Anatomie du rectum en taille. Anatomie et physiologie du rectum

Le rectum est situé dans la région pelvienne humaine. Il est fixé à sa paroi arrière. En moyenne, sa longueur varie de quatorze à dix-huit centimètres. Examinons de plus près les sections du rectum, ses caractéristiques, sa structure et bien plus encore.

Si l'on considère le rectum d'un point de vue anatomique, il comprend les sections suivantes :

1. L'anus est la dernière région de la structure anatomique du rectum. En même temps, il sert de conducteur externe pour la sortie des matières fécales. L’acte de défécation se produit à travers lui.

L'anus peut être assez profond. Il peut également être plat et légèrement convexe (plus typique chez les femelles).

L'épaississement de l'anus chez la femme peut s'expliquer par le fait qu'il survient après l'accouchement (perte de la fonction contractile de l'intestin).

La peau qui entoure l'anus est très pigmentée et ridée. Cette dernière se justifie par la fonction du muscle anal, qui ride la peau à cet endroit.

Le diamètre total de l'anus peut aller de trois à six cm. Lorsque la couche externe des parois du canal se termine, la membrane muqueuse de l'intestin elle-même se trouve ensuite.

1. Le canal anal se situe après l'anus. Sa longueur est en moyenne de 30 à 40 mm. Cette partie de l’intestin est reliée aux organes voisins.
2. Le sphincter interne est l'une des couches de la paroi du canal intestinal, qui apparaît extérieurement comme un léger épaississement de la couche musculaire du rectum. Il semble continuer sa cavité.
   Le sphincter se termine par un bord rond mesurant 5 à 6 mm. Son épaisseur peut aller de 0,5 à 0,9 cm.
3. Le sphincter externe est situé à l’extérieur, entourant le sphincter interne. Il est constitué de masse musculaire striée et est situé légèrement en dessous du sphincter interne.

La position générale du premier et du deuxième sphincters ressemble un peu aux tubes d’un télescope.

1. Le coccyx est situé derrière le rectum. Chez l’homme, le canal déférent et la vessie se trouvent devant l’intestin.

Les femmes ont une physiologie différente : elles ont un vagin et un utérus à cet endroit.

1. Couches protectrices. Comme toute partie du tube digestif, le rectum est protégé par plusieurs couches muqueuses ou ce qu'on appelle la membrane. Grâce à cela, les aliments peuvent circuler plus facilement sans endommager la paroi intestinale.

Dans l'anus du rectum se trouvent des couches spéciales constituées de fibres conjonctives et de graisses. Ils jouent également un rôle protecteur.

De plus, cette partie du tractus gastro-intestinal possède également une couche intermédiaire. Il est protégé de manière fiable par le tissu musculaire.

1. Plis du rectum. Dans le cas où l'intestin est vide (il ne contient aucun aliment transformé), il forme des plis. Ils peuvent être très différents dans leur emplacement et avoir également un nombre différent de petits plis.

Puisque le rectum est la dernière partie du tube digestif, c’est là que les matières fécales s’accumulent et sont ensuite éliminées du corps.

Principales parties de l'intestin

On distingue les sections suivantes du rectum :

1. Section ampullaire inférieure du rectum.
2. Section ampullaire du rectum.
3. Section ampullaire supérieure du rectum.
4. Coupe rectosigmoïde.
5. Section ampullaire moyenne.
6. Département périnéal.

Malgré son nom, le rectum présente des courbes. Ils peuvent se situer dans des plans différents et correspondre à la forme du sacrum.

Signes de développement de pathologies dans différentes parties du rectum

Le plus souvent, les maladies rectales se manifestent par les symptômes suivants :

1. Douleur localisée dans l'anus. Son caractère peut être éclatant, aigu, palpitant ou douloureux. Parfois, une douleur spasmodique et constante est observée.

Important! Certaines maladies, comme le cancer rectal, peuvent ne pas causer de douleur pendant une longue période. Vous devez donc prêter attention aux autres symptômes de maladies aussi dangereuses.

1. L'apparition d'écoulements muqueux après défécation est caractéristique des fistules rectales. Dans le même temps, si le traitement n’est pas effectué, avec le temps, du pus sortira de l’intestin avec le mucus, ce qui menacera d’aggraver encore plus l’état de la personne.
2. Les saignements ou les selles mélangées à du sang sont l'un des symptômes les plus caractéristiques des maladies rectales. Cela indique généralement une fissure ou des hémorroïdes.

Vous devez savoir qu'au début, une personne ne ressentira qu'un léger écoulement de sang écarlate, mais si elle n'est pas traitée, le saignement peut devenir plus abondant, conduisant à une anémie.

1. L'apparition de caillots sanguins dans les selles peut indiquer un saignement dans différentes parties du tractus gastro-intestinal. Dans ce cas, il est préférable d'effectuer un diagnostic non seulement dans le rectum, mais également dans d'autres parties du tractus gastro-intestinal.
2. Faiblesse et perte d'appétit.
3. Une température élevée peut être observée lors d'un processus inflammatoire aigu ou chronique dans le rectum.
4. L'anémie se développe avec une perte de sang chronique. Dans ce cas, la personne ressent une pâleur, de la fièvre, des vertiges et des maux de tête.
5. La constipation est également un compagnon courant des maladies rectales. Dans ce cas, l'absence de selles peut durer de plusieurs jours à plusieurs semaines, ce qui est encore plus dangereux.

De plus, la constipation peut être classée comme une maladie distincte ou comme l'un des symptômes de toute maladie proctologique.

