Traitement de l'arythmie chez le chien. Principales causes d’anomalies du rythme cardiaque chez les chiens

Bradyarythmie
La bradyarythmie est caractérisée par une bradycardie (fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute chez le chien et inférieure à 100 battements par minute chez le chat) et est le plus souvent associée à des signes cliniques tels qu'une léthargie, une diminution de l'appétit, une intolérance. activité physique, insuffisance cardiaque congestive et évanouissements. La bradyarythmie résulte d'une violation du système de conduction du cœur, qui se manifeste sous la forme d'une formation inadéquate d'une impulsion ou de sa propagation. Une impulsion cardiaque normale provient du nœud sino-auriculaire. Une diminution de la vitesse des impulsions émanant des cellules du nœud sino-auriculaire entraîne une bradycardie sinusale. D'autres anomalies de la formation des impulsions comprennent le bloc sino-auriculaire et l'arrêt de l'activité du nœud sinusal, entraînant des pauses asystoliques. Ces pauses peuvent durer jusqu'à 6 à 8 secondes et provoquer une syncope lorsque les cellules du stimulateur auriculo-ventriculaire ou ventriculaire ne parviennent pas à produire un rythme d'échappement.

Bradycardie sinusale
Bradycardie sinusale (ou lente arythmie sinusale) est rarement maladie primaire ou provoquer des signes cliniques chez les jeunes animaux. Plus probablement, cette pathologie est secondaire à d’autres maladies systémiques responsables d’une augmentation du tonus nerf vague. Il s'agit notamment des maladies tractus gastro-intestinal, les organes respiratoires, les yeux et troubles neurologiques. À traitement approprié maladie sous-jacente, en règle générale, la bradycardie disparaît d'elle-même sans l'utilisation de médicaments spécifiques. fournitures médicales ou une thérapie par stimulateur cardiaque. Sur un ECG, les ondes P sont associées au complexe QRS. Généralement (sinus) les ondes P sont positives dans les dérivations I, II, aVF. Si l'augmentation du tonus vagal est à l'origine d'une bradycardie, alors un stimulateur vagal, qui correspond à une modification de l'amplitude de l'onde P en fonction du cycle respiratoire, est généralement présent. Les complexes QRS sont généralement étroits (60 ms chez le chien ; 40 ms chez le chat).

Dysfonctionnement du nœud sinusal ou « syndrome du sinus malade »
L'arrêt de l'activité du nœud sinusal sur l'ECG est identifié comme une pause prolongée, sans excitation auriculaire ni onde P. Le bloc sino-auriculaire, caractérisé par l'absence d'impulsion sortant du nœud sinusal, ne peut être distingué de l'arrêt de l'activité du nœud sinusal sur l'ECG. Absence débit cardiaqueà la suite d'une pause d'une durée de 6 à 8 secondes, cela entraîne un évanouissement. Le syndrome du sinus malade est une maladie du système de conduction et se caractérise par des périodes de rythme sinusal normal et bradycardie sinusale, entrecoupé d'un arrêt prolongé de l'activité du nœud sinusal, qui peut durer jusqu'à 10 ou 12 secondes, car les stimulateurs auriculo-ventriculaires et ventriculaires sont incapables d'initier des battements d'échappement. L'absence de rythme d'échappement met fin à la période d'asystolie en 3 à 4 secondes et démontre la pathologie de l'ensemble du système de conduction du cœur chez les animaux atteints du syndrome des sinus. Utilisation d'opioïdes comme sédatifs conduit souvent à une prolongation des périodes d'asystolie. Il arrive souvent que les chiens ne présentent aucun signe clinique à l'état de veille, mais après l'utilisation d'une sédation ou d'une anesthésie, une hémodynamique instable est notée. Une variante de cette maladie est parfois appelée syndrome de bradycardie-tachycardie, caractérisée par des périodes de tachycardie supraventriculaire paroxystique suivies d'une perturbation temporaire du rythme sinusal, qui ne se rétablit que lorsque la tachycardie s'arrête. Cela est dû à une augmentation de la réponse physiologique normale du nœud sinusal à la tachyarythmie. Les schnauzers miniatures et les terriers plus âgés sont plus susceptibles de souffrir du syndrome des sinus que les autres chiens d'autres races et d'autres âges. La mort subite est rare, mais les chiens atteints d'une maladie grave peuvent avoir plusieurs épisodes d'évanouissement par jour.

Bloc auriculo-ventriculaire
Dans le bloc auriculo-ventriculaire (AV) du premier degré, toutes les impulsions auriculaires sont conduites dans les ventricules, mais l'ECG montre un intervalle PR prolongé (PR > 130 ms chez le chien, PR > 90 ms chez le chat). Cela se produit en raison d'une fibrose du nœud AV, d'une augmentation du tonus du nerf vague ou de médicaments utilisés (digoxine, bloqueurs canaux calciques et bêta-bloquants), il en résulte un retard dans la conduction du nœud AV. Chez certains animaux, le bloc AV se développe secondairement à une inflammation (myocardite, endocardite) ou dans le contexte de maladies infiltrantes (néoplasme à la base septum interventriculaire). Un bloc AV du deuxième degré est posé lorsque certaines ondes P ne sont pas accompagnées d'un complexe QRS sur l'ECG. L'effet hémodynamique de ce rythme dépend de la fréquence des contractions ventriculaires. On dit qu’un bloc AV sévère du deuxième degré se produit lorsque la majorité des impulsions auriculaires ne sont pas conduites dans les ventricules. Cela peut entraîner des évanouissements ou d’autres signes de faible débit cardiaque. Il arrive que chez des chiens sains ou atteints tonus accru nerf vague, une onde P ne passe pas, mais avec cette image, aucun traitement n'est nécessaire.
Le bloc AV du troisième degré ou complet est caractérisé par l’absence de conduction des ondes P dans les ventricules. L'ECG montre une activité auriculaire et ventriculaire indépendante. Le débit cardiaque est fortement réduit. En réponse à cela, la fréquence auriculaire, contrôlée par le tonus adrénergique, augmente. L'excitation électrique des ventricules dépend du rythme d'échappement au-delà du bloc. Les complexes QRS sont généralement larges et non naturels, allant de 20 à 60 battements/min chez le chien et de 60 à 120 battements/min chez le chat. De plus, le rythme ventriculaire reste régulier sauf si extrasystole ventriculaire résultant d'une ischémie myocardique.

