L'astigmatisme et le strabisme sont-ils la même chose ou non ? Similitudes et différences. Complications de la maladie - menace de cécité
Astigmatisme - maladie grave, ce qui peut affecter négativement les fonctions du système visuel et réduire considérablement la qualité de vie.
Une attitude frivole à l'égard du traitement d'une maladie peut entraîner des conséquences telles que strabisme, syndrome de l'oeil paresseux et même cécité complète.
Opportun correction de la vue aidera non seulement à arrêter le développement de la maladie, mais également à maintenir la santé oculaire pendant de nombreuses années.
Symptômes et causes de l'astigmatisme chez les adultes et les enfants
En tant qu'adulte la maladie ne présente aucun symptôme prononcé et un dysfonctionnement mineur du système visuel ne provoque pas d'inconvénient notable.
Vous ne pouvez reconnaître la maladie vous-même qu'à quelques signes indirects:
- maux de tête, survenant quelque temps après une fatigue oculaire ;
- acuité visuelle altérée;
- visibilité réduite dans un mauvais éclairage;
- image floue même en changeant la position de la tête, en plissant les yeux ;
- haut sensibilité à la lumière, en serrant douleur dans les yeux.
Chez les enfants se développe le plus souvent congénital un type d'astigmatisme qui peut disparaître d'ici un an sans intervention médicale. Il est très difficile de déterminer les signes de maladie chez un nouveau-né, car l'enfant n'est pas capable de parler de ce qui l'inquiète. Par conséquent, s'il existe un facteur génétique, le bébé devrait être observé par un spécialiste spécialisé.
Attention! Malformation congénitale jusqu'à 0,7 dioptrie est la norme, et ne nécessite pas de traitement. Indicateur plus de 1 dioptrie peut provoquer un inconfort important.
Il y a signes Maladies pour lesquelles la présence d'une pathologie peut être suspectée :
- long le contact visuel donneévident pour l'enfant inconfort;
- bébé constamment louche lors de la visualisation d'objets ;
- bébé pleure, est capricieux et fatigué sans raison apparente;
- expériences maux de tête dans la zone du sourcil avec une charge visuelle prolongée.
Photo 1. Un médecin vérifie la vue d'un petit enfant. À cet âge, seul un spécialiste peut déterminer la présence d'une maladie oculaire.
Conséquences. À quel point la maladie est-elle dangereuse ?
En l'absence de traitement adéquat, la maladie peut entraîner strabisme et une forte diminution de la fonction visuelle. L'astigmatisme avancé provoque des maux de tête, qui s'accompagnent d'une diminution de la qualité de l'image. Des visites systématiques chez l'ophtalmologiste permettront de détecter et d'arrêter le développement de la maladie à temps.
Quand cela conduit-il au strabisme ?
Ce type de maladie apparaît chez les enfants dès le plus jeune âge. Parallèlement au strabisme, un trouble de la réfraction de la lumière peut se développer.
Le strabisme survient lorsque la compensation des troubles astigmatiques est insuffisante. Organe avec une mauvaise vision non perçu par le cerveau comme source d'information, et après un certain temps, la pupille commence à se déplacer latéralement vers le nez ou la tempe.
Au cas où bilatéral Dans le cas du strabisme, le cerveau « utilise » les yeux à tour de rôle, mais pas les deux à la fois.
Strabisme diagnostiquerÀ l'aide d'un examen complet, qui comprend un examen externe des structures oculaires et un test de la vision binoculaire, pour déterminer la méthode optimale de correction, l'angle du défaut est mesuré et la réfraction est examinée.
Le défaut est éliminé par traitement la maladie sous-jacente est l’astigmatisme. Le port de lunettes ou d'une thérapie matérielle aidera à éliminer l'inconfort physique. Si le traitement conservateur est inefficace, une intervention chirurgicale est utilisée.
Les bases complication Le strabisme est que le cerveau, s'adaptant au mauvais fonctionnement des yeux, n'en utilise pas un, ce qui entraîne une détérioration significative de la vision.
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Amblyopie : diagnostic et traitement
L'amblyopie est une complication caractérisée par une diminution de la vision et dysfonctionnement complet de l'un des organes de la vision.
Les personnes souffrant de cette maladie je n'ai pas de vision binoculaire. Chaque œil transmet sa propre image, tandis que le cerveau ne peut pas combiner différentes informations en un tout.
En conséquence, l’œil est complètement perd la capacité de former et d’afficher une image. Fondamentalement, cette complication survient chez les personnes qui ne suivent pas les recommandations de l'ophtalmologiste : elles ne portent pas de lunettes et ne subissent pas d'intervention chirurgicale.
Diagnostic consiste en un examen complet : examen externe, tests ophtalmologiques (test d'acuité visuelle, test de réfraction), test de réfraction, biomicroscopie.
Traitement Elle est réalisée à l'aide d'un dispositif spécial capable de restaurer les fonctions de l'œil et d'éliminer les violations de la réfraction de la lumière, ainsi que le strabisme. Le principal et le plus sérieux complication L'ablyopie est une perte totale de la vision et il sera impossible de la restaurer.
