Maladies des cordes vocales: causes et symptômes des troubles de l'appareil vocal, méthodes de traitement. Diagnostic des troubles de la voix

Il a été établi que pour l'occurrence maladies professionnelles larynx affectent à la fois l'état de l'appareil vocal lui-même et la présence maladies concomitantes organes et systèmes Analyse des causes des maladies de l'appareil vocal chez les chanteurs Yu.S. Vasilenko, O.G. Pavlikhin, Z.A. Institut de recherche Izgarysheva de Moscou sur l'oreille, la gorge et le nez (Dir. Prof. A.I. Kryukov) du ministère de la Santé de la Fédération de Russie L'étiologie de l'apparition de maladies de l'appareil vocal chez les chanteurs de théâtre d'opéra est due à la fois aux spécificités de l'activité théâtrale et les conventions du genre lyrique en particulier. Une enquête auprès de 127 chanteurs (solistes et choristes) âgés de 23 à 70 ans ayant une expérience professionnelle de 3 à 40 ans a été réalisée. Il a été établi que la survenue de maladies professionnelles du larynx est influencée à la fois par l'état de l'appareil vocal lui-même et par la présence de maladies concomitantes d'organes et de systèmes. Grande importance a la qualité de la formation vocale du chanteur, son âge et son expérience professionnelle, l'uniformité de la répartition de la charge vocale au cours du mois et de la saison, le volume travail supplémentaire(concert, activité pédagogique), conformité des pièces jouées avec les capacités techniques et d'acteur du chanteur, ménage et conditions sociales la vie. La structure des maladies de l'appareil vocal dépend également du type de voix du chanteur, de l'état de son système nerveux. Les recommandations pour les chanteurs et la direction du théâtre, élaborées sur la base de la recherche, ont réduit de 15 à 20 % l'incidence du larynx chez les chanteurs d'opéra professionnels observés.
Mots clés:
appareil vocal, maladies professionnelles du larynx Les causes des maladies professionnelles de l'appareil vocal chez les chanteurs d'opéra, en comparaison avec les représentants d'autres professions vocales (enseignants, éducateurs, traducteurs, etc.) présentent un certain nombre de caractéristiques dues aux spécificités de l'activité scénique (augmentation de la charge neuro-émotionnelle, traits psycho-caractérologiques de la personnalité, problèmes d'organisation du travail et du repos) et les conventions du genre lyrique en particulier.
Chanter comme une sorte de processus de formation du son est un processus de activité nerveuse la personne. La mise en œuvre de ce processus nécessite l'activité coordonnée de nombreux organes et systèmes. corps humain: organes respiratoires, abdominaux, larynx, muscles de la cavité buccale, pharynx, etc. Cette activité complexe de l'appareil vocal est coordonnée par le système nerveux central. Il faut également se rappeler que le processus de formation de la voix est affecté par l'état des systèmes cardiovasculaire et systèmes endocriniens. À Ces derniers temps il y a une augmentation de l'intérêt du public pour le genre opéra. Le nombre de théâtres d'opéra et de représentations d'opéras a augmenté non seulement par les compositeurs classiques, mais aussi par les auteurs contemporains, lorsque le chanteur est particulièrement tenu de maîtriser une variété de techniques, allant parfois à l'encontre des opinions généralement acceptées sur la technique vocale. . Dans le même temps, les conditions de sortie des opéras sont réduites, dictées par les intérêts financiers de la direction du théâtre, et les tâches d'acteur imposées par les metteurs en scène aux interprètes se compliquent. De plus, il y a une accélération du rythme et de l'intensité de la vie, un changement de la situation sociale, une augmentation du nombre des situations stressantes. Du phoniatre travaillant à l'opéra, une connaissance claire de tous les facteurs importants dans le développement des maladies de l'appareil vocal chez les artistes de théâtre musical modernes est requise. Cela détermine la nature des mesures préventives et le choix des méthodes de traitement et de rééducation des chanteurs. Le but de l'étude était de déterminer les facteurs contribuant à l'apparition troubles de la voix et l'élaboration de recommandations visant la prévention des maladies professionnelles du larynx. Pour résoudre des problèmes spécifiques, des observations ont été faites sur l'état de l'appareil vocal, les conditions de vie et de travail des chanteurs du théâtre musical nommé d'après. KS Stanislavski et V.I. Nemirovich-Danchenko, théâtres musicaux "Amadeus" et "Helikon-Opera". Lors de la réalisation de l'étude, nous avons prêté attention à des circonstances telles que le respect de l'horaire de travail et de repos (charge vocale en heures par jour et par mois), la possibilité d'une restauration adéquate de l'appareil vocal après des représentations et des concerts (selon laryngoscopie, stroboscopie , durée de phonation maximale). mauvaises habitudes(tabagisme, abus d'alcool), la présence de problèmes techniques vocaux (chant forcé, expansion du volume sonore, abus d'une attaque dure, conduite de voix incorrecte lors d'un changement de registre), la conformité des parties exécutées avec les capacités techniques et d'acteur de l'interprète, la présence de maladies chroniques concomitantes. Attention particulière a été donnée à évaluer la quantité de charge vocale, l'uniformité de sa répartition au cours de la saison. 127 personnes étaient en observation dont 93 solistes, 34 choristes. La période de suivi variait de 3 à 5 ans.
La répartition des patients selon l'âge et l'expérience de travail est présentée dans le tableau. une.
Tableau 1. Répartition des sujets par âge et ancienneté
travailler
Sexe Age (ans) Ancienneté (ans) Total
jusqu'à 3031-4041-5051-60jusqu'à 1010-20>20moyen
Hommes141216101614222352
Femmes242112181826312475

Selon le chiffre d'affaires et examens préventifs les personnes examinées ont révélé la présence des maladies concomitantes suivantes, affectant directement ou indirectement le processus de formation de la voix (tableau 2).
Tableau 2. Maladies concomitantes chez les chanteurs
Fiche nosologique Nombre d'observations % du nombre de demandeurs
Rhinite vasomotrice1612.5
Pharyngite chronique2318.1
Amygdalite chronique118,6
Pneumonie chronique21,5
Bronchite chronique107.8
SRAS récurrent75.5
Rhinite allergique107.8
Dystonie neurocirculatoire1310.2
Hypertension64,7
Dysfonctionnement glande thyroïde 32,3
Maladies gynécologiques1210.1
Maladies du tractus gastro-intestinal1411.0
Total127100

