Le test cmv igg est positif. Cytomégalovirus igg - qu'est-ce que cela signifie, quel est le danger d'infection et les méthodes de traitement ? Qu'est-ce que cela signifie si des IgG anti-CMV sont détectées ?

[07-017 ] Cytomégalovirus, IgG

585 roubles.

Commande

Les anticorps IgG contre le cytomégalovirus sont des immunoglobulines spécifiques produites dans le corps humain pendant la période de manifestations cliniques prononcées de l'infection à cytomégalovirus et constituent un marqueur sérologique de cette maladie, ainsi qu'une infection antérieure à cytomégalovirus.

Synonymes russe

Anticorps IgG contre le cytomégalovirus (CMV).

synonymes anglais

Anti-CMV-IgG, Anticorps CMV, IgG.

Méthode de recherche

Test immunologique électrochimiluminescent (ECLIA).

Unités de mesure

U/ml (unité par millilitre).

Quel biomatériau peut-on utiliser pour la recherche ?

Sang veineux et capillaire.

Comment bien se préparer à la recherche ?

Ne fumez pas pendant 30 minutes avant le test.

Informations générales sur l'étude

Le cytomégalovirus (CMV) appartient à la famille des virus de l'herpès. Tout comme les autres représentants de ce groupe, il peut persister chez une personne tout au long de sa vie. Chez les personnes en bonne santé ayant une immunité normale, la primo-infection survient sans complications (et est souvent asymptomatique). Cependant, le cytomégalovirus est dangereux pendant la grossesse (pour l'enfant) et en cas d'immunodéficience.

Le cytomégalovirus peut être infecté par divers fluides biologiques : salive, urine, sperme, sang. De plus, elle se transmet de la mère à l'enfant (pendant la grossesse, l'accouchement ou l'allaitement).

En règle générale, l’infection à cytomégalovirus est asymptomatique. Parfois, la maladie ressemble à une mononucléose infectieuse : la température augmente, la gorge fait mal et les ganglions lymphatiques hypertrophient. À l'avenir, le virus reste à l'intérieur des cellules dans un état inactif, mais si le corps est affaibli, il recommencera à se multiplier.

Il est important pour une femme de savoir si elle a été infectée par le CMV dans le passé, car c'est ce qui détermine si elle présente un risque de complications de grossesse. Si elle a déjà été infectée auparavant, le risque est minime. Pendant la grossesse, une ancienne infection peut s'aggraver, mais cette forme n'entraîne généralement pas de conséquences graves.

Si une femme n’a pas encore eu le CMV, elle court un risque et doit accorder une attention particulière à la prévention du CMV. C'est l'infection que la mère a contractée pour la première fois pendant la grossesse qui est dangereuse pour l'enfant.

Lors d’une primo-infection chez une femme enceinte, le virus pénètre souvent dans l’organisme de l’enfant. Cela ne veut pas dire qu'il tombera malade. En règle générale, l’infection à CMV est asymptomatique. Cependant, dans environ 10 % des cas, elle entraîne des pathologies congénitales : microcéphalie, calcification cérébrale, éruption cutanée et hypertrophie de la rate et du foie. Cela s'accompagne souvent d'une diminution de l'intelligence et d'une surdité, et même la mort est possible.

Il est donc important que la future mère sache si elle a déjà été infectée par le CMV. Si tel est le cas, le risque de complications dues à un éventuel CMV devient alors négligeable. Sinon, vous devez faire particulièrement attention pendant la grossesse :

• éviter les rapports sexuels non protégés,
• ne pas entrer en contact avec la salive d’autrui (ne pas embrasser, ne pas partager de vaisselle, de brosses à dents, etc.),
• respecter les règles d'hygiène lorsque l'on joue avec les enfants (lavez-vous les mains si de la salive ou de l'urine entre en contact avec eux),
• faites-vous tester pour le CMV s’il y a des signes de malaise général.

De plus, le cytomégalovirus est dangereux si le système immunitaire est affaibli (par exemple à cause des immunosuppresseurs ou du VIH). Dans le cas du SIDA, le CMV est grave et constitue une cause fréquente de décès chez les patients.

Les principaux symptômes de l'infection à cytomégalovirus :

• inflammation de la rétine (pouvant conduire à la cécité),
• colite (inflammation du côlon),
• œsophagite (inflammation de l'œsophage),
• troubles neurologiques (encéphalite, etc.).

La production d’anticorps est un moyen de lutter contre une infection virale. Il existe plusieurs classes d'anticorps (IgG, IgM, IgA…).

Les anticorps de classe G (IgG) sont présents dans le sang en plus grande quantité (par rapport aux autres types d'immunoglobulines). Lors d’une primo-infection, leurs niveaux augmentent dans les premières semaines suivant l’infection et peuvent ensuite rester élevés pendant des années.

En plus de la quantité, l'avidité des IgG est souvent déterminée, c'est-à-dire la force avec laquelle l'anticorps se lie à l'antigène. Plus l’avidité est élevée, plus les anticorps se lient fortement et rapidement aux protéines virales. Lorsqu'une personne est infectée pour la première fois par le CMV, ses anticorps IgG ont une faible avidité, puis (au bout de trois mois) elle devient élevée. L’avidité des IgG indique depuis combien de temps l’infection initiale à CMV s’est produite.

A quoi sert la recherche ?

• Déterminer si une personne a été infectée par le CMV dans le passé.
• Pour le diagnostic de l'infection à cytomégalovirus.
• Identifier l'agent causal d'une maladie similaire à une infection à cytomégalovirus.

