux ans, administrer 20 mg de médicament par kilogramme de poids corporel par jour ;
• entre deux et cinq ans – la dose est de 125 mg ;
• de 5 à 10 ans – le nombre double ;
• plus de dix - dose de suspension jusqu'à 500 mg ;
• dans les cas graves - jusqu'à 1 gramme.

Interactions avec des médicaments

Lorsque vous utilisez l'agent antibactérien Amoxicilline, vous devez soigneusement considérer administration simultanée d'autres médicaments. Selon les instructions, les interactions avec les médicaments peuvent donner divers résultats. Effets observés :

• L'amoxicilline améliore l'absorption de la digoxine ;
• augmente l'effet des anticoagulants indirects;
• réduit indice de prothrombine;
• réduit l'effet des médicaments contenant des œstrogènes contraceptifs oraux;
• augmente la toxicité du méthotrexate ;
• réduit la synthèse de la vitamine K.

Il est nécessaire de prendre en compte - l'amoxicilline a un effet bactéricide sur les micro-organismes reproducteurs, elle ne doit donc pas être utilisée en association avec des médicaments antimicrobiens bactériostatiques - sulfamides, tétracyclines. Lorsqu'il est utilisé simultanément :

• La glucosamine, les laxatifs, ralentissent l'absorption de l'amoxicilline et acide ascorbique augmente;
• La rifampine supprime propriétés antibactériennes;
• les anti-inflammatoires non stéroïdiens augmentent la concentration de l'antibiotique.
• L'allopurinol augmente le risque de éruption cutanée.

Interaction avec l'alcool

Selon les instructions, les comprimés, gélules ou suspension d'Amoxicilline ne doivent pas être pris avec de l'alcool. L'utilisation simultanée provoque un antagonisme - une incompatibilité directe, dangereuse pour l'organisme et augmente le risque de dysfonctionnement rénal. Les points suivants doivent être pris en compte :

• l'antibiotique peut rester dans le sang jusqu'à une semaine ;
• l'alcool est éliminé du corps en deux jours environ ;
• non seulement dangereux utilisation simultanée;
• il faut tenir compte du délai d'attente de l'antibiotique et de l'alcool.

Amoxicilline - effets secondaires

En cas d'utilisation indépendante, si la posologie n'est pas respectée ou si la durée du traitement est incorrecte, des effets secondaires peuvent survenir. Les instructions stipulent l'apparition d'une réaction du corps à la prise d'amoxicilline. Effets secondaires observés :

• perte d'appétit;
• perturbation de la microflore intestinale;
• allergie;
• insomnie;
• vertiges;
• urticaire;
• mal au ventre;
• diarrhée;
• nausée;
• éruption érythémateuse;
• vomir;
• dysfonctionnement hépatique;
• anxiété;
• convulsions;
• conjonctivite;
• perturbation de la conscience;
• douleurs articulaires.

Des effets secondaires peuvent survenir en cas de surdosage du médicament. Il est possible que :

• choc anaphylactique;
• anémie hémolytique;
• vascularite allergique;
• hyperémie;
• candidose;
• fièvre;
• ictère cholestatique;
• dysbactériose;
• rhinite;
• stomatite;
• difficulté à respirer;
• tachycardie;
• œdème de Quincke ;
• dépression;
• éosinophilie;
• neuropathies périphériques;
• hépatite;
• anorexie.

L'amoxicilline inhibe l'enzyme transpeptidase, perturbant ainsi la synthèse du peptidoglycane (qui est une protéine de soutien de la paroi cellulaire d'un micro-organisme) pendant la croissance et la division, et provoquant la lyse des micro-organismes. Amoxicilline large gamme action antibactérienne, il est actif contre les micro-organismes aérobies à Gram positif (Staphylococcus spp. (à l'exception des souches produisant de la pénicillinase), Streptococcus spp., y compris Streptococcus pneumoniae, Streptococcus faecalis), les micro-organismes aérobies à Gram négatif (Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae , Haemophilus influenzae, Escherichia coli, certaines souches de Salmonella, Klebsiella, Shigella, Helicobacter pylori). L'amoxicilline n'est pas active contre les souches indole-positives de Proteus (P.rettgeri, P.vulgaris), Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Morganella morganii, les virus et les mycoplasmes y sont également résistants. Lorsque l'amoxicilline est prise par voie orale sous forme de suspensions aux doses de 125 mg/5 ml et 250 mg/5 ml, elle est bien et rapidement absorbée (75 à 90 %), la concentration maximale est créée après 1 à 2 heures (1,5 –3,0 μg/ml et 3,5 à 5,0 μg/ml, respectivement). Lorsque les gélules d'amoxicilline sont prises par voie orale à des doses de 250 et 500 mg, la concentration maximale (3,5 à 5,0 mcg/ml et 5,5 à 7,5 mcg/ml, respectivement) est également atteinte après 1 à 2 heures. L'amoxicilline est stable dans un environnement acide et la prise alimentaire n'affecte pas l'absorption du médicament. Lorsqu'elle est utilisée par voie parentérale, l'amoxicilline est rapidement absorbée et distribuée dans les tissus et les fluides corporels ; la concentration maximale est atteinte 1 heure après l'administration et reste au niveau requis pendant 6 à 8 heures. L'amoxicilline est liée à environ 20 % aux protéines plasmatiques. Pénètre facilement les barrières histohématiques, à l'exception de l'ensemble de la barrière hémato-encéphalique, et dans la plupart des fluides et tissus corporels ; s'accumule à des concentrations thérapeutiques dans l'urine, le liquide péritonéal, l'oreille moyenne (son liquide), son contenu ampoules cutanées, tissu pulmonaire, épanchement pleural, dans les intestins (sa muqueuse), les organes génitaux de la femme, la bile et vésicule biliaire(à fonctionnement normal foie), tissus fœtaux. La demi-vie est de 1 à 1,5 heures. En cas d'insuffisance rénale, le délai augmente jusqu'à 4 à 12,6 heures, en fonction de la clairance de la créatinine. Dans le foie, l'amoxicilline est partiellement métabolisée pour former des métabolites inactifs. Par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire, 50 à 70 % de l'amoxicilline est excrétée sous forme inchangée, 10 à 20 % par le foie. Des traces d'amoxicilline sont détectées dans le sérum sanguin 8 heures après l'administration orale. L'amoxicilline est excrétée en petites quantités dans le lait maternel.

