Asphyxie des nouveau-nés lors de l'accouchement : conséquences, causes, aide, que se passera-t-il à un âge avancé. Quelles sont les conséquences pour un enfant après une asphyxie à la naissance ?

Actuellement, l'asphyxie d'un nouveau-né est comprise comme une condition dans laquelle, en présence d'un battement cardiaque, il n'y a pas de respiration ou des respirations individuelles convulsives, irrégulières et superficielles.

L'asphyxie est divisée en :

1) asphyxie fœtale , qui est divisé en prénatal et intranatal ;

2) asphyxie du nouveau-né .

Au cœur asphyxie intra-utérine est un trouble circulatoire, et la base asphyxie du nouveau-né- des troubles respiratoires, qui sont souvent une conséquence de troubles circulatoires intra-utérins.

L'asphyxie du nouveau-né est également divisée en sur primaire lorsque le nouveau-né ne respire pas de manière autonome après la ligature du cordon ombilical, et secondaire- survenant dans les heures et jours suivants de la vie du nouveau-né.

Il existe 5 principaux mécanismes conduisant à l'asphyxie aiguë des nouveau-nés :

1) interruption du flux sanguin dans le cordon ombilical ( véritables nœuds du cordon ombilical, sa dépression, l'enchevêtrement serré du cordon ombilical autour du cou ou d'autres parties du corps de l'enfant);

2) perturbation des échanges gazeux à travers le placenta ( décollement placentaire prématuré complet ou incomplet, placenta praevia, etc.);

3) troubles circulatoires dans la partie maternelle du placenta ( contractions excessivement actives, hypotension artérielle ou hypertension de toute étiologie chez la mère);

4) détérioration de la saturation en oxygène du sang de la mère ( anémie, maladies cardiovasculaires, insuffisance respiratoire);

5) insuffisance des mouvements respiratoires extra-utérins du nouveau-né ( l'influence du traitement médicamenteux maternel, des lésions cérébrales prénatales chez le fœtus, des malformations congénitales des poumons, etc.).

L'hypoxie secondaire peut se développer à la suite d'une aspiration, d'une pneumopathie, d'un traumatisme à la naissance du cerveau et de la moelle épinière, de malformations congénitales du cœur, des poumons et du cerveau.

Par conséquent, l’asphyxie- il s'agit d'une suffocation, un processus pathologique aigu provoqué par diverses raisons, qui reposent sur un manque d'oxygène dans le sang (hypoxémie) et les tissus (hypoxie) et sur l'accumulation de dioxyde de carbone (hypercapnie) et d'autres produits métaboliques acides dans le corps , ce qui conduit au développement d'une acidose métabolique . Les produits métaboliques sous-oxydés circulant dans le sang inhibent les processus biochimiques dans les cellules et provoquent une hypoxie tissulaire ; les cellules du corps perdent leur capacité à absorber l’oxygène. L'acidose pathologique augmente la perméabilité de la paroi vasculaire et des membranes cellulaires, ce qui entraîne des troubles circulatoires, des processus de coagulation sanguine altérés et des hémorragies dans divers organes.

Les vaisseaux perdent leur tonus et se remplissent trop de sang, la partie liquide du sang s'infiltre dans les tissus environnants, des œdèmes et des modifications dystrophiques se développent dans les cellules de tous les organes et systèmes.

Asphyxie des nouveau-nés - Clinique.

Le principal signe clinique de l'asphyxie- perturbation ou manque de respiration. Le degré d'asphyxie est déterminé à l'aide de l'échelle d'Apgar. Selon la Classification internationale des maladies, IX révision (Genève 1980) on distingue l'asphyxie : modéré (modéré) et sévère.

En cas d'asphyxie de sévérité modérée le score total d'Apgar à 1 minute est de 4 à 6 points, mais à la 5ème minute, il atteint généralement les valeurs typiques des enfants en bonne santé (8 à 10 points).

Asphyxie sévère diagnostiqué chez un enfant qui a un score d'Apgar de 0 à 3 points 1 minute après la naissance et inférieur à 7 points après 5 minutes.

Le score d'Apgar est évalué à la fin de la 1ère et de la 5ème minute après la naissance. Si après 5 minutes le score total n'a pas atteint 7 points, il doit être répété toutes les 5 minutes jusqu'à normalisation ou pendant 20 minutes.

score d'Apgar

Asphyxie des nouveau-nés - Traitement.

L'asphyxie est une condition critique qui nécessite des mesures de réanimation d'urgence. La nécessité de ces mesures est jugée par la présence de signes d'une naissance vivante chez l'enfant :

1. Respiration spontanée.
2. Pulsation.
3. Pulsation du cordon ombilical.
4. Mouvements actifs.

Si les 4 signes d’une naissance vivante sont absents, l’enfant est considéré comme mort-né et ne peut être réanimé. S'il y a au moins 1 signe, une assistance à la réanimation doit être fournie.

Le retrait de l'asphyxie nécessite l'utilisation de principes de réanimation généralement acceptés, formulés par P. Safar (1980) comme réanimation ABS, où : A - voies respiratoires - libération, maintien de la libre perméabilité des voies respiratoires ; B - respiration - respiration, assurant une ventilation - artificielle (IVL) ou auxiliaire (AVL) ; C - restauration de la circulation cordiale ou maintien de l'activité cardiaque et de l'hémodynamique.