Lors de l'étude du régime de travail et de repos des chanteurs, il a été constaté que la charge sur l'appareil vocal variait en fonction de la durée de service du chanteur, de son emploi dans le répertoire et de sa position au théâtre (soliste ou choriste), comme ainsi que les activités d'enseignement de l'artiste, la présence d'œuvres complémentaires dans d'autres théâtres. La charge minimale était de 1 à 2 heures par jour. Il ne s'agissait que de cours avec accompagnateur et de répétitions de parties toutes faites (pour stagiaires et chanteurs ayant plus de 20 ans d'expérience professionnelle, employés dans des parties de soutien avec participation à 2 à 4 représentations par mois). Les artistes de la chorale avaient une charge de 3 à 6 heures par jour. Il s'agit de répétitions, de répétitions de parties du répertoire actuel et d'emplois dans 12 à 15 représentations par mois. Cependant, il faut tenir compte du fait que les parties vocales des artistes de choeur sont moins complexes et responsables par rapport aux parties de solistes, il y a une possibilité d'échange d'artistes. Les principaux solistes âgés de 28 à 50 ans avec 10-20 ans d'expérience professionnelle, activement impliqués dans le répertoire, avaient une charge de travail quotidienne allant jusqu'à 7-8 heures (leçons avec un accompagnateur, apprentissage de nouvelles parties avec un chef d'orchestre, répétitions d'orchestre représentations, répétitions de nouvelles productions). Parallèlement, parfois en raison de problèmes d'organisation (manque de quantité requise interprètes ou la maladie du soliste assurant), les particularités de la politique du répertoire du théâtre (lorsqu'une représentation se déroule par blocs de 45 représentations consécutives), un seul et même interprète, en plus d'être occupé dans le processus de répétition, a été contraint chanter jusqu'à 10-12 représentations par mois, se produisant parfois de manière complètement diverse selon la tessiture, la complexité technique et dramatique des parties. Souvent, on doit faire face à des situations où un chanteur est obligé de chanter des parties qui ne sont pas caractéristiques de sa tessiture. Par exemple, lorsqu'un ténor lyrique chante des parties dramatiques, ou qu'une soprano centrale légère interprète des rôles dramatiques ou de mezzo-soprano. Un exemple tiré de nos observations.
Ténor, 29 ans. Observé depuis 3 ans. Enseignement supérieur vocal - conservatoire. Avant d'entrer au conservatoire, il est diplômé d'une école de musique, a travaillé dans la chorale de l'opéra. Expérience de scène solo 3 ans. Il est diplômé du conservatoire en tant que ténor lyrique. Au cours de ses études, il ne s'est tourné vers le phoniatre que pour les examens professionnels et environ rhumes. Parmi les maladies concomitantes, il a une amygdalite chronique (forme non angineuse), gastroduodénite chronique, hypertension transitoire. Soirées de remise des diplômes - Lensky, Alfred ("La Traviata"), Werther, Nadir. Dès son entrée au théâtre pour des raisons d'organisation, il est introduit en urgence dans le répertoire actuel et s'implique activement dans de nouvelles productions. Parties actuellement jouées : Lensky, Cassio, Nemorino, Vaudemont, Gvidon, Bayan, Ernani. Il répète le rôle de José (répétitions d'orchestre, répétitions scéniques, puisqu'une entrée de Carmen est prévue prochainement) et de Radamès (avec un accompagnateur). Occupé à 7-9 représentations par mois et 4-5 concerts à la Philharmonie. De temps en temps, il se rend au cabinet de phoniatrie avec des plaintes de maux de gorge, parfois des maux de gorge, des difficultés d'amincissement du son, une fatigue de la voix. À l'examen, les phénomènes de dysphonie hypotonique, de chordite marginale et d'état pré-nodulaire ont été notés. Mené une thérapie appropriée. A été une fois désactivé pendant 10 jours en raison de micronodules cordes vocales. Actuellement, il chante tout le répertoire, est sous la surveillance constante d'un phoniatre.
Dans le cadre du système de distribution en bloc, des représentations avaient lieu quotidiennement :
par exemple, 3-4 représentations de "Aida" d'affilée, puis une pause de 1-2 jours, puis 4 représentations de "Carmen", etc.
Naturellement, avec une telle charge, les chanteurs n'ont pas eu le temps de récupérer ni physiquement ni émotionnellement. Il y avait des plaintes concernant un état général insatisfaisant (faiblesse, irritabilité, somnolence, incapacité à se concentrer) et des plaintes caractéristiques des débutants. maladies fonctionnelles larynx (mal de gorge, fatigue de la voix, difficultés d'amincissement du son, chanter au piano, etc.) Au cours de la laryngoscopie, sécheresse de la muqueuse du larynx, accumulation de mucus visqueux dans la zone nodulaire, gonflement du bord libre des cordes vocales , augmentation du schéma vasculaire, hyperémie, hypotonicité des cordes vocales. Le tableau laryngostroboscopique était caractérisé par un ralentissement des oscillations phonatoires, une diminution de leur amplitude, une fermeture incomplète en phase de fermeture, et parfois un léger asynchronisme des oscillations. Le temps de phonation maximale a diminué à 11-13 s chez les femmes et 16-19 s chez les hommes.

L'apparition des sons que nous entendons et prononçons lors d'une conversation est devenue possible grâce au travail des cordes vocales situées dans le corps humain. Lorsque nous tombons malades ou que nous les surchargeons excessivement, la voix peut devenir rauque, rauque ou complètement disparaître. Tant que la cause de ce trouble n'est pas éliminée, la capacité de parler fort et clairement ne sera pas restaurée. Pourquoi cela se produit-il et comment y faire face ?

Appareil vocal

Nous sommes capables de prononcer des sons à haute voix grâce au travail des structures musculo-conjonctives situées dans le larynx, appelées cordes vocales. Entre eux, ils forment un petit espace.

Sa taille peut varier en fonction de la tension musculaire.

Dans leur position complètement fermée, l'air entrant dans le larynx est exclu, il n'y a donc pas de sons et, par conséquent, pas de voix non plus.

Causes des infractions

Changer taille physiologique l'écart entre les cordes vocales se produit sous l'influence de facteurs externes ou facteurs internes. Parmi les principales causes de maladies figurent :

• hypothermie
• surtension
• Inhalation prolongée d'air sale
• Inflammation chronique de la cavité nasale et buccale
• Lésion infectieuse
• Allergie
• Se blesser
• Développement de néoplasmes

Le tabagisme a également un effet négatif sur le travail des cordes vocales. Ces facteurs ont un impact direct sur la santé des structures musculo-conjonctives, à partir desquelles ils fonctionnement normal peut être violé. S'il y a des microfissures sur les ligaments, le risque d'infection secondaire augmente.

