Anticoagulants indirects : indications et contre-indications. Présentation des outils

Les médicaments qui augmentent la coagulation sanguine sont appelés coagulants. Ils ont leurs propres caractéristiques d'utilisation, ont un effet positif sur le corps et aident à prévenir et à arrêter les saignements. Les sociétés pharmacologiques modernes produisent une grande variété de produits qui vous permettent de résoudre le problème le plus rapidement possible.

informations générales

Les médicaments qui augmentent la coagulation sanguine sont également appelés hémostatiques. Leur action peut être directe ou indirecte, et leur activité dans l’organisme est également variable. Certains médicaments l'exposent exclusivement à l'intérieur du corps. Les médicaments diffèrent par les spécificités de leurs effets.

L'inclusion de composants biologiques du système de coagulation sanguine est caractéristique du groupe des coagulants directs. Cette série contient des médicaments destinés exclusivement à un usage local. Certains médicaments sont injectés dans le sang uniquement par injection. Il existe des contre-indications directes au traitement.

Parmi eux figurent :

• formation élevée de caillots sanguins chez l'homme ;
• infarctus du myocarde;
• antécédents d’augmentation de la coagulation sanguine.

Un groupe de médicaments à base de vitamine K est constitué de coagulants à action indirecte. Il comprend également certains médicaments ayant des propriétés hormonales. Ces médicaments sont pris par voie orale. Il peut s'agir de comprimés ou d'injections.

Tous les médicaments qui affectent le système sanguin sont prescrits par un médecin. Les médicaments ne sont utilisés que sous sa surveillance, vous ne devez donc pas vous soigner vous-même.

Thrombine médicamenteuse

L'augmentation de la coagulation sanguine est réalisée au moyen de médicaments sous forme de poudre sèche en ampoules. L'activité est de 125 unités. Le médicament est un coagulant à action directe à usage local.

Le médicament étant un composant naturel du système de coagulation sanguine, il est capable de provoquer des effets in vivo et in vitro.

Avant que l'effet thérapeutique sur le corps ne commence, le produit doit être correctement préparé. La poudre est ajoutée à la solution saline. L'ampoule contient un mélange qui comprend :

• calcium;
• la thromboplastine;
• prothrombine.

Le médicament est prescrit exclusivement pour un usage local aux patients présentant des saignements des petits vaisseaux et des organes parenchymateux. Il peut s'agir de cas d'exposition traumatique lors d'opérations sur les reins, les poumons, le cerveau, le foie. Utilisé pour le saignement des gencives. L'application est indiquée à l'aide d'une éponge hémostatique ou de collagène imbibée d'une solution de thrombine. Vous pouvez également appliquer un coton-tige imbibé de liquide sur la zone souhaitée.

Les cas d'utilisation de Thrombine par voie orale ne sont pas exclus. On le retrouve souvent en pédiatrie. Le contenu des ampoules est dissous dans du chlorure de sodium (50 ml) ou dans Ambien 5% (50 ml). Le médicament est prescrit 2 ou 3 fois par jour en cas d'hémorragie gastrique. Une autre option thérapeutique est l'inhalation, lorsqu'un saignement par les voies respiratoires est observé.

Fibrinogène

Comment augmenter la coagulation du sang ? Les patients se voient souvent prescrire du fibrinogène. Il est vendu dans des bouteilles contenant une masse poreuse. Un médicament est prescrit pour avoir un effet systémique sur le corps. Il peut être obtenu à partir du plasma sanguin d'un donneur. Après administration, le composant actif du médicament peut être converti en fibrine, qui forme des caillots sanguins.

Le médicament Fibrinogène est utilisé pour le traitement chirurgical du corps et la thérapie d'urgence. Le degré maximum d'efficacité est visible lorsqu'il y a un manque de substance dans le corps, si des saignements massifs sont observés. On parle de décollement placentaire, avec afibrinogénémie.

Le médicament est activement utilisé dans la pratique des oncologues, des obstétriciens et des gynécologues.

Pour augmenter la coagulation sanguine, le médicament est de préférence administré dans une veine. Une utilisation locale sous forme de film appliqué sur la zone de saignement de la surface est possible. Avant utilisation, la composition est dissoute dans 250 à 500 ml d'eau pour réaliser l'injection. Les patients reçoivent une administration intraveineuse goutte à goutte ou par jet à un rythme lent.

Vikasol efficace

Si nécessaire, un médicament peut être utilisé pour augmenter la coagulation sanguine, qui peut être acheté en pharmacie sous forme de comprimés ou de solution en ampoules. Le médicament est un coagulant indirect. Il s'agit d'un analogue de la vitamine K, d'origine synthétique. Il est soluble dans l'eau. Avec son aide, il est possible d'améliorer le processus associé à la formation de caillots sanguins de fibrine. En médecine, le médicament est appelé vitamine K3.

Il est possible d'obtenir un effet pharmacologique non pas grâce au Vikasol lui-même, mais aux vitamines qui en sont synthétisées. Ce sont les connexions K1, K2. Pour cette raison, le résultat est visible dans les 12 à 24 heures. Si le médicament est administré par voie intraveineuse, l'effet est observé après une demi-heure. L'utilisation intramusculaire vous permet de constater un effet positif après 2-3 heures. Le besoin des vitamines mentionnées est noté dans le processus de synthèse de la prothrombine, de la proconvertine et d'autres facteurs de la fonction hépatique.

Le médicament est prescrit en cas de réduction excessive de l'indice de prothrombine ou de carence sévère en vitamine K. L'élimination du dernier écart est réalisée lorsqu'elle est provoquée par une transfusion sanguine de remplacement ou un saignement des organes parenchymateux. Autres raisons :

• utilisation à long terme d'antagonistes de la vitamine K ;
• effectuer une thérapie à long terme utilisant des médicaments antibactériens à large spectre d'action;
• utilisation de sulfamides;
• prévention des maladies hémorragiques chez les nourrissons;
• diarrhée prolongée pendant l'enfance;
• fibrose kystique;
• grossesse chez une femme souffrant d'épilepsie, de tuberculose et recevant un traitement symptomatique ;
• surdosage d'anticoagulants à action indirecte;
• hépatite, jaunisse, plaies, saignements ;
• préparation à l'intervention chirurgicale, période postopératoire.

