Traitement de la borréliose avec des antibiotiques chez l'adulte. Tout savoir sur la maladie de Lyme

La berliose est une maladie infectieuse transmise par les piqûres d'insectes, notamment de tiques ixodides. Elle est causée par des bactéries du genre Borrelia et leur type peut différer selon les continents.

Étudier

Les premiers signalements de cette maladie sont apparus en 1975 aux États-Unis. Le premier cas a été signalé dans la petite ville de Lyme, dans le Connecticut. D'où le nom. La raison du lancement de l'étude était un appel au CDC (Center for Disease Control) des parents dont les enfants avaient reçu un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde juvénile (JRA). Plus tard, il s'est avéré que symptômes similaires Plusieurs adultes en sont également atteints. Ainsi, par hasard, la berliose (maladie de Lyme) a été découverte.

Pathogène

Le porteur de l'agent causal de cette pathologie est une tique du genre Ixodidae. Les spirochètes du genre Borrelia vivent et se reproduisent dans leur corps. Lorsqu’ils pénètrent dans le corps humain après une piqûre d’insecte, ils se propagent dans le système circulatoire et traversent la barrière hémato-encéphalique, pénétrant dans le liquide céphalo-rachidien et provoquant des symptômes neurologiques.

Ce genre de tiques vit partout. C'est particulièrement courant dans l'hémisphère Nord. Mais ses types peuvent varier selon les continents et les régions du monde.

Classification

Plusieurs caractéristiques déterminent le type et le type d'évolution clinique de la maladie. Pour chacun d’eux il existe une branche correspondante.

• Formes : cachées (latentes) ; manifeste (ouvert).
• Cours : aigu ; subaigu; chronique.
• Signe : non érythémateux ; érythème.
• Zone concernée : système nerveux, peau, articulations.
• Gravité du processus : légère, modérée, sévère.
• Infection : séronégatif ; séropositif.

Chacun de ces points est indiqué dans diagnostic clinique et se reflète dans le traitement et l'évolution de la maladie. Il est donc important de décider à quoi nous avons affaire afin de pouvoir choisir la bonne tactique.

Étiologie

La maladie de la berliose est causée par une bactérie du genre des spirochètes - Borrelia burgdorferi. C'est un micro-organisme Gram négatif doté de flagelles. Il pousse bien sur des milieux nutritifs liquides avec une composition protéique complexe. Il a la forme d’une spirale torsadée qui tourne lentement. À leur surface, les bactéries possèdent des antigènes qui déterminent leur spécificité parmi les sous-populations et assurent également le ciblage étroit de la réponse immunitaire.

Une douzaine de variantes de ce micro-organisme ont déjà été identifiées, que l'on retrouve aux quatre coins du monde. Il a été cliniquement prouvé que le tableau clinique de la maladie dépend du sérotype de Borrelia. Par conséquent, la maladie de Lyme ne désigne pas une maladie, mais tout un groupe de nosologies homogènes mais différentes par leur étiologie.

Image pathogénétique

Ensuite sa salive entre système circulatoire, et au site de pénétration, une rougeur apparaît sous la forme d'un anneau avec un bord intérieur plus flou et un bord extérieur net. L'agent pathogène se propage dans tout le corps par la circulation sanguine, colonisant les organes et les tissus, et pénètre dans la lymphe et le liquide céphalo-rachidien.

Le système immunitaire commence à répondre activement à l'invasion, envoyant des cellules inflammatoires (macrophages, neutrophiles) vers les zones touchées, produisant des cytokines, des leucotriènes, des prostaglandines et des immunoglobulines des classes M et G. Les Borrelia meurent, mais lorsqu'elles sont décomposées, elles libèrent des toxines qui ont un effet négatif. affecter le corps humain. De plus, le corps, attaquant les tissus infectés, détruit non seulement l'agent pathogène, mais également les cellules du corps. De plus, dans les endroits où les bactéries se multiplient activement, des infiltrats de cellules inflammatoires et des exsudats se forment, perturbant le fonctionnement des organes.

À mesure que la maladie progresse, le nombre d'immunoglobulines et de complexes immuns augmente, des antigènes croisés et des anticorps apparaissent sur eux. Les substances qui composent les bactéries provoquent une production dans les articulations qui détruisent le cartilage hyalin et provoquent la formation de pannus. Cela conduit à symptômes cliniques selon le type JRA.

Après guérison, les bactéries peuvent rester dans l’organisme jusqu’à dix ans. Les scientifiques ne parviennent pas encore à trouver une explication raisonnable à cela. Une personne développe une immunité temporaire non stérile et la maladie peut réapparaître après quelques années.

Symptômes

Comment se manifeste la berliose ? La maladie est calme au début. Il doit y avoir une période dite d'incubation. Cela dure jusqu'à deux semaines, mais c'est aussi possible options réactives. Ensuite, l'ensemble du processus est réduit à quelques jours. Ou au contraire une évolution lente, lorsque les premiers symptômes peuvent apparaître plusieurs années après la morsure. L'infection est plus fréquente de mai à septembre, lorsque les tiques se nourrissent et se reproduisent activement.

Il en existe deux types : précoce et tardif.

La première étape des premières règles peut être aiguë ou subaiguë. Les symptômes généraux d'intoxication sont typiques, tels que fièvre, frissons, douleurs musculaires, maux de tête, nausées, vomissements. Parfois présent symptômes du rhume- toux, nez qui coule, mal de gorge. Un érythème en forme d'anneau apparaît au site de la morsure. Les patients disent ressentir des brûlures, des démangeaisons ou même des douleurs à cet endroit. L'emplacement préféré de l'insecte est les aisselles, l'aine et le cuir chevelu. Il est également possible réactions allergiquesà une morsure telle qu'une urticaire, une conjonctivite ou une éruption cutanée.

Un petit pourcentage de patients peuvent présenter des symptômes d’irritation des méninges. Ils se plaignent de nausées, de vomissements, de peur de la lumière et du son, d’une sensibilité accrue et de maux de tête. Ils ont une pression intracrânienne accrue, mais le liquide céphalo-rachidien peut rester stérile.

La deuxième étape survient chez un patient sur dix. Cela commence généralement un mois après l'infection. Pendant cette période, l'inflammation des méninges progresse, se manifestant par des symptômes de méningite, de méningoencéphalite avec atteinte des nerfs crâniens et périphériques. système nerveux. Un trait caractéristique est la paralysie faciale bilatérale. Quelques mois après la manifestation de la maladie, les patients commencent à ressentir des plaintes du système cardiovasculaire. Il existe des troubles du rythme et de la conduction cardiaque similaires à un blocus. Parfois, une myocardite ou une péricardite survient à la suite de réactions croisées entre antigènes.

Un nombre relativement faible de patients atteignent le troisième stade. Comment se manifeste la berliose ? La maladie dure depuis plus de six mois et évolue vers évolution chronique, qui se caractérise par des lésions cutanées telles qu'une dermatite atrophique et des articulations. Les symptômes neurologiques s'atténuent quelque peu et ressemblent à ceux de la neurosyphilis tertiaire. Les patients se plaignent de douleurs intermittentes dans les muscles et les articulations.

La borréliose transmise par les tiques (maladie de Lyme) peut également survenir chez les femmes enceintes. Cet état pathologique peut n'avoir aucun effet sur le déroulement de la période prénatale et de l'accouchement, mais il existe un risque d'infection intra-utérine ou de formation malformations congénitales développement du muscle cardiaque. On sait que les enfants de mères infectées sont morts d'hémorragies dans les organes vitaux ou sont morts-nés.

Grâce à des observations empiriques, il a été révélé à quel point la berliose est multiforme - une maladie dont les symptômes imitent des infections graves du système nerveux.

Diagnostic

Comme d'habitude, le médecin procède d'abord à une enquête auprès du patient, compare les données reçues de sa part avec la période de l'année et les maladies qui le caractérisent. Examine le patient à la recherche de marques de piqûres d'insectes, d'érythème annulaire ou d'urticaire. Vérifie et assigne également réaliser un ECG. S'il y a une suspicion qu'il s'agisse d'une borréliose transmise par les tiques (maladie de Lyme), la description est enregistrée dans les antécédents médicaux et il est demandé au patient de faire une analyse de sang et d'effectuer une ponction de liquide à partir du bord de l'érythème jusqu'à identifier l’agent pathogène.

Il est nécessaire de déterminer le type et le type de borrélie, ainsi que le stade de la maladie chez un patient particulier. Le titre diagnostique pour vérifier le diagnostic est considéré comme étant de 1 sur 64. Étant donné que dans les premiers stades, le test peut donner un résultat faussement négatif, il est recommandé de le répéter après vingt jours ou un mois, lorsque la quantité d'immunoglobulines est plus grande et il y en aura suffisamment pour organiser une réaction. Des réactions faussement positives sont également possibles. On les retrouve chez les patients atteints de syphilis, fièvre récurrente, maladies rhumatismales.

Diagnostic différentiel

Il faut distinguer la maladie de la berliose de l'encéphalite à tiques, de l'érysipèle et même de la cellulite. Nous en sommes à la première étape. Au plus fort de la maladie, les lésions rhumatismales du cœur et des articulations et les cardiomyopathies apparaissent. Au troisième stade, la maladie de Reiter et la neurosyphilis s'ajoutent à cette liste.

Traitement

Il est extrêmement important de diagnostiquer la berliose à temps, une maladie dont le traitement peut prendre plusieurs mois, voire plusieurs années (en raison d'une immunité non stérile). Lors de la prescription d'un traitement, le stade du processus, l'étiologie et les principales manifestations pathogénétiques sont pris en compte.

Un traitement antibactérien doit être présent dès la première étape, le plus tôt sera le mieux. Il est alors possible que la maladie n'ait pas le temps d'atteindre les organes et les tissus, ce qui évite les complications. Les médicaments choisis pour le traitement sont la « Tétracycline », la « Doxycycline », « l'Amoxicilline » et d'autres. Ils fournissent effet bactériostatique sur Borrelia, vous devez donc constamment maintenir leur concentration dans le sang.

Si des lésions organiques sont néanmoins détectées, il est alors dangereux de prescrire des tétracyclines ; les spécialistes des maladies infectieuses recommandent d'opter pour des pénicillines ou des céphalosporines.