1. L'obstruction du côlon survient lorsque la fonction motrice de cette partie du tractus gastro-intestinal est altérée. Dans ce cas, la personne souffrira de rétention de selles, de difficultés à évacuer les gaz et de crampes.
2. Nausées et vomissements.
3. Les ballonnements sont souvent associés à des flatulences ou à un déficit enzymatique. De plus, cela peut parfois être causé par une dysbiose. Ces affections nécessitent un traitement médical immédiat, car elles entraînent rapidement une déshydratation.
4. Perte de poids rapide.
5. Des troubles du sommeil et de l'irritabilité peuvent survenir avec des douleurs fréquentes.
6. L'apparition de selles molles est caractéristique de diverses maladies infectieuses de l'intestin, du syndrome du côlon irritable et des lésions bactériennes de l'intestin.
7. L'apparition du ténesme. Avec cette condition, une personne éprouve fréquemment de faux désirs « d'aller aux toilettes » sans autre excrétion de matières fécales. Dans ce cas, le ténesme lui-même est dû à une irritation du côlon et à la présence d'une inflammation dans le tractus gastro-intestinal.
8. L'incontinence fécale et gazeuse peut survenir lorsque le rectum est endommagé ou que sa fonction réflexe est altérée. Cela peut se produire pour des raisons à la fois psychologiques et physiologiques.

Maladies du rectum

Les maladies du rectum les plus courantes sont :

1. Proctalgie
2. Hémorroïdes

La proctalgie est une maladie dans laquelle une personne souffre de douleurs constantes (chroniques) au niveau de l'anus. Dans ce cas, hormis le symptôme douloureux, aucun trouble n’est observé dans le corps. Les raisons de cette condition ne sont pas toujours connues. La proctalgie est généralement causée par des maladies gastro-intestinales.

Dans la plupart des cas, la proctalgie est diagnostiquée chez les hommes d'âge moyen qui mènent une vie sédentaire. Dans le même temps, ils sont gênés par des douleurs sous forme de spasmes qui durent de trois à vingt minutes.

Important! Si des symptômes ou des douleurs au niveau du rectum apparaissent, vous devriez consulter un proctologue. C'est ce spécialiste qui diagnostique et traite les maladies du rectum.

Le traitement de la proctalgie doit être médicamenteux. Il est également important que le patient cesse d'être nerveux et normalise son état psycho-émotionnel. Pour ce faire, des sédatifs peuvent lui être prescrits.

Les hémorroïdes sont une maladie dans laquelle les veines se dilatent et forment des nœuds dans l'intestin. Par la suite, ces nœuds commencent à saigner et à tomber de l'anus.

Les hémorroïdes sont très dangereuses car elles peuvent provoquer des saignements excessifs ou des infections. Elle nécessite un traitement médical et chirurgical immédiat.

Le plus souvent, les hémorroïdes se développent avec la consommation fréquente de boissons alcoolisées, la grossesse, la consommation d'aliments épicés ou la levée de poids. De plus, son apparition peut être causée par un apport insuffisant en fibres et en fibres alimentaires.

Malheureusement, les gens consultent généralement le médecin assez tard pour des hémorroïdes, alors que la maladie est déjà devenue chronique. Dans le même temps, la maladie elle-même peut survenir par vagues (soit s'atténuer, soit s'aggraver à nouveau).
Le principal symptôme des hémorroïdes est un saignement avec du sang écarlate. Parfois, il y a des démangeaisons et un inconfort.

Une complication grave des hémorroïdes (si elles ne sont pas traitées) est le prolapsus des ganglions. Au fil du temps, il sera difficile de les remettre en place, ce qui entraînera encore plus de saignements.

Aujourd'hui, il existe des méthodes assez efficaces pour lutter contre les hémorroïdes, dans lesquelles le patient n'a même pas besoin d'aller à l'hôpital.

L'une de ces méthodes consiste à appliquer des coussinets en caoutchouc compressifs sur les nœuds hémorroïdaires, ce qui bloque la circulation sanguine dans le nœud et le dessèche littéralement.

Cela entraîne sa mort, il disparaît donc de lui-même au bout de quelques jours. Grâce à cette technique, vous pouvez vous passer de chirurgie.

La thérapie au laser est également pratiquée, dans laquelle les ganglions sont cautérisés.
Des pommades anti-inflammatoires peuvent être utilisées comme traitement auxiliaire.
De plus, l’alimentation joue un rôle important dans le traitement approprié des hémorroïdes et d’autres maladies proctologiques. Ainsi, pendant le traitement, vous devez éviter de consommer les produits suivants :

• plats épicés;
• sauces;
• graisse;
• saucisses;
• champignons;
• alcool;
• restauration rapide;
• salon;
• farine;
• vermicelle;
• viandes fumées;
• sel;
• des bonbons.

La base du menu doit être constituée de plats cuits à la vapeur ou bouillis. Il est préférable de manger plus de fruits et légumes pendant cette période, ainsi que d’utiliser des huiles végétales.

1. Une fissure anale peut survenir en raison de la constipation ou d'un mode de vie sédentaire. Les symptômes de cette maladie comprennent des douleurs intenses et des saignements lors des selles.

S'il y a une fissure dans le rectum, vous devez immédiatement consulter un médecin avant que la maladie ne devienne chronique. Dans sa forme initiale, cette affection peut être traitée avec succès et rapidement avec des suppositoires et des onguents.

1. La proctite est une maladie dans laquelle la membrane muqueuse du rectum devient gravement enflammée. Une personne dans cet état se plaindra de diarrhée, de douleurs à l'anus et de l'apparition de sang après la défécation.

Le plus souvent, la proctite est causée par des micro-organismes pathogènes (germes et bactéries). Pour cette raison, il est préférable d'éliminer la proctite par l'utilisation à long terme de médicaments antibactériens (antibiotiques à large spectre).

1. La paraproctite est une maladie caractérisée par une inflammation de la couche de tissu sous-cutanée située à côté du rectum. Il se développe en raison de l'entrée de micro-organismes pathogènes de l'intestin dans cette zone.

La forme aiguë de paraproctite se développe assez rapidement : une personne ressent de la douleur, de la faiblesse, une perte d'appétit, des nausées et de la fatigue. La digestion peut également être affectée.

1. La constipation est une violation du fonctionnement opportun des selles. Cela peut être aigu ou chronique.

De plus, la constipation comprend non seulement la rétention générale des selles, mais également les selles quotidiennes, mais dans un très petit volume.

La constipation provoque des sensations et des douleurs très désagréables chez une personne. Cela perturbe également le processus de déplacement des matières fécales dans les intestins.