L'efficacité du traitement avec le médicament Vikasol est parfois affaiblie si le patient se voit prescrire simultanément des antagonistes du médicament. Il s'agit des AINS, anticoagulants indirects appartenant au groupe des néodicoumarines, du PAS, de l'aspirine. Le traitement avec le médicament est effectué dans le strict respect des prescriptions et instructions du médecin. Vikasol peut provoquer des effets secondaires. Par exemple, l'hémolyse des globules rouges lorsque le médicament est administré par voie intraveineuse.

Le médicament Phytoménadione

Une augmentation de la coagulation sanguine est obtenue grâce à ce médicament. Pour l'administration intraveineuse, une dose de 1 ml est utilisée. Les comprimés (capsules) contiennent 0,01 substance. Ils contiennent une solution d'huile à 10%. Comparé à la vitamine K1 naturelle, le médicament est un produit synthétique. Il a une forme racémique, mais dans le cadre de l'activité biologique, il conserve l'ensemble des propriétés inhérentes à la vitamine mentionnée. L'absorption du composant actif se produit rapidement. Les niveaux de concentration maximale peuvent être maintenus pendant 8 heures.

La phytoménadione, qui améliore la coagulation sanguine, est prescrite dans de nombreux cas :

• rectocolite hémorragique;
• surdosage d'anticoagulants;
• syndrome hémorragique avec hypoprothrombinémie, provoqué par une détérioration du fonctionnement du foie;
• traitement à long terme avec des antibiotiques à large spectre d'action;
• thérapie à long terme avec des sulfamides;
• avant une intervention chirurgicale majeure sur le corps pour éliminer le risque élevé de saignement.

Étant donné que le médicament permet d'améliorer la coagulation du sang, il est très demandé. Cependant, il faut faire attention à la présence d’effets secondaires sur le corps.

Il s’agit d’un phénomène d’hypercoagulation lorsque la posologie prescrite par le médecin n’est pas respectée.

D'autres agents qui affectent la coagulation et sont classés comme coagulants à action directe sont la globuline antihémophilique et le complexe prothrombique. En médecine traditionnelle, après consultation d'un médecin, des herbes médicinales spéciales sont utilisées, car dans certains cas, elles peuvent être nocives. Les pharmacies vendent des médicaments d'origine végétale. Ils peuvent contenir de l'ortie, de l'achillée millefeuille, de la viorne et du poivre d'eau. Ils vous permettent d'obtenir des résultats positifs.

Autres médicaments

Des inhibiteurs de la fibrinolyse peuvent être prescrits pour augmenter la coagulation sanguine. L'acide aminocaproïque est un médicament synthétique sous forme de poudre très efficace. Il aide à inhiber la conversion du plasminogène en plasmine. La manipulation est effectuée en raison de l'influence sur l'activateur profibrinolysine. De ce fait, les caillots sanguins de fibrine sont préservés.

Ce médicament est un inhibiteur des kinines, provocateurs individuels du système du complément. En plus d'augmenter la coagulation sanguine, le médicament a une activité antichoc. Le médicament se caractérise par une faible toxicité et une élimination rapide de l'organisme. Cela se produit avec l'urine après 4 heures.

L'utilisation du médicament est très répandue. L'ACC est administré lors d'une transfusion massive pour augmenter la coagulation du sang conservé. Il est généralement prescrit par voie orale ou intraveineuse. L'ACC peut être utilisé en thérapie en tant qu'agent antiallergique. Pendant le traitement, des effets secondaires sont susceptibles de se développer.

Ambien affecte la coagulation du sang. Le médicament est synthétique, la structure chimique est similaire à celle de l'acide para-aminobenzoïque. Médicament antifibrinolytique. Ambien inhibe la fibrinolyse. Le mécanisme d'action est similaire à celui de l'ACC.

Un médicament qui augmente la coagulation sanguine peut être prescrit par voie orale, intramusculaire ou intraveineuse. Produit sous forme de comprimés, solution à 1% en ampoules. Une augmentation du volume du médicament à elle seule peut provoquer le développement d'effets secondaires.

Dans certains cas, des agents antienzymatiques sont prescrits. Par exemple, Kontrikal. Il est indiqué pour une utilisation dans l'hyperfibrinolyse locale, les saignements postopératoires, post-portaux, etc. Des effets secondaires sont susceptibles de se développer. Si la composition est administrée rapidement, des nausées et des malaises peuvent survenir. Dans de rares cas, les patients développent des allergies.

Seul le médecin traitant peut prescrire le meilleur médicament. Il connaît les caractéristiques du corps et le tableau clinique de la maladie. Il est strictement contre-indiqué de choisir un remède ou de modifier vous-même la posologie. Si le médicament provoque des effets secondaires, vous pouvez contacter votre médecin pour remplacer le médicament par un autre similaire.

Que sont les anticoagulants oraux ? Il s'agit d'un type particulier de médicaments dont l'action vise à éliminer les processus de thrombose. En règle générale, ces médicaments sont prescrits aux patients présentant un risque élevé de développer des caillots sanguins dans leurs vaisseaux sanguins.

Un état stable du système circulatoire est possible lorsque les composants de coagulation et d'anticoagulation sont en équilibre. Dans ce cas, l'écoulement du sang se fait en douceur, uniformément et il n'y a aucune condition préalable à la formation de caillots sanguins. Si cet équilibre est perturbé, un syndrome de coagulation intravasculaire se développe, dans lequel le caillot sanguin qui en résulte peut provoquer une mort subite. Dans la pratique médicale, de nombreux facteurs sont connus pour contribuer au blocage veineux :

• accident vasculaire cérébral;
• infarctus du myocarde;
• blessures des vaisseaux sanguins et des veines d'origines diverses;
• état septique.