Indications

Infections bactériennes causées par des micro-organismes sensibles : infections de l'appareil respiratoire et des organes ORL (bronchite, amygdalite, pneumonie, affections aiguës). otite moyenne, sinusite, pharyngite); infections du système génito-urinaire (urétrite, pyélite, cystite, pyélonéphrite, cervicite, endométrite); infections des tissus mous et de la peau (impétigo, érysipèle, dermatoses surinfectées) ; infections du système digestif (cholécystite, cholangite, dysenterie, fièvre typhoïde, portage de salmonelle, salmonellose, péritonite) ; listériose; la leptospirose; état septique; méningite; blennorragie; Maladie de Lyme (borréliose) ; éradication d'Helicobacter pylori (avec thérapie combinée) ; prévention des infections chirurgicales et des endocardites.

Mode d'administration de l'amoxicilline et dose

L'amoxicilline est utilisée par voie orale (après les repas, arrosée d'eau), par voie intramusculaire, par voie intraveineuse, goutte à goutte et jet. Avant de prescrire, il est nécessaire de déterminer la sensibilité de l'agent pathogène à l'amoxicilline. Le schéma posologique est défini individuellement en fonction de la gravité de la maladie. Adultes et enfants de plus de 10 ans (poids corporel supérieur à 40 kg) - par voie orale, 500 mg 3 fois par jour (jusqu'à 0,75 à 1 g 3 fois par jour en cas d'infections graves) ; maximum dose quotidienne est de 6 g, prescrit aux enfants sous forme de suspension, la dose dépend de l'âge, du poids corporel et de la gravité de l'infection. La dose quotidienne pour les enfants est de 30 mg/kg (jusqu'à 60 mg/kg), la fréquence d'administration est de 2 à 3 fois. Pour la gonorrhée aiguë non compliquée, 3 g une fois (pour les femmes, il est recommandé réintroduction médicament). Pour les patients dont la créatinine Cl est inférieure à 10 ml/min, la dose doit être réduite de 15 à 50 % ; en cas d'anurie, la dose ne doit pas dépasser 2 g par jour. L'évolution moyenne est de 5 à 7 jours (pour les infections streptococciques - au moins 10 jours). Goutte à goutte et jet intraveineux, intramusculaire. Pour une dose unique supérieure à 2 g, le médicament est administré par voie intraveineuse, goutte à goutte. La dose quotidienne est divisée en 2-3 injections. La durée de l'administration intraveineuse est de 5 à 7 jours, suivie d'une transition, si nécessaire, vers une administration intramusculaire ou orale du médicament. La durée du traitement dépend de la forme et de la gravité de la maladie et est de 5 à 14 jours ou plus. Dose unique pour les adultes, il est de 1 à 2 g, administré toutes les 8 à 12 heures (3 à 6 g/jour). Dose unique pour adultes à injection intramusculaire ne doit pas dépasser 1 g. La dose quotidienne maximale pour les adultes est de 6 g. Les nouveau-nés, les bébés prématurés et les enfants de moins de 1 an se voient prescrire une dose quotidienne de 100 mg/kg, les enfants des autres groupes d'âge - 50 mg/kg. Une dose unique pour les enfants administrée par voie intramusculaire ne dépasse pas 0,5 g. En cas d'infection grave, les doses pour les adultes et les enfants peuvent être augmentées de 1,5 à 2 fois, dans ce cas, le médicament est administré par voie intraveineuse. La dose quotidienne est divisée en 2 à 3 injections espacées de 8 à 12 heures si le patient en a. insuffisance rénale Les schémas thérapeutiques doivent être ajustés en réduisant la dose ou en augmentant l'intervalle entre les doses (24 à 48 heures). Lorsque la créatinine Cl est comprise entre 10 et 30 ml/min, le médicament est administré à la dose quotidienne de 1 g, puis de 0,5 g toutes les 12 heures ; lorsque la créatinine Cl est inférieure à 10 ml/min - 1 g, puis 0,5 g chaque jour. Chez les patients en état d'anurie, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 2 g. Les patients sous hémodialyse se voient prescrire 2 g supplémentaires du médicament : 0,5 g pendant la séance d'hémodialyse et 0,5 g après celle-ci.
Si vous oubliez la dose suivante d'amoxicilline, vous devez prendre le médicament comme vous vous en souvenez et prendre la dose suivante après le délai prescrit par votre médecin.
L'amoxicilline doit être utilisée avec prudence chez les patients sujets aux allergies. Il n'est pas recommandé d'utiliser l'amoxicilline avec le métronidazole chez les patients de moins de 18 ans. En arrière-plan traitement combiné Vous ne devez pas boire d'alcool avec le métronidazole. Le traitement par l'amoxicilline doit être poursuivi pendant 2 à 3 jours supplémentaires après la disparition des manifestations cliniques de la maladie, et pour les infections streptococciques - 10 jours. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller l'état des organes hématopoïétiques, des reins et du foie. Une surinfection peut se développer en raison de la croissance d'une microflore insensible au médicament. Dans ce cas, il faut arrêter l’amoxicilline et prescrire un autre antibiotique. Lors du traitement de patients atteints de bactériémie, une réaction de bactériolyse (réaction de Jarisch-Herxheimer) peut se développer. Chez les patients qui ont sensibilité accrue aux pénicillines, une réticulation peut se produire réactions allergiques avec des antibiotiques du sous-groupe des céphalosporines. Pendant le traitement légère diarrhée diplôme pendant le cours de thérapie, vous devez éviter de prescrire médicaments antidiarrhéiques qui réduisent la motilité intestinale ; Vous pouvez utiliser du kaolin ou des agents antidiarrhéiques contenant de l'attapulgite. Si la diarrhée est sévère, consultez un médecin. Lors de l'utilisation conjointe de contraceptifs oraux contenant des œstrogènes et de l'amoxicilline, il est nécessaire, si possible, d'utiliser des méthodes de contraception supplémentaires.

Contre-indications et restrictions d'utilisation

Hypersensibilité (également à d'autres pénicillines), mononucléose infectieuse. L'apport d'amoxicilline doit être limité en cas de diathèse allergique, d'hypersensibilité polyvalente aux xénobiotiques, de rhume des foins, de leucémie lymphoïde, asthme bronchique, insuffisance rénale, antécédents de maladies gastro-intestinales (en particulier colite, associée à la prise d'antibiotiques).

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Il n'est pas recommandé d'utiliser l'amoxicilline pendant la grossesse, mais cela est possible dans les cas où le bénéfice attendu du traitement est plus élevé. risque possible pour le fœtus. Utilisez l'amoxicilline avec prudence pendant l'allaitement.

Effets secondaires de l'amoxicilline

Système circulatoire et sanguin : tachycardie, purpura thrombocytopénique, anémie transitoire, leucopénie, éosinophilie, agranulocytose, neutropénie ;
système nerveux: maux de tête, insomnie, étourdissements, convulsions, changements de comportement, confusion, anxiété, agitation ;
système digestif : douleur dans l'anus, vomissements, nausées, modification du goût, diarrhée, glossite, stomatite ;
réactions allergiques : dermatite exfoliative, rhinite, conjonctivite, hyperémie cutanée, exsudative érythème polymorphe, choc anaphylactique, syndrome de Stevens-Johnson, démangeaisons, angio-œdème, urticaire, éruption maculopapuleuse, réactions similaires à une maladie sérique ;
autres: douleurs articulaires, néphrite interstitielle, difficultés respiratoires, augmentation modérée du taux de transaminases dans le sang, dysbiose, candidose de la bouche et du vagin, colite hémorragique ou pseudomembraneuse, surinfection.