Maladies caractéristiques

Récemment, des tumeurs ou diverses formations qui apparaissent sur les ligaments deviennent souvent la cause de problèmes de voix. Ça peut être:

1. Les granulomes sont des tumeurs bénignes.
2. Le cancer est une tumeur maligne.
3. - des excroissances bénignes, qui sont le résultat d'une surcharge des ligaments.
4. Les polypes sont des néoplasmes non menaçants situés au centre des structures musculo-conjonctives.
5. Les papillomes sont des formations de type verruqueuses causées par la présence du papillomavirus humain dans le corps.
6. Kystes - une accumulation à la surface des ligaments de mucus dans une coquille mince.
7. Cicatrices - traces dommages mécaniques cordes vocales.

Il se développe en arrière-plan Traumatisme psychologique, fort expérience émotionnelle ou ligaments tendus. S'ils sont irrités par une maladie infectieuse, ce phénomène s'appelle. Les maladies les plus courantes qui ont des complications sur les structures musculo-conjonctives des ligaments sont:

• Grippe
• rhinite
• Pneumonie

Les violations du travail des ligaments peuvent être dues à la présence de blessures ou de brûlures. Sous l'influence d'un facteur traumatique, les tissus peuvent gonfler, on se sent forte douleur dans la gorge, la fonction de déglutition est altérée, une toux sèche et pressante se développe, des saignements peuvent s'ouvrir. Parfois, sur les muscles à la suite d'une blessure, la présence d'un hématome est enregistrée. Une brûlure peut également affecter la voix, non seulement thermique, mais aussi chimique.

Souvent, les lésions ligamentaires sont causées par l'exposition à un allergène qui pénètre dans l'organisme par tube digestif et lors de la prise de médicaments. Selon la concentration du facteur immuno-agressif entrant, en plus des problèmes de voix, des difficultés respiratoires peuvent survenir.

Formes possibles d'inflammation

Selon les causes qui ont provoqué le dysfonctionnement des cordes vocales, il existe plusieurs formes de leur inflammation. Chacun d'eux a ses propres symptômes de manifestation:

1. Hypertrophique. Habituellement, c'est une conséquence du développement d'une maladie chronique. Des nodules peuvent se former sur les ligaments, la voix devient rauque.
2. Atrophique. Causée par une atrophie de la membrane muqueuse du larynx. Accompagnée d'une toux sèche, la toux se produit parfois avec des expectorations sanglantes.
3. Catarrhale. Il se développe dans le contexte d'une infection par la grippe. Les symptômes comprennent des démangeaisons, des maux de gorge et de la toux.
4. Diphtérie. Caractérisé par la présence plaque blanche sur les cravates. Causé par le développement de processus inflammatoires.
5. Tuberculeux. porte caractère infectieux. Manifesté par le développement de plaies tuberculeuses sur les ligaments.

Si l'une de ces formes de trouble survient, il y a une perte de sonorité dans la voix, l'apparition d'un sifflement ou d'une respiration sifflante. Au cours d'une conversation, vous ressentez la tension qu'une personne doit appliquer pour communiquer.

Diagnostic des maladies des cordes vocales

Si les problèmes de voix ne sont pas résolus d'eux-mêmes dans environ 2 à 3 jours, leur apparence est probablement due à une maladie ou à un trouble du corps.

Pour l'établir et déterminer le traitement approprié, vous devriez consulter un médecin. Prenez rendez-vous avec un oto-rhino-laryngologiste.

C'est lui qui se chargera du diagnostic de vos ligaments et du diagnostic. Pour cela, sont produits :

• Examen de la gorge avec une spatule médicale
• Palpation externe des organes cervicaux
• Examen du larynx à l'aide d'un laryngoscope
• Études aux rayons X
• Analyse de biopsie (en présence de formations sur les ligaments)
• Collecte et recherche analyses générales sang et urine

De plus, le nez et la bouche sont examinés. Si nécessaire, réaliser une laryngastroboscopie. C'est un test qui évalue les vibrations des cordes vocales. Après avoir déterminé la cause des problèmes de voix, le traitement le plus approprié est prescrit.

Méthodes de traitement

Pour que le son sortant de la voix soit correct, les cordes doivent être bien tendues. Si des problèmes surviennent avec leurs muscles, tout d'abord, toute tension doit être supprimée d'eux. Après cela, vous devriez voir un spécialiste. Le traitement peut être prescrit dans les domaines suivants :

1. Médical
2. Physiothérapie
3. Chirurgical
4. Avec l'aide de remèdes populaires

Le choix du cours dépend directement du degré de complexité du cas et des raisons qui ont causé le trouble. L'hospitalisation du patient ne peut être requise qu'en cas de intervention chirurgicale. Dans toutes les autres situations, le traitement est effectué à domicile.

Thérapie médicale

Le choix des médicaments pour le traitement appartient au médecin. Leur rendez-vous est pris en tenant compte des symptômes du patient :

• Pour l'expectoration avec une toux sèche ou des expectorations, Fluimicil, Bromhexidine sont prescrits.
• Il est utilisé pour traiter les plaies sur les ligaments.
• Pour soulager l'inflammation par inhalation : et Camphoment.
• Dans les laryngites chroniques : Aérosol Bioparox.

En l'absence d'améliorations, ils peuvent être cédés. Ils sont également prescrits lorsque des sécrétions sanglantes ou du pus se retrouvent dans les crachats.

Si vous suivez strictement les doses établies et le schéma d'utilisation des médicaments prescrits pour le traitement, le processus inflammatoire aigu peut être surmonté dans les 7 jours. Avec le développement d'une maladie chronique, une amélioration temporaire du bien-être sera atteinte.

Physiothérapie

En tant que type de traitement indépendant, ils sont utilisés assez rarement. Le plus souvent, une visite en physiothérapie est prescrite comme thérapie supplémentaire. Dans les maladies des cordes vocales, ils sont dirigés vers:

• thérapie par micro-ondes
• avant du cou

La durée de chaque procédure et cours général les répétitions sont prescrites par le médecin traitant. Lors de la prescription d'inhalations, le patient peut les effectuer à domicile à l'aide d'un appareil nébuliseur ou d'un récipient (généralement une casserole).