Dans ou à proximité de la salle d'accouchement, un « îlot de réanimation », composé de plusieurs blocs, doit être prêt à assister le nouveau-né 24 heures sur 24 :

1) unité d'optimisation environnementale et de protection de la température - table chauffante, source de chaleur radiante, couches chaudes stériles ;

2) bloc pour restaurer la perméabilité des voies respiratoires - aspiration électrique, poires en caoutchouc, conduits d'air oraux, sondes endotrachéales, laryngoscope pour enfants ;

3) unité d'oxygénothérapie - une source d'air comprimé, une installation d'humidification et de chauffage du mélange air-oxygène, un ensemble de tubes de raccordement et de dispositifs d'introduction d'oxygène ;

4) unité de ventilation pulmonaire artificielle (sac respiratoire de type Ambu, dispositifs de ventilation automatique des poumons) ;

5) unité de pharmacothérapie - seringues jetables, gants, sets de médicaments, sets de cathéters pour la veine ombilicale ;

6) unité de contrôle de l'activité vitale - moniteur cardiaque, appareil de mesure de la tension artérielle, chronomètre, phonendoscope.

L’algorithme de soins primaires pour un nouveau-né asphyxique comprend plusieurs étapes.

I étape de réanimation commence par l'aspiration du contenu de la cavité buccale avec un cathéter au moment de la naissance de la tête ou immédiatement après la naissance de l'enfant. Si, après avoir aspiré par l'oropharynx, l'enfant ne respire pas, une stimulation tactile douce mais active doit être effectuée - cliquez sur l'enfant sur la semelle ou essuyez vigoureusement son dos. L'enfant est reçu dans des couches stériles chauffées et transféré rapidement sur une table de réanimation sous une source de chaleur radiante. En position couchée, la tête du bébé doit être légèrement baissée (environ 15°).

Le liquide amniotique, le mucus et parfois le sang maternel de la peau du bébé sont essuyés avec une couche chaude. En cas d'asphyxie sévère et de présence de méconium dans le liquide amniotique ou l'oropharynx, une intubation immédiate est réalisée, suivie d'un assainissement des voies respiratoires. Un bébé né à terme est séparé de sa mère immédiatement après la naissance et un bébé prématuré est séparé après 1 minute. À la fin de la première étape de réanimation, dont la durée ne doit pas dépasser 20 à 2,5 secondes, la respiration de l'enfant est évaluée. En cas de respiration adéquate, de fréquence cardiaque supérieure à 100 par minute et d'une légère acrocyanose de la peau, les mesures de réanimation sont arrêtées et l'enfant est surveillé. Si possible, nous devrions nous efforcer de commencer à nourrir le bébé avec le lait maternel le plus tôt possible.

Si la fréquence cardiaque est inférieure à 100 par minute, passez à Stade II de la réanimation, dont la tâche est de restaurer la respiration externe. Les activités commencent par la ventilation des poumons à l'aide d'un masque et d'un sac respiratoire. La fréquence respiratoire est de 30 à 50 par minute. Le plus souvent, un mélange oxygène-air à 60 % est utilisé (40 % pour les bébés prématurés). De bonnes excursions thoraciques indiquent une ventilation suffisante des alvéoles, ainsi que l'absence d'obstructions graves des voies respiratoires. L'inefficacité de la ventilation au ballon et au masque, la suspicion d'aspiration de méconium, un nombre inférieur à 80 et la nécessité d'un massage cardiaque externe et d'une assistance respiratoire à long terme sont des indications d'intubation endotrachéale.

Simultanément à la ventilation mécanique, la respiration est stimulée par l'administration intraveineuse de nalorphine ou d'étimizol. 20 à 30 secondes après le début de la ventilation mécanique, il est nécessaire de calculer la fréquence des contractions cardiaques, si elle est comprise entre 80 et 100 par minute, la ventilation mécanique est poursuivie jusqu'à ce que la fréquence atteigne 100 par minute.

Si la fréquence cardiaque est inférieure à 80 par minute, passez à III étape de réanimation. Il est urgent de commencer un massage cardiaque externe sur fond de ventilation mécanique avec un masque à 100 % de concentration en oxygène. S'il n'y a aucun effet dans les 20 à 30 secondes suivant le massage, intubez et démarrez la ventilation mécanique en combinaison avec le massage. Appuyez sur le tiers inférieur du sternum (mais pas sur le processus xiphoïde en raison du risque de rupture du foie) strictement vers le bas de 1,5 à 2,0 cm avec une fréquence de 100 à 140 fois par minute.

L'efficacité des compressions thoraciques doit être évaluée par la couleur de la peau et le pouls de l'artère fémorale.

S'il n'y a aucun effet dans les 60 secondes suivant le massage cardiaque, l'activité cardiaque doit alors être stimulée avec de l'adrénaline, qui est administrée à la dose de 0,1 ml/kg de poids corporel d'une solution à 0,01 %, soit par voie endotrachéale, soit dans la veine du cordon ombilical. L'administration peut être répétée après 5 minutes (jusqu'à 3 fois). Parallèlement, la ventilation mécanique et le massage cardiaque indirect sont poursuivis. Ensuite, la couleur de la peau et l'état de la microcirculation sont évalués. Selon les indications, un traitement par perfusion est effectué (albumine, plasma natif, solution isotonique de chlorure de sodium). Si un traitement par perfusion planifié est nécessaire, il commence 40 à 50 minutes après la naissance. Il est très important de se rappeler que le rythme du traitement par perfusion est bien plus important que le volume. Tous les enfants nés avec asphyxie en salle d'accouchement reçoivent de la vitamine K. En cas d'affection très grave, après une première réanimation et une lente récupération des fonctions vitales, un transfert vers l'unité de soins intensifs néonatals d'un hôpital pour enfants est conseillé.

