Qu'est-ce qui caractérise la diathèse lymphatique-hypoplasique chez l'enfant ? Règles d'utilisation des pommades corticoïdes chez l'enfant Traitement de la diathèse lymphatique.

La diathèse lymphatique-hypoplasique est une anomalie constitutionnelle, accompagnée d'une hyperplasie diffuse du tissu lymphoïde (hypertrophie généralisée des ganglions lymphatiques et du thymus), d'un dysfonctionnement du système endocrinien, d'un changement brutal de la réactivité de l'organisme et d'une diminution de l'immunité et de l'adaptation de l'enfant. aux conditions environnementales. La prévalence de la diathèse lymphatique-hypoplasique est inférieure à celle de la diathèse exsudative-catarrhale et est de 10 à 12 %, et chez les patients atteints de sepsis et de pneumonie - 30 %.

Étiologie et pathogenèse

La survenue d'une diathèse lymphatique-hypoplasique est associée à des lésions primaires du cortex surrénalien. L'hypocortisolisme conduit au développement d'une hypotension artérielle et d'une hypotension musculaire, d'une intolérance aux situations stressantes ; à la suite de l'activation de l'hypophyse, une hyperproduction d'ACTH et d'hormone de croissance se produit. De plus, le dysfonctionnement peut être génétiquement déterminé ou provoqué par des conditions défavorables de développement intra- et extra-utérin (hypoxie prolongée, asphyxie à la naissance, maladies graves, intoxications, etc.). Une diminution de la synthèse des catécholamines et des glucocorticoïdes entraîne un dyscorticisme, une prédominance des minéralocorticoïdes et une hyperplasie secondaire (compensatoire) du tissu lymphoïde, y compris le thymus. Chez les enfants, on note une instabilité du métabolisme eau-sel, une intolérance aux situations stressantes, des troubles faciles de la microcirculation et une perméabilité élevée des parois vasculaires. La conséquence en est le développement rapide d'une toxicose, une hyperproduction de mucus dans l'arbre bronchique et le développement précoce d'un syndrome asthmatique. Dans certains cas, la diathèse lymphatique-hypoplasique comprend un défaut héréditaire du système immunitaire (immunodéficience non classée) avec une diminution de l'immunité humorale et cellulaire, ce qui contribue au développement d'infections virales respiratoires aiguës fréquentes et de maladies bactériennes graves. La diathèse lymphatique-hypoplasique se développe vers 2-3 ans de vie et se termine généralement à la puberté.

Tableau clinique

Les enfants atteints de diathèse lymphatique-hypoplasique naissent généralement gros, pâteux et perdent et prennent facilement du poids ; Leur turgescence tissulaire et leur tonus musculaire sont réduits. La léthargie et l'adynamie sont remarquables, simulant un retard du développement psychomoteur, de la fatigue et une hypotension artérielle. Les enfants ne tolèrent pas les changements d'environnement et les problèmes familiaux. Les maladies respiratoires fréquentes sont graves, souvent accompagnées d'hyperthermie, d'altérations de la microcirculation et de neurotoxicose. Les éruptions cutanées (chez 30 % des enfants) sont similaires à celles de la diathèse exsudative-catarrhale, mais sont généralement localisées sur les fesses et les membres inférieurs. L'érythème fessier se produit dans les plis cutanés et les marbrures de la peau. Le physique est disproportionné, avec des membres trop longs, la répartition de la graisse sous-cutanée est inégale (plus sur la partie basse du corps). Tous les groupes de ganglions lymphatiques périphériques et d'amygdales sont généralement hypertrophiés (« lymphatisme périphérique ») et une splénomégalie est souvent détectée. Chez 70 % des enfants, le thymus est hypertrophié (selon l'examen radiologique). Chez ces enfants, de multiples signes de dysembryogenèse sont révélés : hypoplasie du cœur et des gros vaisseaux, des reins, des organes génitaux externes, des glandes endocrines, malformations mineures, ce qui permet d'appeler cette diathèse lymphatique-hypoplasique.

Recherche en laboratoire

Une lymphocytose absolue et relative, une neutro- et une monocytopénie sont détectées dans le sang périphérique. Un test sanguin biochimique révèle une diminution de la concentration de glucose, une augmentation de la concentration de cholestérol et de phospholipides. L'immunogramme détermine une diminution des IgA, des IgG, du nombre de lymphocytes T et B, une violation du rapport T-helper/T-suppresseur et une augmentation de la concentration de complexes immuns circulants (CIC). Une diminution de la concentration de facteurs thymiques dans le sang et de 17-cétostéroïdes dans l'urine est détectée.

Diagnostic et diagnostic différentiel

Le diagnostic de diathèse lymphatique-hypoplasique est établi sur la base de manifestations cliniques, confirmées par les marqueurs de laboratoire énumérés ci-dessus et une hypertrophie du thymus lors de l'examen radiologique. Le diagnostic différentiel est réalisé avec une diathèse exsudative-catarrhale, parfois avec des maladies du sang et une infection par le VIH.

