Douleur dans le sacrum après la chirurgie. Que faire en cas de douleur dans la colonne lombo-sacrée

Les douleurs au niveau du sacrum se manifestent par des sensations désagréables dans le dos, limitées au bord inférieur de l'arc costal en haut et aux plis fessiers inférieurs. La douleur peut être aiguë, subaiguë ou chronique.

Pourquoi la douleur apparaît-elle ?

Il existe plusieurs raisons au développement d'une pathologie de la colonne sacrée. La douleur et l’inflammation sont causées par les maladies suivantes :

• suppuration chronique;
• tumeur cancéreuse des os pelviens;
• ecchymose des tissus mous;
• Syndrome douloureux anacoccygien
• processus inflammatoires dans le bassin;
• prostatite;
• grossesse.

Une perturbation du fonctionnement de l'articulation sacro-iliaque droite entraîne des modifications de la microcirculation sanguine. Le patient ressent des crampes et des douleurs.

Le déplacement des os du bassin vers la gauche provoque chez le patient des sensations désagréables :

• perte de poids;
• dysfonctionnement gastrique.
• diminution de l'appétit;
• diarrhée;
• dysfonctionnement hépatique.

Le développement de douleurs aiguës est provoqué par les pathologies suivantes :

• perte du disque de connexion ;
• troubles vasculaires;
• tumeur.

Les femmes atteintes de maladies gynécologiques ressentent des douleurs dans le bas du dos. Elle est provoquée par les processus pathologiques suivants :

• l'endométriose;
• paramétrite postérieure chronique;
• anomalies de la colonne vertébrale;
• symptôme de déplacement du corps vertébral ;
• blessure.

L'inflammation causée par une production hormonale altérée se manifeste par de la douleur.

Il existe plusieurs raisons pour le développement du syndrome anoccygien :

• coup;
• automne;
• conduire sur une mauvaise route.

Chez l'homme, la maladie se manifeste par des troubles à des degrés divers, provoqués par les raisons suivantes :

• vie sexuelle promiscuité;
• l'inactivité physique;
• intoxication chronique du corps;
• tremblements et vibrations dans la région périnéale.

La forme chronique de prostatite est latente et se développe après des facteurs provoquants (grippe, ARVI).

L'ostéochondrose provoque une douleur aiguë au niveau du coccyx.

Une femme enceinte ressent souvent une gêne dans le tiers inférieur du dos en raison du développement d'un syndrome du côlon irritable ou d'une cystite interstitielle.

Dans la vieillesse, les causes de la maladie peuvent être différentes :

• diminution du tonus musculaire;
• muscles sous-développés;
• déplacement compensatoire du bassin;
• tension sur les muscles en raison d'une production insuffisante d'œstrogènes.

Le cancer du col de l'utérus provoque des douleurs unilatérales dans le sacrum.

Maladies possibles

Des douleurs pelviennes surviennent chez une femme enceinte lors de l'accouchement occipital du fœtus.

Le patient ressent une gêne accrue dans le tiers inférieur du dos si :

• ampoule dilatée du côlon sigmoïde (avec exacerbation de la colite);
• cancer de la prostate;
• prostatite;
• tumeur maligne de l'utérus;
• l'ostéoporose;
• l'ostéomalacie;
• infections
• tuberculose;
• cancer du poumon ou du sein avec métastases ;
• lymphomes.

Les dommages à la colonne lombo-sacrée entraînent des symptômes désagréables :

• position du corps forcée;
• spasme dans les muscles ilio-sacrés;
• disparition des douleurs en position couchée.

Accompagné de dommages aux os pelviens.

Il existe 3 types de dégâts :

1. Fracture par flexion avec simple inclinaison ou déplacement vers le haut.
2. Rotation des extenseurs, accompagnée de lésions des membres inférieurs.
3. Transformation transversale du sacrum.

Après une blessure, le patient éprouve une douleur douloureuse et ses manifestations cliniques s'expriment :

• gonflement;
• hémorragies;
• irradiation de la région pelvienne.

Lorsque des complications surviennent, une douleur intense survient. Le patient développe un saignement massif causé par une lésion de l'artère sacrée ou hypogastrique ou du ganglion veineux lombo-sacré. Une fracture du coccyx et de l'anneau pelvien postérieur peut entraîner la mort.

Le chirurgien prescrit un traitement pour les lésions du bassin et les douleurs dans la zone sacrée. L'aide consiste en une thérapie étape par étape :

• fixation précoce des dommages;
• examen rectal;
• fluoroscopie;
• diagnostic des dommages aux organes rétropéritonéaux.

Un chiropracteur est capable de soulager la douleur lors de blessures aiguës. Un traitement complet comprend les types d'assistance suivants :

• acupuncture;
• massage;
• physiothérapie;
• thérapie manuelle.

• analgésiques;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
• tranquillisants;
• relaxants musculaires.

En cas de lésions métastatiques multiples de la colonne vertébrale, la chirurgie reconstructive est utilisée. Il est recommandé au patient des méthodes thérapeutiques invasives - blocage par corticostéroïdes et toxine botulique.

Si une douleur neuropathique se développe chez un patient souffrant de névralgie postherpétique, un patch contenant de la lidocaïne, de la gabapentine et de la prégabaline est prescrit.

Les anti-inflammatoires sont utilisés pour la spondylarthrite ankylosante :

• Butadion ;
• Réopirine ;
• Indométacine ;
• Sulfasalazine;
• Méthylprednisolone ;
• immunosuppresseurs.

Les méthodes de traitement physiothérapeutiques - ultrasons, phonophorèse avec hydrocortisone, courants de Bernard - sont d'une grande importance pour soulager la charge sur l'organe malade.

Méthodes de soulagement de la douleur

Un bon effet peut être obtenu en utilisant les groupes de médicaments suivants :

• antidépresseurs;
• anticoluvants;
• anesthésiques locaux.

La prégabaline réduit l'intensité de la douleur de 67 %. En cas d'inconfort constant, on prescrit au patient des antidépresseurs tricycliques (Amitriptyline, Tryptisol).

La plupart des médicaments sont prescrits pour administration orale.

Pour réduire les douleurs chroniques, un médicament sous forme de patch contenant de la lidocaïne est prescrit localement. En cas de fractures pelviennes déplacées, la douleur est soulagée par l'administration d'une solution de Promedol à 1 %.

En cas de douleur chronique, des AINS sont prescrits au patient :

• Diclofénac;
• Kétoprofène ;
• Indométacine ;
• Némisulide ;
• Méloxicam.

Fournit un effet analgésique rapide et est utilisé pour soulager la douleur dans la région lombaire. Les relaxants musculaires sont prescrits en cure courte en cas d'inconfort du dos ou en association avec du Paracétamol et des AINS.

Si la région vertébrale est affectée et qu'une tumeur du système nerveux (neurinome) s'est développée, Lornoxicam est utilisé pour soulager la douleur postopératoire. Le médicament est prescrit aux patients jeunes et âgés, car cela a l'effet suivant :

• n'a pas d'effet toxique sur les reins ;
• bien toléré par les patients;
• ne déprime pas la respiration;
• ne provoque pas de constipation.