Opération

La chirurgie des cordes vocales est pratiquée en cas de complications, de tumeurs malignes ou d'inefficacité avérée du traitement médicamenteux. Pour bon rétablissement ligaments après intervention chirurgicale le patient doit suivre les règles de la rééducation :

1. Silence le premier jour après la chirurgie
2. Limiter le mode vocal pendant une semaine après la chirurgie
3. Ne pas manger ni boire pendant 1 à 2 heures après la sortie de l'anesthésie
4. S'abstenir de tousser
5. Éviter de odeurs fortes, y compris le tabac
6. Éviter l'activité physique pendant une semaine
7. Ne pas visiter les saunas, bains, piscines pendant 7 jours
8. Ne mangez pas de nourriture épicée

Si la période de récupération après l'opération a réussi, le patient peut rapidement reprendre sa vie habituelle. Parfois dans période postopératoire des médicaments ou une thérapie physique peuvent être prescrits pour accélérer le processus de guérison.

Traitement des pathologies

C'est une pathologie dont il est impossible de guérir complètement. Mais si aucune mesure n'est prise, le risque de complications augmente. Cela peut être évité par des injections de toxine botulique, qui sont effectuées directement dans les muscles des ligaments. Leur impact provoque une paralysie des muscles, ce qui entraîne des contractions involontaires des ligaments.

L'injection est effectuée à travers les tissus du cou dans milieux ambulatoires. Après cela, le patient est autorisé à rentrer chez lui. Pendant une courte période après l'injection, la parole peut être aspirée.

Méthodes folkloriques

À forme douce troubles des cordes vocales, des interventions pratiquées à domicile peuvent suffire à les rétablir. La médecine alternative propose :

• Cocktail beurre et jaune de poulet
• Se gargariser avec une décoction de pelure d'oignon
• Inhalations sur des pommes de terre "en uniforme"
• Cocktail lait et miel

Soulager rapidement la douleur et le mal de gorge en l'absence de médicaments à portée de main aidera à la résorption d'un petit morceau de chocolat sucré. Pour toute sa simplicité et son efficacité recettes folkloriques nécessitent l'approbation du médecin traitant avant utilisation.

Prévoir

Dans le strict respect de toutes Conseil médical le pronostic de restauration de la fonctionnalité des cordes vocales est très favorable. Pour préserver leur santé, des mesures doivent être prises pour prévenir le développement de l'inflammation, éviter les blessures et impact négatif facteurs environnementaux sur la gorge.

Les maladies professionnelles de l'appareil vocal se développent le plus souvent chez les personnes exerçant des professions vocales: enseignants, enseignants de maternelle, chanteurs, lecteurs, artistes dramatiques, annonceurs, clowns, guides, etc. La principale raison du développement de la maladie de l'appareil vocal est sa surcharge systématique dans le processus activité professionnelle. De plus, un surmenage de la voix est observé lors d'une activité vocale prolongée, sans repos, à la suite d'une utilisation inepte de la respiration phonatoire, d'une modulation de la hauteur et de l'intensité du son, d'une articulation incorrecte, etc. En plus du moment étiologique principal - surmenage de l'appareil vocal sous quelque forme que ce soit, il est nécessaire de prendre en compte les spécificités du travail: stress neuro-émotionnel, intensité accrue du bruit de fond, mauvaise acoustique de la pièce, changements de température ambiante, augmentation de la poussière de la scène. Contribuer au développement des maladies professionnelles du larynx non-respect de l'hygiène de la voix (tabac, alcool), maladies inflammatoires cavité nasale, pharynx, allergisation du corps avec le développement hypersensibilitéà la poussière, aux éboulis de peintures des décors, au maquillage, etc., ainsi qu'à des facteurs tels que la fatigue, les traumatismes psychogènes.

Le principal symptôme clinique d'une maladie professionnelle de l'appareil vocal est une violation de la fonction vocale - dysphonie. Tous les types de dysphonie sont conditionnellement divisés en organiques et fonctionnels. Les dysphonies organiques comprennent: les hémorragies de la membrane muqueuse ou des muscles du larynx, les laryngites aiguës et chroniques (catarrhales, hypertrophiques, subatrophiques et atrophiques), la chordite vasomotrice, la chordite marginale (marginale), les nodules, les polypes des cordes vocales, les ulcères de contact.

Les dysphonies fonctionnelles regroupent les altérations de la voix dues à l'hyper- ou à l'hypotonie des muscles du larynx : dysphonies hyperkinétiques et hypokinétiques, leur forme mixte hyper-hypokinétique, dysphonie spastique et phonasthénie. La dysphonie fonctionnelle la plus courante chez les professionnels de la voix est la phonasthénie.

La phonasthénie est un trouble de la voix professionnelle typique qui survient principalement chez les personnes d'une profession de la parole ou de la voix avec un système nerveux instable. Au cœur de son apparition, en plus de l'augmentation de la charge vocale, entraînant une surcharge du larynx, il existe diverses situations indésirables qui provoquent un trouble du système nerveux. À la suite d'une combinaison de ces facteurs, une névrose de l'appareil vocal se développe - la phonasthénie.

Les patients atteints de phonasthénie se caractérisent par des plaintes de fatigue vocale rapide, diverses paresthésies de la gorge et du larynx, de la transpiration, des douleurs, des chatouillements, des brûlures, une sensation de lourdeur, de tension, de douleur, de spasme, de sécheresse ou une production accrue de mucus. Tout à fait typique de cette souffrance est l'abondance des plaintes et leur grande précision chez les patients. Au stade initial de la maladie, la voix de ces patients semble généralement normale et la laryngoscopie ne révèle aucune anomalie. Grande aide dans le diagnostic de cette affection, les méthodes modernes d'examen fonctionnel du larynx: laryngostroboscopie et microlaryngostroboscopie fournissent. Les indicateurs caractéristiques de l'image laryngostroboscopique chez ces patients sont l'image stroboscopique instable et extrêmement variée, l'asynchronisme des oscillations, leur faible amplitude, leur rythme fréquent et modéré. Typique est le manque de "confort stroboscopique", c'est-à-dire lors de la création de conditions de synchronisation absolue de la fréquence de la lumière pulsée et des oscillations des cordes vocales au lieu de cordes vocales immobiles (comme on l'observe dans personnes en bonne santé) des contractions ou des secousses sont visibles dans leurs zones individuelles, ressemblant à des tremblements ou des scintillements.

Avec du long terme formes sévères phonasthénie, entraînant des modifications organiques des cordes vocales, l'absence du phénomène de déplacement de la membrane muqueuse dans la région de leur marge antérieure est typique.