Prévision

La mortalité chez les enfants atteints de thymomégalie et de diathèse lymphatique-hypoplasique au cours de la première année de vie est de 10 %. Généralement, les signes de ce type de diathèse disparaissent au cours de la puberté, mais chez certains individus, tous les signes de diathèse (état thymo-lymphatique) persistent à vie.

La diathèse lymphatique-hypoplasique est rare et touche principalement enfants en âge d'aller à l'école primaire et primaire. Le sexe de l’enfant n’a aucune importance ; la maladie touche également les garçons et les filles.

La pathologie est considérée très dangereux puisque les troubles survenant dans le corps de l’enfant touchent de nombreux organes et systèmes, notamment immunitaires, lymphatiques et cardiovasculaires.

L'enfant peut développer une insuffisance cardiaque dysfonctionnement persistant des glandes surrénales, ce qui peut finalement conduire à la mort.

C'est pourquoi il est important de se rappeler ce qui cause la diathèse lymphatique-hypoplasique chez les enfants, comment elle se manifeste et quelles méthodes de traitement existent aujourd'hui.

Causes et facteurs de risque

Diverses causes congénitales ou acquises peuvent conduire à l’apparition de la maladie. Ceux-ci incluent :

Le groupe à risque comprend les enfants âgés de 2 mois et plus. jusqu'à 7-8 ans, avec tendance aux allergies, problèmes digestifs, manque de nutrition adéquate.

Pathogénèse

Comment évolue la maladie ? La diathèse lymphatique-hypoplasique chez les enfants est caractérisée par une hypertrophie du thymus et des ganglions lymphatiques.

Pour certaines raisons négatives, un état pathologique augmentation du nombre de cellules dans les ganglions lymphatiques et le thymus. Dans ce cas, la cellule nouvellement formée n'a pas le temps de mûrir complètement et sa fonctionnalité est donc perdue.

Cela conduit à une perturbation du fonctionnement de l'ensemble de l'organe. Le système lymphatique est conçu pour protéger le corps de l'enfant de diverses infections. Si sa fonction est altérée, les défenses de l’organisme sont également réduites.

Le thymus est responsable de la production d'hormones qui favorisent fonctionnement normal du système immunitaire.

Lorsqu’un enfant atteint la puberté, cet organe s’atrophie progressivement.

Cependant, cela ne se produit pas avec la diathèse lymphatique-hypoplasique. Le thymus (glande thymus) augmente de taille, tandis que sa fonctionnalité est altérée, à la suite de cela, des perturbations hormonales se produisent dans le corps de l’adolescent.

Classification

Selon ce qui a déclenché le développement de la pathologie et ses manifestations, on distingue 4 syndromes principaux.

Formulaire	Causes et symptômes caractéristiques
Lymphoprolifératif	Hypertrophie prolongée des ganglions lymphatiques, même pendant la période où l'enfant n'est pas infecté. Prolifération pathologique des tissus qui composent l'anneau pharyngé du système lymphatique. Augmentation de la taille du thymus.
Dysontogénétique	Troubles du développement de l'enfant pendant la période prénatale (lorsqu'il existe des écarts selon 3 critères d'évaluation ou plus). Pathologies du développement du nouveau-né (par exemple, avec un traumatisme grave à la naissance). Conflit Rh entre l'enfant et la mère. Infections génitales chez la femme pendant la grossesse. Intoxication du fœtus pendant le développement intra-utérin.
Insuffisance sympato-surrénalienne et glucocorticostéroïde	Pathologiquement faible, sa forte baisse. Troubles de la fréquence cardiaque. Pâleur de la peau (la peau acquiert une teinte marbrée). Transpiration accrue. Doigts froids.
Endocrinopathie	Perturbation des processus digestifs. Accumulation de tissu adipeux en excès au niveau des cuisses. Développement incomplet des organes du système reproducteur (cela s'applique aux organes génitaux externes et internes).

Selon la gravité de la maladie, il existe des formes de diathèse lymphatique-hypoplasique telles que :

• lumière. Certains signes de pathologie sont légers et ne causent pas beaucoup d'inconfort au bébé ;
• moyenne. L'enfant, accompagné de symptômes caractéristiques, présente des troubles de la constitution du corps ;
• lourd. Les symptômes de la maladie sont prononcés et ont un impact négatif important sur le bien-être général de l'enfant. La pathologie a tendance à devenir chronique.

Symptômes et signes caractéristiques

Au stade initial du développement de la pathologie, il existe changements de peau, tel que:

1. Éruptions cutanées sur la peau du visage.
2. L'apparition d'érythème fessier sur le corps.
3. Modifications cutanées (sécheresse, pores dilatés).

Au fur et à mesure que la pathologie se développe le tableau clinique est complété les symptômes suivants :

1. Augmentation de l'excitabilité nerveuse, de l'agitation et de l'anxiété chez l'enfant.
2. Prise de poids insuffisante, perte d'appétit.
3. Troubles du sommeil.
4. La peau affectée par l'éruption cutanée est recouverte de petites cloques prurigineuses remplies de liquide clair.
5. Troubles de la microflore intestinale.
6. Signes d'indigestion (nausées, vomissements, modifications des selles, douleurs abdominales).