Si une tumeur maligne s'est formée dans la région sacrée, les médicaments suivants sont prescrits pour le traitement :

• Xéfocam;
• administration intraveineuse de 8 mg de Lornoxicam avec une solution à 0,75 % de Ropivacaïne.

Pour éliminer les douleurs modérées dans la zone sacrée, utilisez :

• Proxidol;
• Tramadol;
• Chlorhydrate de morphine ;
• Fentanyl.

Le traitement à long terme de la douleur chronique est réalisé à l'aide de l'analgésique Zaldiar. Le médicament contient les substances suivantes : 37,5 mg de chlorhydrate de tramadol et 325 mg de paracétamol. Leur combinaison élimine les spasmes avec des effets secondaires minimes, le soulagement de la douleur se produit rapidement et dure longtemps.

Les contre-indications à la prise du médicament sont :

• insuffisance rénale et hépatique sévère ;
• maladies respiratoires;
• épilepsie;
• dépendance aux opioïdes;
• âge de moins de 14 ans ;
• grossesse;
• allaitement maternel;
• utilisation simultanée avec de la carabamazépine ou des inhibiteurs de la MAO.

Mesures préventives

Un bon effet pendant la rééducation peut être obtenu en utilisant des exercices thérapeutiques, le simulateur Razumovsky et des exercices d'aérobic modérés.

Afin d'éviter le développement de la douleur, il n'est pas recommandé au patient de s'asseoir sur une surface dure ou un sol nu, ni de fumer, car la nicotine ralentit le processus de guérison et affaiblit l'apport sanguin.

L’exercice physique et les promenades régulières quelques jours après la blessure améliorent l’état du patient.

• cours de natation;
• yoga ou massage;
• activité physique dosée.

L'application de glace ou d'une compresse froide soulage la douleur, l'enflure et l'inflammation. Il est recommandé à un patient ayant subi une intervention chirurgicale pour le canal épithélial coccygien :

• ne vous asseyez pas pendant 3 semaines après la chirurgie ;
• ne soulevez pas de poids;
• prendre une douche après avoir retiré les points de suture ;
• procéder à l'épilation dans la zone chirurgicale pendant 6 mois après l'intervention chirurgicale.

Il est recommandé à un patient souffrant de spondylarthrite ankylosante de faire des exercices relaxants dans la piscine. À un stade ultérieur, des prothèses sont réalisées. À des fins préventives, le patient se voit prescrire des bains de radon et de sulfure d'hydrogène et des applications de boue.

Un traitement anti-inflammatoire est systématiquement réalisé, qui permet :

• prévenir l'exacerbation;
• préserver la fonction du coccyx;
• restaurer les performances globales.

Le patient subit une radiographie une fois par an.

L'objectif principal du médecin est de sélectionner les méthodes préventives les plus adaptées au patient.

Merci

Introduction

Le sacrum est une section de la colonne vertébrale située entre la région lombaire et le coccyx. C'est un os unique formé de cinq vertèbres fusionnées. Douleur dans le sacrum(sacrodynie) est la douleur la plus intense de toutes celles qui surviennent dans la colonne vertébrale.

Les femmes ressentent plus souvent des douleurs sacrées que les hommes. La raison en est que la colonne vertébrale des femmes est généralement moins solide que celle des hommes et a plus de difficulté à supporter le stress physique. Et la charge sur le sacrum chez les femmes pendant la grossesse et les menstruations est très intense.

Causes de la douleur dans la zone sacrée

Plusieurs raisons peuvent provoquer des douleurs intenses dans la région sacrée :

• blessures;
• anomalies de la colonne vertébrale;
• ostéochondrose;
• thrombophlébite des veines iliaques et pelviennes;
• spondylolisthésis;
• maladies infectieuses;
• tumeurs;
• troubles métaboliques;
• expansion du côlon sigmoïde;
• chez la femme : maladies gynécologiques, localisation anormale de l'utérus, menstruations ;
• chez les hommes – prostatite chronique ;
• stress, augmentation du stress psycho-émotionnel.

Caractéristiques de la douleur dans le sacrum dans diverses maladies

Douleur après une blessure

La douleur dans le sacrum lors de blessures traumatiques (ecchymoses) s'accompagne souvent de spasmes des muscles sacro-vertébraux. Cela augmente l'intensité de la douleur et les patients sont obligés d'adopter des positions corporelles non naturelles pour améliorer leur bien-être. La douleur après une ecchymose disparaît en quelques jours si le patient bénéficie d'un état de repos.

Douleur dans le sacrum associée à une douleur dans le bas du dos

Cette douleur est le plus souvent causée par l'ostéochondrose de la colonne lombaire. Une douleur sourde et douloureuse dans le bas du dos et le sacrum irradie vers les jambes. De plus, le patient ressent des raideurs, des tensions dans le dos, et parfois des troubles sensoriels dans la région lombo-sacrée. Un dos tendu empêche le patient de se pencher, et il devient difficile d'effectuer les gestes les plus simples : se chausser, se laver, ramasser quelque chose par terre, etc.

La cause des maux de dos dus à l'ostéochondrose peut être des mouvements brusques et maladroits, de la toux, des éternuements, un effort physique pour soulever des objets lourds ou une exposition prolongée à une position inconfortable.

La douleur due à l'ostéochondrose a tendance à diminuer en position horizontale. Parfois, pour réduire la douleur, le patient adopte une position forcée : accroupi, debout à quatre pattes ou allongé sur le côté, les genoux fléchis.

Des douleurs dans le sacrum et le bas du dos peuvent également survenir en cas de hernie intervertébrale des vertèbres lombaires inférieures. Ces douleurs irradient également vers les membres inférieurs ou vers l’aine. Les maux de dos s'aggravent dans la première moitié de la journée et diminuent le soir. La douleur s'atténue également après la marche ; les patients, sortant du lit le matin, sont obligés de « faire les cent pas ».

La thrombophlébite peut également provoquer des douleurs dans le sacrum et le bas du dos si les veines pelviennes et iliaques sont touchées.

De plus, des douleurs dans le sacrum et le bas du dos peuvent être associées à l’expansion du côlon sigmoïde adjacent au sacrum. Cette expansion se produit lorsque les selles s’accumulent (formation de « calculs fécaux ») ou lorsque la colite est une inflammation du côlon sigmoïde.

Douleur dans le sacrum et le coccyx

La douleur qui survient simultanément dans le sacrum et le coccyx est généralement associée à une blessure traumatique ou à une inflammation de l'articulation sacro-coccygienne (l'articulation reliant le sacrum au coccyx). Un traumatisme, même survenu il y a de nombreuses années, est à l'origine de l'apparition de callosités. Ces callosités, ainsi que les dépôts de sel, raidissent l’articulation.

Le patient ne peut pas changer rapidement de position : lorsqu'il se lève d'une chaise, il lui est difficile de se redresser, et lorsqu'il reste debout longtemps, il lui est difficile de se pencher. La douleur ressentie dans ce cas est souvent sourde et monotone, mais peut aussi être aiguë et paroxystique. Cependant, les modifications au niveau de l'articulation sacro-coccygienne sont souvent invisibles sur les radiographies.