Parallèlement aux antibiotiques, un traitement symptomatique et pathogénétique est prescrit afin d'agir sur tous les maillons de la chaîne pathologique. Pour ce faire, le corps du patient est détoxifié, déshydraté pour soulager l'augmentation de la pression intracrânienne, et des procédures physiothérapeutiques sont effectuées pour atténuer les manifestations de lésions des nerfs crâniens et des arthralgies. Les AINS ou les analgésiques sont utilisés pour soulager la douleur.

Souvent pendant le traitement, après un court intervalle clair, forte détérioration condition. Cela est dû à la mort massive des spirochètes et à leur effet toxique. Les médecins modernes savent très bien que c'est ainsi que se manifeste la borréliose. Les symptômes et le traitement de la borréliose transmise par les tiques sont classés comme éducation sanitaire, car dans ce cas, la rapidité du début du traitement est importante.

Prévision

La nature du pronostic dépend de la rapidité avec laquelle une personne prend conscience du problème et sollicite une aide médicale. La maladie de la berliose peut être guérie à un stade précoce et éviter qu'elle ne devienne chronique, mais l'agent pathogène en petites quantités circulera toujours dans le corps, ainsi que les complexes immuns formés.

L'observation en dispensaire est indiquée dans les conditions du CIZ (bureau des maladies infectieuses) pendant un an après la guérison clinique. Les patients sont testés pour l'agent pathogène trois semaines après leur sortie, puis trois mois, six mois et enfin un an plus tard.

Prévention

Il n'y a pas de prévention spécifique, mais pendant la saison de reproduction des tiques, il est recommandé de porter des vêtements à manches longues et des pantalons en extérieur et d'utiliser un répulsif pour éviter les piqûres. Après une promenade, vous devez absolument vérifier vous-même et vos animaux de compagnie pour détecter la présence de tiques, car elles sont assez petites et leurs piqûres sont presque indolores.

Voici un bref aperçu de la borréliose, de ses causes, de ses symptômes et de son traitement dans un hôpital de maladies infectieuses. N'oubliez pas le danger d'infection au printemps période estivale, et n'ayez pas peur d'aller chez le médecin.

La maladie de Lyme (borelliose transmise par les tiques, borréliose de Lyme) fait référence à des maladies focales naturelles, infectieuses, principalement à transmission vectorielle, avec diverses options manifestations cliniques. Les symptômes sont dus à réaction immunitaire pour que les bactéries pénètrent dans le corps.

Les symptômes les plus courants de la borréliose transmise par les tiques sont la fièvre, les maux de tête et une éruption cutanée caractéristique appelée érythème d'Afzelius ou érythème migrant. Dans certains cas, le processus infectieux affecte les articulations, le tissu cardiaque et le système nerveux.

Avec l'instauration rapide du traitement, la maladie peut être complètement guérie sans risque de chronicité ni de développement de complications. Aux stades ultérieurs de la borréliose de Lyme, la maladie est difficile à traiter et se termine souvent par un handicap, voire la mort.

Maladie de Lyme : histoire

L'infection tire son nom de la ville de Lyme, où une épidémie de maladie avec des symptômes caractéristiques a été enregistrée pour la première fois en 1975. En 1991, la borréliose a été inscrite sur la liste officielle des nosologies courantes dans la Fédération de Russie.

L'agent causal de l'infection

L'agent causal de l'infection est le micro-organisme à Gram négatif Borrelia, appartenant à la famille des Spirochaetaceae. En Russie et dans les pays européens, les agents responsables de la maladie sont principalement Borrelia garinii et Borrelia afzelii ; aux États-Unis, Borrelia burgdorferi est l'agent causal de la borréliose.

Les distributeurs et porteurs de l'agent infectieux sont des tiques du genre Ixodes, dont le taux d'infection varie de 10 à 70 %. La borréliose de Lyme est considérée comme l’une des maladies les plus courantes transmises à l’homme par les piqûres de tiques.

Prévalence de la maladie et groupes à risque

La maladie est répandue en Asie, en Europe et en Amérique du Nord. En Russie, 6 à 8 000 personnes en sont infectées chaque année. La pathologie ne connaît pas l'âge et peut se manifester chez toute personne avec laquelle une tique infectée a été en contact. Les enfants et les adolescents, ainsi que les adultes âgés de 25 à 45 ans, sont à risque, en particulier ceux dont activité professionnelle associés au travail en forêt.

Facteurs de risque et réservoir naturel

Les porteurs de bactéries (réservoir d'infection) sont des animaux domestiques et sauvages, le plus souvent des rongeurs et des mammifères (moutons, chèvres, chiens) qui semblent extérieurement sains, mais il est assez difficile de déterminer s'ils sont porteurs de la bactérie. Les porteurs de bactéries (tiques) sont infectés par des animaux malades.

L'incidence d'infection la plus élevée est observée au printemps et en été. Les tiques sont plus actives d'avril à octobre, cependant, ces dernières années, les cas de morsures de tiques tardives (novembre-décembre) et précoces (mars) sont devenus plus fréquents, ce qui est facilité par le réchauffement climatique et l'adaptation des arthropodes à des conditions plus sévères. conditions de vie.

Facteurs de risque d'infection

Promenades fréquentes en forêt ou dans les zones boisées, en vêtements ouverts, barbecues et pique-niques dans des lieux « sauvages ».

Présence prolongée de la tique dans le corps humain (plus de 12 heures). Il a été prouvé qu'en retirant rapidement une tique attachée du corps, le risque d'infection est considérablement réduit. Dans le même temps, même lors de l'élimination d'une tique rampant sur le corps, une infection par l'infection de Lyme ne peut être exclue.

Immunité

L’immunité intra-utérine (passive) contre les infections n’est pas développée dans le corps humain.

Après une infection, l’immunité active est instable et il peut y avoir un risque maladie à répétition après une saison ou plusieurs années.

Voies de transmission possibles

Transmissible - la voie de transmission la plus courante - la tique ixodide se nourrit du sang d'un animal atteint de borréliose, ce qui la rend infectée. De plus, les larves de tiques éclos peuvent déjà être infectées si la tique femelle est infectée. Lorsqu'une tique mord, la bactérie pénètre dans la plaie avec les excréments et la salive de l'arthropode, puis pénètre dans la circulation sanguine du corps humain.

D'origine alimentaire – transmission de l'infection par le lait d'animaux malades, en particulier les chèvres.

La voie transplacentaire est l’option la plus rare. Les bactéries sont transmises d'une mère malade au fœtus pendant la grossesse.

Classification

En fonction de l'évolution clinique de la maladie, on distingue trois étapes :

I – infection locale ou locale (formes érythémiques et non érythémateuses) ;

II – dissémination ou divergence du pathogène dans tout l’organisme (formes cardiaque, méningée, névritique, fébrile et mixte) ;

III – persistance ou survie à long terme des borrélies dans le corps humain (arthrite chronique à borrélie, acrodermatite atrophique, etc.).

Selon le niveau de gravité des phénomènes douloureux, on distingue 4 formes de la maladie :

• gravité modérée;

• extrêmement lourd.

Selon les symptômes de l'infection :

séronégatif (des anticorps anti-borrélia sont présents dans le titre diagnostique du sang) ;

séropositif (les anticorps spécifiques ne sont pas détectés).

Processus dans le corps humain

L'agent causal de la maladie de Lyme pénètre dans le corps humain avec la salive de la tique. À partir du site de la morsure, il se propage par la lymphe et le flux sanguin jusqu'aux articulations, aux ganglions lymphatiques et aux organes internes. L’infection se propage dans tout le corps et implique la muqueuse du cerveau dans le processus pathologique. Lorsque les bactéries meurent, des endotoxines sont libérées, déclenchant des réactions immunopathologiques. Sous l'influence d'une irritation du système immunitaire, la réponse humorale et cellulaire locale est activée. Anticorps IgM et les IgG sont produites en réponse à l'apparition de l'antigène flagellaire flagellaire des bactéries.

À mesure que la maladie progresse, l'ensemble des anticorps dirigés contre les antigènes du borellium se développe, ce qui entraîne une production à long terme d'IgG et d'IgM. La proportion de complexes immuns circulants augmente. Ces complexes se forment dans les tissus affectés et activent les facteurs inflammatoires. La maladie se caractérise par la formation d'infiltrats lymphoplasmatiques dans les ganglions lymphatiques, la rate, la peau, le tissu sous-cutané, les ganglions périphériques et le cerveau.

Borréliose à tiques : symptômes

Période d'incubation.

Au début de la maladie, une période d'incubation (cachée) est observée, d'une durée de 7 à 14 jours.

Infection locale

Après avoir passé le stade d'incubation, la maladie passe au stade d'infection locale, au cours duquel des manifestations cutanées et des phénomènes d'intoxication sont notés d'une durée allant jusqu'à 30 jours.

Après une piqûre de tique, en moyenne, une semaine plus tard, une papule rouge douloureuse et prurigineuse se forme, caractérisée par une croissance périphérique (érythrème migrant). Lorsque l'érythrème s'agrandit, il forme un anneau spécifique d'un diamètre de 10 à 60 cm. L'expansion de l'érythrème peut survenir en un à deux mois. Les patients peuvent ressentir des brûlures et des démangeaisons dans cette zone. A la place de l'érythème, il reste une tache pigmentaire et une desquamation.

Le syndrome infectieux général se caractérise par des maux de tête, de la fièvre, une augmentation de la température corporelle, des douleurs osseuses, articulaires, musculaires (en particulier cervicales) et un malaise général.

D'autres symptômes sont une toux sèche, de l'urticaire, une rhinite, une conjonctivite, une pharyngite, une lymphadénite régionale, de petites éruptions cutanées en forme d'anneau. La borréliose peut donc être confondue avec rhumes, ce qui nuit à la suite de son traitement.

Stade diffusé.

Se développe au cours des 3 à 5 prochains mois. Il existe des variantes de l'évolution de la maladie telles que fébrile, cardiaque, névritique, méningée et mixte.

Étape de persistance.

À ce stade, l'arthrite chronique de Lyme, l'acrodermatite atrophique et d'autres complications se développent.

Forme non érythémateuse.

