Il en résulte des sensations douloureuses. Tableau clinique et diagnostic de la douleur neuropathique

La douleur est une réaction adaptative importante du corps, qui sert de signal d’alarme.

Cependant, lorsque la douleur devient chronique, elle perd sa signification physiologique et peut être considérée comme une pathologie.

La douleur est une fonction intégrative du corps, mobilisant divers systèmes fonctionnels pour se protéger contre les facteurs dommageables. Elle se manifeste par des réactions végétosomatiques et se caractérise par certains changements psycho-émotionnels.

Le terme « douleur » a plusieurs définitions :

- il s'agit d'un état psychophysiologique unique qui résulte de l'exposition à des stimuli extrêmement forts ou destructeurs qui provoquent des troubles organiques ou fonctionnels dans le corps ;
- dans un sens plus étroit, la douleur (dolor) est une sensation douloureuse subjective qui résulte de l'exposition à ces stimuli extrêmement puissants ;
- la douleur est un phénomène physiologique qui nous renseigne sur effets nocifs, endommageant ou représentant danger potentiel pour le corps.
Ainsi, la douleur est à la fois un avertissement et réaction défensive.

L'Association internationale pour l'étude de la douleur donne la définition suivante de la douleur (Merskey, Bogduk, 1994) :

La douleur est une sensation désagréable et une expérience émotionnelle associée à des lésions tissulaires réelles et potentielles ou à une condition décrite en termes de telles lésions.

Le phénomène de la douleur ne se limite pas exclusivement aux douleurs organiques ou troubles fonctionnels là où elle se situe, la douleur affecte également le fonctionnement du corps en tant qu’individu. Au fil des années, les chercheurs ont décrit un nombre incalculable de conséquences physiologiques et psychologiques néfastes liées à une douleur non soulagée.

Les conséquences physiologiques d'une douleur non traitée, quelle que soit sa localisation, peuvent aller de la détérioration de la fonction gastro-intestinale et respiratoire à l'augmentation processus métaboliques, augmentation de la croissance des tumeurs et des métastases, diminution de l'immunité et prolongation du temps de guérison, insomnie, augmentation de la coagulation sanguine, perte d'appétit et diminution de la capacité de travail.

Les conséquences psychologiques de la douleur peuvent se manifester sous forme de colère, d'irritabilité, de sentiments de peur et d'anxiété, de ressentiment, de découragement, de découragement, de dépression, d'isolement, de perte d'intérêt pour la vie, de diminution de la capacité de performance. responsabilités familiales, réduction activité sexuelle, ce qui entraîne des conflits familiaux et même des demandes d'euthanasie.

Les effets psychologiques et émotionnels influencent souvent la réponse subjective du patient, exagérant ou minimisant l'importance de la douleur.

De plus, le degré de maîtrise de soi de la douleur et de la maladie par le patient, le degré d'isolement psychosocial, la qualité du soutien social et, enfin, la connaissance du patient des causes de la douleur et de ses conséquences peuvent jouer un certain rôle dans la gravité des conséquences psychologiques de la douleur.

Le médecin doit presque toujours faire face à des manifestations développées de douleur : émotions et comportements douloureux. Cela signifie que l’efficacité du diagnostic et du traitement est déterminée non seulement par la capacité d’identifier les mécanismes étiopathogénétiques d’une affection somatique manifestée ou accompagnée de douleur, mais aussi par la capacité de voir derrière ces manifestations les problèmes de limitation de la vie habituelle du patient.

Un nombre important d'ouvrages, dont des monographies, sont consacrés à l'étude des causes et de la pathogenèse de la douleur et des syndromes douloureux.

La douleur est étudiée en tant que phénomène scientifique depuis plus de cent ans.

Il existe des douleurs physiologiques et pathologiques.

La douleur physiologique survient au moment de la perception des sensations par les récepteurs de la douleur, elle se caractérise par une courte durée et dépend directement de la force et de la durée du facteur dommageable. La réaction comportementale dans ce cas interrompt le lien avec la source du dommage.

