Sur quelles bactéries Amoxiclav agit-il ? Comprimés d'Amoxiclav - mode d'emploi

Amoxiclav - nouvelles instructions d'utilisation du médicament Vous pouvez consulter les contre-indications, les effets secondaires et les prix en pharmacie d'Amoxiclav. Avis sur Amoxiclav -

Un antibiotique pénicilline à large spectre avec un inhibiteur de bêta-lactamase.
Médicament : AMOXICLAV®
Substance active du médicament : amoxicilline, acide clavulanique
Codage ATX : J01CR02
KFG : antibiotique pénicilline à large spectre avec inhibiteur de bêta-lactamase
Numéro d'enregistrement : P n° 012124/02
Date d'inscription : 09/01/06
Propriétaire enregistré. cert.: LEK d.d. (Slovénie)

Forme de libération d'Amoxiclav, emballage et composition du médicament.

La poudre pour la préparation d'une solution pour administration intraveineuse est de couleur blanche à blanc jaunâtre. Poudre pour préparer une solution pour administration intraveineuse 1 fl. amoxicilline (sel de sodium) 500 mg acide clavulanique (sel de potassium) 100 mg
La poudre pour la préparation d'une solution pour administration intraveineuse est de couleur blanche à blanc jaunâtre. Poudre pour préparer une solution pour administration intraveineuse 1 fl. amoxicilline (sel de sodium) 1 g acide clavulanique (sel de potassium) 200 mg
Bouteilles (5) - paquets en carton.

La description du médicament est basée sur les instructions d'utilisation officiellement approuvées.

Action pharmacologique Amoxiclav

Antibiotique à large spectre ; contient de la pénicilline semi-synthétique, de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique, un inhibiteur de la β-lactamase. L'acide clavulanique forme un complexe inactivé stable avec les β-lactamases et assure la résistance de l'amoxicilline à leurs effets.
L'acide clavulanique, de structure similaire aux antibiotiques β-lactamines, a une faible activité antibactérienne intrinsèque.
Ainsi, Amoxiclav a un effet bactéricide sur un large éventail de bactéries à Gram positif et à Gram négatif (y compris les souches devenues résistantes aux antibiotiques bêta-lactamines en raison de la production de β-lactamases).
L'Amoxiclav est actif contre les bactéries aérobies à Gram positif : Streptococcus spp. (y compris Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Streptococcus bovis), Enterococcus spp., Staphylococcus aureus (sauf les souches résistantes à la méthicilline), Staphylococcus epidermidis (sauf les souches résistantes à la méthicilline), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp.; Bactéries aérobies à Gram négatif : Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus spp. , Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens ; bactéries anaérobies à Gram positif : Peptococcus spp., Actinomyces israelii, Prevotella spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp. ; Bactéries anaérobies à Gram négatif : Bacteroides spp.

Pharmacocinétique du médicament.

Les principaux paramètres pharmacocinétiques de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique sont similaires. L'amoxicilline et l'acide clavulanique en association ne s'affectent pas.
Distribution
La Cmax après une injection en bolus d'Amoxiclav 1,2 g est de 105,4 mg/l pour l'amoxicilline et de 28,5 mg/l pour l'acide clavulanique. Les deux composants se caractérisent par un bon volume de distribution dans les fluides et tissus corporels (poumons, oreille moyenne, liquides pleuraux et péritonéaux, utérus, ovaires). L'amoxicilline pénètre également dans le liquide synovial, le foie, la prostate, les amygdales, les tissus musculaires, la vésicule biliaire, les sécrétions des sinus paranasaux, la salive et les sécrétions bronchiques.
L'amoxicilline et l'acide clavulanique ne pénètrent pas dans la BHE lorsque les méninges ne sont pas enflammées.
La Cmax dans les liquides corporels est observée 1 heure après avoir atteint la Cmax dans le plasma sanguin.
Les substances actives pénètrent dans la barrière placentaire et sont excrétées dans le lait maternel à l'état de traces. L'amoxicilline et l'acide clavulanique se caractérisent par une faible liaison aux protéines plasmatiques.
Métabolisme
L'amoxicilline est partiellement métabolisée, l'acide clavulanique semble être largement métabolisé.
Suppression
L'amoxicilline est excrétée par les reins presque sous forme inchangée par sécrétion tubulaire et filtration glomérulaire. L'acide clavulanique est excrété par filtration glomérulaire, en partie sous forme de métabolites. De petites quantités peuvent être excrétées par les intestins et les poumons. La T1/2 de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique est de 1 à 1,5 heures.
Les deux composants sont éliminés par hémodialyse et, en petites quantités, par dialyse péritonéale.

Pharmacocinétique du médicament.

dans des cas cliniques particuliers
En cas d'insuffisance rénale sévère, le T1/2 augmente jusqu'à 7,5 heures pour l'amoxicilline et jusqu'à 4,5 heures pour l'acide clavulanique.

Indications d'utilisation :

Traitement des maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles au médicament :
- infections des voies respiratoires supérieures et des organes ORL (notamment sinusites aiguës et chroniques, otites moyennes aiguës et chroniques, abcès rétropharyngé, amygdalite, pharyngite) ;
- infections des voies respiratoires inférieures (dont bronchite aiguë avec surinfection bactérienne, bronchite chronique, pneumonie) ;
- infections des voies urinaires ;
- infections gynécologiques ;
- infections de la peau et des tissus mous, y compris les morsures humaines et animales ;
- infections des os et des articulations ;
- infections abdominales, incl. voies biliaires (cholécystite, cholangite);
- les infections odontogènes ;
- infections sexuellement transmissibles (gonorrhée, chancre mou) ;
- prévention des infections après des interventions chirurgicales.

Le médicament est administré par voie intraveineuse.
Pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans (poids corporel > 40 kg), le médicament est prescrit à la dose de 1,2 g (1 000 mg + 200 mg) à 8 heures d'intervalle, en cas d'infection grave - avec un intervalle de 6 heures.
Pour les enfants âgés de 3 mois à 12 ans, le médicament est prescrit à la dose de 30 mg/kg de poids corporel (calculée pour l'ensemble de l'Amoxiclav) avec un intervalle de 8 heures, en cas d'infection grave - avec un intervalle de 6 heures.
Enfants de moins de 3 mois : prématurés et pendant la période périnatale - à la dose de 30 mg/kg de poids corporel (en termes d'Amoxiclav entier) toutes les 12 heures ; pendant la période postpérinatale - à la dose de 30 mg/kg de poids corporel (en termes d'Amoxiclav entier) toutes les 8 heures.
Chaque 30 mg d'Amoxiclav contient 25 mg d'amoxicilline et 5 mg d'acide clavulanique.
La dose prophylactique pour les interventions chirurgicales est de 1,2 g lors d'une anesthésie d'induction (pour une opération d'une durée inférieure à 2 heures) ; pour les opérations plus longues - 1,2 g jusqu'à 4 fois par jour.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, la dose et/ou l'intervalle entre les prises du médicament doivent être ajustés en fonction de la clairance de la créatinine (voir tableau). Clairance de la créatinine

Posologie et mode d'administration du médicament.