Le plus souvent associé à des lésions des systèmes nerveux et cardiovasculaire :

Système nerveux	Système cardiovasculaire
Changements pathologiques
Névrite du nerf facial. Radiculonévrite périphérique. Ataxie cérébrale avec troubles du mouvement. Méningoencéphalite. Méningite séreuse.	Cardiomyopathie dilatée. Péricardite. Myocardite. Troubles du rythme cardiaque. Bloc auriculo-ventriculaire à des degrés divers.
Symptômes
Paralysie périphérique (atrophie musculaire, diminution du tonus musculaire, perte des réflexes). Affaiblissement de la fonction motrice (parésie). Modifications de la sensibilité cutanée. Déficience auditive. Troubles du sommeil, perte de capacité de travail. Déchirure. Photophobie. Névralgie. Raideur du cou, myalgie. Mal de tête lancinant.	Malaise général. Toux sèche. Pouls irrégulier. Évanouissement. Crises d'étouffement. Vertiges. Fibrillation auriculaire. Bradycardie et tachycardie. Douleur compressive dans la région cardiaque.

En plus des dommages aux systèmes nerveux et cardiovasculaire, d'autres systèmes et organes peuvent être impliqués dans le processus pathologique :

Articulations : arthralgies et myalgies à caractère migratoire, arthrite (caractéristique principalement des grosses articulations).

Peau : érythème migrant, dermatose bénigne (érythème migrant).

Yeux : conjonctivite, choréorétinite, iritis.

Système génito-urinaire : proténurie (présence de protéines dans l'urine), microhémoturie (présence de sang dans l'urine), orchite testiculaire.

Organes digestifs (hépatite, syndrome hépatolien).

Organes respiratoires (mal de gorge, bronchite).

Le développement de la borréliose chronique de Lyme survient six mois à deux ans après l'infection. Les Borrelia peuvent être conservées dans le corps humain pendant 10 ans ; les raisons de leur taux de survie si élevé sont inconnues. Même un traitement antimicrobien intensif ne permet pas de maîtriser le développement de la maladie ; si le système immunitaire est affaibli, des rechutes d'infection sont possibles.

Trois options pour les conséquences de la borréliose transmise par les tiques sont envisagées :

Acrodermatite atrophique : se manifeste par l'apparition de lésions rouges sur la peau des extrémités. À l'avenir, ils seront localisés ici changements atrophiques. La peau devient fine et ridée, avec des modifications de type sclérodermique et des télangiectasies.

Lymphocytome bénin : apparition d'une plaque ou d'un nœud rouge-bleu aux contours arrondis sur la peau des oreilles, du visage, des aisselles ou zone de l'aine. DANS dans de rares cas la malignité se transforme en lymphome.

L'arthrite de Lyme chronique est la variante la plus courante. Dans ce cas, on observe des lésions articulaires, de nature récurrente. Dans ce cas, la membrane synovale et le tissu périarticulaire sont touchés, ce qui entraîne le développement d'enthésopathies, de bursites et de tendinites. Le tableau clinique de la maladie est similaire à celui de la polyarthrite rhumatoïde. On observe une ostéoporose, un amincissement et une destruction du tissu cartilagineux avec perte de fonction de l'articulation affectée.

En plus des lésions articulaires, des symptômes neurologiques sont notés : fatigue chronique, démence, polyneuropathie, encéphalopathie, encéphalomyélite chronique.

Si l'infection pénètre dans le corps d'une femme enceinte, une fausse couche et une mort fœtale intra-utérine sont possibles. Si le fœtus survit, le bébé naîtra très probablement prématurément, avec pathologies congénitales cœur, retard du développement moteur et mental.

Le stade de la maladie n’est pas toujours traçable. Parfois seule la scène est notée réaction locale. Chez les enfants, la maladie de Lyme se développe avec les mêmes symptômes que chez les adultes, mais l'enfant ne peut pas toujours exprimer correctement ses problèmes de santé. Les diagnostics de laboratoire jouent un rôle clé.

Borelliose à tiques : diagnostic

Anamnèse. En règle générale, le patient signale une morsure de tique après avoir visité des parcs et des zones forestières.

Symptômes précoces de la maladie (érythème cutané, rhume).

Dépistage de la borelliose transmise par les tiques : détermination du titre d'anticorps dans le sang (un titre de 1:64 ou plus indique ce diagnostic).

La maladie peut être diagnostiquée à des stades ultérieurs à l’aide d’un ECG, d’un EEG, d’une biopsie cutanée et d’une radiographie des articulations.

Il est impératif d'exclure les maladies ayant un tableau clinique similaire : polyarthrite rhumatoïde, méningite séreuse, encéphalite à tiques et autres.

Traitement

Traitement étiologique de la borréliose transmise par les tiques (maladie de Lyme).

Lorsqu'un diagnostic est posé à un stade précoce de la maladie, des antibiotiques du groupe des tétracyclines (Doxycycline, Tétracycline) sont prescrits pendant 14 jours. Si l'enfant ne tolère pas les médicaments ci-dessus, l'amoxicilline est prescrite en remplacement.

À d'autres stades de la maladie, avec le développement de lésions neurologiques, articulaires et cardiaques, le patient est traité avec des céphalosporines et des pénicillines pendant 3 à 4 semaines.

DANS dans certains cas la prise d'antibiotiques peut provoquer la réaction de Jarisch-Herxheimer, caractérisée par une exacerbation des signes de spirochétose associée à une mort intensive des bactéries et à la pénétration d'endotoxines dans le sang. En particulier, le patient éprouve :

mal de tête;

• baisse de la tension artérielle;

• augmentation de la température;

  myaglia et autres symptômes.

Si le patient présente une réaction de Jarisch-Herxheimer, l'antibiothérapie est suspendue pendant un certain temps puis reprise au dosage précédent. Dans les cas extrêmement graves, un traitement hormonal est utilisé.

Traitement pathogénétique de la maladie de Lyme

Pour les symptômes infectieux généraux : thérapie de décongestion orale et intraveineuse - perfusion de solution saline, glucose, prise d'antipyrétiques.

Pour la méningite : déshydratation thérapie intraveineuse– Solution de Ringer, trisol.

Pour les lésions articulaires : thérapie analgésique et anti-inflammatoire - AINS, analgésiques.

Dans les cas graves de la maladie : thérapie hormonale.

Prévision

Si le traitement de la borelliose transmise par les tiques commence à un stade précoce de développement, les chances de rétablissement complet du patient seront très élevées. Le développement chronique de la maladie de Lyme peut entraîner une invalidité, voire la mort, en raison de modifications irréversibles des systèmes cardiovasculaire et nerveux. Après avoir terminé le traitement, la personne reste inscrite auprès d'un infectiologue et d'autres médecins.

Prévention de la borréliose transmise par les tiques

Les mesures préventives sont non spécifiques et consistent à prévenir une piqûre de tique et à arrêter la voie nutritionnelle de l'infection :

Pour les promenades en forêt et dans les parcs, habillez-vous avec des vêtements épais dans des tons clairs.

Les vêtements doivent être bien ajustés au corps au niveau des chevilles, des poignets et du cou.

Les pantalons doivent être rentrés dans les chaussettes et les bottes.

Assurez-vous de porter un chapeau.

Pour repousser les tiques, il faut appliquer des repeoents sur les vêtements et la peau : « Deta », « Off » ou autres.

Essayez d'éviter les grands buissons, les fourrés et les mauvaises herbes ; si vous ne pouvez pas contourner l'obstacle, tracez-vous un chemin à l'aide d'un bâton ou d'une branche, en tapotant sur les plantes (afin de jeter les tiques au sol).

Après chaque heure que vous passez sur la route, examinez-vous attentivement, en particulier la zone de la poitrine, des aisselles et du cou : généralement la tique ne s'attache pas immédiatement, mais choisit l'endroit le plus pratique pour cela.

N'enlevez pas l'herbe, les branches et les plantes de la forêt - elles peuvent contenir des tiques.

Assurez-vous de faire bouillir du lait provenant de sources inconnues et douteuses.

Au niveau de l'État, la prévention de la maladie de Lyme est réalisée en tondant les zones de loisirs et à proximité des parcs et des sentiers forestiers, ainsi qu'en traitant la zone avec des préparations insecticides spéciales.

Que faire si vous détectez une tique attachée ?

Essayez de retirer l'arthropode le plus rapidement possible, de préférence en milieu hospitalier. Lorsque vous retirez vous-même la tique, utilisez un module anti-tique ou une boucle de fil soigneusement placée sur le corps de la tique et retirée, et la plaie résultante est traitée avec un antiseptique. Il est important d'essayer de retirer la tique entière, et si cela ne fonctionne pas, de récupérer ses restes dans un bocal avec couvercle.

Rendez-vous dans un établissement médical et montrez le site de la morsure à un spécialiste. Les agents de santé vérifieront si toutes les parties de l'arthropode ont été retirées de la peau et ordonneront une analyse de la tique afin de déterminer si elle est infectée.

Apportez la tique au laboratoire pour qu'elle soit testée. Cela doit être fait immédiatement, au maximum – un jour après l’extraction. Les arthropodes doivent être conservés au réfrigérateur dans un récipient bien fermé.

Prenez les antibiotiques prophylactiques prescrits par votre médecin. Habituellement, leur utilisation est prescrite avant même la réception des résultats de l'étude (« Amoxicilline » ou « Doxycycline » pendant 5 à 10 jours). Vous ne devez pas ignorer les instructions de votre médecin, car la maladie se caractérise par de nombreuses manifestations graves et les résultats de l'examen des tiques peuvent être faussement négatifs.

La maladie de Lyme (borréliose ixodique transmise par les tiques, borréliose systémique transmise par les tiques, borréliose de Lyme) est une maladie infectieuse focale naturelle avec un mécanisme transmissible de transmission d'agents pathogènes, caractérisée par des lésions prédominantes de la peau, du système nerveux, du cœur, des articulations et une tendance à la chronicité.

Codes selon la CIM -10

A69.2. La maladie de Lyme. Érythème migrateur chronique provoqué par Borrelia burgdorferi.
L90.4. Acrodermatite chronique atrophique.
M01.2. Arthrite due à la maladie de Lyme.

Étiologie (causes) de la maladie de Lyme

Pathogène- complexe de spirochète Gram négatif Borrelia burgdorferi sensu lato de la famille des Spirochaetaceae, genre Borreliae. B. burgdorferi est la plus grande des Borrelia : sa longueur est de 10 à 30 µm, son diamètre est d'environ 0,2 à 0,25 µm.