Asystole auriculaire
L'asystolie auriculaire est déterminée sur l'ECG par l'absence de activité électrique auriculaire. Cela peut être temporaire ou permanent. Une forme permanente d'asystolie auriculaire est maladie rare, qui touche le plus souvent les épagneuls springer anglais, qui sont également prédisposés au développement d'un bloc AV.
L'hyperkaliémie est cause commune asystolie auriculaire temporaire. À mesure que la concentration plasmatique de potassium augmente de 5,5 à 6 mmol/L, le changement initial sur l'ECG apparaît comme un rétrécissement de l'onde T et une augmentation de son amplitude. À mesure que la concentration de potassium augmente, la fréquence cardiaque diminue, associée à une diminution de l'amplitude de l'onde P, et les complexes QRS s'élargissent. En cas d'asystolie auriculaire, les ondes P cessent d'être visualisées.

Traitement
Traitement conservateur
La bradyarythmie provoquée par une augmentation du tonus vagal et une maladie des sinus peut bien répondre aux médicaments parasympatholytiques. Augmentation de la fréquence cardiaque due à administration intraveineuse l'atropine (0,04 mg/kg par voie intraveineuse) ou le glycopyrrolate (0,01 mg/kg par voie intraveineuse) confirment le lien entre le tonus vagal et la bradyarythmie.

Les inotropes sympathomimétiques augmentent la fréquence cardiaque en raison de la stimulation des récepteurs β-adrénergiques. Les médicaments ayant un effet p2 provoquent une vasodilatation systémique, tandis que les médicaments associés à une stimulation p provoquent une vasoconstriction. La dopamine (5 à 10 mcg/kg/min IV) et la dobutamine (2 à 10 mcg/kg/min IV) peuvent augmenter la fréquence cardiaque et la fonction systolique. L'isoprotérénol, un bêta-agoniste pur, améliore la conduction dans le nœud AV et le système His-Purkinje, ce qui peut entraîner une altération partielle ou guérison complète du bloc AV. Ce médicament peut également augmenter le taux d'échappement ventriculaire en cas de bloc AV complet, mais généralement avec succès limité. La terbutaline (0,2 mg/kg par voie orale toutes les 8 à 12 heures, 0,01 mg/kg par voie intraveineuse) est un agoniste β2 sélectif couramment utilisé comme bronchodilatateur. L'aminophylline (10 mg/kg deux fois par voie orale toutes les 12 heures, ou 10 mg/kg par voie intraveineuse) est un inhibiteur de la phosphodiestérase et un bronchodilatateur avec un léger effet chronotrope. Ces médicaments peuvent augmenter temporairement la fréquence cardiaque chez les chiens atteints du syndrome des sinus.

Thérapie par stimulateur cardiaque
Bradyarythmie incontrôlable traitement conservateur, peut être corrigée par l'implantation d'un stimulateur cardiaque transveineux.

TACHYCARDIE VENTRICULAIRE
La tachycardie ventriculaire est une tachycardie avec de larges complexes QRS, plus larges que 0,06 seconde chez le chien et 0,04 seconde chez le chat. Chaque complexe QRS est accompagné d'une grande onde T dirigée contre la boucle QRS.

Causes extracardiaques tachycardie ventriculaire Les cellules ventriculaires sont sensibles à l'hypoxémie, au déséquilibre électrolytique et équilibre acido-basique et à la stimulation système sympathique divers médicaments. Ces changements affectent généralement les changements passifs et dépendants de l'énergie dans l'échange d'ions à travers membrane cellulaire myocyte lors de la formation et de la propagation d’un potentiel d’action. L'hypokaliémie est la plus violation fréquente équilibre électrolytique ce qui conduit à une tachycardie ventriculaire (TV). L'hypomagnésémie peut également contribuer au développement de la TV. Une augmentation du tonus adrénergique améliore l'arythmie, impliquant divers mécanismes. Dans le département soins intensifs des médicaments à action sympathique ou sympatholytique sont activement utilisés. Dès que cela devient possible, leur utilisation doit être arrêtée. L'oxygénothérapie, l'identification et la correction des déséquilibres électrolytiques et l'arrêt de tous les médicaments proarythmogènes sont primordiaux et actions nécessaires dans le traitement de tous les patients atteints de TV.

Causes cardiaques de tachycardie ventriculaire
Afin d'identifier les maladies cardiaques chez les animaux atteints de TV qui sont à l'origine d'une arythmie, il est nécessaire de réaliser un échocardiogramme. La TV est souvent observée chez les animaux présentant des néoplasmes cardiaques (avec ou sans tamponnade associée), une myocardite, une endocardite et un syndrome coronarien aigu associé à une hypothyroïdie. La TV est un signe clinique important de la cardiomyopathie dilatée chez les Doberman Pinschers et les Boxers. Les chiens présentant une sténose sous-aortique sévère et une sténose pulmonaire sont sensibles à la syncope et mort subite. La TV se prolongeant en fibrillation ventriculaire peut contribuer au développement de certaines des pathologies ci-dessus.