>0,5 ml/s (>30 ml/min) aucun ajustement posologique nécessaire 0,166-0,5 ml/s (10-30 ml/min) première dose - 1,2 g (1 000 mg + 200 mg), puis 600 mg (500 mg +100 mg) IV toutes les 12 heures<0.166 мл/с (<10 мл/мин) первая доза — 1.2 г (1000 мг+200 мг), а затем по 600 мг (500 мг+100 мг) в/в каждые 24 ч анурия интервал между введениями следует увеличить до 48 ч или больше
Étant donné que 85 % de l'Amoxiclav est éliminé par hémodialyse, le médicament est administré à la fin de la procédure d'hémodialyse. Avec la dialyse péritonéale, aucun ajustement posologique n’est nécessaire.
La durée du traitement est de 5 à 14 jours. La durée du traitement est déterminée individuellement. Lorsque la gravité des symptômes diminue, il est recommandé de passer aux formes orales du médicament Amoxiclav pour poursuivre le traitement.
Règles de préparation et d'administration des solutions pour injections intraveineuses
Le contenu du flacon de 600 mg (500 mg + 100 mg) doit être dissous dans 10 ml d'eau pour préparations injectables ou 1,2 g (1 000 mg + 200 mg) dans 20 ml d'eau pour préparations injectables.
Injecter par voie intraveineuse lentement (sur 3-4 minutes)
Règles de préparation et d'administration des solutions pour perfusions intraveineuses
Pour l'administration par perfusion d'Amoxiclav, une dilution supplémentaire est nécessaire : les solutions préparées contenant 600 mg (500 mg + 100 mg) ou 1,2 g (1 000 mg + 200 mg) du médicament doivent être diluées dans 50 ml ou 100 ml de solution pour perfusion. , respectivement. Durée de perfusion 30-40 minutes.
Lors de l'utilisation des solutions pour perfusion répertoriées ci-dessous dans les volumes recommandés, elles conservent les concentrations requises de l'antibiotique.
Les solutions pour perfusion suivantes peuvent être utilisées comme solvant pour les perfusions intraveineuses. Solution pour perfusion Stabilité à 25 °C Stabilité à 5 °C Eau pour préparations injectables 4 heures 8 heures Solution pour perfusion de chlorure de sodium (0,9 %) 4 heures 8 heures Solution pour perfusion de lactate de Ringer 3 heures — Solution pour perfusion de chlorure de potassium ou de chlorure de sodium 3 heures —
Amoxiclav est moins stable dans les solutions pour perfusion contenant du dextrose (glucose), du dextrane ou du bicarbonate.
Amoxiclav doit être administré dans les 20 minutes suivant la préparation des solutions pour administration intraveineuse. Seules des solutions claires doivent être utilisées. Ne congelez pas les solutions préparées.

Effets secondaires d'Amoxiclav :

Du côté du système digestif : perte d'appétit, nausées, vomissements, diarrhée ; rarement - dysfonctionnement hépatique, activité accrue de l'ALT et de l'AST ; dans des cas isolés - ictère cholestatique, hépatite, colite pseudomembraneuse.
Réactions allergiques : démangeaisons, urticaire, éruptions érythémateuses ; rarement - érythème polymorphe exsudatif, angio-œdème, choc anaphylactique ; dans des cas isolés - dermatite exfoliative, syndrome de Stevens-Johnson.
Autre : augmentation réversible du temps de prothrombine (lorsqu'elle est utilisée avec des anticoagulants) ; rarement - candidose et autres types de surinfection.

Contre-indications au médicament :

Des antécédents d'ictère cholestatique ou de dysfonctionnement hépatique provoqués par la prise d'amoxicilline/acide clavulanique ;
- sensibilité accrue aux antibiotiques du groupe des pénicillines ;
- hypersensibilité à l'amoxicilline ou à l'acide clavulanique ou à d'autres composants du médicament.
Le médicament est prescrit avec prudence aux patients présentant une hypersensibilité connue aux antibiotiques céphalosporines, des antécédents de colite pseudomembraneuse, une insuffisance hépatique et un dysfonctionnement rénal sévère.

Utiliser pendant la grossesse et l'allaitement.

La prescription du médicament pendant la grossesse n'est possible que s'il existe des indications claires. L'amoxicilline et l'acide clavulanique sont excrétés en petites quantités dans le lait maternel.

Instructions spéciales pour l'utilisation d'Amoxiclav.

Au cours de l'utilisation du médicament, il est nécessaire de surveiller l'état de fonctionnement des organes hématopoïétiques, du foie et des reins.
Les patients présentant une insuffisance rénale sévère nécessitent un ajustement adéquat de la dose d'Amoxiclav ou une augmentation des intervalles entre les doses du médicament.
Étant donné qu'un grand nombre de patients atteints de mononucléose infectieuse et de leucémie lymphoïde ayant reçu de l'ampicilline ont développé une éruption érythémateuse, l'utilisation d'antibiotiques à base d'ampicilline chez ces patients n'est pas recommandée.
Le médicament contient du potassium.
Les patients suivant un régime pauvre en sodium doivent noter que chaque flacon de 600 mg (500 mg + 100 mg) contient 29,7 mg de sodium et que chaque flacon de 1,2 g (1 000 mg + 200 mg) contient 59,3 mg de sodium. La quantité de sodium dans la dose quotidienne maximale dépasse 200 mg.
Lors de l'utilisation d'Amoxiclav à fortes doses, une réaction faussement positive est possible lors de la détermination du taux de glucose dans l'urine à l'aide du réactif de Benedict ou de la solution de Felling (il est recommandé d'utiliser des réactions enzymatiques avec la glucose oxydase).
Impact sur la capacité de conduire des véhicules et d’utiliser des machines
Il n'existe aucune donnée sur l'effet négatif d'Amoxiclav aux doses recommandées sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.

Surdose de drogue :

Aucun cas de décès ou d'effets secondaires potentiellement mortels dus à un surdosage médicamenteux n'a été signalé.
Symptômes : douleurs abdominales, diarrhée, vomissements ; L'anxiété, l'insomnie, les vertiges sont également possibles ; dans certains cas - des convulsions.
Traitement : un traitement symptomatique est effectué, une surveillance médicale est nécessaire. L'hémodialyse est efficace.

Interaction d'Amoxiclav avec d'autres médicaments.

Avec l'utilisation simultanée d'Amoxiclav et d'anticoagulants, une augmentation du temps de prothrombine est observée. Cette association est donc prescrite avec prudence.
Lorsqu'Amoxiclav est utilisé simultanément avec l'allopurinol, le risque de développer des effets secondaires tels qu'un exanthème augmente.
En cas d'utilisation simultanée, Amoxiclav augmente la toxicité du méthotrexate.
Lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec Amoxiclav, les diurétiques, l'allopurinol, la phénylbutazone, les AINS et d'autres médicaments qui bloquent la sécrétion tubulaire augmentent la concentration d'amoxicilline (l'acide clavulanique est excrété principalement par filtration glomérulaire).
Les antibiotiques réduisent l'efficacité des contraceptifs oraux.
L'utilisation concomitante avec le disulfirame doit être évitée.
Amoxiclav ne doit pas être mélangé dans une seringue ou un flacon de perfusion avec d'autres médicaments.
Évitez de mélanger Amoxiclav avec des solutions de glucose, de dextrane, de bicarbonate et des solutions contenant du sang, des protéines, des lipides.
Interactions pharmaceutiques
Les antibiotiques amoxiclav et aminoglycosides sont physiquement et chimiquement incompatibles.
Vous devez éviter de mélanger Amoxiclav avec des solutions de dextrose (glucose), de dextrane, de bicarbonate (car le médicament y est moins stable), ainsi qu'avec des solutions contenant du sang, des protéines et des lipides.
Amoxiclav ne doit pas être mélangé dans la même seringue ou flacon de perfusion avec d'autres médicaments.

Conditions de vente en pharmacie.

Le médicament est disponible sur ordonnance.

Conditions de conservation du médicament Amoxiclav.

Le médicament doit être conservé hors de portée des enfants, à l'abri de la lumière et à une température ne dépassant pas 25°C. Durée de conservation : 2 ans.

Amoxiclav est une association de médicaments contenant de la pénicilline semi-synthétique et de l'acide clavulanique. Ce médicament est utilisé pour le traitement antibactérien de nombreuses maladies d'étiologie infectieuse.

Formes posologiques et composition d'Amoxiclav

Amoxiclav est produit sous forme de comprimés réguliers et dispersibles, qui contiennent l'antibiotique β-lactamine amoxicilline (250, 500 ou 875 mg d'amoxicilline trihydratée) et l'acide clavulanique, inhibiteur de la β-lactamase (125 mg de clavulanate de potassium).

Le produit est disponible sous forme de suspension prête à l'emploi et de poudre pour sa propre préparation.. 5 ml de suspension contiennent respectivement 125, 250 ou 400 mg de pénicilline semi-synthétique, ainsi que 31,25, 62,5 ou 57 mg de sel de potassium de l'acide clavulanique.

La forme liquide est fournie en flacons de 35, 50, 70 et 140 ml, et la forme comprimé est fournie en plaquettes thermoformées de 2, 5, 6, 8 et 20 pièces.