Attention! Il est presque impossible de remarquer des changements dans la vision en cas d'amblyopie, il est donc important de subir examen préventif minimum 1 fois par an.
Pourquoi les maux de tête surviennent-ils avec l'astigmatisme ?
L'inconfort dans les maladies ophtalmologiques est associé à charge élevée sur le nerf optique.
La cause des maux de tête peut être une tension musculaire au niveau des yeux, du front, des sourcils et d'autres parties du visage et de la tête qui participent à la focalisation de la vision.
Des maux de tête surviennent souvent dans la zone du front, au-dessus des arcades sourcilières, parfois ils se transforment en région occipitale têtes. En règle générale, la douleur apparaît seulement dans quelques heures après la charge visuelle principale.
Syndrome douloureux pour l'astigmatisme caractérisé par :
- régularité;
- période prolongée, pulsation;
- sensations intenses.
Pour référence. Les sensations désagréables au niveau de la tête dues à des maladies ophtalmiques sont faciles embrouiller avec des symptômes augmentation de la pression artérielle.
Vous pouvez vous débarrasser de la douleur avec massageœil:
- Massage léger mouvements circulaires des zones localisées entre l'arête du nez et les coins intérieursœil.
- Coup de l'arête du nez dans la direction aux coins yeux fermés (avec une légère pression).
- Faites de l'exercice du bout des doigts mouvements de tapotements dans la direction de l'arête du nez dans la direction aux yeux et au dos.
Photo 2. Un autre programme de massage pour se débarrasser des maux de tête. Effectué avec une pression douce et douce.
Pour vous débarrasser des maux de tête, vous pouvez utiliser analgésiques:
- Suivant;
- Citramon;
- Analgine.
L'astigmatisme est une maladie oculaire. dans lequel les structures responsables de la réfraction et de la focalisation des rayons lumineux (cristallin ou cornée) sont affectées (déformées). En conséquence, une personne perd la capacité de voir clairement les objets, ce qui, avec le temps, peut provoquer le développement d'un strabisme et d'autres complications graves.
Afin de comprendre l'essence de cette pathologie et les mécanismes associés de déficience visuelle. Certaines connaissances dans le domaine de l'ophtalmologie (la science qui étudie l'organe de la vision) sont requises.
L’œil humain est un organe complexe dont le principal élément sensible est la rétine. La rétine de l'œil est située sur la paroi arrière du globe oculaire et contient un grand nombre de neurones (cellules nerveuses) qui ont la capacité de capturer des particules lumineuses (photons) et de les convertir en influx nerveux, qui sont ensuite transmis à certaines parties. du cerveau et sont perçus par les humains comme des images.
Cependant, avant d’atteindre la rétine, les ondes lumineuses doivent traverser le système réfractif de l’œil, ce qui les amène à se concentrer directement sur le centre de la rétine, qui contient le nombre maximum de neurones sensoriels.
La présence d'un système réfractif permet de créer une image plus claire des objets environnants situés à différentes distances des yeux (ce phénomène est appelé hébergement).
Le cristallin et la cornée sont de la plus grande importance dans le système réfractif de l'œil, tandis que la capacité de réfraction du corps vitré et de l'humeur aqueuse est moins prononcée. Il convient également de noter que le pouvoir réfractif de la cornée est relativement constant et est d'environ 40 dioptries (une dioptrie est une unité de mesure du pouvoir réfractif d'une lentille).
Dans le même temps, le pouvoir réfringent du cristallin peut varier de 19 à 33 dioptries (en fonction de la distance de l'œil auquel se trouve l'objet sur lequel la personne focalise sa vision).
Si une personne regarde un objet à proximité, les muscles et les ligaments qui fixent le cristallin se resserrent, ce qui augmente son pouvoir réfractif. Si une personne regarde au loin, les structures mentionnées ci-dessus se détendent, le cristallin s'aplatit et son pouvoir réfringent diminue.
Dans des conditions physiologiques normales, toutes les surfaces du cristallin et de la cornée sont idéalement uniformes et lisses. C'est grâce à cela que tous les rayons lumineux passant par chaque point précis de ces structures sont focalisés directement sur la rétine.
L'essence de l'astigmatisme est qu'avec cette pathologie, les surfaces des structures réfractives de l'œil sont courbées, c'est-à-dire qu'à certains endroits, des fossettes ou des renflements apparaissent dessus. De ce fait, certaines ondes lumineuses, après les avoir traversées, ne se situeront pas dans la zone centrale de la rétine (comme c'est normal), mais devant ou derrière celle-ci.
En conséquence, une personne ne pourra concentrer sa vision sur aucun point et les images des structures environnantes seront floues et floues.
Comme mentionné précédemment, le principal lien dans le développement de l'astigmatisme est la lésion du cristallin ou de la cornée. Le corps vitré et l'humeur aqueuse ont peu de pouvoir réfringent, donc leurs dommages (ce qui est relativement rare) ne conduisent pas au développement de l'astigmatisme.