Les causes de la constipation sont :

• alimentation malsaine (menu déséquilibré, manger sur le pouce, trop manger, etc.) ;
• raisons psychologiques (le stress provoque souvent une perturbation du fonctionnement normal des selles et de la constipation);
• une activité physique insuffisante contribue souvent à la constipation chez les personnes âgées ;
• diverses maladies intestinales;
• travailler dans des conditions dangereuses ;
• prendre certains médicaments puissants (antidépresseurs, diurétiques) ;
• diverses maladies endocriniennes (diabète sucré);
• déséquilibres hormonaux.

1. Cancer rectal ou polypes. Malheureusement, hormis un malaise général, ces maladies se manifestent rarement. Ils sont diagnostiqués dans un état déjà assez avancé.

Malgré cela, lorsque de telles maladies se développent, une personne souffre parfois de spottings après les selles, de constipation et d'une perte de poids soudaine.

S'il est détecté tôt, le patient a toutes les chances de guérison. Le traitement est choisi individuellement pour chaque patient, en fonction de la complexité et de la gravité de la maladie.

1. Le prolapsus rectal implique la saillie littérale de l’intestin au-delà de l’anus. Les hémorroïdes non traitées, ainsi qu'une inflammation prolongée du rectum, conduisent à cette pathologie.

Il existe trois types distincts de complications du prolapsus intestinal :

• léger prolapsus uniquement de la membrane muqueuse lors de la défécation, après quoi l'intestin peut se redresser tout seul ;
• prolapsus moyen de la partie terminale non seulement lors de l'acte de défécation, mais également lors d'activités sportives intenses (dans ce cas, la personne doit remettre l'intestin en place) ;
• prolapsus intestinal abondant même avec peu d'effort physique, ainsi qu'en position debout.

Dans ce dernier cas, la personne nécessite un traitement chirurgical immédiat.

De plus, avec des prolapsus intestinaux fréquents, cela fait constamment mal et saigne. Cela peut entraîner une infection et compliquer davantage le processus de traitement.

1. Les démangeaisons anales peuvent être soit une pathologie distincte, soit le symptôme d'une maladie en développement.
   Les raisons suivantes peuvent provoquer des démangeaisons anales :

• diverses maladies du rectum (inflammation de l'anus, hémorroïdes, etc.) ;
• diverses pathologies gynécologiques chez la femme (candidose, vulvovaginite, etc.) ;
• maladies transmises lors de rapports sexuels non protégés (chlamydia, trichomonase, urétrite, prostatite, etc.) ;
• maladies de la peau (psoriasis, dermatite, eczéma) ;
• irritation cutanée résultant de l'utilisation de savon, papier, poudres et autres produits cosmétiques de mauvaise qualité) ;
• porter des sous-vêtements synthétiques, qui irritent également la peau ;
• diabète sucré;
• diverses maladies chroniques du foie;
• maladies fongiques;
• des démangeaisons, résultant de la prise de certains médicaments provoquant de tels effets secondaires ;
• réaction allergique à certains aliments et assaisonnements.

Séparément, il faut parler d'une cause de démangeaisons anales telle que les facteurs psychogènes. Il peut s'agir de stress, de névrose ou de dépression prolongée. Dans cet état, tous les systèmes du corps, y compris le système immunitaire, seront affaiblis, de sorte que la personne deviendra plus vulnérable aux influences négatives externes.

De plus, en raison de l’anxiété, les gens souffrent souvent de constipation et aggravent les ulcères d’estomac. Parfois, les maladies aiguës peuvent devenir chroniques.

Pour cette raison, il est très important d'éliminer non seulement les signes visibles des maladies rectales, mais également de se débarrasser de la cause profonde de la maladie - le stress ou un état psycho-émotionnel instable. Prendre des sédatifs aidera à cela.

Traitez les démangeaisons anales avec des pommades antiprurigineuses et des gels anti-inflammatoires. Il convient de rappeler que même une telle condition nécessite une visite chez le médecin. Vous ne devez pas vous prescrire de médicaments, car l’automédication peut être nocive pour la santé.

Prévention des maladies du rectum et garantie de sa « santé »

Pour prévenir le développement de maladies du rectum, vous devez suivre les conseils suivants des médecins :

1. Abandonnez les mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool).
2. Évitez les exercices excessifs et le levage de charges lourdes.
3. Évitez de manger des aliments épicés et gras.
4. Ayez une alimentation équilibrée. Dans ce cas, la base du régime alimentaire doit être constituée de légumes, de céréales, de fruits et de produits protéinés.
5. Lorsque vous travaillez de manière sédentaire, faites des pauses fréquentes et étirez simplement votre corps.
6. Évitez le stress, l’anxiété et la tension nerveuse, car ils provoquent le plus souvent la constipation.
7. Ne mangez pas trop.
8. Traitez en temps opportun même les pathologies mineures du rectum et du tractus gastro-intestinal.
9. Lorsque les premiers symptômes désagréables apparaissent, vous devez consulter un médecin au plus vite et effectuer les diagnostics nécessaires. De plus, plus tôt le traitement est commencé, plus vite la personne se rétablira.

Système circulatoire dans le rectum

Le rectum est alimenté par le sang artélial, qui circule dans l'artère intestinale supérieure et descend par les veines rectales inférieures.

Le sang veineux circule à travers le rectum vers la veine rectale et le système de la veine porte.

Cette partie du tractus gastro-intestinal possède également des vaisseaux lymphatiques. Ils passent aux ganglions lymphatiques rectaux internes et supérieurs.

Nerfs du rectum

Il existe de nombreuses terminaisons nerveuses dans le rectum. Ensemble, ils forment une sorte de réseau dans lequel se trouvent les fibres du système nerveux.

Tous les processus localisés dans les terminaisons nerveuses du rectum sont transmis au cortex cérébral. C'est une fonction naturelle.

Rôle du rectum

Lorsqu'il fonctionne normalement, le rectum assure le processus complet et le fonctionnement du tube digestif. Il joue un rôle d’élimination en éliminant les aliments transformés et les toxines du corps.