Douleur dans le sacrum à droite ou à gauche

Parfois, les patients se plaignent de douleurs d'un côté du sacrum. Ces douleurs sont causées par une inflammation ou une lésion de l'articulation sacro-iliaque (l'articulation jumelée qui relie le sacrum à l'ilium des deux côtés, droit et gauche). Les perturbations du fonctionnement de cette articulation s'accompagnent d'un déplacement des os du bassin et d'une perturbation de l'apport sanguin à la jambe (droite ou gauche, selon la localisation du processus).

Dans ce cas, en plus des douleurs dans le sacrum, il existe une perturbation de la démarche (boiterie), des douleurs et des crampes dans les muscles des jambes.

Si le sacrum fait mal à droite, c'est-à-dire les sections droites du bassin sont déplacées, cela affecte tout le corps : le patient perd du poids, son estomac, son foie et ses intestins sont perturbés. La diarrhée (diarrhée) apparaît. Les femmes souffrent souvent de maladies gynécologiques.

Le déplacement du bassin gauche (le sacrum fait mal à gauche) s'accompagne d'une diminution de l'immunité, d'une altération de l'activité cardiaque et pulmonaire. Le patient prend du poids et souffre de constipation.

Chez les femmes, il existe une autre raison à l'apparition de douleurs unilatérales dans le sacrum : le cancer de l'utérus.

Et chez les hommes, une douleur unilatérale dans la région sacrée, irradiant vers la jambe, est possible en cas de prostatite chronique.

Douleur douloureuse dans le sacrum

Des douleurs douloureuses peuvent survenir dans le sacrum avec le spondylolisthésis, une maladie causée par un déplacement antérieur ou postérieur de la 5e vertèbre lombaire. Une telle douleur est également typique des troubles traumatiques ou inflammatoires des ligaments sacro-iliaques et des muscles fessiers. Une douleur constante et douloureuse dans la région sacrée est caractéristique des tumeurs (voir ci-dessous). La prostatite chronique chez l'homme s'accompagne également de douleurs sacrées douloureuses.

Douleur due à une pathologie gynécologique

Les douleurs sacrées chez la femme peuvent être causées par des pathologies et des troubles gynécologiques :
1. Endométriose externe (douleur cyclique qui s'aggrave pendant les règles).
2. Paramétrite postérieure (la douleur s'aggrave avec l'activité physique)
3. Cancer de l'utérus (la douleur peut être unilatérale ou localisée au milieu du sacrum).
4. Position incorrecte de l'utérus : prolapsus, déviation postérieure ou prolapsus. Dans ce cas, la douleur sacrée s'intensifie après une position debout ou une marche prolongée.
5. Relaxation des ligaments qui soutiennent l'utérus (ligaments utéro-sacrés).

Douleur due à des anomalies de la colonne vertébrale

La douleur dans la zone sacrée survient lorsque la vertèbre transitionnelle lombo-sacrée n’est pas formée correctement. Ces douleurs se caractérisent par une apparition brutale lorsque :

• stress physique accru sur la colonne vertébrale;
• incliner le corps sur le côté;
• mouvements brusques et imprudents;
• tomber d'une hauteur sur vos pieds.

Douleur dans le sacrum due à des tumeurs

Le plus souvent, le sacrum est touché par des métastases cancéreuses, localisées principalement dans les organes suivants :

• estomac;
• intestins;
• prostate;

Les dommages au sacrum surviennent dans les cas où la tumeur cancéreuse s'est initialement développée de manière asymptomatique, sans montrer aucun signe. Et ce n'est qu'au stade avancé du développement du cancer, lorsque la tumeur a déjà métastasé, qu'une douleur dans le sacrum apparaît. Ces douleurs sont constantes et douloureuses. Est-ce qu'ils s'aggravent la nuit ? et ne diminue pas après le repos.

La même douleur est observée avec d'autres tumeurs malignes du sacrum - lymphome et myélome.

Douleur due aux maladies infectieuses

La douleur dans la région sacrée peut être causée par l'introduction d'agents pathogènes de maladies infectieuses, par exemple la tuberculose ou une infection staphylococcique (cette dernière provoque l'apparition d'ulcères).

Les patients se plaignent d'une douleur constante et pas trop intense dans le sacrum, qui ne s'arrête pas même au repos et s'intensifie avec le mouvement.

Douleur due à des troubles métaboliques

Les troubles métaboliques (autrement appelés maladies métaboliques), tels que l'ostéoporose et l'ostéomalacie, provoquent une raréfaction et un ramollissement du tissu osseux. Certains patients ne ressentent aucune douleur. Cependant, la plupart des patients se plaignent de douleurs faibles, sourdes mais prolongées dans la région sacrée.

Douleur sacrée chez l'homme

Chez les hommes, en particulier chez les personnes âgées, les douleurs dans le sacrum peuvent être associées à des maladies de la prostate - prostatite chronique ou cancer avec métastases au sacrum.

La douleur sacrée douloureuse dans la prostatite chronique peut être unilatérale (le sacrum fait mal à droite ou à gauche) ou s'étendre à l'ensemble du sacrum. La douleur s'accompagne de fortes symptômes prostatite : difficulté et sensation de brûlure en urinant.

Dans le cancer de la prostate, une douleur constante dans le sacrum peut ne pas s'accompagner de problèmes de miction.

Douleur sacrée pendant la menstruation

Parfois, des douleurs dans la région sacrée surviennent pendant la menstruation chez la femme. Ces douleurs ne sont pas très intenses ; ils sont de nature paroxystique et peuvent se propager aux membres inférieurs.

Douleur dans le sacrum pendant la grossesse

Pendant la grossesse, les douleurs au niveau du sacrum peuvent avoir plusieurs causes. Avec un gros abdomen, le centre de gravité du corps se déplace. Pour équilibrer le ventre qui grossit, une femme est obligée de plier de plus en plus le dos dans le bas du dos. Cette déviation affecte également la colonne sacrée, provoquant des douleurs.

Lors de la mise du fœtus in utero en position occipitale, l'occiput de l'enfant en pleine croissance appuie constamment sur le sacrum de la femme enceinte. Cela provoque également des douleurs sacrées.

Des douleurs dans le sacrum peuvent également survenir lorsque la position du fœtus change. Dans ce cas, la douleur est associée à une tension accrue dans les muscles attachés au sacrum.

Douleur de stress dans le sacrum

Si le patient se plaint de douleurs dans le sacrum et que la cause de la maladie ne peut être déterminée par l'examen le plus approfondi, on peut penser à une douleur sacrée de stress (psychogène). Cette douleur n’est pas causée par des raisons physiques, mais par un stress psycho-émotionnel accru. Dans ce cas, le patient ne ressent pas une souffrance fictive, mais réelle. La nature de la douleur dans le sacrum peut être très différente.

Un interrogatoire détaillé du patient sur sa maladie et ses circonstances de vie permettra d'établir un diagnostic de douleur de stress.

Quel médecin dois-je consulter en cas de douleurs sacrées ?

Une personne souffrant de douleurs au sacrum doit être examinée par les spécialistes suivants :

• traumatologue;

Comment traiter les douleurs au niveau du sacrum ?

