Maladie du rachitisme. Modifications de l'appareil osseux

Dans cet article :

Le rachitisme chez les enfants se développe en raison d'un manque de vitamine D dans le corps. Les changements affectent principalement les systèmes squelettique et nerveux. La maladie est connue depuis le IIe siècle avant JC. Les portraits anciens représentaient des enfants qui avaient des os occipitaux lissés, des arcades sourcilières en forme de crêtes en surplomb, des bras et des jambes courbés et un ventre aplati.

Aujourd'hui, la pathologie est répandue : plus de 20 % des enfants, et dans certains pays ce chiffre atteint 60 %, ont un diagnostic établi. Les enfants qui vivent dans les régions du nord, où il n'y a pas assez de jours ensoleillés par an, et les grandes villes avec une industrie développée, sont à risque, car il existe un niveau élevé de pollution de l'air due aux gaz d'échappement et autres déchets.

Classification

Il existe plusieurs systématisations d'une maladie telle que le rachitisme chez les enfants, chacune indiquant les caractéristiques de l'évolution, du stade et de l'étiologie de la maladie.

En ce qui concerne la vitamine D, on distingue les formes carencées et résistantes aux vitamines. Le premier groupe comprend les patients dont la pathologie est causée par une carence en cette substance et, pour éliminer les troubles, il suffit de prendre des médicaments contenant de la vitamine D à une dose thérapeutique.

Le deuxième groupe comprend les enfants pour lesquels la prise de doses standards n'a aucun effet, et la récupération n'est possible qu'en consommant la vitamine en quantité plusieurs fois supérieure.

La classification du rachitisme chez les enfants par stades comprend :

• période d'apparition de la maladie;
• l'ampleur de la maladie ;
• récupération;
• stade des manifestations résiduelles.

Degrés de rachitisme chez les enfants selon la gravité :

1. Léger– les symptômes sont légers, des troubles mineurs du système musculo-squelettique et du système nerveux sont notés.
2. Moyenne– des troubles prononcés du squelette et de l'innervation des extrémités, des déviations du fonctionnement des systèmes cardiovasculaire et respiratoire et des perturbations du fonctionnement du tractus gastro-intestinal sont observés.
3. Lourd– un degré élevé de changements pathologiques dans tous les systèmes et organes qui assurent une vie normale.

Selon la nature de son évolution, le rachitisme peut être :

• pointu;
• subaigu;
• récurrent.

Raisons

Rachitisme chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 1 an V se produit en raison d’une synthèse insuffisante de calciférol dans le corps. La vitamine D peut être absorbée par les aliments et le lait maternel, et peut également se former dans les cellules de la peau sous l'influence du soleil ou des rayons ultraviolets. Si l'approvisionnement en substance est perturbé, la maladie se développe. La carence en vitamines perturbe le métabolisme calcium-phosphore, ce qui affecte négativement l'état du système squelettique.

Les causes du rachitisme sont les suivantes :

• faible valeur nutritionnelle des aliments contenant de faibles quantités de calciférol ;
• manque de rayons ultraviolets (vivant dans le nord, balades rares) ;
• processus pathologiques dans les intestins, à cause desquels l'absorption des vitamines est altérée;
• des causes endogènes, notamment des maladies du foie et des reins qui interfèrent avec l'absorption du calciférol ;
• nourrir un nouveau-né avec des préparations inadaptées où le rapport correct d'éléments bénéfiques n'est pas respecté ;
• utilisation constante de médicaments anticonvulsivants.

Le rachitisme est souvent diagnostiqué chez les enfants nés, car la formation et la formation du squelette osseux se produisent pendant la période de développement intra-utérin.

Symptômes

Le rachitisme survient généralement chez les jeunes enfants de moins d'un an et après un an. Les premiers changements sont détectés 1 à 2 mois après la naissance.

Tout d'abord, les changements affectent le système nerveux :

• le sommeil est perturbé, les habitudes d'éveil et de repos nocturne changent ;
• de l'irritabilité et des larmoiements apparaissent ;
• le bébé ne mange pas bien, refuse ou ne mange pas la quantité prescrite et le processus d'alimentation s'étend sur une longue période ;
• des troubles des selles surviennent, de la diarrhée ou de la diarrhée apparaissent sans raison apparente ;
• on note une transpiration accrue;
• La calvitie se développe à l'arrière de la tête.

Les deux derniers symptômes sont étroitement liés. Pendant son sommeil nocturne, l'enfant transpire excessivement, provoquant la formation d'une zone humide sur l'oreiller (syndrome des points humides). Le bébé tourne souvent la tête, car la transpiration entraîne des sensations désagréables et des démangeaisons cutanées, ce qui provoque l'essuyage des cheveux à l'arrière de la tête.

Après quelques semaines, d’autres rejoindront les symptômes énumérés. Un signe clair de rachitisme chez les enfants est une diminution du tonus musculaire, ainsi qu'un estomac de « grenouille » - comme s'il était écrasé par quelque chose de lourd, c'est pourquoi il a pris cette forme. Les symptômes de la maladie comprennent un retard de la poussée dentaire, une prolifération retardée des fontanelles, une déformation des jambes et des bras et des modifications de la forme de la tête.

Diagnostic

Il n'est souvent pas difficile de déterminer la présence de rachitisme chez les enfants, car la pathologie présente des manifestations externes caractéristiques. Dans les premiers stades, des troubles neurologiques apparaissent, après quoi des perturbations surviennent dans l'appareil squelettique. C'est à cette période que la plupart des mamans se tournent vers le pédiatre.

Afin d'établir un diagnostic fiable et de déterminer le degré de carence en calciférol, il est nécessaire de passer des tests pour connaître la teneur en calcium, en phosphore et en vitamine D dans l'organisme.

Les indicateurs suivants sont considérés comme la norme pour ces substances :

1. Calcium - 2,5-2,7 mmol, si la valeur descend en dessous de deux, alors dans ce cas, ils parlent de la présence de rachitisme.
2. Le phosphore est la valeur normale d'un microélément dans le sang - de 1,3 à 2,6. Dans les formes sévères de la maladie, cet indicateur peut diminuer jusqu'à 0,6 mmol.

Un autre moyen fiable de déterminer la présence de rachitisme chez un enfant âgé de 1 à 3 ans est la radiographie. Il montre les déformations du squelette et le niveau de minéralisation osseuse. Les troubles en développement peuvent être examinés avec plus de précision à l’aide de la tomodensitométrie.

Pourquoi le rachitisme est-il dangereux ?

Si la maladie n'est pas traitée rapidement, des signes de rachitisme avancé peuvent être observés même chez les enfants de 5 ans et plus. La pathologie perturbe la forme du crâne, de la colonne vertébrale, des membres et de la poitrine.

Les troubles du système squelettique apparaissent à un âge avancé :

1. Chapelet rachitique - zones d'épaississement aux extrémités des côtes.
2. Front « olympique » - les tubercules frontaux et pariétaux grossissent, c'est pourquoi la tête prend la forme d'un cube.
3. Les os pelviens déformés chez les filles causeront des problèmes pendant la grossesse et l'accouchement.
4. Le tiers inférieur déprimé du sternum interfère avec la respiration complète.
5. Les jambes tordues en forme de lettre latine « X » perturbent la démarche et créent une tension supplémentaire sur les articulations de la hanche.

Traitement

Le traitement du rachitisme dans la petite enfance comprend des méthodes spécifiques et non spécifiques. Le premier groupe comprend la prise de suppléments de calcium et de vitamine D. Le dosage des médicaments est déterminé individuellement, en fonction du degré de carence en substances et du niveau de déminéralisation du squelette osseux selon des tests de laboratoire. Même après une augmentation des concentrations de calciférol, la vitamine D doit être prise à titre préventif pendant encore plusieurs mois.

La thérapie non spécifique est la suivante :

• établir l'allaitement ou sélectionner une formule d'alimentation adaptée de haute qualité ;
• promenades régulières au grand air;
• exercices de gymnastique;
• bains de soleil;
• massage;
• procédures de durcissement ;
• traitement des maladies concomitantes.