Si des toxines, des substances et des déchets inutiles commencent à s'accumuler dans le rectum, ils doivent alors en être éliminés, sinon l'intestin cessera de fonctionner normalement et empoisonnera le corps. Gastro-entérologue, thérapeute

Expérience professionnelle de plus de 7 ans.

Compétences professionnelles : diagnostic et traitement des maladies du tractus gastro-intestinal et du système biliaire.

Rectum(latin - rectum, grec - proktos) - section terminale, qui sert à la formation, à l'accumulation et à l'élimination ultérieure des matières fécales. La longueur moyenne du rectum est de 13 à 16 cm, son diamètre varie partout et atteint 16 mm dans la partie la plus large.

Le rectum est une continuation naturelle et prend naissance au niveau du bord supérieur de la deuxième vertèbre sacrée. La majeure partie est située dans le bassin et seule une petite partie (canal anal) appartient au périnée.

En avant, le rectum borde la vessie, les vésicules séminales, la prostate chez l'homme et la paroi postérieure du col de l'utérus et du vagin chez la femme. Le sacrum et le coccyx sont situés à l'arrière, l'espace entre la paroi intestinale et le périoste est rempli d'une couche graisseuse. Sur les côtés se trouvent les fosses ischio-rectales, dans lesquelles passent les vaisseaux iliaques et les uretères.

Dans le plan sagittal, le rectum a une forme en S, et semble suivre le parcours du sacrum et du coccyx. Le coude supérieur est tourné vers l'arrière et correspond à la concavité du sacrum ; par la suite, la direction de l'intestin change dans le sens opposé et un deuxième coude se forme au niveau du coccyx, tourné vers l'avant de manière convexe. Ensuite, l'intestin remonte et descend, continue dans le canal anal et se termine par l'anus.

Structure

Sections du rectum

Le rectum comporte 3 sections :

1. Rectosigmoïde (supraampullaire) ;
2. Ampoule - sections ampullaires supérieures, ampullaires moyennes et inférieures ;
3. Canal anal.

Région rectosigmoïde- Il s'agit d'une petite zone qui représente la zone de transition entre le côlon sigmoïde et l'ampoule du rectum. Sa longueur est de 2 à 3 cm et son diamètre est d'environ 4 cm. A ce niveau, le péritoine recouvre l'intestin de tous côtés, formant un court triangle, qui disparaît ensuite rapidement. Les fibres musculaires, contrairement aux sections sus-jacentes, sont réparties uniformément sur la circonférence et ne sont pas rassemblées en rubans. La direction des vaisseaux sanguins passe également de transversale à longitudinale.

Ampoule- la partie la plus longue et la plus large du rectum. Sa longueur est de 8 à 10 cm et son diamètre chez une personne en bonne santé est d'environ 8 à 16 cm ; avec une diminution du tonus, il peut atteindre 40 cm.

Dans la section ampullaire supérieure, le péritoine recouvre l'intestin sur trois côtés - devant et sur les côtés, vers le bas la couverture péritonéale disparaît progressivement, passant à l'utérus (chez la femme) ou à la vessie (chez l'homme), ainsi que sur le parois latérales du bassin. Ainsi, les parties inférieures du rectum sont situées de manière extrapéritonéale, recouvertes par le péritoine seulement d'une petite partie de la paroi antérieure de l'intestin.

Canal anal- la zone de transition entre l'intestin lui-même et l'anus. Le canal mesure environ 2 à 3 cm de long et est entouré de sphincters musculaires. A l'état normal, en raison de la contraction tonique du sphincter interne, le canal anal est bien fermé.

La structure de la paroi rectale

• Membrane muqueuse.

Le revêtement interne dans les parties supérieures est représenté par un épithélium transitionnel monocouche, dans les parties inférieures par un épithélium pavimenteux multicouche. La membrane muqueuse forme 3 à 7 plis transversaux ayant un mouvement hélicoïdal, ainsi que de nombreux plis longitudinaux instables qui se lissent facilement. Dans le canal anal, il y a 8 à 10 plis longitudinaux permanents - les colonnes de Morgagni, entre lesquelles se forment des dépressions - les sinus anaux.

• Couche sous-muqueuse.

La sous-muqueuse du rectum est très développée, ce qui assure la mobilité de la muqueuse et favorise la formation de plis. Les vaisseaux et les nerfs traversent la couche sous-muqueuse.

• Membrane musculaire.

La couche musculaire comporte 2 couches : circulaire (intérieure) et longitudinale (extérieure).

Dans la partie supérieure du canal anal, la couche circulaire s'épaissit fortement et forme le sphincter interne. À l'extérieur et quelque peu distalement se trouve le sphincter externe, formé de fibres musculaires striées.

Les muscles longitudinaux sont répartis uniformément dans les parois de l'intestin et sont entrelacés en dessous avec le sphincter externe et le muscle releveur de l'anus.

Fonctions

Le rectum remplit les fonctions suivantes :

• Réservoir et évacuation. Le rectum sert de réservoir pour l’accumulation de matières fécales. L'étirement de l'ampoule rectale avec des matières fécales et des gaz provoque une irritation des interorécepteurs situés dans sa paroi. Depuis les récepteurs, les impulsions voyagent à travers les fibres nerveuses sensorielles jusqu'au cerveau, puis par les voies motrices sont transmises aux muscles du plancher pelvien, aux muscles abdominaux et aux muscles lisses du rectum, provoquant leur contraction. Les sphincters, au contraire, se détendent, ce qui libère les intestins de leur contenu.
• Fonction de maintien. À l'état passif, le sphincter interne est contracté et le canal anal est fermé, de sorte que le contenu soit retenu à l'intérieur de l'intestin. Après l’envie de déféquer, les muscles lisses de l’intestin se contractent et le sphincter interne se détend involontairement. Le sphincter externe est volontaire, c'est-à-dire que sa contraction est soumise à un effort volontaire. Ainsi, une personne peut réguler de manière indépendante.
• . Dans le rectum, l'eau, l'alcool et certaines autres substances, notamment médicinales, sont absorbés. La fonction d'absorption est importante en médecine, car elle permet l'utilisation de médicaments sous forme rectale.