Si, dans les 15 à 20 minutes, l'enfant ne commence pas à respirer de manière indépendante et présente une bradycardie persistante, il existe alors une forte probabilité de lésions cérébrales graves et il est nécessaire de décider d'arrêter les mesures de réanimation.

Asphyxie des nouveau-nés - Complications.

Il existe deux groupes de complications- précoce, se développant dans les premières heures et jours de la vie, tardivement - dès la fin de la première semaine de vie et plus tard.

Parmi les complications précoces, outre les atteintes cérébrales (œdème, hémorragie intracrânienne, nécrose…), hémodynamiques (hypertension pulmonaire, insuffisance cardiaque), rénales, pulmonaires, gastro-intestinales, hémorragiques (anémie, thrombocytopénie, syndrome de coagulation intravasculaire disséminée) figurent notamment commun. Les complications tardives sont dominées par les maladies infectieuses (pneumonie, méningite, sepsis) et neurologiques (syndrome hydrocéphalique, encéphalopathie hypoxique-ischémique).

Asphyxie des nouveau-nés - tableau clinique, traitement, complications

L'asphyxie est l'absence de respiration chez un nouveau-né ou des mouvements respiratoires très faibles.
L'asphyxie est diagnostiquée chez plus de 9 % des nouveau-nés, principalement chez les prématurés.

Qu'est-ce que l'asphyxie chez le nouveau-né :

L'asphyxie se produit à l'intérieur de l'utérus lorsque l'apport d'oxygène au fœtus est insuffisant. Mais cela peut aussi survenir à la naissance, à la suite d’un trouble du centre respiratoire. Dans les deux cas, une hypoxie se produit.

Causes de l'asphyxie chez les nouveau-nés :

• Toxicoses des femmes enceintes
• Menace d'interruption
• Décollement placentaire
• Rupture prématurée du liquide amniotique
• Maladies cardiovasculaires ou pulmonaires du fœtus ou de la mère
• Situations stressantes
• Avortements médicamenteux antérieurs
• Maladies chroniques ou aiguës d'une femme enceinte
• Mauvaises habitudes (tabagisme et consommation d'alcool et de drogues, surtout pendant le premier trimestre de la grossesse)
• Âge de la primigeste (moins de 20 ans ou plus de 35 ans)

Pathogénèse:

Chez un bébé souffrant d'hypoxie, la composition gazeuse du sang change. L'oxygène diminue et le dioxyde de carbone augmente. Il y a une diminution de la synthèse d'ATP. La quantité de sodium dans le plasma sanguin diminue, entraînant un œdème intracellulaire.

Degrés d'asphyxie chez les nouveau-nés :

Classiquement, le tableau clinique (symptômes) peut être divisé en sévère, modéré et léger.

Lourd:

• Dommages au système nerveux central (SNC)
• Toutes les fonctions du corps sont supprimées
• L’intégrité de la paroi vasculaire est compromise
• Un gonflement du cerveau peut survenir
• La respiration est très difficile ou absente du tout
• Battement de coeur rare (moins de 100 battements/min)
• Tonus musculaire fortement réduit
• Pas plus de 4 points sur l'échelle d'Apgar

Moyen-lourd :

• Le rythme respiratoire est perturbé
• Diminution ou augmentation de la fréquence cardiaque
• Il y a une cyanose de la peau
• Diminution ou augmentation des réflexes
• Tremblement du menton

Lumière:

• Retenir sa respiration pendant un court instant
• Cyanose modérée
• 6-7 points sur l'échelle d'Apgar

Prévision:

En cas d'asphyxie aiguë ne durant pas plus de 15 minutes, la déficience fonctionnelle est réversible. En cas d’asphyxie sévère et/ou prolongée, les modifications du corps de l’enfant ne sont pas réversibles et peuvent entraîner des conséquences graves. Par exemple, des retards de développement mental et physique et des troubles du mouvement apparaissent.

Premiers secours pour un nouveau-né asphyxique.

1. Appelez immédiatement un médecin !
2. Séparez le bébé de sa mère et placez-le dans des langes chauds.
3. Séchez le bébé avec des mouvements de buvardage rapides, jetez la couche mouillée et placez le bébé sur une couche sèche (si nécessaire, sous une source de chaleur).
4. Videz les voies respiratoires du contenu ; pour cela, placez l'enfant sur le dos, la tête légèrement renversée (pliez légèrement le cou, placez une serviette pliée sous les épaules du nouveau-né pour que les épaules soient surélevées de 2 à 3 cm).
5. Utilisez un ballon en caoutchouc ou un cathéter connecté à une aspiration électrique pour aspirer le mucus des voies respiratoires, d'abord de la bouche puis des voies nasales.
6. Si possible, administrez une oxygénothérapie.
7. Si la respiration spontanée n'apparaît pas, effectuez une stimulation tactile en utilisant l'une des techniques (irritation du pied, légers coups sur les talons, frottement du dos le long de la colonne vertébrale) pas plus de deux fois. Changer de technique et les répéter plusieurs fois ne donne pas de succès, mais entraîne une perte d'un temps précieux.
8. Il est interdit de : asperger l'enfant d'eau chaude ou froide, frapper les fesses.
9. Si aucun mouvement respiratoire n'apparaît, effectuez une ventilation artificielle par la méthode du bouche-à-bouche ou à l'aide d'un masque.

