L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode simple et efficace pour diagnostiquer les maladies cérébrovasculaires. Qui ne devrait pas subir une angiographie ? Interprétation de l'angiographie des vaisseaux des extrémités
Angiographie vasculaire : indications, processus d'examen et caractéristiques de la procédure
En 1986, Roentgen découvre nouveau look rayonnement, et déjà la même année, des scientifiques talentueux ont réussi à rendre radio-opaques les vaisseaux de divers organes d'un cadavre. Cependant, les capacités techniques limitées freinent depuis un certain temps le développement de l’angiographie vasculaire.
Actuellement, l'angiographie vasculaire est une méthode de diagnostic de haute technologie relativement nouvelle, mais qui se développe rapidement. diverses maladies vaisseaux sanguins et organes humains.
Sur les radiographies standards, il est impossible de voir ni les artères, ni les veines, ni les vaisseaux lymphatiques, et encore moins les capillaires, car ils absorbent les rayonnements, tout comme ceux qui les entourent. tissus doux. Ainsi, afin de pouvoir examiner les navires et évaluer leur état, ils utilisent méthodes spéciales angiographie avec introduction d'agents radio-opaques spéciaux.
La technique de ce test unique est la suivante : une substance radio-opaque est injectée dans le lit vasculaire et en même temps plusieurs radiographies sont prises.
Application de l'angiographie vasculaire
L'angiographie vasculaire est largement utilisée pour déterminer diverses pathologies vaisseaux, tels que (rétrécissement) d'un vaisseau, (dilatation) d'un vaisseau, etc., ainsi que pour identifier conditions pathologiques cœur, diagnostic de la fonction rénale, pour identifier les malformations et les dommages causés à divers organes, pour diagnostiquer les tumeurs, les kystes et bien d'autres conditions pathologiques.
Image angiographique
Ce type de recherche permet de visualiser des vaisseaux de toute taille (de l'aorte aux plus petits capillaires) et tous les systèmes et organes du corps humain. De plus, l'angiographie vasculaire est souvent utilisée avant les interventions chirurgicales pour préparation préopératoire et diagnostics.
Indications et contre-indications à l'examen
Il existe une liste assez longue de maladies et d'états pathologiques pour lesquels les médecins recommandent d'effectuer une procédure de diagnostic telle que l'angiographie vasculaire.
En voici quelques-uns, et les plus importants d’entre eux :
- vaisseaux profonds et superficiels des parties supérieures et supérieures membres inférieurs;
- Diagnostic de pathologie rétinienne ;
- Identifier et ;
- Évaluation de la fonction rénale ;
- En tant que diagnostic préopératoire, ainsi que méthode de surveillance des manipulations chirurgicales effectuées sur le cœur ou le cerveau ;
- et bien plus encore...
Cependant, malgré la sécurité suffisante et le faible caractère traumatisant de cette procédure, il existe un certain nombre de conditions dans lesquelles cette procédure l'intervention est contre-indiquée :
- Insuffisance cardiaque, hépatique et rénale décompensée ;
- Certaines maladies mentales ;
- Réactions allergiques à l'iode et à ses dérivés, ainsi qu'à d'autres substances utilisées pour contraster les vaisseaux sanguins ;
- Maladies associées à une perturbation du système de coagulation sanguine ;
- Période de grossesse et d'allaitement.
Méthodologie et préparation préliminaire
L'angiographie vasculaire est une procédure invasive qui nécessite une surveillance médicale de l'état du patient avant et après la procédure de diagnostic. En raison de ces caractéristiques, il est généralement nécessaire d'hospitaliser le patient dans un hôpital et d'effectuer un certain ensemble clinique de tests de laboratoire : analyse générale le sang, les urines, analyse biochimique sang, détermination du groupe sanguin et du facteur Rh et un certain nombre d'autres tests selon les indications. Il est conseillé à la personne d'arrêter de prendre certains médicaments qui affectent le système de coagulation sanguine (par exemple, l'aspirine) plusieurs jours avant l'intervention.
Service d'angiographie moderne
Avant les procédures d'angiographie, le médecin examine le patient et obtient son consentement pour effectuer la procédure.
La procédure elle-même est effectuée à l'aide anesthésiques locaux, des médicaments sédatifs (calmants) sont également généralement prescrits à la personne la veille du test.
La technique d'examen angiographique elle-même consiste à introduire un produit de contraste radiologique dans le lit vasculaire et à réaliser plusieurs radiographies. En fonction de la pathologie et des objectifs de l'intervention, le site d'injection du produit de contraste peut varier.
Avant la réalisation de l'angiographie, chaque patient est testé pour une réaction allergique aux médicaments utilisés en contraste. Pour ce faire, une certaine quantité de substance est injectée par voie sous-cutanée et la réaction du corps est observée. Si des effets secondaires surviennent (éruption cutanée, nausées, démangeaisons, etc.), l'étude angiographique est annulée. Ensuite, une angiographie IRM (angiographie par résonance magnétique) est réalisée, pour laquelle l'utilisation d'agents de contraste n'est pas obligatoire.
Insertion du cathéter
Après prétraitementÀ l'aide de solutions antiseptiques et d'une anesthésie locale, une petite incision cutanée est pratiquée et l'artère nécessaire est trouvée. Il est percé avec une aiguille spéciale et un conducteur métallique est inséré à travers cette aiguille jusqu'à ce que le niveau requis. Tout au long de ce guide pour point donné un cathéter spécial est inséré et le fil guide et l'aiguille sont retirés. Toutes les manipulations ayant lieu à l'intérieur du navire se déroulent strictement sous le contrôle de la télévision à rayons X. Une substance radio-opaque est injectée dans le vaisseau à travers un cathéter et en même temps une série de radiographies est prise, modifiant si nécessaire la position du patient.
Une fois la procédure terminée, le cathéter est retiré et un bandage stérile très serré est appliqué sur la zone de ponction. La substance introduite dans le vaisseau quitte le corps par les reins dans les 24 heures. La procédure elle-même dure environ 40 minutes.
Vidéo : animation du processus d'angiographie
L'état du patient après l'intervention et les complications possibles
Le patient est montré pendant la journée repos au lit. Le bien-être du patient est surveillé par le médecin traitant, qui mesure la température corporelle et examine la zone d'intervention invasive. Le lendemain, le pansement est retiré et état satisfaisant la personne et l'absence d'hémorragie au niveau de la zone de ponction sont autorisées à rentrer chez elles.
Pour la grande majorité des gens, l’angiographie ne présente aucun risque. Selon les données disponibles, le risque de complications lors de l'angiographie ne dépasse pas 5 % et peut être les suivants :
- Réactions allergiques à l'agent de contraste, à l'antiseptique ou à l'anesthésie utilisé lors de l'intervention ;
- Hémorragies ou saignements du site de ponction du vaisseau ;
- DANS dans de rares cas en présence de graves maladies concomitantes cela peut se développer pathologie grave comme l'insuffisance rénale aiguë, etc.
Caractéristiques de l'angiographie de divers organes
Angiographie des vaisseaux cérébraux
Aujourd'hui, l'angiographie des vaisseaux cérébraux est la méthode la plus courante pour diagnostiquer les troubles circulatoires cérébraux, en particulier dans les cas compliqués sur le plan diagnostique, ainsi qu'avant les opérations neurochirurgicales. 
L'apparence du schéma vasculaire aidera à diagnostiquer de nombreux processus pathologiques, y compris les tumeurs, les kystes et autres. Il existe un certain nombre de conditions pathologiques pouvant nécessiter une angiographie cérébrale :
- Maux de tête persistants et prolongés qui ne peuvent être soulagés par les médicaments conventionnels ;
- Nausées et vertiges ;
- Régulier pertes à court terme conscience;
- Avant les opérations neurochirurgicales sur le cerveau.