Une douleur pathologique peut survenir à la fois dans les récepteurs et dans les fibres nerveuses ; elle est associée à une guérison prolongée et est plus destructrice en raison de menace potentielle perturbation de l'existence psychologique et sociale normale de l'individu ; la réaction comportementale dans ce cas est l'apparition d'anxiété, de dépression, de dépression, qui aggrave la pathologie somatique. Exemples de douleurs pathologiques : douleur au site de l'inflammation, douleur neuropathique, douleur de désafférentation, douleur centrale.

Chaque type de douleur pathologique présente des caractéristiques cliniques qui permettent d'en reconnaître les causes, les mécanismes et la localisation.

Types de douleur

Il existe deux types de douleur.

Premier type - douleur aiguë, causée par des lésions tissulaires qui diminuent à mesure qu’elles guérissent. La douleur aiguë a une apparition soudaine, une courte durée, une localisation claire et apparaît lorsqu'elle est exposée à des facteurs mécaniques, thermiques ou chimiques intenses. Elle peut être causée par une infection, une blessure ou une intervention chirurgicale, durer des heures ou des jours et s'accompagne souvent de symptômes tels qu'un rythme cardiaque rapide, des sueurs, une pâleur et de l'insomnie.

La douleur aiguë (ou nociceptive) est une douleur qui est associée à l'activation des nocicepteurs après une lésion tissulaire, correspond au degré de lésion tissulaire et à la durée d'action des facteurs dommageables, puis régresse complètement après guérison.

Deuxième type- la douleur chronique se développe à la suite d'une lésion ou d'une inflammation des tissus ou des fibres nerveuses, elle persiste ou réapparaît pendant des mois voire des années après la guérison, ne porte pas fonction de protection et provoque la souffrance du patient, elle ne s’accompagne pas de signes caractéristiques d’une douleur aiguë.

Une douleur chronique insupportable a influence négative sur la vie psychologique, sociale et spirituelle d'une personne.

Avec stimulation continue récepteurs de la douleur leur seuil de sensibilité diminue avec le temps et des impulsions non douloureuses commencent également à provoquer de la douleur. Développement douleur chronique les chercheurs l'associent à une douleur aiguë non traitée, soulignant la nécessité d'un traitement adéquat.

La douleur non traitée entraîne non seulement une charge financière pour le patient et sa famille, mais entraîne également des coûts énormes pour la société et le système de santé, notamment des périodes d'hospitalisation plus longues, une capacité de travail réduite, des visites multiples dans des cliniques ambulatoires (polycliniques) et des points de soins. soins d'urgence. La douleur chronique est la cause la plus fréquente d’invalidité partielle ou totale à long terme.

Il existe plusieurs classifications de la douleur, dont une, voir tableau. 1.

Tableau 1. Classification physiopathologique de la douleur chronique

Douleur nociceptive 1. Arthropathie (polyarthrite rhumatoïde, arthrose, goutte, arthropathie post-traumatique, syndromes mécaniques cervicaux et rachidiens) 2. Myalgie (syndrome de douleur myofasciale) 3. Ulcération de la peau et des muqueuses 4. Troubles inflammatoires non-articulaires (polymyalgie rhumatismale) 5. Troubles ischémiques 6. Douleur viscérale (douleur provenant des organes internes ou de la plèvre viscérale) Douleur neuropathique 1. Névralgie postherpétique 2. Névralgie nerf trijumeau 3. Douloureux polyneuropathie diabétique 4. Douleur post-traumatique 5. Douleur post-amputation 6. Douleurs myélopathiques ou radiculopathiques (sténose vertébrale, arachnoïdite, syndrome radiculaire du type gant) 7. Atypique douleur au visage 8. Syndromes douloureux (syndrome douloureux périphérique complexe) Physiopathologie mixte ou indéterminée 1. Maux de tête chroniques récurrents (avec augmentation pression artérielle, migraine, céphalées mixtes) 2. Syndromes douloureux vasculopathiques (vascularite douloureuse) 3. Syndrome douloureux psychosomatique 4. Troubles somatiques 5. Réactions hystériques

Classification de la douleur

Une classification pathogénétique de la douleur a été proposée (Limansky, 1986), où elle est divisée en somatique, viscérale, neuropathique et mixte.