Le protocole de traitement de ces maladies passe nécessairement par le recours à des anticoagulants de nouvelle génération. Ils fluidifient le sang. Ces médicaments sont conçus pour rétablir la circulation sanguine dans les veines et les vaisseaux et minimiser le risque de caillot sanguin. Les anticoagulants sont prescrits à des fins prophylactiques pour prévenir les maladies cardiaques. Angor instable, rythme cardiaque anormal, anomalies valvulaires - toutes ces maladies peuvent être prévenues ou minimisées si vous prenez régulièrement des médicaments appartenant au groupe des anticoagulants oraux.

Médicaments antithrombotiques et leur action

Il existe une autre direction pour l'utilisation des anticoagulants : la stabilisation de la composition sanguine avant les tests de laboratoire ou la transfusion. En fonction de leur action, les médicaments sont divisés en 2 types : les anticoagulants directs et les indirects.

Que sont les coagulants à action directe ? Les héparines sont des médicaments topiques caractérisés par une perméabilité minimale et un effet faible. Les médicaments de ce groupe sont prescrits pour le traitement des varices, des hémorroïdes ou pour la résorption rapide des hématomes. Le groupe des héparines topiques comprend :

• Lyoton ;
• Vénitien
• Laventum.

Leurs prix varient, chacun peut donc choisir l'option qui lui convient le mieux. Il existe des héparines destinées à l'injection. Le mécanisme d’action de ces médicaments repose sur l’inhibition de divers facteurs de coagulation sanguine. Les médicaments de ce groupe peuvent être administrés par voie sous-cutanée ou intraveineuse.

Ils commencent rapidement à interagir avec les cellules sanguines et leur activité dure 24 heures.

Les antithrombotiques à action directe sont utilisés pour éliminer la thrombine. Ce groupe comprend les médicaments suivants : Desirudin, Lepirudin, Bivalirudin, Melagatran, Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran. Ils ont un taux d'efficacité élevé dans le traitement et la prévention des accidents vasculaires cérébraux. De graves perturbations de la fonction hépatique ne sont possibles qu'avec une utilisation à long terme du médicament. L'action de l'hydrocytart de sodium repose sur la préservation des composants sanguins. Le médicament est donc utilisé comme conservateur sanguin dans les études de laboratoire.

Composés à action indirecte

L'action des médicaments de ce groupe vise à réduire la formation de protéines, ils éliminent la présence de prothrombine dans le foie. Le médicament le plus populaire de ce groupe est la warfarine. Il est produit en comprimés de 2,3,5 mg. L'effet thérapeutique maximal est atteint 5 jours après le début de la prise du médicament. Les indications d'utilisation sont la thrombose et la thromboembolie. Il est important de noter un certain nombre d'effets secondaires possibles : nausées, vomissements, perturbation du tractus gastro-intestinal, démangeaisons, eczéma, éventuelle chute de cheveux et développement d'une lithiase urinaire. L'utilisation de la warfarine est strictement interdite en cas de maladies graves des reins et du foie, d'hémorragie aiguë, de prédisposition aux veines œsophagiennes, d'hémorroïdes et pendant la grossesse.

Il est important de savoir quels aliments peuvent être consommés pendant la prise de warfarine et lesquels doivent être exclus du menu. L'ail, la sauge, la papaye, l'oignon, le chou, le concombre, la menthe, les épinards, le persil, les pois, les navets, l'huile d'olive, la coriandre, les pistaches et l'alcool doivent être retirés de l'alimentation. Pour ceux qui prennent des anticoagulants indirects, les mesures suivantes sont importantes :

• calculez avec précision votre apport en vitamine K chaque jour ;
• surveiller l'INR ;
• Surveillez les symptômes d'une éventuelle hémorragie interne afin que, si elle se produit, vous puissiez consulter un médecin le plus rapidement possible.

Médicaments de nouvelle génération

Chaque année, des spécialistes réalisent des développements pour améliorer la qualité et l'efficacité des anticoagulants oraux. Les médicaments modernes se caractérisent par une liste minimale de contre-indications d'utilisation et d'effets secondaires, ainsi que par l'absence de nécessité de surveiller les paramètres de coagulation sanguine.

Le mécanisme d'action de la nouvelle génération de médicaments est quelque peu différent de celui des analogues de l'ancienne génération. Réussi à atteindre :

• minimiser le contrôle des paramètres de coagulation sanguine ;
• manque d'ajustement constant de la dose du médicament;
• élargir la liste des patients pour lesquels l'utilisation d'anticoagulants était auparavant contre-indiquée ;
• prendre 1 anticoagulant pour traiter diverses maladies ;
• possibilités de traiter les enfants avec ce type de médicaments.

Malgré toutes les réalisations des développeurs, la nouvelle génération de médicaments n'est pas parfaite et présente des avantages et des inconvénients. Les points positifs incluent :

• action rapide du médicament;
• influence minimale des nutriments et d'autres médicaments lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec un anticoagulant ;
• sécurité d'utilisation.

Les points négatifs incluent :

• contrairement aux médicaments anciens, les anticoagulants de nouvelle génération doivent être pris strictement selon le calendrier prescrit, sans omissions ni modifications ;
• incapacité d'effectuer des tests et de surveiller la thérapie effectuée lors d'un arrêt d'urgence du traitement ;
• un certain nombre d'effets secondaires qui étaient auparavant absents des médicaments de l'ancienne génération ;
• risque élevé d'hémorragie gastro-intestinale;
• coût élevé des médicaments.