Action pharmacologique

L'amoxicilline est active contre un large éventail de microflores pathogènes. De nombreuses bactéries synthétisent la β-lactamase, ce qui rend les médicaments à base de pénicilline inefficaces. Par conséquent, la composition comprend un inhibiteur de cette enzyme – l’acide clavulanique. Son sel de potassium forme un complexe inactif stable avec l'enzyme qui détruit l'antibiotique.

Le médicament est réparti uniformément dans les tissus et les fluides corporels. Après administration orale, la concentration plasmatique la plus élevée est enregistrée après 60 minutes. Le degré de biodisponibilité du trihydrate d'amoxicilline est de 90 % et celui du clavulanate de potassium est d'environ 70 %.

Le processus de biotransformation des médicaments se produit dans le foie et la substance inchangée et ses métabolites sont principalement excrétés dans l'urine.

Pour quelles maladies Amoxiclav aide-t-il ?

Cet antibiotique est efficace contre les maladies infectieuses causées par des bactéries sensibles aux médicaments β-lactamines.

Les indications d'utilisation d'Amoxiclav sont :

À qui Amoxiclav est-il contre-indiqué ?

Le médicament est contre-indiqué chez les personnes présentant une hypersensibilité individuelle aux principes actifs ou auxiliaires, ainsi qu'une hypersensibilité à d'autres agents antibactériens à base de pénicilline. Des précautions doivent être observées en cas d'antécédents de céphalosporines.

Veuillez noter

Vous ne devez pas prendre Amoxiclav si l'utilisation d'amoxicilline en association avec de l'acide clavulanique a provoqué un dysfonctionnement hépatique ou une stagnation de la bile.

D'autres contre-indications incluent :

• dysfonctionnement rénal sévère;
• leucémie lymphoïde;
• colite pseudomembraneuse;
• (dans le contexte d'une hépatite ou d'un alcoolisme) ;

Cet agent antibactérien sous forme de comprimé n'est pas prescrit aux enfants et adolescents de moins de 12 ans.

Veuillez noter

L'amoxicilline est destinée au traitement en cours ; La durée du cours varie de 5 jours à 2 semaines. Une utilisation prolongée et incontrôlée et l'interruption du traitement peuvent contribuer à la formation d'une résistance aux antibiotiques dans la microflore pathogène.

Concernant l'amoxicilline, en cas d'infection légère ou modérée, prendre 250 mg du médicament à intervalles de 8 heures (3 comprimés par jour).

Pour les infections bactériennes graves et les maladies du système respiratoire, 500 mg toutes les 8 heures ou 100 mg 2 fois par jour sont indiqués.

La dose maximale spécifiée d'amoxicilline trihydratée pour les patients de plus de 12 ans est de 6 g et celle de clavulanate de potassium est de 600 mg.

Les enfants de moins de 12 ans peuvent être suspendus. La posologie est déterminée à raison de 45 mg/kg/jour. (pour l'amoxicilline) et 10 mg/kg/jour. (pour l'acide clavulanique). Pour faciliter la mesure de la forme liquide, l'emballage comprend des pipettes ou des cuillères doseuses de 5 ml.

Pour les suspensions de 125 et 250 mg d'amoxicilline pour 5 ml :

Les bébés au cours des 3 premiers mois de leur vie reçoivent 30 mg/kg de médicament par jour, en divisant la dose en 2 doses. Enfants à partir de 3 mois. prescrit (en fonction de la gravité du processus infectieux) de 20 à 40 mg/kg par jour, en divisant le volume en 3 prises.

Pour les suspensions de 400 mg/5 ml :

L'amoxiclav avec une concentration élevée du composant antibactérien est administré à raison de 25 à 45 mg/kg/jour. pour les infections graves, diviser la dose en 2 prises.

Veuillez noter

Pour préparer une suspension, ajoutez de l'eau bouillie ou distillée dans le flacon contenant la poudre, fermez le récipient avec un couvercle et agitez vigoureusement jusqu'à l'obtention d'un liquide homogène.

Effets secondaires

La plupart des patients tolèrent un traitement antibiotique par Amoxiclav sans complications. En cas d'intolérance individuelle, le développement de réactions allergiques sous forme de démangeaisons cutanées, d'éruptions cutanées () et d'œdème de Quincke est possible. Dans des situations difficiles, cela n'est pas exclu.

Dans de rares cas, les effets indésirables suivants ont été observés :

• troubles dyspeptiques;
• (détérioration ou perte d'appétit) ;
• cholestase (accompagnée d'un jaunissement de la sclère et de la peau) ;
• (en arrière-plan);
• surinfections (lorsque la microflore développe une résistance).

Surdosage

Si les doses uniques et (ou) quotidiennes liées à l'âge sont largement dépassées, divers troubles de la fonction digestive et un déséquilibre eau-sel sont possibles. Un dysfonctionnement rénal est également possible.

Dans le contexte d'un surdosage, on note parfois une agitation psychomotrice, des sentiments d'anxiété non motivés, des troubles du sommeil et des convulsions.

La victime a besoin d'un nettoyage de l'estomac et d'un traitement symptomatique. Il est conseillé de donner au patient(selon les indications d'âge, il peut s'agir d'Enterosorb, etc.). Dans les situations graves, il peut être nécessaire d'hospitaliser la victime dans un service hospitalier spécialisé et de procéder à une purification matérielle du sang - hémodialyse.

Interaction d'Amoxiclav avec d'autres médicaments

La concentration plasmatique de l'antibiotique augmente pendant l'administration probénécida .

L'amoxiclav augmente la toxicité globale Méthotrexate en raison d'une excrétion plus lente de cette dernière.

Lorsqu'il est combiné avec Allopurinol le risque d'exanthème (éruptions cutanées) augmente.

L'efficacité de l'amoxicilline peut être réduite lorsqu'elle est prise en parallèle avec antibiotiques macrolides , agents tétracyclines Et sulfamides .

Un médicament antibactérien combiné peut réduire l'efficacité , car cela interfère avec leur absorption.

Antagonisme entre Amoxiclav et Rifampicine (l'effet thérapeutique est mutuellement affaibli).

Utilisation parallèle avec anticoagulants indirects entraîne une augmentation du temps de Quick, ce qui augmente le risque de saignement à divers endroits.

Amoxiclav pendant la grossesse et l'allaitement

L'amoxicilline pénètre librement dans la barrière hémato-placentaire, mais cet antibiotique n'a pas de propriétés mutagènes, tératogènes ou embryotoxiques. Les femmes enceintes ne peuvent le prendre que sur prescription de leur médecin. S'il est nécessaire de réaliser une antibiothérapie pendant l'allaitement, la question peut se poser du transfert temporaire du bébé vers un lait artificiel, même si seule une très petite quantité d'antibiotique passe dans le lait maternel.

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Amoxiclav. Les avis des visiteurs du site - consommateurs de ce médicament, ainsi que les avis des médecins spécialistes sur l'utilisation d'Amoxiclav dans leur pratique sont présentés. Nous vous demandons de bien vouloir ajouter activement vos commentaires sur le médicament : si le médicament a aidé ou non à se débarrasser de la maladie, quelles complications et quels effets secondaires ont été observés, peut-être non indiqués par le fabricant dans l'annotation. Analogues d'Amoxiclav en présence d'analogues structurels existants. Utiliser pour le traitement de diverses maladies infectieuses chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Consommation d'alcool et conséquences possibles après la prise d'Amoxiclav.

Amoxiclav- est une combinaison d'amoxicilline - une pénicilline semi-synthétique à large spectre d'activité antibactérienne et d'acide clavulanique - un inhibiteur irréversible des bêta-lactamases. L'acide clavulanique forme avec ces enzymes un complexe inactivé stable et assure la résistance de l'amoxicilline aux effets des bêta-lactamases produites par les micro-organismes.

L'acide clavulanique, de structure similaire aux antibiotiques bêta-lactamines, a une faible activité antibactérienne intrinsèque.

Amoxiclav a un large spectre d'action antibactérienne.

Actif contre les souches sensibles à l'amoxicilline, y compris les souches produisant des bêta-lactamases, incl. bactéries aérobies à Gram positif, bactéries aérobies à Gram négatif, bactéries anaérobies à Gram positif, bactéries anaérobies à Gram négatif.