Traitement de l'arythmie
Les médicaments antiarythmiques sont généralement prescrits en cas de TV persistante avec une fréquence cardiaque supérieure à 180-200 battements/min. En cas de signes cliniques de TV, quelle que soit la cause, la fréquence cardiaque, la durée ou la morphologie, il est nécessaire d'utiliser des médicaments antiarythmiques.

Lidocaïne
La lidocaïne intraveineuse est le premier choix dans la lutte contre la TV. Il résout efficacement les TV sévères, tandis que le potassium sérique reste dans les limites normales. Les chiens peuvent recevoir des bolus de 2 mg/kg toutes les 10 à 15 minutes. Dose maximale 8 mg/kg/h, afin de ne pas provoquer d'effet neurotoxique. L'arythmie peut être éliminée par une perfusion continue de lidocaïne à un débit de 25 à 80 mcg/kg/min.

Procaïnamide
Le procaïnamide est utilisé pour la TV par voie intraveineuse en l'absence de effet positif Application IV de lidocaïne. Des bolus de 10 à 15 mg/kg peuvent être administrés 1 à 2 minutes après la perfusion à un débit constant de 25 à 50 mcg/kg/min.

Bêta-bloquants
En cas d'arythmie ventriculaire, le système sympathique est activé. De plus, une TV soutenue entraîne une instabilité hémodynamique en augmentant les concentrations de catécholamines circulantes. Les bêtabloquants bloquent le système adrénergique et peuvent contrôler les arythmies.

Sotalol
Le Sotalol est un médicament pour administration orale, ce qui est très efficace dans le traitement de la TV. Ce médicament est le principal médicament antiarythmique pour le traitement à long terme de la TV, en particulier chez les boxeurs atteints de cardiomyopathie arythmogène. 9,12 De plus, l'auteur utilise fréquemment du sotalol à raison de 1 à 2 mg/kg par voie orale pour restaurer le rythme sinusal chez les chiens atteints de TV réfractaire à la lidocaïne et à la procaïnamide. De nombreux chiens constatent une amélioration quelques heures après avoir ingéré du sotalol.

Thérapie par électropulsation
Si VT n'est pas favorable traitement médicamenteux, une cardioversion électrique synchrone peut être utilisée. Elle est réalisée sous anesthésie. Cependant, d'après notre expérience, si la défibrillation n'aide pas, ce type le traitement de la TV conduit souvent à une fibrillation ventriculaire.

TACHYCARDIE SUPRAVENTRICULAIRE
La tachyarythmie supraventriculaire (TSV) se caractérise par le fait que le processus implique au moins une structure cardiaque située au-dessus des ventricules. L'électrocardiogramme (ECG) montre généralement des Complexes QRS (<70 мс у собак), демонстрирующие, что электрические импульсы, как только они достигают желудочков, то распространяются в пределах специализированных мышечных пучков проводящей системы Гиса-Пуркинье, похожих на нормальные синусовые удары.

Les signes courants associés à la SVT comprennent la perte de poids, la léthargie, les évanouissements, l'intolérance à l'exercice et l'essoufflement excessif. Cependant, il peut arriver que les chiens ne présentent aucun signe clinique. Les propriétaires de chiens atteints de SVT se plaignent souvent d'observer le cœur de leur animal battre à tout rompre dans la poitrine lors d'épisodes de tachycardie. De plus, les signes de SVT ne peuvent être détectés que par un examen clinique de chiens présentant des signes d'insuffisance cardiaque congestive. La tachycardiomyopathie est une forme d'insuffisance myocardique due à une fréquence cardiaque élevée prolongée (> 180 battements/min) sur plusieurs semaines (> 2-3 semaines).
La fibrillation auriculaire est le type de TSV le plus courant chez les petits animaux de compagnie. Elle se caractérise par une fréquence cardiaque élevée et des intervalles RR irréguliers sur l'ECG. Plus courant dans grandes races chiens avec maladies concomitantes cœurs. Cependant, il y a eu des cas où races géantes chiens avec structure coeur normal il n'y avait pas de tachycardie.

Traitement de l'arythmie
Le traitement de la SVT vise généralement à contrôler la fréquence cardiaque. Le contrôle de la fréquence vise à ralentir la fréquence cardiaque en réponse à des impulsions supraventriculaires rapides afin d'atténuer les signes cliniques et de prévenir la détérioration de la fonction ventriculaire gauche. Cependant, il est impossible d’arrêter complètement l’arythmie. Le contrôle de la fréquence cardiaque repose sur l'augmentation de la filtration du nœud auriculo-ventriculaire en prolongeant la phase réfractaire des cellules calcium-dépendantes. Ce type de traitement est préféré lorsque les déclencheurs de l’arythmie ne peuvent pas être éliminés et que l’arythmie est donc susceptible de réapparaître rapidement, comme c’est le cas dans l’insuffisance cardiaque. Le contrôle de la fréquence cardiaque prévient l'arythmie et restaure rythme sinusal. En théorie, c’est l’approche privilégiée dans le traitement de l’arythmie. En fait, il n’existe pas beaucoup de solutions efficaces et méthodes sûres traitement et maintien du rythme sinusal pendant une longue période, ce type de contrôle est donc une bonne alternative.

Bloqueurs des canaux calciques et bêtabloquants
Le diltiazem est largement utilisé dans le traitement de la TSV. Des doses fractionnées de diltiazem réduisent la fréquence de la réponse ventriculaire et ralentissent la propagation du potentiel dans le nœud ventriculaire. Parfois, le diltiazem élimine la TSV si le mécanisme de l'arythmie dépend du nœud ventriculaire. Le diltiazem peut être administré par voie intraveineuse à débit constant pour traiter la tachyarythmie aiguë. Existe grand nombre formes orales. Pour traitement à long terme pour la fibrillation auriculaire, 3 à 5 mg/kg par voie orale toutes les 12 heures. Pour meilleur effet et le contrôle du rythme, en particulier pendant les périodes associées à une augmentation du tonus adrénergique, de la digoxine à la dose de 0,005 mg/kg par voie orale toutes les 12 heures peut être ajoutée au schéma thérapeutique.