La douleur somatique survient lorsque la peau du corps est endommagée ou stimulée, ainsi que lorsque des structures plus profondes sont endommagées : muscles, articulations et os. Métastases osseuses et interventions chirurgicales sont raisons ordinaires douleur somatique chez les patients souffrant de tumeurs. La douleur somatique est généralement constante et assez clairement limitée ; elle est décrite comme une douleur lancinante, une douleur rongeante, etc.

Douleur viscérale

La douleur viscérale est causée par un étirement, une compression, une inflammation ou une autre irritation des organes internes.

Elle est décrite comme profonde, compressive, généralisée et peut irradier dans la peau. La douleur viscérale est généralement constante et il est difficile pour le patient d'en établir la localisation. La douleur neuropathique (ou désafférentation) survient lorsque les nerfs sont endommagés ou irrités.

Elle peut être constante ou intermittente, parfois lancinante, et est généralement décrite comme une sensation coupante, coupante, coupante, brûlante ou désagréable. En général, la douleur neuropathique est la plus grave et la plus difficile à traiter par rapport aux autres types de douleur.

Douleur clinique

Cliniquement, la douleur peut être classée comme suit: nocigène, neurogène, psychogène.

Cette classification peut être utile pour le traitement initial, mais à l'avenir, une telle division sera impossible en raison de la combinaison étroite de ces douleurs.

Douleur nocigène

La douleur nocigène survient lorsque les nocicepteurs cutanés, les nocicepteurs des tissus profonds ou les organes internes sont irrités. Les impulsions qui apparaissent dans ce cas suivent des voies anatomiques classiques, atteignant les parties supérieures du système nerveux, sont réfléchies par la conscience et forment la sensation de douleur.

La douleur lorsque les organes internes sont endommagés est une conséquence contraction rapide, spasme ou étirement des muscles lisses, car les muscles lisses eux-mêmes sont insensibles à la chaleur, au froid ou aux coupures.

La douleur des organes internes avec innervation sympathique peut être ressentie dans certaines zones de la surface du corps (zones Zakharyin-Ged) - c'est la douleur référée. Les exemples les plus connus de telles douleurs sont les douleurs à l'épaule droite et côté droit cou avec lésions de la vésicule biliaire, douleur dans le bas du dos avec maladie vessie et enfin douleur au bras gauche et à la moitié gauche poitrine pour les maladies cardiaques. La base neuroanatomique de ce phénomène n’est pas entièrement comprise.

Une explication possible est que l'innervation segmentaire des organes internes est la même que celle des zones distantes de la surface du corps, mais cela n'explique pas la raison du reflet de la douleur de l'organe vers la surface du corps.

La douleur nocigénique est thérapeutiquement sensible à la morphine et à d'autres analgésiques narcotiques.

Douleur neurogène

Ce type de douleur peut être défini comme une douleur due à une lésion du système nerveux périphérique ou central et ne s'explique pas par une irritation des nocicepteurs.

La douleur neurogène a de nombreuses formes cliniques.

Il s'agit notamment de certaines lésions du système nerveux périphérique, telles que la névralgie postherpétique, neuropathie diabétique, dégâts incomplets nerf périphérique, en particulier médian et ulnaire (dystrophie sympathique réflexe), séparation des branches plexus brachial.

Les douleurs neurogènes dues à des lésions du système nerveux central sont généralement dues à un accident vasculaire cérébral - connu sous le nom classique de "syndrome thalamique", bien que des études (Bowsher et al., 1984) montrent que dans la plupart des cas, les lésions sont localisées dans zones autres que le thalamus.