Pharmacocinétique

Les principaux paramètres pharmacocinétiques de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique sont similaires. Les deux composants sont bien absorbés après la prise du médicament par voie orale ; la prise alimentaire n'affecte pas le degré d'absorption. Les deux composants se caractérisent par un bon volume de distribution dans les fluides et tissus corporels (poumons, oreille moyenne, liquides pleuraux et péritonéaux, utérus, ovaires, etc.). L'amoxicilline pénètre également dans le liquide synovial, le foie, la prostate, les amygdales, les tissus musculaires, la vésicule biliaire, les sécrétions des sinus paranasaux, la salive et les sécrétions bronchiques. L'amoxicilline et l'acide clavulanique ne pénètrent pas dans la BHE lorsque les méninges ne sont pas enflammées. L'amoxicilline et l'acide clavulanique traversent la barrière placentaire et sont excrétés dans le lait maternel à l'état de traces. L'amoxicilline et l'acide clavulanique se caractérisent par une faible liaison aux protéines plasmatiques. L'amoxicilline est partiellement métabolisée, l'acide clavulanique semble être largement métabolisé. L'amoxicilline est excrétée par les reins presque sous forme inchangée par sécrétion tubulaire et filtration glomérulaire. L'acide clavulanique est excrété par filtration glomérulaire, en partie sous forme de métabolites.

Indications

Infections causées par des souches sensibles de micro-organismes :

• infections des voies respiratoires supérieures et des organes ORL (y compris sinusite aiguë et chronique, otite moyenne aiguë et chronique, abcès rétropharyngé, amygdalite, pharyngite) ;
• infections des voies respiratoires inférieures (y compris bronchite aiguë avec surinfection bactérienne, bronchite chronique, pneumonie) ;
• infections des voies urinaires ;
• infections gynécologiques;
• infections de la peau et des tissus mous, y compris les morsures d'animaux et d'humains ;
• infections des os et du tissu conjonctif ;
• infections des voies biliaires (cholécystite, cholangite) ;
• infections odontogènes.

Formulaires de décharge

Poudre pour la préparation de solution injectable pour administration intraveineuse (4) 500 mg, 1000 mg.

Poudre pour la préparation d'une suspension pour administration orale 125 mg, 250 mg, 400 mg (forme pédiatrique pratique du médicament).

Comprimés pelliculés 250 mg, 500 mg, 875 mg.

Mode d'emploi et posologie

Adultes et enfants de plus de 12 ans (ou pesant plus de 40 kg) : la dose habituelle en cas d'infection légère à modérée est de 1 comprimé de 250 + 125 mg toutes les 8 heures ou de 1 comprimé de 500 + 125 mg toutes les 12 heures en cas d'infection sévère. . et infections des voies respiratoires - 1 comprimé 500 + 125 mg toutes les 8 heures ou 1 comprimé. 875 + 125 mg toutes les 12 heures. Les comprimés ne sont pas prescrits aux enfants de moins de 12 ans (poids corporel inférieur à 40 kg).

La dose quotidienne maximale d'acide clavulanique (sous forme de sel de potassium) est de 600 mg pour les adultes et de 10 mg/kg de poids corporel pour les enfants. La dose quotidienne maximale d'amoxicilline est de 6 g pour les adultes et de 45 mg/kg de poids corporel pour les enfants.

La durée du traitement est de 5 à 14 jours. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant. Le traitement ne doit pas durer plus de 14 jours sans examen médical répété.

Posologie pour les infections odontogènes : 1 tableau. 250 +125 mg toutes les 8 heures ou 1 comprimé. 500 + 125 mg toutes les 12 heures pendant 5 jours.

Posologie en cas d'insuffisance rénale : pour les patients présentant une insuffisance rénale modérée (clairance de la créatinine - 10-30 ml/min), la dose est de 1 table. 500 + 125 mg toutes les 12 heures ; pour les patients présentant une insuffisance rénale sévère (créatinine Cl inférieure à 10 ml/min), la dose est de 1 table. 500 + 125 mg toutes les 24 heures.

Effet secondaire

Les effets secondaires sont dans la plupart des cas légers et transitoires.

• perte d'appétit;
• nausées, vomissements;
• diarrhée;
• mal au ventre;
• démangeaisons, urticaire, éruption érythémateuse ;
• angio-œdème;
• choc anaphylactique;
• vascularite allergique;
• dermatite exfoliative;
• syndrome de Stevens-Johnson ;
• leucopénie réversible (y compris neutropénie) ;
• thrombocytopénie;
• anémie hémolytique;
• éosinophilie;
• vertiges, maux de tête;
• convulsions (peuvent survenir chez les patients présentant une insuffisance rénale lors de la prise du médicament à fortes doses);
• sentiment d'anxiété;
• insomnie;
• néphrite interstitielle;
• cristallurie;
• développement d'une surinfection (y compris la candidose).

Contre-indications

• hypersensibilité à l'un des composants du médicament;
• antécédents d'hypersensibilité aux pénicillines, céphalosporines et autres antibiotiques bêta-lactamines ;
• des antécédents d'indications d'ictère cholestatique et/ou d'autres dysfonctionnements hépatiques causés par la prise d'amoxicilline/acide clavulanique ;
• mononucléose infectieuse et leucémie lymphoïde.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Amoxiclav peut être prescrit pendant la grossesse s'il existe des indications claires.

L'amoxicilline et l'acide clavulanique sont excrétés en petites quantités dans le lait maternel.

Instructions spéciales

Au cours du traitement, les fonctions des organes hématopoïétiques, du foie et des reins doivent être surveillées.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, un ajustement adéquat de la posologie ou un intervalle accru entre les administrations est nécessaire.

Afin de réduire le risque de développer des effets indésirables du tractus gastro-intestinal, le médicament doit être pris avec les repas.

Tests de laboratoire : des concentrations élevées d'amoxicilline donnent une réaction faussement positive au glucose urinaire lors de l'utilisation du réactif de Benedict ou de la solution de Felling. Il est recommandé d'utiliser des réactions enzymatiques avec la glucosidase.

Il est interdit d'utiliser Amoxiclav avec une consommation simultanée d'alcool sous quelque forme que ce soit, car le risque de troubles hépatiques est sérieusement augmenté lorsqu'il est pris simultanément.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et d’utiliser des machines

Il n'existe aucune donnée sur l'effet négatif d'Amoxiclav aux doses recommandées sur l'aptitude à conduire un véhicule ou à utiliser des machines.

Interactions médicamenteuses

Avec l'utilisation simultanée du médicament Amoxiclav avec des antiacides, de la glucosamine, des laxatifs, des aminosides, l'absorption ralentit et avec l'acide ascorbique, elle augmente.

Les diurétiques, l'allopurinol, la phénylbutazone, les AINS et d'autres médicaments bloquant la sécrétion tubulaire augmentent la concentration d'amoxicilline (l'acide clavulanique est excrété principalement par filtration glomérulaire).

Lorsqu'il est utilisé simultanément, Amoxiclav augmente la toxicité du méthotrexate.

Avec l'utilisation simultanée d'Amoxiclav avec de l'allopurinol, l'incidence de l'exanthème augmente.

L'utilisation concomitante avec le disulfirame doit être évitée.

Dans certains cas, la prise du médicament peut prolonger le temps de prothrombine ; il convient donc de faire preuve de prudence lors de la prescription simultanée d'anticoagulants et du médicament Amoxiclav.

L'association de l'amoxicilline et de la rifampicine est antagoniste (on note un affaiblissement mutuel de l'effet antibactérien).

Amoxiclav ne doit pas être utilisé simultanément avec des antibiotiques bactériostatiques (macrolides, tétracyclines) et des sulfamides en raison d'une éventuelle diminution de l'efficacité d'Amoxiclav.

Le probénécide réduit l'excrétion de l'amoxicilline, augmentant ainsi sa concentration sérique.

Les antibiotiques réduisent l'efficacité des contraceptifs oraux.