Dans la pratique médicale, le traitement anticoagulant vise à prévenir les thromboses et à traiter les pathologies du cœur et du système vasculaire. Les médicaments sont produits sous forme de crèmes, gels, pommades, gélules, solutions injectables et comprimés. Il est strictement interdit de sélectionner vous-même la dose, car cela pourrait provoquer des saignements abondants.

Impact

La thrombose est une maladie dangereuse et courante qui entraîne souvent des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques et la mort. Le handicap dans ces conditions est inévitable. Par conséquent, les médecins prescrivent à l’avance un traitement anticoagulant à leurs patients présentant des problèmes de coagulation.

Grâce à un traitement précoce, il est possible de prévenir la formation et l'expansion de caillots sanguins, ainsi que le blocage des vaisseaux sanguins. En règle générale, les anticoagulants agissent de manière complexe, affectant non seulement le caillot sanguin lui-même, mais également la coagulation en général.

Le traitement anticoagulant consiste à supprimer les facteurs de coagulation plasmatique et la synthèse de thrombine. C'est grâce à la thrombine que se forment des fils de fibrine et des caillots thrombotiques.

Classification

Les substances anticoagulantes sont classées dans les groupes suivants :

• anticoagulants pathologiques et physiologiques ;
• anticoagulants indirects;
• composants anticoagulants directs;
• nouveaux anticoagulants oraux (NACO);
• agents antiplaquettaires.

Les anticoagulants modernes, quant à eux, sont divisés en anticoagulants directs et anticoagulants indirects.

Composants pathologiques

Formé dans le sang lors de pathologies. Ce sont de puissants inhibiteurs de la coagulation immunitaire, qui sont des anticorps spécifiques qui affectent certains facteurs. En règle générale, ces anticorps sont synthétisés par l'organisme afin de le protéger des manifestations de coagulation sanguine.

Composantes physiologiques

Normalement trouvé dans le sang. On les distingue généralement en deux types :

• secondaire;
• primaire.

Ce groupe comprend la liste de substances suivante :

• Héparine ;
• Antithrombine III ;
• Protéine C ;
• Inhibiteur du complément-I ;
• Alpha2-macroglobuline ;
• Protéine S ;
• Inhibiteurs lipidiques et de contact ;
• Antithromboplastines.

L'héparine est un polysaccharide dont la synthèse a lieu dans les mastocytes. Des études ont montré de grandes quantités d'héparine dans le foie et les poumons. L'utilisation de fortes doses du composant supprime les plaquettes et entraîne une inhibition de la coagulation sanguine. En conséquence, des saignements des organes internes se produisent. Par conséquent, il est important de ne pas utiliser vous-même des médicaments à base d’héparine sans surveillance médicale.

Les anticoagulants physiologiques secondaires comprennent la liste de médicaments suivante :

• Antithrombine I, IX ;
• Antithromboplastines ;
• Produits PDF ;
• Fibrinopeptides ;
• Métafacteurs Va, XIa.

Action directe

Les anticoagulants directs réduisent l'activité de la thrombine, désactivent la prothrombine, inhibent la thrombine et empêchent la formation de nouveaux caillots sanguins. Lors de l'utilisation d'anticoagulants directs, il est important de surveiller régulièrement les paramètres de coagulation. Ceci est nécessaire pour prévenir les hémorragies internes.

Après avoir utilisé des agents à action directe, l'effet thérapeutique se produit immédiatement en raison de l'entrée rapide des substances dans l'organisme. L'excrétion s'effectue par les reins.

Ce groupe de fonds comprend :

• Héparine - peut inhiber l'agrégation plaquettaire, accélérant ainsi le flux sanguin vers le cœur et les reins. Le médicament entraîne une diminution de la pression artérielle, un effet hypocholestérolémiant, une augmentation de la perméabilité vasculaire et une suppression de la prolifération des cellules musculaires lisses. La substance est indiquée pour l'administration intraveineuse en cas d'urgence, ainsi que par voie sous-cutanée pour la prévention de la thrombose. L'héparine est utilisée en externe pour et. La substance est incluse dans des médicaments tels que la pommade à l'héparine et l'hépatrombine.
• Héparine de bas poids moléculaire – a une activité antithrombotique élevée et est biodisponible. L'effet de l'héparine de bas poids moléculaire est durable et le risque de développer des complications hémorroïdaires est faible. Une différence importante entre ce groupe de médicaments est le nombre minime d’effets secondaires. L'injection est réalisée par voie sous-cutanée sur la surface latérale de l'abdomen. Les héparines de bas poids moléculaire comprennent : Fragmin, Klivarin, Clexane, Fraxiparin, Wessel Due F.
• Inhibiteurs de la thrombine. Ce groupe de médicaments comprend : Hirudin, Girugen, Girulog, Lepirudin.

Action indirecte

Les anticoagulants indirects affectent la biosynthèse des enzymes secondaires du système de coagulation. Cependant, ils ne suppriment pas l'activité de la thrombine, mais la détruisent complètement. Une autre caractéristique de ces médicaments est leur effet relaxant sur les muscles lisses. De ce fait, l’apport sanguin au cœur est stimulé.

Les anticoagulants indirects sont indiqués pour le traitement et la prévention des thromboses. L'admission s'effectue exclusivement oralement pendant une longue période. Si les médicaments sont arrêtés brusquement, les taux de prothrombine augmentent et le risque augmente.

Les anticoagulants indirects sont répartis dans les types suivants :

• les anticoagulants coumariniques;
• Dérivés d'indan-1,3-dione.

Sur la base de la classification, les anticoagulants indirects, dérivés de la coumarine et de l'Indan-1,3-dione sont les suivants :

• Phéniline;
• Néodicoumarine;
• Warfarine ;
• Acénocoumarol.

Nouvelles substances anticoagulantes

De nouveaux anticoagulants sont indiqués chez les patients qui doivent prendre Varfanin à vie. Le fait est que la warfarine est un médicament efficace mais imprévisible. Pour les patients auxquels il est prescrit, il est important de surveiller le sang 7 à 10 fois par jour. Si cela n'est pas fait, le risque de saignement augmente considérablement, ce qui est finalement difficile à arrêter.