Selon le courant Liste des maladies professionnelles» Les maladies professionnelles de l'appareil vocal regroupent les maladies organiques et fonctionnelles suivantes : laryngite chronique, chordite marginale et vasomotrice, nodules, polypes, ulcères de contact des cordes vocales et phonasthénie. Dans le mode d'emploi" Liste des maladies professionnelles» stipule que non seulement les maladies répertoriées dans la liste doivent être classées comme professionnelles, mais également leurs complications et leurs conséquences directes.

Il n'y a pas de critères objectifs spécifiques pour le lien des maladies de l'appareil vocal avec la profession, ce qui conduit à des erreurs dans la résolution des problèmes d'examen de la capacité de travail.

Il convient de souligner que pour déterminer le caractère professionnel de la maladie du larynx, une étude approfondie de l'historique de la maladie, des caractéristiques sanitaires et hygiéniques des conditions de travail est nécessaire afin de déterminer le degré de charge vocale et dynamique surveillance du patient à l'aide de méthodes d'examen fonctionnel de l'état du larynx.

Examen de l'incapacité temporaire et permanente avec les maladies professionnelles de l'appareil vocal nécessite une approche particulière. Sur l'incapacité temporaire chez les personnes exerçant des professions vocales nous parlons dans le cas où le processus pathologique apparu dans le larynx est de courte durée, réversible, après une courte période, la capacité de travail du patient est entièrement restaurée. Cela peut être avec une phonasthénie avec des hémorragies dans les cordes vocales, avec laryngite aiguë, c'est-à-dire aux formes initiales d'une maladie professionnelle. Le plus souvent, la question de l'incapacité temporaire est tranchée par des commissions médicales consultatives (VKK). Il faut se rappeler que l'incapacité temporaire chez les personnes exerçant des professions vocales est complète. Cela signifie, par exemple, qu'un chanteur qui a eu une hémorragie au larynx est inapte au travail professionnel pendant une courte période, car toute violation du mode vocal (mode silence) peut aggraver l'évolution de sa maladie.

L'invalidité persistante chez les personnes exerçant des professions vocales se développe le plus souvent avec des exacerbations d'amygdalite, de laryngite chronique, avec une phonasthénie récurrente, une chordite et d'autres maladies du larynx. Dans ces cas, le patient a besoin d'un traitement hospitalier de longue durée et d'une orientation ultérieure vers le VTEC ou de la fourniture d'un certificat d'arrêt de travail supplémentaire afin d'augmenter l'efficacité des mesures thérapeutiques et d'allonger la période de suspension pour charge vocale excessive. En l'absence d'effet clinique positif du traitement, selon la sévérité du processus et état fonctionnel du larynx, un patient qui se trouve dans un établissement médical spécialisé est envoyé au VTEC pour déterminer le degré d'invalidité.

Résoudre les problèmes d'examen de la capacité de travail c. présente des difficultés connues dans certains cas. Ceci est particulièrement difficile lorsque facteurs étiologiques les maladies sont de nature non professionnelle, par exemple les mauvaises habitudes, et le moment de résolution du trouble de la voix était la tension systématique de l'appareil vocal.

En présence d'une maladie professionnelle de la voix et de l'appareil vocal, VTEK, en règle générale, détermine malade III groupe d'invalidité ou pourcentage d'invalidité due à une maladie professionnelle et donne des recommandations sur l'emploi rationnel. Ces patients nécessitent une observation dynamique par un phoniatre et un oto-rhino-laryngologiste une fois par an et un traitement actif.

Traitement des patients atteints de maladies professionnelles de l'appareil vocal est basé sur les principes du traitement des maladies inflammatoires non professionnelles du larynx. Dans tous les cas de dysphonie, il faut respecter le mode vocal et l'hygiène intime de la voix (ne pas fumer, boire de l'alcool), l'hypothermie est à éviter. L'assainissement des foyers est nécessaire infections chroniques. Avec les changements organiques, la thérapie anti-inflammatoire, la prise d'antihistaminiques, l'installation d'huiles dans le larynx sont indiquées. Avec les changements vasomoteurs, une infusion d'huiles dans le larynx en combinaison avec une suspension d'hydrocortisone, la vitamine C a un bon effet thérapeutique.Il est utile d'utiliser des procédures d'inhalation: dans les formes subatrophiques - inhalations avec un ensemble d'alcalis et de vitamines, biostimulants; avec des formes hypertrophiques - avec du zinc, du tanin, avec des formes vasomotrices - avec une suspension d'hydrocortisone, avec de la novocaïne. Les procédures physiothérapeutiques sont largement utilisées: électrophorèse sur le larynx avec de l'iodure de potassium, du chlorure de potassium, de la vitamine E.

Avec la phonasthénie, un traitement sédatif complémentaire est largement indiqué (seduxen, élénium, tazépam, etc.). Pour améliorer le tonus de ces personnes, il est recommandé de prescrire de la pantocrine, du ginseng, de l'extrait d'éleuthérocoque. Des procédures de physiothérapie pour la phonasthénie bon effet des hydroprocédures (frottements à l'eau, bains de pin) sont prévues. Vous pouvez utiliser des gargarismes avec de la teinture de feuilles de sauge, de fleurs de camomille, de romazulan. Pour prévenir la récurrence de la phonasthénie, il convient d'éviter les tensions vocales et diverses situations conflictuelles qui affectent négativement le système nerveux.

La parole humaine est une partie importante de la vie. Grâce à la voix, à l'expression des pensées et à la communication, la manifestation des sentiments est possible. Bien que la parole soit remplacée avec succès par la langue des signes, ce n'est qu'en perdant la voix que l'on peut comprendre sa valeur.

Les ligaments et les muscles font partie des vrais plis du larynx - ils sont appelés cordes vocales. Mais le terme "cordes vocales" continue d'être utilisé avec succès par les médecins et les orthophonistes.

La force et la hauteur de la voix humaine dépendent de la densité de fermeture et du degré de tension des cordes vocales.

Maladies de l'appareil vocal

La parésie est un trouble partiel mouvements arbitraires plis, à cause desquels les ligaments ne s'ouvrent pas complètement pendant la respiration et ne se ferment pas assez pendant la phonation (parole). Par localisation, la parésie est unilatérale ou bilatérale.

L'absence totale de mouvement est appelée paralysie des cordes vocales.

Manifestations cliniques

• enrouement de la voix;
• enrouement;
• manque de voix (aphonie);
• cliquetis;
• incapacité à prononcer des sons individuels;
• violation de l'articulation, mouvements de la langue (avec accidents vasculaires cérébraux, tumeurs cérébrales);
• son souffle;
• essoufflement, jusqu'à la suffocation.

Diagnostique

De méthodes de laboratoire des diagnostics, des tests sanguins cliniques et biochimiques généraux, des cultures bactériologiques du pharynx sont utilisés.