De nombreuses douleurs sont mixtes et se manifestent cliniquement par des éléments nocigéniques et neurogènes. Par exemple, les tumeurs provoquent à la fois des lésions tissulaires et une compression nerveuse ; dans le diabète, la douleur nocigène survient en raison de lésions des vaisseaux périphériques et la douleur neurogène est due à une neuropathie ; avec une hernie discale intervertébrale comprimant la racine nerveuse, le syndrome douloureux comprend un élément neurogène brûlant et lancinant.

Douleur psychogène

L’affirmation selon laquelle la douleur peut avoir une origine exclusivement psychogène est discutable. Il est bien connu que la personnalité du patient façonne l’expérience de la douleur.

Elle est renforcée chez les individus hystériques et reflète plus fidèlement la réalité chez les patients non hystériques. On sait que les personnes de différents groupes ethniques diffèrent dans leur perception de la douleur postopératoire.

Les patients d’origine européenne rapportent des douleurs moins intenses que les Américains noirs ou hispaniques. Ils ont également une intensité de douleur inférieure à celle des Asiatiques, bien que ces différences ne soient pas très significatives (Faucett et al., 1994). Certaines personnes sont plus résistantes au développement de douleurs neurogènes. Puisque cette tendance présente les caractéristiques ethniques et culturelles susmentionnées, elle semble innée. C’est pourquoi les perspectives de recherche visant à localiser et à isoler le « gène de la douleur » sont très tentantes (Rappaport, 1996).

Toute maladie chronique ou affection accompagnée de douleur affecte les émotions et le comportement de l'individu.

La douleur entraîne souvent de l’anxiété et de la tension, qui elles-mêmes augmentent la perception de la douleur. Ceci explique l'importance de la psychothérapie dans le contrôle de la douleur. Biologique retour, l'entraînement à la relaxation, la thérapie comportementale et l'hypnose, utilisés comme interventions psychologiques, se sont révélés utiles dans certains cas tenaces et réfractaires au traitement (Bonica, 1990, Wall et Melzack, 1994, Hart et Alden, 1994).

Le traitement est efficace s'il prend en compte les systèmes psychologiques et autres (environnementaux, psychophysiologiques, comportementaux) qui influencent potentiellement la perception de la douleur (Cameron, 1982).

Discussion facteur psychologique La gestion de la douleur chronique s'appuie sur la théorie de la psychanalyse, à partir de positions behavioristes, cognitives et psychophysiologiques (Gamsa, 1994).

G.I. Lyssenko, V.I. Tkachenko

Nous sommes confrontés à la douleur dans la vie dès la naissance, car ce n'est pas pour rien que nous naissons en pleurant. Et puis on ne parvient pas à l’éviter : on tombe, on se gratte, on se coupe, on se brûle. Et même si nous en sommes toujours assez en colère dans l'enfance, après avoir mûri, nous commençons à comprendre son importance, après tout, s'il n'y avait pas eu de douleur, nous aurions pu mourir de nos propres actes irréfléchis ou simplement d'un accident : nous aurions été grièvement blessés. avec de simples couteaux de cuisine, et après nous être endormis sur la plage, ou appuyés contre un radiateur chaud, nous nous sommes réveillés avec de terribles brûlures. En effet, la douleur nous est donnée pour le salut, et tant que nous la ressentons, nous sommes vivants et relativement en bonne santé.

Il existe des maladies dans lesquelles il existe une insensibilité à la douleur :

1. Paralysie suite à un accident vasculaire cérébral : la localisation de l'insensibilité est liée à la partie du cerveau où s'est produite l'hémorragie.
2. Maladies, provoquant des perturbations conductivité de la moelle épinière : traumatisme, stades avancés de dorsopathie vertébrale, par exemple hernie intervertébrale, maladies infectieuses de la colonne vertébrale.
3. Lèpre et autres maladies

Vous êtes-vous déjà demandé : pourquoi ressentons-nous de la douleur ?