Interaction de l'amoxicilline avec d'autres substances

L'amoxicilline réduit l'effet des contraceptifs oraux contenant des œstrogènes, réduit la clairance du méthotrexate et augmente sa toxicité. Antibiotiques bactéricides(tels que la cyclosérine, les céphalosporines, la vancomycine, les aminosides, la rifampicine) et le métronidazole - interaction synergique ; médicaments bactériostatiques (lincosamides, chloramphénicol, tétracyclines, macrolides, sulfamides) - effet antagoniste. L'amoxicilline augmente l'efficacité des anticoagulants indirects (en supprimant la microflore intestinale, en réduisant la synthèse de vitamine K et l'indice de prothrombine). Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, notamment l'indométacine, l'acide acétylsalicylique, l'oxyphenbutazone, la phénylbutazone, la sulfinpyrazone, l'allopurinol, les diurétiques, le probénécide et d'autres médicaments qui suppriment la sécrétion tubulaire, augmentent le temps d'élimination et augmentent le taux d'amoxicilline dans le sang. Lorsqu'il est pris avec l'allopurinol, le risque de développer une éruption cutanée augmente. La prise d'antiacides réduit l'absorption de l'amoxicilline.

Surdosage

Un surdosage d'amoxicilline provoque des diarrhées, des nausées, des vomissements, un déséquilibre hydrique et électrolytique (dû à des vomissements accompagnés de diarrhée) ; en cas d'utilisation prolongée à fortes doses, des thrombocytopénies et des réactions neurotoxiques apparaissent (mais ces phénomènes sont réversibles et disparaissent après l'arrêt du médicament). Lavage gastrique, laxatifs (sels) et charbon actif, correction des troubles hydriques et électrolytiques, l'hémodialyse est possible.

L'Amoxicillin ® est une pénicilline semi-synthétique dotée d'un mécanisme d'activité bactéricide. Selon les statistiques, il s’agit du comprimé antibiotique le plus « acheté ». En termes de ventes, seuls les médicaments à base d'azithromycine peuvent rivaliser avec lui. Quelle est la raison d'une telle popularité du produit auprès des médecins et des consommateurs ordinaires ?

Amoxicilline ® - mode d'emploi des comprimés à 500 mg pour adultes

Comment prendre l'amoxicilline ® selon les instructions officielles ? Malgré le fait que la biodisponibilité du médicament ne dépend pas de la prise alimentaire, afin de réduire le risque de développer troubles dyspeptiques du tractus gastro-intestinal, il est recommandé d'utiliser le tableau. avant les repas ou au début d'un repas. Les comprimés ne doivent pas être mâchés, écrasés ou cassés (à l'exception de Flemoxin Solutab ®). L'antibiotique est arrosé avec un verre d'eau plate, eau bouillie. N'utilisez pas de jus de fruits, de lait, de thé ou de boissons gazeuses.

Tableau Flemoxin ® peut être mâché, dissous dans l'eau jusqu'à la consistance d'un sirop (20-30 millilitres d'eau) ou d'une suspension (à partir de 100 millilitres). Comme dans le cas précédent, seule de l’eau bouillie non gazeuse est utilisée.

La durée de prise du médicament varie de sept à 14 jours.

La durée du traitement est déterminée :

• gravité de la maladie;
• rapidité de la dynamique positive ;
• sensibilité aux agents pathogènes ;
• localisation du processus infectieux-inflammatoire;
• la présence de pathologies de fond (aggravantes).

L'Amoxicilline ® est un antibiotique ou pas ?

L'amoxicilline ® est agent antibactérien. Groupe pharmacologique– des pénicillines à spectre étendu d’activité antimicrobienne.

Il s'agit d'une modification améliorée. Contrairement à son prédécesseur, l'amoxicilline ® est résistante aux acides et hautement absorbable lorsqu'elle est prise par voie orale. Sa biodisponibilité ne dépend pas de la prise alimentaire.

Le médicament est capable d'être complètement absorbé dans l'intestin en peu de temps et de créer une concentration élevée et stable dans le sang. Cependant, sa concentration dans parties inférieures Le tractus gastro-intestinal est assez bas, la solution n'est donc pas prescrite pour le traitement des infections intestinales.

Tout comme l'ampicilline, elle est complètement détruite par les enzymes bactériennes (bêta-lactamases), elle n'est donc pas prescrite pour le traitement des infections causées par des souches productrices de bêta-lactamases.

Amoxicillin ® - forme de libération et composition

L'ingrédient actif est l'amoxicilline.

1. La forme soluble, produite par la société pharmaceutique néerlandaise Astellas ®, a la forme de libération dans le tableau. avec une teneur en antibiotiques de 125, 250, 500 et 1000 milligrammes. Prix ​​230, 280, 360, 480 roubles. par paquet de 20 comprimés, respectivement.

Contient en outre de la cellulose microcristalline et dispersible, des arômes et des édulcorants.

1. L'amoxicilline ® de la société serbe Hemofarm ® sous forme de granulés pour la production d'une suspension buvable, avec un dosage de 250 milligrammes dans cinq millilitres (flacon de 100 ml), coûtera 120 roubles à l'acheteur russe.

De plus, le médicament contient des épaississants, des édulcorants et des arômes.

1. Les gélules d'Amoxicillin ® 250 mg et 500 mg contiennent respectivement 250 et 500 milligrammes de trihydrate d'amoxicilline. Produit par la société serbe Hemofarm (environ 70 roubles par paquet de 16 comprimés),
2. Les comprimés d'Amoxicillin ® 250 et 500 mg contiennent respectivement 250 et 500 milligrammes de trihydrate d'amoxicilline.

Photo du conditionnement de l'Amoxicilline ® en comprimés de 500 mg de SANDOZ ®

Comme composants supplémentaires la teneur en fécule de pomme de terre, lactulose, croscarmellose sodique, crospovidone, talc, polysorbate-80 et stéarate de magnésium est indiquée.

Produit par les sociétés russes Biokhimik Saransk ® et AVVA RUS ® (paquet de cinq cents milligrammes - 70 roubles).

Les comprimés de 250 milligrammes produits par Sintez AKOMP ® (nom commercial Amosin ®) coûteront à l'acheteur 40 roubles.