Lors du fonctionnement normal du système optique de l'œil, le reflet de l'objet en question est focalisé en un point de la surface de la rétine. Avec le développement de l'astigmatisme dû à la présence d'une courbure de la cornée ou du cristallin, plusieurs foyers et méridiens se forment le long desquels le flux lumineux se déplace.
Il existe des méridiens verticaux et horizontaux. L'astigmatisme, s'il est plus prononcé sur le méridien vertical, est dit direct.
Si les changements affectent principalement le méridien horizontal, ce type est alors appelé astigmatisme inversé.
La maladie, qui se développe en association avec la myopie, peut être de deux types : cornéenne et lenticulaire. Le degré d'évolution des troubles est établi à partir d'une comparaison des indices de réfraction entre deux méridiens.
Il existe deux types d’astigmatisme myope : simple et complexe.
L'astigmatisme myope simple se caractérise par une focalisation normale sur un méridien et une focalisation myope sur l'autre. Le deuxième foyer est situé devant la rétine et non sur celle-ci. L'astigmatisme myope complexe se caractérise par la présence de troubles myopes sur les deux méridiens.
Dans ce cas, les deux foyers sont situés devant la rétine et à des distances différentes de celle-ci. L'astigmatisme myope direct complexe se caractérise par le fait que sur le méridien vertical de l'œil la réfraction des rayons est plus forte que sur le méridien horizontal.
Contrairement à la myopie et à l’hypermétropie, l’astigmatisme se caractérise par une image partiellement ou totalement floue lors de la mise au point sur un objet. Le problème réside dans la forme irrégulière de la cornée ou du cristallin de l’œil. Les rayons lumineux sont déformés en cas d'astigmatisme et ont plusieurs points sur la rétine, alors qu'en cas de vision saine, il n'y a qu'un seul point de focalisation sur la rétine.
Avec l'astigmatisme cornéen, une personne voit une image partiellement floue. Tout cela est dû au pouvoir réfractif élevé de la cornée incurvée de l'œil.
Dans l'astigmatisme lenticulaire, la déficience visuelle est causée par un cristallin de forme irrégulière, ce qui entraîne une mauvaise focalisation de l'image sur la rétine.
En règle générale, avec l'astigmatisme, une personne voit une image floue, peu claire, parfois ambiguë. Habituellement, la maladie est en partie associée à une myopie ou à une hypermétropie.
L'astigmatisme est une maladie dans laquelle l'un des cristallins de l'œil - la cornée - réfracte de manière incorrecte la lumière, la focalisation sur la rétine est dispersée et le cerveau de l'enfant reçoit une image floue et floue.
La cornée est la couche transparente antérieure de l’œil et constitue le cristallin le plus résistant de l’œil. Normalement, la cornée doit avoir une forme sphérique idéale et avoir le même pouvoir réfractif dans n’importe quelle zone.
Avec l'astigmatisme, la cornée se déforme en raison de sa forme « non idéale ».
L'astigmatisme congénital est héréditaire et ne progresse pas tout au long de la vie. Pour être plus précis, l'enfant hérite de ses parents la forme de la cornée ; tout comme, par exemple, la forme du nez ou la couleur des cheveux.
Les manifestations de l'astigmatisme congénital dépendent de son degré et de sa configuration : plus la cornée donne de distorsions, plus la vision est mauvaise. A l’inverse, la vision peut être de 100 %, mais avec une légère vision double sous forme d’« ombres » à proximité de lettres ou de chiffres.
Le strabisme est une déviation physiologique de la position des globes oculaires.
Le plus souvent, cela arrive aux deux yeux à la fois. Il y a une déformation de la forme d’un œil lorsque l’on regarde droit devant.
Lors d'une telle déviation, l'image binoculaire ne se confond pas dans les régions corticales. À cet égard, le système nerveux humain, afin de protéger le cerveau de la division de l'image visible aux yeux, exclut l'une des parties de l'image. Par conséquent, l’œil qui louche s’avère aveugle pendant certaines périodes de travail.
Causes et symptômes du strabisme
La cause la plus fréquente de l’astigmatisme myope est la présence d’une déformation congénitale de la cornée.
En règle générale, la déformation de la cornée est un trouble héréditaire. C'est précisément la raison pour laquelle un examen régulier des organes visuels des enfants dont les parents ont été diagnostiqués avec cette déficience visuelle est nécessaire.
L'astigmatisme myope peut également se développer comme un trouble acquis, qui apparaît à la suite de diverses blessures à la cornée de l'œil ou d'une personne subissant des maladies ou des interventions chirurgicales oculaires.
Le résultat des opérations est l'apparition d'une cicatrice chirurgicale sur la cornée, ce qui entraîne une modification de la courbure de cet élément du système optique de l'œil. Plus rarement, la cause du trouble est un changement anormal dans la forme du cristallin de l’œil.
Le strabisme peut être reconnu visuellement. Elle se manifeste par une déviation de l’axe central d’un ou des deux yeux.