Après l’arrivée du médecin, l’état du nouveau-né est évalué et une réanimation médicamenteuse du nouveau-né est effectuée, au cours de laquelle l’infirmière suit strictement les instructions du médecin.

Traitement de l'asphyxie du nouveau-né :

L'enfant se voit immédiatement présenter des mesures de réanimation, qui sont effectuées immédiatement, directement dans la salle d'accouchement.
Les principales tactiques visent à rétablir la respiration et la circulation sanguine du bébé.
Dans les cas graves, une intubation est effectuée, c'est-à-dire aspirer le mucus des bronches et de la trachée. Lorsque les voies respiratoires sont dégagées, effectuez une ventilation artificielle.
Pour restaurer et normaliser l'activité cardiaque, un massage cardiaque indirect est effectué, s'il n'y a aucun effet, puis 0,1 ml d'adrénaline sont administrés par voie intraveineuse.
Une fois que le bébé a retrouvé une respiration indépendante, il est transféré dans un service pour enfants traumatisés à la naissance.
L'alimentation commence à partir du deuxième jour au moyen d'une tétine ou d'une sonde. Une oxygénothérapie est réalisée, ainsi qu'un traitement médicamenteux.

Conséquences de l'asphyxie du nouveau-né.

À la naissance d'un nouveau-né, son état est évalué à l'aide de l'échelle d'Apgar. Les points attribués sont résumés et le résultat est analysé : enfant en bonne santé - 8-10 points, asphyxie légère - 6-7 points, modérée - 4-5 points et asphyxie sévère - 0-3 points, qui nécessite des mesures de réanimation.

Conséquences d'une asphyxie légère chez les nouveau-nés- caractérisé par une diminution du tonus musculaire et de l'activité motrice, une diminution des réflexes physiologiques, une respiration superficielle et une cyanose diffuse. Cet état se stabilise rapidement et après 2-3 jours, l'enfant se sent bien.

Conséquences de l'asphyxie chez les nouveau-nés de degré modéré- se caractérise par une diminution nettement perceptible du tonus et de l'activité motrice à l'examen, il réagit lentement au toucher et il y a une diminution de la sensibilité à la douleur ; Durant les premières heures de la vie, la plupart des réflexes physiologiques ne sont pas observés. A l'examen, une cyanose est révélée, pouvant aller jusqu'à une teinte bleutée. La respiration est superficielle et inégale, parfois avec des mouvements convulsifs ; à la palpation, le pouls est filiforme. L'amélioration de l'état se stabilise jusqu'au cinquième jour.

Conséquences d'une asphyxie sévère chez les nouveau-nés- une condition très dangereuse et parfois incompatible avec la vie. Immédiatement à la naissance, on observe un teint cireux et pâle et les muqueuses sont cyanosées. Les réflexes physiologiques ne sont pas déterminés. Le rythme cardiaque est faible, le pouls est filiforme et discret, et lors de la mesure de la pression artérielle, il est faible. Aucune respiration spontanée n'est observée.

La stabilisation de l'état ne commence que le 4ème jour, lorsque la première réaction à l'examen apparaît, mais les réflexes n'apparaissent pas immédiatement. L’absence de réflexes de succion et de déglutition peut indiquer que de graves lésions cérébrales se sont produites. Ces enfants doivent être réanimés immédiatement après la naissance et espérer le meilleur.

À mesure que l’enfant grandit, des séquelles subsistent après avoir souffert d’une asphyxie, ce qui peut perturber toute sa vie.

Ces conséquences comprennent :

• retard dans le développement de la parole;
• comportement inapproprié et actions imprévisibles dans les situations de la vie ;
• diminution des performances à l'école;
• immunité réduite, dans laquelle l'enfant souffre souvent à la fois de rhumes et de maladies plus graves ;
• 20 à 30 % des enfants souffrent de retard mental et physique

Dans l'utérus, le bébé ne peut pas respirer par les poumons ; leur rôle est joué par le placenta. Jusqu'au moment même de la naissance, l'enfant dépend de la façon dont le sang est saturé en oxygène dans le placenta et circule vers son cerveau. Toute obstruction dans cette zone peut provoquer une asphyxie fœtale :

• Enchevêtrement du cordon ombilical - les vaisseaux à l'intérieur du cordon ombilical sont comprimés, le sang circule mal du placenta vers le fœtus.
• Décollement placentaire prématuré - l'oxygène ne circule pas de la mère vers le placenta, l'enfant ne le reçoit pas pendant longtemps, car la circulation sanguine dans le placenta est altérée.
• Un travail très long et un travail faible réduisent également le flux d’oxygène vers le cerveau du bébé, ce qui peut entraîner une asphyxie.

Après la naissance, l’asphyxie peut être causée par le blocage des voies respiratoires du bébé par du mucus, du méconium ou du liquide amniotique.