Lidocaïne
L'utilisation de la lidocaïne dans le traitement de la TSV n'est apparue que récemment. La lidocaïne a été utilisée avec succès dans le traitement des affections d'apparition récente. fibrillation paroxystique oreillettes, provoquées par une augmentation du tonus du nerf vague chez les grandes races de chiens avec fonction normale cœurs. Un ou deux bolus de lidocaïne rétablissent le rythme sinusal en 30 à 90 secondes, tandis que les perfusions intraveineuses entraînent une légère hypotension spontanément résolutive.

Sotalol
Sotalol est disponible sous forme médicaments oraux, qui possède des propriétés bloquant les canaux potassiques responsables de l'expansion des myocytes auriculaires et ventriculaires de la période réfractaire, et un léger effet bêta-bloquant. Les concentrations plasmatiques maximales atteignent 2 à 4 heures après l'administration orale. Le sotalol a été utilisé dans le traitement des arythmies hémodynamiques soutenues. Des changements d’état ont été observés soit après quelques heures, soit après quelques jours.

Romain Pariaut
Professeur agrégé, DACVIM, DECVIM (Cardiologie) Université d'ÉtatÉtat de Louisiane, Baton Rouge

Les arythmies sont des perturbations du rythme et de la séquence des contractions cardiaques.

Au cœur fonctionnement normal Le cœur réside dans la conduction coordonnée des impulsions électriques à travers le myocarde (muscle cardiaque). Grâce au travail du système de conduction, il est maintenu séquence correcte abréviations.

Les troubles du rythme - les arythmies, sont le plus souvent secondaires, c'est-à-dire qu'ils surviennent comme une complication de la maladie sous-jacente.

Causes des arythmies

Les arythmies se développent souvent dans des maladies du cœur lui-même, mais non moins rarement dans diverses autres pathologies : maladies des reins, du tractus gastro-intestinal, des poumons, toutes maladies accompagnées de vomissements et de diarrhée, pertes de sang et anémie, processus oncologiques dans la poitrine.

Des troubles du rythme peuvent apparaître en réponse au stress et à la douleur.

La faim et longue absence l'eau, les coups de chaleur, l'hypothermie et d'autres conditions critiques peuvent également entraîner une perturbation de l'activité électrique du muscle cardiaque. Diverses blessures, épicé pathologies chirurgicales(par exemple, volvulus gastrique, hernie diaphragmatique, blessures et blessures poitrine) s'accompagnent très souvent d'arythmies.

Cette liste peut être poursuivie presque à l'infini.

Il est important de se rappeler que les arythmies aggravent considérablement l'évolution de la maladie sous-jacente, car elles peuvent entraîner une diminution du débit cardiaque, ce qui perturbe la circulation sanguine dans le corps, les tissus et les organes ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène, et les produits métaboliques s'accumulent dans les cellules, provoquant une intoxication (empoisonnement) de l'organisme.

De plus, les troubles du rythme cardiaque peuvent entraîner la mort subite d'un animal.

Comment suspecter une arythmie chez votre animal ?

Les arythmies peuvent être complètement asymptomatiques.

Les arythmies deviennent souvent des découvertes fortuites lors de l'examen d'un animal par un thérapeute ou lors d'un examen cardiaque.

Signes cliniques, qui peuvent indiquer la présence d'une arythmie chez un animal, ne sont pas spécifiques et, par conséquent, les propriétaires ne se rendent souvent pas compte que leur animal présente des troubles du rythme cardiaque. Des évanouissements, une faiblesse et une diminution de la tolérance à l'activité physique habituelle de l'animal, ainsi qu'un essoufflement passager périodique devraient servir de raison à appel urgent consultez un médecin et effectuez les tests de diagnostic nécessaires.

Que fera le médecin ?

Le médecin examinera votre animal et fera un ECG (électrocardiogramme). Une arythmie peut souvent être suspectée dès ce stade.

Souvent, des troubles du rythme sont entendus lors de l'auscultation (écoute) du cœur et nécessitent diagnostics complémentaires.

ECG (électrocardiographie) – voie principale déterminer le type d'arythmie, son danger et vous permet de sélectionner un traitement.

Après avoir détecté des anomalies sur l'ECG, le médecin doit rechercher la cause de l'arythmie. Pour ce faire, le médecin devra effectuer des analyses de sang (cliniques et biochimiques) - ils pourront montrer la présence de maladies systémiques chez le patient, la présence troubles métaboliques, ce qui peut également provoquer le développement d'une arythmie.

Identifier le stade de la maladie et pathologies accompagnantes, une radiographie peut être nécessaire. Afin d'évaluer correctement les changements dans la configuration du cœur et des gros vaisseaux (principaux), ainsi que la taille de ses chambres, il est d'usage de prendre deux photographies de la poitrine en deux projections - frontale et latérale.

Pour un diagnostic plus détaillé de la maladie système cardiovasculaire Votre animal devra subir un examen cardiaque par un spécialiste - un cardiologue. En plus des résultats des analyses de sang et de l'ECG, le cardiologue peut réaliser une échographie du cœur (échocardiographie).

L'échocardiographie est une méthode experte qui permet d'identifier des modifications dans le muscle cardiaque lui-même et une diminution de la capacité fonctionnelle du cœur, indiquant une insuffisance cardiaque.