Angiographie cardiaque
Les indications de (angiographie coronarienne) sont les maladies suivantes :
- Antécédents d'infarctus du myocarde ;
- Progressif;
- Angine de poitrine, dans laquelle la prise de plusieurs médicaments ne donne pas l'effet souhaité, et d'autres conditions.
Angiographie des membres inférieurs
Près d’une personne sur trois âgée de plus de 65 ans souffre d’une maladie des artères ou des veines des membres inférieurs. aggraver également cette pathologie fumer et diabète sucré dans l'anamnèse. Le principal symptôme des maladies des artères des membres inférieurs est la douleur dans les jambes lors d'une marche prolongée, qui survient dans différents endroits, qui dépend du niveau de lésion vasculaire.
Alors, dans quels cas une angiographie des vaisseaux des membres inférieurs est-elle réalisée :
- et endartérite des vaisseaux des membres inférieurs ;
- veines superficielles des membres inférieurs ;
- un certain nombre d'autres conditions pathologiques.
Angiographie du fond d'œil
L'angiographie du fond d'œil ne nécessite pas de préparation particulière, comme c'est le cas pour les autres types d'angiographie. L'utilisation de l'angiographie du fond d'œil permet d'identifier ces maladies désagréables comme la dégénérescence maculaire de la rétine, rétinopathie diabétique et bien d'autres.
Méthodes et types sélectionnés de recherche vasculaire
Angiographie CT
La tomodensitométrie (TDM) est une méthode de diagnostic qui, à l'aide de rayons X, permet d'obtenir des images en coupe de tous les organes et systèmes. Les informations reçues sont traitées sur un ordinateur et une image tridimensionnelle tridimensionnelle de la partie observée du corps est recréée.
Lors de l'angiographie CT, une substance radio-opaque est injectée dans le vaisseau pendant l'examen CT, généralement par voie intraveineuse. veine saphène avant-bras.
Ainsi, cette méthode d'examen ne nécessite pas d'hospitalisation du patient à l'hôpital ni d'anesthésie préalable.
Angiographie IRM
L'angiographie par résonance magnétique (IRM ou -angiographie), déjà évoquée plus haut, est une méthode de recherche basée sur les ondes électromagnétiques et les champs magnétiques. Cette méthode est particulièrement utile pour diagnostiquer les maladies vasculaires du cou et du cerveau.
L'angiographie IRM peut être réalisée de plusieurs manières - avec ou sans introduction d'un agent de contraste. Compte tenu de cette fonctionnalité, cette procédure peut être réalisée en ambulatoire et chez les patients allergiques aux produits de contraste.
Cependant, cette procédure est plus longue et présente également un certain nombre de contre-indications spécifiques (claustrophobie, grossesse, troubles mentaux, présence de prothèses métalliques dans le corps, etc.)
Angiographie à la fluorescéine
L'angiographie à la fluorescéine est utilisée pour diagnostic ophtalmologique et repose sur l’injection d’une substance spéciale (fluorescéine) dans la veine du patient, suivie d’un tournage des vaisseaux du fond d’œil. La fluorescéine est injectée dans la veine cubitale d'une personne et pénètre dans la circulation sanguine dans les vaisseaux oculaires. Après cela, un faisceau de lumière de la longueur d'onde spécifiée est dirigé vers l'œil examiné, puis cette substance commence à briller.
La méthode fournit des informations précieuses sur la configuration des vaisseaux du fond d'œil, changement pathologique circulation sanguine, et est également utilisé avant les opérations ophtalmologiques.
Angiographie à la fluorescéine de la rétine
Coût et efficacité de l'angiographie
Le coût d'une étude angiographique dépend du mode de sa mise en œuvre et dépend du matériel spécialisé nécessaire à sa mise en œuvre. Prix moyen pour ces services à Moscou et dans diverses régions de Russie est la suivante :
- Angiographie coronarienne : 13,5 à 14 000 roubles ;
- Angiographie des vaisseaux cérébraux : 11 à 12 000 roubles ;
- Angiographie des artères des membres supérieurs : 11 à 12 000 roubles ;
- Angiographie artères rénales: 11-12 mille roubles;
- Angiographie des membres inférieurs : 11 à 12 000 roubles ;
Aujourd'hui, les méthodes d'angiographie constituent la « référence » pour le diagnostic des maladies du système circulatoire.
Dans la grande majorité des cas, les recherches utilisant l'angiographie donnent des résultats fiables et précis, et les avis des patients et des médecins ne font que le confirmer. Ces méthodes permettent non seulement de diagnostiquer la maladie et de choisir les tactiques de traitement nécessaires, mais permettent également de surveiller les interventions chirurgicales effectuées sur les vaisseaux.
23.08.2017
Vidéo : angiographie CT Angiographie cérébrale – Examen aux rayons X vaisseaux de la tête à l'aide d'un produit de contraste. Le diagnostic permet de voir les phases capillaires, artérielles et circulation veineuse
, les pathologies vasculaires et leur localisation exacte, détectent une tumeur cérébrale. L'essence de la procédure est le cathétérisme ou la ponction des vaisseaux de la tête et du cou, l'injection d'un produit de contraste et la prise de photos. La circulation sanguine dans le cerveau est maintenue par deux bassins principaux : la carotide ( artère cervicale ) et vertébrobasilaire (artère vertébrale). Basé sur, l'angiographie cérébrale est réalisée en contrastant l'une des deux artères répertoriées, le plus souvent il s'agit de l'artère carotide.
L'agent de radiocontraste pour l'intervention est l'un des médicaments contenant de l'iode : Gipak, Verografin, Urografin, Cardiotrast, Triombrast, etc. Tous les médicaments ci-dessus sont solubles dans l'eau et sont administrés par voie parentérale. Chez certains patients, les médicaments peuvent provoquer une réaction allergique et affecter négativement les reins si les fonctions de l'organe sont réduites.
Types d'angiographie des vaisseaux cérébraux
L'angiographie permet de voir les phases de circulation capillaire, artérielle et veineuse
Compte tenu de la variété des modalités de mise en œuvre, l'angiographie des vaisseaux du cou diffère selon le type :
- selon la méthode d'introduction de l'agent de contraste - ponction (introduit dans le vaisseau par une aiguille) et cathétérisme (introduit par un cathéter);
- au site des vaisseaux contrastés - général (le cathéter avec contraste est amené à l'abdomen ou aorte thoracique), angiographie sélective des vaisseaux du cou (le contraste est introduit par ponction ou cathéter dans un vaisseau sanguin cérébral) et supersélective (un cathéter avec contraste est amené aux branches auxiliaires des principales artères cérébrales) ;
- Selon la méthode de visualisation, l'angiographie des vaisseaux cérébraux peut être classique (une série d'images radiographiques après injection de contraste), l'angiographie IRM (les vaisseaux sont examinés en IRM sans contraste, même si si nécessaire, le contenu informatif de la technique peut être augmentée par l'introduction d'un produit de contraste) et l'angioscanner (série d'images au scanner après injection de produit de contraste, puis une image tridimensionnelle du lit vasculaire est simulée).
Chacun des types d'angiographie vasculaire répertoriés présente des avantages et des inconvénients. Un spécialiste peut choisir l'une des méthodes de diagnostic après avoir formulé des indications pour un patient particulier.
Quand prescrire une angiographie ?