Quand est prévue l’étude ?

• Pendant la grossesse (ou lors de sa planification) - pour évaluer le risque de complications (étude de dépistage), avec des symptômes d'infection à cytomégalovirus, avec des anomalies chez le fœtus selon les résultats de l'échographie.
• Pour les symptômes d’une infection à cytomégalovirus chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
• Pour les symptômes de la mononucléose (si les tests ne détectent pas le virus Epstein-Barr).

Que signifient les résultats ?

Valeurs de référence

Concentration : 0 - 0,5 U/ml.

Résultat : négatif.

Résultat de grossesse négatif

• La femme n'a jamais été infectée par le CMV auparavant - il existe un risque de contracter une primo-infection à CMV. Cependant, si pas plus de 2 à 3 semaines se sont écoulées depuis l’infection, les IgG ne sont peut-être pas encore apparues. Pour exclure cette option, vous devez refaire le test après 2 semaines.

Résultat positif avant la grossesse

• La femme a déjà été infectée par le CMV dans le passé – le risque de complications est minime.

Résultat positif pendant la grossesse

• Il est impossible de tirer une conclusion claire. Il est possible que le CMV soit entré dans l’organisme avant la grossesse. Mais il est possible que la femme ait été infectée récemment, en début de grossesse (plusieurs semaines avant le test). Cette option présente un danger pour l'enfant. Pour un diagnostic précis, les résultats d'autres tests sont nécessaires (voir tableau).

Lorsqu’on tente d’identifier l’agent causal d’une maladie inconnue, un seul test IgG fournit peu d’informations. Les résultats de tous les tests doivent être pris en compte.

Résultats des tests dans différentes situations

Remarques importantes

• Parfois, vous devez savoir si le nouveau-né lui-même est infecté par le cytomégalovirus. Cependant, le test IgG dans ce cas n’est pas informatif. Les IgG peuvent pénétrer la barrière placentaire, donc si la mère a des anticorps, ils seront également présents chez l'enfant.
• Qu’est-ce que la réinfection ? Dans la nature, il existe plusieurs variétés de CMV, il est donc possible qu’une personne déjà infectée par un type de virus soit à nouveau infectée par un autre.

Qui commande l’étude ?

Médecin généraliste, thérapeute, infectiologue, gynécologue.

Littérature

• Adler S. P. Dépistage du cytomégalovirus pendant la grossesse. Infecter Dis Obstet Gynecol. 2011 : 1-9.
• Cecil Medicine de Goldman. 24e éd. Goldman L, Schafer A.I., éd.
• Lazzarotto T. et coll. Pourquoi le cytomégalovirus est-il la cause la plus fréquente d’infection congénitale ? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011 ; 9(10) : 841-843.

Les IgG du cytomégalovirus sont positives - résultat d'une étude biochimique qui confirme la présence de cet herpèsvirus dans le sang. Dans la grande majorité des cas, la présence d'agents pathogènes dans l'organisme ne nuit pas à la santé d'un adulte ou d'un enfant. Mais il est extrêmement dangereux, voire mortel, pour les personnes dont l’immunité est réduite. En raison de l’affaiblissement des forces de protection, les cytomégalovirus se multiplient rapidement et envahissent les tissus et organes sains.

Dans cet article, nous aborderons la question des anticorps IgG, produits en réponse à l’introduction du cytomégalovirus dans le corps humain.

Caractéristiques caractéristiques des cytomégalovirus

Le cytomégalovirus est un genre de virus de la sous-famille des Betaherpesvirinae de la famille des Herpesviridae. Selon de nombreuses études, il existe dans la population mondiale un grand nombre de porteurs du virus et de personnes présentant une forme latente d’infection.

Le fait de la détection d'anticorps IgG sériques contre les cytomégalovirus est reconnu comme une preuve d'infection humaine. C'est un indicateur que le corps humain a déjà rencontré l'agent pathogène. La plupart des adultes sont infectés par ces membres de la famille des herpèsvirus au cours de leur vie, 15 % des cas survenant pendant l'enfance.

La pénétration des cytomégalovirus dans l’organisme ne passe pas inaperçue auprès du système immunitaire. Il commence à produire intensément des anticorps - des protéines de haut poids moléculaire, des immunoglobulines, ou Ig. Lorsqu'ils entrent en contact avec des virus, des complexes antigène-anticorps se forment. Sous cette forme, les agents pathogènes infectieux sont facilement vulnérables aux lymphocytes T - cellules de l'unité sanguine leucocytaire responsable de la destruction des protéines étrangères.

Au stade initial de la défense immunitaire, seules les IgM contre le cytomégalovirus sont produites. Ils sont conçus pour neutraliser les cytomégalovirus directement dans le sang. Mais ces anticorps ne font que réduire l’activité des agents pathogènes, donc une certaine quantité d’entre eux parvient à pénétrer dans les cellules. Ensuite, la production d’IgM ralentit et s’arrête bientôt complètement. Ce n'est que dans les cas d'infection chronique indolente que ces anticorps sont toujours présents dans la circulation systémique.

Bientôt, le système immunitaire commence à produire des anticorps IgG. Les immunoglobulines participent au processus de destruction des agents infectieux. Mais une fois le virus détruit, ils restent pour toujours dans le sang humain. Les anticorps G assurent l'immunité cellulaire et humorale. S’ils sont réintroduits, les cytomégalovirus seront rapidement détectés et détruits immédiatement.