1. Poudre pour la préparation d'une suspension à usage oral (Amosin ® 250 mg en 3 grammes. Le paquet contient 10 sachets) et coûte environ 50 roubles. Un sachet contient 250 milligrammes de trihydrate d'amoxicilline.

Prescription d'Amoxicilline ® en latin (forme solutab - Flemoxini Solutabi)

Rp : Onglet. Amoxicilline 1.0
D.t.d : n°20 en onglet.
S : 1 comprimé chacun. 3 fois par jour

À quoi sert l'amoxicilline ® ?

L'effet antibactérien de nature bactéricide est dû à la capacité de l'antibiotique à perturber la synthèse des polymères de support des membranes cellulaires des pathogènes au moment de leur division, conduisant à la lyse des bactéries.

Amoxicilline ® pendant la grossesse

Compte tenu de la capacité de l'antibiotique à pénétrer la barrière placentaire et à s'accumuler dans les tissus fœtaux, l'amoxicilline ® pendant la grossesse est prescrite strictement selon les indications et après accord avec le médecin traitant. Le bénéfice attendu du traitement pour la mère doit être supérieur au risque attendu pour l'enfant à naître.

L'admissibilité de la prescription du médicament est déterminée par le manque de données sur les effets mutagènes, tératogènes et embryotoxiques sur le fœtus. Cependant, aucune étude contrôlée et à grande échelle n'a été menée ; par conséquent, l'amoxicilline ® est prescrite pendant la grossesse, mais le médicament est classé comme ayant un effet sur le fœtus selon la FDA - B. C'est-à-dire l'absence action négative sur le fœtus a été confirmé par des études animales.

Amoxicilline ® pendant l'allaitement

L'antibiotique pénètre et est excrété dans le lait maternel en petites quantités. Par conséquent, l'amoxicilline ® pendant l'allaitement peut être prescrite strictement selon les indications et sous la surveillance du médecin traitant. Compte tenu du risque qu'un enfant développe une sensibilisation, une dysbiose, une diarrhée et un muguet lors de son utilisation pendant l'allaitement, une abolition temporaire de l'allaitement peut être recommandée.

Posologie de l'amoxicilline ® pour adultes

La dose quotidienne initiale pour les patients de plus de dix ans pesant plus de quarante kilogrammes est de 1 500 mg (3 comprimés de 500), répartie en trois prises.

Pour le traitement des infections graves, il est possible d’augmenter la dose à un gramme toutes les huit heures.

Patients atteints de gonorrhée sans complication ( cours aigu) une dose unique de trois grammes d'antibiotique est recommandée. Les femmes doivent prendre le médicament pendant deux jours.

Maladies gastro-intestinales aiguës de nature infectieuse-inflammatoire et infections gynécologiques - de un gramme et demi à 2 grammes trois fois par jour ou de 1 à 1,5 gramme toutes les six heures.

Leptospirose – 500 à 750 mg toutes les six heures.

Transport de salmonelles - de 1,5 à 2 grammes, durée du traitement de deux semaines à un mois.

Prévention de l'endocardite pendant l'intervention chirurgicale - de 3 à 4 grammes une heure avant l'intervention chirurgicale. Vous pouvez reprendre le médicament après huit heures.

Si le DFG est réduit, la dose ou l'intervalle de temps entre la prise du médicament est ajusté en fonction du débit de filtration glomérulaire.

Posologie de la suspension d'amoxicilline ® pour les enfants

Pour les enfants de moins de deux ans, la dose est calculée à 20 milligrammes par kilogramme de poids corporel, le médicament est prescrit trois fois par jour. À infections graves La posologie peut être augmentée jusqu'à 60 milligrammes par kg.

La période néonatale et la prématurité sont des indications pour réduire la dose ou augmenter l'intervalle entre les prises du médicament.

De deux à cinq ans, prenez 125 milligrammes toutes les huit heures.

De cinq à 10 à 0,25 grammes, toutes les huit heures.

Les enfants âgés de 10 ans et plus, pesant plus de 40 kilogrammes, se voient prescrire des doses pour adultes.

Comment diluer la suspension ?

A l'état dilué à température ambiante, la suspension peut être conservée jusqu'à deux semaines. Seule de l’eau propre et non gazeuse peut être utilisée comme solvant dans sa production. De l'eau est ajoutée au flacon avec la poudre pour obtenir une suspension et soigneusement mélangée. Le mélange obtenu doit être agité avant chaque dose. Cinq millilitres de suspension contiennent 250 ml d'antibiotique.

Effets secondaires et effets de l'amoxicilline ®

L'allergie la plus courante se développe à l'amoxicilline®. Des autres effets indésirables Une dysbactériose et un muguet sont possibles. Parfois, les patients se plaignent de modifications du goût, de nausées et de douleurs abdominales. DANS dans de rares cas le développement d'une diarrhée et d'une colite associées aux antibiotiques est possible.

Les patients présentant un déficit immunitaire peuvent développer une surinfection.

Du côté du système nerveux central, des sentiments d'anxiété, d'insomnie, de vertiges et de convulsions sont possibles.

Des modifications des tests sont également possibles (augmentation des taux de transaminases hépatiques, diminution du nombre de leucocytes, de plaquettes et de neutrophiles, une anémie se développe rarement).

Amoxicilline ® et compatibilité avec l'alcool

Bien que les pénicillines ne figurent pas sur la liste des médicaments provoquant un effet semblable au disulfirame, les boissons alcoolisées associées à des antibiotiques peuvent causer des dommages au foie et au système nerveux central. surdose de drogue, et conduisent également à une intoxication grave. L’amoxicilline et l’alcool sont donc incompatibles. Il est recommandé d'arrêter de boire de l'alcool pendant le traitement.

Les effets secondaires les plus courants sont les allergies à l'amoxicilline ® , le muguet et la dysbactériose. Le reste est assez rare. Les troubles gastro-intestinaux peuvent être évités si vous prenez le médicament conformément aux instructions, c'est-à-dire avant les repas.

Large spectre, utilisé pour traiter diverses infections bactériennes. Aujourd'hui, il est produit par de nombreuses entreprises et est donc disponible dans une large gamme de prix et de formes.

Composition, forme de libération, emballage

Disponible en différentes formes: comprimés, gélules contenant de la poudre à l'intérieur. Il est également disponible sous forme de granulés utilisés pour préparer une suspension. Le principal ingrédient actif est l’amoxicilline sous forme de trihydrate. Excipients : polyvidone, stéarate de magnésium, talc, carboxyméthylamidon sodique, dioxyde de titane et hypromellose.

Mécanisme d'action

L'amoxicilline est un agent antibactérien à large spectre résistant aux acides. Grâce à cela, il affecte à la fois les micro-organismes Gram-positifs et Gram-négatifs. Il est également actif contre les micro-organismes qui ont montré une sensibilité à la pénicilline G. Ceux-ci comprennent les streptocoques et les staphylocoques qui ne produisent pas de pénicillinase.