Le rachitisme des jambes est plus fréquent chez les enfants. Ce trouble ne permet pas à l'enfant de bouger pleinement et, dans des conditions avancées, ne lui permet même pas de marcher. C’est pourquoi il est si important de suivre un traitement approprié dès les premiers stades. Il est possible de corriger la courbure des jambes due au rachitisme chez un enfant de moins de 4 ans, après quoi les tentatives peuvent ne pas apporter le résultat souhaité.

Complications

En l'absence de correction thérapeutique de la teneur en calciférol dans l'organisme, la maladie s'aggrave encore. Dans ce cas, les violations affectent les organes internes et provoquent des perturbations dans leur fonctionnement.

Les symptômes suivants apparaissent :

• douleurs abdominales;
• vomissements et régurgitations fréquents après avoir mangé;
• peau pâle;
• hépatomégalie;
• troubles des selles.

Le rachitisme est une raison courante pour laquelle un bébé ne peut pas tenir la tête haute tout seul et commence à s'asseoir et à se déplacer beaucoup plus tard que ses pairs. Si le rachitisme apparaît chez un enfant à l'âge de 1 ou 2 ans, il existe un risque qu'un tel enfant n'apprenne pas à marcher. C'est pourquoi il est nécessaire de traiter rapidement la carence en vitamines, car les conséquences graves de la maladie persisteront à vie. Le rachitisme chez l'enfant, qui apparaît après 4 ans, entraîne des pieds plats et une scoliose, et provoque parfois même une myopie.

Conséquences

À quel point le rachitisme est-il dangereux chez un enfant ? La détection et le traitement intempestifs de la maladie ont un impact négatif sur le développement du bébé et sa santé future.

L'enfant est menacé:

• violation de la relation de la mâchoire;
• tendance fréquente aux maladies infectieuses;
• syndrome convulsif dû à un manque de calcium et de magnésium ;
• spasme du larynx;
• l'ostéoporose.

Prévention

Un ensemble de mesures préventives visant à prévenir une maladie infantile telle que le rachitisme comprend des activités menées pendant la grossesse et après la naissance d'un enfant.

Prophylaxie intra-utérine:

• alimentation complète et équilibrée;
• utilisation de préparations vitaminées;
• se promène au grand air sous les rayons du soleil ;
• gymnastique pour les femmes enceintes.

Après la naissance du bébé, vous devriez:

• organiser une alimentation adéquate;
• donnez des gouttes de vitamine D ;
• maintenir une routine quotidienne;
• organiser un sommeil quotidien ou des promenades à l'extérieur ;
• massage et exercice.

La place la plus importante dans la prévention du rachitisme consiste à nourrir le bébé avec du lait maternel au moins jusqu'à l'âge de six mois. Le rachitisme fait partie de ces pathologies plus faciles à prévenir qu'à corriger ultérieurement les problèmes de fonctionnement de l'organisme.

Vidéo utile sur ce qu'est le rachitisme

La maladie appelée « rachitisme » est entendue par de nombreuses personnes. Cependant, tout le monde ne sait pas exactement de quoi il s’agit. Depuis mon enfance, je me souviens que les enfants maigres et faibles étaient appelés au sens figuré « rachitisme », mais personne ne se souvient pourquoi.

Bien entendu, de nos jours, il suffit au pédiatre qui observe le bébé de connaître les symptômes et le traitement du rachitisme chez les enfants. Mais il est également utile que les parents se familiarisent avec les informations à ce sujet, car la maladie touche les enfants très tôt, dès les premiers mois de la vie du bébé.

Le rachitisme est une maladie causée par un manque de vitamine D dans le corps, entraînant une perturbation du métabolisme calcium-phosphore, ce qui entraîne des modifications dans le processus de formation osseuse et des troubles d'autres fonctions vitales du corps.

Dans notre pays, le diagnostic de « rachitisme » est souvent posé, mais dans la grande majorité des cas, lorsque la physiothérapie et la vitamine D (calciférol) sont prescrites comme traitement, cela suffit à éliminer toute suspicion de développement de la maladie.

Causes du rachitisme chez les enfants

Le rachitisme touche les enfants de 2 mois à 3 ans. Mais le principal danger est l’âge de moins d’un an.

La vitamine D se forme dans le corps humain sous l’influence des rayons UV. Ce rayonnement peut être obtenu en plein soleil. Une petite partie du rayonnement est également reçue par temps nuageux, si une personne se trouve à l'extérieur. Ce type de rayonnement ne traverse pas le verre.

Les causes du rachitisme sont différentes, mais il existe un groupe à risque. Ce:

• grossesse sévère : toxicose, maladies concomitantes, accouchement difficile ;
• les enfants noirs ;
• enfants en surpoids;
• les enfants à faible immunité, qui sont souvent malades ;
• les enfants nés en hiver et en automne. Le fait est que les bébés reçoivent du calciférol dans l’estomac de la mère, au cours des dernières étapes de la grossesse. Et si une femme enceinte n'a pas beaucoup été exposée au soleil, elle et le bébé connaîtront un déficit en éléments de formation osseuse. Si le bébé n'est pas non plus exposé au soleil au cours des premiers mois de sa vie, la vitamine n'a tout simplement nulle part où venir ;
• bébés prématurés. Ils n’ont pas le temps de recevoir une vitamine importante de leur mère via le placenta.

Une fois nés, les bébés commencent à prendre du poids et à grandir rapidement, de sorte qu’ils se heurtent rapidement à une pénurie de matériaux de construction cellulaire.

Les principales raisons du développement de la maladie

1. Un séjour rare en plein air. Un environnement urbain de haute technologie implique certaines difficultés pour marcher au grand air, car il y a de la poussière, des gaz d'échappement, du vent, de la saleté, etc. tout autour. Par conséquent, les parents d'un nouveau-né le cachent souvent dans une poussette lors des promenades afin que la lumière n'y pénètre pas. En conséquence, il s'avère que le bébé est allé se promener, mais n'a pas reçu de rayonnement ultraviolet.
2. Mauvaise alimentation. Si le bébé passe à l'alimentation complémentaire, vous devez surveiller la variété de son alimentation, assurez-vous d'inclure du poisson, des fruits de mer, des œufs, du lait et du fromage. Si le bébé est encore petit, mais que pour une raison quelconque la mère ne peut pas l'allaiter, vous devez adopter une approche responsable dans le choix du lait maternisé afin qu'il contienne tout le nécessaire pour l'alimentation.
3. Trouble métabolique. Si un enfant a un problème de métabolisme minéral ou, par exemple, une pathologie des reins ou du foie, la vitamine D peut tout simplement ne pas être absorbée par le corps, peu importe combien vous promenez le bébé dans la rue.

Signes et symptômes du rachitisme chez un enfant selon la forme de la maladie

Il existe des formes primaires et secondaires de rachitisme. Ils diffèrent par la méthode d'origine de la maladie.

Le rachitisme primaire apparaît comme une maladie indépendante ; c'est la forme la plus courante de la maladie, en particulier chez les nourrissons. Le rachitisme secondaire sera considéré séparément.

Rachitisme secondaire

Apparaît dans le contexte d’une maladie précurseur, qui entraîne une perturbation des processus métaboliques dans le corps et, par conséquent, un manque de vitamine D et des perturbations du métabolisme du calcium et du phosphore dans le corps du patient.

Parmi les causes du rachitisme secondaire, on peut observer des maladies telles que le rachitisme hépatique, la carence en phosphate, l'acidose tubulaire rénale ; la cause peut être le traitement des convulsions, car les convulsions accompagnent le processus d'apport massif de calcium dans les os. Avec l'utilisation à long terme d'anticonvulsivants, le travail de la vitamine D est bloqué, provoquant la production d'une protéine qui transporte le calcium vers les os.

Avec l'hypophosphatation, les changements dans la structure du squelette sont prononcés, les jambes du patient restent courtes et tordues.

Le rachitisme hépatique se caractérise par le fait que la vitamine D n’est plus absorbée par l’organisme.