L'angiographie des vaisseaux cérébraux est prescrite pour identifier pathologies possibles
L'angiographie est prescrite pour identifier d'éventuelles pathologies des vaisseaux sanguins du cerveau et des maladies des tissus cérébraux. L'angiographie des vaisseaux du cerveau et du cou est prescrite pour les affections suivantes :
- embolie/thrombose des artères cérébrales ;
- athérosclérose cérébrale ou sténose (rétrécissement de la lumière vaisseaux sanguins en raison de dépôts athéroscléreux sur leurs parois) ;
- anévrismes vasculaires, maladies cérébrales congénitales et acquises ;
- vertiges chroniques;
- mal de tête chronique d'étiologie inconnue ;
- épilepsie;
- les nausées s'accompagnent de vertiges et de maux de tête;
- évanouissements fréquents;
- suspicion d'un néoplasme;
- augmentation chronique de la pression intracrânienne;
- plaintes de bourdonnements et de bruits dans la tête;
- antécédents de micro-AVC/AVC ;
- pour diagnostiquer l'insuffisance cérébrale ;
- hémorragie intracrânienne/hématome ;
- symptômes neurologiques focaux.
L'angiographie cérébrale des vaisseaux cérébraux est une procédure de diagnostic précieuse non seulement pour poser un diagnostic, mais également pour planifier une intervention chirurgicale. Le neurochirurgien peut créer à l’avance un modèle tridimensionnel de la tumeur et prévoir les étapes opération future, ce qui minimise le risque de complications pendant la chirurgie.
Préparation à l'angiographie
Avant l'intervention, le patient doit subir un examen et des tests.
Avant d'effectuer la procédure, le médecin explique au patient ce qu'est l'angiographie et comment se préparer à l'étude. La première étape consiste à tester la sensibilité à l’iode. Lors du test, 2 ml de produit de contraste sont injectés par voie intraveineuse, puis le médecin surveille l'état du patient pendant plusieurs heures.
En cas d'étouffement, de toux, de rougeur de la peau ou d'éruption cutanée, d'enflure, de maux de tête et d'autres signes d'intoxication, le patient ne doit pas être diagnostiqué avec un produit de contraste contenant de l'iode. Dans de telles situations, une angiographie IRM est recommandée.
Considérant que l'angiographie des artères du cou fait référence à méthodes invasives diagnostic, l'intégrité des vaisseaux sanguins étant compromise, un certain nombre d'études sont prescrites avant l'intervention :
- diagnostics de la fonction rénale;
- analyse d'urine et de sang;
- test de coagulation sanguine;
- consultation avec un anesthésiste, thérapeute;
- fluorographie.
Assurez-vous de déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh afin qu'en cas de saignement, les composants sanguins puissent être transfusés.
Si le patient prend des médicaments, il n'est généralement pas nécessaire d'arrêter de les prendre avant l'intervention, à l'exception des anticoagulants, car ils peuvent provoquer des saignements.
Environ 10 heures avant l’angiographie, vous ne devez plus manger et 4 heures avant l’intervention, vous ne devez plus boire. Lors de la préparation directe à l'intervention, le patient retire tous les bijoux métalliques afin qu'ils ne déforment pas les informations de l'image. En cas d'anxiété excessive, le patient peut recevoir une injection sédative.
L'angiographie classique est rarement utilisée car les nouveaux examens IRM et CT sont plus sûrs et plus informatifs
Cette méthode est la toute première inventée ; elle a été utilisée bien avant la découverte de l’IRM et de la tomodensitométrie. À ce jour manière classique sont rarement utilisées car les nouvelles techniques sont plus sûres et plus informatives. L'essence de la procédure se résume à la perforation artère carotide(la zone touchée est d'abord anesthésiée), puis 10 à 12 ml de produit de contraste, chauffés à la température du corps, sont injectés.
Ce qui suit est une série d'images radiographiques. Les images sont prises en 2 projections toutes les 1 à 2 secondes afin d'évaluer progressivement toutes les phases du flux sanguin et de détecter le type et la localisation de la pathologie (le cas échéant). Les contre-indications à l'angiographie classique sont les allergies à l'iode, les troubles mentaux, l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux chez forme exprimée, coma, grossesse, hypertension, insuffisance rénale terminale, enfance.
Le scanner prend des images en trois dimensions
Cette méthode représente une étude relativement nouvelle des vaisseaux cérébraux. L'essence de la procédure se résume à l'administration intraveineuse de produit de contraste, après quoi une tomographie est réalisée sur un ordinateur (des images radiographiques couche par couche du cerveau sont prises), puis les images sont collectées en images tridimensionnelles, où les vaisseaux sont clairement visibles. Avantages significatifs du CT :
- il n'y a aucun risque associé à la chirurgie, comme avec l'angiographie classique ;
- La charge de rayons X est réduite ;
- les résultats sont beaucoup plus informatifs qu’avec la méthode classique. La plus informative sera l'angiographie SCT, qui utilise les tomographes à spirale les plus modernes.
Les conditions suivantes sont des contre-indications à l'étude des vaisseaux cérébraux par angiographie CT :
- intolérance à l'iode;
- insuffisance rénale terminale ;
- grossesse et allaitement;
- diabète sucré sous forme décompensée;
- pathologie thyroïdienne;
- coma;
- obésité (le tomographe est conçu pour les patients pesant jusqu'à 200 kg).
La préparation d'un patient à l'angiographie CT se résume aux mêmes principes que ceux décrits dans l'étude classique.
Le plus souvent, une IRM est prescrite pour examen.
Cette procédure est réalisée à l'aide d'un scanner d'imagerie par résonance magnétique. L'équipement utilise un champ magnétique plutôt que des rayons X pour visualiser les organes internes. Cela signifie que lors d'une IRM corps humain n'est pas exposé aux rayons X, ce qui peut certainement être attribué aux avantages de la technique.
Un autre avantage de la procédure, qui la distingue remarquablement des deux méthodes précédentes, est la possibilité de la réaliser avec ou sans agent de contraste. Tout dépendra des objectifs de l'étude. Cette technique est utilisée comme seule méthode pour les patients pour lesquels le contraste est contre-indiqué.
Les situations suivantes constituent des contre-indications à l’angiographie-IRM :
- présence d'un driver implanté fréquence cardiaque;
- claustrophobie;
- obésité (l'appareil est conçu pour un certain poids corporel maximum) ;
- trouble mental;
- grossesse (en raison du fait que la recherche sur l'effet sur le fœtus champ magnétique n’ont pas été réalisés) ;
- la présence d'implants métalliques (articulations artificielles, clips hémostatiques, plaques métalliques, etc.).
Les inconvénients de la procédure incluent la durée de la procédure - le patient devra rester immobile dans la capsule pendant 20 à 40 minutes.
L'angiographie cérébrale est-elle dangereuse ?
Des complications peuvent être associées à une insuffisance rénale
Il existe trois types de complications pouvant résulter de l'angiographie des vaisseaux cérébraux. La première option est une réaction allergique à l'iode. La complication est assez grave, mais le nombre d'incidents a diminué grâce à l'utilisation d'agents de contraste sûrs.
L'iode provoque une réaction immédiate ou anaphylactique - démangeaisons, gonflement et rougeur à l'endroit où la substance a été injectée, puis une faiblesse, un essoufflement commencent, des chutes de pression et choc anaphylactique. Tous locaux médicaux où le contraste est administré, sont nécessairement équipés de médicaments qui contribueront à fournir aide d'urgence au patient en cas de réaction allergique.
La deuxième complication possible est l’extravasation du produit de contraste. Se produit si un agent de contraste est utilisé à la place vaisseau veineux est entré dans les tissus mous autour de lui. La raison en est une technique incorrecte de ponction de la veine ou lorsque la paroi du vaisseau ne peut pas résister à la pression avec laquelle le produit de contraste est introduit dans la circulation sanguine. Si jusqu'à 10 ml de substance ont coulé, complications graves ce ne sera pas le cas, mais si c'est plus, tissu adipeux devient enflammé, une nécrose des tissus au site d'injection est possible.
La troisième variante de complications est l'insuffisance rénale forme aiguë. La raison en est que l'agent de contraste est excrété par les reins. S'il existe des antécédents d'insuffisance rénale forme chronique, alors un volume important de contraste provoquera un déficit en oxygène dans le cortex rénal, accélérant le dysfonctionnement de l'organe, jusqu'à échec aigu et la nécessité d'une dialyse. Pour prévenir de telles évolutions, avant l’angiographie, le médecin évalue le fonctionnement du système urinaire du patient.