La maladie est causée par un travail non coordonné des muscles oculaires. En position normale, les yeux se concentrent sur un objet et le nerf optique, comparant deux images, crée une image tridimensionnelle.
Avec le strabisme, la focalisation du regard sur l'objet en question est perturbée et, par conséquent, l'interprétation de deux images en une seule ne se produit pas. Dans ce cas, afin d’éviter une vision double, le système nerveux analyse le signal de l’œil sain et ne prend pas en compte le signal de l’œil qui louche.
Selon les statistiques, un enfant sur cinquante souffre de strabisme. En règle générale, cette maladie se développe dans l'enfance lors de la formation d'un travail coordonné des muscles des deux yeux. Des dysfonctionnements dans le fonctionnement des muscles oculaires apparaissent chez un enfant entre deux et cinq ans, ainsi que des déficiences visuelles telles que la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme.
Les maladies cérébrales, les traumatismes crâniens, les troubles mentaux et les chirurgies oculaires conduisent au strabisme.
De plus, le strabisme peut commencer à progresser après une peur intense, un stress ou à la suite de maladies infectieuses : grippe, diphtérie, scarlatine. rougeole
Symptômes du strabisme
Il existe des formes concomitantes et paralytiques de strabisme.
Avec amical, l'œil droit ou gauche louche, tandis que le degré de déviation par rapport à l'axe central est à peu près le même. Le plus souvent, la maladie est héréditaire, se manifeste principalement chez les enfants et est associée à des caractéristiques spécifiques de la structure oculaire.
Dans le cas du strabisme paralytique, l’œil sain est louche. Dans une situation où les mouvements de l'œil malade sont compliqués en raison de l'atrophie de l'un des muscles oculaires, le second doit faire le travail des deux yeux, en s'écartant selon un angle plus grand. Les causes sont des lésions des muscles moteurs de l'œil ou des maladies du tractus visuo-nerveux.
Il existe des strabismes convergents, divergents et verticaux. La convergence se caractérise par la déviation d’un des yeux vers le nez. Souvent accompagné d'hypermétropie. La divergence est diagnostiquée comme une déviation d’un des yeux vers la tempe. Accompagné de myopie. Avec le strabisme vertical, l’œil plisse les yeux vers le haut ou vers le bas.
En plus de la fonction oculaire asymétrique, les symptômes suivants sont observés avec le strabisme : tête inclinée ou tournée, louchement, vision double. De plus, les adultes se plaindront d’une vision double. Chez les enfants, de bonnes capacités d’adaptation du cerveau peuvent compenser ce symptôme.
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Traitement du strabisme
Lors du choix d'une méthode de traitement du strabisme, de nombreux facteurs doivent être pris en compte : l'âge du patient, les aspects et les degrés du strabisme, les causes de la maladie. Ainsi, les méthodes de traitement peuvent être : le port de lunettes, le scellement d'une des lunettes, des exercices pour les muscles oculaires, la chirurgie.
Le strabisme ne disparaît pas tout seul et son traitement est un long processus qui prend des mois, voire des années. Il est plus efficace d’agir dès qu’un problème est découvert.
L'œil de l'enfant possède de grandes propriétés adaptatives. Cela signifie que dans un court laps de temps, l'œil qui louche cesse partiellement ou complètement de participer au processus visuel, car le cerveau bloque son signal et l'œil sain prend en charge toutes les fonctions.
Cette condition est appelée amblyopie. Si une amblyopie se développe, des lunettes avec le verre gauche ou droit scellé sont prescrites.
De plus, l’œil qui voit le moins bien reste découvert. Des charges constantes serviront d'entraînement aux muscles oculaires affaiblis.
Une autre partie importante du traitement consiste en des exercices oculaires spéciaux. Ils visent également à créer un stress supplémentaire sur les muscles de l’œil malade.
Le strabisme s'accompagne d'autres anomalies visuelles, son traitement doit donc être abordé de manière globale, en l'associant à la correction de l'astigmatisme, de la myopie ou de l'hypermétropie. A cet effet, le patient se voit prescrire des lunettes à porter en permanence.
Les lunettes peuvent restaurer complètement la vision. Si un résultat visible ne peut être obtenu, une intervention chirurgicale est utilisée.
Le plus souvent, l'opération est prescrite aux enfants de trois à six ans. Pour les enfants de moins de 14 ans, elle est réalisée sous anesthésie générale, pour les adolescents et les adultes - sous anesthésie locale.
L'opération est réalisée sur les muscles de l'œil et vise à rétablir l'équilibre entre les muscles qui font tourner les globes oculaires dans l'orbite. Si les deux yeux sont opérés, en règle générale, un muscle est renforcé et l'autre est affaibli.
La récupération prend d'une semaine à dix jours. Après l'opération, il est nécessaire de reprendre une série d'exercices pour les muscles oculaires et de consulter régulièrement un ophtalmologiste.
L'objectif ultime du traitement du strabisme est d'obtenir une vision à cent pour cent sans lunettes, une position symétrique des yeux et la formation d'une vision stéréoscopique tridimensionnelle.