Le risque d'asphyxie augmente si la future mère souffre d'une maladie cardiaque, d'anémie, de diabète ou souffre d'une maladie infectieuse à la veille de l'accouchement. Un bassin cliniquement étroit, une longue période anhydre lors de l'accouchement, un oligohydramnios et d'autres problèmes de grossesse contribuent également au développement de l'asphyxie.

Conséquences de l'asphyxie du nouveau-né

L'asphyxie à court terme ne provoque pas de dommages irréversibles au cerveau de l'enfant, puisque son corps y est adapté. Cependant, un manque prolongé d'oxygène peut provoquer la mort des neurones corticaux, ce qui se fera certainement sentir à l'avenir.

Les conséquences d'une asphyxie sévère sont considérées comme des troubles du développement mental et moteur de l'enfant, un début tardif de la marche et de la parole, des retards de développement, des déficiences corticales visuelles et auditives - toute une série de maladies graves qui peuvent être évitées par une simple prévention.

Traitement et prévention de l'asphyxie chez les nouveau-nés

Le traitement de l'asphyxie sévère doit commencer immédiatement après la naissance. Pour ce faire, l'enfant est aspiré le mucus des voies respiratoires, la respiration est stimulée par des techniques spéciales et on lui donne de l'oxygène. Dans les cas les plus graves, des incubateurs de réanimation pour nouveau-nés sont utilisés.

Nos médecins possèdent une vaste expérience auprès des femmes enceintes, améliorent constamment leurs compétences grâce à des formations avancées et participent à des colloques scientifiques sur les problématiques de soins ostéopathiques de la femme enceinte et du nourrisson. Par expérience, nous pouvons affirmer avec certitude qu'une préparation minutieuse à l'accouchement, y compris l'ostéopathie, réduit considérablement le risque de complications et d'asphyxie lors de l'accouchement, garantissant ainsi la naissance en toute sécurité de votre bébé et son bon développement futur.

Parfois, à la naissance d’un enfant, les médecins diagnostiquent celui-ci : « né en état d’asphyxie ». Qu'est-ce que cela signifie et qu'est-ce que cela signifie ?

Le terme " asphyxie» se traduit littéralement en russe par « manque de respiration ». Cela se produit si le bébé n'a pas suffisamment d'oxygène dans le sang ; de plus, du dioxyde de carbone s'est accumulé dans les tissus et les cellules du corps.

Le manque d’oxygène, à son tour, entraîne une inhibition des fonctions de base du corps du bébé : le rythme cardiaque ralentit, la respiration devient faible ou peut s’arrêter complètement et les processus métaboliques sont perturbés. Un tel enfant se distingue par la couleur bleuâtre de la peau, ainsi que par l'absence de cri du nouveau-né au moment de la naissance. L'adaptation à l'environnement extérieur est extrêmement difficile et prend plus de temps.

Parfois, pendant l'accouchement, une situation se produit lorsqu'un nouveau-né apparemment en parfaite santé commence à se comporter douloureusement peu de temps après la naissance. Cela peut être le cas si sa mère souffrait de toxicose pendant presque toute la période et était sous la surveillance de médecins. Avec ce développement, l'enfant ne reçoit pas suffisamment d'oxygène et d'autres nutriments par le cordon ombilical dont il a besoin pour son développement. Un néonatologiste peut diagnostiquer chez un tel bébé une « hypoxie chronique ». Cela signifie que le nouveau-né a souffert d’étouffement alors qu’il était encore dans le ventre de sa mère, son corps est affaibli. Un tel bébé ne peut pas naître en bonne santé.

La gravité de l'asphyxie varie selon l'activité respiratoire du fœtus et la nature de son activité cardiaque. Si le bébé montre peu de signes de vie, est faible et inactif, cela signifie que la forme d'asphyxie est plus sévère.

Ceci peut être vérifié à l'aide de tests de laboratoire spéciaux, ainsi que de diverses méthodes cliniques et instrumentales. Grâce à la phonocardiographie, il est possible de distinguer le plus précisément possible les signaux concernant l'apparition de l'asphyxie, qui ne sont pas déterminés par d'autres méthodes de diagnostic.

L’asphyxie peut être soit congénitale, c’est-à-dire qui a commencé à se développer lorsque le bébé était dans le ventre de la mère, soit acquise, c’est-à-dire qu’elle a commencé après la naissance. L'asphyxie acquise touche le plus souvent les bébés prématurés. Cela est dû au fait que leur système respiratoire n’a pas encore eu le temps de se former et de se développer pleinement. Ce type d'étouffement survient également chez les nourrissons présentant des lésions intracrâniennes. Mais la principale cause de l'asphyxie chez un nouveau-né est précisément liée à ce qui s'est passé au cours du développement. Selon les statistiques, environ 70 % des enfants souffrent d'asphyxie de divers types. Sous sa forme bénigne, cette maladie n’est pas dangereuse et n’a pratiquement aucune conséquence sur la santé du bébé. L'asphyxie, dans ses manifestations graves, peut même menacer la vie d'un nourrisson.

La réanimation d’un nouveau-né souffrant d’asphyxie sévère commence en salle d’accouchement. Les voies respiratoires sont nettoyées si du liquide amniotique y a pénétré, ce qui n'est pas rare lors d'un travail prolongé, et la ventilation est réalisée à l'aide d'un masque à oxygène. Ensuite, un tel bébé est transféré à l'unité de soins intensifs dans une tente à oxygène spéciale. Là, il est sous la surveillance de spécialistes jusqu'à ce qu'il puisse respirer par lui-même et devenir plus fort.