En résumant ce qui précède, on peut noter que, malgré quelques inconvénients, l'angiographie reste une bonne option pour diagnostiquer les pathologies vasculaires cérébrales.
Pour les maladies causées mauvais fonctionnement vaisseaux cérébraux, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic précis afin de prescrire des médicaments ou de pratiquer une intervention chirurgicale. L'angiographie est une méthode d'examen moderne qui permet d'examiner la pathologie sans nuire au patient.
Qu'est-ce que l'angiographie
Il est difficile de voir les navires si l'on se contente de le faire radiographie. La particularité de l'angiographie est qu'un agent de contraste spécial est introduit, à l'aide duquel, lors de l'examen radiographique, il est possible de constater des changements dans les images. La technique permet d'identifier :
- tumeurs;
- pathologies des artères et des veines ;
- étapes circulation cérébrale;
- maladies des tissus.
Lors de l'angiographie des vaisseaux cérébraux, des agents de contraste sont appliqués sur la carotide ou artère vertébrale. Les préparations contiennent de l'iode. Ils doivent être utilisés avec prudence chez les patients qui y sont allergiques. Il est nécessaire de porter une attention particulière à la néphrotoxicité - l'effet néfaste du médicament sur les reins. Les agents de contraste sont utilisés pour l'examen :
- Vérografine;
- Cardioconfiance ;
- Urografine;
- Hypak ;
- Triiodtrust.
Indications aux fins de l'étude
L'angiographie du cerveau est utilisée pour déterminer les pathologies, diagnostiquer les maladies et planifier les opérations. Cette méthode est prescrite dans les cas suivants :
- tumeur suspectée;
- perte de conscience fréquente;
- thrombose sinus veineux;
- sténose (rétrécissement) des vaisseaux sanguins ;
- embolie des artères cérébrales;
- athérosclérose cérébrale;
- anévrismes vasculaires;
- mal de tête persistant;
- vertiges fréquents.
Y a-t-il des contre-indications
L'angiographie a des contre-indications selon la méthode utilisée. Il existe des restrictions qui sont les mêmes pour toutes les méthodes :
- grossesse;
- troubles mentaux;
- lactation;
- pathologie thyroïdienne;
- insuffisance rénale;
- allergie à l'iode;
- insuffisance cardiaque;
- diabète sucré;
- mauvaise coagulation sang;
- obésité (le patient ne rentre pas dans l'appareil).
Contre-indiqué pour méthode classique et la tomodensitométrie est interdite irradiation aux rayons X. L'angiographie par résonance magnétique peut présenter des limites en raison de l'utilisation d'un champ magnétique. Ceux-ci incluent :
- implant de stimulateur cardiaque;
- claustrophobie;
- implants auriculaires électroniques;
- pièces métalliques dans le corps - plaques, joints.
Modalités de conduite de l'examen
Lors de la réalisation d'une angiographie, un agent de contraste est administré via une aiguille de ponction ou un cathéter est amené à la position souhaitée. lit vasculaire. L'examen commence alors. L'angiographie est classée selon la localisation du contraste :
- général - le contraste est fourni via un cathéter dans la poitrine ou aorte abdominale;
- sélectif - la substance est injectée dans les vaisseaux cérébraux;
- supersélectif - le contraste est appliqué via un cathéter sur les branches les plus fines du lit vasculaire.
Il existe plusieurs façons de réaliser une angiographie des vaisseaux cérébraux, qui diffèrent par la technique d'imagerie. Chacun a ses propres caractéristiques et est prescrit par des spécialistes en fonction des indications du patient et de la quantité d’informations requise. Pour l'examen, une méthode classique est utilisée : une radiographie du cerveau est prise après l'administration d'un contraste et les pathologies sont identifiées à l'aide d'une série d'images.
Techniques modernes L'angiographie est plus informative :
- tomodensitométrie les vaisseaux cérébraux vous permettent de prendre une série d'images avec un agent de contraste sur un tomodensitomètre, suivies d'une visualisation 3D de ce à quoi ressemblera l'image globale ;
- L'imagerie par résonance magnétique permet un examen sans contraste, mais en cas particuliers il est possible de l'utiliser.
Angiographie CT des vaisseaux cérébraux
Lors d'une tomodensitométrie, un agent de contraste est injecté dans une veine du coude du bras. C'est pratique - il n'y a pas d'intervention chirurgicale, comme pour la ponction. Ensuite, une image couche par couche du cerveau est prise, les images sont traitées à l'aide de programmes spéciaux en images tridimensionnelles dans lesquelles les vaisseaux sont clairement visibles. Les résultats de l'étude peuvent montrer des pathologies et servir d'information pour les opérations. Le rayonnement X lors de ce type d'examen est nettement inférieur à celui lors de l'examen classique.
Angiographie IRM
L'ARM des vaisseaux cérébraux est réalisée lorsque le patient est allergique à l'iode dans les produits de contraste ou que l'irradiation aux rayons X est contre-indiquée. Un scanner d'imagerie par résonance magnétique utilise un champ magnétique. L'examen se déroule sans douleur. L'angiographie IRM des vaisseaux cérébraux fournit un diagnostic très précis ; à la suite de l'étude, une image tridimensionnelle est produite et l'état des vaisseaux et des capillaires est vérifié.
Autres méthodes
L'un des plus méthodes progressives Recherche – MSCT : tomodensitométrie multicoupe des vaisseaux cérébraux. Il se distingue par une vitesse de numérisation élevée. Le tube tourne en spirale autour du patient à mesure que la table se déplace progressivement. Les images tridimensionnelles se caractérisent par une grande clarté. L'angiographie à la fluorescéine est utilisée pour examiner les vaisseaux de la rétine. Un contraste spécial est injecté dans une veine, il pénètre dans l'œil avec du sang et avec un éclairage spécial, les vaisseaux sont visibles et les pathologies sont révélées.
Préparation à la procédure
Avant l'étude, le patient ne doit pas manger pendant 10 heures ni boire pendant 4 heures. Il doit retirer tous les objets métalliques. Si une intervention chirurgicale est nécessaire pour administrer un produit de contraste, les éléments suivants sont prescrits :
- test d'allergie à l'iode ;
- analyses d'urine et de sang;
- tests de la fonction rénale;
- consultations avec un anesthésiste et un thérapeute.
Comment se déroule l’étude des vaisseaux sanguins du cerveau et du cou ?
L'examen est réalisé en milieu clinique. Après préparation et administration du produit de contraste, le patient est placé sur la table et un scanner cérébral est réalisé à l'aide d'un équipement spécial. L'image obtenue permet d'établir avec précision le diagnostic afin que le médecin traitant puisse prescrire un traitement ou une intervention chirurgicale. Après avoir examiné les vaisseaux du cou et du cerveau, le patient reste à l'hôpital pendant plusieurs heures puis sort.
Complications et conséquences possibles après une angiographie cérébrale
L'examen des vaisseaux cérébraux par angiographie peut entraîner des complications mineures. Ceux-ci incluent :
- sensations douloureuses sur le site d'installation du cathéter ;
- réactions allergiques pour les agents de contraste ;
- gonflement causé par des dommages à l'artère lors d'une ponction;
- altération de la fonction rénale lors du retrait du produit de contraste ;
- insuffisance cardiaque;
- pénétration de l'agent de contraste dans les tissus environnants ;
- accident vasculaire cérébral - dans de rares cas.
Deux jours après un examen angiographique des veines, vaisseaux et artères du cerveau, le patient se sentira en confiance s'il respecte certaines règles. Le premier jour, vous devez :
- maintenir le repos au lit ;
- ne retirez pas le pansement;
- exclure activité physique;
- n'accepte pas procédures d'eau;
- buvez plus de liquides;
- Interdiction de fumer;
- s'abstenir de relations sexuelles;
- ne conduisez pas.