Pendant 2 à 8 semaines après l'infection par le cytomégalovirus, les anticorps IgG et immunoglobuline A circulent simultanément dans le sang. Leur fonction principale est d'empêcher l'adsorption d'agents à la surface des cellules du corps humain. Les IgA cessent d'être produites immédiatement après que les agents pathogènes pénètrent dans l'espace intercellulaire.

Qui doit subir un test de dépistage des anticorps contre le CMV ?

Avec une forte diminution de l'immunité, le cytomégalovirus (CMV) est activé, mais cela ne provoque généralement pas de problèmes de santé graves chez les enfants et les adultes. Cliniquement, l’infection se manifeste par de la fièvre, une faiblesse, des malaises, des maux de tête et des douleurs articulaires, ainsi qu’un écoulement nasal. C'est-à-dire qu'elle se déguise en laryngite, pharyngite et amygdalite, qui sont répandues dans l'enfance. Par conséquent, si un enfant a des rhumes fréquents, un test de présence d'anticorps IgG est nécessaire pour déterminer d'autres tactiques thérapeutiques.

L'analyse biochimique est également indiquée dans les cas suivants :

• planification d'une grossesse;
• identifier les causes des troubles du développement chez les nouveau-nés;
• évaluation du fonctionnement du système immunitaire chez les patients présentant des déficits immunitaires ou des tumeurs malignes ;
• préparation à la chimiothérapie avec des médicaments qui suppriment le système immunitaire;
• projeter de donner du sang pour transfusion à d’autres personnes (don).

Un test d'IgG est également prescrit lorsque des symptômes caractéristiques d'une infection aiguë ou chronique à cytomégalovirus apparaissent. Ainsi, chez l’homme, les testicules et la prostate peuvent être touchés ; chez la femme, l’inflammation touche davantage le col de l’utérus et la couche interne de l’utérus, du vagin et des ovaires.

Méthode de détection

Les anticorps IgG peuvent être détectés en effectuant un test immuno-enzymatique ELISA. L’étude est très sensible et informative. Si les IgG anti-cytomégalovirus circulent dans le sang d’une personne, elles seront certainement détectées. L'analyse permet également de déterminer la forme de l'infection et le stade de son évolution.

Il est possible de détecter le cytomégalovirus IgM ou IgG dans la circulation sanguine en laboratoire dans un temps relativement court. Le dosage immunoenzymatique est basé sur la réaction antigène-anticorps. Le sérum sanguin veineux est généralement utilisé comme échantillon biologique. Il est placé dans des plaques à gomme à plusieurs puits. Chacun d'eux contient un antigène purifié spécifique aux anticorps IgG et IgM du cytomégalovirus.

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Après ajout d'échantillons biologiques, la formation de complexes immuns est observée dans le puits, mais uniquement s'il y a des immunoglobulines contre le CMV dans le sang. Leur formation est indiquée par la réaction enzymatique du colorant avec les complexes de haut poids moléculaire formés. Il est désormais possible, à l'aide de techniques instrumentales, d'estimer la densité optique et de tirer une conclusion sur les résultats de l'étude. Il existe deux manières de réaliser l'ELISA :

• qualitatif. L'analyse ne peut avoir que deux résultats - anti cmv ​​​​igg positif ou négatif. C'est-à-dire que l'étude est conçue pour déterminer la présence de cytomégalovirus dans le sang ;
• quantitatif. Une chaîne complexe de réactions se déclenche, qui permet d’évaluer la concentration d’anticorps dans le sang d’une personne. Associée aux tests qualitatifs, l'analyse quantitative des anticorps IgG apporte une réponse à la question de savoir comment se développe le processus infectieux.

Pour éviter toute distorsion des données obtenues, il est recommandé de donner du sang pour les IgM et les IgG contre le cytomégalovirus à jeun. Surtout si la tâche de l'étude est de diagnostiquer des maladies infectieuses chroniques et latentes. Il est nécessaire d'arrêter de prendre des médicaments aux propriétés antibactériennes, antimicrobiennes et antivirales, ainsi que des glucocorticoïdes et des cytostatiques, pendant plusieurs jours. Le don de sang pour le cytomégalovirus n'est pas effectué si la personne ne se sent généralement pas bien.

Un type d’ELISA plus sensible est l’ICL. C'est le nom de la recherche par immunochimiluminescence - une analyse en laboratoire, qui repose également sur les réactions immunitaires d'un antigène avec un anticorps. La différence entre ICL et ELISA réside uniquement dans les systèmes de test utilisés. Le matériel de recherche est du sérum sanguin veineux prélevé à jeun ou dans l'urine.

Décodage

Cmv IgG positif indique une chronicité de l'infection à cytomégalovirus ou le développement d'une immunité contre l'agent infectieux. Les données obtenues ne reflètent pas directement l'activité du processus. Par conséquent, des anticorps dirigés contre le cytomégalovirus IgM sont simultanément établis. Cela n'a pratiquement aucun effet sur le coût de l'étude et les données obtenues sont nettement plus informatives. Le bilan de l’analyse peut être négatif, positif, fortement positif ou faiblement positif. Quels résultats de recherche peuvent être obtenus :