Elle est capable de bouger activement à l'aide de flagelles. Une cellule microbienne est constituée d'un cylindre protoplasmique entouré d'une couche à trois couches. membrane cellulaire, contenant du LPS thermostable aux propriétés endotoxines. Il existe trois groupes d'antigènes de Borrelia : de surface (OspA, OspB, OspD, OspE et OspF), flagellaires et cytoplasmiques.

Borrelia est cultivée dans un liquide spécialement créé milieu nutritif, enrichi en acides aminés, vitamines, albumine sérique de bovin et de lapin et d'autres substances (milieu BSK).

Sur la base de méthodes de génétique moléculaire, plus de dix groupes génomiques de Borrelia appartenant au complexe Borrelia burgdorferi sensu lato ont été identifiés. B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii et B. afzelii sont pathogènes pour l'homme. La division des agents pathogènes en groupes génomiques revêt une importance clinique. Ainsi, B. burgdorferi sensu stricto est associé à des lésions articulaires prédominantes, B. garinii - au développement d'une méningoradiculite, B. afzelii - à des lésions cutanées.

Les Borrelia ne sont pas résistantes à environnement: meurt une fois séché; sont bien conservés basses températures; à une température de 50 °C, ils meurent en 10 minutes ; meurent sous l’influence d’une irradiation ultraviolette.

Épidémiologie de la maladie de Lyme

La répartition géographique de la maladie de Lyme est similaire à celle de l'encéphalite à tiques, qui peut conduire à une infection simultanée par deux agents pathogènes et au développement d'une infection mixte.

Le réservoir de l'agent pathogène est constitué de rongeurs ressemblant à des souris, d'animaux sauvages et domestiques ; oiseaux qui propagent des tiques infectées lors des vols migratoires. Borrelia est transmise à l'homme par les piqûres de tiques ixodides : I. ricinus, I. persulcatus - en Europe et en Asie ; I. scapularis, I. pacificus - en Amérique du Nord.

Les tiques peuvent attaquer les humains à toutes les étapes de leur cycle de vie : larve → nymphe → adulte. La possibilité d'une transmission transovarienne et transphase de l'agent pathogène chez les tiques a été établie.

Étapes de développement de la tique ixodide

La saisonnalité printemps-été de la maladie est déterminée par la période d’activité des tiques (mai-septembre). La réceptivité naturelle des gens est proche de l'absolue. Des cas de maladie sont enregistrés parmi tous groupes d'âge. La population adulte en âge de travailler tombe plus souvent malade.

Immunité post-infectieuse non stérile; une réinfection est possible.

Pathogenèse de la maladie de Lyme

À partir du site de la morsure avec la salive des tiques, les Borrelia pénètrent dans la peau, provoquant le développement d'un érythème migratoire en forme d'anneau. Une fois que l'agent pathogène se multiplie dans la zone de la porte d'entrée, une dissémination hématogène et lymphogène se produit dans les ganglions lymphatiques, les organes internes, les articulations et le système nerveux central. Dans ce cas, on observe une mort partielle de la borrélie avec libération d'endotoxine, ce qui provoque des phénomènes d'intoxication (malaise, mal de tête, manque d'appétit, fièvre).

B. burgdorferi stimule la production de différents médiateurs inflammatoires (IL-1, IL-6, TNF-α) impliqués dans le développement de l'arthrite de Lyme. On pense que la pathogenèse de la neuroborréliose implique réactions auto-immunes. Les processus associés à l'accumulation de complexes immuns spécifiques contenant des antigènes spirochètes dans synoviale articulations, derme, reins, myocarde. La réponse immunitaire des patients est relativement faible. DANS premières dates maladies, des IgM commencent à être produites, dont le contenu atteint son niveau maximum après 3 à 6 semaines de maladie. Les IgG sont détectées plus tard ; leur concentration augmente 1,5 à 3 mois après le début de la maladie.

Tableau clinique (symptômes) de la maladie de Lyme

La période d'incubation est de 5 à 30 jours, le plus souvent de 10 à 14 jours.

Il n’existe pas de classification uniforme de la maladie de Lyme. La classification clinique la plus courante est (Tableau 17-42).

Tableau 17-42. Classification clinique Maladie de Lyme

La plupart option commune- évolution subclinique de l'infection. Le fait de l'infection est confirmé par une augmentation du titre d'anticorps spécifiques dans les sérums appariés. L'évolution aiguë (de plusieurs semaines à 6 mois) comprend deux étapes successives : une infection localisée précoce et une infection disséminée précoce.

La forme chronique de la maladie peut durer toute la vie.

Les principales manifestations cliniques de la maladie de Lyme selon le stade de la maladie sont présentées dans le tableau. 17-43.

Tableau 17-43. Manifestations cliniques de la maladie de Lyme à différents stades du processus infectieux

Dommages aux organes et aux systèmes	Infection localisée précoce	Infection disséminée précoce	Infection chronique
Manifestations infectieuses générales	Syndrome pseudo-grippal	Faiblesse, mal-être	Syndrome de fatigue chronique
Système lymphatique	Lymphadénite régionale	Lymphadénopathie généralisée	–
Cuir	Érythème migrant	Érythème secondaire et exanthème	Lymphocytome bénin de la peau ; acrodermatite atrophique chronique
Système cardiovasculaire	–	Bloc auriculo-ventriculaire ; myocardite	–
Système nerveux	–	Méningite; méningoencéphalite; névrite des nerfs crâniens; radiculonévrite; Syndrome de Bannwart	Encéphalomyélite ; radiculopathie; vascularite cérébrale
Système musculo-squelettique	Myalgie	Douleurs migratrices dans les os, les articulations, les muscles ; premières crises d'arthrite	Polyarthrite chronique

Stade d’infection localisée précoce

Le début de la maladie est aigu ou subaigu. Les premiers symptômes de la maladie sont aspécifiques : fatigue, frissons, fièvre, fièvre, maux de tête, vertiges, faiblesse, douleurs musculaires, douleurs osseuses et articulaires. Souvent, sur fond d'intoxication, surviennent des phénomènes catarrhales (mal de gorge, toux sèche, etc.), qui sont à l'origine d'erreurs de diagnostic.

La principale manifestation de la maladie de Lyme localisée précoce est .

Érythème migrant

Au cours de plusieurs jours, la zone de rougeur s'étend (migre) dans toutes les directions. Les autres symptômes de la période aiguë sont variables et transitoires. Éruption cutanée urticarienne possible, petites éruptions cutanées transitoires en pointillés rouges et en forme d'anneau et conjonctivite. Chez un tiers des patients, on note une augmentation des ganglions lymphatiques proches des portes d'entrée de l'infection. Chez certains patients, l'érythème est absent, alors seuls de la fièvre et un syndrome infectieux général sont observés dans le tableau clinique.

Le résultat du stade I peut être une guérison complète, dont la probabilité augmente considérablement avec un traitement antibactérien adéquat. Sinon, même avec normalisation de la température et disparition de l'érythème, la maladie passe au stade d'infection disséminée.

Stade d’infection disséminée précoce

Se développe plusieurs semaines ou mois après la fin du stade précoce de l'infection localisée. La propagation hématogène de l'infection s'accompagne le plus souvent de modifications des systèmes nerveux et cardiovasculaire et de la peau. Les lésions du système nerveux surviennent généralement entre la 4e et la 10e semaine de maladie et se traduisent par le développement d'une névrite des nerfs crâniens, d'une méningite, d'une radiculonévrite, d'une méningoradiculonévrite lymphocytaire (syndrome de Bannwart). Le syndrome de Bannwart est une variante de la neuroborréliose, courante chez Europe occidentale. Elle se caractérise par une évolution lente, des douleurs radiculaires sévères (principalement nocturnes) et une pléocytose lymphocytaire dans le LCR.

Les lésions cardiaques dans la borréliose de Lyme sont assez diverses : il s'agit de troubles de la conduction (par exemple, bloc auriculo-ventriculaire - du premier degré au bloc transversal complet), du rythme, de la myocardite, de la péricardite.

Pendant cette période, les patients ressentent des symptômes transitoires plusieurs éruptions cutanées érythémateuses. Les oreillons, les lésions oculaires (conjonctivite, iritis, choroïdite, rétinite, panophtalmie), les organes respiratoires (pharyngite, trachéobronchite), sont moins fréquemment détectés. système génito-urinaire(orchite, etc.).

Stade d'infection chronique

L'évolution chronique de la maladie de Lyme se caractérise par des lésions prédominantes au niveau des articulations, de la peau et du système nerveux.

En règle générale, les patients souffrent d'arthralgie progressive, suivie d'une polyarthrite chronique. La plupart des patients connaissent des rechutes d’arthrite sur une période de plusieurs années.

Dans certains cas, l'infection chronique se manifeste sous la forme d'un lymphocytome cutané bénin et d'une acrodermatite atrophique chronique.

Le lymphocytome cutané bénin est caractérisé par des éléments nodulaires, des tumeurs ou des infiltrats mal définis. L'acrodermatite atrophique chronique est caractérisée par une atrophie cutanée qui se développe après le stade inflammatoire-infiltrant précédent.

En cas d'infection chronique, des troubles du système nerveux se développent entre un et dix ans après le début de la maladie. Les lésions tardives du système nerveux comprennent l'encéphalomyélite chronique, la polyneuropathie, la paraparésie spastique, l'ataxie, la radiculopathie axonale chronique, les troubles de la mémoire et la démence.

L'évolution chronique de la maladie de Lyme se caractérise par une alternance de périodes de rémission et d'exacerbations, après quoi d'autres organes et systèmes sont impliqués dans le processus infectieux.

Diagnostic de la maladie de Lyme

Lors de la collecte de l'anamnèse et de l'examen du patient, faites attention à :

· saisonnalité (avril-août) ;
· visiter des zones endémiques, des forêts, des attaques de tiques ;
· fièvre;
· présence d'une éruption cutanée sur le corps, érythème au site de la piqûre de tique ;
· raideur des muscles du cou ;
· signes d'inflammation articulaire.

Méthodes de recherche en laboratoire en cas de suspicion de maladie de Lyme

DANS période aiguë maladies pour analyse générale le sang est caractéristique augmentation de l'ESR, leucocytose. Si vous avez des nausées, des vomissements, une raideur de la nuque, symptôme positif Kernig montre une ponction rachidienne avec examen microscopique du LCR (coloration de Gram du frottis ; comptage éléments façonnés, examen bactériologique, détermination des concentrations de glucose et de protéines).