Où faire et combien coûte un examen cérébral ?
L'examen angiographique des vaisseaux cérébraux est effectué dans les cliniques disposant d'un équipement approprié et dans les centres médicaux. Le coût des procédures à Moscou et en périphérie ne diffère pas beaucoup. La fourchette de prix est :
- IRM des artères – 3 500 à 4 600 roubles ;
- Angiographie CT – 3 200 à 8 000 roubles ;
- IRM du cerveau, des artères et des sinus veineux – 7 200-11 000 roubles.
Vidéo : comment diagnostiquer les vaisseaux cérébraux
Les débuts de l'angiographie vasculaire en tant que méthode de recherche sont apparus il y a longtemps, en 1986, immédiatement après la grande découverte d'un nouveau type de rayonnement par Roentgen. C’est alors qu’est née l’idée de rendre radio-opaques les vaisseaux de certains organes d’un cadavre. Cependant, pour développer intensivement cette direction le début n'est que maintenant, lorsque les capacités techniques nécessaires sont apparues.
L'angiographie vasculaire est absolument sûre et la plus méthode exacte détecter les écarts dans ce domaine. Un spécialiste utilisant les données obtenues à la suite de cette procédure peut déterminer avec précision l'état du réseau vasculaire du cerveau et d'autres organes, identifier les troubles et évaluer processus biologiques. De ce fait, un diagnostic posé avec précision permet de prescrire traitement adéquat et conduisent à d'excellents résultats.
Application de la méthode
L'angiographie des vaisseaux cérébraux est utilisée pour identifier des pathologies telles que le rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins, les anévrismes, le dysfonctionnement rénal, les maladies cardiaques, les malformations des organes internes, pour le diagnostic de néoplasmes, de kystes et d'autres pathologies. L'image obtenue grâce à cette méthode permet de voir des vaisseaux de différentes tailles dans tous les organes et systèmes du corps. L'angiographie est souvent réalisée avant la chirurgie pour une visualisation précise des tumeurs et autres pathologies et un diagnostic de haute qualité.
Description de la procédure
Au cours de l'angiographie des vaisseaux cérébraux, une ponction ou un cathétérisme de l'artère requise est d'abord effectué, le plus souvent la carotide ou la vertébrale. Pour examiner tous les vaisseaux du cerveau, une ponction aortique est réalisée ou une ponction artérielle périphérique, puis le cathéter est amené à l'embouchure de l'artère carotide ou vertébrale.
Ensuite, une substance radio-opaque est injectée dans la circulation sanguine ; elle est presque opaque aux rayons X, ce qui donne une image claire des vaisseaux de la tête. La tête est photographiée dans les projections latérales et antéropostérieures. Les images sont immédiatement développées et si une administration supplémentaire d'un produit de contraste est nécessaire, la procédure est répétée et des images supplémentaires sont prises. Une fois que le produit de contraste a traversé tous les tissus, une série de photographies est prise montrant l'écoulement. sang veineux. Ensuite, le processus est terminé, le cathéter ou l'aiguille de ponction est retiré.
En règle générale, la procédure d'angiographie dure environ une heure. Il s'agit d'une procédure invasive qui nécessite une hospitalisation temporaire du patient et son séjour à l'hôpital pendant un certain temps. Ils lui montrent recherches nécessaires: prise de sang pour la biochimie, prise de sang générale et quelques autres, selon les indications. Le patient doit arrêter de prendre certains médicaments qui affectent les propriétés rhéologiques du sang.
Il ne faut pas manger 8 heures avant l'angiographie, c'est parfois nécessaire ; sédatifs. Immédiatement avant l'intervention, prenez une douche. L'angiographie elle-même est réalisée sous anesthésie locale. Un test d'allergie est nécessaire avant d'administrer un produit de contraste. Une petite quantité du médicament est injectée sous la peau et la réaction est analysée. Si des manifestations d'allergies sont observées, la procédure d'angiographie est annulée. Dans ce cas, elle peut être remplacée par une angiographie par résonance magnétique, qui ne nécessite pas l'introduction d'un produit de contraste.
Pendant encore 8 heures après l'intervention, le patient doit être sous surveillance médicale. Le médecin examine le site de ponction, vérifie le pouls pour avertir complications possibles et guérissez-les en temps opportun. De plus, il est recommandé boire beaucoup de liquides, ce qui aide l'agent de contraste à quitter le corps plus rapidement.
Indications de l'angiographie
L'angiographie des vaisseaux cérébraux est indiquée dans les cas suivants :
- diagnostic de l'état de la rétine;
- athérosclérose des vaisseaux de la tête;
- suspicion d'une tumeur;
- diagnostic avant chirurgie cérébrale, suivi de sa mise en œuvre ;
- ischémie vasculaire cérébrale;
- plaintes de maux de tête fréquents;
- état après un accident vasculaire cérébral;
- blessure à la tête.
Contre-indications
Malgré le fait que cette méthode d'examen vasculaire soit peu traumatisante et assez sûre, il existe des conditions dans lesquelles elle est contre-indiquée. À contre-indications absolues inclure un stimulateur cardiaque, une maladie rénale chronique, une grossesse au cours du premier trimestre et un implant électronique. Contre-indications relatives– grossesse, valvules cardiaques artificielles, pompe à insuline, claustrophobie et autres.
Le plus souvent, l'intervention est annulée pour les maladies suivantes : insuffisance rénale, hépatique ou cardiaque, allergies à l'iode et à d'autres substances radio-opaques, troubles de la coagulation sanguine et certains troubles mentaux.
Après une angiographie, des complications peuvent survenir. Par conséquent, le premier jour, le patient doit rester au lit et être sous surveillance médicale. Le pansement est retiré le deuxième jour et si le patient tolère l'intervention de manière satisfaisante et qu'il n'y a pas d'hémorragie au site de ponction, il est renvoyé chez lui. Cependant, des complications peuvent survenir dans environ cinq pour cent des cas. Elles peuvent se manifester par des allergies à la technique aseptique, à l'anesthésie ou à l'agent de contraste lui-même. Il peut y avoir des problèmes au site de ponction : saignement ou hémorragie. Dans de très rares cas, il peut y avoir conditions difficiles, comme l'insuffisance rénale aiguë, l'infarctus du myocarde et autres.
L'angiographie CT des vaisseaux cérébraux visualise des sections de l'organe d'intérêt à l'aide de rayons X. Ces coupes sont traitées à l'aide d'un ordinateur et une image tridimensionnelle de l'organe est formée. Dans ce type d’examen, un produit de contraste est injecté dans une veine de l’avant-bras. L'angiographie CT ne nécessite pas d'hospitalisation du patient ni l'utilisation d'analgésiques.
Une alternative à l'angiographie vasculaire classique et à l'angiographie CT est l'angiographie IRM des vaisseaux cérébraux. Elle repose sur l’utilisation d’un scanner d’imagerie par résonance magnétique et ne nécessite pas de ponction artérielle. Ce type de recherche présente d'énormes avantages par rapport à d'autres méthodes similaires : elle fournit des informations sur les fonctions et état structurel vaisseaux cérébraux. Son essence est que les signaux du sang circulant dans les vaisseaux et des organes stationnaires environnants diffèrent. Fondamentalement, cela peut être réalisé sans introduire d’agents de contraste dans le sang. Mais parfois, ils sont encore nécessaires et des médicaments à base paramagnétique, par exemple le gadolinium, sont utilisés comme telles substances.
Avec l'IRM des vaisseaux sanguins, le médecin évalue condition physique vaisseaux, leur anatomie, leurs caractéristiques, les processus biologiques et chimiques se produisant dans le tissu cérébral. Il est possible d'obtenir une image tridimensionnelle de la zone d'intérêt, ainsi que des coupes plates. Il est possible d'isoler un vaisseau cérébral distinct afin de l'étudier plus en détail.