• IgM et IgG négatives, l'avidité n'est pas déterminée. Paramètres séronégatifs indiquant qu’une personne n’a jamais été infectée. Cela signifie également qu’aucune immunité spécifique n’a été développée. Les femmes qui portent un enfant et les personnes immunodéprimées sont à risque. De tels résultats nécessitent des mesures préventives immédiates ;
• Des IgG contre le cytomégalovirus ont été détectées, des IgM positives avec un titre faible ou négatives, l'indice d'avidité ne dépasse pas 60 %. De tels résultats sont caractéristiques d'une primo-infection récente ou indiquent une exacerbation de la pathologie chronique du cytomégalovirus. En cas d'infection intra-utérine du fœtus, le risque de développer des anomalies est élevé ;
• IgM positives avec une augmentation du titre d'anticorps, IgG positives, augmentant avec une analyse ultérieure, ou négatives, données d'avidité inférieures à 40 %. Les paramètres indiquent une primo-infection, dangereuse pour le développement intra-utérin du fœtus ;
• Les IgM sont négatives, le résultat des anticorps anti-cytomégalovirus IgG est positif, ne diminue pratiquement pas, l'avidité est supérieure à 60 %. De telles données indiquent le portage du virus. Pendant la grossesse, la santé du fœtus n'est pas en danger ;
• Les IgM sont négatives, moins souvent positives, des IgG sont détectées, l'avidité est très faible. Les paramètres obtenus indiquent une exacerbation de l'infection chronique à cytomégalovirus, mais la probabilité de développement intra-utérin pathologique est faible.

Le cytomégalovirus est positif - cela signifie que la personne est infectée, mais la probabilité d'infecter d'autres personnes est relativement faible. Surtout lors de l'utilisation de contraceptifs barrières et du respect des règles d'hygiène personnelle. Mais l’absence d’anticorps contre le CMV n’est pas toujours la bienvenue. L'infection primaire d'une femme enceinte ou d'une personne dont le système immunitaire fonctionne mal peut entraîner le développement de complications graves de l'infection à cytomégalovirus.

De plus, lors du déchiffrement, le médecin utilise les significations suivantes :

• titre d'anticorps. Il s’agit de la dilution maximale possible du sérum pour inclure les anticorps. Lors de la détermination du statut immunitaire, une dilution est effectuée conformément aux instructions jointes au système de test. Mais si nécessaire, il est recommandé de le titrer davantage par des dilutions successives au double. Des titres élevés, par exemple des résultats IGG supérieurs à 140, signifient qu'il n'y a aucune condition dangereuse pour le corps ;
• avidité d’anticorps. Il s’agit d’une caractéristique distinctive de la stabilité du biocomplexe antigène-anticorps. L'avidité est déterminée par l'affinité de l'anticorps pour l'antigène, le nombre de centres de liaison à l'antigène dans la molécule d'immunoglobuline et les caractéristiques des structures spatiales des antigènes.

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Unité de mesure - RE/ml. Les anticorps anti-CMV sont généralement détectés en 1 à 2 jours. Mais si nécessaire, par exemple lors d'une intervention chirurgicale urgente, les données peuvent être obtenues en 2-3 heures. L'analyse qualitative du sérum sanguin ne prend pas plus d'une demi-heure.

La grossesse et sa planification

La détermination des anticorps de classe G en l'absence de tout symptôme de cytomégalovirus indique uniquement le portage du virus. Dans de tels cas, aucun traitement antiviral n’est nécessaire. En règle générale, ce paramètre n'est important que lors de l'examen de femmes enceintes ou de femmes qui se préparent à concevoir. Un titre élevé d'IgG indique toujours une exacerbation d'une maladie chronique. Si cela se produit pendant la grossesse, il existe une forte probabilité de développer des anomalies congénitales.

Les gynécologues recommandent fortement aux femmes qui envisagent une grossesse de donner du sang pour détecter les anticorps anti-cytomégalovirus IgG. Lorsqu'une infection latente est déterminée, un traitement sera prescrit pour éviter les rechutes pendant la grossesse. La détection d'un titre élevé d'anticorps de classe G pendant la grossesse indique la nécessité d'un traitement urgent même en l'absence d'anticorps contre le CMV M.

Enfance

Les IGG à cytomégalovirus chez les nourrissons et les plus âgés ne sont importantes qu'en cas de rechutes fréquentes d'infections des voies respiratoires supérieures et inférieures. Mais même si des anticorps sont détectés, les médecins restent attentistes. En règle générale, à mesure que le système immunitaire se développe, les défenses de l’organisme de l’enfant se renforcent également. Les virus sont activés de moins en moins fréquemment et la fréquence des manifestations cliniques de l'infection diminue.

Si cela ne se produit pas, un traitement antiviral est alors effectué. Il ne sera pas possible de nettoyer complètement le corps des agents infectieux. Mais il est tout à fait possible de réduire le risque de rechute, notamment en prenant des immunostimulants et des immunomodulateurs.

Mais la détection d'anticorps contre le cytomégalovirus chez un nouveau-né est un signe d'infection intra-utérine. Mais le diagnostic peut être posé si le résultat d'une étude biochimique répétée est positif. L’état de l’enfant est surveillé en permanence, mais le traitement n’est effectué qu’en cas de détérioration significative de son état de santé.

Quelles méthodes sont encore utilisées dans le diagnostic du CMV ?

Lors du choix d'une méthode de diagnostic en laboratoire d'une infection provoquée par l'introduction du cytomégalovirus dans l'organisme, le médecin doit prendre en compte la forme de la pathologie. Les tests immuno-enzymatiques sont prescrits principalement pour les maladies chroniques et récurrentes. L'infection congénitale ou aiguë est détectée par d'autres moyens.

RPC

PRC - réaction en chaîne par polymérase. Sa mise en œuvre permet de déterminer l'ADN des cytomégalovirus même à leur faible concentration dans la circulation systémique. L'analyse PRC est très sensible, puisqu'un seul fragment suffit à détecter les agents pathogènes infectieux. L'étude présente un inconvénient : son coût élevé.