Surveillance Holter

L'arythmie n'est pas toujours constante. S'il existe suffisamment de preuves de la présence d'une arythmie chez un animal, mais qu'elle n'est pas détectée lors d'un examen ECG régulier, une surveillance Holter est effectuée : un petit appareil est attaché au corps du chien à l'aide d'une ceinture spéciale, qui enregistre le cardiogramme pendant plusieurs heures, alors que le chien n'en a pas nécessairement besoin est à la clinique. Les données de l'appareil sont ensuite transférées vers un ordinateur où le médecin peut les analyser.

Prédisposition raciale

Chez les races de chiens telles que les Dobermans et les Boxers, il existe une maladie dans laquelle les arythmies sont le principal symptôme de la maladie et menacent la vie du chien. Ces races ont asymptomatique DCM (cardiomyopathie dilatée). Il est conseillé à tous les chiens de ces races de subir un examen cardiaque préventif annuel.

Traitement

Besoin d'identifier problème principal qui a conduit au développement d'une arythmie, et essayer de l'éliminer. Si cela n'élimine pas l'arythmie, alors prescrivez médicaments spéciaux– les antiarythmiques. L'efficacité du traitement est vérifiée par un nouvel ECG.

Habituellement, le système de conduction du cœur réagit bien à thérapie médicamenteuse, et en éliminant la cause sous-jacente, en rétablissant l'équilibre eau-électrolyte et sous l'influence de médicaments antiarythmiques, il est dans la plupart des cas possible d'arrêter la crise d'arythmie et de contrôler le développement de nouvelles crises. Mais dans certains cas, les cardiologues doivent faire face à des troubles du rythme cardiaque persistants et graves qui menacent la vie de l'animal. Dans ce cas, le médecin tentera de sélectionner un médicament antiarythmique efficace à utiliser à vie ou recommandera l'installation d'un stimulateur cardiaque (stimulateur cardiaque artificiel) pour votre animal.

Stable et travail correct Les cœurs sont la clé de la vie pour de nombreux organismes vivants sur cette planète. Et si le « moteur enflammé » commence à mal fonctionner, tout peut très mal se terminer. De plus, il n'est pas nécessaire que le trouble soit vraiment très grave : la même arythmie cardiaque chez un chien est assez dangereuse, même si de nombreux propriétaires de chiens ne sont même pas conscients de la maladie de leur animal de compagnie bien-aimé.

Sans entrer dans trop de détails, c’est ce qu’on appelle un trouble du rythme cardiaque chez un chien ou autre animal. Il existe plusieurs variantes de cette pathologie, mais toutes sont associées d'une manière ou d'une autre à des déviations dans la transmission des impulsions électriques dans le muscle cardiaque lui-même. De plus, le terme « arythmie » fait presque toujours référence à une condition dans laquelle les oreillettes ou les ventricules commencent à se contracter de manière significative. plus vite que la normale. Très dans de rares cas Cette maladie peut entraîner un ralentissement du cœur, parfois si grave que l'animal s'évanouit tout simplement. Cependant, c'est vraiment une rareté.

Comment identifier une arythmie chez votre animal ?

En général, il est peu probable que vous réussissiez. Nous avons déjà parlé du fait que de nombreux propriétaires ne savent pas que quelque chose ne va pas chez leur chien. Cela est dû en grande partie au fait que chez les jeunes chiens, le mécanisme compensatoire est encore fort, grâce auquel le corps dissimule les symptômes émergents, tandis que chez les animaux âgés, tous les signes de cette pathologie peuvent être attribués à leur âge. Les principaux signes cliniques visibles de l'extérieur, au moins d'une manière ou d'une autre, sont la faiblesse, la transpiration, fatigue accrue Et . Bien entendu, tout cela est extrêmement vague et peut être dû au fait que le chien est simplement fatigué. Un diagnostic précis ne peut être posé que dans une clinique bien équipée, où votre animal subira un électrocardiogramme.

Souvent, la cause de l'arythmie peut être un empoisonnement par un poison minéral ou organique. En particulier, les digitales et les morsures de presque tous les insectes et serpents venimeux sont extrêmement dangereuses. Un traitement non professionnel peut également survenir lorsqu'un animal reçoit des médicaments incompatibles entre eux. L'arythmie peut aussi être physiologique : avec une activité physique excessive chez des chiens non dressés, cela est tout à fait possible. Enfin, tous les types de pathologies cardiaques sont extrêmement dangereux. étiologie inflammatoire. Tous les types de myocardite, myocardose, endocardite et péricardite sont confrontés à l'apparition de ce problème.

Ce qu'il faut faire?

Tout d'abord, rendez-vous immédiatement à la clinique, car le traitement à domicile est ici définitivement inapproprié. Le vétérinaire doit immédiatement tout mettre en œuvre pour identifier raison exacte. Si le problème est maladie inflammatoire muscle cardiaque, puis des antibiotiques appropriés ou d'autres antimicrobiens. Dans le cas où la cause profonde réside dans une sorte d'empoisonnement, il est nécessaire de trouver un antidote et de commencer l'administration urgente de composés tampons qui aident le corps à soulager l'intoxication. Lorsque l'arythmie est provoquée par une crise allergique grave, ils aident antihistaminiques. Voici comment traiter cette maladie. Il est facile de constater que la thérapie symptomatique est la plus souvent utilisée.

Les problèmes cardiaques évidents se manifestent souvent par une arythmie chez le chien, dont les symptômes peuvent être détectés à la maison.