Méthodes de recherche instrumentales

En cas d'atteinte du système nerveux :
- méthodes de neuroimagerie (IRM, CT) - pour la névrite prolongée des nerfs crâniens ;
- ENMG - pour évaluer la dynamique de la maladie.
Pour l'arthrite - examen radiographique des articulations touchées.
Si le cœur est endommagé - ECG, EchoCG.

L'absence d'érythème dans la période aiguë de la maladie complique le diagnostic clinique de la maladie de Lyme. Par conséquent, dans de tels cas, un diagnostic spécifique joue un rôle important (Fig. 17-8).

Diagnostic spécifique en laboratoire de la maladie de Lyme

Pour le diagnostic en laboratoire, les méthodes suivantes sont utilisées : détection de fragments d'ADN par PCR et détermination des anticorps anti-Borrelia.

L'efficacité du diagnostic PCR à différents stades de la maladie est actuellement étudiée et des méthodes d'étude de divers substrats biologiques (sang, urine, LCR, liquide synovial, biopsies cutanées) sont en cours de développement.

À cet égard, la PCR n'est pas encore incluse dans la norme de diagnostic de la borréliose de Lyme, mais est utilisée à des fins scientifiques.

La base de l'algorithme de diagnostic de la maladie de Lyme est le diagnostic sérologique (ELISA, RNIF). Pour exclure les réactions faussement positives, l’immunotransfert est utilisé comme test de confirmation. Il est conseillé d'effectuer des études sur la présence d'anticorps anti-Borrelia au fil du temps dans des sérums appariés prélevés à des intervalles de 2 à 4 semaines.

Diagnostic différentiel de la maladie de Lyme

L'érythème migrant est un symptôme pathognomonique de la borréliose de Lyme dont la détection suffit à poser un diagnostic définitif (même sans confirmation en laboratoire). Les difficultés de diagnostic sont causées par des formes de la maladie qui surviennent sans érythème, ainsi que par lésions chroniques cardiovasculaire, nerveux, système musculo-squelettique et la peau.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec d'autres maladies à transmission vectorielle ayant une aire de répartition similaire (voir tableau 18-47 à la page 903).

Les lésions articulaires isolées doivent être différenciées des arthrite infectieuse, polyarthrite réactive et en combinaison avec une pathologie cutanée - de la collagénose. Dans certains cas, la maladie de Lyme se différencie de rhumatisme aigu, à troubles neurologiques- d'autres maladies inflammatoires du système nerveux périphérique et central. Si une myocardite ou un bloc AV se développe, une myocardite infectieuse d'une autre étiologie doit être exclue. La base diagnostic différentiel dans ces cas, des tests sérologiques sont effectués pour détecter la présence d'anticorps anti-Borrelia.

Riz. 17-8. Algorithme de diagnostic clinique et de laboratoire de la borréliose de Lyme.

Indications de consultation avec d'autres spécialistes

Neurologue - pour les dommages au système nerveux central et au système nerveux périphérique.
Cardiologue - pour l'hypotension, l'essoufflement, les troubles du rythme cardiaque, les modifications de l'ECG.
Dermatologue - pour l'exanthème et les maladies cutanées inflammatoires-prolifératives.
Rhumatologue - pour gonflement, douleurs articulaires.

Un exemple de formulation de diagnostic

A69.2. Maladie de Lyme, évolution aiguë, stade d'infection localisée précoce. Érythème migrant de sévérité modérée.

Indications d'hospitalisation

Les patients atteints de borréliose de Lyme ne présentent pas de danger épidémique. Les catégories de patients suivantes font l'objet d'une hospitalisation :

· avec évolution modérée et sévère de la maladie ;
· si vous soupçonnez une infection mixte par le virus de l'encéphalite à tiques ;
· en l'absence d'érythème (pour le diagnostic différentiel).

Traitement de la maladie de Lyme

Mode. Régime

Le mode d’activité du patient est déterminé par la gravité de la maladie :

mode salle - pour les cas doux, cours modéré maladie;
alitement - pour les cas graves, myocardite, arythmies cardiaques, méningo-encéphalite, polyarthrite.

Aucun régime particulier n'est requis pour les patients (tableau n°15).

Traitement médicamenteux de la maladie de Lyme

La base du traitement est constituée de médicaments antibactériens dont la dose et la durée d'administration sont déterminées par le stade et la forme de la maladie (tableau 17-44).

L'instauration rapide du traitement favorise une récupération rapide et évite que le processus ne devienne chronique.

Tableau 17-44. Schémas de traitement antibiotique pour la maladie de Lyme

Caractère du courant	Formulaire	Préparation	Dose unique	Mode d'administration	Fréquence de réception	Durée, jours
Aigu	Stade d’infection localisée précoce	Le médicament principal est la doxycycline	0,1 g	À l'intérieur	2	10
		Médicaments de choix
		Amoxicilline	0,5g	À l'intérieur	3	10
		Céfixime	0,4 g	À l'intérieur	1	10
		Azithromycine	0,5g	À l'intérieur	1	10
		Amoxiclav	0,375g	À l'intérieur	3	10
Aigu	Stade d’infection disséminée précoce		2g	Par voie intramusculaire	1	14
		Médicaments alternatifs
		Céfotaxime	2g	Par voie intramusculaire	3	14
		Pénicilline	0,5 à 2 millions d'unités	Par voie intramusculaire	8	14
		Doxycycline	0,2 g	À l'intérieur	1	14
		Amoxicilline	0,5g	À l'intérieur	3	14
Cours chronique	–	Le médicament principal est la ceftriaxone	2g	Par voie intramusculaire	1	21
		Médicaments de choix
		Céfotaxime	2g	Par voie intramusculaire	3	21
		Pénicilline	2 à 3 millions d'unités	Intramusculaire, intraveineuse	6–8	21

En cas d'infection mixte (borréliose de Lyme et encéphalite à tiques), en association avec des antibiotiques, des immunoglobulines contre l'encéphalite à tiques sont utilisées à des doses calculées.

La thérapie de désintoxication est effectuée selon principes généraux. Selon les indications individuelles, des agents vasculaires et des antioxydants sont utilisés.

Pendant la période de rééducation, une oxygénothérapie hyperbare, une thérapie par l'exercice et des massages sont effectués. Le traitement en sanatorium est indiqué pour les patients en rémission présentant une évolution chronique avec des lésions des systèmes ostéoarticulaires et nerveux.

Prévision

Le pronostic vital est favorable. Si le traitement est débuté tardivement ou de manière inadéquate, la maladie progresse, devient chronique et conduit souvent à un handicap.

Durées approximatives d'incapacité de travail

Evolution aiguë, stade d'infection localisée précoce - 7 à 10 jours.
Evolution aiguë, stade d'infection disséminée précoce - 15 à 30 jours.

Examen clinique

L'observation en dispensaire en clinique est réalisée par un médecin généraliste ou un infectiologue pendant 2 ans. En cas d'infection mixte avec encéphalite à tiques, la durée d'observation clinique est portée à 3 ans.

Lors de l'examen des patients, une attention particulière est accordée à l'état de la peau, des systèmes ostéoarticulaires, cardiovasculaires et nerveux. En l'absence de plaintes et de baisse des titres d'anticorps contre B. burgdorferi, les patients sont radiés du registre du dispensaire.

Rappel pour un patient atteint de la maladie de Lyme

La maladie de Lyme se transmet uniquement par la piqûre d'une tique infectée. Toutes les personnes sont sensibles à la borréliose transmise par les tiques, quels que soient leur âge et leur sexe. La période d'incubation est de 10 à 14 jours. L'évolution de la maladie est variée. Au premier stade de la maladie, qui dure jusqu'à un mois, malaise, fièvre, douleur musculaire. Le principal symptôme est une rougeur de la peau au site de la piqûre de tique, augmentant progressivement en taille et atteignant 60 cm de diamètre. La deuxième étape (1 à 6 mois) est caractérisée par le développement de troubles neurologiques et complications cardiovasculaires. Sur stade avancé des maladies (plus de 6 mois) se développent au niveau des articulations, de la peau et d'autres processus inflammatoires. Le principal traitement de la maladie à tous les stades est les antibiotiques.

Prévenir la maladie de Lyme

Aucune prévention spécifique n'a été développée.

Mesures pour prévenir l’infection :

· traitement acaricide des zones forestières, des zones de loisirs publiques, traitement local des zones forestières les plus fréquentées ;
· porter des vêtements de protection lors de promenades en forêt ;
· utilisation individuelle de répulsifs ;
· examens personnels et mutuels après la visite de la forêt ;
· Élimination immédiate de la tique détectée et traitement du site de la morsure avec de la teinture d'iode ;
· examen de la tique pour la présence de borrélia et du virus de l'encéphalite à tiques en laboratoire ;
· Consultez un médecin dès les premiers signes de la maladie (fièvre, rougeur de la peau au niveau de la morsure).

Pour prévention des urgences des antibiotiques de différents groupes sont utilisés : doxycycline, bicilline-3, amoxicilline, amoxicilline trihydratée + acide clavulanique.

Premiers cas borréliose systémique ont été constatés en 1975 dans la ville américaine de Lyme (Connecticut). Plusieurs personnes ont signalé une arthrite associée à un érythème annulaire. Le principal porteur de l'infection a été identifié 2 ans plus tard ; il s'est avéré qu'il s'agissait de la tique ixoïde.

En 1981, les agents responsables de la maladie ont été isolés - des bactéries de type spirochète jusqu'alors inconnues du genre Borrelia. Ils ont également été retrouvés dans le sang et le liquide céphalo-rachidien des victimes, ce qui a permis d'étudier en détail l'origine et l'épidémiologie de la maladie de Lyme.