Pour la PRC, le sang et tout autre matériel biologique du patient sont utilisés. Les cytomégalovirus sont détectés par réaction en chaîne par polymérase dans la salive, l'urine, le liquide céphalo-rachidien, les frottis vaginaux ou urétraux, les selles et les prélèvements de muqueuses. Au stade initial de la PCR, le cytomégalovirus est isolé. Des fragments d'ADN sont extraits du biomatériau puis clonés plusieurs fois à l'aide de certaines enzymes. Ensuite, ils sont identifiés - déterminant les espèces d'agents pathogènes infectieux.

La PCR est réalisée assez rapidement et sa précision est proche de 100 %. La réaction en chaîne par polymérase quantitative est particulièrement informative, qui permet de juger de l'activité des cytomégalovirus et de l'évolution du processus infectieux. Si même un petit fragment d’ADN est trouvé dans le biomatériau, cela suffit pour poser un diagnostic.

Culture de virus

Dans la réalisation de ces recherches, le rôle du corps humain est joué par des milieux nutritifs spécifiques ayant une composition chimique complexe. Premièrement, les virus sont isolés du biomatériau. S'ils sont détectés, la personne est déjà infectée. Mais l'analyse vise à déterminer la teneur quantitative en agents infectieux, la gravité de la pathologie et la résistance des agents pathogènes aux médicaments pharmacologiques.

Par conséquent, après isolement à l’aide d’une centrifugeuse, les cytomégalovirus sont « ajoutés » au milieu nutritif et les boîtes de Pétri sont placées dans un thermostat. Toutes les conditions sont créées pour la reproduction active des virus pendant plusieurs jours. Ensuite, les cultures infectées sont colorées avec des réactifs fluorescents et examinées au microscope.

Les avantages de la culture sont une grande précision et un contenu informatif, la capacité d'évaluer la nature du processus infectieux. L'un des inconvénients de la méthodologie est la durée de l'étude.

La détection des anticorps IGG est la principale méthode de diagnostic d’une infection. Les tests sérologiques permettent d'identifier les agents pathogènes en temps opportun et, si nécessaire, d'effectuer un traitement.

Informations générales sur l'étude

Le cytomégalovirus (CMV) appartient à la famille des virus de l'herpès. Tout comme les autres représentants de ce groupe, il peut persister chez une personne tout au long de sa vie. Chez les personnes en bonne santé ayant une immunité normale, la primo-infection survient sans complications (et est souvent asymptomatique). Cependant, le cytomégalovirus est dangereux pendant la grossesse (pour l'enfant) et en cas d'immunodéficience.

Le cytomégalovirus peut être infecté par divers fluides biologiques : salive, urine, sperme, sang. De plus, elle se transmet de la mère à l'enfant (pendant la grossesse, l'accouchement ou l'allaitement).

En règle générale, l’infection à cytomégalovirus est asymptomatique. Parfois, la maladie ressemble à une mononucléose infectieuse : la température augmente, la gorge fait mal et les ganglions lymphatiques hypertrophient. À l'avenir, le virus reste à l'intérieur des cellules dans un état inactif, mais si le corps est affaibli, il recommencera à se multiplier.

Il est important pour une femme de savoir si elle a été infectée par le CMV dans le passé, car c'est ce qui détermine si elle présente un risque de complications de grossesse. Si elle a déjà été infectée auparavant, le risque est minime. Pendant la grossesse, une ancienne infection peut s'aggraver, mais cette forme n'entraîne généralement pas de conséquences graves.

Si une femme n’a pas encore eu le CMV, elle court un risque et doit accorder une attention particulière à la prévention du CMV. C'est l'infection que la mère a contractée pour la première fois pendant la grossesse qui est dangereuse pour l'enfant.

Lors d’une primo-infection chez une femme enceinte, le virus pénètre souvent dans l’organisme de l’enfant. Cela ne veut pas dire qu'il tombera malade. En règle générale, l’infection à CMV est asymptomatique. Cependant, dans environ 10 % des cas, elle entraîne des pathologies congénitales : microcéphalie, calcification cérébrale, éruption cutanée et hypertrophie de la rate et du foie. Cela s'accompagne souvent d'une diminution de l'intelligence et d'une surdité, et même la mort est possible.

Il est donc important que la future mère sache si elle a déjà été infectée par le CMV. Si tel est le cas, le risque de complications dues à un éventuel CMV devient alors négligeable. Sinon, vous devez faire particulièrement attention pendant la grossesse :

• éviter les rapports sexuels non protégés,
• ne pas entrer en contact avec la salive d’autrui (ne pas embrasser, ne pas partager de vaisselle, de brosses à dents, etc.),
• respecter les règles d'hygiène lorsque l'on joue avec les enfants (lavez-vous les mains si de la salive ou de l'urine entre en contact avec eux),
• faites-vous tester pour le CMV s’il y a des signes de malaise général.

De plus, le cytomégalovirus est dangereux si le système immunitaire est affaibli (par exemple à cause des immunosuppresseurs ou du VIH). Dans le cas du SIDA, le CMV est grave et constitue une cause fréquente de décès chez les patients.

Les principaux symptômes de l'infection à cytomégalovirus :

• inflammation de la rétine (pouvant conduire à la cécité),
• colite (inflammation du côlon),
• œsophagite (inflammation de l'œsophage),
• troubles neurologiques (encéphalite, etc.).

La production d’anticorps est un moyen de lutter contre une infection virale. Il existe plusieurs classes d'anticorps (IgG, IgM, IgA…).