L'industrie pharmaceutique moderne cherche des moyens de résoudre le problème des patients dépendants de la warfarine. À cette fin, de nouveaux anticoagulants sont utilisés, appelés en médecine anticoagulants oraux.

Les anticoagulants oraux comprennent :

• Xarelto (Rivaroxoban);
• Pradaxa (Dabégatran);
• Eliquis (Apixaban).

Tous ces médicaments sont disponibles en deux options posologiques. Dans ce cas, Rivaroxoban doit être pris une fois par jour. Le reste est utilisé deux fois par jour.

Indications d'utilisation des anticoagulants oraux :

• fibrillation auriculaire;
• prévention de la thrombose veineuse;
• prévention de l'embolie;
• accident vasculaire cérébral ischémique.

Avantages des anticoagulants oraux :

• il n'est pas nécessaire de calculer la dose ;
• il n'est pas nécessaire de surveiller régulièrement l'INR ;
• Les substances anticoagulantes orales n'interagissent pas avec les aliments.

Défauts:

• doit être pris régulièrement;
• beaucoup de recherches;
• risque de saignement d'estomac;
• intolérance chez certains patients.

Indications et contre-indications

Le traitement anticoagulant est indiqué dans les affections suivantes :

• accident vasculaire cérébral thrombotique et embolique ;
• cardiopathie rhumatismale;
• thrombophlébite et thrombose aiguë ;
• la présence de plaques d'athérosclérose ;
• varices et;
• anévrisme de l'aorte;
• maladie ischémique;
• TÉLA ;
• syndrome CIVD ;
• fibrillation auriculaire.

Il est important de noter que tout le monde n’est pas autorisé à utiliser des médicaments anticoagulants. Substances souvent interdites de prise :

• les patients souffrant d'hémorroïdes hémorragiques ;
• les patients souffrant d'ulcères gastriques et duodénaux ;
• les personnes souffrant d'insuffisance rénale ou hépatique ;
• avec tuberculose caverneuse;
• les patients souffrant d'une carence en vitamines C et K ;
• les patients atteints de pancréatite ;
• les personnes souffrant d'une forme aiguë de leucémie ;
• avec alcoolisme;
• les patients souffrant de la maladie de Crohn ;
• avec rétinopathie hémorragique.

Il est important de noter que les anticoagulants ne doivent pas être utilisés pendant les règles, pendant la grossesse ou pendant l'allaitement. Il est également interdit aux personnes âgées de consommer des substances après l’accouchement.

Effets secondaires

Les phénomènes identifiés dans les ouvrages de référence comprennent la liste suivante :

• nausée;
• vomir;
• éruptions cutanées;
• l'ostéoporose;
• alopécie;
• complications possibles sous forme de saignement des organes internes.

Agents antiplaquettaires

Prévient l’agrégation plaquettaire et améliore l’efficacité des anticoagulants. Les agents antiplaquettaires sont capables de dilater les vaisseaux sanguins et ont un effet antispasmodique.

Les agents antiplaquettaires comprennent :

• Aspirine;
• Ticlopidine ;
• Tirofiban;
• Dipyridamole.

L'aspirine, ou acide acétylsalicylique, est un brillant représentant de ce groupe. Le médicament est disponible sous diverses formes posologiques. La substance est incluse dans de nombreux produits. L'aspirine peut inhiber l'agrégation plaquettaire, provoquer une vasodilatation et empêcher la formation précoce de caillots sanguins. Auparavant, l'aspirine était largement utilisée pour réduire la température corporelle, mais ce médicament est désormais fortement déconseillé.

Les substances anticoagulantes sont efficaces ; elles ne peuvent être évitées dans le traitement des pathologies du système cardiovasculaire. Cependant, il est important de ne pas les prendre seul, même l’aspirine habituelle. Les personnes habituées à se « prescrire des médicaments » souffrent souvent de nombreux effets secondaires. Il ne faut pas oublier que l'automédication avec des anticoagulants peut entraîner des conséquences irréversibles et graves sous forme de saignements abondants.

Vidéo utile sur les anticoagulants

Après 50 ans, les vaisseaux sanguins deviennent moins élastiques et il existe un risque de formation de caillots sanguins. Pour éviter le risque de caillots sanguins excessifs, les médecins prescrivent des anticoagulants. Des anticoagulants sont également prescrits pour traiter les varices.

Les anticoagulants sont un groupe de médicaments qui affectent la formation de caillots sanguins. Ils empêchent le processus de coagulation plaquettaire en influençant les principales étapes de l'activité fonctionnelle des caillots sanguins, bloquant ainsi la coagulation plaquettaire.

Afin de réduire le nombre d'issues tragiques des maladies du système cardiovasculaire, les médecins prescrivent des anticoagulants.

Le principal mécanisme d'action des anticoagulants est de prévenir la formation et l'expansion de caillots sanguins susceptibles de bloquer un vaisseau artériel, réduisant ainsi le risque d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde.

Classification des anticoagulants

Sur la base du mécanisme d'action sur le corps, de la rapidité d'obtention d'un effet positif et de la durée d'action, les anticoagulants sont divisés en directs et indirects. Le premier groupe comprend les médicaments qui ont un effet direct sur la coagulation du sang et en arrêtent la vitesse.

Les anticoagulants indirects n'ont pas d'effet direct ; ils sont synthétisés dans le foie, ralentissant ainsi les principaux facteurs de la coagulation sanguine. Ils sont produits sous forme de comprimés, de pommades et de solutions injectables.

Anticoagulants directs

Ce sont des médicaments à action rapide, ayant un effet direct sur la coagulation sanguine. Ils participent au processus de formation de caillots sanguins et, arrêtant le développement de ceux déjà formés, arrêtent la formation de fils de fibrine.