10 faits sur la borréliose :

• Le nom a été donné en l'honneur de la ville où se sont produits les premiers cas d'infection. Plus tard, il s'est avéré qu'outre les pays d'Amérique du Nord, la maladie de Lyme est courante dans de nombreux pays d'Asie et d'Europe.
• En Russie, la borréliose est assez fréquente ; elle a déjà été identifiée ici en 1985.
• Les porteurs naturels de l'agent pathogène comprennent le cerf de Virginie américain, les chiens, les hamsters à pattes blanches, les moutons, les bovins et les oiseaux, mais sa détection dans les tissus animaux s'est avérée difficile.
• À en juger par la répartition géographique de l'infection, les tiques infectées sont transportées par les oiseaux lors de la migration saisonnière.
• Les spirochètes pathogènes se trouvent principalement dans les organes digestifs, parfois dans glandes salivaires acarien et sont transmis à la progéniture.
• Les acariens ixoïdes préfèrent vivre forêts mixtes zones climatiques tempérées. Leur durée de vie est d'environ deux ans. À l’âge adulte, les tiques se trouvent en masse à une hauteur ne dépassant pas un mètre du sol. Ici, il leur est assez facile de grimper sur la fourrure des mammifères qui passent par là.
• L'agent pathogène pénètre dans le corps humain par transmission avec la salive du porteur au moment de l'aspiration. De rares cas d'infection ont été enregistrés après l'ingestion de lait de chèvre non bouilli ou lors du frottement de sécrétions d'arthropodes sur la surface d'une peau endommagée.
• Différentes personnes peuvent être infectées par la maladie de Lyme, quel que soit leur âge et leur sexe. Les enfants de moins de 15 à 16 ans et les adultes de 20 à 44 ans sont le plus souvent infectés.
• Il existe des preuves d'une possible transmission transplacentaire de l'agent pathogène de la mère au fœtus.
• Borrelia ne se transmet pas entre les humains ni des animaux aux humains.

La borréliose se caractérise par une nette saisonnalité ; des foyers d'infections sont enregistrés au printemps et en été de mai à septembre et correspondent à la période d'activité des tiques ixoïdes.

Le territoire de distribution de la maladie de Lyme et de la maladie transmise par les tiques a des frontières communes. Par conséquent, lorsqu'elle est infectée simultanément par deux types d'agents pathogènes, la maladie de Lyme se manifeste avec des symptômes mixtes.

Après avoir souffert d'une maladie infectieuse, une immunité stable n'est pas développée ; une réinfection est possible après 5 à 7 ans.

RAISONS

Jusqu'à récemment, l'agent causal de la borréliose était considéré comme une espèce de spirochète - Borrelia burgdoiferi, mais plus en détail examen microbiologique ont fourni des informations sur l’hétérogénéité étiologique de la maladie de Lyme. Maintenant Il existe dix types d'agents pathogènes, pour plus de commodité, combiné dans le complexe Borrelia burgdorferi sensu lata. Sur les dix représentants du groupe, seuls trois sont dangereux pour l'homme : B. garinii, B. burgdorferi sensu stricto, B. afzelii. Ces bactéries appartiennent aux microaérophiles à Gram négatif ; dans des conditions de culture en laboratoire, elles sont très exigeantes en milieu nutritif.

Les bactéries du complexe sont inégalement réparties sur les continents ; leur capacité à provoquer certains symptômes diffère selon le type de bactérie responsable. Il existe des études confirmant la relation entre les lésions du système nerveux central et B. garinii. B. burgdorferi sensu stricto est associé à l'arthrite et B. afzelii provoque une dermatite atrophique. Pour cette raison, les caractères observés dans les différents habitats des spirochètes différeront en raison de l’hétérogénéité génétique du complexe.

L'agent causal de la borréliose transmise par les tiques, ainsi que les sécrétions des tiques, pénètrent sous la peau lorsqu'ils sont mordus. Avec le sang et la lymphe, l'agent infectieux se propage dans tout le corps: d'abord aux organes internes, aux ganglions lymphatiques et aux articulations, puis affecte méninges. La mort de Borrelia provoque la libération d'endotoxines, qui sert de signal au développement de réactions immunopathologiques.

CLASSIFICATION

Formes de la maladie de Lyme :

• latent - confirmation du diagnostic sur la base des résultats analyse en laboratoire sans présenter de symptômes d’infection ;
• manifeste - confirmation du diagnostic par signes cliniques et des données d'analyse.

Types de maladies selon la nature du processus et les symptômes :

• Chronique - dommages au cœur, au système nerveux, aux articulations, la durée de la maladie est supérieure à six mois.
• Subaiguë - la durée de la maladie est de 3 à 6 mois, les symptômes sont similaires à ceux de la forme aiguë.
• Aigu - des lésions de la peau, des articulations, du cœur et du système nerveux central sont observées, la durée de la maladie ne dépasse pas trois mois, il existe des variétés sans érythème et érythème.

Stades de la maladie de Lyme :

• Stade I - infection locale sous forme non érythémique et érythémique ;
• Stade II - dissémination (évolution méningée, névrotique, cardiaque, fébrile et mixte) ;
• Stade III - persistance (acrodermatite, arthrite).

SYMPTÔMES

La période de latence dure environ 1 à 2 semaines. Vient ensuite une période d'infection locale, au cours de laquelle se développent des lésions cutanées et un syndrome d'intoxication. Une papule se forme au site de la morsure, elle devient rouge, des démangeaisons et un gonflement et une douleur apparaissent dans cette zone.

La papule se développe périphériquement et augmente de diamètre, ce phénomène est appelé érythème migrant transmis par les tiques. Elle se caractérise par la formation d'un anneau d'un diamètre d'environ 20 cm avec un liseré rouge clair et une pigmentation moins prononcée au centre. Le plus souvent, en un ou deux mois, l’érythème migrant disparaît brutalement, laissant à sa place une pigmentation et des traces de desquamation. Dans le contexte de l'érythème, des signes infectieux généraux apparaissent.

Symptômes infectieux généraux de la maladie de Lyme de stade I :

• frissons;
• faiblesse;
• fièvre;
• douleurs articulaires;
• mal de tête;
• hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux;
• urticaire;
• pharyngite, nez qui coule.

Stades précoces de la maladie de Lyme peut aboutir à une auto-guérison, sinon la transition vers l'étape suivante commence.

Le stade disséminé se développe sur une longue période, au cours des 3 à 5 mois suivant la propagation de l'infection dans tout le corps.

Si la maladie de Lyme se manifeste sous une forme non érythémateuse (sans rougeur cutanée), alors la borréliose se fait sentir avec lésions systémiques corps.

Syndrome neurologique de la maladie de Lyme :

• la paralysie de Bell ;
• ataxie cérébrale;
• méningite séreuse;
• mal de tête lancinant;
• radiculonévrite;
• le syndrome de Bannwart ;
• myélite;
• névralgie;
• perte de mémoire;
• fatigue rapide;
• troubles du sommeil;
• photophobie;
• myalgie;
• perte auditive;
• diminution de la sensibilité cutanée;
• parésie et paralysie.

Syndrome de la maladie de Lyme cardiaque :

• blocus auriculo-ventriculaire;
• myocardite;
• arythmie cardiaque;
• péricardite;
• cardiomyopathie dilatée.

Signes de lésions articulaires :

• douleur migrante dans les muscles et les articulations ;
• bursite;
• tendinite;
• arthrite des grosses articulations.

Symptômes de lésions cutanées :

• lymphocytome;
• érythème migrant.

Symptômes de dommages aux organes de la vision :

• iritis;
• choroïdite;
• panophtalmie;

Symptômes de dommages au système excréteur et reproducteur :

• globules rouges dans l'analyse d'urine ;
• orchite;
• protéinurie.

Symptômes de lésions des voies respiratoires supérieures :

• bronchite;
• pharyngite;
• trachéobronchite;

Symptômes de dommages au tractus gastro-intestinal :

• syndrome hépatolien.

Après six mois (ou dans un délai ne dépassant pas deux ans), phase aiguë La maladie de Lyme devient chronique. À ce stade, des lésions cutanées telles qu’une acrodermatite, une lymphoplasie bénigne ou une arthrite chronique des articulations sont généralement détectées.

Signes caractéristiques du stade chronique de la maladie de Lyme :

• Avec l'acrodermatite atrophique, des zones cutanées enflammées apparaissent aux extrémités, à leur place après une infiltration inflammatoire des processus atrophiques sont observés.
• Pour le lymphocytome bénin à la surface des oreilles, de la peau du visage, des plis inguinaux et aisselles des nodules arrondis bleu rougeâtre apparaissent, qui dans de rares cas peut se transformer en formations malignes.
• Sauf lésions cutanées, le stade chronique est également caractérisé changements pathologiques tissu osseux . A ce stade, les symptômes sont très similaires aux signes polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Reiter ou la spondylarthrite ankylosante.
• Parmi les manifestations neurologiques dernière étape borelliose, encéphalopathie, ataxie, démence, fatigue constante, polyneuropathie, encéphalomyélite chronique. Ils apparaissent généralement entre un et dix ans après l’infection. La forme chronique de la maladie de Lyme se caractérise par une évolution ondulante avec une alternance de périodes d'exacerbation et d'atténuation des symptômes.

L'infection transplacentaire du fœtus peut entraîner une mort intra-utérine. Les nouveau-nés souffrent de prématurité, de malformations cardiaques et d’un retard de développement psychomoteur.

DIAGNOSTIC

La première étape du diagnostic comprend la collecte d'une histoire épidémiologique avec l'étude des premiers symptômes de la maladie.

Données pour recueillir l'anamnèse à un stade précoce de la maladie :

• visiter les zones épidémiques de tiques ixoïdes, les forêts et les parcs ;
• le fait d'une morsure de tique ;
• saison printemps-été;
• érythème au site de la morsure;
• éruptions cutanées sur le corps;
• augmentation de la température corporelle;
• inflammation des tissus articulaires;
• tensions musculaires du cou.

Méthodes de diagnostic en laboratoire :

• Formule sanguine complète - l'évolution aiguë est caractérisée par une augmentation de la VS et de la leucocytose.
• Examen du liquide céphalo-rachidien. En cas de tension dans les muscles du cou, de nausées et de vomissements, une ponction lombaire est réalisée pour recherche bactériologique liquide céphalo-rachidien.
• La PCR aide à détecter l’ADN bactérien et les anticorps dirigés contre Borrelia à partir de divers fluides corporels. Cette méthode est principalement utilisée à des fins de recherche.
• Les méthodes sérologiques (RNIF, ELISA) sont conçues pour détecter les anticorps dirigés contre Borelliae.

En règle générale, la présence d’un érythème migrant suffit à poser un diagnostic. Sur étape initiale Pour la maladie de Lyme, les techniques sérologiques ne permettent pas de détecter des traces du pathogène.

Des difficultés de diagnostic surviennent lors de l'identification des formes de la maladie qui surviennent sans éruptions cutanées, ainsi que de la borréliose chronique.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec un large éventail de maladies présentant des symptômes similaires. Pour exclure certaines pathologies une analyse sérologique est effectuée. Cependant résultats faussement positifs sera également détecté en cas de maladies infectieuses concomitantes telles que la syphilis, la mononucléose, le typhus et les pathologies rhumatismales.