Le médicament n'est pas détruit par le suc gastrique et est complètement absorbé par le suc gastrique. tube digestif. Quantité maximale dans le plasma est obtenu en 1 à 2 heures environ. La liaison du composant actif aux protéines plasmatiques est de 20 %. Le médicament est distribué dans tous les tissus et fluides du corps.

Mode d'emploi

Les comprimés sont prescrits à la dose de 500 mg trois fois par jour. Ce schéma posologique convient aussi bien aux adultes qu'aux adolescents de plus de 12 ans. En cas d'infections bactériennes graves, la posologie peut être augmentée, mais pas plus de 6 grammes. par jour.

Il est conseillé de prendre des doses élevées en cas de fièvre typhoïde et de leptospirose. Le traitement se poursuit après la disparition des symptômes pendant encore 2 à 3 jours. Cela varie généralement de 5 à 12 jours.

La suspension est utilisée par les enfants. Il est préparé immédiatement avant le début du traitement. Pour ce faire, vous devez ajouter à la bouteille eau froide. Le mélange est ensuite secoué. La suspension préparée ne peut pas être conservée plus de deux semaines.

Les enfants de moins de 2 ans ne peuvent pas prendre plus de 20 mg/kg. Jusqu'à l'âge de cinq ans, une dose allant jusqu'à 125 mg est prescrite. Pour les enfants de moins de 10 ans, la dose unique est augmentée à 250 mg.

Mode d'emploi de l'amoxicilline :

Effets secondaires

Les effets secondaires sont exprimés en différentes réactions. Avec une utilisation à long terme, de la confusion et de la dépression peuvent se développer. On note parfois :

1. (, rhinite, conjonctivite).
2. Surinfection. Typique pour les patients atteints de maladies chroniques.
3. Réaction négative du système digestif. Exprimé par une dysbactériose, des modifications du goût.

Les effets secondaires du système nerveux central sont extrêmement rares.

Surdosage

La probabilité d'un surdosage est très faible. Les symptômes comprennent une diarrhée sévère. Pour le traitement, le traitement est arrêté et un traitement symptomatique est prescrit. L'amoxicilline peut être éliminée de la circulation sanguine à l'aide de.

Instructions spéciales

La suspension contient du saccharose, les personnes diabétiques doivent donc la boire avec précaution. Après utilisation, soyez prudent lorsque vous conduisez ou utilisez des machines potentiellement dangereuses.

Il n'est pas recommandé aux personnes de moins de 18 ans, ainsi qu'aux patients souffrant de problèmes rénaux et hépatiques, d'associer le médicament avec le métronidazole. Pendant cette période, le médicament n'est prescrit que si le bénéfice l'emporte sur le risque de préjudice pour l'enfant.

Cas influence négative L’amoxicilline n’a pas eu d’effet sur le déroulement de la grossesse et de l’accouchement. Le composant actif pénètre dans lait maternel, peut provoquer des réactions allergiques chez un nouveau-né et une perturbation de sa microflore.

Les enfants sont autorisés à recevoir un antibiotique à partir de 4 semaines sous forme de suspension. Il est impératif non seulement de respecter la posologie, mais également de maintenir l'intervalle entre les prises du médicament. Cela doit durer au moins 8 heures.

L'alcool n'est pas compatible avec la drogue. La combinaison de ces composants peut provoquer une réaction grave, pouvant aller jusqu'à la mort. De plus, cette combinaison a un fort effet toxique sur le foie.

Interactions médicamenteuses

Le médicament réduit l'efficacité des contraceptifs oraux. S'il est pris simultanément avec d'autres antibiotiques, un effet synergique (renforçant) est noté. En association avec des médicaments bactériostatiques, un antagonisme est observé.

Le médicament stimule l'effet des anticoagulants et réduit l'indice de prothrombine. Lors de l'interaction, l'effet des médicaments, au cours du métabolisme dans lequel se manifeste le PABA, est réduit.

Lorsqu'il est associé à l'acide clavulanique, il n'y a aucun changement dans la pharmacocinétique. Les micro-organismes qui produisent la pénicillinase sont résistants à la substance active principale.

Règles de prise d'antibiotiques dans notre vidéo :

Catad_pgroup Antibiotiques pénicillines

Amoxiclav par voie intraveineuse - mode d'emploi officiel

INSTRUCTIONS
Par usage médical médicament

Numéro d'enregistrement :

P N012124/02

Nom commercial du médicament :

Amoxiclav ®

Dénomination commune internationale :

amoxicilline + acide clavulanique.

Forme posologique :

poudre pour la préparation de solution pour administration intraveineuse.

Composé:

1 bouteille contient:
Amoxiclav ® 500 mg+100 mg : 500 mg d'amoxicilline (sous forme de sel de sodium) et 100 mg d'acide clavulanique (sous forme sel de potassium).
Amoxiclav ® 1000 mg+200 mg : 1000 mg d'amoxicilline (sous forme de sel de sodium) et 200 mg d'acide clavulanique (sous forme de sel de potassium).

Description:
Poudre blanche à blanc jaunâtre.

Groupe pharmacothérapeutique :

antibiotique - pénicilline semi-synthétique + inhibiteur de bêta-lactamase.

CodeATX: J01CR02

Propriétés pharmacologiques :

Pharmacodynamie
Mécanisme d'action
L'amoxicilline est un antibiotique semi-synthétique à large spectre actif contre de nombreux micro-organismes Gram-positifs et Gram-négatifs. L'amoxicilline inhibe une ou plusieurs enzymes (souvent appelées protéines liant la pénicilline, PBP) dans la voie de biosynthèse du métabolisme bactérien du peptidoglycane qui fait partie intégrante composant structurel paroi cellulaire bactérienne. L'inhibition de la synthèse du peptidoglycane entraîne un affaiblissement de la paroi cellulaire, généralement suivi d'une lyse et de la mort des cellules. Dans le même temps, l'amoxicilline est susceptible d'être détruite par les bêta-lactamases et, par conséquent, le spectre d'activité de l'amoxicilline ne s'étend pas aux micro-organismes qui produisent cette enzyme.
L'acide clavulanique est un inhibiteur de bêta-lactamase, structurellement apparenté aux pénicillines, et a la capacité d'inactiver un large éventail de bêta-lactamases présentes dans les micro-organismes résistants aux pénicillines et aux céphalosporines. L'acide clavulanique est suffisamment efficace contre les bêta-lactamases plasmidiques, qui provoquent le plus souvent une résistance bactérienne, et n'est pas efficace contre les bêta-lactamases chromosomiques de type I, qui ne sont pas inhibées par l'acide clavulanique.
La présence d'acide clavulanique dans le médicament protège l'amoxicilline de la destruction par les enzymes - les bêta-lactamases, qui élargissent le spectre antibactérien de l'amoxicilline.
Vous trouverez ci-dessous l'activité de la combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique. in vitro.
Bactéries généralement sensibles à la combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique
Aérobies à Gram positif: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroiaes, Streptococcus pyogenes 1,2, Streptococcus agalactiae 1,2, autres steptocoques bêta-hémolytiques 1,2, Staphylocoque doré(sensible à la méthicilline) 1, Staphylococcus saprophyticus (sensible à la méthicilline), staphylocoques à coagulase négative (sensibles à la méthicilline).
Aérobies à Gram négatif: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae 1 Helicobacter pylori, . Moraxella catarrhalis1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.
Autres: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
Anaérobies à Gram positif: espèce du genre Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, espèce du genre Peptostreptocoque.
Anaérobies à Gram négatif: Bactérie fragilis, espèce du genre Bactéroides, espèce du genre Capnocytophaga, tikenella corrodens, Fusobacterium nucléatum, espèce du genre Fusobactérie, espèce du genre Porphyromonas, espèce du genre Prévotelle.