Les anticorps de classe G (IgG) sont présents dans le sang en plus grande quantité (par rapport aux autres types d'immunoglobulines). Lors d’une primo-infection, leurs niveaux augmentent dans les premières semaines suivant l’infection et peuvent ensuite rester élevés pendant des années.

En plus de la quantité, l'avidité des IgG est souvent déterminée, c'est-à-dire la force avec laquelle l'anticorps se lie à l'antigène. Plus l’avidité est élevée, plus les anticorps se lient fortement et rapidement aux protéines virales. Lorsqu'une personne est infectée pour la première fois par le CMV, ses anticorps IgG ont une faible avidité, puis (au bout de trois mois) elle devient élevée. L’avidité des IgG indique depuis combien de temps l’infection initiale à CMV s’est produite.

A quoi sert la recherche ?

• Déterminer si une personne a été infectée par le CMV dans le passé.
• Pour le diagnostic de l'infection à cytomégalovirus.
• Identifier l'agent causal d'une maladie similaire à une infection à cytomégalovirus.

Quand est prévue l’étude ?

• Pendant la grossesse (ou lors de sa planification) - pour évaluer le risque de complications (étude de dépistage), avec des symptômes d'infection à cytomégalovirus, avec des anomalies chez le fœtus selon les résultats de l'échographie.
• Pour les symptômes d’une infection à cytomégalovirus chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
• Pour les symptômes de la mononucléose (si les tests ne détectent pas le virus Epstein-Barr).

Le cytomégalovirus est un virus répandu dans le monde entier chez les adultes et les enfants, appartenant au groupe des virus de l'herpès. Ce virus ayant été découvert relativement récemment, en 1956, il est considéré comme insuffisamment étudié et fait toujours l'objet d'un débat actif dans le monde scientifique.

Le cytomégalovirus est assez courant ; des anticorps contre ce virus sont trouvés chez 10 à 15 % des adolescents et des jeunes adultes. Chez les personnes âgées de 35 ans ou plus, on la retrouve dans 50 % des cas. Le cytomégalovirus se trouve dans les tissus biologiques - sperme, salive, urine, larmes. Lorsque le virus pénètre dans l’organisme, il ne disparaît pas mais continue de vivre avec son hôte.

Qu'est-ce que c'est?

Le cytomégalovirus (un autre nom est infection à CMV) est une maladie infectieuse qui appartient à la famille des herpèsvirus. Ce virus affecte les humains à la fois in utero et d’autres manières. Ainsi, le cytomégalovirus peut être transmis sexuellement ou par voie alimentaire aéroportée.

Comment se transmet le virus ?

Les voies de transmission du cytomégalovirus sont variées, puisque le virus peut être trouvé dans le sang, la salive, le lait, l'urine, les selles, le liquide séminal et les sécrétions cervicales. Transmission possible par voie aérienne, transmission par transfusion sanguine, rapports sexuels et éventuelle infection intra-utérine transplacentaire. Une place importante est occupée par l'infection lors de l'accouchement et lors de l'allaitement d'une mère malade.

Il arrive souvent que le porteur du virus ne s’en doute même pas, surtout dans les situations où les symptômes apparaissent à peine. Par conséquent, vous ne devez pas considérer tous les porteurs du cytomégalovirus comme malades, car existant dans le corps, il peut ne jamais se manifester au cours de sa vie.

Cependant, l'hypothermie et une diminution ultérieure de l'immunité deviennent des facteurs provoquant le cytomégalovirus. Les symptômes de la maladie apparaissent également en raison du stress.

Anticorps igg du cytomégalovirus détectés - qu'est-ce que cela signifie ?

Les IgM sont des anticorps que le système immunitaire commence à produire 4 à 7 semaines après la première infection par le cytomégalovirus. Des anticorps de ce type sont également produits chaque fois que le cytomégalovirus restant dans le corps humain après une infection précédente recommence à se multiplier activement.

Par conséquent, s'il s'avère que vous avez un titre positif (augmenté) d'anticorps IgM contre le cytomégalovirus, cela signifie :

• Que vous avez été infecté par le cytomégalovirus récemment (au plus tôt au cours de la dernière année) ;
• Que vous avez été infecté par le cytomégalovirus pendant longtemps, mais que récemment, cette infection a recommencé à se multiplier dans votre corps.

Un titre positif d'anticorps IgM peut persister dans le sang d'une personne pendant au moins 4 à 12 mois après l'infection. Au fil du temps, les anticorps IgM disparaissent du sang d'une personne infectée par le cytomégalovirus.

Développement de la maladie

La période d'incubation est de 20 à 60 jours, l'évolution aiguë est de 2 à 6 semaines après la période d'incubation. Rester à l'état latent dans le corps à la fois après l'infection et pendant les périodes d'atténuation - pour une durée illimitée.

Même après avoir terminé un traitement, le virus vit dans le corps à vie, maintenant le risque de rechute. Les médecins ne peuvent donc pas garantir la sécurité de la grossesse et de la gestation complète, même en cas de rémission stable et à long terme.

Symptômes du cytomégalovirus

De nombreuses personnes porteuses du cytomégalovirus ne présentent aucun symptôme. Des signes de cytomégalovirus peuvent apparaître à la suite de perturbations du fonctionnement du système immunitaire.