Analogues de l'antibiotique Amoxiclav

Analogues structurels de la substance active :

• Amovycombe;
• Amoxiclav Quiktab;
• Arlet;
• Augmentine;
• Bactoclave ;
• Verclave ;
• Clamosar;
• Liclav;
• Honeyclave ;
• Panclave ;
• Ranklav ;
• Rapiklav ;
• Taromentine;
• Flemoklav Solutab;
• Écoclave.

S'il n'existe pas d'analogues du médicament pour la substance active, vous pouvez suivre les liens ci-dessous vers les maladies pour lesquelles le médicament correspondant aide et consulter les analogues disponibles pour l'effet thérapeutique.

Le monde entier qui nous entoure regorge de micro-organismes pathogènes. Heureusement, le corps de chaque personne possède une caractéristique très agréable. Si tout est en ordre avec le système immunitaire, que la peau et les muqueuses ne sont pas endommagées, il n'y a pas lieu d'avoir peur des infections bactériennes ou autres. Sinon, vous devrez découvrir ce qu'est l'amoxiclav, à quoi il sert et quand ce médicament est prescrit.

L'importance de la microflore de l'environnement interne

La microflore normale est constamment présente dans le corps humain, mais elle peut parfois être remplacée par une flore pathogène et conditionnellement pathogène, ce qui peut conduire au développement de maladies.

Normale	Pathogène
Il commence à peupler le corps de l’enfant dès les premières minutes de sa vie, à partir du moment où le bébé est couché sur le ventre de sa mère.	Constamment présent dans l’environnement, il pénètre, en règle générale, dans un organisme fragilisé.
Il fait partie du système immunitaire de l’organisme et assure une digestion normale.	Il se multiplie activement et libère des toxines pouvant provoquer des maux de tête.
En son absence, un diagnostic est posé et une thérapie est réalisée visant à peupler l'environnement interne de microbes.	En plus de l'intoxication, la microflore pathogène conduit au développement de maladies infectieuses.

Il est donc nécessaire de lutter uniquement contre les micro-organismes susceptibles de provoquer des maladies graves. La destruction de la microflore normale entraînera un affaiblissement du corps, des troubles digestifs et un risque accru de pénétration de microbes nocifs.

Amoxiclav: instructions, prix

Le médicament étant un médicament, sa prescription et son utilisation doivent être surveillées par le médecin traitant :

• La durée minimale de prise du médicament est de 5 jours, pendant des durées plus courtes, les comprimés n'auront pas l'effet recherché et ne pourront pas détruire toutes les formes de bactéries pathogènes ;
• La durée maximale du traitement ne doit pas dépasser deux semaines, en raison d'éventuels effets secondaires. Après avoir pris le médicament pendant deux semaines, vous devez être à nouveau examiné par un médecin pour recevoir des recommandations supplémentaires ;
• La dose pour les enfants de moins de 12 ans est calculée en fonction du poids. Pour chaque kilogramme de poids corporel, 40 mg par jour sont prescrits, la totalité de la dose est répartie uniformément sur trois prises ;
• La posologie pour les adultes dépend de l'état général de l'organisme et du degré de progression de la maladie. Les comprimés s'utilisent 2 ou 3 fois par jour, la dose varie de 800 à 2000 mg ;
• Les comprimés doivent être avalés et lavés avec de l'eau tiède, au moins 200 ml par dose.

Prix varie en fonction de la posologie et de la forme du médicament. Si l'on prend en compte les comprimés :

L'antibiotique est vendu en paquets de 10 à 15 comprimés, donc en multipliant, il est facile de calculer le prix par pile ou pour l'ensemble du paquet.

Les analogues sont moins chers que le médicament

Vous ne devriez pas lésiner sur votre santé, mais vous pouvez parfois obtenir le même effet en payant beaucoup moins. Avec un traitement prolongé, c'est important, et en général, cela n'a aucun sens de payer trop cher et de « donner » de l'argent à une entreprise pharmaceutique.

Vous pouvez utiliser par d'autres moyens, produit d'ailleurs en Russie :

1. Augmentine;
2. Fémoclave ;
3. Amoxicilline ;
4. Ampiox;
5. Flemoxine.

Tous les médicaments répertoriés peut lutter efficacement contre l’infection. Les experts préfèrent prescrire chacun d'eux comme choix pour une localisation spécifique du processus infectieux lui-même. Par conséquent, il est préférable de s'approvisionner en une liste d'analogues moins chers avant même d'aller chez le médecin et déjà au cabinet pour demander pourquoi des médicaments moins chers ne vous conviennent pas. Certains agents de santé reçoivent un pourcentage des ventes de médicaments coûteux, mais tous les pays tentent de lutter contre cette pratique.

Malgré le fait que les fonds cotés coûtent moins cher, ils restent antibiotiques puissants, dont l'utilisation doit être abordée « avec sagesse ». La posologie de chaque médicament est indiquée dans la notice ; vous pouvez consulter un pharmacien à la caisse de la pharmacie.

Amoxiclav à

Pendant la grossesse, une femme n'est protégée contre aucune maladie, y compris infection bactérienne. Le seul problème est que :

• Le corps d'une femme enceinte est plus sensible aux irritants externes ;
• Tout ce qui affecte la mère affecte l'enfant ;
• Même le moindre impact peut mettre des décennies à se manifester ;

• La plupart des médicaments sont interdits pour une période de 9 mois ;

• Il faut combattre les maladies d’une manière ou d’une autre, et pas seulement au niveau de la médecine traditionnelle.

À partir de la liste complète des antibiotiques, à la suite de longues observations, un petit nombre de médicaments ont été identifiés qui peuvent être utilisés même dans une situation aussi délicate. Parmi eux se trouvait l'amoxiclav, mais cela ne signifie pas que les comprimés peuvent être avalés pour quelque raison que ce soit.

Alambic antibiotique affecte l'enfant et peut entraîner des conséquences désastreuses, par conséquent, lors de la prescription, le médecin ne pose qu'une seule question : qu'est-ce qui sera le plus nocif pour la mère et l'enfant : une maladie non traitée ou l'effet de l'amoxiclav ?

Guidé par le principe de moins de mal, le médecin essaie de préserver la vie et la santé de la mère, même si cela cause de graves dommages au bébé.

Comment et quand peut-on prendre le médicament ?

L'Amoxiclav, comme tout antibiotique, est prescrit pour les infections bactériennes :

1. Otite;
2. Sinusite;
3. Pharyngite;
4. Amygdalite;
5. Bronchite;
6. Pneumonie.

Les micro-organismes pathogènes peuvent affecter le système génito-urinaire, le tractus gastro-intestinal et le tissu osseux. Après examen par un spécialiste approprié, le patient se verra prescrire un traitement complet comprenant un agent antibactérien.

Chaque médecin a sa propre approche, mais l'amoxiclav est utilisé assez souvent ; il est indiqué dans l'algorithme de traitement de nombreuses maladies bactériennes.

Vous pouvez trouver le médicament dans n'importe quelle pharmacie, Par prix tout à fait raisonnable, à utiliser avec prudence pendant la grossesse, l'allaitement et l'enfance. Si le système immunitaire ne peut pas faire face seul à une « invasion » soudaine, il est nécessaire de lui apporter toute l’aide possible.

Instruction vidéo sur l'amoxiclav

Dans cette vidéo, le célèbre docteur Komarovsky vous dira ce qu'il pense des antibiotiques et de leur utilisation, en quoi l'amoxiclav peut aider et comment le prendre correctement :

Catad_pgroup Antibiotiques pénicillines

Comprimés d'Amoxiclav - mode d'emploi

INSTRUCTIONS
sur l'utilisation du médicament
à usage médical

Lisez attentivement ces instructions avant de commencer à prendre/utiliser ce médicament.
Enregistrez les instructions, vous en aurez peut-être à nouveau besoin.
Si vous avez des questions, consultez votre médecin.
Ce médicament vous est prescrit personnellement et ne doit pas être administré à d'autres personnes car il pourrait leur être nocif même s'ils présentent les mêmes symptômes que vous.