Bactéries pour lesquelles une résistance acquise à l’association amoxicilline et acide clavulanique est probable
Aérobies à Gram négatif: Escherichia coH1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, espèce du genre Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, espèce du genre Protée, espèce du genre Salmonelle, espèce du genre Shigelle.
Aérobies à Gram positif: espèce du genre Corynebacterium, Interococcus faecium, Streptococcus pneumoniae 1,2, streptocoques du groupe Viridans.

Bactéries naturellement résistantes à l’association amoxicilline et acide clavulanique
Aérobies à Gram négatif: espèce du genre Acinetobacter, Citrobacter freundii, espèce du genre Interobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, espèce du genre Providence, espèce du genre Pseudomonas, espèce du genre SerratiaStenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica.
Autres: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, espèce du genre Chlamydia, Coxiella burnetii, espèce du genre Mycoplasme.
1 Pour ces bactéries, l’efficacité clinique de l’association amoxicilline-acide clavulanique a été démontrée dans des études cliniques.
2 souches de ces espèces bactériennes ne produisent pas de bêta-lactamases. La sensibilité pendant la monothérapie à l'amoxicilline suggère une sensibilité similaire à l'association d'amoxicilline et d'acide clavulanique.

Pharmacocinétique
Succion
Vous trouverez ci-dessous les résultats d'une étude pharmacocinétique de l'administration en bolus intraveineux d'amoxicilline et d'acide clavulanique à des volontaires sains à la dose de 500 mg + 100 mg (0,6 g) ou 1 000 mg + 200 mg (1,2 g) pendant 30 minutes.

Valeur moyenne des paramètres pharmacocinétiques

Paramètres pharmacocinétiques moyens (± écart-type)
Actif substance	Dose unique (mg)	Cmax (µg/ml)	T½ (h)	AUC (h*mg/l)	Excrétion dans l'urine % 0-6 heures
Amoxicilline	500	32,2	1,07	25,5	66,5
	1000	105,4	0,9	76,3	77,4
Acide clavulanique	100	10,5	1,12	9,2	46,0
	200	28,5	0,9	27,9	63,8

Cmax - concentration maximale dans le plasma sanguin ;
AUC - aire sous la courbe concentration-temps ;
T½ - demi-vie.
Distribution
Lors de l'administration intraveineuse d'une association d'amoxicilline et d'acide clavulanique, des concentrations thérapeutiques d'amoxicilline et d'acide clavulanique sont trouvées dans divers tissus et liquides interstitiels (dans la vésicule biliaire, les tissus abdominaux, la peau, les tissus adipeux et musculaires, les liquides synovial et péritonéal, la bile, les tissus purulents). décharge).
L'amoxicilline et l'acide clavulanique ont un faible degré de liaison aux protéines plasmatiques. Des études ont montré qu'environ 13 à 20 % de chaque composant du médicament Amoxiclav ® se lie aux protéines du plasma sanguin.
Dans les études animales, aucune accumulation des composants du médicament Amoxiclav ® n'a été détectée dans aucun organe.
L'amoxicilline, comme la plupart des pénicillines, passe dans le lait maternel. Des traces d'acide clavulanique peuvent également être trouvées dans le lait maternel. À l’exception de la possibilité de diarrhée ou de candidose buccale, il n’existe aucun autre effet négatif connu de l’amoxicilline et de l’acide clavulanique sur la santé des nourrissons allaités. Recherche fonction de reproduction chez les animaux, il a été démontré que l'amoxicilline et l'acide clavulanique traversent la barrière placentaire. Cependant, aucun effet négatif sur le fœtus n’a été détecté.
Métabolisme
10 à 25 % de la dose initiale d'amoxicilline est excrétée par les reins sous la forme d'un métabolite inactif (acide pénicillique). L'acide clavulanique est largement métabolisé en acide 2,5-dihydro-4-(2-hydroxyéthyl)-5-oxo-1H-pyrrole-3-carboxylique et en 1-amino-4-hydroxy-butan-2-one et est excrété par les reins. par le tractus gastro-intestinal (GIT), ainsi qu'avec l'air expiré sous forme de dioxyde de carbone.
Suppression
Comme les autres pénicillines, l’amoxicilline est éliminée principalement par les reins, tandis que l’acide clavulanique est éliminé par des mécanismes rénaux et extrarénaux. Environ 60 à 70 % de l'amoxicilline et 40 à 65 % de l'acide clavulanique sont excrétés sous forme inchangée par les reins au cours des 6 premières heures après une injection unique en bolus d'Amoxiclav ® à la dose de 500 mg + 100 mg ou 1 000 mg + 200 mg.
La co-administration de probénécide ralentit l'excrétion de l'amoxicilline mais ne ralentit pas l'excrétion rénale de l'acide clavulanique.
La pharmacocinétique de l’association amoxicilline/acide clavulanique ne dépend pas du sexe du patient.
Patients présentant une insuffisance rénale
La clairance totale de l'amoxicilline/acide clavulanique diminue proportionnellement à la diminution de la fonction rénale. La diminution de la clairance est plus prononcée pour l’amoxicilline que pour l’acide clavulanique, car La majeure partie de l'amoxicilline est excrétée par les reins. Les doses du médicament pour l'insuffisance rénale doivent être choisies en tenant compte du caractère indésirable de l'accumulation d'amoxicilline tout en maintenant des niveaux normaux d'acide clavulanique.
Patients présentant un dysfonctionnement hépatique
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, le médicament est utilisé avec prudence ; une surveillance continue de la fonction hépatique est nécessaire.
Les deux composants sont éliminés par hémodialyse et des quantités mineures par dialyse péritonéale.