Grâce à cette méthode, les troubles des vaisseaux sanguins du cerveau sont détectés au plus tôt. stade précoce. Cela permet au médecin de développer des tactiques de traitement qui apporteront avantage maximal, et permettra au patient de se débarrasser rapidement du problème. Ainsi, l’IRM vasculaire est aujourd’hui la méthode de recherche leader.
Angiographie - examen fluoroscopique vaisseaux, qui est réalisée après l'introduction d'agents de radiocontraste dans ceux-ci. L'angiographie permet de juger état fonctionnel vaisseaux, leur emplacement, la vitesse du flux sanguin. L'étude permet d'identifier les lésions, les anomalies congénitales, de contourner les voies circulatoires, système vasculaire dans les tumeurs.
L'angiographie permet d'étudier l'état des artères (artériographie), des veines (phlébographie, phlébographie), des capillaires (capillarographie) et des vaisseaux lymphatiques (lymphographie).
Où est pratiquée l'angiographie ?À cet effet, les hôpitaux et les centres de diagnostic sont équipés de salles spéciales d'angiographie aux rayons X. Ces locaux sont maintenus stériles et dotés d'équipements modernes :
- angiographes - Appareils à rayons X pour étudier les vaisseaux sanguins ;
- caméras fluorographiques à grande vitesse ;
- appareils pour le multi-filmage radiologique et l'enregistrement vidéo.
Histoire du développement de l'angiographie. Le célèbre physiologiste Bekhterev a prédit le développement de cette méthode de recherche en 1896. Il a déclaré : « S’il existe des solutions qui ne transmettent pas les rayons X, alors les vaisseaux peuvent en être remplis et photographiés. » Il a fallu plus de 30 ans pour concrétiser cette idée. En 1931, un jeune médecin, Forsman, réalisa la première angiographie de l'histoire. Il a fallu encore 40 ans pour que cette procédure fasse partie de la pratique quotidienne.
Qu’est-ce que l’angiographie ?
Angiographie- étude des vaisseaux sanguins basée sur les propriétés des rayons X.Principe de l'examen. Un produit de contraste radiologique à base d'iode est injecté dans le vaisseau examiné. Cela peut être fait de deux manières.
- Ponction. Si le vaisseau est localisé superficiellement, alors cet agent de contraste est injecté à l'aide d'une seringue.
- Cathétérisme sera nécessaire si l’artère ou la veine se trouve profondément sous la peau. Après anesthésie locale sur la peau et tissu sous-cutané une incision est pratiquée, un vaisseau est trouvé et un introducteur y est inséré. Il s'agit d'un mince tube en plastique d'environ 10 cm de long. Le cathéter et les autres instruments se déplacent à l'intérieur de l'introducteur, ce qui réduit les traumatismes des vaisseaux. Le cathéter lui-même est un « tuyau » long et fin utilisé pour fournir un contraste au vaisseau souhaité.
Les données d'angiographie sont enregistrées sur support numérique. À l'avenir, le patient aura la possibilité de fournir les résultats de l'angiographie pour étude par d'autres spécialistes.
Domaines d'application de l'angiographie :
- Oncologie- identifie les tumeurs et leurs métastases, qui possèdent un réseau capillaire étendu.
- Phlébologie- détermine les lieux de rétrécissement et de blocage des veines, leurs pathologies congénitales, les caillots sanguins, les lésions athéroscléreuses.
- Chirurgie vasculaire- utilisé lors de la préparation des opérations sur les vaisseaux sanguins pour clarifier leur emplacement et leur structure.
- Neurologie- l'angiographie cérébrale permet d'identifier les anévrismes, les hématomes, les tumeurs cérébrales, ainsi que les foyers hémorragiques lors d'un accident vasculaire cérébral hémorragique.
- Pneumologie- identifie les malformations pulmonaires et la source du saignement.
- général - tous les navires sont examinés ;
- sélectif - les vaisseaux individuels sont contrastés.
Comment est réalisée l'angiographie de divers vaisseaux.
L'angiographie de divers vaisseaux suit un schéma unique- Un tranquillisant et un antihistaminique sont administrés par voie intramusculaire avant le début de l'intervention. Cela permet de réduire l'anxiété et de prévenir le développement d'une réaction allergique au produit de contraste.
- Traité avec un antiseptique zone requise peau.
- L'anesthésique lidocaïne est injecté par voie sous-cutanée. Il engourdit la zone où la ponction sera pratiquée.
- Une petite incision est pratiquée dans la peau pour accéder à l'artère.
- Un introducteur est installé - un tube creux court.
- Une solution de Novocaïne est injectée dans le vaisseau examiné pour prévenir les vasospasmes et réduire l'effet irritant de l'agent de contraste.
- Un cathéter (un tube mince et flexible d'un diamètre de 1,5 à 2 mm) est inséré dans l'introducteur. Il est avancé jusqu'à l'embouchure du vaisseau examiné sous contrôle radiologique.
- Un produit de contraste (Hipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) est injecté et l'image est prise. Si nécessaire, cette étape est répétée 2 à 3 fois.
- Le cathéter est retiré et le saignement est arrêté.
- Appliquer un produit stérile pansement compressif.
- Il est recommandé de rester au lit pendant 6 à 10 heures pour éviter la formation de caillots sanguins.
L'intervention est réalisée par une équipe de médecins hautement qualifiés : un radiologue, un anesthésiste et un réanimateur cardiaque.
Angiographie du cerveau
Angiographie du cerveau ou angiographie cérébrale- une méthode d'étude des vaisseaux de la tête pour identifier les pathologies cérébrales. Un cathétérisme de l'artère brachiale, ulnaire, sous-clavière ou fémorale droite est réalisé. Le cathéter est avancé jusqu'à la branche du vaisseau souhaité dans le cerveau et un agent de contraste est injecté dans sa lumière.
Après avoir introduit la première partie du contraste, la tête est photographiée dans différentes projections (de face et de côté). Les images sont immédiatement évaluées. Afin d'étudier les parties du vaisseau éloignées du centre, une nouvelle portion de contraste est introduite et la prise de vue est répétée. Une fois que la substance a traversé les tissus, elle apparaît dans les veines. Durant cette période, une autre série de photographies est prise. A ce stade, le cathéter ou l'aiguille de ponction est retiré et l'étude est considérée comme terminée.
Pendant le cathétérisme, le patient reçoit anesthésie locale pour engourdir le site d'insertion du cathéter. Il n'y aura aucune douleur lors du déplacement du cathéter à travers les vaisseaux, puisque leur paroi interne est dépourvue de récepteurs de la douleur. Lorsqu'un produit de contraste est injecté, il peut apparaître goût métallique en bouche, sensation de chaleur, rougeur du visage. Ces phénomènes disparaissent d'eux-mêmes en quelques minutes.
Angiographie coronarienne ou angiographie coronarienne
Angiographie vaisseaux coronaires ou angiographie coronarienne- étude des vaisseaux coronaires du cœur. Où est injecté le produit de contraste ? Pour examiner les artères coronaires du cœur, il est nécessaire d'insérer un cathéter dans l'artère fémorale au niveau du pli inguinal ou dans l'artère radiale au niveau du poignet. Sous contrôle de télévision à rayons X, le cathéter est avancé jusqu'à l'aorte, d'où naissent les artères coronaires. Lorsque le combiné atteint les vaisseaux nécessaires, une partie d'un agent de contraste radio-opaque est amenée à travers le canal. Il est injecté alternativement dans les artères coronaires gauche et droite.
Quand fait-on une radiographie ? L'agent de contraste remplit la lumière des vaisseaux cardiaques en quelques secondes. Durant cette période, une série de photographies sont prises à partir de différentes projections.