Complications possibles

En l'absence de thérapie compétente, l'enfant développe de tels complications dangereuses, comme un degré sévère prolongé (jusqu'à un coma anémique), une perturbation du système immunitaire, provoquant une sensibilité accrue à divers types d'infections, une diminution de la vision jusqu'à sa perte complète.

Perturbation possible du système respiratoire et développement de l'asthme bronchique.

Diagnostic

Les résultats sont essentiels pour établir un diagnostic. recherche en laboratoire.

Vous devez donc réussir les tests suivants :

• analyses générales de sang et d'urine;
• test sanguin pour le glucose, le cholestérol, les éléments enzymatiques ;
• immunogramme;
• analyse des selles pour déterminer la microflore.

Pour que le diagnostic différentiel exclue d'autres maladies, ayant un tableau clinique similaire, un certain nombre d'examens instrumentaux sont prescrits, notamment :

• Échographie des organes internes (ganglions lymphatiques, foie, thymus, glandes surrénales, rate) ;
• radiographie du système respiratoire.

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Méthodes de traitement

Pour éliminer les manifestations de la pathologie, on prescrit à l'enfant toute une gamme de mesures thérapeutiques, qui comprend la prise de médicaments, l'utilisation d'agents externes pour éliminer les symptômes cutanés et l'utilisation de la médecine traditionnelle dans le même but.

Il est important de corriger l'alimentation de l'enfant.

Médicament

Attribuer médicaments les groupes suivants :

Correction du régime

Malgré le fait qu'il existe de sérieuses restrictions dans l'alimentation d'un enfant souffrant de diathèse lymphatique-hypoplasique, sa nutrition doit encore être complète. La santé et le développement du bébé en dépendent.

Produits interdits

Produits autorisés

noix; plats épicés; sauces piquantes et grasses; aliments en conserve, aliments fumés, cornichons ; fruits (agrumes) et (rouges); thé fort, café, cacao.

fruits et légumes de saison (sauf ceux qui provoquent une réaction allergique chez l'enfant) ; aliments complémentaires (à introduire avec précaution, progressivement, en choisissant des produits destinés à un âge particulier. Il est préférable de privilégier les produits monocomposants.) ; bonbons en quantités strictement limitées; produits laitiers fermentés; thé à la camomille, décoction de pruneaux.

Recettes de médecine traditionnelle et phytothérapie

Pour éliminer les symptômes cutanés de la pathologie, utilisez bains aux herbes, préparé à base de décoctions d'herbes, comme la chélidoine, la ficelle, l'écorce de chêne, la camomille.

Pour préparer le bain, une petite quantité (0,5-1 l.) de décoction est ajoutée au bain pour bébé destiné au bain du bébé.

La durée de la procédure est de 15 minutes. La procédure permet éliminer les démangeaisons cutanées, l'inflammation, apaise la peau irritée.

Pour les bains médicinaux, des produits tels que le permanganate de potassium et le sel marin sont également utilisés. Ce bain désinfecte la peau et aide à assécher les éruptions cutanées.

Prévision

Le pronostic de la maladie dépend des mesures prises pour éliminer ses manifestations et de la mesure dans laquelle ces mesures ont été opportun.

L'enfant devra suivre un certain régime tout au long de sa vie, en refusant les aliments qui contribuent au développement d'allergies, mais cela réduira le risque de complications.

En l’absence de traitement, pronostic négatif. La pathologie entraîne le développement de conséquences dangereuses pouvant même conduire à la mort d'un petit patient ou à l'apparition de problèmes de santé graves à l'avenir.

Prévention

Femme prenant soin de la santé de son bébé devrait même pendant la période de gestation.

La future mère doit notamment surveiller sa santé. Par exemple, en cas de toxicose fréquente, il est nécessaire d'en informer le médecin qui surveille la grossesse.

Le médecin vous prescrira des médicaments adaptés à cette situation. Évitez de manger des aliments allergènes, consultez régulièrement un gynécologue et suivez tous ses rendez-vous.

Après la naissance du bébé, il est important de lui prodiguer des soins d'hygiène appropriés. Pendant l'allaitement, une femme doit également surveiller les aliments qu'elle consomme.

Lorsque l'enfant a atteint l'âge de plusieurs mois, il est nécessaire d'introduire des aliments complémentaires, mais cela doit être fait avec précaution. Il est recommandé de proposer à votre enfant 1 nouveau produit par semaine (en commençant par quelques grammes, en augmentant progressivement cette quantité).

De nombreux parents considèrent la diathèse comme une maladie inoffensive qui disparaît d'elle-même avec le temps. Mais ce n'est pas vrai.

Diathèse lymphatique-hypoplasique – une forme grave de pathologie, entraînant une perturbation du fonctionnement de nombreux organes internes, ce qui affecte négativement la santé générale de l'enfant. Par conséquent, si ses signes sont détectés, il est nécessaire de commencer immédiatement le traitement.