Indications d'utilisation

Infections causées par des souches de micro-organismes sensibles à l'association d'amoxicilline et d'acide clavulanique (y compris infections mixtes causées par des aérobies et des anaérobies Gram-négatifs et Gram-positifs) :

• infections de la partie supérieure voies respiratoires et organes ORL (aigus et sinusite chronique, otite moyenne aiguë et chronique, amygdalite);
• infections des voies respiratoires inférieures (exacerbation bronchite chronique, pneumonie lobaire et bronchopneumonie);
• infections des voies urinaires (cystite, urétrite, pyélonéphrite) ;
• infections en gynécologie;
• infections de la peau et des tissus mous, y compris les morsures humaines et animales ;
• infections des os et des articulations (par exemple, ostéomyélite) ;
• infections abdominales, incl. voies biliaires(cholécystite, cholangite) ;
• infections sexuellement transmissibles (gonorrhée, chancre mou) ;
• prévention des infections après une intervention chirurgicale.

Contre-indications

• hypersensibilité à l'amoxicilline et à d'autres pénicillines, à l'acide clavulanique et à d'autres composants du médicament ;
• antécédents de réactions d'hypersensibilité sévères (par exemple, réactions anaphylactiques) à d'autres antibiotiques bêta-lactamines (céphalosporine, carbapénème ou monobactame) ;
• antécédents d'ictère cholestatique et/ou d'autres dysfonctionnements hépatiques causés par l'utilisation d'amoxicilline/acide clavulanique.

Avec prudence
Avec des antécédents de colite pseudomembraneuse, de maladies du tractus gastro-intestinal, insuffisance hépatique, violations graves fonction rénale (clairance de la créatinine

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Grossesse
Dans les études précliniques sur la reproduction, l'administration parentérale d'amoxicilline + acide clavulanique n'a pas provoqué d'effets tératogènes. Dans une seule étude portant sur des femmes présentant une rupture prématurée membrane Il a été constaté que le traitement préventif avec ce médicament peut être associé à un risque accru de développer une entércolite nécrosante chez les nouveau-nés. L'utilisation d'Amoxiclav ® n'est pas recommandée pendant la grossesse, à moins que le bénéfice attendu pour la mère ne l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.
Allaitement maternel
À l'exception de la possibilité de développer une sensibilisation, une diarrhée ou une candidose de la muqueuse buccale associée à la pénétration de traces des principes actifs de ce médicament dans le lait maternel, aucun autre effets indésirables n’a pas été observé chez les nourrissons allaités. Cependant, pendant l'allaitement, Amoxiclav ® n'est utilisé que si le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus et l'enfant. En cas d'effets indésirables allaitement maternel devrait être arrêté.

Interaction avec d'autres médicaments
L'utilisation concomitante avec le probénécide n'est pas recommandée. Le probénécide réduit la sécrétion tubulaire de l'amoxicilline. L'utilisation concomitante de probénécide peut entraîner une augmentation et une prolongation des concentrations sanguines d'amoxicilline, mais pas d'acide clavulanique.
Diurétiques, allopurinol, phénylbutazone, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et d'autres médicaments qui bloquent la sécrétion tubulaire augmentent la concentration d'amoxicilline (l'acide clavulanique est excrété principalement par filtration glomérulaire).
L'utilisation simultanée d'Amoxiclav ® et de méthotrexate augmente la toxicité du méthotrexate.
Médicaments bactériologiques ( macrolides, chloramphénicol, lincosamides, tétracyclines, sulfamides) ont un effet antagoniste. Réduit l’efficacité médicaments, au cours du métabolisme duquel se forme l'acide para-aminobenzoïque, l'éthinylestradiol - le risque de développer des saignements « percés ». Augmente l'efficacité des anticoagulants indirects (suppression microflore intestinale, réduit la synthèse de vitamine K et l'indice de prothrombine). Dans certains cas, la prise du médicament peut prolonger le temps de prothrombine ; par conséquent, des précautions doivent être prises lors de l'utilisation simultanée d'anticoagulants et du médicament Amoxiclav ®.
Anticoagulants indirects et antibiotiques série de pénicilline largement utilisé dans la pratique; aucune interaction n’a été notée. Cependant, la littérature décrit des cas d'augmentation du rapport international normalisé (INR) chez des patients utilisant simultanément de l'acénocoumarine ou de la warfarine avec de l'amoxicilline. Si une utilisation simultanée avec des anticoagulants est nécessaire, le temps de prothrombine ou l'INR doit être soigneusement surveillé lors de la prescription ou de l'arrêt du médicament ; un ajustement de la dose des anticoagulants peut être nécessaire ;
Chez les patients recevant du mycophénolate mofétil, après le début de l'association d'amoxicilline et d'acide clavulanique, une diminution d'environ 50 % de la concentration du métabolite actif, l'acide mycophénolique, a été observée avant de prendre la dose suivante du médicament. Les changements dans cette concentration peuvent ne pas refléter avec précision changements généraux exposition à l’acide mycophénolique.
L'utilisation concomitante d'allopurinol et d'amoxicilline peut augmenter le risque de réactions allergiques cutanées. Actuellement, il n'existe aucune donnée dans la littérature sur l'utilisation simultanée d'une association d'amoxicilline avec de l'acide clavulanique et de l'allopurinol. Lorsqu'il est associé à la rifampicine, un affaiblissement mutuel de l'effet antibactérien est observé.
L'utilisation concomitante avec le disulfirame doit être évitée.
Le médicament Amoxiclav ® et antibiotiques aminosides physiquement et chimiquement incompatibles. L'utilisation simultanée d'amoxicilline et de digoxine peut entraîner une augmentation de la concentration de digoxine dans le plasma sanguin.
Le médicament Amoxiclav ® réduit l'efficacité des contraceptifs oraux.
Incompatibilité pharmaceutique
Amoxiclav ® ne doit pas être mélangé avec des produits sanguins, d'autres liquides contenant des protéines tels que des protéines hydrolases ou des émulsions lipidiques intraveineuses. Lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec des aminoglycosides, les antibiotiques ne doivent pas être mélangés dans la même seringue ou dans le même flacon pendant liquides intraveineux, puisque les aminosides perdent leur activité dans de telles conditions.
Évitez de mélanger avec des solutions de dextrose, dextran, de bicarbonate de sodium.