Modifications dans le corps dues à une carence en vitamine D

Les changements dans le corps se caractérisent par un effet cumulatif prononcé. La maladie se manifeste d'abord par des symptômes mineurs sous une forme latente, bien que le corps soit déjà dans un état critique à ce moment-là.

Au stade où le ramollissement des os et l'élimination des ions calcium et potassium de leur composition deviennent évidents, la maladie s'est déjà tellement développée qu'il est presque impossible de l'arrêter sans aucune conséquence. Cela se produit parce que le traitement a également un caractère cumulatif. Vous ne pouvez pas résoudre le problème en donnant à votre bébé une dose choc de vitamine D. Cela peut entraîner de graves conséquences pour l’organisme.

Seulement 10 % de cette vitamine importante pénètre dans l’organisme par l’alimentation. Le reste doit être produit de manière indépendante par la peau. Cela signifie que la thérapie doit inclure toute une série de mesures dont la somme permettra au corps de l’enfant de vaincre la maladie et de se rétablir.

Symptômes du rachitisme chez les nourrissons

Chez les nourrissons, les premiers symptômes du rachitisme peuvent ne pas être reconnus ni par les parents ni par les pédiatres. Généralement, la maladie apparaît entre 3 et 4 mois.

Il s’agit généralement de signes comportementaux plutôt que de symptômes cliniques.

Le bébé commence à mal se comporter, devient agité et toutes les routines diurnes et nocturnes sont perturbées. L'enfant mange peu, mais demande souvent à manger, a des problèmes de selles, dort mal, se réveille et s'endort souvent.

Le bébé se comporte de manière agitée, y compris pendant son sommeil. Il se retourne et transpire, et l'odeur de la sueur est aigre. À cause de tout cela, les cheveux à l’arrière de la tête du bébé commencent à rouler et l’arrière de la tête devient chauve.

Symptômes du rachitisme chez les enfants âgés de 1 à 2 ans

Le plus souvent, le rachitisme, qui survient chez les enfants après un an, est une forme subaiguë et dure dès la petite enfance, mais la gravité des symptômes cliniques n'est pas suffisante pour effectuer des tests et poser un diagnostic. Les symptômes du rachitisme chez les enfants de 2 ans peuvent être attribués à des traits de caractère, aux expériences de l'enfance et à des changements liés à l'âge.

Par conséquent, les principaux facteurs de détection de la maladie sont souvent des modifications de la structure osseuse : scoliose, troubles de la marche et courbure des jambes.

L'évolution aiguë de la maladie chez les enfants de plus d'un an est rarement observée, car les enfants de cette tranche d'âge prennent à peine du poids et les fonctions de croissance du corps visent à étirer le squelette et non à augmenter le poids corporel. Pour cette raison, les besoins du corps en nutriments ne sont pas critiques.

Principaux symptômes :

• scoliose;
• faiblesse musculaire;
• changement dans la structure de la poitrine (indentation);
• ventre saillant et gonflé;
• courbure des membres;
• anomalies nerveuses.

Ces symptômes s'accompagnent de fréquentes maladies des voies respiratoires, de fractures des membres, de pathologies du cœur, du foie et de la rate.

Modifications de l'appareil osseux

1. L'apparition sur le crâne de zones à couverture osseuse ramollie. De ce fait, la forme de la tête change : l'os frontal et les lobes temporaux font saillie, et l'arrière de la tête, au contraire, devient plat car l'enfant s'allonge constamment dessus.
2. Diminution du tonus musculaire et de l'ensemble du corps. Le bébé se fatigue vite et bouge peu. Ne commence pas à se retourner, à s'asseoir ou à ramper avec ses pairs.
3. En raison du fait que les os deviennent mous, la déformation de la poitrine commence, elle semble être pressée vers l'intérieur, tandis que l'abdomen grossit et semble très enflé.
4. Des épaississements osseux sont observés au niveau du poignet.
5. Des nodules apparaissent sur les côtes, visibles lors d'un examen externe. On les appelle chapelets rachitiques.
6. Une courbure de la colonne vertébrale et une scoliose sont observées.
7. Les gros os des jambes commencent à se plier sous le poids du corps, les jambes prennent l'apparence de deux arcs symétriques. La déformation lorsque les jambes forment un cercle est appelée varus, la déformation inverse, en forme de lettre X, est appelée valgus.
8. L'éruption des dents peut ralentir, elles peuvent commencer à pousser dans le mauvais ordre, à l'avenir les dents seront fragiles et douloureuses et des problèmes avec les dents orthopédiques sont possibles.

Avec un traitement approprié, la plupart des symptômes, tels que les os des jambes tordus, peuvent être éliminés, mais les problèmes de colonne vertébrale persisteront pour toujours.

Tissus et organes internes

Souvent, dans le contexte de modifications du système squelettique, on observe une diminution de l'immunité, des maladies du système lymphatique et une hypertrophie du foie et de la rate.

Il y a une diminution du tonus musculaire et une léthargie générale du corps. L'enfant est en retard par rapport à ses pairs en termes de développement psychomoteur.

Votre bébé peut développer une peur des lumières ou des sons brillants. En même temps, il est généralement nerveux et irritable et ne peut pas se détendre complètement et passer du temps pleinement et activement.

À un stade avancé de la maladie, de graves lésions du système nerveux central sont observées.

Dans les conditions modernes, le trouble ne peut être porté à un tel degré qu'avec la totale connivence des parents ; généralement, la maladie est détectée et le traitement commence à un stade plus précoce. Dans la pratique quotidienne, il existe une tendance à la réassurance du personnel médical. Cela s'exprime par le fait que les préparations de vitamine D sont prescrites aux enfants au moindre soupçon de développement du rachitisme. Même si le diagnostic n’est pas correct, la prévention n’affecte en rien leur santé.

Classification du rachitisme

Le rachitisme est classé selon un certain nombre de paramètres. Selon le degré de dommage corporel, on distingue les stades légers, modérés et sévères. Selon les phases de l'évolution du rachitisme, on distingue le stade initial, le stade aigu, le stade de récupération et la période d'observation des effets résiduels.

Selon la nature du développement, la maladie est divisée en aiguë, subaiguë et chronique. La forme aiguë est typique des enfants de la première année de vie. Cela est dû au fait qu'à cet âge, les enfants prennent du poids jusqu'à 2 kg par mois. Au cours des premiers mois de la vie, le poids corporel du bébé augmente chaque mois de près d’une fois et demie. Par conséquent, tous les systèmes de survie fonctionnent en mode d'urgence. Tout dysfonctionnement de l'organisme peut entraîner une carence en vitamines, notamment en stimulateur de la formation osseuse.

La forme subaiguë s'exprime par un développement lent et des processus prolongés, ce qui augmente le risque de détection tardive de la maladie, ce qui complique le traitement.

Une maladie chronique se caractérise par des rechutes. Cela est possible lorsque le traitement n'est pas suivi dans son intégralité ou lorsque les mesures préventives ne sont pas suivies, c'est-à-dire lorsque les conditions propices à l'apparition du rachitisme sont créées à plusieurs reprises. Dans le rachitisme secondaire, des rechutes peuvent survenir si la maladie qui le provoque ne peut être complètement guérie.

Algorithme pour le développement du rachitisme chez les enfants

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les changements dans le corps commencent dans l'ordre suivant :

• système nerveux et squelettique : irritabilité et peur, troubles du sommeil et du repos, prolifération et ramollissement du tissu osseux, troubles de la croissance.
• s'ajoutent des troubles du fonctionnement des systèmes musculaire et cardiovasculaire, des pathologies du système respiratoire et du tractus gastro-intestinal
• complications graves de tous les symptômes énumérés du rachitisme chez les enfants

Le traitement du rachitisme chez les enfants consiste en une thérapie complexe, qui comprend :

• prendre des vitamines
• traitement des maladies concomitantes;
• éliminer l'hypotonie musculaire;
• le respect du régime alimentaire et de la routine quotidienne du bébé ;
• procédures physiologiques.

Si un enfant a reçu un diagnostic de rachitisme, il ne suffit pas de simplement arrêter les symptômes. D'autres actions devraient éviter autant que possible les conséquences et les rechutes.