Quelles sensations peuvent survenir pendant l'intervention ? Au fur et à mesure que le produit de contraste remplit les vaisseaux sanguins, une sensation temporaire de chaleur apparaît, notamment au niveau du visage. Si le cathéter touche la paroi du cœur, des troubles du rythme cardiaque se produisent. En raison d'une diminution de la pression artérielle, le patient peut avoir des vertiges. De la toux et des nausées surviennent occasionnellement. Faites part de vos sentiments, le personnel médical saura comment vous aider à faire face à de tels effets secondaires.
Angiographie des vaisseaux des extrémités
Angiographie des vaisseaux des extrémités- étude des artères et veines des membres supérieurs et inférieurs. Où est injecté le produit de contraste ? Lors de recherches membres supérieurs 10 à 15 ml de produit de contraste sont injectés dans l'artère brachiale.
Lors de l'examen des vaisseaux sanguins membres inférieurs le cathéter est inséré dans l'artère fémorale ou l'aorte abdominale. S'il est nécessaire de contraster les vaisseaux de la jambe et du pied, une ponction est pratiquée dans l'artère tibiale postérieure.
Comment se déroule une radiographie ? Une fois que le produit de contraste a rempli les vaisseaux, une imagerie en série est réalisée à l'aide de deux tubes à rayons X situés perpendiculairement. Ils s'allument simultanément à certains intervalles.
Quelles sensations peuvent survenir pendant l'intervention ? Grâce à anesthésie locale Il n'y a aucune douleur lorsque le cathéter est inséré. Lors de l'administration du produit de contraste, une sensation de chaleur et un goût métallique apparaissent dans la bouche.
Indications de l'angiographie cérébrale
| Pathologie | Objectif de la destination | Signes de cette maladie |
| Anévrisme | Identifier les pathologies vasculaires pouvant conduire à un accident vasculaire cérébral | Protubérance en forme de sac dans les parois d'une artère cérébrale |
| Angiome | Révéler tumeur vasculaire | Un plexus de vaisseaux sanguins dilatés ou de cavités spongieuses remplies d'agent de contraste |
| AVC ischémique(infarctus) du cerveau | Déterminer la nécessité d'une thrombolyse (dissolution d'un caillot sanguin) | Plus de 95 % de blocage d’une section d’artère |
| AVC hémorragique | Déterminer la source de l'hémorragie dans le tissu cérébral | Rupture du récipient d'où s'écoule le produit de contraste |
| Malformation vasculaire | Déterminer la localisation de la pathologie, la source du saignement | L'agent de contraste s'écoule directement d'une artère à l'autre ou à une veine, en contournant les capillaires Libération d'agent de contraste à travers la paroi vasculaire Accumulation de vaisseaux tortueux anormaux au site de la malformation |
| Lésion cérébrale traumatique, | Déterminer les conséquences du traumatisme crânien | Dilatation des veines cérébrales superficielles Ralentissement du flux sanguin Stagnation prolongée du produit de contraste dans les vaisseaux sanguins |
| Hématome | Déterminer l'emplacement et la taille de l'hématome | Une zone de tissu cérébral est lentement saturée d'agent de contraste La bordure est de largeur variable depuis la voûte crânienne jusqu'à sa base. Dans l'hémisphère affecté |
| Tumeur cérébrale | Déterminer la nature et la taille de la tumeur | Les tumeurs malignes ont une forme ramifiée réseau vasculaire et une bonne circulation sanguine Tumeurs bénignes contiennent moins de vaisseaux nouvellement formés |
Indications pour l'angiographie des vaisseaux des extrémités
| Pathologie | Objectif de la destination | Signes de cette maladie |
| Maladie athéroscléreuse des artères des membres inférieurs | Déterminer le degré de vasoconstriction | Rétrécissement local des artères de plusieurs mm de long Les contours internes des vaisseaux ne sont pas lisses Avec un processus avancé, la lumière de l'artère est complètement bloquée et l'agent de contraste passe par des voies de contournement à travers de petites artères |
| Endartérite oblitérante ou syndrome du pied diabétique | Déterminer le degré de lésion vasculaire des membres inférieurs | Déformation de la paroi des vaisseaux sanguins du pied Thrombi pariétal, rétrécissant la lumière des artères Ralentissement du flux sanguin dans la jambe et le pied L'agent de contraste est peu visible dans les parties éloignées (distales) des vaisseaux |
| Thrombose ou thromboembolie des artères, thrombophlébite | Identifiez l'emplacement du caillot sanguin, sa taille et le degré de rétrécissement des artères | Rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins ou blocage complet L’émergence de solutions de contournement |
| Blessures accompagnées de lésions vasculaires | Déterminer la présence d'une déformation du vaisseau | Compression du vaisseau, réduisant sa lumière Libération d'agent de contraste dans les tissus environnants lors de la rupture d'un vaisseau |
| Anévrisme artériel disséquant ; | Déterminer l'emplacement du défaut de la paroi artérielle, la longueur de la dissection | Dissection de la paroi artérielle avec formation d'un faux canal dans lequel pénètre l'agent de contraste Les contours des artères sont déformés |
| Suivi de l'efficacité des traitements chirurgicaux et médicamenteux | Évaluer les résultats du traitement : si le caillot sanguin ou les dépôts athéroscléreux ont diminué, si la lumière du vaisseau s'est normalisée après la chirurgie | Rétrécissement de la lumière Blocage du navire |
Indications de la coronarographie
| Pathologie | Objectif de la destination | Signes de cette maladie |
| Maladie coronarienne | Déterminer le degré de dommages aux vaisseaux cardiaques | Rétrécissement local ou étendu de la lumière du vaisseau Blocage d'un vaisseau (occlusion) |
| Crise cardiaque | Identifier la zone de troubles circulatoires, le degré de blocage des artères | Blocage d'un navire, rupture brutale de son ombre Absence de pulsation de la paroi cardiaque dans la zone touchée |
| Athérosclérose des artères coronaires | Déterminer l’étendue et la prévalence du processus | Dépôt de plaques d'athérosclérose au site de ramification artérielle - sclérose ostiale Rétrécissement d'un navire dans une zone limitée ou étendue Contour irrégulier du navire |
| Pathologies congénitales vaisseaux coronaires | Déterminer le type de pathologie et le besoin traitement chirurgical | Renflement de la paroi artérielle Localisation anormale de l'artère coronaire droite ou gauche Zone de rétrécissement, d'élargissement, de tortuosité de l'artère |
Préparation à l'angiographie
Lors d'un entretien préalable avec votre médecin, vous devez l'informer de toute maladie chronique existante et lister tous les médicaments que vous prenez. Certains d’entre eux devront peut-être être annulés. Si des réactions allergiques à des préparations iodées, des analgésiques, des tranquillisants ou d'autres médicaments ont été constatées, cela doit également être indiqué.
Il est important d’informer votre médecin de votre grossesse actuelle ou présumée. Les rayons X sont dangereux pour le fœtus, il est donc préférable de subir une angiographie IRM.
Étapes de préparation à l'angiographie
- Évitez l'alcool deux semaines avant le test
- Une semaine avant le test, arrêtez temporairement de prendre des médicaments anticoagulants - Aspirine, Warfarine
- Livraison en 3-5 jours tests nécessaires et faites la recherche:
- Fluorographie
- Échographie du cœur (avant coronarographie)
- Prise de sang générale et biochimique
- Détermination du groupe sanguin et du facteur Rh
- Coagulogramme - détermination de la coagulation sanguine
- Test sanguin pour le VIH, l'hépatite B et C, la syphilis
- Un test de tolérance aux produits de contraste est réalisé 1 à 2 jours à l'avance. Les composés iodés solubles dans l'eau sont le plus souvent utilisés. 0,1 ml de solution de produit de contraste est injecté par voie intraveineuse. Si des signes d'allergies apparaissent : conjonctivite, rhinite, urticaire, dysfonctionnement cardiaque, alors l'intervention n'est pas réalisée.