Le traitement de la douleur dans le sacrum doit viser à éliminer la maladie sous-jacente qui est à l'origine de la douleur. Cependant, en plus d'un traitement spécial, individuel pour chaque maladie, pour toute douleur au sacrum, l'ensemble de mesures thérapeutiques suivant est utilisé :

Soulagement de la douleur (anesthésie)

En cas de douleurs sacrées sévères, des analgésiques (analgésiques) sont prescrits par voie orale, sous forme d'injections intramusculaires et intraveineuses, ou par blocages. Un blocus est l'introduction d'un médicament anesthésique (Novocaïne, Lidocaïne, Kenalog, etc.) dans le canal rachidien, dans la cavité de l'articulation sacro-iliaque, dans les points douloureux situés dans les muscles.

Thérapie manuelle, acupuncture, massage

Toutes ces techniques permettent de réduire l'intensité de la douleur, de rétablir la position normale des organes pelviens (s'ils ont été déplacés), de soulager les tensions musculaires, d'améliorer l'apport sanguin et le drainage lymphatique de la région pelvienne.

Physiothérapie

Les procédures physiothérapeutiques, telles que l'UHF, le SMT (exposition à des courants sinusoïdaux), etc., aident à soulager la douleur dans le sacrum pour accélérer la récupération en éliminant l'inflammation et l'enflure. La physiothérapie aide également à restaurer l’amplitude des mouvements du bas du dos et des muscles fessiers.

Le choix de la procédure physiothérapeutique individuellement pour chaque patient est effectué par un physiothérapeute.

Exercice thérapeutique

Pendant la période de guérison des maladies accompagnées de douleurs dans le sacrum, des exercices de physiothérapie sont recommandés.

Voici, par exemple, une série d'exercices d'étirement. Ils doivent être effectués calmement, rythmiquement, au rythme de votre propre respiration. Au début des cours, répétez chaque exercice 10 fois et chaque semaine, augmentez le nombre de répétitions de 3 à 5 fois.
Exercice 1
Allongé sur le sol sur le dos, pliez les genoux. Tirez vos genoux pliés avec vos mains vers votre poitrine, en vous assurant que le bas de votre dos ne se soulève pas du sol.

Exercice 2
Allongé sur le sol sur le dos, pliez une jambe au niveau du genou et laissez l'autre tendue. Saisissez votre jambe pliée avec vos mains et tirez-la vers votre poitrine. Étendez votre jambe et répétez l'exercice avec l'autre jambe.

Exercice 3
À genoux sur le sol, pliez le dos tout en baissant la tête. Ensuite, lentement et doucement, relevez la tête et inclinez-la légèrement en arrière. Dans ce cas, le dos doit se plier dans la direction opposée et le ventre doit se rétracter.

Pour toute douleur localisée au sacrum, les mouvements brusques et l'augmentation de l'activité physique sont interdits.

Pour renforcer les os et les muscles, vous avez besoin d’une alimentation nutritive contenant des quantités suffisantes de vitamines et de minéraux, notamment de calcium. Vous devez inclure des produits laitiers fermentés, des fruits (et des fruits secs), des légumes, des herbes et des noix dans votre alimentation quotidienne.

Pour réduire les douleurs au niveau du sacrum et soulager les tensions dans les muscles du dos, il est recommandé de porter un corset semi-rigide lombo-sacré. Il limite l'amplitude de mouvement de la colonne vertébrale dans la région lombaire et dans l'articulation lombo-sacrée. Cela assure la paix de la colonne vertébrale, ce qui favorise la guérison.

Le corset est choisi en fonction de la taille. En portant un corset sous les vêtements, le patient peut bouger librement, aller travailler, etc. Lorsque la douleur dans le sacrum disparaît, vous pouvez arrêter d'utiliser le corset. Et vice versa : si la douleur réapparaît, il faut remettre le corset.

Avant utilisation, vous devriez consulter un spécialiste.

Le sacrum est un gros os triangulaire situé à la base de la colonne vertébrale. Avec les os du bassin, il forme le lobe supérieur de la cavité pelvienne. La partie supérieure du sacrum est reliée à la vertèbre lombaire inférieure, la partie inférieure est reliée à l'os coccygien.

Chez l'enfant, le sacrum est absent. Il est formé en soudant les cinq vertèbres inférieures (commence à 15, se termine à 25), prenant la forme d'une lame.

Le sacrum est divisé en lobes :

• face avant ;
• surface arrière ;
• bords latéraux ;
• base (partie large regardant vers le haut) ;
• sommet (partie étroite regardant vers le bas).

Sur les côtés du sacrum, il y a quatre ouvertures par lesquelles passent les vaisseaux rachidiens et les nerfs.

Problèmes avec la bonne connexion. La déviation rend impossible la circulation sanguine vers la jambe droite, ce qui entraîne des douleurs dans les tissus musculaires et des crampes fréquentes. Les os pelviens droits peuvent bouger. Le déplacement exerce une pression sur le sacrum, la personne perd du poids, la diarrhée se développe et le foie fait mal. Chez la femme, s'ajoutent les maladies gynécologiques.

Le déplacement des os pelviens vers la gauche provoque des rhumes constants, de la constipation, un dysfonctionnement pulmonaire et souvent des douleurs cardiaques. Une personne prend du poids.

Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de cette pathologie. Associée à la faiblesse des muscles des fesses, à la sévérité de l'activité physique, par exemple lors du port d'un enfant.

Douleur sacrée : différences

La douleur dans le sacrum accompagnée de mouvements anormaux dans la cavité pelvienne et dans les zones adjacentes est appelée sacrodynie.

C'est un symptôme de la maladie. Parfois, il s'agit d'un prolapsus du disque conjonctif, de néoplasmes d'étymologie maligne, de troubles vasculaires, neurologiques, viscéraux. Le concept de « douleur dans le sacrum » décrit les symptômes de douleur liés au disque conjonctif, aux ligaments voisins et aux articulations des ligaments intervertébraux, à l'origine de la douleur. Elle s'explique par une modification de la structure anatomique.

Les complications liées aux os croisés provoquent des douleurs dans les jambes et le dos. Ils s'intensifient avec l'activité - se lever, soulever des objets lourds, se pencher.

La douleur ne survient pas simultanément dans le sacrum et le bas du dos. Ceux qui consultent un médecin ressentent souvent des douleurs coccygiennes et sacrées. Faites une auto-analyse : appuyez fermement sur le sacrum avec votre poing. Si la pression ne fait pas mal, le sacrum est sain. Remarquez si vous ressentez de la douleur en vous allongeant sur une surface dure. Si vous souffrez de maladies de la colonne vertébrale, vous ne pouvez pas vous allonger sur le dos.

Causes courantes de douleur

La douleur dans la zone sacrée s’étendant jusqu’à la jambe est causée par :

• blessures provoquant un déplacement des os du bassin, des os sacrés de la colonne vertébrale ;
• ostéochondrose;
• inflammation avec formation de caillots sanguins dans les veines iliaques et pelviennes ;
• tuberculose, staphylocoque;
• dysfonctionnements du système métabolique du corps;
• l'apparition de néoplasmes (bénins ou malins) ;
• formation non standard d'organes gynécologiques;
• prostatite;
• développement anormal du côlon sigmoïde ;
• instabilité psycho-émotionnelle.