L'asphyxie est un diagnostic qui ne peut être posé à un bébé que dans les 24 heures suivant la naissance.. À l'avenir, cette maladie sera appelée différemment, selon les organes ou les systèmes du corps qui sont touchés par le manque d'oxygène.

Malheureusement, les conséquences de l’asphyxie affectent l’organisme pendant longtemps. Très souvent, une forme grave de cette maladie affecte l'état neurologique du nouveau-né. Il devient agité, crie constamment et ses mains peuvent trembler. Ou cela peut être l'inverse - une léthargie inhabituelle, une apathie, l'enfant ne mange pas bien et rote souvent.

Il n'y a pas de lien direct entre l'asphyxie et les défauts physiques, mais tout n'est pas si simple. Lorsque cela se produit, un trouble du système nerveux se produit, ce qui à son tour affecte le développement physique. Si le bébé était assez gros avant la naissance, les médecins pourraient utiliser des pinces obstétricales spéciales pendant l'accouchement pour aider la mère à lui donner naissance. Dans ce cas, des blessures à la naissance du bébé sont possibles. Si la tête du bébé ne passe pas pendant l'accouchement, des traumatismes crâniens sont possibles ; si la ceinture scapulaire est touchée, des luxations ou des fractures des clavicules sont possibles ; Ces blessures peuvent conduire au développement d'une asphyxie grave.

Le bébé peut également souffrir d'une pneumonie congénitale. Cela est possible si, pendant la période de gestation, sa mère s'est fait enlever un kyste ou si elle souffrait de maladies infectieuses telles qu'une amygdalite, une pyélonéphrite. De plus, la cause pourrait même être des flux dentaires ou une maladie chronique causée par un staphylocoque.

Les poumons d'une personne adulte en bonne santé sont constamment dilatés. Ceci est facilité par une substance telle que le sulfactate, produite par notre corps. Les nourrissons prématurés ne peuvent pas produire de sulfactate. Cela conduit au fait que les poumons, redressés lors de l'inspiration, se collent simplement lors de l'expiration. Un nouveau-né a très peu de force et ce processus demande beaucoup de travail. C'est pourquoi il a besoin d'une aide qualifiée, sinon cela peut être fatal. Les médecins injectent au bébé une substance synthétique spéciale « alvéopak », qui aide à resserrer les alvéoles superficielles des poumons à l'état souhaité.

Si un enfant a souffert d'asphyxie lors de l'accouchement, il sera sous la surveillance étroite d'un pédiatre local, ainsi que d'un neurologue, pendant trois ans. On peut lui prescrire des soins spéciaux, des massages et de la gymnastique afin d'accélérer son développement. Si, en plus d'un massage général réparateur et de soutien, que la mère peut effectuer elle-même, un massage médical est également prescrit, il serait alors préférable qu'il soit effectué par un spécialiste. Un massage inapproprié peut nuire davantage au corps déjà faible d'un nouveau-né. La mère peut apprendre des éléments de massage, de gymnastique et de natation pour bébés par un spécialiste qui surveillera l'enfant chaque semaine, en augmentant la charge si nécessaire et en vérifiant que les exercices sont effectués correctement.

Si les parents ne suivent pas toutes les instructions des médecins, cela peut entraîner des conséquences irréversibles. Le bébé se développera moins bien, pourra commencer à parler tard, percevra mal les informations et étudiera donc mal par rapport à ses pairs, et il pourra également avoir une réaction peu claire au monde qui l'entoure.

Si un bébé est né dans un état d’étouffement, les médecins ne recommandent pas de le placer sur le sein de la mère dans la salle d’accouchement, car cela pourrait aggraver l’état de l’enfant. Il est surveillé pendant 12 à 24 heures, et s'il y a de réelles améliorations, si la respiration s'est stabilisée, la fréquence cardiaque s'est normalisée et le bleuâtre de la peau a disparu, alors il peut être transféré. Il ne peut y avoir de rechute d’asphyxie, il n’y a donc pas lieu d’avoir peur.

Aussi, pour les enfants ayant souffert d’asphyxie, des aliments complémentaires doivent être introduits tout en surveillant l’état. Le principal produit alimentaire jusqu'à un an devrait être le lait maternel, en tant qu'aliment pour bébé idéalement équilibré, adapté par nature aux besoins de l'enfant. Si un nouveau-né souffre d'hypoxie chronique, alors son organisme est affaibli, ce qui signifie qu'il doit commencer plus tôt à le nourrir avec des vitamines, notamment des jus et purées de fruits et légumes. S'il y a un manque important de protéines dans le corps du bébé, ces enfants sont appelés hypotrophes et il est recommandé d'introduire tôt dans leur alimentation des produits d'origine animale tels que la viande, les produits laitiers, etc. Si la forme d'asphyxie était légère et ne causait pas de préjudice à l'enfant sous la forme de terribles troubles névralgiques, respectez le calendrier traditionnel d'introduction des aliments complémentaires. Il convient seulement de prendre en compte le fait que ces enfants sont à risque, car leur immunité est plus sensible aux attaques de diverses maladies.

Si pendant la période post-partum l'enfant a été intubé (insertion d'une sonde endotrachéale dans les voies respiratoires) ou ventilé, le système pulmonaire souffrira de maladies fréquentes. Ceux-ci incluent les rhumes constants, la bronchite, les maux de gorge, la pneumonie, etc.