- La veille de l'étude, nettoyez les intestins avec un lavement ou suppositoires à la glycérine, car pendant et après la procédure, vous devrez le conserver longtemps position couchée.
- La veille de l’intervention, prenez une douche et épilez la zone où sera réalisée la ponction.
- La nuit, prenez des tranquillisants recommandés par le médecin. Ils vous aident à vous calmer et à dormir suffisamment avant l’étude. Votre médecin peut également recommander antihistaminiques pour la prévention des allergies.
- Le jour de l'examen, ne pas manger ni boire, car l'administration d'un produit de contraste peut provoquer des nausées et des vomissements.
- Immédiatement avant l'intervention, vous devez vider votre vessie.
- Pour l'hypertension Il est nécessaire de normaliser la pression autant que possible. Pour ce faire, utilisez les médicaments les plus efficaces pour un patient donné : Dibazol, Gemiton, Raunatin.
- Pour les troubles du rythme cardiaque utiliser des préparations à base de potassium : Panangin ou chlorure de potassium. Les glycosides cardiaques sont également efficaces - Strophanthine, Obzidan.
- Pour les maladies coronariennes et les douleurs cardiaques Des nitrates sont prescrits : Sustak, Erinit, Nitroglycérine sous la langue.
- Pour la pathologie rénale Il est nécessaire d'hydrater le corps - de le saturer d'eau. Dans ce cas, le produit de contraste aura effet irritant aux reins et est éliminé plus rapidement du corps.
- Pour les processus inflammatoires chroniques(bronchite, amygdalite, sinusite) des antibiotiques sont prescrits large gamme actions et médicaments sulfamides. La durée du traitement est de 10 à 14 jours.
Interprétation de l'angiographie des vaisseaux cérébraux
| Symptôme | Comment cela se manifeste | |
| Messages auriculo-veineux pathologiques | Transition de l'agent de contraste des artères vers les veines, en contournant les capillaires | |
| Manque de visualisation des artères individuelles ou de parties de celles-ci | L'image du navire est brusquement interrompue | Athérosclérose Thrombose artérielle |
| Rétrécissement des sinus veineux | Rétrécissement de la lumière des sinus veineux – espaces situés entre les feuilles de tissus durs méninges | Conséquences d'un traumatisme crânien Thrombose du sinus veineux |
| Diminution du flux sanguin dans certaines zones Vasoconstriction | Le produit de contraste se propage plus lentement dans les artères rétrécies que dans les autres artères. | Lésion athéroscléreuse vaisseaux cérébraux Compression des vaisseaux sanguins par le tissu cérébral œdémateux après des processus inflammatoires et des lésions cérébrales traumatiques Ischémie cérébrale |
| Hémorragie dans les tissus cérébraux | Un vaisseau éclaté est identifié par la libération d'agent de contraste dans les tissus environnants. | Anévrisme de l'artère cérébrale AVC hémorragique Lésion cérébrale traumatique Hématome |
| Contours inégaux des artères principales | Contours inégaux des vaisseaux sanguins en raison de dépôts sur les parois Saillie de la paroi vasculaire | Anévrisme Athérosclérose Formation de thrombus muraux Pathologies congénitales des vaisseaux cérébraux |
Interprétation des résultats de l'angiographie doit être effectué par un spécialiste expérimenté. Dans les cas controversés, le patient est orienté vers un autre chirurgien vasculaire, qui, sur la base des données de recherche et des symptômes de la maladie, pose un diagnostic et prescrit un traitement.
Interprétation de l'angiographie des vaisseaux des extrémités
| Symptôme | Comment cela se manifeste | Quelle pathologie cela indique-t-il ? |
| Occlusion (blocage des veines et des artères) | En raison du blocage du vaisseau, l'agent de contraste ne se propage pas le long de son lit | Thrombose Thrombophlébite Thromboembolie |
| Sténose | Athérosclérose Maladie ischémique aiguë et chronique Compression d'un vaisseau par une tumeur ou un hématome Thrombose, thrombophlébite Artérite, phlébite Endartérite Pathologie vasculaire congénitale |
|
| Vasodilatation | Zones de vasodilatation Tortuosité vasculaire Renflé paroi vasculaire | Varices Pathologies congénitales Anévrismes |
| Malformations vasculaires | Zone de ramification anormale ou de tortuosité d'un vaisseau Flux de produit de contraste dans une autre artère, veine ou vaisseau lymphatique Cavités remplies de produit de contraste | Anomalies congénitales structure des vaisseaux sanguins |
Interprétation de l'angiographie des vaisseaux coronaires
| Symptôme | Comment cela se manifeste | Quelle pathologie cela indique-t-il ? |
| Occlusion (blocage) d'une artère coronaire | Obstruction d'un vaisseau, rétrécissant sa lumière de plus de 90 % | Thrombose des vaisseaux coronaires Embolie Athérosclérose |
| Sténose | Rétrécissement de la lumière du vaisseau de 30 à 90 % | Athérosclérose Maladie ischémique cœurs Hématome dû à un traumatisme poitrine ou chirurgie cardiaque Artérite Myocardite Anomalies congénitales des vaisseaux coronaires |
| Sténose ostiale | Rétrécissement à moins de 3 mm du début du vaisseau | Athérosclérose des vaisseaux coronaires Artérite Thrombose |
| Anomalies dans le développement des vaisseaux coronaires | Tortuosité, rétrécissement, dilatation des artères et des veines Transfert d'agent de contraste d'un récipient à un autre Localisation anormale des vaisseaux coronaires | Malformations vasculaires Malformations cardiaques Anévrisme de l'artère coronaire |
| Calcification de l'artère coronaire | Rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins suite au dépôt de calcium sur les parois | Endocardite Conséquences de l'athérosclérose |
| Anévrisme | Renflement de la paroi artérielle | Athérosclérose Dysplasie fibromusculaire Endocardite Conséquences d'une blessure à la poitrine |
Contre-indications à l'angiographie
L'angiographie est contre-indiquée dans les cas où l'intervention peut aggraver l'état du patient ou entraîner des complications.- Infectieux aigus et maladies inflammatoires . Lorsqu'il est actif processus inflammatoire le test peut le faire pénétrer dans la circulation sanguine grande quantité bactéries et virus. Cela augmente le risque d'inflammation vasculaire (artérite, phlébite) et de suppuration au site d'insertion du cathéter.
- Maladie mentale . Pendant la procédure, le patient est conscient. Il doit suivre strictement toutes les instructions des médecins et signaler tout changement dans son état de santé. En cas de pathologies mentales, cela est impossible à faire et le stress pendant l'intervention peut aggraver la situation.
- Insuffisance cardiaque sévère. Lors d'une angiographie, une diminution ou une augmentation de la pression artérielle peut être observée, ainsi que des interruptions de la fonction cardiaque associées au stress.
- Insuffisance rénale. L'agent de contraste irrite les reins et une altération de l'excrétion urinaire provoque la rétention du médicament dans l'organisme.
- Insuffisance hépatique décompensée. Le stress et l'introduction d'un produit de contraste peuvent provoquer coma hépatique.
- Allergie aux préparations iodées. En cas d'intolérance individuelle, des réactions allergiques sévères peuvent se développer : dermatite bulleuse toxique, œdème de Quincke, choc anaphylactoïde.
- Troubles de la coagulation. Avec une coagulabilité réduite, le risque de saignement augmente ; avec une coagulabilité accrue, un caillot sanguin peut se former.
- Thrombophlébite. Lorsque la veine est enflammée, l'agent de contraste augmente l'inflammation et peut provoquer un blocage du vaisseau ou un caillot sanguin.
- Grossesse. Les rayons X peuvent provoquer des anomalies du développement chez le fœtus.