La thérapie prend le même caractère cumulatif, la période de rééducation prend des mois et des années, mais même une fois la crise passée et sans conséquences visibles, toutes les mesures préventives doivent être strictement respectées.

Quel médecin dois-je contacter ?

Si vous soupçonnez le développement du rachitisme chez votre bébé, prenez rendez-vous avec votre pédiatre. Le médecin généraliste examinera le patient et vous prescrira un traitement ou vous orientera vers un endocrinologue. Ce médecin procédera également à un examen. Pour confirmer le diagnostic, une prise de sang biochimique est prescrite. Dans les cas graves, les patients sont envoyés pour des radiographies du squelette afin d'évaluer correctement les dommages causés au corps. La poursuite du traitement est effectuée sous la supervision d'un endocrinologue.

Thérapie vitaminique

Le traitement consiste à prendre de la vitamine D sous forme médicinale selon un régime strict. La gravité des symptômes du rachitisme chez les enfants jeunes et plus âgés n'affecte pas la posologie, car un surdosage est dangereux en raison de l'intoxication du corps.

Les médecins prescrivent souvent des préparations de calciférol à base d’eau sans additifs car il est plus facile de contrôler la dose. Une goutte contient les besoins quotidiens en vitamine.

Pour les enfants de moins d'un an, le médicament est dilué dans quelques gouttes d'eau ou de lait pour garantir que la quantité requise pénètre dans l'organisme. Les enfants de tout âge reçoivent le médicament à la cuillère et non directement au flacon, pour éviter un surdosage.

Massage

Le massage fait partie de la thérapie réparatrice générale, prescrite pour éliminer l'hypotonie musculaire. Lorsque les muscles reviennent à la normale, ils resserrent les os et les articulations et contribuent à normaliser leur état. Pour aligner les os, les mécanismes de leur support sont développés et entraînés.

Nutrition

Le régime alimentaire approprié pour les enfants comprend du poisson, des œufs, des produits laitiers et des légumes verts. Une alimentation équilibrée ne crée pas de stress inutile sur le tractus gastro-intestinal. N'oubliez pas l'équilibre hydrique : il est important que les enfants consomment suffisamment de liquide proportionnellement à leurs dépenses.

Les femmes enceintes et les mères allaitantes ne doivent pas être moins attentives à leur santé, qui affecte l'enfant.

Prévention

La prévention signifie :

1. Maintenir une routine quotidienne. Cela garantira le repos et des processus métaboliques corrects.
2. Marcher au grand air est une mesure préventive efficace pour la pleine production de calciférol. Selon le Dr Komarovsky, cinq à dix minutes d’exposition au soleil suffisent, même si seuls le visage et les mains du bébé sont exposés, pour obtenir une dose de vitamine D pendant deux à trois jours.

Rachitisme je Rachitisme (rachite ; rachis grec + ite ; synonyme D)

une maladie des jeunes enfants causée par un manque de vitamine D dans l'organisme : caractérisée par un trouble métabolique, principalement du phosphore-calcium, des troubles de la formation osseuse, des fonctions du système nerveux et des organes internes.

Étiologie et pathogenèse. Le rôle principal dans le développement de R. est le manque d'irradiation UV, entraînant une perturbation de la formation de vitamine D dans la peau, et la faible teneur en vitamine D dans les aliments (en particulier dans le lait maternel (Lait maternel)). Une carence en vitamines B1, B5, B6, C, A et E, impliquées dans la construction du tissu osseux, joue également un rôle important. Par conséquent, R. est considéré comme une polyhypovitaminose (voir Carence en vitamines, Vitamines). Son développement est également facilité par un manque de microéléments dans l'organisme comme le zinc, le fer, le cuivre (voir Métabolisme minéral). Les facteurs prédisposants sont le besoin accru en vitamine D chez les jeunes enfants (en particulier au cours de la première année de vie), associé à leur croissance accrue et à la formation intensive de leur squelette ; grossesse et diverses maladies extragénitales de la mère ; alimentation irrationnelle (excès de glucides ou de protéines dans l’alimentation de l’enfant) ; alimentation artificielle (le rapport phosphore/calcium dans le lait de vache ne répond pas aux besoins du corps de l'enfant); maladies gastro-intestinales et infectieuses, dans lesquelles l'acidose change et se développe constamment, entraînant une perturbation des processus d'ossification ; exposition insuffisante à l'air frais; utilisation à long terme de médicaments (par exemple, le phénobarbital) qui affectent les systèmes enzymatiques hépatiques impliqués dans la formation de formes actives de vitamine D ; faible charge statique, typique des enfants de la première année de vie, etc.

La période de convalescence est caractérisée par un développement inverse des symptômes et l'élimination des principales manifestations cliniques survient parfois avant la normalisation des paramètres biochimiques du métabolisme phosphore-calcium. Du fait que pendant cette période, il se dépose intensément dans le tissu osseux, son niveau dans le sang peut être réduit.

La période d'effets résiduels est observée chez les enfants âgés de 2 à 3 ans et plus. À ce stade, le processus rachitique se termine et ses conséquences demeurent - la déformation des os, parfois l'hypertrophie du foie et de la rate, persiste pendant longtemps.

Selon la gravité des manifestations cliniques, on distingue trois degrés de gravité de la maladie. Le rachitisme du premier degré (léger) se caractérise par des troubles peu prononcés des systèmes nerveux, squelettique et musculaire (agitation, transpiration, calvitie de l'arrière de la tête, souplesse des bords de la grande fontanelle, aplatissement modéré des os de l'arrière de la tête), qui disparaissent à la guérison. Avec le rachitisme de degré II (modéré), l'état général de l'enfant est sensiblement altéré ; des changements modérément prononcés dans les systèmes nerveux, squelettique et musculaire sont observés, des troubles fonctionnels des organes respiratoires, du système cardiovasculaire et du tractus gastro-intestinal apparaissent. Le rachitisme du troisième degré (sévère) se caractérise par des modifications significatives des systèmes et organes osseux, musculaires et autres : inhibition sévère, retard du développement moteur, déformation osseuse sévère, forte augmentation de la taille du foie et de la rate, fonctionnel important troubles du système cardiovasculaire, du système respiratoire, du tractus gastro-intestinal, grave.

Selon la nature de l'évolution, R. peut être aigu, subaigu et récurrent, ce qui détermine la différence dans la mise en œuvre des mesures thérapeutiques. Le R. aigu est observé plus souvent dans la première moitié de la vie, en particulier chez les grands enfants. Elle se caractérise par une évolution progressive avec des dommages aux systèmes nerveux, squelettique et autres ; la prédominance des processus d'ostéomalacie par les processus d'hyperplasie ostéoïde ; une diminution du taux de phosphore dans le sang, une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline. Subaigu R. se caractérise par un développement lent et lent de la maladie, une prédominance des symptômes d'hyperplasie ostéoïde, d'hypotonie musculaire et d'anémie. R. récurrent se manifeste par des exacerbations répétées d'un processus déjà apaisé, qui peuvent être associées à des changements dans les conditions environnementales, à des maladies infectieuses répétées, à une exposition insuffisante à l'air frais, au soleil et à une mauvaise alimentation. En cas de traitement inapproprié et d’absence de prévention des rechutes, une progression lente et continue du rachitisme peut être observée.

Le développement des manifestations cliniques de R. chez les prématurés présente un certain nombre de caractéristiques. Les signes de la maladie y sont détectés plus tôt que chez les nourrissons nés à terme, entre 4 et 6 semaines de vie. Le premier signe dans la plupart des cas est le craniotabe, qui n'est considéré comme un symptôme pathologique que lorsqu'il y avait déjà un durcissement des os, puis leur ramollissement s'est produit (il doit être distingué des pseudocraniotabes - la douceur physiologique des os du crâne, qui se produit dès la naissance en raison à un dépôt primaire insuffisant de calcium). Souvent, des chapelets rachitiques apparaissent au 2ème mois de la vie, des sueurs sont notées au 3-4ème mois de la vie et un ventre de grenouille - après le 3ème mois, au 4-5ème mois. Dans les cas graves de la maladie, des lésions sous-périostées du type dit à branche verte sont possibles. La teneur en calcium et en phosphore dans le sang fluctue considérablement, l'activité de la phosphatase alcaline peut être normale (en raison d'une hypoprotéinémie) et l'excrétion d'acide citrique dans l'urine est réduite.