À l'âge adulte, la maladie ne présente pas de symptômes prononcés et un dysfonctionnement mineur du système visuel ne provoque pas d'inconvénients notables.
Vous ne pouvez reconnaître vous-même la maladie que par plusieurs signes indirects :
- Strabisme congénital
- Strabisme avec réfraction altérée
- Amblyopie
- Quelques autres raisons
Le strabisme congénital est appelé lorsqu'un enfant est né avec un tel défaut ou qu'il l'a reçu avant l'âge de six mois. Pendant la période de développement utérin ou lors de l'accouchement, des hémorragies microscopiques peuvent survenir, conduisant au strabisme.
Si vous consultez un ophtalmologiste et un neurologue à temps, l'enfant peut être guéri, et assez rapidement. Parfois, les craintes des parents peuvent être exagérées, car après la naissance, les yeux de la plupart des enfants divergent ou convergent visuellement, mais ce n’est absolument pas le cas.
Par conséquent, dans ce cas, l’enfant n’a pas besoin de traitement. Dans le même temps, si vous ne prêtez pas attention à temps au strabisme de l’enfant, celui-ci se transforme en pathologie.
Le strabisme est également associé à des déficiences visuelles telles que la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme. Cependant, il ne faut pas oublier que tous les enfants à la naissance souffrent d'hypermétropie, qui est associée aux caractéristiques de la conception des yeux liées à l'âge, et que le globe oculaire des bébés n'est pas aussi rond que chez les adultes, mais aplati.
En raison de ces caractéristiques, les médecins considèrent qu’une légère hypermétropie est la norme chez les enfants jusqu’à l’âge de sept ans au moins.
Types d'astigmatisme
La détermination du type et de la forme de l'astigmatisme est d'une grande importance, car l'efficacité de la correction de la vision et du traitement de la maladie en dépend entièrement.
D'un point de vue géométrique, l'œil est une sphère dont le pôle antérieur est la cornée et le pôle postérieur est la rétine. A travers cette sphère il est possible de tracer de nombreux méridiens (cercles) passant par ses pôles avant et arrière.
Deux méridiens perpendiculaires l'un à l'autre (verticaux et horizontaux), ayant les pouvoirs réfringents les plus différents, sont généralement appelés les principaux. Ce sont les déviations (déformations) des principaux méridiens qui déterminent le type d'astigmatisme.
Corriger l'astigmatisme
On dit qu'un astigmatisme correct se produit si l'un des méridiens principaux réfracte la lumière le plus fortement et l'autre le plus faiblement, mais les deux méridiens ont une forme uniforme sur toute leur longueur.
L'astigmatisme simple est le plus souvent observé avec un trouble congénital du développement de la cornée ou du cristallin, et ils ne sont pas ronds (comme c'est normal), mais légèrement aplatis (en forme d'ovale, d'ellipse).
Dans ce cas, les rayons qui passent par le méridien « le plus long » (tracé par l’axe le plus long de l’ovale) seront les moins réfractés, tandis que les rayons passant par le méridien « court » seront le plus réfractés.
Comme mentionné précédemment, lors du fonctionnement normal du système réfractif de l'œil, les images des objets environnants sont projetées directement sur la rétine. Dans diverses maladies, la focalisation de l'image peut se produire non pas sur la rétine, mais devant elle (dans ce cas, nous parlons de myopie.
c'est-à-dire à propos de la myopie) ou au-delà (cette condition est appelée hypermétropie, c'est-à-dire hypermétropie). Si la zone de la cornée ou du cristallin affectée par l'astigmatisme augmente le pouvoir réfractif de l'œil, on parle de forme myope de la maladie, mais si elle diminue, il s'agit d'une forme hypermétrope.
Astigmatisme irrégulier
L'astigmatisme irrégulier se caractérise non seulement par une courbure différente des méridiens principaux, mais également par une puissance de réfraction différente dans différentes parties d'un même méridien. Cette déformation se développe généralement avec un astigmatisme acquis après une blessure, après une intervention chirurgicale ou après une inflammation de la cornée, avec un kératocône, etc.
Astigmatisme physiologique
Dans des conditions normales, une personne en bonne santé peut ressentir une légère différence dans le pouvoir réfringent des principaux méridiens de la cornée. L'astigmatisme physiologique est considéré comme correct, dans lequel cette différence ne dépasse pas 0,5 dioptrie.
Cette déviation survient chez plus de la moitié de la population mondiale et ne constitue pas une pathologie, car elle n'affecte pratiquement pas l'acuité visuelle et n'entraîne aucune complication.
Tout d’abord, l’astigmatisme est une déficience visuelle. qui peut être restauré avec un traitement approprié et un contact rapide avec un ophtalmologiste. Les statistiques mondiales montrent qu'une personne sur dix présente le stade initial de l'astigmatisme et qu'en même temps, une personne peut même ne pas s'en rendre compte.
Symptômes du strabisme
Un symptôme objectif de tout type de strabisme est la position asymétrique de l'iris et de la pupille par rapport à la fissure palpébrale.