Méthodes d'examen du rectum

L'examen numérique est une méthode obligatoire d'examen du rectum, qui est réalisée avant toute autre méthode instrumentale. Avant de commencer un examen numérique, l'abdomen est palpé, les femmes subissent un examen gynécologique et l'état de la zone périanale est évalué.

Pour procéder à l'examen, le patient prend une position genou-coude, le médecin traite un doigt ganté avec de la vaseline et l'insère dans l'anus. En fonction du but de l'étude et de la pathologie attendue, la position du patient peut évoluer.

Cet examen permet d'évaluer le tonus du sphincter, l'état de la muqueuse rectale, du tissu périrectal et des ganglions lymphatiques qui s'y trouvent. Chez l’homme, l’examen digital peut être utilisé pour évaluer l’état de la prostate.

La sigmoïdoscopie permet d'évaluer visuellement l'état de la muqueuse rectale et partiellement sigmoïde, sa couleur, la gravité du schéma vasculaire, la présence de divers défauts et néoplasmes, de déterminer la largeur de la lumière intestinale à ses différents niveaux, le plissement, la mobilité de la couche muqueuse et identifier la source du saignement. L'examen est effectué à l'aide d'un appareil spécial - un sigmoïdoscope.

Cette méthode ressemble à la sigmoïdoscopie, mais elle est plus spécialisée et est utilisée pour un examen ciblé du canal anal. L'anoscopie n'est pas très informative pour diagnostiquer les maladies des intestins rectal et sigmoïde.

Une méthode de haute technologie utilisant un appareil à base de fibre optique flexible, qui permet d'examiner l'ensemble du gros intestin.

Grâce à la haute résolution de l'équipement, la coloscopie permet de détecter les maladies dès les premiers stades, de réaliser des coloscopies multiples et d'éliminer les polypes.

Méthode d'examen aux rayons X. Pour le réaliser, un produit de contraste est injecté dans le rectum à l'aide d'un lavement, puis des radiographies sont réalisées. Les indications de cette méthode sont les néoplasmes du gros intestin.

L'étude est réalisée avec un capteur rectal spécial et permet d'évaluer l'état de la paroi intestinale, son épaisseur et de clarifier la taille des foyers pathologiques.

• et profilométrie

Ces méthodes visent à évaluer la capacité de fermeture du sphincter anal.

Vous permet de visualiser des tumeurs rectales qui ne sont pas visibles avec d'autres méthodes de recherche.

Sert à l'accumulation et à l'élimination des matières fécales. Son fonctionnement stable assure le plein fonctionnement du corps. Le rectum est situé dans la partie inférieure du petit bassin, la longueur moyenne est de 17 cm, le diamètre des sections est de 2 à 8 cm. Son travail comprend l'accumulation et la rétention du contenu, la défécation - l'élimination des déchets digestifs.

Rectum : structure

Se compose des départements suivants :

• ampoule - la partie médiane sert à accumuler les matières fécales; une fois dilatée, son diamètre atteint 40 cm;
• canal anal - la partie inférieure sort par le plancher pelvien dans l'anus;
• sphincter - épaississement de la membrane musculaire. Le rectum comprend deux sphincters - interne (s'ouvre involontairement) et externe (contrôlé par la conscience).

Membrane muqueuse

Sa fonction principale est protectrice. La sécrétion semblable à du mucus sert de lubrifiant et facilite le passage des selles. La membrane muqueuse recouvre les parois internes de tout l'intestin et est constituée de cellules épithéliales. Séparé du tissu musculaire par des fibres conjonctives, assurant ainsi la mobilité nécessaire. Forme jusqu'à 10 plis longitudinaux dans le canal anal, qui se redressent si le rectum se remplit de contenu.

Rectum : maladies

Les maladies les plus courantes de cette zone de l'intestin sont les suivantes :

1. Douleur (proctalgie). La douleur rectale peut être la cause de nombreuses maladies, ou elle peut survenir sans circonstances apparentes. Ils apparaissent en raison de spasmes intestinaux à court terme associés à une tension nerveuse, à une frustration ou à une situation stressante. La proctalgie est plus souvent observée chez les hommes. Les attaques durent 3 à 30 minutes, principalement la nuit. Le traitement consiste à normaliser l'état psychologique et à identifier les maladies intestinales.

2. Hémorroïdes. Le rectum comprend un réseau artériel et veineux. Les signes d'hémorroïdes sont des veines dilatées, la formation de ganglions, des saignements, des douleurs, des démangeaisons, une sensation de corps étranger. Les causes typiques de la maladie sont l'inactivité physique, l'activité physique excessive, la grossesse (qui se produit comme une complication), les aliments épicés et le manque de fibres végétales dans l'alimentation. Des méthodes efficaces sont désormais utilisées pour éliminer les hémorroïdes sans nécessiter de traitement hospitalier - sclérothérapie des veines, ligature avec des anses en caoutchouc, thérapie au laser. La prévention de la maladie consiste en un mode de vie actif et une consommation supplémentaire de fibres.

3. Fissures. Les fissures anales sont un défaut de la paroi de l'anus, longues de 1 à 2 cm. Elles se présentent sous la forme d'une déchirure de la peau, deviennent chroniques et se couvrent de tissu granuleux. Le rectum peut se fissurer pour diverses raisons. La plupart des cas sont une complication d'hémorroïdes, de colite, de constipation. Symptômes de la maladie : lors de la défécation, des douleurs surviennent dans l'anus et des gouttes de sang restent sur le papier toilette. Les fissures peuvent être traitées avec succès au laser. Les bains au permanganate de potassium, les suppositoires et les onguents hormonaux aident à atténuer temporairement la situation.

L'âge et l'environnement établissent leurs propres règles pour la vie humaine. Une bonne nutrition, la mobilité et la résistance au stress sont les principaux éléments de la prévention des maladies et d'une fonction intestinale stable.