Le cœur remplit l'une des fonctions les plus vitales fonctions importantes dans le corps – apport de sang aux organes et tissus, riche nutriments et de l'oxygène. Ce processus n’est pleinement possible qu’avec le fonctionnement correct – rythmique du cœur. L'arythmie chez le chien est le sujet de notre article d'aujourd'hui, dans lequel nous parlerons de raisons possibles perturbations du rythme du muscle cardiaque, nous vous expliquerons comment ce phénomène se manifeste et comment diagnostiquer une arythmie à la maison.

informations générales

L'arythmie en médecine et en médecine vétérinaire fait référence à toute perturbation du rythme sain du muscle cardiaque. Les écarts peuvent être :

• Par fréquence - le cœur bat trop vite ou trop lentement. Tachycardie ou bradycardie, respectivement.
• En termes d'amplitude, l'impulsion peut être trop forte ou trop faible.
• Par régularité - contractions myocardiques sans rythme donné.
• Type mixte, lorsque plusieurs des écarts ci-dessus sont observés en même temps. L'arythmie mixte chez le chien est l'une des pathologies cardiaques les plus courantes.

Il convient de souligner que la perturbation du rythme myocardique est un symptôme qui reflète l'évolution de processus pathologique qui a touché le travail du cœur. Cette relation peut être directe - lorsque la maladie se développe directement dans le cœur et ses systèmes de régulation, ou indirecte - lorsqu'une maladie tierce se développe quelque part dans le corps, mais peut affecter le fonctionnement du muscle cardiaque.

Dans tout organisme vivant, des systèmes dits compensatoires fonctionnent toujours. Ces processus permettent d'atténuer la gravité de certains conditions pathologiques. Ainsi, les changements mineurs qui surviennent à la suite d’une maladie peuvent ne pas être évidents et n’affecter pas de manière significative état général santé. L'arythmie chez le chien est un phénomène assez courant, cependant, grâce à la compensation, symptômes externes les troubles du rythme peuvent ne pas être perceptibles par le propriétaire et ne pas affecter la qualité de vie du chien.

Avec l'âge, la force des systèmes compensatoires diminue, l'organisme épuise ses réserves d'énergie et n'est plus capable de résister tranquillement à la pathologie. C’est pour cette raison qu’au fil des années, des maladies qui n’étaient pas visibles auparavant commencent à apparaître.

De plus, la qualité de la compensation est influencée par l'état général du chien, la présence de maladies concomitantes et la force du système immunitaire. Chez un animal correctement nourri, bien entretenu et rapidement traité contre les maladies externes, la force des systèmes compensatoires sera toujours plus élevée que chez les chiens faibles, émaciés et malades. De ce fait, l’arythmie, dans ce dernier cas, se manifeste souvent sous la forme de signes cliniques évidents.

Causes de l'arythmie

Si vous essayez d'énumérer les causes de l'arythmie chez le chien, il est plus facile de dire quelles maladies ne provoquent pas de troubles du rythme du muscle cardiaque. Presque toutes les maladies auxquelles on peut être exposé animal de compagnie susceptible de provoquer des blessures temporaires, régulières ou violation stable dans le travail du cœur.

Conditions pathologiques et conditions dans lesquelles l'arythmie est un symptôme garanti :

• Anomalies congénitales de la structure du système nerveux conducteur du cœur ou de sa structure anatomique.
• Facteurs génétiques.
• Stress chronique ou aigu.
• Maladies infectieuses et invasives.
• Blessures graves.
• Empoisonnement.

Symptômes et diagnostic

L'arythmie chez les chiens, en particulier chez les chiens jeunes et forts, survient souvent sans aucun changement visible, grâce à une compensation. De plus, la gravité du trouble du rythme lui-même et, par conséquent, la perturbation de l'apport sanguin normal aux tissus peuvent être insignifiantes. Pour cette raison, la pathologie peut être détectée dans une clinique vétérinaire, lorsque l'animal est livré en vue d'un examen externe.

Les perturbations du fonctionnement du muscle cardiaque sont toujours anormales. Si de tels écarts se produisent, il est alors nécessaire de rechercher la pathologie sous-jacente qui les provoque. Souvent, les vétérinaires négligent l'importance de l'arythmie, qui conduit au développement de la maladie sous-jacente, lorsqu'elle devient plus difficile et plus coûteuse à traiter. Cependant, dans certains cas, même le plus diagnostic moderne incapable de découvrir la cause du trouble du rythme.

Symptômes d'arythmie chez le chien

Au stade compensé, malgré l'absence de signes cliniques visibles d'arythmie, elle peut être détectée à domicile. Pour cela, il est nécessaire d'évaluer le travail du cœur à l'aide de sensations tactiles ou d'un phonendoscope médical.

Pour cela, vous pouvez utiliser la poitrine située sur le côté gauche du corps de l’animal, où en plaçant votre paume, vous pourrez sentir le travail du cœur. Deuxième localisation – artère fémorale, situé avec à l'intérieur hanches de chien. L'artère est très facile à détecter, grâce à la bonne pulsation, à la peau fine et au pelage médiocre dans cette zone. Lors de l'évaluation du pouls, le récipient doit être pressé avec les miettes du majeur et de l'index.

Normalement, le travail du muscle cardiaque doit être confiant, fort et rythmé. Il ne devrait y avoir aucun délai entre les coups individuels et chaque contraction devrait être de force égale. Il est également extrêmement utile pour déterminer la fréquence cardiaque du chien, qui se situe normalement entre 70 et 120 battements par minute au repos. Il ne faut pas oublier que chez les jeunes chiens, ce chiffre sera toujours plus élevé ; par exemple, chez les chiots de moins de six mois, il peut atteindre 200 battements par minute. Chez les chiens plus âgés, la fréquence diminue au contraire d'environ un tiers.

La fréquence cardiaque doit être évaluée lorsque l'animal est au repos. Le rythme et l'amplitude des contractions cardiaques augmentent également pendant l'activité physique, mais même dans ce cas, chaque contraction ultérieure ne doit pas différer de la précédente.