Dr Komarovsky sur la diathèse chez les enfants dans cette vidéo :

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La diathèse lymphatique-hypoplasique est une affection caractérisée par une hyperplasie diffuse du tissu lymphoïde, une hypertrophie du thymus (thymus), une hypoplasie d'un certain nombre d'organes internes, tels que le cœur, l'aorte, les reins, le cortex surrénalien, les glandes thyroïde et parathyroïde, le développement d'un dysfonctionnement endocrinien, entraînant un changement brutal de la réactivité de l'enfant, l'immunité diminue, l'adaptant aux conditions environnementales.

Ces dernières années, la fréquence des anomalies lymphatiques-hypoplasiques, ou simplement de la diathèse lymphatique, a augmenté, survenant chez 10 à 12 % des enfants. Cette diathèse est une cause fréquente de syndrome de mort subite chez les enfants de la première année de vie et de développement d'un état thymo-lymphatique, en particulier lors de l'anesthésie chez les enfants plus âgés, y compris lors d'opérations. Dans le même temps, un diagnostic rapide, un régime, un régime alimentaire et un traitement rationnels constituent une méthode efficace de prévention de ces troubles.

Causes de la diathèse lymphatique-hypoplasique

La diathèse lymphatique-hypoplasique est plus prononcée chez les enfants de la première année de vie. Cela survient chez les enfants présentant une immaturité fonctionnelle des systèmes physiologiques à la naissance. Les écarts de santé maternelle jouent un rôle majeur dans la survenue de cette anomalie constitutionnelle :

1. maladies somatiques
2. dysfonctionnement des glandes endocrines,
3. gestose sévère
4. alimentation déséquilibrée des femmes enceintes
5. prématurité
6. âge des parents

Dans la survenue d'une diathèse lymphatique-hypoplasique lors de l'accouchement, une faiblesse du travail, une rupture prématurée du liquide amniotique, un travail rapide jouent un rôle, ce qui contribue au développement de l'hypoxie fœtale et de l'asphyxie du nouveau-né et des blessures à la naissance. Dans la période post-partum, les maladies infectieuses et toxiques à long terme de l'enfant et une alimentation irrationnelle avec un excès de graisse sont importantes.

Les principaux marqueurs pathologiques de la diathèse lymphatique-hypoplasique sont absolus et relatifs et l'insuffisance du système adénohypose-cortex surrénalien.

L'hyperplasie du thymus et du tissu lymphoïde avec diathèse lymphatique-hypoplasique chez l'enfant est réelle, car elle repose sur une augmentation du nombre de cellules lymphoïdes et d'autres formations lymphoïdes, mais l'activité fonctionnelle des thymocytes est réduite.

Avec la diathèse lymphatique-hypoplasique, le nombre de lymphocytes dans les amygdales est réduit et des signes de dégénérescence sont révélés. L'infériorité fonctionnelle des organes immunocompétents entraîne une diminution de l'immunité cellulaire - le nombre diminue, il existe une tendance à augmenter le nombre de suppresseurs T et la libération d'un grand nombre de lymphocytes indifférenciés (zéro cellule) est observée.

Les réactions allergiques chez les enfants atteints de diathèse lymphatique-hypoplasique sont associées à des allergies de type retardé, et une violation du contrôle immunologique du thymus peut conduire à l'émergence d'un clone de cellules T réactives impliquées dans l'auto-agression.

Dans le développement de cette diathèse, l’état du système monocytes-macrophages est important : diminution de la réserve phagocytaire, diminution du nombre à la prise de sang de l’enfant et réactions inflammatoires antiseptiques. Le déficit immunologique explique les infections respiratoires et bactériennes fréquentes chez les enfants présentant une anomalie constitutionnelle lymphatique-hypoplasique.

La raison de l'hypertrophie du thymus et de la prolifération du tissu lymphoïde est l'insuffisance fonctionnelle du système hypophyso-surrénalien, à savoir le cortex surrénalien.

La fonction du thymus est sous le contrôle de l’hypothalamus, de l’hypophyse et des glandes surrénales.

Chez les enfants atteints de diathèse lymphatique-hypoplasique, le taux d'hormone adrénocorticotrope de l'hypophyse est réduit et la concentration d'hormone somatotrope est augmentée. Sous l'influence de la thymomégalie - une glande velcro hypertrophiée, des signes de déficit chronique en hormones du cortex surrénalien (hypocorticisme) apparaissent, la synthèse diminue dans le contexte d'une production accrue. La prédominance de l'activité minéralocorticoïde sur l'activité corticostéroïde entraîne une perturbation de la microcirculation et du métabolisme eau-électrolyte.

Symptômes

Les enfants atteints de diathèse lymphatique-hypoplasique sont pâteux, léthargiques, sédentaires, leur tonus musculaire est considérablement réduit et l'excitabilité du système nerveux central est réduite.

Il y a un excès de nutrition, un cou court, une taille accrue de la tête et de l'abdomen. Chez tous les enfants atteints de cette diathèse, une hyperplasie généralisée du tissu lymphoïde est détectée, une hypertrophie prononcée du thymus entraîne une respiration stridor, un enrouement, une coqueluche sans signes d'infection, une diminution de la fréquence cardiaque et un gonflement du cou.