Les anticoagulants à action directe comportent plusieurs groupes de médicaments :

1. Citrate acide de sodium.
2. Héparine.
3. Héparine de bas poids moléculaire.
4. Hirudine.
5. Danaparoid, lépirudine.

L'héparine est largement connue comme anticoagulant direct. Le plus souvent, il est utilisé sous forme de pommade ou administré par voie intraveineuse ou intramusculaire. Les principaux médicaments de la série des héparines sont : la reviparine sodique, l'adréparine, l'énoxaparine, la nadroparine calcique, la parnaparine sodique, la tinzaparine sodique.

L'héparine est un anticoagulant direct pour administration intraveineuse ou sous-cutanée

Dans la plupart des cas, pénétrant dans la peau, ils ne sont pas très efficaces. Ils sont généralement prescrits pour le traitement des varices des jambes et des contusions. Les onguents à base d'héparine les plus populaires sont :

• Gel sans trombone ;
• Troxevasine.

Les médicaments à base d'héparine sont toujours sélectionnés individuellement, tant pour l'administration intraveineuse que sous-cutanée.

Analogues de l'anticoagulant direct Héparine (gel Lioton, Gepatrombin, Trombless, Venolife)

Il convient de rappeler que les anticoagulants sous-cutanés et intraveineux ne se remplacent pas et ont des effets complètement différents.

En règle générale, les héparines commencent à avoir un effet thérapeutique quelques heures après leur utilisation, continuant à maintenir leur effet sur le corps tout au long de la journée. En réduisant l'activité des facteurs plasmatiques et tissulaires, les héparines bloquent la thrombine et servent de barrière à la formation de fils de fibrine et empêchent l'agrégation plaquettaire.

Anticoagulants indirects

En réduisant la production de prothrombine dans le foie, en bloquant la production de vitamine K, en ralentissant la formation des protéines S et C, ils affectent ainsi la coagulation du sang.

Le groupe des anticoagulants indirects comprend :

1. Les dérivés de l'Indan-1,3-dione sont toujours produits sous forme de comprimés. L'effet de l'utilisation du médicament se produit après 8 heures et se poursuit tout au long de la journée.
2. Coumarine - le principal ingrédient actif du médicament est contenu sous forme de sucres dans un certain nombre de plantes : mélilot, bison. Le médicament de ce groupe a été inventé pour la première fois au 20e siècle et était dérivé des feuilles de trèfle. Le groupe des médicaments coumariniques comprend (warfarine, néodicoumarine, acénocoumarol (Sincumar)).

Anticoagulants oraux de nouvelle génération

Aujourd'hui, le groupe moderne des anticoagulants est devenu un médicament indispensable dans le traitement de maladies telles que l'arythmie, l'ischémie, la thrombose, les crises cardiaques, etc. Cependant, comme tout médicament, ils entraînent un grand nombre d’effets secondaires. L'industrie pharmacologique ne s'arrête pas et les progrès visant à trouver des anticoagulants qui n'ont pas d'effets secondaires sur d'autres organes se poursuivent encore aujourd'hui.

De plus, leur utilisation n’est pas approuvée pour tous les types de maladies. Actuellement, nous développons activement un groupe d'anticoagulants qui, à l'avenir, ne seront pas contre-indiqués pour les enfants, les femmes enceintes et un certain nombre de patients pour lesquels le traitement avec les anticoagulants actuels est interdit.

Avantages et inconvénients

Les qualités positives des anticoagulants sont :

• Réduire considérablement le risque de saignement ;
• Le début de l'effet du médicament a été réduit à 2 heures et est facilement éliminé de l'organisme ;
• L'éventail des patients pouvant utiliser des anticoagulants s'est élargi, grâce à un risque réduit d'effets secondaires du médicament (maladies hépatiques et gastro-intestinales, intolérance à la lactase, etc.) ;
• L'effet d'autres médicaments et aliments sur l'action des anticoagulants a considérablement diminué.

Cependant, les anticoagulants de nouvelle génération ont aussi leurs inconvénients :

1. Les médicaments sont pris régulièrement, contrairement aux anticoagulants d’ancienne génération, dont l’utilisation pouvait être évitée.
2. Il peut exister un risque de saignement dans le tractus gastro-intestinal.
3. Lors de l'utilisation, de nombreux patients ont présenté une intolérance à la nouvelle génération d'anticoagulants, en l'absence d'effets secondaires des anciennes modifications.

L'efficacité des médicaments a été prouvée ; ils réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque dû à une arythmie de tout type.

3 étapes de coagulation sanguine dans le corps humain et la participation des plaquettes à celle-ci

Lors de la prescription d’anticoagulants oraux, n’oubliez pas qu’il existe de nombreux effets secondaires et contre-indications. Avant utilisation, assurez-vous de lire les instructions du médicament et de consulter votre médecin. N'oubliez pas que lors de la prise d'anticoagulants, vous devez respecter un régime alimentaire particulier, veiller à vous soumettre à des examens mensuels et vérifier certains paramètres sanguins. Si vous soupçonnez une hémorragie interne, vous devez immédiatement consulter un médecin. Dans les cas où la prise d'anticoagulants provoque des saignements, le médicament doit être remplacé par un autre.

Agents antiplaquettaires et anticoagulants : la différence entre les médicaments

Les agents antiplaquettaires fluidifient le sang et empêchent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux. Leur mécanisme d’action sur l’organisme diffère de celui des anticoagulants. Les agents antiplaquettaires les plus populaires sont :

• L'aspirine est la plus populaire dans le monde, cependant, les personnes allergiques ont souvent une réaction à cette substance ;
• Dipyridamole – dilate les vaisseaux sanguins ;
• Ticlopidine - utilisée pour les maladies coronariennes, les crises cardiaques et également pour la prévention de la thrombose ;
• Tirofiban – empêche l'agrégation plaquettaire ;
• Eptifibatide – a un effet bloquant sur l’agrégation plaquettaire.