Il est plus pratique d’évaluer les symptômes d’arythmie chez le chien à l’aide d’un phonendoscope, en le plaçant sur la poitrine juste au-dessus de l’olécrane, sur le côté gauche du corps de l’animal. Les contractions du muscle cardiaque, constituées d'une systole - contraction et d'une diastole - relaxation du myocarde, doivent être identiques à l'oreille. Aucun bruit supplémentaire ne devrait être entendu pendant les pauses entre les contractions.

Bien sûr, précis diagnostic auditif fonction cardiaque - l'auscultation ne peut être effectuée que par un vétérinaire professionnel. Un spécialiste est capable de distinguer un bruit cardiaque sain d’un bruit pathologique. Cependant, des modifications évidentes de la fonction myocardique, par exemple des bruits parasites évidents ou des troubles du rythme, peuvent être détectées par toute personne ayant une audition normale.

Au premier soupçon d'une fonction cardiaque anormale, vous devez contacter votre médecin dès que possible. clinique vétérinaire.

Souvent, lorsque la maladie réside directement dans le système de conduction du cœur ou dans sa structure, les symptômes d'arythmie chez le chien peuvent se manifester sous la forme d'autres signes. Ces signes cliniques sont généralement dus à des manifestations profondes et troubles complexes apport de sang aux organes et aux tissus. Nous listons les principaux :

• Les chiens se fatiguent rapidement même après une activité physique mineure.
• Un essoufflement apparaît. La respiration devient lourde, et le plus souvent rapide et superficielle.
• Toux pendant l'activité physique, puis au repos.
• La cyanose est une décoloration bleue des muqueuses de la conjonctive et de la cavité buccale.
• Dans les cas particulièrement graves - blanchiment des muqueuses.

Tout est plus haut symptômes indiqués associé à un manque aigu d'apport d'oxygène aux tissus, ainsi qu'à une stagnation sang veineux. La rétention sanguine causée par une fonction myocardique insuffisante entraîne une fuite de la partie liquide du sang - le plasma - dans l'espace intercellulaire et la formation d'un œdème. En règle générale, les poumons sont les premiers à réagir à cette condition en raison de leur riche réseau. vaisseaux sanguins. L'eau s'infiltre dans les alvéoles des poumons, entravant l'échange d'oxygène, provoquant de la toux et un essoufflement.

De graves crises d'arythmie chez le chien peuvent provoquer une mort subite, provoquant un état proche de l'œdème pulmonaire.

Diagnostic

Si une arythmie est confirmée, les pathologies cardiaques doivent dans un premier temps être exclues, et également déterminées influence pathologique ce phénomène sur d'autres organes et systèmes. En d’autres termes, évaluez la gravité de l’anémie pour l’ensemble du corps. Si le cœur s'avère sain, recherche supplémentaire, visant à rechercher des maladies perturbant le rythme cardiaque. Il arrive parfois que la cause ne soit jamais trouvée. L'arythmie est alors reconnue comme idiopathique et, si elle est nocive pour l'organisme, des médicaments sont prescrits pour réguler le fonctionnement du muscle cardiaque. S’il n’y a aucune menace visible pour l’état du chien, l’animal est placé sous la surveillance d’un médecin et le prochain examen est prévu dans quelques mois.

En clinique vétérinaire, il suffit d'évaluer la qualité de l'arythmie chez le chien par auscultation. Mais cette méthode n'indiquera que le fait d'un trouble du rythme cardiaque, mais souvent elle ne permet pas d'identifier la cause du trouble. Pour exclure une maladie cardiaque, la prochaine étape consiste à étude diagnostique deviendra un électrocardiogramme (ECG), où, selon un graphique linéaire du travail myocardique dans différents modes, le spécialiste est capable de discerner la présence d'éventuelles pathologies cardiaques.

Si après réaliser un ECG diagnostic cardiaque reste en cause, un échocardiogramme (ECHO cardiaque) pourra être prescrit. Il s’agit essentiellement d’une échographie configurée pour évaluer la fonctionnalité du muscle cardiaque. C’est souvent cet examen qui permet d’identifier la pathologie sous-jacente du cœur.

Traitement de l'arythmie

Tout type d'arythmie se développe lorsque la conduction nerveuse du muscle cardiaque est anormale. Le cœur a son propre « petit système nerveux", assurant une connexion entre l'activité cardiaque et d'autres systèmes du corps et régulant le fonctionnement du myocarde. L'impact sur les ganglions nerveux du cœur par des agents pathologiques provoque une confusion dans le rythme, la force et l'amplitude du muscle cardiaque.

Comme indiqué ci-dessus, en soi, l'arythmie cardiaque n'indique pas nécessairement la présence d'un maladies cardiovasculaires. De nombreux animaux souffrent d'arythmies dites idiopathiques, dont certaines ne sont pas cliniquement significatives et ne nécessitent pas de traitement, d'autres nécessitent vétérinaire Recherchez davantage la cause et prescrivez des médicaments antiarythmiques.

L'arythmie chez le chien ne doit jamais être traitée de manière indépendante.

En conclusion, je tiens à souligner encore une fois que si une arythmie est détectée chez un chien, il est fortement recommandé de ne pas tarder à contacter une clinique vétérinaire. Cela nous permettra d'exclure le développement de maladies graves, ce qui, après un certain temps, peut conduire à issue fatale animal.

Cholicheva Alisa Andreevna
cardiologue vétérinaire

Le fonctionnement normal du cœur repose sur la conduction coordonnée des impulsions électriques à travers le myocarde (muscle cardiaque). Grâce au travail du système de conduction, la séquence correcte des contractions est maintenue.
Les troubles du rythme - les arythmies, sont le plus souvent secondaires, c'est-à-dire qu'ils surviennent comme une complication de la maladie sous-jacente.