Les enfants atteints de diathèse lymphatique-hypoplasique se caractérisent par des infections virales respiratoires aiguës répétées avec des symptômes de mal de gorge, un syndrome obstructif, une augmentation prolongée de la température corporelle jusqu'à 38 °C, une augmentation de l'appétit, une hypoplasie du système cardiovasculaire (cœur « goutte à goutte », hypoplasie de la crosse aortique), des dysfonctionnements autonomes, des troubles de la microcirculation contribuent à la survenue de pertes de conscience périodiques.

Les enfants atteints de cette diathèse peuvent développer par la suite des maladies auto-immunes.

Diagnostic différentiel

La diathèse lymphatique-hypoplasique doit être distinguée des autres diathèses infantiles, leucémie aiguë, mononucléose infectieuse, lymphadénite tuberculeuse, dans lesquelles elle est constatée.

Une anomalie constitutionnelle lymphatique-hypoplasique survient avec une température corporelle normale ou subfébrile, tandis que la leucémie aiguë, la lymphogranulomatose et la mononucléose infectieuse sont caractérisées par une forte fièvre.

De plus, la mononucléose infectieuse se caractérise par une apparition significative de cellules mononucléées dans l’analyse sanguine générale d’un enfant.

Avec la lymphogranulomatose, les ganglions lymphatiques sont denses, indolores, non fusionnés entre eux et avec les tissus environnants (« pommes de terre dans un sac »), elle se caractérise par des sueurs nocturnes abondantes et lors de l'examen des tissus des ganglions lymphatiques, typiques de Berezovsky-Sternberg des cellules sont trouvées. Cette image n'est pas caractéristique de la diathèse lymphatique-hypoplasique.

La leucémie aiguë survient avec une intoxication grave, des douleurs osseuses, une augmentation des saignements et un syndrome de prolifération des cellules blastiques dans la moelle osseuse et le sang périphérique. Toutes les manifestations évoquées ci-dessus permettent d'exclure ces maladies chez un enfant présentant une anomalie constitutionnelle lymphatique-hypoplasique.

Classification

Traitement

Le traitement d'un enfant souffrant de diathèse lymphatique-hypoplasique comprend un traitement hospitalier, ainsi qu'une observation en clinique et à domicile.

Les enfants présentant des manifestations sévères de diathèse et des complications graves sont traités à l'hôpital. Le groupe principal d'enfants est observé à la maison.

Le régime alimentaire des enfants atteints de diathèse lymphatique-hypoplasique consiste à réduire la quantité de nourriture par jour et à augmenter le nombre de tétées, réduisant ainsi la quantité de graisses et de glucides facilement digestibles dans l'alimentation. Il doit y avoir un environnement calme dans la maison, à l'exception des situations stressantes.

Le traitement médicamenteux pendant la période de manifestations de diathèse lymphatique-hypoplasique, avec maladies respiratoires répétées, comprend la prescription de médicaments immunocorrecteurs : bronchomunal, immunal, IRS-19 et autres.

Aux fins du traitement substitutif, des préparations de thymus sont prescrites : T-activine, thymaline, thymogène. Pour les maladies respiratoires répétées chez un enfant, des processus purulents, du lévamisole et des immunoglobulines sont utilisés. Pour augmenter l'activité de la fonction adrénocorticotrope de l'hypophyse, l'étimizol est prescrit. Le complexe de traitement comprend une thérapie vitaminique.

Prévention

La prévention de la diathèse lymphatique-hypoplasique comprend les phases primaire et secondaire.

La prévention primaire consiste à identifier un groupe de femmes enceintes à risque pour le développement prénatal d'une diathèse chez l'enfant. Le risque le plus élevé concerne les femmes de plus de 35 ans, les femmes enceintes présentant une pathologie métabolique-endocrinienne (hyperthyroïdie, diabète sucré, hypocortisolisme) et présentant une gestose sévère. Les femmes à risque ont besoin d'une alimentation équilibrée, d'un régime approprié, d'un traitement rapide des maladies, des pathologies gynécologiques et dentaires.

Une surveillance individuelle des nouveau-nés présentant un poids corporel important et des signes externes caractéristiques d'une anomalie constitutionnelle lymphatique-hypoplasique est nécessaire.

Un enfant atteint de diathèse lymphatique-hypoplasique a besoin d'un calendrier de vaccination individuel, de procédures de durcissement, de massages et d'exercices thérapeutiques.

Si les symptômes de cette diathèse sont sévères, l'enfant ne peut pas fréquenter la maternelle ; il doit bien organiser son éducation à la maison.

Les enfants atteints de diathèse lymphatique doivent être examinés mensuellement par un pédiatre et, si indiqué, par un dentiste, un oto-rhino-laryngologiste, un endocrinologue ou un immunologiste. Périodiquement, il est nécessaire d'effectuer des analyses de sang et d'urine, de déterminer le niveau et, si indiqué, une étude immunographique, une analyse des niveaux d'hormones.