Diagnostic est basée sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques, les résultats d'études biochimiques (teneur en phosphore et en calcium dans le sang et les urines, activité de la phosphatase alcaline, etc.) et des études radiologiques du squelette. Les modifications radiologiques du squelette apparaissent plus tard que les symptômes cliniques et au plus tôt à l’âge de 6 mois. Leur degré de gravité dépend de la gravité du processus. Dans le contexte d'une ostéoporose généralisée, d'un motif osseux peu contrasté et peu clair entre les épiphyses et les métaphyses (zones de calcification préliminaire), de larges bandes de raréfaction sont définies, délimitées par des contours frangés lâches des surfaces adjacentes de l'épiphyse et de la métaphyse ( riz. 5 ). Dans la zone de la diaphyse des os tubulaires longs, la couche corticale est amincie, semble stratifiée, ses contours tant du côté du canal médullaire que de l'extérieur deviennent flous et flous ( riz. 6 ). Les os tubulaires longs, en particulier ceux des membres inférieurs, sont arqués. Le vara de charrue rachitique se caractérise par une déformation de la région trochantérienne du fémur. Le tibia est courbé vers l'extérieur avec le sommet de la déformation à la limite des parties médiane et distale, tandis que la couche est épaissie le long des surfaces médiale et postérieure de l'os ( riz. 7 ). Des zones plus lâches sont souvent visibles au niveau de la diaphyse des os tubulaires longs et des fractures sous-périostées sont possibles. d'autres parties du squelette (colonne vertébrale, crâne, côtes) est inappropriée, car Les changements cliniquement détectables sont tout à fait caractéristiques. Des radiographies répétées des os longs sont prises pour contrôler l'efficacité du traitement. Avec un déroulement favorable du processus, la structure et les contours des os deviennent plus clairs, des zones transversales de calcification apparaissent à proximité des zones de croissance épiphysaires qui, en s'étendant progressivement, se confondent avec les métaphyses. L'alternance de rayures denses et plus claires indique un déroulement ondulatoire du processus.

Le diagnostic différentiel est réalisé principalement avec le rachitisme vitamine D-dépendant, l'acidose tubulaire rénale, le diabète phosphaté, la maladie de Toni-Debreu-Fanconi, similaire à R. dans de nombreux symptômes cliniques, mais non associée à une carence en vitamine D entrant dans l'organisme (voir . Maladies de type rachitisme, Tubulopathies, Maladies enzymatiques), cependant, l’image radiographique n’est pas spécifique. La sémiotique aux rayons X apporte une aide significative dans le diagnostic différentiel du rachitisme et de la syphilis congénitale.

Traitement comprend l’organisation correcte du régime alimentaire et hygiénique de l’enfant, l’utilisation de vitamine D 2 (ergocalciférol) ou une combinaison de vitamine D 3 avec du cholestérol (vidéchol), l’irradiation UV, la thérapeutique et la gymnastique. doit être strictement individuel et dépendre de la gravité et de la nature de la maladie, de l'âge de l'enfant, de la saison de l'année, des conditions climatiques et matérielles.

Ils recommandent une alimentation équilibrée en protéines, graisses, glucides, vitamines et sels minéraux (principalement calcium, phosphore, etc.) (voir Alimentation des enfants, Nutrition, Aliments thérapeutiques), auquel le besoin en vitamine D est minime. Il est nécessaire de limiter les céréales et les produits à base de farine dans l'alimentation de l'enfant, ce qui réduira la tendance à l'acidose et l'apport de phosphore mal absorbé dans l'organisme. Lors de l'alimentation artificielle, il est nécessaire d'utiliser des mélanges liquides acidophiles adaptés, enrichis en vitamines (Vitalakt, Biolact, etc.), « Malyutka » et « Malysh » (voir Produits alimentaires pour bébés). L'alimentation doit être combinée au respect des règles d'hygiène pour les soins à l'enfant et à une routine quotidienne adaptée à son âge (voir Nourrisson (Nourrisson), les bébés prématurés, Nouveau-né (Nouveau-né)), avec séjour prolongé à l'air frais, utilisation de procédures de durcissement de bains d'air, de frottements, etc.

Un traitement spécifique commence après le réglage de la réaction de Sulkovich (test d'urine pour le calcium) et est effectué uniquement en l'absence d'hypercalcémie. Prescrire 2 000 à 10 000 UI de vitamine D par jour à intervalles entre les tétées pendant 4 à 6 semaines. (L'urine est examinée une fois toutes les 2 semaines à l'aide de la réaction de Sulkovich). Dans un délai d'un an, il est permis d'effectuer un seul traitement, suivi d'une transition vers des doses préventives d'entretien. L'irradiation UV et les suppléments de calcium ne doivent pas être prescrits simultanément avec la vitamine D. L'irradiation UV ne peut être utilisée pour prévenir les rechutes qu'après 2 mois. après la fin du traitement par la vitamine D, principalement pendant la période automne-hiver. Il est recommandé d'inclure l'acide ascorbique, A, B1, B2, B5, B6, B15 dans le complexe thérapeutique. Les bébés prématurés atteints de craniotabes sévères se voient prescrire du calcium ainsi qu'un mélange de la composition suivante : citrate de sodium 3 G, acide citrique 2 G, sirop 20 ml, eau distillée jusqu'à 200 ml(1 cuillère à café 3 fois par jour). Les méthodes auxiliaires de traitement de R. sont le chlorure de sodium (sel) et les conifères (par cours 15 à 20 bains), prescrits aux enfants de plus de 4 à 5 mois. En cas de déformations squelettiques sévères et d'hypotonie musculaire, des applications de sable chauffé, de paraffine, de tourbe et de boue thérapeutique sont indiquées (jusqu'à 2 ans uniquement sur les membres inférieurs).

Prévision avec un traitement opportun et adéquat, favorable. Il est conseillé de surveiller les enfants atteints de R. depuis au moins 3 ans.

Prévention doit commencer dès la période prénatale en créant des conditions optimales pour la femme enceinte (nutritives, variées, enrichies en vitamines et micro-éléments, bonne alternance travail et repos, respect des règles d'hygiène, exposition prolongée à l'air frais, etc.). Si les 2 derniers mois. Les grossesses surviennent pendant la période automne-hiver, puis une irradiation UV avec une lampe à mercure-quartz (10-15 séances) en clinique prénatale est indiquée. S'il est impossible d'effectuer une cure d'irradiation UV à partir de la 30e-32e semaine de grossesse, les préparations de vitamine D sont prescrites quotidiennement à raison de 400-500 UI par jour. Au cours de la période postnatale, parallèlement à un ensemble de mesures préventives générales, une prévention spécifique du rachitisme à l'aide de vitamine D est réalisée, qui chez les nourrissons nés à terme est réalisée à partir de la fin du premier mois de vie et chez les prématurés - à partir de 1 à 2 semaines. Pendant la période automne-hiver, 1 à 2 cures d'irradiation UV doivent être effectuées ; l'apport de vitamine D doit être arrêté pendant cette période. Lors de l'alimentation d'un enfant avec des préparations adaptées (« Malyutka », « Malysh », « Vitalakt », « Detolakt »), qui contiennent de la vitamine D 2, une administration supplémentaire de vitamines n'est pas nécessaire.

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Rachitisme est une maladie d'un organisme en croissance associée à un manque de vitamine D et caractérisée par une violation de tous les types de métabolisme, mais principalement du phosphore-calcium. Il s'agit d'une hypovitaminose D. Les enfants souffrent de rachitisme au cours des deux ou trois premières années de leur vie.

Causes du rachitisme chez les enfants

Les causes du rachitisme chez les enfants sont classiquement divisées en 2 groupes. Mais en règle générale, la maladie est due à plusieurs raisons.