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Le rectum (rectum) est la sixième section finale du gros intestin, située entièrement dans la cavité pelvienne, reposant sur sa paroi postérieure formée par le sacrum, le coccyx et la section postérieure du plancher pelvien et dans la région périnéale (regio analis ). Le rectum débute à l'extrémité de la section pelvienne du côlon sigmoïde, le plus souvent au niveau de la troisième vertèbre sacrée. Le rectum est situé dans les trois étages du bassin : le plancher péritonéal contient la section supramotrice et une petite section de l'ampoule rectale ; dans le sous-péritonéal - la majeure partie de l'ampoule. Les deux sections du rectum situées dans la cavité pelvienne (au-dessus du diaphragme pelvien) appartiennent à la partie pelvienne du rectum, la section distale du rectum appartient à la partie périnéale, correspondant au canal anal - la troisième section se terminant par le zone périnéale avec l'anus.

Fig. 4 Péritoine et fascia du plancher pelvien vus de face. Topographie du rectum. 1 - uretère ; 2 - veine iliaque commune à droite ; 3 - artère iliaque commune à gauche ; 4 - nerf fémoral ; 5 - veine iliaque externe à gauche ; 6 - rectum ; 7 - fosse ischio-rectale ; 8 - sphincter anal externe ; 9 - muscle qui soulève l'anus ; 10 - fascia supérieur du diaphragme pelvien ; 11 - fascia inférieur du diaphragme pelvien ; 12 - muscle obturateur interne ; 13 - péritoine; 14 - muscle grand psoas ; 15 - muscle iliaque

La longueur du rectum est sujette à des fluctuations individuelles en fonction de l'âge et de la taille de la personne. La distance entre le bord supérieur de la 3ème vertèbre sacrée et l'anus est de 15 à 20 cm. La longueur du rectum est divisée en 3 sections : rectosigmoïde supramullaire (y compris le côlon pelvin) - 5 à 6 cm ; section ampullaire 10-12 cm ; zone périnéale (pars analis) ou sphincter de 2 à 4 cm (A.M. Aminev)

Sur toute sa longueur, le rectum présente deux courbures dans le plan frontal et deux courbures dans le plan sagittal. La section suprapullaire et l'ampoule sont adjacentes au sacrum et forment dans le plan sagittal une courbe sacrée supérieure (100-110 degrés), ouverte en avant ; entre les parties pelvienne et périnéale au niveau du coccyx, se forme une courbure périnéale inférieure, coccygienne, ouverte en arrière et vers le bas.

Dans le plan frontal, le rectum présente : un coude inférieur avec une convexité vers la gauche, formé par la section supramullaire et l'ampoule ; et le virage supérieur dirigé vers la droite. Les rayons de courbure du rectum doivent être pris en compte lors du passage du tube sigmoïdoscope.

Avec le début du développement de la proctologie, le rectum dans la littérature nationale est divisé en cinq sections : sections supramullaires (rectosigmoïdes), ampullaires supérieures, médio-ampullaires, ampullaires inférieures et périnéales (S. Holdin).

Il est généralement admis de distinguer deux sections le long du rectum, séparées par le diaphragme pelvien : les sections pelvienne et périnéale (canalis analis). La section pelvienne du rectum est divisée en partie supramullaire et en ampoule du rectum.

La paroi du rectum est constituée de quatre membranes : séreuse, musculaire, supramuqueuse et muqueuse. La membrane muqueuse recouvre la moitié proximale du rectum le long des parois antérieure et latérale. La moitié distale de l'intestin n'a pas de péritoine et la paroi musculaire est entourée de fascia viscéral.

La couche musculaire se compose de deux couches - la longitudinale externe et la circulaire interne, plus épaisse. La couche longitudinale est une continuation des bandes musculaires du côlon sigmoïde, qui s'étendent sur le rectum et recouvrent l'intestin de tous les côtés. Certaines des fibres musculaires de la couche oblongue sont tissées dans le muscle élévateur de l'anus et d'autres atteignent la peau de l'anus. La couche musculaire circulaire dans la partie distale de l'intestin et dans la zone du canal anal s'épaissit progressivement, formant le sphincter anal interne qui, sans la participation de l'externe, n'a pas la capacité de retenir les matières fécales et les gaz. .

Le sphincter anal externe, formé par les muscles striés, joue un rôle prédominant dans la fonction obturatrice. Topographiquement et anatomiquement, il appartient à la région périnéale, mais est fonctionnellement connecté au sphincter interne. Le sphincter externe est constitué de trois faisceaux musculaires : sous-cutané, superficiel et profond. Chacun de ces faisceaux est capable d'assurer indépendamment la rétention des matières fécales denses, mais est inefficace pour retenir les selles molles et les gaz ; cela nécessite la participation des trois faisceaux ;

Malgré l'absence de limite anatomique claire entre les faisceaux du sphincter externe, une description de chacun individuellement est donnée. Les fibres du faisceau sous-cutané recouvrent l'anus de forme semi-ovale et sont attachées à la peau devant l'anus. Le fascicule superficiel recouvre le semi-ovale postérieur et est attaché au ligament anal-coccygien, qui se connecte au coccyx. En conséquence, un petit espace triangulaire reste derrière l'anus, entre les parties droite et gauche du faisceau. À l'avant, une partie des fibres superficielles est tissée dans les muscles transversaux du périnée au centre du tendon, et entre eux peut également se former un espace dans lequel s'ouvrent les fistules antérieures médianes du rectum. Le fascicule profond est adjacent au muscle puborectal.

La troisième partie ou partie profonde du sphincter externe est constituée de fibres circulaires qui forment un large anneau autour du canal anal - c'est sa partie la plus puissante. Le sphincter recouvre l'anus non pas d'un tube vertical, mais comme d'un cône qui se rétrécit vers l'anus. La partie sous-cutanée du sphincter externe est plus proche de la paroi du canal anal que la partie superficielle, et encore plus la partie profonde, qui se trouve à 2 cm de la paroi intestinale. La hauteur du sphincter externe est de 26 mm et l'épaisseur. est de 10 mm. Cela permet de couper en toute sécurité la paroi du rectum sur une profondeur de 1 cm. Les fibres musculaires du muscle élévateur de l'anus passent entre les trois parties du sphincter externe et sont attachées à la peau.