En stoppant l’agglutination des plaquettes, ils réduisent le niveau de coagulation sanguine. De plus, ils sont antispasmodiques et vasodilatateurs.

Vidéo : Les anticoagulants et leur effet sur le système sanguin

L’équilibre entre les systèmes d’hémocoagulation et d’anticoagulation est une condition nécessaire au fonctionnement normal de l’organisme. L'équilibre est perturbé par diverses maladies, troubles fonctionnels hépatiques, pathologies génétiques et athérosclérose.

Avec une activité de coagulation accrue, la viscosité du sang augmente et son mouvement dans les vaisseaux ralentit. En conséquence, des processus inflammatoires se développent au niveau de la paroi vasculaire, des varices, une thromboembolie et une crise cardiaque. Un sang épais altère la circulation cérébrale, complique le déroulement de la grossesse et peut provoquer la mort fœtale.

Les anticoagulants directs et indirects sont destinés à inhiber la capacité de coagulation. Les médicaments maintiennent une fluidité sanguine optimale et bloquent la formation de masses thrombotiques sur les parois vasculaires.

De plus, les médicaments anticoagulants réduisent la fragilité du réseau capillaire et le taux de cholestérol, et dilatent les vaisseaux sanguins.

Classification

Les médicaments diffèrent par leur mécanisme d’action sur le processus de formation de caillots sanguins. La base de la formation d'un caillot sanguin est la substance insoluble, la fibrine. Il est formé de thrombine et de protéines fibrinogènes produites dans le foie. Les anticoagulants directs suppriment les réactions de formation de fibrine.

Premier groupe

Le premier groupe comprend l'héparine, une substance qui réduit le taux de production de thrombine. Il augmente l'activité de la protéine plasmatique antithrombine, ce qui aide à supprimer la formation d'un caillot sanguin. Les médicaments contenant de l'héparine et ses dérivés sont administrés par voie parentérale, en contournant les intestins.

Les anticoagulants inhibiteurs directs de la thrombine agissent rapidement et bloquent presque tous les facteurs de coagulation. La biodisponibilité (quantité de substance entrant dans la circulation sanguine) de l'héparine de bas poids moléculaire est d'environ 95 %.

Lorsqu'il est administré par voie sous-cutanée et intraveineuse, il est nécessaire de surveiller le nombre de plaquettes dans le sang. Les héparines de bas poids moléculaire normalisent l'hémostase, restaurent l'élasticité et la lumière des vaisseaux sanguins. Les médicaments sont utilisés pour :

• Varices.

• Thrombose des vaisseaux veineux et artériels.
• Insuffisance cardiaque aiguë.
• Thromboembolie.
• IHD - maladie coronarienne.

Les médicaments à base d'héparine sont utilisés lors d'interventions chirurgicales, avant et après une intervention chirurgicale et pendant l'hémodialyse. L'héparine ne pénètre pas dans le placenta et est prescrite pendant la grossesse lorsque la coagulation sanguine est élevée.

L'utilisation à long terme de ces médicaments peut entraîner de l'ostéoporose, des réactions allergiques, des saignements et une baisse du nombre de plaquettes.

Deuxième groupe

Le deuxième groupe comprend les médicaments dont le principal ingrédient actif est l'hirudine. La substance isolée des tissus des sangsues remplit ses fonctions même en l'absence de thrombine III.

L'hirudine, contrairement à l'héparine, n'affecte pas les plaquettes, ne provoque pas de saignement, dissout les caillots sanguins formés, restaure la surface du vaisseau et normalise le processus de métabolisme des lipides.

Les anticoagulants indirects inhibent la production de vitamine K, impliquée dans la formation des protéines coagulantes. Les médicaments diffèrent par leur biodisponibilité et leur durée d'action. Les médicaments sont pris par voie orale.

Les anticoagulants oraux coumariniques les plus largement utilisés sont prescrits pour la thrombophlébite, le risque de complications thromboemboliques et la thrombose vasculaire.

Les anticoagulants à base de coumarine, dont le mécanisme d'action est de s'opposer à la vitamine K, ne dissolvent pas les caillots sanguins qui en résultent. L'effet anticoagulant se développe lentement en raison d'une action indirecte.

Pour prévenir la formation de caillots sanguins et le blocage des vaisseaux sanguins, des anticoagulants synthétiques sont utilisés ; une liste de médicaments efficaces vous permet de sélectionner des médicaments en tenant compte de l'évolution et des caractéristiques de la maladie.

Action directe

Tous les médicaments se caractérisent par une biodisponibilité et une activité élevées ainsi qu’une faible incidence de thrombopénie.

Les produits à base d'héparine pour injection ou perfusion intraveineuse sont prescrits en cas de thrombophlébite, d'altération du flux sanguin et lymphatique dans les microvaisseaux, de thrombose, de varices, afin de réduire le risque de crise cardiaque. La coagulation sanguine ralentit après administration intraveineuse, l'effet dure environ cinq heures.

Le médicament est contre-indiqué en cas de saignement, d'anémie aplasique, de leucémie et de dysfonctionnement hépatique. L'héparine à usage externe est rapidement absorbée et inhibe la formation de fils de fibrine. La pommade à l'héparine peut être utilisée pendant la grossesse pour prévenir la formation de caillots sanguins et réduire l'inconfort des membres inférieurs.

Pour usage externe

Des anticoagulants locaux ont été créés à base d'héparine ; les médicaments réduisent la capacité à former des caillots sanguins, augmentent la résistance des capillaires, éliminent la douleur et l'enflure et nourrissent les tissus.