1. Du côté de l'enfant Les facteurs prédisposant à la survenue du rachitisme sont : la prématurité de l’enfant, l’imperfection du foie et des reins, les caractéristiques anatomiques et physiologiques des os de l’enfant (lessivage rapide du calcium).
2. De l'environnement extérieur Les facteurs prédisposant à la survenue du rachitisme sont pris en compte :
   • Déroulement défavorable de la grossesse (prééclampsie) ;
   • Pathologies du nouveau-né (asphyxie, blessures à la naissance, etc.) ;
   • Mauvaise alimentation d'un enfant. Lors de l'allaitement, l'alimentation de la mère doit être variée, comprenant des vitamines et des minéraux. En cas d'alimentation artificielle, utilisez des préparations adaptées, et non du lait de vache, de chèvre ou du kéfir. D'octobre à avril, il est conseillé aux enfants d'ajouter de la vitamine D à leur alimentation ;
   • Promenades insuffisantes avec l'enfant.

Lorsque plusieurs facteurs se combinent dans le corps d’un enfant, la carence en vitamine D augmente, ce qui conduit au développement du rachitisme.

Pathogenèse (développement) de la maladie

La vitamine D est l'ergocalciférol (entré dans l'organisme par les aliments) ou le cholicaciférol (formé dans l'organisme sous l'influence des rayons UV). Pour un certain nombre de raisons décrites ci-dessus, le corps de l’enfant manque de vitamine D.

Que se passe-t-il dans le corps d'un enfant en cas de manque de vitamine D, pourquoi les processus métaboliques sont-ils perturbés et les os sont-ils déformés ?

L'hypovitaminose D entraîne absorption altérée du calcium dans l'intestin, - commence par conséquent hypocalcémie(faible taux de calcium dans le sang). De ce fait, la fonction de la glande parathyroïde est améliorée = l'hormone parathyroïdienne de cette glande favorise lessivage du calcium des os(pour augmenter les niveaux de calcium dans le sang). Ce - ostéomalacie, c'est-à-dire le processus de ramollissement du tissu osseux.

En plus de son effet sur le métabolisme du calcium, l'hormone parathyroïdienne interfère avec l’absorption du phosphore. Le niveau de phosphore dans le sang diminue - c'est hypophosphatémie. Pour cette raison, les processus redox sont perturbés, ce qui entraîne acidose(augmentation de l'acidité dans l'équilibre sanguin, c'est-à-dire diminution du pH). Dans un environnement acide, les sels de calcium ne se déposent pas dans les os, mais restent dissous dans le sang.

En conséquence, à mesure que l'enfant grandit, au lieu du tissu osseux normal, du tissu cartilagineux conjonctif rugueux (qui n'a pas les propriétés du tissu osseux) se forme. Ce - hyperplasie ostéoïde, c'est-à-dire le processus de formation de tissu osseux défectueux.

Gravité du rachitisme chez les enfants

Il existe 3 degrés de gravité du rachitisme chez l'enfant :

• 1er degré de rachitisme correspond à la période initiale de la maladie (voir ci-dessous) ;
• rachitisme du 2ème degré caractérisé par des changements modérément prononcés dans les systèmes squelettique et musculaire de l'enfant;
• rachitisme du 3ème degré– un degré sévère, dans lequel se produisent non seulement des dommages aux systèmes squelettique et musculaire, mais également un retard prononcé dans le développement psychomoteur de l’enfant. Elle se caractérise par l’apparition de complications et de séquelles du rachitisme.

La nature de l'évolution du rachitisme chez les enfants

1. Type aigu de rachitisme. Avec ce type d'évolution chez l'enfant, les phénomènes d'ostéomalacie prédominent.
2. Evolution subaiguë du rachitisme. Dans ce type, la maladie se développe lentement et les signes d'hyperplasie ostéoïde prédominent.
3. Cours récurrent de rachitisme. À mesure que le rachitisme progresse, l'enfant subit une exacerbation. Peut être associé à une maladie de l’enfant (par exemple, un rhume).

Clinique (symptômes) du rachitisme chez les enfants

Les premiers signes de rachitisme chez les enfants commencent au 2ème mois de la vie et chez les bébés prématurés, ils peuvent apparaître au cours des premières semaines de la vie. Les symptômes cliniques du rachitisme chez les enfants dépendent de la période de la maladie.

Périodes de rachitisme chez les enfants :

Traitement du rachitisme chez les enfants

Le traitement du rachitisme est ambulatoire. Les vaccinations contre le rachitisme sont effectuées conformément au Calendrier national de vaccination.

La base du traitement du rachitisme chez l'enfant est la création de conditions favorables au développement de l'enfant et contribuant à prévenir les complications :

• Les promenades avec l'enfant doivent être effectuées quotidiennement, de préférence plusieurs fois (selon la météo).
• Si l'enfant est petit, il est nécessaire de changer fréquemment de position dans le berceau.
• Le développement des compétences chez un enfant (s'asseoir, se retourner, marcher) ne doit se faire qu'à la demande de l'enfant, en aucun cas par la force ! Cela peut entraîner une courbure des os du bébé.
• Des cours de massage sont recommandés, mais veuillez noter qu'au début, le massage doit être doux.
• Exercices légers en fonction de l’âge et de l’état de l’enfant (après avis d’un orthopédiste).
• Nourrir le bébé. Si vous allaitez, l'alimentation de la mère doit être équilibrée, des vitamines supplémentaires, de la viande et des produits laitiers doivent être présents quotidiennement dans l'alimentation ! En cas d'alimentation artificielle, utilisez un lait maternisé bien adapté, et non du lait de vache ou de chèvre ! A noter qu'en cas de rachitisme, les aliments complémentaires sont introduits dans l'alimentation de l'enfant plus tôt que chez les autres enfants (que l'enfant soit nourri au lait maternel ou qu'il reçoive un lait maternisé adapté). Par exemple, le fromage cottage est introduit à partir de 3 mois. Il est préférable de consulter votre médecin sur les spécificités de l'introduction d'aliments complémentaires pour votre enfant.

Traitement médicamenteux du rachitisme chez les enfants

La base du traitement du rachitisme est un traitement vitamine D. En règle générale, les enfants se voient prescrire une dose quotidienne de 3 000 à 5 000 UI (unités internationales) selon la gravité de la maladie).

Solution d'huile de vitamine D– 1 goutte de solution huileuse contient 1500 UI.

Solution aqueuse de vitamine D– 1 goutte de solution aqueuse contient 500 UI.

La durée du traitement est d'environ 1,5 à 2 mois.

Après le plat principal, une dose prophylactique de vitamine D de 500 UI par jour est prescrite pendant les deux à trois années suivant la maladie.

En plus de la vitamine D, sont prescrits :

• Préparations à base de calcium. Pour éviter l'apparition de spasmophilie lors de la convalescence du rachitisme, on prescrit aux enfants des suppléments de calcium (gluconate de calcium, glycérophosphate de calcium) pendant 2 semaines.
• En cas d'hypotonie musculaire, l'enfant reçoit des injections d'ATP (acide adénosine triphosphorique).
• De plus, des vitamines B et de l'acide ascorbique sont prescrits.
• Un traitement physiothérapeutique est recommandé - bains thérapeutiques, irradiation ultraviolette. Pendant le traitement UV, l'apport en vitamine D sera annulé (pour éviter son excès).

Prévention du rachitisme chez les enfants

1. Prénatal prévention (prénatale) du rachitisme. Cela peut être non spécifique et spécifique.
2. Postnatal prévention (post-partum) – concerne directement l’enfant lui-même. Il peut également être non spécifique et spécifique.

Prévention non spécifique(prénatal et postnatal) - ce sont les promenades, la nutrition et la prévention du rhume.

La maladie du rachitisme touche les nourrissons. Il s'agit d'une maladie d'un organisme à croissance rapide et associée à des problèmes de métabolisme minéral, ainsi qu'à une perturbation de la formation osseuse.

Le rachitisme chez les enfants

Qu'est-ce que le rachitisme

La pathologie ressemble à ceci : courbure des jambes, déformation de la tête et du squelette. La maladie affecte le système squelettique, en raison de problèmes liés au métabolisme de la vitamine D.