Cette question a toujours été une grande préoccupation pour les neurologues, neurochirurgiens et autres médecins. Après tout, sachant pourquoi la douleur survient, vous pouvez trouver un mécanisme pour vous en protéger. C’est ainsi que sont nés les fameux analgésiques, puis les substances plus puissantes qui combattent les symptômes de la douleur.

Nous ressentons la douleur grâce à des récepteurs spéciaux - les terminaisons nerveuses, qui alimentent tous les nerfs de notre système nerveux périphérique. Un réseau de nerfs recouvre toute la surface de notre corps. C'est ainsi que la nature nous a protégé des influences extérieures néfastes, en nous armant de réflexes : si ça fait mal, on retire notre main. Cela se produit en raison de l'envoi d'un signal au cerveau par le récepteur irrité et de la réponse ultérieure d'un réflexe d'ordre ultra-rapide de sa part.

Plus les nerfs sont profonds, moins ils sont sensibles. Ils sont programmés pour une tâche différente : protéger la colonne vertébrale et les organes internes. La colonne vertébrale est protégée par les racines nerveuses émergeant de la moelle épinière, et les organes internes sont protégés par le système nerveux autonome, conçu intelligemment, avec une sensibilité différente selon les organes.

Trois seuils de protection contre la douleur

Si nos terminaisons nerveuses et nos racines répondaient littéralement à tous les signaux de douleur, nous ne pourrions tout simplement pas vivre à cause d’une souffrance constante. Par conséquent, le Créateur, pour notre salut et celui du cerveau, afin qu'il ne soit pas distrait par des égratignures insignifiantes, a proposé jusqu'à trois seuils de protection contre la douleur. Le seuil est dépassé lorsque le nombre d'impulsions douloureuses dépasse la valeur conditionnelle admissible.

1. Le premier seuil se situe au niveau du SNP (système nerveux périphérique). C'est là que les irritations mineures sont filtrées. C'est pourquoi nous ne pleurons pas à cause d'une petite égratignure, et nous ne la remarquons peut-être même pas.
2. Le deuxième seuil se situe au niveau du SNC (système nerveux central), dans la moelle épinière. Il s'agit ici du filtrage des signaux douloureux ayant franchi le seuil du SNP, de l'analyse des signaux radiculaires issus de pathologies vertébrales dans le dos, analyse des impulsions douloureuses envoyées par le système nerveux autonome, qui relie tous les organes internes au système nerveux central.
3. Le troisième seuil (le plus important) est le seuil de douleur situé au niveau du cerveau du système nerveux central. Le cerveau doit décider, grâce à une analyse complexe et au comptage des impulsions de tous les récepteurs de la douleur, si ce total représente un danger pour nous et s'il doit nous le signaler. Toutes ces opérations sont effectuées par les neurones du cerveau en une fraction de milliseconde, c'est pourquoi notre réaction à une stimulation douloureuse est presque instantanée. Contrairement aux seuils précédents, qui transmettaient les impulsions de manière irréfléchie vers le haut, le cerveau aborde cette analyse de manière sélective. Il peut bloquer les signaux de douleur ou réduire les sensations de douleur grâce aux endorphines (un analgésique naturel). En période de stress et situations critiques l'adrénaline est produite, ce qui réduit également la sensibilité à la douleur.

Types de douleur et son analyse par le cerveau

Quels sont les types de douleur et comment sont-elles analysées par notre cerveau ? Comment le cerveau parvient-il à sélectionner les plus importants parmi le grand nombre de signaux qui lui sont fournis ?

Selon notre perception, les douleurs sont des types suivants :

Aigu

Ça ressemble à un coup de couteau, son autre nom est poignard

Une douleur aiguë survient soudainement et dure intensément, avertissant notre corps d'un grave danger.

• Blessures (coupures, plaies perforantes, fractures, brûlures, contusions de la colonne vertébrale, ruptures et avulsions d'organes dues à une chute, etc.)
• Inflammations et abcès purulents les organes internes (appendicite, péritonite, perforation d'un ulcère, rupture d'un kyste, etc.)
• Déplacements vertébraux et autres maladies de la colonne vertébrale

Si dans les deux premiers cas la douleur est constante, alors dans le troisième elle a le caractère d'un lumbago (lumbago ou sciatique), typique, par exemple, de tous les maux de dos aigus.