Parfois, chez les personnes ayant une immunité normale, ce virus provoque ce qu'on appelle le syndrome de type mononucléose. Elle survient 20 à 60 jours après l'infection et dure 2 à 6 semaines. Elle se manifeste par une forte fièvre, des frissons, de la fatigue, des malaises et des maux de tête. Par la suite, sous l’influence du virus, une restructuration du système immunitaire de l’organisme se produit, se préparant à repousser l’attaque. Cependant, en cas de manque de force, la phase aiguë passe à une forme plus calme, lorsque des troubles vasculaires et autonomes apparaissent souvent et que des dommages aux organes internes se produisent également.

Dans ce cas, trois manifestations de la maladie sont possibles :

1. Forme généralisée- Dommages causés par le CMV aux organes internes (inflammation du tissu hépatique, des glandes surrénales, des reins, de la rate, du pancréas). Ces lésions organiques peuvent provoquer une aggravation de la maladie et une pression accrue sur le système immunitaire. Dans ce cas, le traitement aux antibiotiques s'avère moins efficace que dans le cas d'une bronchite et/ou d'une pneumonie habituelle. Dans le même temps, des lésions des parois intestinales, des vaisseaux sanguins du globe oculaire, du cerveau et du système nerveux peuvent être observées dans le sang périphérique. Extérieurement, en plus d'une hypertrophie des glandes salivaires, une éruption cutanée apparaît.
2. - dans ce cas, il s'agit d'une faiblesse, d'un malaise général, de maux de tête, d'un écoulement nasal, d'une hypertrophie et d'une inflammation des glandes salivaires, de fatigue, d'une température corporelle légèrement élevée, d'une couche blanchâtre sur la langue et les gencives ; Parfois, il est possible d’avoir des amygdales enflammées.
3. Dommages au système génito-urinaire- se manifeste sous forme d'inflammation périodique et non spécifique. Dans le même temps, comme dans le cas de la bronchite et de la pneumonie, les inflammations sont difficiles à traiter avec les antibiotiques traditionnels pour cette maladie locale.

Une attention particulière doit être portée à l'infection à CMV chez le fœtus (infection intra-utérine à cytomégalovirus), chez les nouveau-nés et les jeunes enfants. Un facteur important est la période de gestation de l'infection, ainsi que le fait que la femme enceinte ait été infectée pour la première fois ou que l'infection ait été réactivée - dans le second cas, le risque d'infection du fœtus et de développement de complications graves est nettement inférieur.

De plus, si une femme enceinte est infectée, une pathologie fœtale est possible lorsque le fœtus est infecté par le CMV entrant dans le sang de l'extérieur, ce qui entraîne une fausse couche (l'une des causes les plus courantes). Il est également possible d’activer la forme latente du virus, qui infecte le fœtus par le sang de la mère. L'infection entraîne soit la mort de l'enfant dans l'utérus/après la naissance, soit des lésions du système nerveux et du cerveau, qui se manifestent par diverses maladies psychologiques et physiques.

Infection à cytomégalovirus pendant la grossesse

Lorsqu'une femme est infectée pendant la grossesse, elle développe dans la plupart des cas une forme aiguë de la maladie. Dommages possibles aux poumons, au foie et au cerveau.

Le patient note des plaintes concernant :

• fatigue, maux de tête, faiblesse générale ;
• hypertrophie et douleur au contact des glandes salivaires;
• écoulement muqueux du nez;
• écoulement blanchâtre du tractus génital;
• douleur abdominale (causée par une augmentation du tonus utérin).

Si le fœtus est infecté pendant la grossesse (mais pas pendant l'accouchement), une infection congénitale à cytomégalovirus peut se développer chez l'enfant. Cette dernière entraîne des maladies graves et des lésions du système nerveux central (retard mental, perte auditive). Dans 20 à 30 % des cas, l'enfant meurt. L'infection congénitale à cytomégalovirus est observée presque exclusivement chez les enfants dont les mères sont infectées par le cytomégalovirus pour la première fois au cours de la grossesse.

Le traitement du cytomégalovirus pendant la grossesse comprend un traitement antiviral basé sur l'injection intraveineuse d'acyclovir ; l'utilisation de médicaments pour corriger l'immunité (cytotect, immunoglobuline intraveineuse), ainsi que la réalisation de tests de contrôle après avoir terminé un traitement.

Cytomégalovirus chez les enfants

L'infection congénitale à cytomégalovirus est généralement diagnostiquée chez un enfant au cours du premier mois et présente les manifestations possibles suivantes :

• crampe, tremblement des membres ;
• somnolence;
• déficience visuelle;
• problèmes de développement mental.

La manifestation est également possible à l'âge adulte, lorsque l'enfant a entre 3 et 5 ans, et ressemble généralement à une infection respiratoire aiguë (fièvre, mal de gorge, nez qui coule).

Diagnostic

Le cytomégalovirus est diagnostiqué à l'aide des méthodes suivantes :

• détection de la présence du virus dans les fluides biologiques de l'organisme ;
• PCR (réaction en chaîne par polymérase) ;
• ensemencement de cultures cellulaires ;
• détection d'anticorps spécifiques dans le sérum sanguin.

Description

Méthode de détermination Test immuno-enzymatique (ELISA).

Matériel à l'étude Sérum sanguin

Visite à domicile disponible

Anticorps de la classe IgM contre le cytomégalovirus (CMV, CMV).