Numéro d'enregistrement

Nom commercial

Amoxiclav ®

Nom du groupe

amoxicilline + acide clavulanique

Forme posologique

Comprimés pelliculés

Composé

Substances actives (noyau) : Chaque comprimé de 250 mg + 125 mg contient 250 mg d'amoxicilline sous forme de trihydrate et 125 mg d'acide clavulanique sous forme de sel de potassium ;
chaque comprimé de 500 mg + 125 mg contient 500 mg d'amoxicilline sous forme de trihydrate et 125 mg d'acide clavulanique sous forme de sel de potassium ;
Chaque comprimé de 875 mg + 125 mg contient 875 mg d'amoxicilline sous forme de trihydrate et 125 mg d'acide clavulanique sous forme de sel de potassium.
Excipients (respectivement pour chaque dosage) : dioxyde de silice colloïdale 5,40 mg/9,00 mg/12,00 mg, crospovidone 27,40 mg/45,00 mg/61,00 mg, croscarmellose sodique 27,40 mg/35,00 mg/47,00, stéarate de magnésium 12,00 mg/20,00 mg/17,22 mg, talc 13,40 mg (pour la posologie de 25 0 mg + 125 mg), cellulose microcristalline jusqu'à 650 mg/jusqu'à 1060 mg/jusqu'à 1435 mg ;
comprimés de pelliculage 250 mg + 125 mg– hypromellose 14,378 mg, éthylcellulose 0,702 mg, polysorbate 80 – 0,780 mg, citrate de triéthyle 0,793 mg, dioxyde de titane 7,605 mg, talc 1,742 mg ;
comprimés de pelliculage 500mg+125mg– hypromellose 17,696 mg, éthylcellulose 0,864 mg, polysorbate 80 – 0,960 mg, citrate de triéthyle 0,976 mg, dioxyde de titane 9,360 mg, talc 2,144 mg ;
comprimés de pelliculage 875mg+125mg– hypromellose 23,226 mg, éthylcellulose 1,134 mg, polysorbate 80 – 1,260 mg, citrate de triéthyle 1,280 mg, dioxyde de titane 12,286 mg, talc 2,814 mg.

Description

Comprimés 250 mg + 125 mg : Comprimés blancs ou blanc cassé, oblongs, octogonaux, biconvexes, pelliculés, portant l'inscription « 250/125 » sur une face et « AMC » sur l'autre face.
Comprimés 500 mg + 125 mg : comprimés pelliculés blancs ou presque blancs, ovales, biconvexes.
Comprimés 875 mg + 125 mg : Comprimés blancs ou blanc cassé, oblongs, biconvexes, pelliculés, sécables et portant l'inscription « 875/125 » sur une face et « AMC » sur l'autre face.
Aspect de la fracture : masse jaunâtre.

Groupe pharmacothérapeutique

Antibiotique – pénicilline semi-synthétique + inhibiteur de bêta-lactamase

Code ATX:J01CR02.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamie
Mécanisme d'action
L'amoxicilline est une pénicilline semi-synthétique active contre de nombreux micro-organismes Gram-positifs et Gram-négatifs. L'amoxicilline perturbe la biosynthèse du peptidoglycane, qui est un composant structurel de la paroi cellulaire bactérienne. La violation de la synthèse du peptidoglycane entraîne une perte de résistance de la paroi cellulaire, ce qui provoque la lyse et la mort des cellules du micro-organisme. Dans le même temps, l'amoxicilline est susceptible d'être détruite par les bêta-lactamases et, par conséquent, le spectre d'activité de l'amoxicilline ne s'étend pas aux micro-organismes qui produisent cette enzyme.
L'acide clavulanique est un inhibiteur de bêta-lactamase, structurellement apparenté aux pénicillines, et a la capacité d'inactiver un large éventail de bêta-lactamases présentes dans les micro-organismes résistants aux pénicillines et aux céphalosporines. L'acide clavulanique est suffisamment efficace contre les bêta-lactamases plasmidiques, qui provoquent le plus souvent une résistance bactérienne, et n'est pas efficace contre les bêta-lactamases chromosomiques de type I, qui ne sont pas inhibées par l'acide clavulanique.
La présence d'acide clavulanique dans le médicament protège l'amoxicilline de la destruction par les enzymes - les bêta-lactamases, ce qui permet d'élargir le spectre antibactérien de l'amoxicilline.
Vous trouverez ci-dessous l'activité de l'association d'amoxicilline et d'acide clavulanique in vitro.

Bactéries, généralement sensibles

Aérobies à Gram positif : Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes et autres streptocoques bêta-hémolytiques 1,2, Streptococcus agalactiae 1,2, Staphylococcus aureus (sensible à la méthicilline) 1, Staphylococcus saprophyticus (sensible à la méthicilline), staphylocoques négatifs (sensibles à méthicilline). Aérobies à Gram négatif : Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae 1, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis 1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae. Autres: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum. Anaérobies à Gram positif : espèces du genre Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, espèces du genre Peptostreptococcus. Anaérobies à Gram négatif : Bacteroides fragilis, espèces du genre Bacteroides, espèces du genre Capnocytophaga, Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, espèces du genre Fusobacterium, espèces du genre Porphyromonas, espèces du genre Prevotella.

Bactéries pour lesquelles une résistance acquise est probable à une combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique

Aérobies à Gram négatif : Escherichia coli 1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, espèces du genre Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, espèces du genre Proteus, espèces du genre Salmonella, espèces du genre Shigella. Aérobies à Gram positif : espèces du genre Corynebacterium, Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae 1,2, streptocoques du groupe Viridans.

Bactéries naturellement résistantes à une combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique

Aérobies à Gram négatif : espèces du genre Acinetobacter, Citrobacter freundii, espèces du genre Enterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, espèces du genre Providencia, espèces du genre Pseudomonas, espèces du genre Serratia, Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica. Autres: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, espèce du genre Chlamydia, Coxiella burnetii, espèce du genre Mycoplasma. 1 Pour ces bactéries, l’efficacité clinique de l’association amoxicilline-acide clavulanique a été démontrée dans des études cliniques. 2 souches de ces espèces bactériennes ne produisent pas de bêta-lactamases. La sensibilité pendant la monothérapie à l'amoxicilline suggère une sensibilité similaire à l'association d'amoxicilline et d'acide clavulanique.

Pharmacocinétique
Les principaux paramètres pharmacocinétiques de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique sont similaires. L'amoxicilline et l'acide clavulanique sont hautement solubles dans les solutions aqueuses avec un pH physiologique et, après avoir pris Amoxiclav ® par voie orale, ils sont rapidement et complètement absorbés par le tractus gastro-intestinal (GIT). L'absorption des principes actifs amoxicilline et acide clavulanique est optimale lorsqu'ils sont pris au début d'un repas.
La biodisponibilité de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique après administration orale est d'environ 70 %.
Voici les paramètres pharmacocinétiques de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique après administration à la dose de 875 mg/125 mg et 500 mg/125 mg deux fois par jour, 250 mg/125 mg trois fois par jour chez des volontaires sains.

Paramètres pharmacocinétiques moyens (± écart-type)
Actif substance Amoxicilline/ acide clavulanique	Une fois dose (mg)	Cmax (µg/ml)	Tmax (heure)	ASC (0-24h) (mcg.heure/ml)	T1/2 (heure)
Amoxicilline
875 mg/125 mg	875	11,64 ± 2,78	1.50 (1.0-2.5)	53,52 ± 12,31	1,19 ± 0,21
500 mg/125 mg	500	7,19 ± 2,26	1.50 (1.0-2.5)	53,5 ± 8,87	1,15 ± 0,20
250 mg/125 mg	250	3,3 ± 1,12	1,5 (1,0-2,0)	26,7 ± 4,56	1,36 ± 0,56
Acide clavulanique
875 mg/125 mg	125	2,18 ± 0,99	1.25 (1.0-2.0)	10,16 ± 3,04	0,96 ± 0,12
500 mg/125 mg	125	2,40 ± 0,83	1.5 (1.0-2.0)	15,72 ± 3,86	0,98 ± 0,12
250 mg/125 mg	125	1,5 ± 0,70	1,2 (1,0-2,0)	12,6 ± 3,25	1,01 ± 0,11

Cmax – concentration maximale dans le plasma sanguin ;
Tmax – temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale dans le plasma sanguin ;
AUC – aire sous la courbe concentration-temps ;
T1/2 – demi-vie