La douleur sacrée fait partie des maladies répertoriées. Si une douleur apparaît dans la zone sacrée, consultez immédiatement un médecin.

Ostéochondrose avec symptômes douloureux caractéristiques irradiant vers la jambe

Une douleur sacrée irradiant vers la jambe est un signe d'ostéochondrose. Il y a une sensation de raideur dans les muscles du dos, de la région sacrée, des picotements, un engourdissement dans les tissus musculaires des membres inférieurs (en particulier au niveau du pied et du bas de la jambe). Il est difficile pour une personne de se pencher. Les sensations douloureuses apparaissent le matin et pendant la journée et disparaissent le soir.

Mouvement osseux dans la région sacrée

Le déplacement des os sacrés provoque des douleurs irradiant vers les jambes. Cela se produit à la suite d'un trouble de l'articulation sacro-iliaque. Si les os du sacrum se déplacent avec une inclinaison vers la droite, la douleur irradie vers la droite (provoque un trouble du flux sanguin vers les jambes). En plus de la douleur, des crampes douloureuses apparaissent. Des dysfonctionnements dans le fonctionnement du tractus gastro-intestinal et du foie surviennent (l'indigestion commence, des douleurs persistantes à l'estomac, la diarrhée commence) et l'état général du corps est déprimé. Il y a une forte perte de poids et les femmes commencent à présenter des anomalies gynécologiques.

Lorsque les os de la région sacrée se déplacent vers la gauche, un syndrome douloureux commence par une transition vers la jambe gauche et une désorganisation du fonctionnement des organes du côté gauche et central du corps (le muscle cardiaque et les poumons sont les premiers échouer). Une constipation et une prise de poids soudaine apparaissent.

Inflammation des parois des veines iliaques et pelviennes

Dans des cas exceptionnels, avec des processus inflammatoires aigus dans les organes situés dans le bassin, une intervention chirurgicale immédiate ou une période prolongée après l'accouchement, de nouveaux problèmes apparaissent, souvent une thrombophlébite des veines pelviennes, à cause de laquelle le sacrum fait mal. Commence à se développer à partir des membres du bas du corps. Les symptômes associés à la thrombophlébite comprennent des douleurs irradiant vers le bas du dos, la vessie et le vagin.

Les patients se plaignent du sacrum, de douleurs provenant de la jambe et du bas du dos et de la chair de poule « courante ». Comme il existe un grand nombre de veines dans les membres inférieurs, des processus anormaux se propagent des deux côtés, ce qui entraîne un gonflement sévère des jambes et une expansion de la lumière des veines.

L'apparition de douleurs dans le sacrum dues à une maladie des organes situés dans la partie inférieure du bassin

La douleur irradiant vers les jambes accompagne les maladies des organes situés dans l'une des parties du bassin.

Par exemple, la prostatite dans sa forme avancée se caractérise non seulement par des douleurs dans la partie sacrée de la colonne vertébrale, mais également par une envie fréquente de déféquer, une sensation de casulgie et une suppression du pouvoir masculin.

Les hommes se plaignent de douleurs au niveau du sacrum, qui s'étendent à la jambe (généralement la jambe opposée). Parfois, le rectum, la région pubienne et même les organes génitaux externes font mal. Souvent, les hommes se diagnostiquent eux-mêmes avec une « sciatique » et sont traités en conséquence, souvent avec des remèdes populaires.

Chez la femme, la douleur au niveau du sacrum s'intensifie pendant les règles et se propage aux jambes. La cause en est les ligaments utéro-sacrés. Chez un petit pourcentage de femmes, l'utérus s'écarte légèrement de la position standard et, au bon moment, il grossit facilement avant la menstruation et fait mal car il appuie sur les poils nerveux de l'articulation sacrée. Cela crée des douleurs dans le bas du corps.

Règles pour diagnostiquer la douleur dans la zone sacrée

En cas de douleurs régulières et répétées au niveau du sacrum, prenez rendez-vous avec un neurologue, un traumatologue, un orthopédiste ou un urologue (gynécologue). Le médecin, après avoir procédé à un examen et à une conversation, posera un diagnostic précis. Pour confirmer, le patient est envoyé pour une tomodensitométrie ou une radiographie pour exclure les tumeurs et examiner le tissu osseux de la partie sacrée de la colonne vertébrale. Les femmes subissent une IRM des organes pelviens.

Méthodes de traitement

Pour soulager les douleurs dans la partie inférieure de la colonne vertébrale, débarrassez-vous des maladies qui les provoquent. La douleur irradiant vers les jambes cessera avec la fin du traitement médical.

Il arrive que la douleur au niveau du sacrum, irradiant jusqu'à la jambe, devienne insupportable, le médecin traitant prescrit alors des analgésiques, des analgésiques ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de comprimés ou par injection. Ils sont fabriqués par un professionnel, car ils sont insérés soit dans le canal rachidien dans la partie sacrée de la colonne vertébrale, soit dans la cavité articulaire, soit dans des points musculaires douloureux situés à côté de la zone douloureuse.

En cas de douleurs légères s'étendant aux jambes, un massage ou une acupuncture est prescrit. Ils permettront de ramener les organes situés dans la partie supérieure du petit bassin dans une position standard et de soulager les tensions musculaires. Le flux sanguin et l’écoulement du liquide lymphatique reviendront à la normale.

Prescriptions généralisées pour les douleurs du sacrum s'étendant aux jambes

Quelles que soient les causes de la douleur, évitez les mouvements brusques et les activités physiques intenses afin de ne pas surcharger le sacrum.

Les médecins recommandent de renforcer les muscles du dos. Construisez le bon système de nutrition et commencez une série d’exercices thérapeutiques. Pour soulager la douleur, vous pouvez, sur recommandation d'un médecin, acheter un corset semi-rigide pour la zone du sacrum.

Les causes de la douleur dans le sacrum sont variées et peuvent être divisées dans les groupes suivants :

• Blessures ;
• Défauts et anomalies de la colonne vertébrale ;
• Maladies infectieuses ;
• Dysfonctionnement du système reproducteur ;
• Tumeurs.

La sacrodynie survient le plus souvent lors de mouvements brusques ou de levage de charges lourdes.

Blessures qui provoquent des douleurs dans le sacrum

La douleur dans le sacrum due à une blessure s'accompagne de spasmes des muscles sacro-vertébraux, ainsi que d'un gonflement, de nausées et de maux de tête. En cas de fracture grave du sacrum, on observe une hémorragie et une desquamation de la peau. La douleur se propage à la région lombaire et à l'aine. Une fracture ou une luxation peut être causée par une chute ou un coup porté à la colonne lombaire, les processus articulaires supérieurs étant le plus souvent endommagés. De plus, un déplacement du sacrum et sa luxation peuvent survenir en fin de grossesse ou lors de l'accouchement.