Parmi les instruments, laryngoscopie, radiographie, résonance magnétique et tomodensitométrie, échographie, électromyographie, stroboscopie, étude de la fonction vocale.

Quel médecin diagnostique et traite cette maladie ?

Les maladies paralytiques du larynx sont à l'intersection de la neurologie et de l'oto-rhino-laryngologie. Ainsi, le médecin traitant peut être à la fois un médecin ORL (pour les laryngites) et un neurologue (pour les accidents vasculaires cérébraux, les neuropathies).

Il existe une spécialité qui étudie et traite directement les cordes vocales - la phoniatrie, et le médecin traitant s'appelle un phoniatre.

Causes et types de parésie des cordes vocales

Avec la parésie (paralysie) de toute origine, le travail des muscles est principalement perturbé. Si le processus pathologique affecte les fibres musculaires elles-mêmes, une telle maladie est appelée paralysie myopathique.

Si la transmission de l'influx nerveux est perturbée, une paralysie neuropathique et une parésie se développent.

Paralysie myopathique

Pour les blessures muscles internes larynx avec hémorragies, avec la germination des tumeurs, une violation de la voix se produit. La même chose se produit lorsque les fibres musculaires sont incapables de se contracter normalement en réponse à impulsion nerveuse- par exemple, lorsque le corps est empoisonné au plomb, aux métaux lourds, aux toxines.

Paralysie neuropathique et parésie

Le travail des conducteurs nerveux et du cerveau peut être perturbé pour de nombreuses raisons. Les lésions neuropathiques fonctionnelles et organiques sont distinguées selon le type de trouble, le siège de l'atteinte et les possibilités de guérison.

Parésie fonctionnelle

La parésie fonctionnelle survient dans la névrose, les états de type névrose, l'hystérie. Il s'agit principalement d'un écart entre les processus de freinage forte excitation dans le cortex cérébral. Le stress psycho-émotionnel provoque la formation d'un foyer dans le cortex cérébral, qui bloque la production des impulsions correctes.

Parésie organique et paralysie

La parésie organique a un plus mauvais pronostic car elle est toujours le résultat d'une sorte de dommage et est souvent irréversible. La parésie neuropathique organique est divisée en centrale et périphérique.

À paralysie centrale la lésion est située dans le cerveau, où la production d'une impulsion est bloquée. Cela se produit avec des accidents vasculaires cérébraux, des tumeurs cérébrales, des hémorragies dues à une lésion cérébrale traumatique, des lésions au cou et à la colonne vertébrale, des opérations neurochirurgicales.

C'est le groupe le plus étendu et le plus répandu de facteurs causaux.

Lésion nerveuse récurrente traumatique

Le plus souvent nerf récurrent souffrant de chirurgie glande thyroïde. Il peut être complètement coupé ou blessé par des instruments, du matériel de suture ou un hématome.

Les désinfectants peuvent aussi le blesser. Il y a même eu des cas action toxique médicaments pour l'anesthésie.

La fréquence des parésies postopératoires et des paralysies du larynx atteint 3% si l'intervention a été réalisée pour la première fois. À réopération le risque augmente considérablement et le taux de complications atteint 9 %.

Le nerf récurrent peut être comprimé par des tumeurs du cou et de la poitrine, un cœur hypertrophié avec ses défauts, des saillies de l'œsophage ou de la trachée.

Les processus inflammatoires dans le larynx lui-même (laryngite), en particulier avec la formation de joints volumétriques, endommagent également le nerf récurrent.

Névrite récurrente du nerf

1. Inflammatoire. Habituellement causé par des virus;
2. Toxique. Se développe avec l'empoisonnement composés organophosphorés, somnifères, alcaloïdes;
3. Découlant d'un trouble métabolique, ou dysmétabolique. Diminution des niveaux de potassium et de calcium, Diabète, l'augmentation de la fonction thyroïdienne viole l'innervation des plis du larynx.

Traitement

Méthodes psychothérapeutiques

Ils sont utilisés pour la parésie fonctionnelle, lorsqu'il est nécessaire d'éliminer la cause du trouble de la voix. Le médecin traitant dans ce cas sera un psychothérapeute ou un psychiatre. Les méthodes psychothérapeutiques en combinaison avec des médicaments donnent de beaux résultats en traitement troubles fonctionnels.

Exercices phonopédiques

Phonopédie est travail en équipe phoniatre et orthophoniste. C'est une excellente méthode de restauration de la fonction vocale. Il est utilisé en association avec d'autres types de traitement et dans les cas où ils sont inefficaces, pour tous les types de parésie ou de paralysie.

Les exercices phonopédiques aident même lorsque le travail des ligaments ne peut pas être restauré. Enseigner à une personne une technique spéciale de parler avec l'aide de l'œsophage lui permettra de retrouver une vie bien remplie.

Thérapie médicale

Il comprend des antibactériens et traitement antiviral avec laryngite, thérapie de désintoxication - avec dommages causés par les toxines.

Les formes neuropathiques de parésie nécessitent une thérapie neuroprotectrice et vitaminique, les formes dysmétaboliques nécessitent une normalisation du métabolisme. Ceux-ci peuvent être des suppléments de potassium et de calcium, substances hormonales, vitamines B, préparations vasculaires et métaboliques.

De plus, le traitement de la maladie sous-jacente est obligatoire - par exemple, la normalisation des niveaux de glucose dans le diabète sucré.

Pour la névrite, des substances qui améliorent la conduction nerveuse, ainsi qu'un traitement anti-inflammatoire, sont utilisées.

Les médecins traitants dans ce cas sont des oto-rhino-laryngologistes, des neurologues, des endocrinologues, des oncologues et d'autres spécialistes.

Méthodes chirurgicales

Lorsque les méthodes médicales et phonopédiques n'aident pas, les chirurgiens viennent à la rescousse.

Il existe différentes techniques de chirurgie réparatrice, les phoniatres spécialisés en chirurgie réparatrice le font.

L'intervention chirurgicale est utilisée lorsque les tumeurs se développent dans le larynx, avec des hémorragies étendues qui ne se prêtent pas aux médicaments conventionnels, pour modifier la position des ligaments.

Il existe également une méthode plus douce - fixer les cordes vocales dans la position souhaitée à l'aide d'un implant. la dernière décennie le développement actif du matériau le plus approprié et le plus sûr pour l'implantation a été réalisé. Actuellement, un gel biocompatible est utilisé, qui est injecté dans les plis du larynx et fixe solidement les cordes vocales.