Outre le sphincter externe des muscles directement liés au rectum, le muscle élévateur de l'anus - ou diaphragme pelvien - est important. Le muscle releveur de l'anus est divisé en trois parties : le muscle ilio-coccygien, qui provient de l'ilium, du fascia du muscle obturateur et de la partie postérieure de l'arc tendineux et est attaché au sacrum et au coccyx ; le muscle pubococcygien provient de l'arc tendineux et de l'os pubien et est attaché au coccyx et au ligament iléo-anal, les fibres de ce muscle sont tissées dans la paroi du rectum et se terminent dans la peau de l'anus ; Le muscle puborectal commence à la partie antérieure de l'os pubien, à côté du pubococcygien. Les deux moitiés de ce muscle forment une boucle qui fait le tour de l’arrière du rectum. Lors de l'examen digital, cette « boucle » est ressentie sous la forme d'un cordon séparant la section périnéale du rectum de son ampoule.

À une distance de 10 cm de l'anus, le muscle annulaire forme un autre épaississement - m. sphincter ani tertias (involontaire) - Muscle Hepner (Hopfner).

Caractéristiques de la structure de la paroi rectale

La membrane muqueuse du rectum et du canal anal est recouverte d'épithélium et contient des glandes intestinales - des cryptes. Les follicules lymphatiques uniques sont situés dans la couche sous-muqueuse.

La membrane muqueuse de l'ampoule présente trois plis transversaux (parfois plus) faisant saillie dans la lumière du rectum (plicae transversales recti). Celui du milieu est situé sur la paroi droite de l'intestin, à environ 6 cm de l'anus, et est le plus grand - le pli de Kohlrausch.

Les deux autres plis se trouvent sur la paroi gauche du rectum. En plus des plis transversaux, il existe un grand nombre de plis non permanents s'étendant dans des directions différentes.

La membrane muqueuse de la partie inférieure du rectum forme des plis situés longitudinalement dans la couche sous-muqueuse - des colonnes anales (colonnes anales), larges et dont la hauteur augmente vers le bas. Les extrémités supérieures des colonnes anales correspondent à la ligne rectale-anale (linea anorectalis). Les bases des colonnes anales sont reliées par des plis transversaux. Ces plis, appelés valvules semi-lunaires (valvulae semilunars), forment les sinus anaux (cryptes) (sinus anales). Les sinus sont souvent lésés à cause de la constipation ou de la diarrhée, entraînant une paraproctite aiguë, des fistules rectales ou des fissures anales. Le nombre de sinus, tout comme le nombre de colonnes, varie de 6 à 12.

Approximativement au niveau du milieu du canal anal, la ligne d'attache du muscle releveur de l'anus est située le long de la circonférence ; à la palpation de cette section, un sillon circulaire est identifié, désigné par la ligne blanche de Hilton. Le sillon correspond à la frontière entre les sphincters externe et interne. Le rectum communique avec l'ouverture de l'anus par le canal anal dont la longueur est de 2,2 à 3 cm.

Le canal anal est tapissé, en remplacement, par trois types d'épithélium, on distingue donc trois zones histologiques dans le canal. Au-dessus de la ligne anale-cutanée commence une zone intermédiaire, recouverte d'un épithélium pavimenteux stratifié non kératinisant. Il mange des glandes sébacées, mais pas de poils. La zone intermédiaire se poursuit jusqu'à la ligne irrégulière formée par les bords libres des valves anales. Au-dessus de la ligne dentée commence l'épithélium cylindrique monocouche. La ligne dentée est formée par les bords des valves anales - poches formées par la muqueuse intestinale entre les colonnes morganiennes (les colonnes partent de la ligne dentée, il y en a de 5 à 10).

Les colonnes s'étendent de la ligne dentée jusqu'au bord chirurgical supérieur du canal anal, qui passe au niveau du muscle puborectal. La ligne irrégulière est le repère le plus important. La frontière entre les parties endodermique (supérieure) et ectodermique (inférieure) du rectum passe le long ou à proximité de celui-ci. L'apport sanguin, le drainage lymphatique, l'innervation et la nature de la muqueuse diffèrent tous dans ces parties, se développant à partir de différents rudiments embryonnaires.

Dans le bassin masculin, les espaces cellulaires les plus importants comprennent l'espace prévésical de Retzius, situé entre le fascia intra-abdominal, attaché au bord supérieur de la symphyse pubienne, et le fascia prévésical recouvrant la vessie.

V.D. Ivanova, A.V. Kolsanov, S.S. Chaplyguine, P.P. Yunussov, A.A. Dubinine, I.A. Bardovsky, S.N. Larionova

Le rectum remplit la fonction de défécation, dernière fonction des intestins. Il est situé dans la partie postérieure du petit bassin et se termine dans le périnée.

Chez l'homme, la prostate, la face postérieure de la vessie, les vésicules séminales et les ampoules du canal déférent sont situées en avant du rectum. Chez la femme, devant le rectum se trouvent l’utérus et la voûte vaginale postérieure. À l'arrière, le rectum jouxte le coccyx et le sacrum.

Le bord supérieur de l'intestin est situé au niveau du bord supérieur de la troisième vertèbre sacrée.

Le rectum est la dernière section. Lorsqu'elle n'est pas remplie, des plis longitudinaux se forment dans la muqueuse. Ils disparaissent lorsque l'intestin est distendu.

La longueur du rectum ne dépasse pas 15 cm. Sa partie supérieure est entourée de trois plis transversaux. Le rectum se termine dans la région ano-rectale.

Le rectum forme deux courbures. La courbure sacrée est courbée vers la colonne vertébrale et la courbure périnéale vers la paroi abdominale. Il existe deux sections du rectum : pelvienne et périnéale. La frontière entre eux est le lieu d'attache du muscle releveur de l'anus. La section pelvienne, située dans la cavité pelvienne, comprend les sections supramullaire et ampullaire. La section ampullaire a la forme d'une ampoule avec une expansion au niveau du sacrum. La section périnéale du rectum est également appelée canal anal. Il s'ouvre vers l'extérieur par l'anus.