Si le sacrum fait mal à cause de problèmes au niveau des articulations iliaques, différents symptômes de lésion sont observés de chaque côté. Le déplacement de l'articulation iliaque droite entraîne une altération de la circulation sanguine dans la jambe droite. En conséquence, des douleurs et des crampes musculaires apparaissent, et le fonctionnement de l'estomac, du foie et des intestins peut être perturbé. Les dommages aux os pelviens gauche provoquent une prédisposition au rhume, une constipation fréquente et des troubles du fonctionnement des poumons et du cœur.

Le traitement des douleurs sacrées résultant de blessures dépend de leur complexité. Le repos au lit est généralement prescrit pendant 2 à 8 semaines. Le soulagement de la douleur est réalisé à l'aide de médicaments. Si le sacrum fait mal même après le blocage de la novocaïne, son fragment distal est retiré avec le coccyx. La chirurgie est également nécessaire en cas d’hémorragie interne et de fracture instable. Une fois les os guéris et l’alitement levé, des massages, de la physiothérapie et des exercices thérapeutiques sont prescrits pour rétablir progressivement l’activité physique de la personne. S'asseoir après une fracture n'est autorisé qu'après deux mois.

Le traumatisme peut être accompagné d'infections, par exemple d'agents pathogènes de la tuberculose, de bactéries pyogènes et d'autres microflores pathogènes. En cas de maladies infectieuses, le sacrum fait constamment mal, même au repos. La nature de la douleur et son intensité peuvent varier selon le type de lésion. Des abcès se forment souvent dans la région du coccyx.

Quelles maladies de la colonne vertébrale provoquent des douleurs dans le sacrum ?

Le plus souvent, le sacrum fait mal en raison d'une ostéochondrose développée de la colonne sacrée. Mais l'ostéochondrose sacrée isolée ne se produit pratiquement pas. En règle générale, cela se produit avec des modifications dégénératives de la région lombaire, qui se propagent ensuite au sacrum. Ce processus s'accompagne d'une ischalgie lombaire, dans laquelle l'apport sanguin à la jambe est perturbé et sa sensibilité est réduite.

Avec l'ostéochondrose lombo-sacrée, la nature de la douleur dans le sacrum est douloureuse, tiraillante et parfois brûlante. Un certain soulagement de la douleur se produit en position debout ou couchée, tandis que l'activité physique, la toux ou le fait d'être assis sur une surface dure l'aggravent. La douleur le long du nerf sciatique est associée à un dysfonctionnement de la vessie, des organes génitaux et du rectum.

Le sacrum fait également mal dans certaines pathologies relativement rares de la colonne vertébrale, telles que :

• Spondylolisthésis ;
• Non-fusion de l'arc vertébral ;
• Lombalisation ;
• Sacralisation.

Avec le spondylolisthésis, le sacrum fait mal en raison du déplacement de la cinquième vertèbre lombaire vers l'avant par rapport à la première vertèbre sacrée. En conséquence, le canal rachidien se rétrécit et les nerfs sont pincés. Le plus souvent, cela se manifeste par des douleurs lors de la marche ou de la position debout, car dans ces positions, la taille des foramens intervertébraux à travers lesquels émergent les racines nerveuses diminue.

La non-fermeture de l'arc des vertèbres lombaires et sacrées provoque des douleurs dans le sacrum lors de la flexion du corps vers l'arrière et d'autres mouvements, car le canal rachidien est incomplètement fermé. Cette pathologie peut conduire au développement précoce d'une ostéochondrose et d'une scoliose.

La lombarisation est la formation d'une vertèbre lombaire supplémentaire, qui devient la première vertèbre sacrée à avoir perdu son lien avec le sacrum. Le risque de déformation rachidienne scoliotique survient lorsque l’un des apophyses transverses devient plus gros que l’autre.

La sacralisation est le processus inverse, dans lequel le nombre de vertèbres dans la région lombo-sacrée diminue en raison de leur fusion. Le sacrum ne fait mal que lorsque l'articulation vertébrale est mobile.

Le traitement de l'ostéochondrose et d'autres anomalies du développement de la colonne vertébrale peut être effectué de manière conservatrice. Cependant, malgré l’existence de nombreuses techniques efficaces, la plupart des patients nécessitent un traitement chirurgical.

Sacrodynie dans les troubles du système reproducteur

Chez la femme, les douleurs au niveau du sacrum peuvent être causées par un certain nombre de pathologies gynécologiques :

• Endométriose externe ;
• Paramétrite postérieure ;
• Cancer de l'utérus ;
• Rétroversion de l'utérus ;
• Relaxation des ligaments utéro-sacrés ;
• Inflammation des appendices ovariens ;
• Varices.

Dans tous ces cas, la douleur au sacrum chez la femme augmente avec le mouvement et l'activité physique, ainsi que pendant les menstruations.

La sacrodynie pendant la grossesse peut survenir pour les raisons suivantes :

• Avec un gros ventre, le centre de gravité se déplace, de sorte que les femmes cambrent souvent le dos dans le bas du dos. Cette déviation au fil du temps provoque des douleurs dans la colonne sacrée ;
• Lors de la mise du fœtus en position occipitale, l'occiput de l'enfant en pleine croissance appuie constamment sur le sacrum et les os du bassin ;
• Lorsque la position fœtale change, la sacrodynie est causée par une tension musculaire accrue dans la colonne lombo-sacrée.

Chez les hommes, des douleurs douloureuses dans le sacrum accompagnent l'évolution de la prostatite chronique. La douleur est rarement localisée uniquement dans la région lombo-sacrée ou dans les testicules. Il passe principalement dans la région sus-pubienne, le rectum et les organes génitaux externes. Cela est dû à la propagation de l’inflammation aux glandes séminales.

Le traitement de la douleur dans le sacrum causée par les troubles énumérés doit être effectué par des spécialistes appropriés après un diagnostic approfondi de la maladie.

Quand le sacrum fait mal à cause de tumeurs

Le sacrum fait souvent mal lorsque la tumeur s'est développée de manière asymptomatique, sans se manifester d'aucune façon. Et seulement dans les stades ultérieurs, lorsque des métastases se forment, une douleur constante et douloureuse apparaît dans le sacrum. La localisation initiale de la tumeur n'a presque aucune importance, puisque le sacrum est affecté par un lymphome multiple ou un myélome, ainsi que par des métastases de cancer des reins, des poumons, de l'estomac et d'autres organes.

Dans le cas du cancer du col de l'utérus, des tensions se produisent au niveau des ligaments utéro-sacrés. La douleur peut s'exprimer aussi bien d'un côté du sacrum qu'en son centre.

Dans le cancer de la prostate, le sacrum fait mal lorsque les métastases atteignent la partie inférieure de la colonne vertébrale.

Le choix du traitement de la douleur au sacrum provoquée par une tumeur dépend du type de tumeur et de son degré de développement. Cela peut être une intervention chirurgicale, une chimiothérapie ou une radiothérapie.

Sacrum (lat. os sacrum) - un gros os de forme triangulaire situé à la base de la colonne vertébrale, forme la partie supérieure arrière de la cavité pelvienne, située comme un coin entre les deux os du bassin. La partie supérieure du sacrum est reliée à la dernière vertèbre lombaire, la partie inférieure au coccyx.