Chronique

Elle est permanente et peut être douloureuse, tiraillante ou répandue sur la surface. Les zones où la maladie est localisée sont caractérisées par une sensibilité accrue.

La douleur chronique à long terme est un indicateur qu’un organe à l’intérieur de nous n’est plus en bonne santé depuis longtemps

Elle devient périodiquement aiguë lors de la prochaine crise de la maladie.
Exemples :

• Cholécystite, pancréatite, gastrite
• Polyarthrite rhumatoïde, tuberculose osseuse
• , spondylose, hernie intervertébrale

Lien étroit entre aigu et chronique manifestation douloureuse démontrer clairement. Un lumbago dans le dos (lumbago) se transforme après quelques jours en une douleur constante - une lumbodynie, qui indique que la maladie n'a pas disparu - elle est toujours avec nous.

La douleur chronique et aiguë traverse différentes fibres nerveuses. Les fibres dotées d'une gaine protectrice de myéline sont destinées aux douleurs aiguës et sont prioritaires. Les fibres B sont utilisées pour les maladies chroniques et sont secondaires. Lorsqu'un foyer de douleur aiguë apparaît, les fibres B sont désactivées et les impulsions des fibres A, les plus importantes, pénètrent dans le cerveau. La vitesse de transmission du signal à travers elles est 10 fois plus rapide que dans les fibres B. C'est pourquoi, lorsque survient un mal de dos aigu, le mal de dos chronique disparaît quelque part, et nous ressentons toujours le mal de dos aigu plus intensément que le mal de dos chronique.

En fait, la douleur chronique, bien entendu, n’a pas disparu, elle cesse simplement d’être enregistrée temporairement. Cette règle s’applique également à plusieurs sources de douleur. Par exemple, en plus de la hernie intervertébrale, vous souffrez également d’arthrose. Les maux de dos aigus dus à une crise de hernie éteindront temporairement les douleurs chroniques, et vice versa : une exacerbation de l'arthrose éclipsera le processus chronique provoqué par une hernie.

Pathologique chronique

Il existe constamment, provoque des tourments, est « inutile » et la raison en est parfois difficile à expliquer. Il s'agit d'une sorte d'échec dans le système de transmission des impulsions douloureuses à un certain niveau. Exemples

• Douleur fantôme : survient lorsqu'un membre est amputé (le membre a disparu, mais la douleur demeure)
• Syringomyélie (sensibilité douloureuse, un autre nom est « anesthésie douloureuse »)
  Une maladie paradoxale dans laquelle une douleur intense est simultanément ressentie, mais en même temps ce qui fait mal (par exemple, un bras, une jambe ou une autre zone) est absolument insensible aux stimuli externes. Un signe de ces patients est de nombreuses brûlures aux bras ou aux jambes. La maladie est causée par des modifications morphologiques des tissus de la moelle épinière.

Et en conclusion :

N'essayez pas de traiter la douleur sans en découvrir la cause : elle peut être mortelle !

Dans quels cas par exemple ?

• Crise d'appendicite
• Exacerbation de la lithiase biliaire
• Ecchymose à la colonne vertébrale
• Crise cardiaque
• Ulcère perforé et bien d’autres maladies

Soyez en bonne santé ! Soyez plus attentif à vos sentiments.

Pour le médecin, le diagnostic est clair, tout va bien au niveau du cœur, il faut prendre soin des nerfs. C'est ce que dit le spécialiste au patient : allez voir un psychiatre ou un psychothérapeute. Mais le patient ne comprend pas pourquoi il en est ainsi, il a mal au côté et il est presque envoyé dans un hôpital psychiatrique. Il vient encore et encore au rendez-vous... Le médecin d'une spécialisation étroite ne regarde même plus dans les yeux, il n'y a pas une once de la même réactivité, il montre de toute son apparence que le patient est venu en vain, il n'a aucune maladie, ce ne sont que des caprices, différentes personnes se promènent ici, elles interfèrent avec le travail. Qui a raison et qui a tort dans cette situation ?