Avec le strabisme paralytique, la mobilité de l'œil dévié vers le muscle paralysé est limitée ou absente. Il existe une diplopie et des étourdissements, qui disparaissent lorsqu'un œil est fermé, ainsi que l'incapacité d'évaluer correctement l'emplacement d'un objet.
Dans le strabisme paralytique, l'angle de déviation primaire (œil qui louche) est inférieur à l'angle de déviation secondaire (œil sain), c'est-à-dire lorsqu'on essaie de fixer un point avec un œil qui louche, l'œil sain s'écarte selon un angle beaucoup plus grand.
Un patient atteint de strabisme paralytique est obligé de tourner ou d'incliner la tête sur le côté afin de compenser sa déficience visuelle. Ce mécanisme d'adaptation contribue au transfert passif de l'image d'un objet vers la fovéa centrale de la rétine, éliminant ainsi la vision double et offrant une vision binoculaire moins que parfaite.
L'inclinaison et la rotation forcées de la tête en cas de strabisme paralytique doivent être distinguées de celles associées au torticolis. otite.
La principale manifestation de l'astigmatisme est la déficience visuelle, mais avec le temps, d'autres symptômes provenant du système nerveux central et d'autres systèmes et organes peuvent se développer.
Les symptômes de l'astigmatisme peuvent être mineurs et s'aggraver avec le temps. Il est important de détecter cette maladie à temps et de prendre les mesures médicales nécessaires - tout d'abord consulter un ophtalmologiste.
Méthodes de correction et de traitement
L'astigmatisme est l'une des maladies oculaires courantes ; il est souvent associé à l'hypermétropie et à la myopie. Un œil sain a une surface régulière et uniforme, mais lorsque des anomalies apparaissent, la forme de la cornée change sensiblement (devient bosselée).
Avec de telles violations, le pouvoir réfringent et l'image intégrale sont déformés et la personne voit des images floues ou floues, tandis que les lignes droites sont déformées.
Les principales méthodes de correction et de traitement de l'astigmatisme sont : la correction au laser, les lunettes, la kératoplastie et les lentilles de contact. Avant d'utiliser diverses méthodes de correction, vous devez consulter un ophtalmologiste qui vous aidera à faire un choix et vous expliquera comment bien vous débarrasser de l'astigmatisme. Il pourra recommander le port de lunettes adaptées.
L'astigmatisme est un trouble grave du fonctionnement du système visuel.
Dans un état normal, le globe oculaire a une surface sphérique lisse sans défauts, de sorte que les rayons lumineux se connectent en un point et une image claire se forme sur la rétine de l'œil. Mais si la cornée ou le cristallin présente des irrégularités, il y aura alors plusieurs points de mise au point, ce qui signifie que l'image sera floue.
Dans la grande majorité des cas, l’astigmatisme est une anomalie congénitale, même s’il peut parfois être acquis. S'il y a un porteur de cette maladie dans la famille, alors elle se manifestera certainement, pas nécessairement de parent à enfant, il est possible d'hériter de la maladie d'une grand-mère/grand-père, en contournant la mère/le père, ou pas du tout. une ligne droite (provenant d'un oncle, d'une tante, etc.), et les causes de l'astigmatisme acquis peuvent être : un traumatisme, des lésions virales et bactériennes.
L'essence de la maladie
Lorsqu'il y a un astigmatisme dans un seul œil et pas dans l'autre, le cerveau comprend qu'un bon signal vient d'un œil, il travaille avec, mais de l'autre œil, l'image est floue et indistincte. Après un certain temps, le cerveau cesse de prêter attention à cet œil et l'œil, laissé sans contrôle, commence à regarder dans des directions différentes, c'est là que se produit le strabisme.
En l'absence de réaction opportune, une personne s'habitue à l'image incorrecte et commence à la considérer comme la norme, tout comme le cerveau commence à la considérer comme la norme, auquel cas il est déjà assez difficile de corriger quoi que ce soit. Par conséquent, tous les enfants de moins d'un an doivent désormais être examinés par un ophtalmologiste afin de détecter à temps l'astigmatisme congénital.
Diagnostic de l'astigmatisme
Afin de diagnostiquer l’astigmatisme, les parents doivent prêter attention à la perception des couleurs, des polices et des objets de leurs enfants. Vous pouvez organiser des jeux de « pirates » à la maison, en fermant un œil et en jouant avec des jouets avec l'enfant, tout en remarquant si l'enfant peut également bien distinguer les couleurs, la forme et la distance d'un objet avec les deux yeux. Et si des irrégularités sont remarquées, par exemple, avec un œil fermé, l'enfant pourra tendre la main et prendre un jouet, mais avec l'autre il ne pourra pas le faire, ou plissera les yeux en regardant des objets, alors il faut absolument le montrer au médecin.
Méthodes de correction de l'astigmatisme
Grâce à une méthode bien connue - le port de lunettes ou de lentilles de contact - il est possible de corriger la vision, d'aider à voir clairement l'image, afin d'éviter que l'œil affecté ne devienne « paresseux » et que le strabisme n'apparaisse.