Diathèse lymphatique-hypoplasique a été modifié pour la dernière fois : 23 novembre 2017 par Maria Bodyán

Le gonflement des ganglions lymphatiques chez un enfant et son incidence fréquente, dans le plein respect des recommandations médicales, alarment toujours les parents. D'excellents soins sont prodigués au bébé, il reçoit des vaccinations en temps opportun, mais au lieu d'un petit joyeux, il grandit comme un bébé sédentaire qui a des problèmes de végétations adénoïdes, une tendance aux allergies et une irritabilité nerveuse. Une image similaire caractérise le plus souvent une diathèse lymphatique-hypoplasique ou une anomalie constitutionnelle.

Raisons du développement du LGD

La LGD n'est pas une maladie, mais une affection caractérisée par une augmentation du tissu lymphoïde et un sous-développement des glandes surrénales, du cœur et des glandes endocrines. Parmi les malformations congénitales chez les enfants, un défaut du système immunitaire est diagnostiqué.

L'anomalie se développe sous l'influence de facteurs environnementaux, dont les dommages affectent des points aussi importants que :

1. Développement intra-utérin. Une mauvaise alimentation de la future mère, une grossesse difficile, une hypoxie fœtale et des maladies dont souffre une femme en attendant un enfant augmentent la perméabilité du placenta. En conséquence, le fœtus se développe dans des conditions défavorables.
2. Livraison difficile. Le manque d’oxygène, le risque d’étouffement et les blessures à la naissance aggravent l’état des nouveau-nés et les rendent malades à l’avenir.
3. Développement postnatal. Le passage à une alimentation artificielle avec une prédominance de glucides et de protéines, l'évolution grave de toute maladie, l'intoxication par des produits chimiques ou des aliments de mauvaise qualité affaiblissent le système immunitaire et affectent la santé de l'enfant en pleine croissance.

Le mécanisme du développement LGD peut être exprimé comme suit. Le thymus, ou thymus, produit des substances spéciales qui suppriment la production d'hormones par les glandes surrénales. Mais le corps produit des hormones pour les enfants pour une raison : elles sont nécessaires pour stimuler le système lymphoïde du thymus. Les organes sont interconnectés et leur contact est contrôlé par l'hypothalamus.

Ce comportement de substances et d'hormones provoque une insuffisance surrénale, qui enlève la force du corps à chaque stress physiologique. De plus, la prolifération du tissu lymphatique se produit, provoquant le développement d'une diathèse lymphatique chez les enfants affaiblis.

Comment reconnaître une anomalie constitutionnelle

Les experts décrivent un certain nombre de signes de diathèse qui facilitent le diagnostic. Et le premier d’entre eux est une augmentation persistante de tous les ganglions lymphatiques. La croissance des amygdales du palais et du nasopharynx et le gonflement des follicules de la langue et du pharynx entraînent des difficultés de respiration nasale et obligent les enfants à inhaler de l'air par la bouche. La conséquence de ces changements est une détérioration de l'apport sanguin au corps et un manque d'oxygène au cerveau.

Chez le nourrisson, une diathèse lymphatique peut être suspectée immédiatement après la naissance. Le bébé naît gros, la peau paraît gonflée. Au cours des mois suivants de la vie, des fluctuations de poids sont observées, mais le plus souvent elles dépassent les limites d'âge acceptables.

Côté peau, les symptômes de la LGD ne s’expriment pas uniquement par un gonflement. À l'examen, les médecins constatent une pâleur, une mauvaise turgescence cutanée et des muscles sous-développés. Les parents peuvent se plaindre d'une légère fièvre persistante chez l'enfant (t 37 – 37,9°C). Dans ce cas, aucune infection du corps n'est observée.

Une hypertrophie prononcée du thymus donne ses symptômes :

• essoufflement;
• voix grave ;
• le coq chante au lieu de pleurer ;
• rejeter la tête en arrière pendant le sommeil ;
• toux d'origine inconnue.

Diagnostic et traitement de la LGD

Le diagnostic final de diathèse thymo-lymphatique repose sur les résultats des tests de laboratoire. Les changements pathologiques peuvent être retracés par analyse.

1. Une prise de sang générale montre une augmentation des lymphocytes et des monocytes et une baisse du taux d'hémoglobine.
2. Test sanguin biochimique - diminution du glucose avec augmentation du cholestérol et des lipides.
3. Immunogramme – augmentation de la concentration de complexes immuns, déséquilibre des T-helpers et T-suppresseurs, diminution des lymphocytes de type B et T, immunoglobulines A, G, M.

Compte tenu des symptômes et des réponses de la recherche, les médecins prescrivent un traitement pour ce type de diathèse. Le régime comprend des vitamines, des stimulants immunitaires, des probiotiques pour les intestins, des suppléments de fer et de calcium. La chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes est réalisée en l'absence de respiration nasale.

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation avec un spécialiste s'impose !

Ce diagnostic est extrêmement rarement posé dans le tableau de développement d’un enfant ; de nombreux parents n’en ont jamais entendu parler. Cependant, cette pathologie est très fréquente chez les enfants. Essayons de découvrir ce que signifie réellement ce terme incompréhensible et imprononçable.

Le nom même de cette maladie suggère que le système lymphatique de l’enfant y est impliqué. En effet, l'apparition de ce type diathèse se caractérise par une hyperplasie (croissance accrue) des cellules de l'ensemble du système lymphatique. Cependant, les enfants développent également des troubles endocriniens, ce qui rend ce type de diathèse plus grave.