Musculaire

La couche musculaire du rectum est formée de couches circulaires externes longitudinales et internes. Les plis transversaux sont formés par les muscles circulaires. La couche longitudinale contient des fibres des muscles élévateurs de l'anus. Dans le canal anal, 8 à 10 plis longitudinaux se forment, dont la base est constituée de muscles lisses et de tissu conjonctif.

L'orifice du rectum est en forme d'anneau par le sphincter externe musculaire de l'anus (sphincter volontaire). A une distance de 3-4 cm de l'anus, l'épaississement des muscles circulaires forme un autre sphincter (involontaire). A une distance de 10 cm de l'anus, les muscles circulaires forment un autre sphincter involontaire.

Apport sanguin au rectum

L'apport sanguin au rectum est assuré par les artères rectales supérieure et inférieure. L'artère rectale supérieure est une continuation de l'artère mésentérique inférieure et les artères rectales inférieures sont des branches de l'artère cave interne.

Grâce à cet apport sanguin, le rectum n'est pas impliqué dans le processus pathologique lors du développement de la colite ischémique.

L'écoulement du sang se fait par les veines correspondantes. Ces veines forment des plexus dans la paroi du rectum. Dans la sous-muqueuse du canal anal, au niveau des valvules anales, se trouve du tissu vasculaire caverneux. Des études récentes ont prouvé de manière convaincante que c'est elle qui forme les hémorroïdes.

La membrane muqueuse contient des nodules lymphoïdes uniques et des glandes sébacées. À la frontière de la muqueuse intestinale et de la peau se trouvent les glandes sudoripares et les follicules pileux. La muqueuse rectale possède une bonne capacité d’absorption. Cette qualité est utilisée pour administrer des liquides nutritionnels et des médicaments par le rectum au moyen de suppositoires, de lavements et d'irrigations.

Innervation

Du point de vue de ses fonctions, la partie la plus importante des muscles lisses du rectum et du canal anal est le sphincter interne. Il fournit une pression résiduelle dans la lumière rectale. L'activité motrice de ce sphincter est inhibée et excitée par les systèmes nerveux sympathique et parasympathique.

Fonctions du rectum

Le rectum a deux fonctions :

• continence anale (accumulation de selles)
• défécation (évacuation des matières fécales).

Tenue anale

La violation de la fonction de rétention du contenu intestinal du rectum apporte le plus grand inconvénient à une personne et crée des problèmes à la fois sociaux et médicaux.

Dans sa position naturelle, le sphincter anal interne est toujours contracté.
Il ne se détend que lorsque le rectum est étiré. Immédiatement après l'étirement du rectum et la relaxation du sphincter interne, le réflexe de relaxation rectosphinctérienne se produit.

La rétention du contenu intestinal est un état normal et est régulée inconsciemment. Cependant, une influence volontaire sur cette fonction est également possible. La rétention dépend de l’interaction de nombreux facteurs.
Le principal d’entre eux est la consistance des selles dans le rectum et le côlon. Non moins importante est la coordination de l'activité des muscles orbiculaires lisses et transversaux dans la zone du canal anal. Bien entendu, l’intégrité anatomique de tous les composants de ce processus est nécessaire.

Les muscles lisses du canal anal, du rectum et du sphincter anal interne répondent aux stimuli locaux et aux réflexes transmis par le système nerveux autonome.

Les muscles transversaux du sphincter volontaire sont contrôlés par les centres de la moelle épinière et du cerveau. Ceci est réalisé par les fibres nerveuses centrifuges et centripètes.

Alors, qu’est-ce qui a le plus grand impact sur la fonction de préhension ? On a supposé que ce rôle était partagé entre les sphincters anaux interne et externe. Cependant, couper le sphincter interne n’affecte que l’incontinence gazeuse. Et la dissection du sphincter externe entraîne également une incontinence gazeuse et des difficultés à retenir de grandes quantités de selles liquides.

Il s'est avéré que la fonction de maintien est principalement déterminée par l'état du muscle puborectal, qui maintient l'angle ano-rectal requis. Lorsque ce muscle est endommagé, une incontinence fécale grave survient.

Défécation

La défécation est un processus complexe régulé par réflexe. Il est divisé en deux phases interdépendantes :

• afférent et
• efférent.

Dans la phase afférente, une envie se forme et dans la phase efférente, les matières fécales sont libérées.

L’envie de déféquer survient lorsque les matières fécales pénètrent dans le rectum à partir du côlon sigmoïde. En même temps, ils exercent une pression sur le muscle puborectal, dans lequel se trouvent de nombreux récepteurs. Les excitations afférentes sont transmises au cortex cérébral. Ici, la formation de l'envie de déféquer est influencée ; elle peut à la fois inhiber et intensifier le processus.

Lorsque l'envie se produit, les selles continuent d'être retenues dans le rectum en raison des sphincters internes et externes. La vidange se produit par réflexe et est contrôlée par une impulsion du système nerveux central. Si, au moment de l'envie, la situation est défavorable à la défécation, alors la contraction volontaire du sphincter externe provoque une remontée du plancher pelvien, une augmentation de l'angle ano-rectal et une remontée forcée des selles vers le haut.

L'inhibition régulière du processus de défécation lorsque l'envie se produit (inhibition volontaire) peut entraîner une perturbation des fonctions de régulation de l'organisme, ce qui entraînera à son tour la constipation.

L'influence du système nerveux central sur ce processus n'a pas été entièrement étudiée. Ainsi, l'incontinence fécale incontrôlable peut survenir comme un phénomène idiopathique, mais elle peut également survenir dans le cadre de la sclérose en plaques et d'autres maladies du système nerveux.

Chez les personnes âgées, la constipation peut survenir en raison d’un affaiblissement des muscles du plancher pelvien et du diaphragme.

Un fort stress émotionnel peut provoquer un relâchement involontaire des sphincters internes et externes et conduire à une violation de l'acte de défécation, connue sous le nom de « maladie de l'ours ».

Une fréquence accrue des pulsions peut également être causée par les effets de substances toxiques sur les récepteurs intestinaux. En cas d'intoxications diverses, cela contribue à l'élimination accélérée des substances nocives du corps.