Le rachitisme chez les enfants est causé par des perturbations dans le dépôt d'éléments phosphore et calcium dans les cellules osseuses. Dans ce cas, c’est tout le corps qui en souffre. Les systèmes endocrinien, nerveux et autres du corps humain sont en danger.

Les systèmes et organes suivants participent à la minéralisation du tissu osseux :

• peau, graisse sous-cutanée ;
• organes gastro-intestinaux;
• rognons;
• système endocrinien.

Des signes de rachitisme peuvent être observés chez les enfants nés dans les régions du nord, où les aliments manquent de vitamines et d'autres composants précieux. Dans le même temps, il n'y a pas assez de soleil, sans lequel cette maladie peut se développer.

La vitamine D est liposoluble. 80 % de la substance est produite dans la peau sous l'influence des rayons du soleil. Et une petite partie pénètre dans la nutrition. Dans les deux cas, le composant pénètre dans le corps humain sous une forme considérée comme inactive. La substance est activée dans les reins et le foie.

Dans la lumière intestinale, le composant assure une meilleure absorption du calcium et le transport de ce précieux composant dans tout le corps. Et dans les reins, cela fonctionne ainsi : cela aide à réduire le lessivage du calcium et du phosphore.

Sans phosphore, aucune réaction importante dans le corps ne se produit et l'élément est concentré dans le tissu osseux. En cas de carence, le risque de carie et de maladie parodontale augmente. Le phosphore est également important pour le métabolisme et la production d’énergie. Le phosphore se trouve dans la viande, les œufs et le poisson.

Le calcium est nécessaire à la minéralisation osseuse, au transport de l'influx nerveux, à la coagulation sanguine normale et à la contraction musculaire. L'élément participe activement à tous ces processus. Au cours de la vie, une partie du calcium est constamment excrétée dans l’urine et reconstituée par l’alimentation. Chez les femmes enceintes et allaitantes, le besoin de cet élément augmente, il est donc recommandé d'inclure des fromages, du lait et d'autres produits dans l'alimentation.

Les glandes thyroïde et parathyroïde participent à la régulation du métabolisme du corps humain. L'hormone thyroïdienne, la calcitonine, assure un dépôt suffisant de calcium dans le tissu osseux. L'hormone parathyroïdienne d'une autre glande contrecarre : elle essaie d'éliminer l'élément des os et d'augmenter sa teneur dans le sang. Lorsqu'il y a un déséquilibre dans le fonctionnement des organes endocriniens, les dépôts de calcium sont perturbés, ce qui provoque la progression des maladies infantiles.

Qu'est-ce que le rachitisme chez les enfants

Causes de maladie chez les enfants

Les signes de rachitisme apparaissent pour 2 raisons principales.

Problèmes liés à la production de vitamine endogène – celle produite par le corps humain sous l’influence du soleil. La carence peut être causée non seulement par une rare exposition à l'air frais, mais également par des troubles héréditaires du métabolisme des vitamines, des pathologies hépatiques chroniques et des maladies rénales.

Carence en vitamines causée par un manque d'aliments riches en ce composant et des problèmes d'absorption dans le tractus gastro-intestinal.

Quelles maladies du tractus gastro-intestinal peuvent contribuer à une carence en vitamines :

• la maladie coeliaque est une maladie de l'intestin grêle dans laquelle meurent les villosités de la membrane muqueuse tapissant l'organe interne ;
• La mucoviscidose est une pathologie héréditaire qui touche le tractus gastro-intestinal, les bronches et les poumons ; la maladie est causée par un manque d'enzymes digestives ;
• la dysbiose intestinale et la diarrhée sont des problèmes causés par une mauvaise organisation de l'alimentation du nourrisson, la violation des règles d'hygiène personnelle ou l'utilisation d'antibiotiques ou d'autres médicaments.

Le rachitisme chez un enfant présente d'autres facteurs prédisposants :

• l'impact des circonstances environnementales - contamination par des sels de métaux lourds, qui peuvent s'incorporer dans les cellules osseuses et provoquer des perturbations dans le fonctionnement du système musculo-squelettique ;
• refus d'allaiter - si vous donnez au bébé du lait de vache ou du lait maternisé artificiel, ils contiennent moins de vitamines nécessaires ;
• alimentation complémentaire tardive et alimentation complémentaire - à partir de six mois, il est nécessaire d'introduire dans l'alimentation des éléments nutritifs supplémentaires, en plus du lait maternel ;
• Les enfants développent le rachitisme avec un manque d'activité physique, car la nutrition du tissu osseux est assurée par les vaisseaux sanguins qui se connectent aux os, et avec l'activité musculaire, l'appareil osseux est mieux alimenté en composants nutritionnels par la circulation sanguine.

Causes du rachitisme chez les enfants

Les causes du déficit d’activité physique sont les problèmes suivants :

• infection intra-utérine;
• prématurité;
• lésion cérébrale.

Tout cela peut ralentir les réactions nerveuses ou nuire complètement au développement du système nerveux. Et cela affecte également l'activité musculaire. A partir de 3 mois, l'enfant a besoin de massages et de gymnastique.

D'autres raisons pouvant altérer l'activité du système moteur incluent un traitement à long terme avec des médicaments susceptibles d'accélérer le métabolisme du foie et de provoquer une carence en vitamines.

Symptômes et signes de pathologie

À partir de 3-4 mois, le rachitisme chez les enfants peut être suspecté ; les symptômes et le traitement doivent être clarifiés avec un pédiatre. Une carence en vitamine D provoque des problèmes au niveau du système nerveux du bébé. Il devient pleurnicheur et irritable, il commence à avoir de l'anxiété et des problèmes de sommeil. En même temps, il peut frissonner.

Sinon, comment le rachitisme se manifeste-t-il : les symptômes apparaissent pendant le sommeil ou l'alimentation. Le bébé transpire abondamment et l'urine dégage une odeur aigre et plutôt piquante. Une telle urine peut irriter la peau délicate de bébé et entraîner une érythème fessier. En raison de la transpiration et du fait que le bébé se frotte la tête lorsqu'il est allongé sur le dos, l'arrière de sa tête peut devenir chauve.

Au début du développement de la pathologie, le bébé perd les compétences qu'il a acquises à l'âge de 3-4 mois. L'enfant s'arrête de marcher et se retourne. Maman peut constater qu'il a un retard de développement psychomoteur. Ces enfants commencent plus tard à se lever et à faire leurs premiers pas plus tard que les autres. Et les dents ne poussent pas à temps, mais plus tard que chez les autres enfants.

Les premiers symptômes du rachitisme ne peuvent être ignorés afin d'empêcher le développement du processus pathologique à temps. Sinon, des changements irréversibles commenceront dans les systèmes squelettique et musculaire du corps, ce qui entraînera des problèmes à l'âge adulte.

En plus des signes répertoriés, il en existe d'autres qui peuvent être clarifiés grâce à des tests en laboratoire. Le médecin recommande des tests permettant de déterminer la concentration de calcium et de phosphore dans le sang. En pathologie, ces indicateurs sont inférieurs à la normale.

Lorsqu'une personne constate des signes de pathologie chez son enfant, il est important de prendre les mesures suivantes :

• contactez votre pédiatre;
• éviter l'automédication;
• contrôler le respect des prescriptions du médecin concernant l'apport en vitamine D ;
• marchez régulièrement avec votre enfant;
• surveiller la nutrition de l'enfant, inclure des aliments riches en vitamines dans l'alimentation ;
• faire systématiquement des massages et des exercices de gymnastique recommandés par un spécialiste.

Symptômes du rachitisme chez les enfants

Degrés, stades et formes de rachitisme

La pathologie comporte plusieurs stades de développement, chacun présentant ses propres signes de rachitisme.

La période initiale est caractérisée par la survenue de troubles neurologiques :

• irritabilité;
• anxiété excessive;
• troubles du sommeil;
• transpiration excessive;
• calvitie à l'arrière de la tête.

Au cours de la période initiale, une grande quantité de phosphore est éliminée du corps, ce qui affecte les processus énergétiques. À ces symptômes s'ajoutent d'autres - des problèmes avec les os, les muscles et d'autres parties du corps humain.