Il semblerait qu’une augmentation du nombre de lymphocytes qui se développe chez un enfant présentant cette anomalie constitutionnelle ne fera que renforcer le fonctionnement de son immunité et activer les défenses de l’organisme. Malheureusement, ce n'est pas le cas. Les lymphocytes se multiplient très rapidement et leur contenu dans le sang et les tissus lymphoïdes (amygdales, végétations adénoïdes, thymus, ganglions lymphatiques) augmente fortement. Cependant, ces cellules sont immatures et ne remplissent donc pas leurs fonctions.

Causes de la diathèse lymphatique-hypoplasique (LHD)

Jusqu’à présent, les causes exactes de cette maladie n’ont pas été établies. Ce type de diathèse se développe le plus souvent chez les enfants affaiblis et prématurés. De plus, la présence d’une pathologie endocrinienne chronique chez la mère de l’enfant joue un rôle important dans le développement de cette pathologie. Le déroulement des périodes prénatales et du travail chez la mère de l'enfant est également important : s'il y avait faiblesse du travail, rupture prématurée du liquide amniotique, travail rapide, c'est-à-dire tout ce qui pourrait conduire à une hypoxie fœtale et à un traumatisme à la naissance, le risque de développer La LGD augmente quatre fois par rapport aux autres enfants.

Manifestations cliniques de la LGD

Même s'il n'existe pas de symptômes ou de plaintes cliniques spécifiques à ce type de diathèse, de nombreux signes courants, tant physiologiques que pathologiques, peuvent être retrouvés chez tous les enfants atteints de cette maladie. Le plus souvent, ces enfants souffrent d'un excès de poids et l'obésité est perceptible dès les premiers mois de la vie. Les enfants atteints de LDH ont généralement la peau délicate, elle est pâle, fraîche, les paumes et les plantes des pieds sont humides au toucher et la transpiration est souvent accrue. Les enfants sont généralement léthargiques, bougent peu, mais en même temps ils peuvent être très irritables. Chez les enfants présentant cette anomalie constitutionnelle, tous les organes contenant du tissu lymphoïde grossissent : les ganglions lymphatiques, les amygdales, les végétations adénoïdes sont presque constamment hypertrophiés, la rate peut être hypertrophiée (parfois cela est découvert accidentellement lors d'une échographie des organes abdominaux). C'est à l'élargissement des végétations adénoïdes et des amygdales que les parents doivent prêter une attention particulière. Il faut comprendre : si dans un état sans exacerbation d'une infection virale ou de toute autre infection, les amygdales et les végétations adénoïdes sont hypertrophiées, alors, avec une exacerbation, elles deviendront encore plus grosses. Ainsi, les végétations adénoïdes hypertrophiées peuvent bloquer complètement l'accès de l'air de la cavité nasale. De plus, dans cette condition, il existe une évolution prolongée de la rhinite (nez qui coule) - une respiration nasale difficile persiste presque constamment. Des amygdales fortement hypertrophiées peuvent entraîner des difficultés à avaler et même une suffocation. C'est dans le cas d'une hypertrophie aussi sévère des végétations adénoïdes et des amygdales qu'un traitement chirurgical est nécessaire.

L'élargissement des végétations adénoïdes, en cas d'anomalie lymphatique-hypoplasique de la constitution, est très insidieux, même comparé à l'élargissement des amygdales. Cela est dû au fait que lors d'un examen de routine, les végétations adénoïdes ne sont pas visibles et que seul un oto-rhino-laryngologiste peut évaluer le degré de leur hypertrophie lors d'un examen numérique (cette procédure est perçue extrêmement négativement par l'enfant et est donc rarement réalisée). Si les végétations adénoïdes sont élargies, mais ne bloquent pas complètement la lumière du nasopharynx, l'air de la cavité nasale peut toutefois pénétrer dans les voies respiratoires inférieures, en plus petites quantités. Avec une légère diminution du débit d'air, il n'y a aucun danger pour l'enfant, mais avec une diminution prononcée du débit d'air, un manque d'oxygène se produit et cela concerne tout d'abord le cerveau. Les enfants atteints d'adénoïdes hypertrophiés souffrent de problèmes d'attention et ont une mauvaise mémoire, ce qui réduit leurs résultats scolaires. Sous l'influence d'un manque d'oxygène prolongé, les os du crâne facial commencent à changer : la mâchoire antérieure s'agrandit et fait saillie vers l'avant, la bouche est entrouverte, le visage devient pâle et enflé. De tels signes se forment très lentement et progressivement, cependant, s'ils sont déjà apparus, il est impossible de s'en débarrasser, même si les végétations adénoïdes sont retirées chirurgicalement. C’est pourquoi les végétations adénoïdes hypertrophiées constituent un problème si grave pour un enfant.