Il existe des gouttes oculaires spéciales qui aident à garder la cornée claire et à prévenir une perte de vision grave.
Il est également nécessaire de faire chaque jour des exercices spéciaux pour les yeux, qui comprennent les exercices simples suivants :
Faites pivoter vos yeux en cercle dans différentes directions ;
Fermez bien les yeux pendant quelques secondes, puis ouvrez-les, et ainsi de suite ;
Concentrez-vous sur un point au loin (par exemple, un nichoir sur un arbre devant la fenêtre), regardez ce point pendant quelques secondes, puis regardez le doigt de la main tendu devant vous, puis à nouveau au loin et au doigt.
Traitement de l'astigmatisme
L'astigmatisme ne peut être guéri que par la chirurgie au laser. Un laser excimer spécial est capable d'évaporer une partie de la cornée, la nivelant ainsi. Mais de telles opérations ne sont effectuées qu'après l'âge de 18 ans, lorsque l'œil a déjà grandi, formé et stabilisé.
Par conséquent, si un enfant a reçu un diagnostic d'astigmatisme, il est alors nécessaire de corriger la vision en utilisant les méthodes décrites ci-dessus jusqu'au moment où une intervention chirurgicale peut être effectuée.
La grande majorité des enfants atteints de strabisme concomitant souffrent d'amétropie, ce qui réduit l'acuité visuelle à des degrés divers et complique l'interaction normale entre l'accommodation et la convergence.
La correction optique de l'amétropie contribue à augmenter l'acuité visuelle, normalise l'interaction entre l'accommodation et la convergence, assure la restauration de la position symétrique des yeux en cas de strabisme accommodatif et réduit la déviation du strabisme accommodatif partiel.
L'efficacité de la correction optique peut être considérablement augmentée par l'utilisation supplémentaire dans les cas indiqués de certains types de correction thérapeutique spéciale - prismatique, bifocale, de contact, pénalisation, décentration des lentilles optiques et leur arrêt partiel.
Si possible, une correction des lunettes doit être utilisée dès les premières étapes du traitement du strabisme concomitant. Lors de la prescription de lunettes, vous devez vous efforcer non seulement d'augmenter l'acuité visuelle, mais également d'influencer simultanément l'accommodation - la convergence afin que l'angle de déviation soit réduit autant que possible et, dans le meilleur des cas, éliminé.
Sur la base de ces positions, les approches de prescription de lunettes pour le strabisme convergent et divergent sont différentes. Le strabisme convergent est dans la plupart des cas associé à une réfraction hypermétrope et s'accompagne d'une convergence d'accommodation accrue.
Le strabisme divergent est souvent associé à une réfraction myope ; l'accommodation et la convergence chez ces patients sont fortement affaiblies.
La combinaison d'un strabisme convergent avec une réfraction hypermétrope et d'un strabisme divergent avec une réfraction myope est considérée. réfraction correspondante. Autres combinaisons entre la forme du strabisme et le type de réfraction - inapproprié. Avec une réfraction appropriée, la correction optique devient un facteur thérapeutique important.
Correction du strabisme convergent
À strabisme convergent les lunettes doivent offrir une relaxation maximale de l'accommodation et de la convergence associée. En cas de strabisme divergent, au contraire, les lunettes prescrites, tout en améliorant la vision, doivent forcer l'accommodation à travailler en permanence et stimuler la convergence.
En cas de strabisme convergent, associé à une hypermétropie forte ou modérée, des lunettes doivent être prescrites 1,0 D plus faibles que la réfraction détectée au plus fort de la cycloplégie (1,0 D est sous-corrigé pour maintenir le tonus habituel du muscle ciliaire).
En cas d'hypermétropie légère, des lunettes sont prescrites 0,5 D plus faibles ou une correction complète est effectuée.
Lorsque le strabisme convergent est associé à une réfraction myope (ce qui est assez rare), une correction incomplète n'est prescrite qu'en cas de myopie élevée pour améliorer la vision de l'enfant et éliminer la nécessité pour les yeux de se rapprocher trop près de l'objet en question, ce qui s'accompagne par une tension de convergence indésirable.
Pour les patients présentant une myopie légère et un strabisme convergent, la correction des lunettes n'est pas recommandée, car son utilisation provoquerait des tensions à la fois au niveau de l'accommodation et de la convergence.
Correction du strabisme divergent
Exotropie, comme déjà noté, est souvent associé à une réfraction myope. Dans ces cas, une correction complète de la myopie est recommandée, provoquant des tensions d'accommodation et de convergence.
En cas de réfraction hypermétrope, les lunettes ne sont prescrites qu'en cas de vision élevée et basse du patient. Dans ce cas, 2,0 à 3,0 D d'hypermétropie doivent être laissés sous-corrigés pour une tension constante d'accommodation et de convergence.
Astigmatisme en cas de strabisme convergent et divergent, il est corrigé selon les règles généralement admises.