En réponse à l'introduction du cytomégalovirus (CMV) dans l'organisme, une restructuration immunitaire de l'organisme se développe. La période d'incubation varie de 15 jours à 3 mois. Avec cette infection, une immunité non stérile se produit (c'est-à-dire qu'une élimination complète du virus n'est pas observée). L'immunité contre l'infection à cytomégalovirus (CMV) est instable et lente. Une réinfection par un virus exogène ou une réactivation d'une infection latente est possible. En raison de sa persistance à long terme dans l’organisme, le virus affecte toutes les parties du système immunitaire du patient. La réaction protectrice de l'organisme se manifeste tout d'abord sous la forme de la formation d'anticorps spécifiques des classes IgM et IgG contre le CMV. Des anticorps spécifiques sont responsables de la lyse du virus intracellulaire et inhibent également sa réplication intracellulaire ou sa propagation de cellule à cellule. Les sérums de patients après une primo-infection contiennent des anticorps qui réagissent avec les protéines internes du CMV (p28, p65, p150). Le sérum des personnes guéries contient principalement des anticorps qui réagissent avec les glycoprotéines membranaires. Comme les autres membres de la famille, après l'infection, il reste dans le corps presque à vie. Stable dans les environnements humides. Le groupe à risque comprend les enfants de 5 à 6 ans, les adultes de 16 à 30 ans, ainsi que les personnes pratiquant le sexe anal. Les enfants sont sensibles à la transmission aérienne par leurs parents et d’autres enfants présentant des formes latentes d’infection. Chez les adultes, la transmission sexuelle est plus fréquente. Le virus se trouve dans le sperme et d’autres fluides corporels. La transmission verticale de l'infection (de la mère au fœtus) se produit par voie transplacentaire et pendant l'accouchement.

Infection à cytomégalovirus chez la femme enceinte, examen pendant la grossesse. Lorsqu'une femme enceinte est initialement infectée par le cytomégalovirus (dans 35 à 50 % des cas) ou que l'infection est réactivée pendant la grossesse (dans 8 à 10 % des cas), une infection intra-utérine se développe. Si une infection intra-utérine se développe avant 10 semaines, il existe un risque de troubles du développement et d'une éventuelle interruption spontanée de grossesse. En cas d'infection entre 11 et 28 semaines, un retard de croissance intra-utérin et une hypo- ou une dysplasie des organes internes se produisent. Si l'infection survient à un stade ultérieur, la lésion peut être généralisée, touchant un organe spécifique (par exemple, hépatite fœtale) ou apparaître après la naissance (syndrome hypertensif-hydrocéphalique, déficience auditive, pneumopathie interstitielle, etc.). Les manifestations de l'infection dépendent également de l'immunité maternelle, de la virulence et de la localisation du virus.

À ce jour, aucun vaccin contre le cytomégalovirus n’a été développé. Le traitement médicamenteux permet d'augmenter la période de rémission et d'influencer la récidive de l'infection, mais n'élimine pas le virus de l'organisme.

La détermination consécutive et répétée du taux d'anticorps IgG chez les nouveau-nés permet de distinguer l'infection congénitale (niveau constant) de l'infection néonatale (titres croissants). Si le titre d'anticorps IgG n'augmente pas lors d'analyses répétées (après deux semaines), il n'y a aucune raison de s'alarmer si le titre d'IgG augmente, la question de l'avortement doit être envisagée ;

IMPORTANT! L'infection à CMV fait partie du groupe des infections TORCH (le nom est formé par les initiales des noms latins - Toxoplasma, Rubéole, Cytomégalovirus, Herpès), considérées comme potentiellement dangereuses pour le développement d'un enfant. Idéalement, une femme devrait consulter un médecin et subir des tests de laboratoire pour l'infection TORCH 2 à 3 mois avant la grossesse prévue, car dans ce cas, il sera possible de prendre des mesures thérapeutiques ou préventives appropriées et, si nécessaire, de comparer les résultats des études. avant la grossesse à l'avenir avec les résultats des examens pendant la grossesse.

• Indications d'utilisation
• Se préparer à la grossesse.
• Signes d'infection intra-utérine, insuffisance fœto-placentaire.
• État d'immunosuppression dû à une infection par le VIH, à des maladies néoplasiques, à la prise de médicaments cytostatiques, etc.
• Tableau clinique de la mononucléose infectieuse en l'absence d'infection provoquée par le virus d'Epstein-Barr.
• Hépato-splénomégalie d'origine inconnue.
• Fièvre d'étiologie inconnue.
• Augmentation des taux de transaminases hépatiques, gamma-GT, phosphatase alcaline en l'absence de marqueurs d'hépatite virale.
• Evolution atypique de la pneumonie chez les enfants.

Fausses couches (grossesse gelée, fausses couches à répétition).

Interprétation des résultats

Valeurs de référence : au laboratoire INVITRO, lorsque des anticorps IgM anti-CMV sont détectés, le résultat est « positif » ; s'ils sont absents, le résultat est « négatif ». Aux valeurs très faibles (« zone grise »), la réponse « douteux, il est recommandé de répéter dans 10 à 14 jours » est donnée.

Attention! Pour augmenter le contenu informatif de la recherche, une étude d'avidité des anticorps IgG est réalisée comme test supplémentaire pour clarifier la probabilité d'une primo-infection récente. Elle est réalisée gratuitement pour le patient dans les cas où le résultat du test des anticorps anti-CMV-IgM est positif ou douteux. Si le test n°2AVCMV Avidité des anticorps IgG anti-cytomégalovirus est commandé par le client immédiatement au moment de remplir la demande, il est réalisé dans tous les cas et est payant.

1. Négatif:
2. L'infection à CMV s'est produite il y a plus de 3 à 4 semaines ;
3. l'infection dans la période 3 à 4 semaines avant l'examen est exclue ;

une infection intra-utérine est peu probable.

1. Positivement:
2. primo-infection ou réactivation de l'infection ;

une infection intra-utérine est possible.