À l’époque du sous-développement des services médicaux, jusqu’au XVIIIe siècle, personne n’était surpris par l’expression « mort d’amour malheureux ». Le lien entre la santé mentale et physique était considéré comme évident. Au fil du temps, il est devenu évident que les causes de la plupart des maladies sont matérielles. L'impact négatif des facteurs environnementaux, des virus et des microbes est devenu évident ; l'influence de l'état mental sur la santé des organes et du corps dans son ensemble a non seulement été oubliée, mais est devenue en quelque sorte beaucoup moins courante. facteurs mentaux pensez à la fois aux médecins et à leurs patients.

Les médecins de « spécialisation étroite », les spécialistes spécialisés, connaissent bien entendu l’addiction. Mais sur la base de l'expérience du traitement et en tenant compte quantité énorme Les « vrais patients » traitent souvent les troubles psychosomatiques comme des caprices et non comme des maladies dangereuses.

Le mot psychosomatique se compose de deux parties : « psyché » - traduit du grec âme, et « soma » - corps. Un dicton bien connu : « Dans corps sain esprit sain" - reflète parfaitement l'interconnexion de ces composants. La connexion entre eux est bidirectionnelle. Les malades souffrent maladie grave ou rhume, souvent irritable et nerveux. En revanche, diverses expériences et détresses mentales provoquent des troubles physiques. Maladies somatiques, c'est-à-dire que les maladies du corps causées par des causes psychogènes sont appelées troubles psychosomatiques.

La psychosomatique n’est pas un caprice, et encore moins un faux-semblant. Un patient souffrant d'un trouble psychosomatique vit vraiment tout sensations douloureuses et les manifestations de maladies physiques dont se plaint le médecin.

Les troubles psychosomatiques se manifestent souvent par des douleurs diverses pièces corps - chroniques et aigus. Mal de dos articulations douloureuses, qui ne se manifestent en aucune façon sur les radiographies ou autres études. Douleur dans les organes internes, dont les spécialistes ne peuvent pas identifier la cause, malgré tous leurs efforts. Nausées sans cause température élevée, tension artérielle, rythme cardiaque rapide. Problèmes respiratoires - manque d'air, spasmes et toux, réactions cutanées - irritations, allergies et névrodermite.

Tout ce qui précède peut être une manifestation de troubles psychosomatiques. Cependant, peut-être ne signifie pas nécessairement ou exclusivement. Dans l'ensemble état d'esprit peut être causé par presque toutes les maladies, bon diagnostic Seul un médecin expérimenté peut le diagnostiquer. L'automédication pour toute maladie est non seulement déconseillée, mais également dangereuse.

Comment votre état mental affecte-t-il votre santé physique ? Tout le monde a sûrement remarqué que les émotions sont étroitement liées à l'état du corps. Par exemple, lorsque vous avez peur, votre cœur bat souvent et brusquement, des larmes coulent de ressentiment et, de joie, un sourire brille sur votre visage.

Mais dans la vie, il faut souvent maîtriser ses émotions. Pour une personne moderne vivant en contact étroit avec les autres, cela est généralement devenu une habitude, une règle de savoir-vivre. Au fil du temps, le contrôle des émotions devient si efficace que la personne semble cesser complètement de les ressentir. Mais c'est destructeur émotions négatives ne diminue pas. Supprimés, ils affectent toujours le corps, même si la personne ne ressent pas de malaise émotionnel.

Que doit faire une personne si les médecins ne peuvent pas déterminer la cause d’une maladie particulière ? Ne soyez pas timide, consultez un psychothérapeute. Assurez-vous de vous rendre à un rendez-vous si vous avez subi un stress intense peu de temps avant le début de la maladie, choc émotionnel. Dans tous les cas, la visite n’aggravera pas les choses, mais seul un spécialiste pourra déterminer si l’état psychologique a réellement un effet sur les maladies du corps.