Correction de l'anisométropie en cas de strabisme concomitant, elle nécessite une approche individuelle, tenant compte du degré d'anisométropie et de l'âge de l'enfant.
Si la différence de réfraction des deux yeux atteint 4,0 D, nous prescrivons dans la plupart des cas une correction par lunettes tolérable ; pour les degrés d'anisométropie plus élevés, une correction avec des lentilles de contact souples ou des lunettes équidistantes.
La correction des lunettes optiques chez les enfants présentant un strabisme concomitant doit être prescrite le plus tôt possible, notamment en cas de réfraction appropriée. Dans de tels cas, nous prescrivons des lunettes correctrices immédiatement après l'atropinisation et un examen ophtalmoscopique de l'enfant. Pour que l'enfant «accepte» les lunettes, nous les mettons sur les pupilles larges lorsque l'effet de la cycloplégie n'est pas terminé et continuons pendant encore 2-3 semaines en injectant 0,1% d'atropine dans les deux yeux une fois tous les trois jours.
Pour les jeunes enfants, le choix des montures de lunettes est très important. Il est inadmissible de recevoir des lunettes uniquement sur prescription médicale sans essayer les montures de votre enfant ! Si la monture des lunettes appuie quelque part ou, au contraire, glisse, cela amène l'enfant à protester contre son chaussage. Les parents doivent être prévenus qu'ils doivent accompagner leur enfant chez l'opticien pour commander des lunettes.
Les parents doivent également garder leurs lunettes propres. Des lunettes sales altèrent la vision et cela peut être une raison pour laquelle un enfant les refuse.
Une étude de réfraction avant de prescrire des lunettes aux enfants atteints de strabisme convergent doit être réalisée en état d'hébergement au repos à l'aide de gouttes d'atropine selon les règles énoncées dans les manuels sur les maladies oculaires.
L'atropinisation est contre-indiquée chez les enfants présentant un strabisme divergent ! En paralysant l'accommodation, l'atropine désactive également la convergence, augmentant ainsi l'angle du strabisme. Dans notre pratique, il y a eu des observations où, pendant l'atropinisation, un strabisme périodique divergent est devenu permanent.
Compte tenu de cela, pour déterminer objectivement la réfraction en cas de strabisme divergent, seuls des médicaments cycloplégiques à courte durée d'action doivent être utilisés.
Après réception des lunettes, le médecin doit vérifier l'exactitude de leur fabrication, la conformité des lunettes avec les données de prescription, l'ajustement de la monture et si elle est de travers. En cas de défaut, les lunettes doivent être retournées à l'opticien pour correction.
En un mois, l'enfant s'adapte aux lunettes et à leur port constant. Un mois plus tard, un deuxième examen médical de l'enfant est requis. L'exactitude des lunettes prescrites est clarifiée par skiascopie avec des lunettes. S'il y a des mouvements douteux de l'ombre skiascopique ou lorsque l'enfant essaie de regarder au-delà de la vitre, il est nécessaire de répéter l'atropinisation dans les 3 jours pour clarifier l'exactitude de la correction.
L'influence des lunettes sur l'angle du strabisme est déterminée et mesurée selon Hirschberg avec et sans lunettes. Si l'angle du strabisme avec des lunettes est inférieur à celui sans lunettes, cela signifie que la correction de l'amétropie a un effet positif sur la déviation et cela permet de faire un pronostic favorable.
Il est impératif de vérifier si le strabisme est unilatéral ou intermittent si possible, l'acuité visuelle est déterminée sans lunettes et avec des lunettes ;
Lorsque la vision de l'œil qui louche diminue et en cas de strabisme monolatéral chez le jeune enfant, l'extinction du meilleur œil qui ne louche pas (occlusion directe) est prescrite. L'arrêt peut être constant (du matin au soir) ou intermittent (une demi-journée ou plusieurs heures par jour). La préférence doit être donnée à une occlusion constante et réalisée jusqu'à ce que l'acuité visuelle des deux yeux soit égalisée, et chez les jeunes enfants dont l'acuité visuelle ne peut pas être testée, jusqu'à ce que le strabisme monolatéral passe à l'alternance.
L'expérience montre que l'occlusion directe chez les jeunes enfants prévient le développement d'une amblyopie sévère au niveau de l'œil louche, ce qui facilite grandement le traitement ultérieur.
En cas de strabisme alterné, il est utile d'effectuer périodiquement une occlusion alternée des deux yeux. Il favorise une augmentation plus rapide de l'acuité visuelle de chaque œil et prévient le développement d'une correspondance rétinienne anormale, qui complique le traitement ultérieur du strabisme.
S'il est possible de placer un enfant présentant un strabisme concomitant dans un jardin d'enfants spécial, ce sera alors la meilleure option pour traiter l'enfant et le surveiller. Si cela n’est pas possible, un enfant atteint de strabisme doit être observé mensuellement par un ophtalmologiste.
Le médecin surveille l'évolution de la vision des deux yeux, les modifications de l'angle du strabisme et, si nécessaire, prescrit des prescriptions supplémentaires augmentant l'efficacité du traitement.