Quelles sont les causes de l’apparition et du développement de l’asphyxie ? Assez souvent, cela est facilité par des circonstances indépendantes de la volonté de la mère : le fœtus est entrelacé avec le cordon ombilical autour du cou, un décollement placentaire précoce, le fœtus est trop gros pour le canal génital de la femme, l'état du fœtus pendant la période prénatale période. Il s'agit notamment de diverses lésions organiques du système cardiovasculaire, des organes respiratoires, du système nerveux central, ainsi que des malformations congénitales et des maladies du sang. Ou si le bébé avale du liquide amniotique au moment de la naissance.

De plus, le développement de l'asphyxie chez un bébé est influencé par les maladies chroniques de sa mère. Surtout si ces maladies sont associées à un manque d’oxygène dans le sang et à un excès de dioxyde de carbone dans le sang, les tissus et les cellules. Ces maladies comprennent les malformations cardiaques, les problèmes respiratoires, la tuberculose, les maladies infectieuses et les formes graves d'anémie. De plus, une toxicose à long terme y contribue. En règle générale, les femmes diabétiques donnent naissance à des enfants pesant beaucoup (cinq kilogrammes ou plus), mais dont le système respiratoire est peu développé. Il est impossible de retarder la naissance de ces bébés ; les médecins recommandent de leur donner naissance plus tôt, car une gestation ultérieure peut entraîner la mort du fœtus.

Si la future mère souffre de maladies extrêmement graves telles qu'une maladie cardiaque, l'asthme, la tuberculose, le diabète, surtout si elle est dans un état avancé, les médecins ne recommandent pas de lui donner naissance. Le processus d'accouchement pour ces femmes en travail peut entraîner un risque pour la vie.

Pour prévenir l'asphyxie, une femme enceinte doit être observée à la clinique prénatale pendant toute la période. S'il y a le moindre écart par rapport à la norme, vous devrez suivre un traitement spécial, qui vous sera prescrit par un médecin. Ces anomalies comprennent l'anémie, la pathologie rénale, l'hypertension artérielle et un poids fœtal inapproprié (cela est possible si le bébé ne reçoit pas la quantité appropriée d'oxygène et de nutrition par le placenta).

Les méthodes de prévention de l'asphyxie comprennent également une alimentation équilibrée, un mode de vie mesuré, le traitement précoce des maladies, notamment chroniques, ainsi que l'hygiène personnelle. Tout cela contribuera à protéger la santé de la mère et de son bébé.

L'asphyxie des nouveau-nés est une affection critique qui résulte de troubles des échanges gazeux (manque d'oxygène et accumulation de dioxyde de carbone dans le corps) et se manifeste par l'absence de respiration ou son affaiblissement alors que la fonction cardiaque est préservée.

L'asphyxie néonatale est diagnostiquée dans environ 4 à 6 % de toutes les naissances.

Espèces

Il existe deux types d’asphyxie néonatale :

• primaire (se produit au moment de la naissance de l'enfant)
• secondaire (l'enfant arrête de respirer ou s'étouffe quelques heures/jours après la naissance).

Raisons

L'asphyxie des nouveau-nés est une conséquence d'un déficit intra-utérin aigu ou chronique en oxygène du fœtus. Il y a 5 moments clés dans le développement de l'asphyxie :

• arrêt soudain du flux sanguin dans le cordon ombilical (véritable nœud du cordon ombilical, constriction, enchevêtrement serré et, en règle générale, répété du cordon ombilical autour du cou fœtal);
• troubles des échanges gazeux au niveau du placenta (décollement placentaire prématuré, placenta praevia, etc.) ;
• troubles circulatoires dans le placenta (augmentation de la pression artérielle chez la mère, dysfonctionnement du travail);
• apport insuffisant d'oxygène au sang d'une femme (anémie, pathologie cardiovasculaire, maladies du système broncho-pulmonaire, diabète sucré, maladie thyroïdienne, etc.) ;
• défaillance des mouvements respiratoires du nouveau-né (influence du traitement médicamenteux maternel, lésions cérébrales intra-utérines dues à diverses infections, anomalies du développement pulmonaire, etc.).

De plus, la cause de l'asphyxie chez un enfant peut être :

• lésion intracrânienne d'un nouveau-né,
• Grossesse avec conflit rhésus,
• obstruction des voies respiratoires, complète ou partielle, par du mucus, du méconium et du liquide amniotique.

L'asphyxie secondaire des nouveau-nés est causée par :

• trouble circulatoire dans le cerveau,
• aspiration des voies respiratoires (par exemple vomissements),
• malformations congénitales des poumons, du cœur, du cerveau,
• pneumopathie,
• immaturité des poumons (chez les prématurés).

Signes d'asphyxie du nouveau-né

Le principal symptôme de l'asphyxie chez les nouveau-nés est une détresse respiratoire, qui entraîne une perturbation du rythme cardiaque, une mauvaise circulation dans le corps et, par conséquent, la conduction neuromusculaire et les réflexes en souffrent (ils s'affaiblissent).

L'échelle d'Apgar est utilisée pour évaluer la gravité de l'asphyxie du nouveau-né. Le score d'Apgar prend en compte 5 critères : la fréquence cardiaque, les mouvements respiratoires, la couleur de la peau, le tonus musculaire et l'excitabilité réflexe.