Distribution
Les deux composants se caractérisent par un bon volume de distribution dans divers organes, tissus et fluides du corps (y compris les poumons, les organes abdominaux ; les tissus adipeux, osseux et musculaires ; les liquides pleuraux, synoviaux et péritonéaux ; la peau, la bile, l'urine, les écoulements purulents). , crachats, liquide interstitiel).
La liaison aux protéines plasmatiques est modérée : 25 % pour l'acide clavulanique et 18 % pour l'amoxicilline.
Le volume de distribution est d'environ 0,3 à 0,4 l/kg pour l'amoxicilline et d'environ 0,2 l/kg pour l'acide clavulanique.
L'amoxicilline et l'acide clavulanique ne pénètrent pas la barrière hémato-encéphalique lorsque les méninges ne sont pas enflammées.
L'amoxicilline (comme la plupart des pénicillines) est excrétée dans le lait maternel. Des traces d’acide clavulanique se trouvent également dans le lait maternel. L'amoxicilline et l'acide clavulanique pénètrent dans la barrière placentaire.
Métabolisme
Environ 10 à 25 % de la dose initiale d'amoxicilline est excrétée par les reins sous forme d'acide pénicillique inactif. L'acide clavulanique dans le corps humain subit un métabolisme intensif avec la formation d'acide 2,5-dihydro-4-(2-hydroxyéthyl)-5-oxo-1H-pyrrole-3-carboxylique et de 1-amino-4-hydroxy-butan- 2-one et est excrété par les reins, par le tractus gastro-intestinal, ainsi que par l'air expiré sous forme de dioxyde de carbone.
Suppression
L'amoxicilline est éliminée principalement par les reins, tandis que l'acide clavulanique est éliminé par des mécanismes rénaux et extrarénaux. Après une dose orale unique d'un comprimé de 250 mg/125 mg ou 500 mg/125 mg, environ 60 à 70 % de l'amoxicilline et 40 à 65 % de l'acide clavulanique sont excrétés sous forme inchangée par les reins au cours des 6 premières heures.
La demi-vie moyenne (T1/2) de l'amoxicilline/acide clavulanique est d'environ une heure et la clairance totale moyenne est d'environ 25 L/h chez les patients sains.
La plus grande quantité d'acide clavulanique est excrétée au cours des 2 premières heures suivant l'administration.

La clairance totale de l'amoxicilline/acide clavulanique diminue proportionnellement à la diminution de la fonction rénale. La diminution de la clairance est plus prononcée pour l’amoxicilline que pour l’acide clavulanique, car La majeure partie de l'amoxicilline est excrétée par les reins. Les doses du médicament pour l'insuffisance rénale doivent être choisies en tenant compte du caractère indésirable de l'accumulation d'amoxicilline tout en maintenant des niveaux normaux d'acide clavulanique.

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, le médicament est utilisé avec prudence ; une surveillance continue de la fonction hépatique est nécessaire.
Les deux composants sont éliminés par hémodialyse et des quantités mineures par dialyse péritonéale.

Indications d'utilisation

Infections causées par des souches sensibles de micro-organismes :
infections des voies respiratoires supérieures et des organes ORL (y compris sinusite aiguë et chronique, otite moyenne aiguë et chronique, abcès rétropharyngé, amygdalite, pharyngite) ;
infections des voies respiratoires inférieures (y compris bronchite aiguë avec surinfection bactérienne, bronchite chronique, pneumonie) ;
infections des voies urinaires ;
infections en gynécologie;
infections de la peau et des tissus mous, ainsi que blessures causées par des morsures humaines et animales ;
infections des os et du tissu conjonctif ;
infections des voies biliaires (cholécystite, cholangite) ;
infections odontogènes.

Contre-indications

Hypersensibilité aux composants du médicament ;
antécédents d'hypersensibilité aux pénicillines, céphalosporines et autres antibiotiques bêta-lactamines ;
ictère cholestatique et/ou autre dysfonctionnement hépatique causé par des antécédents de prise d'amoxicilline/acide clavulanique ;
mononucléose infectieuse et leucémie lymphoïde ;
les enfants de moins de 12 ans ou pesant moins de 40 kg.

Avec prudence

Antécédents de colite pseudomembraneuse, maladies du tractus gastro-intestinal, insuffisance hépatique, dysfonctionnement rénal sévère, grossesse, allaitement, en cas d'utilisation simultanée avec des anticoagulants.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Les études animales n'ont révélé aucune preuve de danger lié à la prise du médicament pendant la grossesse ou de son effet sur le développement embryonnaire du fœtus.
Une étude menée auprès de femmes présentant une rupture prématurée des membranes a révélé que l'utilisation prophylactique d'amoxicilline/acide clavulanique peut être associée à un risque accru d'entérocolite nécrosante néonatale.
Pendant la grossesse et l'allaitement, le médicament n'est utilisé que si le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus et l'enfant.
L'amoxicilline et l'acide clavulanique passent dans le lait maternel en petites quantités.
Les nourrissons allaités peuvent développer une sensibilisation, de la diarrhée et une candidose de la muqueuse buccale. Lors de la prise du médicament Amoxiclav ®, il est nécessaire de décider s'il faut arrêter l'allaitement.

Conseils d'utilisation et doses

À l'intérieur.
Le schéma posologique est défini individuellement en fonction de l'âge, du poids corporel, de la fonction rénale du patient ainsi que de la gravité de l'infection.
Il est recommandé de prendre Amoxiclav ® au début d'un repas pour une absorption optimale et pour réduire les éventuels effets secondaires du système digestif.
Déroulement du traitement est de 5 à 14 jours. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant. Le traitement ne doit pas durer plus de 14 jours sans examen médical répété.
Adultes et enfants de 12 ans et plus ou pesant 40 kg ou plus :
Pour le traitement des infections légères à modérées - 1 comprimé à 250 mg + 125 mg toutes les 8 heures (3 fois par jour).
Pour le traitement des infections graves et des infections respiratoires - 1 comprimé 500 mg + 125 mg toutes les 8 heures (3 fois par jour) ou 1 comprimé 875 mg + 125 mg toutes les 12 heures (2 fois par jour).
Étant donné que les comprimés associant amoxicilline et acide clavulanique de 250 mg + 125 mg et 500 mg + 125 mg contiennent la même quantité d'acide clavulanique - 125 mg, alors 2 comprimés de 250 mg + 125 mg ne sont pas équivalents à 1 comprimé de 500 mg + 125 mg. mg.
Patients présentant une insuffisance rénale
Les ajustements posologiques sont basés sur la dose maximale recommandée d'amoxicilline et sur les valeurs de clairance de la créatinine (CC).

QC	Schéma posologique du médicament Amoxiclav ®
>30 ml/min	Aucun ajustement posologique requis
10-30 ml/min	1 comprimé 500 mg + 125 mg 2 fois par jour ou 1 comprimé 250 mg + 125 mg 2 fois par jour (selon la gravité de la maladie).
<10 мл/мин	1 comprimé 500 mg + 125 mg 1 fois/jour ou 1 comprimé 250 mg + 125 mg 1 fois/jour (selon la gravité de la maladie).
Hémodialyse	1 comprimé 500 mg + 125 mg en une prise toutes les 24 heures Pendant la séance de dialyse, 1 dose supplémentaire (un comprimé) et un autre comprimé en fin de séance de dialyse (pour compenser la diminution des concentrations sériques d'amoxicilline et de clavulanique. acide). Soit 2 comprimés 250 mg + 125 mg en une prise toutes les 24 heures. Pendant la séance de dialyse, 1 dose supplémentaire (un comprimé) et un autre comprimé en fin de séance de dialyse (pour compenser la diminution des concentrations sériques d'amoxicilline et d'acide clavulanique).

Les comprimés 875 mg + 125 mg doivent être utilisés uniquement chez les patients présentant un CC > 30 ml/min.
Patients présentant un dysfonctionnement hépatique
Amoxiclav ® doit être pris avec prudence. Il est nécessaire de surveiller régulièrement la fonction hépatique.
Ne nécessite pas d'ajustement du schéma posologique pour les patients âgés. Chez les patients âgés présentant une insuffisance rénale, la dose doit être ajustée comme chez les patients adultes présentant une insuffisance rénale.