Le traitement par implants est utilisé pour divers types de parésie et de paralysie et ne donne pratiquement pas de complications.

Cet ouvrage comporte deux parties : la première est la peur des maladies de l'appareil vocal et leur raisons possibles, la seconde - une méthode de traitement et de protection de l'appareil vocal. Cette étude peut être intéressante non seulement pour les professeurs de chant ou les chefs de chœur, mais pour tous ceux dont le travail est lié au processus de formation de la voix.

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La présente étude porte sur l'un des des problèmes critiques liés au travail de tout enseignant - la protection de la voix et la prévention des maladies de l'appareil vocal. Ce problème est extrêmement pertinent. Le succès de son activité dépend en grande partie de l'état du système vocal de l'enseignant, car les élèves perçoivent l'essentiel des informations dans toute leçon à partir de la voix. De plus, les recommandations suivantes s'imposent aux professeurs de musique et aux professeurs de l'enseignement complémentaire, dont les activités sont liées au travail sur la voix et l'appareil de chant des élèves (professeurs en choeur, chant, discours scénique, etc.).

La première section traite des types de maladies professionnelles de la voix et de leurs causes. La plus détaillée concerne la phonasthénie, en tant que maladie la plus courante. La section suivante décrit les méthodes de traitement des troubles de la voix. La place centrale de cette section est occupée par la méthode des exercices phonopédiques, en tant que méthode de traitement à la fois la plus accessible et la plus efficace. La dernière section est la plus importante pour les personnes liées à la formation de la voix et est consacrée aux problèmes de prévention des maladies de la voix et au mode de voix correct.

Sous maladies professionnelles de la voix, il est d'usage de désigner les maladies qui résultent de méthodes incorrectes de traitement technique de la voix ou de la désorganisation de l'appareil vocal pour un travail à long terme. Parmi les principales maladies de l'appareil vocal figurent les suivantes:

1. maladies organiques. Ceux-ci incluent: pointu et maladies chroniques cordes vocales et tissus muqueux du larynx et du nasopharynx, trachéite chronique.

2. Maladies professionnelles proprement dites : hémorragies des muscles des cordes vocales ou des tissus muqueux du larynx et du nasopharynx, fermeture incomplète, non-fermeture ou re-fermeture, asynchronie des cordes vocales, tuméfaction, nœuds.

3. Maladies fonctionnelles : phonasthénie, dysphonie, aphonie.

En règle générale, toutes les maladies de l'appareil vocal résultent d'une mauvaise utilisation de la voix ou de perturbations du fonctionnement normal du système nerveux central. Le plus souvent, à part les rhumes, la partie principale de l'appareil vocal souffre - les cordes vocales. Parmi les causes psychophysiques des troubles de la voix, la première place est occupée par forcer dans toutes ses manifestations. L'essence du forçage de l'appareil vocal est tout excès de capacités psychophysiologiques et vocales. Le forçage n'est pas seulement une augmentation du volume de la voix, mais tente également d'extraire des sons excessivement aigus et graves pour un interprète donné à un moment donné. Long travail la boîte vocale en mode silencieux est également forcée. Ainsi qu'un changement artificiel délibéré de timbre pour une voix plus haute ou plus basse.

Le forçage peut être le résultat d'une fatigue passagère de l'appareil vocal, résultat d'une extraction sonore continue prolongée (récitation, chant) dans un état malsain. Vous devez toujours adhérer à l'ancienne règle: "Peu importe la force du son utilisé par un acteur, il doit toujours sentir qu'il peut en ajouter plus" (Lush D. Développement et préservation d'une voix chantée. Kyiv, 1988, p. 105 ).

Le type de forçage le plus courant est la respiration forcée. En raison de l'augmentation de la pression de l'air sur les ligaments, le larynx se soulève, ce qui entraîne une tension excessive dans les muscles du tube d'extension, des mouvements convulsifs mandibule, abaissant le palais mou et ainsi de suite, c'est-à-dire jusqu'à une violation débit normal processus d'extraction sain avec toutes les conséquences néfastes.

Parmi maladies professionnelles de la voixen premier lieu, comme mentionné ci-dessus, est la phonasthénie, ou troubles fonctionnels. Les causes de ce type de maladie sont variées. En premier lieu, il y a le mauvais mode de voix (utilisation excessive de la voix, forçage, etc.) et un réglage de voix incorrect. D'autres raisons incluent diverses sortes troubles physiologiques et psychologiques : maladies nerveuses, chocs nerveux, épuisement, anémie, maladies des poumons et du segment supérieur voies respiratoires etc.

Les plaintes des personnes souffrant de phonasthénie se résument généralement à fatigue voter. Le processus même d'extraction du son devient désagréable pour l'interprète. À discours familier, surtout dans la première moitié de la journée, des éléments d'enrouement deviennent audibles. Il y a une sensation d'expectoration excessive à l'approche des cordes vocales, alors qu'en fait ce n'est pas le cas. Le désir constant de tousser provoque une irritation et, par conséquent, un mal de gorge, atteignant la sensation de douleur.

En plus de la forme habituelle de phonasthénie, il existe des formes de phonasthénie aiguë et fausse. La phonasthénie aiguë survient généralement avec un fort surmenage de l'appareil vocal. En règle générale, il passe aussi soudainement qu'il vient. Dans des conditions de repos absolu de la voix, la maladie se résorbe dans la plupart des cas en quelques jours sans aucun traitement. La fausse phonasthénie survient chez des individus sujets à une excitabilité nerveuse importante, et n'est pas une véritable maladie de l'appareil vocal. Le dysfonctionnement de la voix n'est qu'un des symptômes d'une maladie commune état nerveux malade.

La forme suivante de maladies fonctionnelles de la voix est la "faiblesse de la voix", qui est une conséquence du transfert maladie infectieuse le plus souvent la grippe. Déjà après la guérison complète de la maladie sous-jacente, pendant une certaine période, parfois assez longue (de 1 à 3 semaines), on note une fatigue et une faiblesse de la voix. Habituellement, cet état de voix disparaît de lui-même.

Actuellement, les méthodes les plus largement utilisées de médication combinée, physiothérapie et traitement chirurgical troubles fonctionnels de la voix et autres maladies du larynx.

La technique des exercices pour l'élimination des troubles de la voix a un objectif principal - changer le mauvais mode de production du son, afin non seulement d'éliminer un trouble spécifique, mais également d'exclure la possibilité d'un traumatisme vocal répété similaire.