SENSATIONS DE DOULEUR(Anglais) douleur, douleursensations) - des sensations qui signalent des changements survenant dans le corps pouvant entraîner des dommages aux organes et aux tissus (voir. Sensibilité nociceptive). Sensations douloureuses se caractérisent par une coloration émotionnelle prononcée et s'accompagnent de changements végétatifs - rythme cardiaque rapide, pupilles dilatées, etc. De sensations d'autres types Sensations douloureuses caractérisé par pratiquement aucune adaptation (voir Adaptation sensorielle).

La question de l’existence de récepteurs spécifiques de sensibilité à la douleur reste encore aujourd’hui un sujet de débat. Disponibilité de spécial récepteurs et les conducteurs centripètes de la douleur sont parfois niés au motif que B. o. m.b. causée par une lésion d’un nerf sensoriel. Cependant, dans dernièrement les données expérimentales s'accumulent montrant que, parallèlement au mécanisme d'apparition non spécifique douleur, lorsque des conducteurs nerveux afférents sont endommagés, il existe apparemment un appareil nerveux spécial pour la sensibilité à la douleur avec des récepteurs, qui sont des terminaisons libres ayant la propriété de chimioréception. Leur irritant adéquat est très probablement constitué de substances spéciales - les kinines (principalement la bradykinine), formées lorsque les protéines sanguines entrent en contact avec des tissus altérés. Les kinines sont facilement détruites par des systèmes enzymatiques spéciaux (kininases) et sont bloquées au niveau du récepteur par des analgésiques tels que l'aspirine et la pyramidone. L'excitation des terminaisons nerveuses libres est transmise au c. n. Avec. le long de fines fibres nerveuses spéciales - les voies conductrices du système sensibilité protopathique, allant principalement dans la fibre qui entoure les vaisseaux sanguins. Dans la moelle épinière, les impulsions de sensibilité à la douleur sont commutées dans des structures neuronales spéciales et vont plus loin vers les noyaux du thalamus (thalamus visuel), et de là vers le nouveau cortex et le système limbique du cerveau. Thalamus joue rôle spécial en cas de B. o., car les lésions de cette partie du cerveau sont souvent caractérisées douleur aiguë contre. la moitié du corps (voir Hyperpathie).

La réception de la douleur est soumise au contrôle central. Des systèmes analgésiques efférents ont été identifiés qui bloquent la conduction des impulsions douloureuses à différents niveaux du c. n. pp., à partir de l'entrée afférente dans la moelle épinière. Les désactiver mécanismes centraux en raison de l'effet analgésique de la morphine et des stupéfiants action générale. Cependant, les aspects psychophysiologiques et mécanismes psychologiques les mécanismes sous-jacents de la sensibilité à la douleur ont été encore moins bien étudiés que les mécanismes périphériques de la sensibilité à la douleur. cm. Classifications des sensations,Dépendance aux drogues,Se sent organique.

SENSATION DE DOULEUR- des sensations caractéristiques de telles influences pouvant conduire à une violation de l'intégrité du corps. Accompagné d'une coloration émotionnelle négative et de changements végétatifs (augmentation de la fréquence cardiaque, pupilles dilatées). L'adaptation sensorielle à la sensibilité à la douleur est pratiquement absente.

Outre les mécanismes non spécifiques d'apparition de la douleur, qui sont activés lorsque des conducteurs nerveux afférents sont endommagés, il existe un appareil nerveux spécial pour la sensibilité à la douleur - avec des chimiorécepteurs spéciaux qui sont irrités par l'action des kinines sur eux, formés lors de l'interaction. de protéines sanguines avec des tissus endommagés. Les kinines peuvent être bloquées par des analgésiques - comme l'aspirine, le pyramidon, etc. Les signaux de douleur sont transmis par la moelle épinière aux noyaux du thalamus puis au néocortex (-> cerveau : cortex) et au système limbique.