Effet secondaire

Surdosage

Aucun cas de décès ou d'effets secondaires potentiellement mortels dus à un surdosage médicamenteux n'a été signalé.
Dans la plupart des cas, les symptômes de surdosage comprennent des troubles gastro-intestinaux (douleurs abdominales, diarrhée, vomissements) et un déséquilibre hydrique et électrolytique. Des cas de cristallurie provoqués par la prise d'amoxicilline ont été signalés, entraînant dans certains cas le développement d'une insuffisance rénale.
Des convulsions peuvent se développer chez les patients souffrant d'insuffisance rénale ou chez les patients recevant des doses élevées du médicament.
En cas de surdosage, le patient doit être sous surveillance médicale, le traitement est symptomatique. En cas d'utilisation récente (moins de 4 heures), il est nécessaire de réaliser un lavage gastrique et de prescrire du charbon actif pour réduire l'absorption.
L'amoxicilline/acide clavulanique est éliminée par hémodialyse.

Interaction avec d'autres médicaments

Antiacides, glucosamine, laxatifs, aminosides ralentissent l'absorption, acide ascorbique– augmente l’absorption. Diurétiques, allopurinol, phénylbutazone, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et d'autres médicaments qui bloquent la sécrétion tubulaire (probénécide), augmenter la concentration d'amoxicilline (l'acide clavulanique est excrété principalement par filtration glomérulaire). L'utilisation simultanée d'Amoxiclav ® et de probénécide peut entraîner une augmentation et une persistance du taux sanguin d'amoxicilline, mais pas d'acide clavulanique, c'est pourquoi l'utilisation simultanée avec du probénécide n'est pas recommandée. Utilisation simultanée du médicament Amoxiclav ® et méthotrexate augmente la toxicité du méthotrexate.
Utilisation du médicament avec allopurinol peut conduire au développement de réactions allergiques cutanées. Actuellement, il n'existe aucune donnée sur l'utilisation simultanée d'une association d'amoxicilline avec de l'acide clavulanique et de l'allopurinol. Utilisation concomitante avec disulfirame.
Réduit l'efficacité des médicaments, au cours du métabolisme desquels se forme l'acide para-aminobenzoïque, l'éthinylestradiol - le risque de développer des saignements « percés ».
La littérature décrit de rares cas d'augmentation du rapport international normalisé (INR) chez des patients lorsqu'ils sont utilisés ensemble. acénocoumarol ou warfarine et l'amoxicilline. Si une utilisation simultanée avec des anticoagulants est nécessaire, il est nécessaire de surveiller régulièrement le temps de prothrobine ou l'INR lors de la prescription ou de l'arrêt du médicament ; un ajustement de la dose des anticoagulants pour une administration orale peut être nécessaire ;
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec rifampicine un affaiblissement mutuel de l'effet antibactérien est possible. Le médicament Amoxiclav ® ne doit pas être utilisé simultanément en association avec des antibiotiques bactériostatiques. (macrolides, tétracyclines), sulfamides en raison d'une possible diminution de l'efficacité du médicament Amoxiclav ®.
Le médicament Amoxiclav ® réduit l'efficacité contraceptifs oraux.
Chez les patients recevant le mycophénolate mofétil, après avoir commencé à utiliser une association d'amoxicilline et d'acide clavulanique, une diminution d'environ 50 % de la concentration du métabolite actif, l'acide mycophénolique, a été observée avant de prendre la dose suivante du médicament. Les changements de cette concentration peuvent ne pas refléter avec précision les changements globaux de l'exposition à l'acide mycophénolique.

Instructions spéciales

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire d'interroger le patient pour identifier des antécédents de réactions d'hypersensibilité aux pénicillines, aux céphalosporines ou à d'autres antibiotiques bêta-lactamines. Chez les patients hypersensibles aux pénicillines, des réactions allergiques croisées avec les antibiotiques céphalosporines sont possibles. Au cours du traitement, il est nécessaire de surveiller l'état de fonctionnement des organes hématopoïétiques, du foie et des reins. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, un ajustement posologique adéquat ou un intervalle accru entre les doses est nécessaire. Afin de réduire le risque d'effets secondaires du tractus gastro-intestinal, vous devez prendre le médicament avec les repas.
Une surinfection peut se développer en raison de la croissance d'une microflore insensible à l'amoxicilline, ce qui nécessite un changement correspondant dans le traitement antibactérien.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, ainsi que lors de la prise de doses élevées du médicament, des convulsions peuvent survenir.
Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament chez les patients suspectés de mononucléose infectieuse.
En cas de colite associée aux antibiotiques, vous devez immédiatement arrêter de prendre Amoxiclav ®, consulter un médecin et commencer un traitement approprié. Les médicaments qui inhibent le péristaltisme sont contre-indiqués dans de telles situations.
La cristallurie survient très rarement chez les patients présentant une diurèse réduite. Lors de l'utilisation de fortes doses d'amoxicilline, il est recommandé de prendre suffisamment de liquides et de maintenir une diurèse adéquate pour réduire le risque de formation de cristaux d'amoxicilline.
Tests de laboratoire : Des concentrations élevées d'amoxicilline donnent une réaction faussement positive au glucose urinaire lors de l'utilisation du réactif de Benedict ou de la solution de Fehling.
Il est recommandé d'utiliser des réactions enzymatiques avec la glucosidase.
L'acide clavulanique peut provoquer une liaison non spécifique des immunoglobulines G (IgG) et de l'albumine aux membranes des globules rouges, entraînant des résultats faussement positifs au test de Coombs.

Précautions particulières lors de l'élimination des médicaments non utilisés.

Il n'est pas nécessaire de prendre des précautions particulières lors de l'élimination d'Amoxiclav ® non utilisé.

Impact sur l’aptitude à conduire des véhicules et des machines

Si des réactions indésirables du système nerveux se développent (par exemple, des étourdissements, des convulsions), vous devez vous abstenir de conduire et de vous livrer à d'autres activités nécessitant une concentration et une rapidité de réactions psychomotrices accrues.

Formulaire de décharge

Emballage primaire :
15, 20 ou 21 comprimés et 2 déshydratants (gel de silice), placés dans un récipient rond rouge marqué « non comestible », dans un flacon en verre foncé, fermé par un bouchon à vis en métal avec une bague de contrôle perforée et un joint en polyéthylène basse densité à l'intérieur .
15 ou 21 comprimés et 2 déshydratants (gel de silice), placés dans un récipient rond rouge portant la mention ingestion de « non comestible », dans un flacon en verre foncé, fermé par un bouchon à vis en métal avec une bague de contrôle perforée et une vis basse. joint en polyéthylène densité à l'intérieur ou 5, 6, 7 ou 8 comprimés dans une plaquette thermoformée en aluminium dur verni/aluminium souple.
2, 5, 6, 7 ou 8 comprimés dans une plaquette thermoformée en aluminium dur verni/aluminium souple.
Emballage secondaire :
Comprimés pelliculés, 250 mg+125 mg : un flacon dans une boîte en carton accompagné d'une notice pour un usage médical.
Comprimés pelliculés, 500 mg + 125 mg : un flacon ou un, deux, trois, quatre ou dix plaquettes thermoformées de 5, 6, 7 ou 8 comprimés dans une boîte en carton accompagnées d'une notice d'utilisation médicale.
Comprimés pelliculés, 875 mg + 125 mg : un, deux, trois, quatre ou dix plaquettes thermoformées de 2, 5, 6, 7 ou 8 comprimés dans une boîte en carton accompagnées d'une notice d'utilisation médicale.

Conditions de stockage

Dans un endroit sec à une température ne dépassant pas 25°C.
Tenir hors de portée des enfants.

Date de péremption

2 ans.
N'utilisez pas le médicament après la date de péremption indiquée sur l'emballage.

Conditions de vacances

Disponible sur ordonnance

Fabricant

Titulaire de l'UR : Lek d.d., Verovškova 57, 1526 Ljubljana, Slovénie ;
Produit : Lek d.d., Personali 47, 2391 Prevalje, Slovénie.
Les plaintes des consommateurs doivent être envoyées à Sandoz CJSC :
125315, Moscou, perspective Leningradsky, 72, bâtiment. 3.