TRAITEMENT

Traitement de la borréliose réalisé de manière globale, sa base est une thérapie étiotrope visant à supprimer l'agent pathogène. Un traitement antibactérien opportun est une prévention complications graves Maladie de Lyme et passage de la pathologie au stade chronique.

Principales étapes de la thérapie :

• Le patient est admis à l'hôpital service des maladies infectieuses de l'hôpital. L'exception concerne les patients atteints d'érythème migrant sans signes d'intoxication ; leur traitement peut être effectué à domicile. Lors de l'identification formes ultérieures Les maladies du patient sont orientées pour traitement vers des hôpitaux spécialisés en cardiologie, rhumatologie et neurologie, en fonction des manifestations cliniques.
• Thérapie médicamenteuse dépend du stade de la maladie. La prise d'antibiotiques s'accompagne souvent d'une réaction associée à la libération d'endotoxines et au développement d'une spirochétose dans le contexte de la mort de Borrelia. Dans ce cas, le traitement par antibiotiques est temporairement arrêté puis repris avec une diminution de leur posologie.
• En cas de détection d'une infection mixte (borréliose et encéphalite à tiques) lors d'une prise d'antibiotiques l'immunoglobuline est utilisée de transmis par les tiques. Suppression accélérée les toxines contribuent médicaments vasculaires et des antioxydants.

Le résultat du traitement est évalué par la dynamique des manifestations cliniques. Pour une rééducation optimale un cours de physiothérapie est recommandé, massage et oxygénation. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, un traitement dans les sanatoriums pendant la rémission est indiqué. Les personnes ayant eu la maladie de Lyme sont soumises à une observation clinique pendant deux ans.

COMPLICATIONS

Parmi les conséquences négatives probables de la borelliose figurent : changements irréversibles dans le système nerveux, le cœur et maladies inflammatoires articulations qui, en l'absence de traitement approprié, entraînent une perte de capacité de travail et, dans les cas graves, entraînent la mort.

PRÉVENTION

Prévention spécifique sous la forme Il n'existe pas de vaccin contre la borréliose, la seule méthode de protection efficace est donc méthodes non spécifiques. Ils impliquent l’utilisation de mesures pour prévenir les piqûres de tiques.

Prévention de l'infection par la borelliose :

• limiter les promenades en forêt dans les zones épidémiques de répartition des tiques pendant la période de leur plus grande activité ;
• avant de marcher en forêt, portez des vêtements qui cachent les zones exposées du corps ;
• appliquer les répulsifs individuellement ;
• après avoir quitté la forêt, inspectez votre corps, vos cheveux et vos vêtements pour détecter la présence de tiques ;
• retirer la tique, traiter le site de la morsure avec de l'iode ou tout autre antiseptique ;
• tester une tique pour détecter la possibilité d'une infection par la borréliose en laboratoire ;
• tester le sang pour la présence d'anticorps spécifiques un mois après la morsure ;
• Si votre température corporelle augmente ou si une rougeur locale apparaît au niveau de la morsure, consultez immédiatement un médecin ;
• réalisation de traitements antitiques dans les forêts, les brise-vent et les lieux de loisirs publics.

PRONOSTIC DE RÉCUPÉRATION

À détection précoce La maladie de Lyme et thérapie préventive médicaments antibactériens le pronostic est favorable. Ces mesures aident à prévenir la transition vers une évolution chronique et à prévenir le développement de complications graves. Parfois, la borréliose transmise par les tiques se termine par une auto-guérison aux premiers stades, mais des titres élevés d'anticorps contre l'agent pathogène restent dans le sang. Dans ce cas, une cure répétée d'antibiotiques et un traitement symptomatique sont recommandés.

Un diagnostic tardif avec identification de lésions du système nerveux et des organes internes conduit souvent à une faible efficacité des mesures thérapeutiques. En majorité cas similaires prévisions concernant guérison complète défavorable.

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La borréliose transmise par les tiques, ou maladie de Lyme, est une maladie infectieuse, dans la grande majorité des cas, à transmission vectorielle. Les symptômes de la pathologie dépendent de la gravité et de la nature de la réponse du système immunitaire à la pénétration de bactéries pathogènes. Les principaux symptômes de la borréliose transmise par les tiques comprennent l'hyperthermie, les maux de tête et diverses réactions allergiques. En l'absence de soins médicaux, la maladie progresse rapidement, perturbant le fonctionnement des systèmes cardiovasculaire et nerveux, ainsi que du système musculo-squelettique. Avec un traitement rapide dans un hôpital, la maladie de Lyme peut être complètement guérie. Le traitement effectué au dernier stade ne permet souvent pas de prévenir le développement de complications irréversibles.

Vecteurs d'infection

Le tableau clinique de la borréliose transmise par les tiques apparaît chez une personne 1 à 2 semaines après avoir été infectée par une bactérie spirochète à Gram négatif. La gravité des symptômes dépend de nombreux facteurs, dont le type de porteur de l’infection. La pathologie est transmise par les tiques du genre Ixodes et leur degré d'infection peut varier des moments différents année. La borréliose de Lyme est l’une des maladies les plus courantes transmises à l’homme par les piqûres d’arthropodes infectés. Quelles tiques porteuses de la borréliose se trouvent dans notre pays :

• Borrelia afzelii;
• Borrélia garinii.

En Amérique du Sud et du Nord, une autre espèce, Borrelia burgdorferi, devient souvent porteuse de la borréliose. Les tiques, distributrices de bactéries pathogènes, sont infectées par des oiseaux domestiques ou sauvages, des rongeurs et des animaux. Les chèvres, les chats et les rats ne tombent pas toujours malades après une infection. Leur corps est au stade du portage bactérien, il est donc impossible de déterminer par son apparence si l'animal est porteur de spirochètes.

Attention : Négliger les soins médicaux après avoir été mordu par une tique infectée par un spirochète entraînera très probablement un handicap. Les médecins doivent souvent déclarer le décès d’une personne aux derniers stades de la maladie de Lyme.

Comment peut-on contracter la maladie de Lyme ?

Les tiques deviennent plus actives avec l’arrivée des beaux jours. Leur nombre augmente au printemps et en été, lorsque les gens commencent à visiter en grand nombre les forêts et les rives des plans d'eau - habitats des porteurs d'infection. DANS dernièrement les cas d'infection sont devenus plus fréquents même début mars et fin octobre. Les scientifiques attribuent cela non seulement au réchauffement climatique, mais aussi à la capacité des arthropodes à s'adapter à des conditions défavorables.

La principale voie de transmission de la borréliose est la piqûre d'une tique infectée par des spirochètes. Mais il existe d’autres modes de transmission :

• la pathologie se développe après consommation lait cru animaux infectés;
• des bactéries pathogènes sont transmises à un enfant dans le ventre d'une mère infectée par la borréliose transmise par les tiques.

Bien que la maladie de Lyme soit une maladie infectieuse, l'immunité contre celle-ci n'est pratiquement pas développée ou ne présente aucune résistance. Une personne récemment guérie de la borréliose peut tomber malade quelques jours après avoir été à nouveau mordue.

Que se passe-t-il après une morsure

Les agents pathogènes infectieux pénètrent dans le corps humain par la salive des tiques libérée lors d'une morsure. Une fois dans la circulation sanguine systémique, les bactéries pathogènes se propagent dans tous les organes internes, les ganglions lymphatiques, les tissus osseux et articulaires. DANS processus pathologique impliqué:

• voies nerveuses ;
• membranes du cerveau.

Après la mort des micro-organismes pathogènes, des endotoxines sont libérées. Le système immunitaire répond aux protéines étrangères en produisant des anticorps issus de différentes classes d’immunoglobulines. Après un certain temps, l'antigène flagellaire des bactéries apparaît dans le corps. Cela provoque une augmentation significative des anticorps produits. Les complexes immunitaires s'agrandissent et commencent à circuler dans tissus endommagés, déclenchant des processus inflammatoires. Des infiltrats lymphoplasmocytaires se forment, affectant les ganglions périphériques, la rate, la peau, le tissu sous-cutané et les ganglions lymphatiques. A ce stade, tous les signes de borréliose apparaissent après une piqûre de tique.

Conséquences graves de la pathologie infectieuse

À mesure que la borréliose transmise par les tiques progresse, les organes internes et le système musculo-squelettique d'une personne, en particulier les articulations, sont progressivement affectés. Le danger de la maladie réside dans la disparition des symptômes à un certain stade. Jusqu'à récemment, une personne souffrait de maux de tête insupportables et de démangeaisons cutanées, mais soudain, tous les signes négatifs disparaissent sans laisser de trace. Une visite chez le médecin est annulée et à ce moment-là, les bactéries pathogènes se multiplient activement dans le corps. Il n’est pas surprenant que la gravité des nouveaux symptômes soit nettement plus élevée.

Si une personne ne reçoit pas de soins médicaux en temps opportun, il existe une forte probabilité que la maladie évolue vers une forme chronique lente. A ce stade, la borréliose transmise par les tiques a déjà provoqué de nombreuses complications. La pathologie est caractérisée par le développement les conséquences suivantes pas de traitement :

• troubles du rythme cardiaque;
• diminution du tonus musculaire dans les membres supérieurs et inférieurs ;
• tremblements, crises d'épilepsie;
• diminution de l'acuité visuelle et (ou) de l'audition ;
• dommages aux os et aux articulations avec leur destruction ultérieure ;
• perte de sensibilité cutanée;
• insuffisance cardiaque aiguë ou chronique ;
• paralysie nerfs faciaux diverses localisations.

Les conséquences de la borréliose après une piqûre de tique sont réversibles dès les premiers stades de la maladie. Administration parentérale médicaments pharmacologiques avec une activité antibactérienne arrête les processus inflammatoires. La thérapie est difficile maladie chronique Lyme ou ses derniers stades.

Attention : Se propageant progressivement dans l'organisme, les endotoxines contribuent à la formation de foyers infectieux dans tous les organes internes et tissus articulaires. Même la destruction des bactéries pathogènes ne garantit pas une récupération complète et rapide du corps.