En plus de ce qui précède, LGD se caractérise par d'autres caractéristiques. Les enfants présentant cette anomalie constitutionnelle tombent très souvent malades. Cela est dû à l’immaturité du système lymphatique. Les infections virales sont généralement graves, de longue durée, accompagnées d'une forte fièvre et de complications fréquentes. Étant donné que les enfants atteints de LGD ont une tendance prononcée aux réactions allergiques, ils développent souvent une bronchite obstructive et, chez les jeunes enfants, une bronchiolite (une maladie extrêmement grave des voies respiratoires inférieures, caractérisée par une inflammation des plus petites bronches des poumons du bébé).

Les enfants atteints de LGD peuvent présenter des anomalies du développement des organes internes. Cela est particulièrement vrai lorsqu’il s’agit du cœur. Dans de tels cas, les parents doivent être alertés d'une pâleur paroxystique ou d'une décoloration bleue (notamment du triangle nasogénien), d'une apnée du sommeil (absence de respiration de courte durée). Si vous remarquez l'un des signes énumérés, assurez-vous de montrer votre enfant à un pédiatre et à un cardiologue.

Diagnostic

En règle générale, le diagnostic est posé sur la base des données d'examen et de la collecte d'informations sur les maladies dont l'enfant a souffert. Des manifestations telles que des ganglions lymphatiques enflammés, sans exacerbations de l'infection, des amygdales et des végétations adénoïdes hypertrophiées sont prises en compte.

Les radiographies pulmonaires révèlent souvent une hypertrophie du thymus. Des modifications spécifiques du cœur (cœur en forme de goutte) sont également possibles.

Lors d'une échographie des organes abdominaux, une hypertrophie de la rate peut être perceptible, avec une taille normale du foie. Cela est dû au fait que la rate contient également du tissu lymphoïde, dont le volume augmente au cours de la LHD.

Un test sanguin général montre une augmentation modérée de la teneur en leucocytes et une augmentation de la teneur en lymphocytes. Des manifestations d'anémie ferriprive sont souvent détectées - une diminution de la quantité d'hémoglobine et de globules rouges, ainsi qu'une diminution de l'indice de couleur du sang (cela montre le degré de saturation des globules rouges en hémoglobine).

Traitement

Il n’existe pas de traitement spécifique pour ce type de diathèse. Compte tenu de la propension de ces enfants à des manifestations allergiques sévères, il est nécessaire d'avoir une alimentation nutritive avec une limitation des produits contenant des colorants artificiels et des conservateurs. Ces enfants doivent être initiés aux aliments complémentaires avec prudence et progressivement, en accordant une attention particulière à l'introduction du lait de vache. Le lait de vache entier, en tant que produit hautement allergène, doit être introduit dans l'alimentation de l'enfant au plus tôt à l'âge de 8 mois, en le diluant d'abord avec de l'eau bouillie dans un rapport de 1:1. Aussi, vous devez limiter la consommation de sucreries de votre enfant. L’alimentation de l’enfant doit contenir suffisamment de légumes et de fruits, mais ils doivent tous deux être adaptés à la saison et à la localité.

Il est obligatoire pour les enfants atteints de ce type de diathèse d’adhérer à une routine quotidienne, alternant sommeil et veille.
Les enfants devraient passer plus de temps à l’extérieur. Le durcissement donne de bons résultats. S’il n’y a pas de contre-indications, l’enfant peut bénéficier de massages généraux et de gymnastique.

À des fins préventives, des suppléments de calcium et des probiotiques (Bifidumbacterin, Linex) sont prescrits pour normaliser la fonction intestinale. L'utilisation du médicament Lymphomiazot a un bon effet; il normalise le fonctionnement du système lymphatique, ce qui permet une légère réduction de la taille des amygdales et des végétations adénoïdes.
Si nécessaire, une hypertrophie sévère des amygdales et des végétations adénoïdes nécessite un traitement chirurgical.

Ainsi, en tirant les conclusions de ce qui précède, nous pouvons dire ce qui suit :

Les enfants atteints de diathèse lymphatique-hypoplasique sont plus faibles et plus vulnérables que leurs pairs lorsqu’ils sont exposés à une infection.
Le processus infectieux chez ces enfants prend plus de temps et est plus grave.
Dès le plus jeune âge, il est nécessaire de surveiller de près les enfants atteints de LGD, car cette anomalie constitutionnelle augmente le risque de mort subite en période néonatale.
Lors du traitement d'enfants atteints de LGD, il est tout d'abord nécessaire de prêter attention à la routine quotidienne et de veiller à ce que l'enfant mange correctement et soit régulièrement à l'air frais - ces mesures contribueront au renforcement global du corps et aideront davantage. plus efficace que le traitement médicamenteux.
S'il y a des difficultés constantes de respiration nasale, des écoulements nasaux fréquents et prolongés, ainsi que si votre enfant respire constamment la bouche ouverte ou ronfle pendant son sommeil, assurez-vous de montrer votre enfant à un médecin ORL pour un diagnostic rapide des végétations adénoïdes hypertrophiées.
N'oubliez pas que, malgré le fait que chez la plupart des enfants, les symptômes de la LGD disparaissent au moment de la puberté, certaines de ses manifestations peuvent persister chez l'enfant à vie, ce qui nécessite une attention particulière au traitement de cette maladie et à la prévention de ses complications. .