La période initiale dure 2 semaines ou 1 mois.

La deuxième étape se manifeste par une saillie de l'abdomen, des problèmes musculaires et osseux, qui ne sont pas évidents au début, mais deviennent plus distincts à mesure que la personne grandit. Premièrement, des déformations du crâne sont visibles. Petit à petit, l'enfant s'inquiète du ramollissement des os de la tête. La déformation se produit au niveau des os frontaux et sur les côtés. Les fontanelles ne guérissent pas longtemps.

Au plus fort de la maladie du bébé :

• le sternum et les côtes sont déformés ;
• des épaississements se produisent à la jonction des côtes avec le sternum, associés à la croissance osseuse ;
• l'épaississement commence au niveau de l'avant-bras;
• une cyphose thoracique physiologique se forme, tandis que la charge sur la colonne vertébrale augmente, ce qui entraîne un ramollissement des vertèbres et une courbure;
• une courbure rachitique des membres inférieurs se produit;
• Je m'inquiète de l'odeur âcre de l'urine associée à une perturbation du métabolisme des acides aminés.

Vers 2-3 ans de vie, la maladie ne se développe plus aussi activement. L'enfant devient moins pleurnicheur et nerveux. Le tissu musculaire devient tonique. Le phosphore et le calcium sont reconstitués, ce qui assure la solidité et la solidité des os. Une grande fontanelle se ferme.

Lors des effets résiduels, le fonctionnement des systèmes musculaire et nerveux est rétabli. Mais le système squelettique de la personne reste déformé : les jambes sont pliées, le crâne est déformé. Il existe des problèmes dans le fonctionnement du cœur, des vaisseaux sanguins, du système respiratoire, des caries et des malocclusions.

Classification du rachitisme

Selon la gravité, la pathologie est :

• lumière;
• gravité modérée;
• lourd.

Avec une légère gravité, le système nerveux est affecté. L'enfant subit des changements dans la structure du tissu osseux. Cette pathologie se manifeste par de l’anxiété, des larmoiements, des sueurs nocturnes, des démangeaisons et une calvitie. Les bords de la grande fontanelle s'adoucissent.

Le rachitisme modéré se caractérise par des lésions musculaires, osseuses et nerveuses. La maladie se manifeste par des modifications des os du crâne, un épaississement dans les zones où le sternum se connecte aux côtes. Dans ce cas, chez les enfants, la poitrine est déprimée, les jambes sont pliées et une hypotension musculaire est diagnostiquée. La grande fontanelle s'agrandit. L'enfant développe ses capacités motrices plus lentement. Le foie et la rate sont hypertrophiés.

Au troisième degré de gravité, les os des jambes, du crâne, de la poitrine et de la colonne vertébrale sont déformés. Les yeux se gonflent, l'arête du nez s'enfonce. Des épaississements pathologiques se produisent au niveau des poignets et des doigts. Le bassin s’aplatit et les os de l’épaule se courbent. L'enfant développe des pieds plats et une anémie.

Les pédiatres distinguent les types de pathologies suivants :

• classique - carence en vitamine D ;
• secondaire;
• dépendant de la vitamine D ;
• résistant à la vitamine D.

La maladie classique se développe tôt dans la vie d'un enfant. De 2 mois à 2 ans est une période dynamique et le corps de l’enfant en pleine croissance a un besoin accru en calcium et en phosphore. La maladie se développe lorsque la quantité requise d'un composant n'est pas fournie par la nourriture ou en raison de perturbations dans le transport du calcium et du phosphore.

Facteurs conduisant à une affection douloureuse :

• mère de plus de 35 ans ou de moins de 17 ans ;
• carence en vitamines et protéines pendant la grossesse et l'allaitement;
• accouchement avec complications;
• poids à la naissance supérieur à 4 kg ;
• déficit de poids;
• maladies gastro-intestinales et autres pathologies pendant la grossesse ;
• marche insuffisante;
• alimentation artificielle dès le plus jeune âge ;
• maladies du foie, de la peau, des reins chez un enfant.

Le rachitisme secondaire se manifeste dans le contexte d’un processus pathologique primaire ou autre dans le corps de l’enfant.

• absorption insuffisante des nutriments;
• utilisation à long terme de glucocorticoïdes, de diurétiques et d'anticonvulsivants ;
• maladies associées à des problèmes métaboliques ;
• maladies chroniques des reins et des voies biliaires ;
• perfusion intraveineuse de composants nutritionnels.

La pathologie vitamine D-dépendante est génétique. Dans 25% des cas, c'est une conséquence de la consanguinité des parents.

La maladie résistante à la vitamine D se développe dans le contexte du diabète phosphaté, de l'hypophosphatasie et d'autres pathologies. Changements dans le corps de l'enfant :

• des problèmes dans le fonctionnement des parties distales des tubules urinaires, tandis que le calcium est éliminé dans l'urine ;
• absorption altérée du calcium et du phosphore dans l'intestin;
• défaut de transport du phosphate dans les reins ;
• sensibilité accrue du tissu épithélial des tubules rénaux aux effets de l'hormone parathyroïdienne.

Traitement et prévention du rachitisme

Le traitement du rachitisme implique :

• éliminer la cause qui a conduit au développement de la pathologie;
• prescrire de la vitamine D à des doses thérapeutiques, qui compenseront la carence de l'organisme de l'enfant ;
• traitement des maladies concomitantes, si le médecin les diagnostique;
• massage et gymnastique selon l'âge ;
• subir des procédures physiothérapeutiques.

Le massage et la gymnastique sont des activités complémentaires non seulement pour le traitement, mais aussi pour la prévention des pathologies.

La gymnastique consiste à encourager les enfants dès leur plus jeune âge à être actifs. L'enfant effectue de telles actions spontanément ; pour les provoquer, vous pouvez utiliser des jouets, des bâtons, des bagues.

Il existe également de la gymnastique passive. Avec l'enfant, il faut rapprocher et écarter les bras, les croiser au niveau de la poitrine, ainsi que plier et redresser les membres : parfois un à la fois, parfois ensemble.

À 3-6 mois de vie, l'enfant conserve les réflexes moteurs établis dans l'utérus. Un massothérapeute ou un spécialiste en thérapie par l'exercice vous aidera à réaliser ces exercices réflexes.

Le massage pour bébé implique des actions complexes qui doivent être effectuées dans un ordre clair. Ils commencent par caresser. Si l'enfant est nerveux et agité, cela le calme. Caresser un enfant léthargique permet de le tonifier, de le rendre plus actif et plus vivant. Les techniques doivent être légères et glissantes, autorisées sur n’importe quelle partie du corps.

Traitement et prévention du rachitisme

Les manipulations de frottement permettent de masser les couches profondes de la peau. Cette technique de massage permet d'accélérer les processus métaboliques et d'améliorer l'élasticité de la peau.

Lors du pétrissage, faites attention aux tissus musculaires. Cela vous permet d'améliorer l'apport sanguin aux cellules et d'éliminer les produits métaboliques. Le pétrissage permet de détendre les muscles des bras et des jambes.

Les techniques de vibration aident à transmettre des actions vibratoires au corps de l'enfant. Les vibrations aident le métabolisme et régulent le tonus du système moteur.

Avec des vibrations continues, l'enfant se détend. Et avec une augmentation intermittente et labile du tonus musculaire.

Les mesures préventives sont les suivantes :

• enrichir l'alimentation avec des aliments à forte concentration en vitamine D, phosphore, calcium : lait, fromage cottage et produits laitiers, poisson et produits carnés, œufs ;
• l'administration supplémentaire de la vitamine aux nourrissons prématurés, ainsi qu'aux enfants qui vivent dans des régions froides et sont nourris au biberon ;
• effectuer des mouvements actifs - cela contribue au développement et à la maturation du système squelettique ;
• bains de soleil;
• participation à des activités de durcissement, ce qui contribue à renforcer la défense immunitaire.

Un diagnostic et un traitement rapides permettent d'établir un pronostic favorable. Mais sans assistance rapide, il existe un risque de complications, notamment au niveau du développement psychologique.