Tableau clinique

Les symptômes de la borréliose transmise par les tiques varient considérablement selon les stades de la maladie. La gravité des symptômes dépend également de l’âge, de l’état de santé et de la présence de la personne. pathologies chroniques dans l'anamnèse. Par exemple, la maladie de Lyme est beaucoup plus grave chez les enfants que chez les adultes en raison d’une immunité immature et d’une perméabilité élevée des vaisseaux sanguins. La maladie étant en constante évolution, des symptômes apparaissent lorsque certains tissus ou organes sont touchés :

• dans un premier temps, ils se reproduisent activement bactéries pathogènes, provoquant un inconfort mineur ;
• au deuxième stade, les microbes pathogènes se propagent dans tout le corps, provoquant le développement tableau clinique intoxication générale;
• au troisième stade, le travail du système nerveux central et périphérique, ainsi que du système musculo-squelettique, est donc très symptômes caractéristiques borréliose après une morsure de tique chez une personne.

Les premiers signes d'infection ressemblent souvent au tableau clinique de toute maladie respiratoire, ce qui peut compliquer considérablement le diagnostic.

Recommandation : Une personne ne ressent pratiquement aucune douleur lorsqu'elle est mordue par une tique. Cela entraîne une détection tardive de l’infection. Un indice précis peut être une rougeur sévère de la peau au site de la morsure, qui survient sur plusieurs jours.

Première étape

Au premier stade de la maladie de Lyme, les symptômes sont assez vagues ou peuvent ne pas apparaître du tout. Au site de la morsure, la peau devient rouge et un érythème en forme d'anneau se forme, augmentant progressivement en taille. Avec le temps, sa couleur perd en intensité. Au site de la morsure, la peau commence à s'amincir et un gonflement important se produit. Dans un effort pour éliminer les protéines étrangères, le système immunitaire répond par les symptômes suivants :

• augmentation de la température au-dessus des valeurs subfébriles (38,6°C) ;
• faiblesse, fatigue, somnolence ;
• diminution de l'activité motrice chez les enfants;
• douleurs dans les articulations, les muscles, la tête ;
• troubles dyspeptiques sur fond d'hyperthermie - nausées, diarrhée, vomissements.

Si une antibiothérapie est effectuée dans un premier temps, les symptômes disparaissent sans apport supplémentaire tout médicament.

C'est intéressant : la maladie se caractérise par l'apparition d'un érythème secondaire au cours de sa propagation. agents infectieux dans le corps. Les taches rondes se trouvent dans les zones à peau fine, près des mamelons et des lobes des oreilles.

Deuxième étape

A ce stade, les bactéries pathogènes se sont déjà propagées dans tout le corps, formant des foyers inflammatoires dans les tissus mous et articulaires. L'infection affecte le système nerveux et système cardiovasculaire, tractus gastro-intestinal. Les racines des nerfs spinaux sont également endommagées, ce qui a un effet négatif sur la maladie. colonne vertébrale. Une personne éprouve les symptômes suivants :

• hyperthermie;
• troubles dyspeptiques, troubles digestifs et péristaltisme ;
• instabilité émotionnelle, excitabilité nerveuse accrue;
• diminution de l'acuité visuelle, peur de la lumière ;
• troubles du rythme cardiaque;
• perturbation de l'innervation, en particulier des muscles du visage ;
• inflammation du myocarde ;
• perte de mémoire, incapacité à se concentrer.

L'infection affecte également les cellules hépatiques, provoquant leur mort et perturbant les processus métaboliques. Et les dommages aux tissus articulaires provoquent de l'arthrite, de l'arthrose et de la polyarthralgie. Le traitement de la borréliose après une piqûre de tique à ce stade est impossible sans prendre des médicaments pour soulager les symptômes et éliminer les conséquences de la pathologie.

Troisième étape

À ce stade, l’impact négatif à long terme des agents infectieux a perturbé le fonctionnement de tous les systèmes vitaux humains. Des dommages irréversibles aux organes internes et à toutes les parties de la colonne vertébrale se sont développés et le fonctionnement des systèmes nerveux autonome et central a été perturbé. Les facteurs qui provoquent cette condition comprennent :

• propagation lente des agents pathogènes de la borréliose transmis par les tiques ;
• prédisposition à une réponse prononcée du système immunitaire à la pénétration de protéines étrangères;
• développement intracellulaire de micro-organismes pathogènes.

Si une personne est mordue par une tique atteinte de borréliose, alors un schéma thérapeutique mal élaboré ou absence totale Les traitements contribuent à la chronicité de la maladie. Ce type de pathologie se caractérise par une alternance fréquente de rechutes et de rémissions, conduisant progressivement aux conditions suivantes :

• atrophie de la peau;
• formation de compactions dans les ganglions lymphatiques;
• amincissement et fragilité accrue des os.

À ce stade de la maladie de Lyme, thérapie pathogénétique. Mais dans la grande majorité des cas, les conséquences sont irréversibles.

Diagnostic

Lors de la première étape de l'examen, le médecin examine le patient et examine les antécédents médicaux. Le diagnostic initial sera accéléré par la confirmation de l'attaque de tique par le patient. Un signe du développement de la maladie de Lyme sera la présence d'érythèmes caractéristiques sur la peau. L'absence de tableau clinique au stade initial de l'infection peut compliquer le diagnostic.

Le médecin doit prescrire tests de laboratoire sang et urine. Si le patient a réussi à éliminer le porteur de l'infection, la tique est alors analysée pour la borréliose. Mais même les techniques de diagnostic les plus modernes ne peuvent parfois pas détecter la présence de bactéries pathogènes dans la circulation sanguine systémique ou dans le liquide lymphatique. Dans certains cas, une biopsie d'une pièce est réalisée tissu doux. De plus, lors du diagnostic de la maladie de Lyme, les études instrumentales suivantes sont indiquées :

• radiographie pour détecter des modifications du cartilage et des tissus mous ;
• imagerie par résonance magnétique pour détecter les dommages au cœur, aux vaisseaux sanguins, au cerveau et au tractus gastro-intestinal.

Grâce à des méthodes sérologiques d'étude d'échantillons biologiques, il est possible de confirmer indirectement le développement de la borréliose transmise par les tiques. Pour ce faire, la réaction en chaîne par polymérase est analysée pour détecter les bactéries pathogènes appartenant aux spirochètes.

Traitement

S'il s'avère positif, le médecin dresse régime thérapeutique, y compris la prise de médicaments pharmacologiques et l'exécution de procédures physiques. Utilisé pour traiter la maladie de Lyme approche intégrée, combinant les divers effets des médicaments sur l’organisme du patient :

• réduction de la gravité des symptômes ;
• destruction des bactéries pathogènes;
• éliminer les conséquences négatives.

Les doses uniques et quotidiennes de médicaments, ainsi que la durée de leur utilisation, sont déterminées par le médecin traitant. Il prend en compte le stade de la maladie, l’état de santé et l’âge du patient.

Antibiothérapie

Usage agents antibactériens au stade initial de la pathologie favorise une récupération rapide et complète. Si la maladie s'accompagne d'éruptions cutanées, il est alors conseillé d'utiliser des antibiotiques du groupe des pénicillines ou des tétracyclines :

• Tétracycline ;
• Pénicilline benzylique ;
• Amoxicilline ;
• Ampicilline ;
• Doxycycline.

Étant donné que les agents pathogènes de la borréliose transmise par les tiques sont capables de développer une résistance à de tels antibiotiques, des médicaments combinés ont récemment été utilisés :

• Augmentine;
• Panclave ;
• Amoxiclav.

• Céfixime ;
• Ceftriaxone;
• Céphalexine.

L'inconvénient de ces médicaments antibactériens est un nombre important d'effets secondaires. L'utilisation à long terme de ces médicaments peut provoquer le développement de réactions de sensibilisation, de nausées, de vomissements et d'une altération du péristaltisme.

Thérapie symptomatique

Étant donné que la borréliose transmise par les tiques survient presque toujours dans le contexte d'une intoxication générale du corps, les médecins prescrivent les médicaments suivants pour éliminer les symptômes :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens - Ibuprofène, Nimésulide, Diclofénac, Méloxicam. Les AINS réduisent la fièvre et s'arrêtent rapidement syndrome douloureux et processus inflammatoires ;
• Analgésiques et antispasmodiques - Spazgan, Drotaverine, Papaverine, Spazgan, Ketorol, Baralgin. Les médicaments peuvent réduire efficacement la gravité douleur dans la tête, les articulations, le tractus gastro-intestinal ;
• Glucocorticostéroïdes - Dexaméthasone, Prednisolone. Les médicaments sont prescrits aux patients en cas de gravité processus inflammatoires, ainsi que la thérapie des pathologies auto-immunes.

Avant de traiter la borréliose après une morsure de tique, évaluez état général la santé du patient. Si elle est grave, une thérapie de désintoxication est effectuée pour éliminer les composés toxiques du corps à l'aide de perfusions intraveineuses de solution de Ringer, de chlorure de sodium et de Trisol.

Recommandation : Pour améliorer le bien-être du patient et accélérer sa guérison, pratiquez admission au courséquilibré complexes de vitamines avec des microéléments - Supradin, Complivita, Vitrum, Centrum, Macrovit.

Mesures préventives

La prévention de la borréliose après une piqûre de tique consiste avant tout à porter des vêtements correctement choisis pour les promenades en forêt, sur la place ou dans le parc. Il doit être de couleur claire et bien ajusté au corps, protégeant le cou, la poitrine, les poignets et les chevilles. Les tiques tombent souvent sur les gens depuis les branches des arbres, c'est pourquoi un couvre-chef, de préférence un foulard, est indispensable. Les mesures suivantes comprennent également des mesures préventives :

• l'utilisation de crèmes, lotions, sprays qui repoussent les arthropodes hématophages ;
• ne marche que dans des endroits où il n'y a pas de mauvaises herbes et de fourrés denses de buissons ;
• Inspectez périodiquement vous-même et vos compagnons pour déceler la présence de tiques attachées ou rampantes.

Vous ne devez pas rapporter chez vous des fleurs, des branches ou des plantes médicinales, car elles peuvent contenir des arthropodes. Il est conseillé de choisir des lieux de détente ou de promenade au grand air où l'herbe est constamment tondue et traitée avec des agents anti-tiques spéciaux.

Conseil : Un excellent moyen de prévenir le développement de stades graves de la maladie de Lyme est de se rendre à l'hôpital en temps opportun. La préservation de la tique détectée contribuera à accélérer le diagnostic et le début du traitement.