• Venolife - le gel et la pommade contiennent des composants qui favorisent l'absorption de l'héparine, augmentent le flux sanguin et réduisent la perméabilité vasculaire.
• Venitan - la pommade, la crème et le gel sont constitués d'héparine et d'escine. Après avoir utilisé Venitan, le flux sanguin s'améliore, le réseau veineux devient moins visible et le risque d'ulcères trophiques et de thrombophlébite diminue.
• Gépatrombine - la pommade et le gel inhibent la formation de caillots sanguins, procurent des effets anti-inflammatoires et analgésiques modérés.
• Venosan est un gel à plusieurs composants qui empêche la pénétration de l'exsudat dans les tissus, le processus de collage et de fixation des plaquettes à la paroi vasculaire.

• Gel Lyoton 1000 - contient en outre un composant d'origine végétale, l'escine, qui améliore le tonus vasculaire et musculaire, réduit l'inflammation et la douleur.

Les produits à usage externe aux premiers stades des varices aident à prévenir le développement de complications et à améliorer la circulation sanguine.

Intraveineuse et sous-cutanée

La prise d'anticoagulants par voie intraveineuse et sous-cutanée est prescrite en cas d'inflammation de la paroi vasculaire, de thrombophlébite, de caillots sanguins dans les veines et les artères, pour la prévention des complications thromboemboliques chez la vieillesse.

Fragmin est un médicament à base d'héparine de bas poids moléculaire, supprime l'activité de la thrombine et a un léger effet sur le flux sanguin. Le traitement se poursuit jusqu'à ce que des taux normaux de prothrombine soient atteints.

La Fraxiparine est recommandée en cas de thrombose des veines superficielles et profondes. En plus de l'effet principal, le produit réduit le cholestérol et améliore la circulation sanguine. La Fraxiparine, qui est un anticoagulant direct, est prescrite aux femmes enceintes présentant une coagulation sanguine élevée pour prévenir les perturbations du flux sanguin placentaire et le risque de fausse couche.

Clexane est un agent à action prolongée avec une activité anticoagulante élevée pour le traitement des varices, de la thrombophlébite et de la thrombose. Le médicament n'a pratiquement aucun effet sur la phase initiale de formation d'un caillot sanguin.

Nadroparin calcium - destiné au traitement de la thrombose veineuse.

Tous les anticoagulants directs injectables sont prescrits après étude des tests et la coagulation sanguine est surveillée pendant la période de traitement.

Inhibiteurs directs

• Les inhibiteurs directs de la thrombine sont généralement utilisés pour prévenir la thromboembolie veineuse, les accidents vasculaires cérébraux et la thrombose des veines des membres inférieurs. De nouveaux anticoagulants à base de dabigatran etexilate sont désormais utilisés.
• Pradaxa – peut être utilisé pour une thérapie à vie. Le composant actif du médicament affecte la thrombine et l'agrégation plaquettaire. L'utilisation du médicament pour la thrombose veineuse aiguë contribue à réduire le risque de rechute et de décès.
• Piyavit - un complément alimentaire à base d'hirudine ralentit l'hémocoagulation, empêche la liaison des plaquettes, dissout les caillots sanguins et possède des propriétés analgésiques et anti-inflammatoires modérées. Le complément alimentaire est efficace contre les varices, la thrombophlébite et les ulcères trophiques. Piyavit est disponible sous forme de gélules, de pommades et de sprays.

Les anticoagulants indirects peuvent être utilisés de plusieurs semaines à plusieurs mois. Pour prévenir les saignements, l’état du sang est évalué toutes les quatre semaines de traitement. L'effet du médicament sous forme de comprimés se développe lentement, mais la forme de comprimé est pratique à utiliser à la maison.

1. La phényline perturbe la formation de fibrinogène, de prothrombine et d'inhibiteurs de la coagulation dans le foie, dont la concentration diminue après huit heures d'administration. Le médicament est indiqué pour le traitement et la prévention de la thrombophlébite et de la thrombose en période postopératoire.
2. La warfarine est un médicament sûr pour le traitement anticoagulant à long terme, sous réserve d'une surveillance constante. Les effets indésirables sous forme de petits hématomes, de saignements des gencives, de nausées, de diminution des performances et d'éruptions cutanées allergiques se produisent rarement.

Après réduction de dose ou arrêt, ils disparaissent rapidement. L'utilisation du médicament contribue à réduire le nombre de troubles thromboemboliques, de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux.

L'effet après la première dose dure 2-3 jours. Pendant la période de traitement, vous ne devez pas manger d'aliments riches en vitamine K : chou, persil, kiwi, huile d'olive, petits pois, soja. Indications d'utilisation :

• Thrombophlébite.
• Varices.
• Accident vasculaire cérébral.
• Thrombose postopératoire.
• Prévention des complications après un infarctus du myocarde.
• Thromboembolie.

Le premier jour du traitement de la thrombose aiguë, la warfarine peut être utilisée en association avec des héparines.

Nouvelle génération

Les nouveaux anticoagulants oraux sont Rivoraxoban et Elivix. Lorsque vous les utilisez, vous n'avez pas besoin de suivre un régime ni de surveiller les indicateurs de coagulation sanguine.

1. Rivoraxoban - ralentit le processus de thrombose en supprimant l'activateur de prothrombine. Rivoraxoban est complètement absorbé et commence à agir deux heures après l'administration.
2. Elivix est un médicament à action directe qui inhibe l'activité de la thrombine et d'autres facteurs de coagulation.

De nouveaux anticoagulants oraux sont prescrits en cas d'occlusion thrombotique aiguë afin de prévenir la thromboembolie après des interventions chirurgicales.

Les médicaments réduisent le risque de saignement, ne sont pas toxiques pour le foie et provoquent, dans de rares cas, une dyspepsie. Les médicaments sont officiellement enregistrés en Russie.

Pour prévenir la formation de caillots sanguins pathologiques et éviter le syndrome thromboembolique, les spécialistes prescrivent des anticoagulants après avoir diagnostiqué une pathologie vasculaire. Lors du choix d'un médicament, les propriétés pharmacocinétiques et la gravité de la maladie sont prises en compte.