Instructions spéciales

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire d'interroger le patient pour identifier des antécédents de réactions d'hypersensibilité aux pénicillines, aux céphalosporines ou à d'autres antibiotiques bêta-lactamines.
Des réactions d'hypersensibilité graves et parfois mortelles aux pénicillines ont été décrites. Le risque de telles réactions est plus élevé chez les patients ayant des antécédents de réactions d'hypersensibilité aux pénicillines. Si une réaction allergique survient, il est nécessaire d'arrêter le traitement par Amoxiclav ® et de prescrire des thérapie alternative. En cas de réactions anaphylactiques graves, le patient doit recevoir immédiatement de l'épinéphrine. Une oxygénothérapie, des corticostéroïdes intraveineux et une gestion des voies respiratoires, y compris l'intubation, peuvent également être nécessaires. Si une mononucléose infectieuse est suspectée, Amoxiclav ® ne doit pas être utilisé, car l'amoxicilline peut provoquer une éruption cutanée ressemblant à la rougeole chez les patients atteints de cette maladie, ce qui rend le diagnostic de la maladie difficile.
Amoxiclav ® doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant des signes d'insuffisance hépatique.
Des complications hépatiques ont été rapportées principalement chez les hommes et les patients âgés et peuvent également être associées à traitement à long terme. De tels cas ont été très rarement rapportés chez les enfants. Dans tous les groupes de patients, les signes et symptômes apparaissent généralement pendant ou peu de temps après le traitement, mais dans certains cas, ils peuvent n'apparaître que plusieurs semaines après l'arrêt du traitement. Ils sont généralement réversibles. Les complications hépatiques peuvent être graves et, dans des cas extrêmement rares, décès. Ils survenaient presque toujours chez des patients présentant des comorbidités sévères ou utilisation conjointe médicaments pouvant affecter le foie.
Des cas de colites pseudomembraneuses ont été décrits lors de la prise d'antibiotiques, dont la gravité peut varier de légère à potentiellement mortelle. Il est donc important de le diagnostiquer chez les patients qui développent une diarrhée pendant ou après l’utilisation d’antibiotiques. Si la diarrhée se prolonge ou si le patient présente des crampes abdominales, le traitement doit être immédiatement arrêté et le patient doit être examiné. L'utilisation de médicaments qui inhibent la motilité intestinale est contre-indiquée.
En général, Amoxiclav ® est bien toléré et présente la faible toxicité caractéristique de toutes les pénicillines. À traitement de cours il est nécessaire de surveiller l'état de fonctionnement des organes hématopoïétiques, du foie et des reins.
Chez les patients recevant une association d'amoxicilline et d'acide clavulanique avec des anticoagulants indirects (oraux), une augmentation du temps de Quick (INR) a été rapportée dans de rares cas. Lors de la co-prescription d'anticoagulants indirects (oraux) avec une association d'amoxicilline et d'acide clavulanique, une surveillance des indicateurs pertinents est nécessaire. Pour maintenir l’effet désiré anticoagulants oraux leur dose peut nécessiter un ajustement.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, un ajustement posologique adéquat ou une augmentation des intervalles entre les doses est nécessaire en fonction de la clairance de la créatinine. Il est possible qu'une surinfection se développe en raison de la croissance d'une microflore qui y est insensible, ce qui nécessite un changement correspondant dans le traitement antibactérien.
Chez les patients hypersensibles aux pénicillines, des réactions allergiques croisées avec les antibiotiques céphalosporines sont possibles.
Chez les femmes présentant une rupture prématurée des membranes, il a été constaté qu'un traitement prophylactique associant amoxicilline et acide clavulanique peut être associé à un risque accru de développer une colite nécrosante chez les nouveau-nés. L'amoxicilline et l'acide clavulanique peuvent provoquer une liaison non spécifique des immunoglobulines et des albumines à la membrane des globules rouges, ce qui peut provoquer un test de Coombs faussement positif.
La cristallurie survient très rarement chez les patients présentant une diurèse réduite. Lors de l'administration de fortes doses d'amoxicilline, il est recommandé de prendre suffisamment de liquides et de maintenir une diurèse adéquate pour réduire le risque de formation de cristaux d'amoxicilline.
Le médicament contient du potassium.
Informations destinées aux patients suivant un régime avec contenu réduit sodium: Chaque flacon de 600 mg (500 mg+100 mg) contient 29,7 mg de sodium. Chaque flacon de 1,2 g (1 000 mg + 200 mg) contient 59,3 mg de sodium. La quantité de sodium dans la dose quotidienne maximale dépasse 200 mg.
Tests de laboratoire : des concentrations élevées d'amoxicilline donnent réaction faussement positive pour le glucose urinaire en utilisant le réactif de Benedict ou la solution de Felling.
Il est recommandé d'utiliser des réactions enzymatiques avec la glucose oxydase. Des cas ont été signalés des résultats positifs test utilisant le test immunoenzymatique Platelia Aspergillus des laboratoires Bio-Rad chez des patients recevant de l'amoxicilline/acide clavulanique qui se sont ensuite révélés indemnes d'infection Aspergille. Des réactions croisées avec des non-polysaccharides ont été notées. Aspergille et les polyfuranes avec le test immunoenzymatique Platelia Aspergillus des laboratoires Bio-Rad. Par conséquent, il convient de faire preuve de prudence lors de l’interprétation des résultats de tests positifs chez les patients recevant de l’amoxicilline/acide clavulanique, et ils doivent également être confirmés à l’aide d’autres méthodes de diagnostic.
Précautions particulières lors de l'élimination des médicaments non utilisés.
Pas besoin de mesures spéciales précautions lors de l'élimination d'Amoxiclav ® non utilisé.

Effet sur l'aptitude à conduire véhicules, mécanismes
En raison de la possibilité de développer des effets secondaires du système nerveux central, tels que des étourdissements, des maux de tête, des convulsions, pendant le traitement, vous devez être prudent lorsque vous conduisez et lorsque vous pratiquez d'autres activités qui nécessitent de la concentration et des réactions psychomotrices rapides.

Formulaire de décharge

Poudre pour la préparation de solution pour administration intraveineuse 500 mg + 100 mg, 1000 mg + 200 mg.
500 mg d'amoxicilline et 100 mg d'acide clavulanique ou 1000 mg d'amoxicilline et 200 mg d'acide clavulanique dans un flacon en verre incolore, fermé par un bouchon en caoutchouc et serti d'une capsule en aluminium avec un couvercle en plastique. 5 flacons par carton accompagné d'un mode d'emploi.

Conditions de stockage

A conserver dans un endroit à l'abri de la lumière et à une température ne dépassant pas 25°C.
Tenir hors de portée des enfants !

Date de péremption

2 ans.
N'utilisez pas le médicament après la date de péremption indiquée sur l'emballage !

Conditions de délivrance en pharmacie

Selon la recette.

Fabricant

Titulaire d'UR:
Lek d.d., Verovškova 57, 1526, Ljubljana, Slovénie.
Produit:
1. Lek d.d. Verovshkova 57, Ljubljana, Slovénie ;
2. Sandoz GmbH, Biochemistrasse 10 A-6250, Kundl Autriche ;
Les plaintes des consommateurs doivent être envoyées à Sandoz CJSC:
125315, Moscou, perspective Leningradsky, 72, bâtiment. 3 ;