Les vertèbres sacrées, vertèbres sacrales, numéro 5, fusionnent chez un adulte en un seul os : le sacrum. Après 15 ans, les trois vertèbres sacrées inférieures commencent à fusionner, et à l'âge de 25 ans, les deux vertèbres sacrées supérieures commencent à fusionner. Le sacrum, os sacrum, a une forme de coin, est situé sous la dernière vertèbre lombaire et participe à la formation de la paroi postérieure du bassin. L'os se distingue par les surfaces avant et arrière, deux bords latéraux, la base (la partie large tournée vers le haut) et l'apex (la partie étroite tournée vers le bas). De la base jusqu'au sommet du sacrum, l'os est percé de forme incurvée par le canal sacré, Canalis sacralis. La surface antérieure du sacrum est lisse, concave, faisant face à la cavité pelvienne et c'est pourquoi elle est appelée surface pelvienne, faciès pelvina ; il conserve des traces de la fusion des corps des cinq vertèbres sacrées sous la forme de quatre lignes transversales parallèles, lineae transversae. À l'extérieur d'eux se trouvent de chaque côté quatre foramens sacrés pelviens, foramina sacralis pelvina, qui mènent en arrière et médialement dans la cavité du canal sacré (les branches antérieures des nerfs rachidiens sacrés et les vaisseaux qui les accompagnent les traversent).

Dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque droite. Le désalignement entrave la circulation sanguine dans la jambe droite, provoquant des crampes et des douleurs musculaires. Il s’agit d’un cas de déplacement des os pelviens droits. Non seulement une mauvaise articulation provoque des douleurs au niveau du sacrum, mais la personne perd également du poids, souffre de diarrhée et de dysfonctionnements du foie, de l'estomac et des intestins. Les femmes souffrent souvent de maladies gynécologiques.

Lorsque les os du bassin sont déplacés vers la gauche les patients sont obèses, attrapent facilement froid, souffrent souvent de constipation et de troubles de la fonction cardiaque et pulmonaire.

Sacrodynie (sacrodynie : anat. sacrum sacrum + grec odynē douleur) - douleur dans le sacrum causée par divers processus pathologiques dans le bassin et les zones adjacentes.

Douleur sacrée- il ne s'agit pas d'une maladie, mais d'un ensemble de symptômes qui ne doivent être expliqués que dans de rares cas par des causes spécifiques telles qu'un prolapsus du disque ligamentaire, des tumeurs malignes, des troubles viscéraux, neurologiques ou vasculaires. Le terme « douleur dans le sacrum » est ainsi attribué uniquement à une localisation dans la zone du disque ligamentaire, entourant les ligaments longitudinaux et les articulations intervertébrales, d'où émane apparemment la douleur. La cause de la douleur ne peut cependant que rarement être expliquée par des changements morphologiques.

Lorsque le sacrum vous dérange, le mal de dos est si intense que vous ne pouvez penser à rien d’autre. La douleur s'intensifie lorsque l'on est assis, que l'on se relève rapidement, que l'on penche le corps vers l'avant ou que l'on soulève des poids. La douleur peut également irradier simultanément vers le bas du dos et le sacrum. Les gens confondent souvent le coccyx et le sacrum – la douleur au coccyx est souvent confondue avec des problèmes sacrés. Cependant, en règle générale, seuls un chirurgien, un chiropracteur et des personnes associées à la médecine distinguent où se trouve le coccyx et où se trouve le sacrum.

Quelles maladies provoquent des douleurs dans le sacrum :

Les principales causes de douleurs au niveau du sacrum :

Des douleurs dans le sacrum peuvent survenir avec une ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée, un spondylolisthésis (instabilité vertébrale avec déplacement des corps vertébraux), avec des anomalies de développement de la colonne lombo-sacrée - sacralisation, lombarisation, non-fusion des arcs vertébraux (spina bifida).

La douleur dans le sacrum (sacrodynie) peut également être causée par une inflammation du tissu péri-utérin (paramétrite), un resserrement des ligaments utéro-sacrés et d'autres processus pathologiques dans les zones adjacentes des organes pelviens. Des douleurs dans le sacrum (sacrodynie) sont également fréquentes après des manipulations et opérations gynécologiques.

1. Les douleurs dans le sacrum sont plus souvent observées dans les maladies gynécologiques, par exemple dans l'endométriose externe, localisées au niveau des ligaments utéro-sacrés et/ou derrière le col de l'utérus. La douleur liée à l'endométriose est cyclique et s'intensifie pendant la menstruation.

2. Des douleurs dans le sacrum, aggravées par l'activité physique, sont observées avec une paramétrite postérieure chronique, conduisant à un plissement des ligaments recto-utérins.

3. La douleur dans le sacrum peut être associée, par exemple, à des anomalies dans le développement de la colonne vertébrale, principalement au niveau de la vertèbre lombo-sacrée transitionnelle. Dans de tels cas, la douleur dans le sacrum apparaît généralement soudainement après une charge sur la colonne vertébrale, une flexion du torse sur les côtés, une chute sur les jambes et également lors de mouvements maladroits.

4. Une douleur douloureuse dans le sacrum est souvent un symptôme de déplacement de la vertèbre lombaire V dans la direction antéropostérieure - spondylolisthésis. S. peut également survenir en raison de processus pathologiques dans les muscles de la région fessière, de lésions des ligaments sacro-iliaques.

5. En cas de thrombophlébite des veines iliaques et pelviennes, la douleur peut irradier vers le dos et le sacrum.

6. Des douleurs au niveau du sacrum peuvent apparaître lorsque le fœtus est en position postérieure (ou occipitale), dans laquelle l'arrière de la tête de l'enfant appuie sur l'os du sacrum de la femme qui accouche, c'est l'arrière du bassin. Cependant, une telle douleur peut survenir après une position différente du fœtus ou lors du passage de l'arrière à l'avant. La raison peut être l'apparition d'une tension musculaire accrue à cet endroit.

7. Un problème particulier et grave est causé par la douleur qui survient dans le sacrum et l'articulation lombo-sacrée. Presque toujours, et surtout chez les femmes, ces douleurs sont associées à des processus inflammatoires ou dyshormonaux existants dans les organes pelviens. Malgré les signes d'un état loin d'être idéal de la colonne vertébrale dans cette zone, la douleur est le plus souvent associée à d'autres causes - l'état de la colonne vertébrale ne fait que préparer le « point de résistance minimale » à la formation d'un syndrome douloureux. Et les hommes, en particulier les plus âgés, présentent souvent des douleurs sacrées, qui sont basées sur des processus au niveau de la prostate ou du rectum.

8. Blessures traumatiques du sacrum. Les patients se plaignant de douleurs sacrées sont souvent contraints à adopter des positions corporelles inhabituelles en raison de spasmes des muscles sacro-vertébraux. La douleur est généralement limitée au bas du dos et disparaît en quelques jours si le patient est au repos.