Causes des arythmies
Les arythmies se développent souvent avec des maladies du cœur lui-même, mais non moins rarement avec diverses autres pathologies : maladies des reins, du tractus gastro-intestinal, des poumons, toutes maladies accompagnées de vomissements et de diarrhée, de perte de sang et d'anémie, de processus oncologiques dans la poitrine.
Des troubles du rythme peuvent apparaître en réponse au stress et à la douleur.
La faim et le manque d'eau prolongé, les coups de chaleur, l'hypothermie et d'autres conditions critiques peuvent également entraîner une perturbation de l'activité électrique du muscle cardiaque. Diverses blessures, pathologies chirurgicales aiguës (par exemple volvulus gastrique, hernie diaphragmatique, traumatismes et plaies thoraciques) s'accompagnent très souvent d'arythmies.
Cette liste peut être poursuivie presque à l'infini.
Il est important de se rappeler que les arythmies aggravent considérablement l'évolution de la maladie sous-jacente, car elles peuvent entraîner une diminution du débit cardiaque, ce qui perturbe la circulation sanguine dans le corps, les tissus et les organes ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène, et les produits métaboliques s'accumulent dans les cellules, provoquant une intoxication (empoisonnement) de l'organisme.
De plus, les troubles du rythme cardiaque peuvent entraîner la mort subite d'un animal.

Comment suspecter une arythmie chez votre animal ?
Les arythmies peuvent être complètement asymptomatiques.
Les arythmies deviennent souvent des découvertes fortuites lors de l'examen d'un animal par un thérapeute ou lors d'un examen cardiaque.
Les signes cliniques pouvant indiquer la présence d'une arythmie chez un animal ne sont pas spécifiques et les propriétaires ne réalisent donc souvent pas que leur animal présente des troubles du rythme cardiaque. L’évanouissement, la faiblesse et la diminution de la tolérance à l’activité physique habituelle de l’animal, ainsi qu’un essoufflement passager périodique devraient être un motif pour consulter d’urgence un médecin et effectuer les tests de diagnostic nécessaires.

Que fera le médecin ?
Le médecin examinera votre animal et fera un ECG (électrocardiogramme). Une arythmie peut souvent être suspectée dès ce stade.
Souvent, des troubles du rythme sont entendus lors de l'auscultation (écoute) du cœur et nécessitent un diagnostic plus approfondi.
L'ECG (électrocardiographie) est le principal moyen de déterminer le type d'arythmie, son danger et vous permet de sélectionner un traitement.
Après avoir détecté des anomalies sur l'ECG, le médecin doit rechercher la cause de l'arythmie. Pour ce faire, le médecin devra effectuer des analyses de sang (cliniques et biochimiques) - elles pourront montrer la présence de maladies systémiques chez le patient, la présence de troubles métaboliques, qui peuvent également provoquer le développement d'arythmies.
Pour identifier le stade de la maladie et les pathologies associées, une radiographie peut être nécessaire. Afin d'évaluer correctement les changements dans la configuration du cœur et des gros vaisseaux (principaux), ainsi que la taille de ses chambres, il est d'usage de prendre deux photographies de la poitrine en deux projections - frontale et latérale.
Pour un diagnostic plus détaillé d'une maladie du système cardiovasculaire, votre animal devra subir un examen cardiaque par un spécialiste - un cardiologue. En plus des résultats des analyses de sang et de l'ECG, le cardiologue peut réaliser une échographie du cœur (échocardiographie).
L'échocardiographie est une méthode experte qui permet d'identifier des modifications dans le muscle cardiaque lui-même et une diminution de la capacité fonctionnelle du cœur, indiquant une insuffisance cardiaque.

Surveillance Holter
L'arythmie n'est pas toujours constante. S'il existe suffisamment de preuves de la présence d'une arythmie chez un animal, mais qu'elle n'est pas détectée lors d'un examen ECG régulier, une surveillance Holter est effectuée : un petit appareil est attaché au corps du chien à l'aide d'une ceinture spéciale, qui enregistre le cardiogramme pendant plusieurs heures, alors que le chien n'en a pas nécessairement besoin est à la clinique. Les données de l'appareil sont ensuite transférées vers un ordinateur où le médecin peut les analyser.

Prédisposition raciale
Chez les races de chiens telles que les Dobermans et les Boxers, il existe une maladie dans laquelle les arythmies sont le principal symptôme de la maladie et menacent la vie du chien. Ces races ont une évolution asymptomatique de DCM (cardiomyopathie dilatée). Il est conseillé à tous les chiens de ces races de subir un examen cardiaque préventif annuel.

Traitement
Il est nécessaire d'identifier le problème principal qui a conduit au développement de l'arythmie et d'essayer de l'éliminer. Si cela n'élimine pas l'arythmie, des médicaments spéciaux sont prescrits - des antiarythmiques. L'efficacité du traitement est vérifiée par un nouvel ECG.
En règle générale, le système de conduction du cœur répond bien au traitement médicamenteux et, en éliminant la cause sous-jacente, en rétablissant l'équilibre hydrique et électrolytique et sous l'influence de médicaments antiarythmiques, il est dans la plupart des cas possible d'arrêter la crise d'arythmie et de contrôler le développement. de nouvelles attaques. Mais dans certains cas, les cardiologues doivent faire face à des troubles du rythme cardiaque persistants et graves qui menacent la vie de l'animal. Dans ce cas, le médecin tentera de sélectionner un médicament antiarythmique efficace à utiliser à vie ou recommandera l'installation d'un stimulateur cardiaque (stimulateur cardiaque artificiel) pour votre animal.