Le nouveau-né est évalué dès la première minute de vie et après 5 minutes. Selon le nombre de points marqués par l'enfant, il existe 4 degrés d'asphyxie. Si le score d’Apgar est supérieur à 7 points, l’état de l’enfant est considéré comme satisfaisant.

Degrés d'asphyxie

Légère asphyxie

L'état Apgar de l'enfant est estimé à 6-7 points.

Un nouveau-né né avec une légère asphyxie prend sa première respiration indépendante dans la première minute. Mais la respiration de l’enfant est faible, le tonus musculaire est réduit et le triangle nasogénien apparaît en bleu. L'excitabilité réflexe persiste : l'enfant éternue ou tousse.

Asphyxie modérée (modérée)

Le score Apgar de l'enfant se situe entre 4 et 5 points. Le nouveau-né, comme en cas d'asphyxie légère, prend sa première respiration dès la première minute, mais la respiration est très faible, irrégulière, le cri est faible (l'enfant grince ou gémit) et le rythme cardiaque est lent. Il y a aussi un faible tonus musculaire, une grimace sur le visage, une cyanose (cyanose) des mains, des pieds, du visage et le cordon ombilical est palpitant.

Asphyxie sévère

L'état de l'enfant sur l'échelle d'Apgar correspond à 1 à 3 points. Soit il n’y a pas de respiration du tout (apnée), soit elle est rare et irrégulière.

L'enfant ne pleure pas, les battements de coeur sont rares, il n'y a pas de réflexes, le tonus musculaire est faible ou absent (atonie), la peau est pâle (conséquence d'un spasme des vaisseaux sanguins), le cordon ombilical ne palpite pas.

En cas d'asphyxie sévère, une insuffisance surrénalienne se développe généralement. Cette forme d’asphyxie est appelée asphyxie « blanche ».

Décès clinique

Le score Apgar du nouveau-né est de 0. Tous les signes de vie sont totalement absents. Dans ce cas, une réanimation immédiate est nécessaire.

Traitement de l'asphyxie du nouveau-né

Le traitement d'un nouveau-né né en état d'asphyxie commence immédiatement après la naissance, c'est-à-dire en salle d'accouchement. La réanimation et la thérapie ultérieure sont effectuées par un néonatologiste et un réanimateur.

Premiers secours en salle d'accouchement :

Immédiatement après la naissance, le nouveau-né est placé sur une table à langer sous une source de chaleur, essuyé avec une couche et le mucus de la bouche et des voies respiratoires supérieures est aspiré.

Si, après avoir retiré le mucus, l'enfant ne respire pas, frappez-le légèrement sur les talons 1 à 2 fois. En cas d'absence de respiration ou d'irrégularité, une ventilation mécanique est démarrée (ventilation artificielle des poumons (un masque est mis sur le visage du bébé par lequel l'oxygène est fourni).

Si la ventilation mécanique continue pendant 2 minutes ou plus, une sonde est insérée dans l'estomac et le contenu gastrique est retiré.

L'activité cardiaque est évaluée. Si la fréquence cardiaque (FC) est de 80 ou moins par minute, commencez les compressions thoraciques.

L'administration de médicaments commence après 30 secondes à une fréquence cardiaque de 80 ou moins dans le contexte d'une ventilation mécanique, ou immédiatement, en l'absence de contraction cardiaque.

Les médicaments sont injectés dans la veine ombilicale (solution de bicarbonate de sodium, solution d'adrénaline, albumine avec ringer lactate et solution saline).

Si un enfant naît en état de mort clinique, il est immédiatement intubé et reçoit le traitement médicamenteux indiqué ci-dessus. La réanimation est arrêtée si l'activité cardiaque n'est pas rétablie dans les 20 minutes suivant le début de toutes les mesures.

Une fois la réanimation terminée, le nouveau-né est transféré à l’unité de soins intensifs.

Les enfants souffrant d'asphyxie légère sont placés dans une salle d'oxygène, les enfants souffrant d'asphyxie modérée et sévère sont placés dans une couveuse. Le nouveau-né bénéficie de repos, de chauffage et des antibiotiques sont prescrits.

Le traitement se poursuit dans le service de soins intensifs. Les vitamines sont indiquées (vitamines B, vitamine E, acide glutamique, pantothénate de potassium, rutine, acide nicotinique), vikasol, dicinone et gluconate de calcium (prévention des hémorragies cérébrales), ATP, cocarboxylase et un traitement par perfusion est effectué.

Nourrir un nouveau-né présentant une forme légère d'asphyxie commence après 16 heures, les enfants présentant une asphyxie sévère après 24 heures par sonde.

La durée du traitement dépend de l'état du nouveau-né et peut être de 10 à 15 jours ou plus.

Conséquences

L'asphyxie des nouveau-nés est dangereuse en raison du développement de complications (précoces et tardives).

Complications précoces :

• œdème cérébral;
• hémorragies cérébrales;
• nécrose cérébrale, etc.

Complications tardives :

• complications infectieuses (pneumonie, méningite, sepsis) ;
• complications neurologiques (hydrocéphalie, encéphalopathie).

Les conséquences d’une asphyxie sont diagnostiquées au cours de la première année de la vie d’un enfant :

• hyperexcitabilité;
• réactions lentes;
• syndrome convulsif;
• encéphalopathie de type hypertensif-hydrocéphalique;
• décès d'un enfant.