9. Maladies tumorales, infectieuses et métaboliques. Les métastases du sein, des poumons, de la prostate, de la thyroïde, des reins, du système gastro-intestinal, du myélome multiple et du lymphome non hodgkinien sont les tumeurs malignes qui affectent le plus souvent le sacrum. Étant donné que leur localisation principale peut échapper à l'attention ou être asymptomatique, ces patients peuvent se plaindre de douleurs au sacrum lorsqu'ils consultent un médecin. La douleur est généralement constante et douloureuse et n’est souvent pas soulagée par le repos. La douleur peut s'aggraver la nuit.

10. Les lésions infectieuses du sacrum sont généralement le résultat d'une infection par des micro-organismes pyogènes (staphylocoques ou bactéries coliformes) ou par l'agent causal de la tuberculose, souvent difficiles à reconnaître sur la base de données cliniques. Les patients se plaignent de douleurs subaiguës ou chroniques au niveau du sacrum, qui s'intensifient avec le mouvement, mais ne disparaissent pas au repos.

11. Dans les maladies osseuses dites métaboliques (ostéoporose ou ostéomalacie), une perte importante de substance osseuse peut survenir sans aucun symptôme. De nombreux patients atteints de telles affections se plaignent cependant d'une douleur prolongée, sourde, mais pas intense, dans le sacrum.

12. Douleur dans le sacrum due à des maladies urologiques ou gynécologiques. Les maladies qui provoquent de vagues douleurs dans le sacrum surviennent rarement dans la région pelvienne, bien que des troubles gynécologiques puissent se manifester de cette manière. Moins d'un tiers des cas de modifications pathologiques de la région pelvienne, accompagnées de douleurs, sont provoquées par un processus inflammatoire. D'autres causes possibles, telles que le relâchement des structures soutenant l'utérus, la rétroversion utérine, les varices pelviennes et l'œdème annexiel, nécessitent des investigations plus approfondies. Il est nécessaire de souligner l’importance de la maladie mentale dans la majorité des cas non reconnus.

13. La douleur pendant la menstruation en tant que telle peut être ressentie dans la région sacrée. Elle est plutôt mal localisée, a tendance à s'étendre aux membres inférieurs et présente un caractère colique. Cependant, la source la plus importante de douleur sacrée chronique irradiant des organes pelviens sont les ligaments utéro-sacrés.

14. L'endométriose ou le cancer de l'utérus (corps ou col de l'utérus) peuvent affecter ces structures, et une position anormale de l'utérus peut provoquer leur étirement. La douleur est ressentie au centre du sacrum, sous l’articulation lombo-sacrée, mais peut être plus intense d’un côté du sacrum. Dans le cas de l'endométriose, la douleur survient avant les règles, persiste pendant un certain temps et évolue vers une douleur pendant les règles. Certains chercheurs pensent qu'une position anormale de l'utérus (déviation postérieure, prolapsus et prolapsus) entraîne des douleurs au niveau du sacrum, surtout après une position debout prolongée. L’effet de la position du corps dans ce cas est similaire à celui observé lorsque les ligaments utéro-sacrés sont foulés par des fibromes utérins.

15. La prostatite chronique, confirmée par un dysfonctionnement de la prostate, des brûlures pendant la miction, une fréquence accrue des mictions et une légère diminution de la puissance sexuelle, peut s'accompagner de douleurs douloureuses dans le sacrum ; elle peut prédominer d'un côté et irradier vers une jambe si la vésicule séminale du même côté est impliquée dans le processus pathologique.

16. Le cancer de la prostate avec métastases dans le bas de la colonne vertébrale est l'autre cause la plus fréquente de douleurs sacrées ou lombaires. Dans ce cas, la douleur peut ne pas s'accompagner d'une augmentation de la fréquence des mictions ou d'une sensation de brûlure. Les cellules tumorales peuvent infiltrer les nerfs spinaux et une compression de la moelle épinière est possible si l'espace épidural est affecté. Le diagnostic est établi sur la base de l'examen du rectum, des données des méthodes radiographiques et de la scintigraphie radio-isotopique de la colonne vertébrale et de la détermination de l'activité des phosphatases acides (en particulier de la fraction phosphatase prostatique).

17. La douleur dans la colonne lombo-sacrée peut s'intensifier, par exemple, avec l'expansion de l'ampoule du côlon sigmoïde due à l'accumulation de matières fécales ou avec une exacerbation de la colite.

Diagnostic de la douleur dans le sacrum

Le diagnostic de la sacrodynie repose sur l'exclusion ou la confirmation des sources de douleur dans le sacrum - pathologie de la colonne lombo-sacrée et maladies des organes pelviens. La sacrodynie chez un patient doit être distinguée des lésions traumatiques du sacrum, de la sacro-iliite (inflammation de l'articulation sacro-iliaque (articulation)), de l'ostéomyélite et des tumeurs de cette localisation.

La tomodensitométrie (TDM) de la colonne lombo-sacrée et des os pelviens permet d'exclure une sacro-iliite ou une arthrose de l'articulation sacro-iliaque (articulation). Aussi, la tomodensitométrie (TDM) des os pelviens et du rachis lombo-sacré permet d'exclure le caractère oncologique de la lésion des os pelviens ou des corps vertébraux chez le patient.

L'IRM des organes pelviens est prescrite aux femmes pour exclure les douleurs du sacrum (sacrodynie) dues à une inflammation du tissu péri-utérin (paramétrite), un épaississement des ligaments utéro-sacrés, etc.

Traitement de la sacrodynie

Le traitement de la sacrodynie vise à traiter la maladie sous-jacente provoquant des douleurs au niveau du sacrum.

En cas de douleur intense, des analgésiques et des blocages sont prescrits (injections de médicaments dans la cavité de l'articulation sacro-iliaque (articulation), du canal rachidien et des trigger points dans les muscles). Physiothérapie (UHF, SMT accélère l'élimination des gonflements, de l'inflammation, de la douleur, restauration de l'amplitude des mouvements des muscles du bas du dos et des fesses), thérapie manuelle et réflexologie (acupuncture), thérapie par l'exercice contribue à soulager l'état du patient.

Il existe plusieurs types de corsets semi-rigides lombo-sacrés. Tous sont sélectionnés en fonction de leur taille et peuvent être utilisés à plusieurs reprises en cas de réapparition de douleurs au niveau du sacrum dues à une sacrodynie. Le port d'un corset lombo-sacré semi-rigide permet de limiter l'amplitude des mouvements du rachis lombaire. Cela permet de réduire la douleur dans la zone d'inflammation du sacrum lors de la sacrodynie et de soulager les tensions protectrices excessives et les spasmes des muscles du dos et des fesses. Dans un tel corset, le patient peut se déplacer de manière autonome à la maison et dans la rue, s'asseoir dans la voiture et sur son lieu de travail. Il n’est pas nécessaire de porter un corset dès que la douleur au sacrum disparaît.

Quels médecins consulter si vous ressentez des douleurs au sacrum :

Pour les douleurs au niveau du sacrum, des examens gynécologiques, urologiques et neurologiques, ainsi qu'un examen par un orthopédiste, sont nécessaires. La nature de la lésion vertébrale est déterminée par radiographie. Le traitement vise la maladie sous-jacente.

Médecins qui traitent les douleurs sacrées :
Gynécologue
Urologue
Neurologue
Traumatologue
Orthopédiste
Urologue