Un excellent exemple de la méthode de traitement et de prévention des troubles de la voix est le système de Z.I. Anikeeva. Le système d'exercices proposé par elle et ses co-auteurs s'adresse aux chanteurs, mais peut être appliqué avec succès dans n'importe quel cours lié à la direction de la voix. L'essence de la méthode réside dans la combinaison d'exercices vocaux avec des exercices physiques, la création d'un complexe pseudo-anatomique (corne oropharyngée) par une gymnastique silencieuse articulatoire, la prononciation de consonnes sourdes et «explosives», des exercices vocaux pour élargir la gamme de voix. Cette méthode est remarquable en ce que lors des exercices de respiration, un type de respiration dorsale-costale inférieure est développé, qui est utilisé pour créer un support pour la respiration et une longue expiration de phonation. De plus, une corne oropharyngée est créée, le larynx est abaissé, élargissant le pharynx (Anikeeva Z.I. Violation et traitement de réadaptation voix des chanteurs. Chisinau, 1985).

La méthodologie des exercices phonopédiques proposée par Z.I. Anikeeva dans son ensemble se résume aux dispositions suivantes :

1. Exercices de respiration. Tout au début exercices de respiration combiné pendant l'expiration avec la prononciation des sons pf, pfss dans l'ordre suivant: expiration - pf, f - pause - souffle léger par le nez, en expansion poitrine dans le sens antéro-postérieur. Il s'agit d'une préparation à une bonne respiration.

2. Gymnastique silencieuse d'articulation. Il est conçu pour activer les muscles des lèvres, de la langue, du pharynx.

3. Prononciation des sons sonores - m, n, l, r sur un demi-bâillement avec un larynx abaissé et des muscles détendus du plancher de la bouche, puis - antérieur (bp, vf, dt, sz) et postérieur (kg, kk) consonnes.

4. Connexion des sons sonores et des voyelles.

5. Exercices d'articulation sonore (voix).

6. Travaillez sur les virelangues, en suivant l'articulation claire des lèvres, de la langue, en commençant à un rythme lent, en accélérant progressivement.

7. prononciation mentale séparée des voyelles lors d'un bâillement, élargissant au maximum le pharynx et le laryngopharynx verticalement et horizontalement sur les côtés, détendant les muscles du plancher de la bouche.

8. Chanter des syllabes individuelles (ma, mo, mu, na, mais, etc.) le long de la gamme chromatique dans la tonalité la plus pratique au piano, legato, staccato.

9. Chanter des phrases individuelles, couplets uniquement sur les sons m, n, sur un demi-bâillement, ressentir un son de tête en position haute, puis sur les voyelles.

10. Chanter des mélodies simples dont le choix relève de la compétence de l'enseignant.

Parlant du problème de la prévention des maladies de la voix, il convient de noter fermer la connexion appareil vocal avec d'autres organes et systèmes du corps humain. L'environnement culturel et domestique est également d'une grande importance pour la santé de la voix.

La partie la plus importante de l'appareil vocal - le larynx a une connexion vraiment étonnante avec d'autres organes du corps humain. Tout stress, toute interaction avec stimuli externe se manifeste principalement dans l'appareil musculaire. Les muscles du larynx sont l'un des pièges les plus sensibles de ces signaux externes. Chaque stress les provoque instantanément des spasmes.

Outre les situations stressantes, la fatigue est au cœur de la plupart des maladies de la voix. Elle se développe soit à la suite de l'incapacité à contrôler la voix, soit à partir de grandes surcharges appareil vocal mal formé, ou par ignorance des règles d'hygiène vocale. La maladie de la voix la plus courante est la non-fermeture. Les muscles du larynx répondent à toute fatigue en intensifiant leur travail, qui est rapidement remplacé par un affaiblissement de leur tonus. Si une telle fatigue est corrigée, le processus devient chronique, les modifications musculaires deviennent irréversibles. Un tel affaiblissement des muscles du larynx est souvent à l'origine du développement d'autres maladies organiques : laryngite, « nodules », hémorragies. La parole et le chant sont un dur travail physique et neuromusculaire. Une bonne école de la voix, une formation constante de toutes les parties du système de formation de la voix et le respect scrupuleux de toutes les mesures d'hygiène de la voix peuvent sauver l'appareil vocal de la mort.

À bien des égards, l'état de l'appareil vocal dépend également du fond biochimique interne du corps humain. Les cordes vocales sont très sensibles à de nombreuses hormones, notamment celles de la thyroïde et des glandes surrénales. Leur sécrétion accrue est observée, par exemple, chez de nombreux chanteurs à voix fortes.

De plus, il y a le concept de résonance bioacoustique. Quand les cordes vocales font du bruit, tout les organes internes, muscles, squelette, cavités du crâne et du nasopharynx, diaphragme, estomac résonnent chacun à sa manière. C'est le concept de résonance bioacoustique. Naturellement, les organes malades agissent différemment des organes sains. Par conséquent, la qualité sonore dépend non seulement des données naturelles, mais également de l'état physiologique du corps humain au moment du chant.

Compte tenu de la dépendance décrite ci-dessus du son de la voix à l'état psychologique, physique et biochimique du corps, avant de procéder au fonctionnement à long terme de l'appareil vocal, il est nécessaire de mettre votre corps en ordre, en en particulier, pour éliminer toutes les maladies du nasopharynx en temps opportun. Il convient de rappeler que les maladies inflammatoires chroniques du pharynx, du nez, des amygdales ont un effet néfaste sur les cordes vocales et sur les propriétés acoustiques de la voix.

Un moyen important de prévention des maladies professionnelles est le durcissement. Le durcissement doit être effectué systématiquement et progressivement. Il est utile de le combiner avec des sports, en particulier ceux qui améliorent le fonctionnement de l'appareil respiratoire, améliorent l'élasticité des muscles squelettiques (gymnastique, athlétisme, tourisme).

Une attention particulière doit être portée aux spécificités corps féminin. Il convient de noter que parfois déjà à la veille du début des menstruations, on observe un état inflammatoire du larynx, qui dure généralement environ 2-3 jours. Pour certaines filles et femmes, la charge sur l'appareil vocal pendant cette période est associée à la menace d'une panne de voix.

De plus, il est nécessaire de surveiller le mode vocal, car les raisons les plus courantes pathogène de l'appareil vocal, consistent en un maniement négligent de la voix et en une violence systématique à son encontre.

Chaque enseignant doit tenir compte de ce qui précède, connaître les caractéristiques de son corps et caractéristiques individuelles chaque élève afin de pouvoir donner des recommandations correctes et protéger sa voix et l'appareil vocal des élèves de la surcharge et des maladies professionnelles.