Pourquoi l'arythmie sinusale est-elle dangereuse ? Sont-ils recrutés dans l’armée pour une arythmie sinusale et un traitement est-il possible ?

• Quelles sont les fonctionnalités arythmie sinusale?
• Quels sont les principes du traitement de l’arythmie ?

L'arythmie sinusale est caractérisée par des intervalles inégaux de battements cardiaques. Le caractère irrégulier des contractions cardiaques peut parfois être pathologique, associé à des maladies cardiovasculaires. L'arythmie sinusale est souvent provoquée par un trouble de la composition électrolytique du sang, un manque de potassium, de magnésium et de calcium. Le manque de certains éléments peut entraîner un excès d’autres, dont l’eau, ce qui conduit au désordre. fonction contractile, troubles du rythme cardiaque et de la fonction cardiaque, insuffisance cardiaque. Il est nécessaire d'examiner de plus près la question de savoir ce qu'est l'arythmie sinusale.

Quelles sont les caractéristiques de l’arythmie sinusale ?

La bradycardie peut constituer une arythmie sinusale ; Des fréquences cardiaques rares et accrues dans ces troubles sont associées à un trouble du système nerveux autonome. Ils ne nécessitent généralement pas de traitement primaire. L'apparition, par exemple, est caractéristique de la myocardite, qui provoque trouble cardiaque. représente un changement alterné, provoqué par le cycle respiratoire : lors de l'inspiration, la fréquence cardiaque ralentit, lors de l'expiration, elle s'accélère. Cette condition est associée à l'innervation, c'est-à-dire à la communication de tous les tissus et organes avec le système nerveux central à l'aide des nerfs, elle ne nécessite pas de traitement ; Si un tel trouble est détecté, il est nécessaire de consulter votre médecin, car cette condition est parfois observée lorsque le corps est épuisé. Les causes de l’arythmie sinusale sont les suivantes :

L'arythmie sinusale du cœur survient lorsque l'activité du nœud sinusal, situé dans l'oreillette droite, fluctue ; ce nœud détermine le rythme cardiaque. Son dysfonctionnement entraîne des dysfonctionnements du système de conduction du cœur, ce qui a un effet néfaste sur la santé humaine.

L'arythmie sinusoïdale se manifeste par divers symptômes. Lorsque la fréquence cardiaque augmente, les symptômes suivants sont observés :

• pulsation dans les tempes et le cœur ;
• douleur du côté gauche poitrine, ce qui est dû à la charge élevée sur le myocarde ;
• sensation de manque d'oxygène.

Lorsque la fréquence cardiaque diminue, les éléments suivants apparaissent :

Les signes d'une diminution pathologique de la fréquence cardiaque sont dus à de grands écarts entre eux, à la manifestation d'un blocage à la sortie du nœud auriculaire. L'arythmie sinusale survient chez les adultes et les enfants. Parfois, cela se développe après un accident vasculaire cérébral, intervention chirurgicale, stress, stress psycho-émotionnel. Si un enfant reçoit un diagnostic d'arythmie sinusale, cela signifie qu'il a des problèmes avec le muscle cardiaque.

Le nœud sinusal de l’oreillette droite détermine en grande partie le rythme cardiaque. Si ses fonctions sont altérées, l'arythmie sinusale survient sous l'influence de facteurs externes ou internes, ce qui ne constitue pas une maladie cardiaque dangereuse, mais nécessite une certaine attention en raison de son imprévisibilité.

L'arythmie sinusale peut survenir chez les personnes en bonne santé ; très fréquent chez les adolescents. Une telle prévalence de ce phénomène conduit à une attitude frivole à l’égard du problème, ce qui est totalement faux. La situation ne doit pas être dramatisée, mais tout ne doit pas être laissé au hasard - la question concerne le travail du cœur, c'est-à-dire qu'elle nécessite un examen approfondi et un suivi du développement du processus.

Caractéristiques générales de l'arythmie

représente un changement anormal dans la fréquence de sa contraction ou une distorsion du modèle dans la séquence ou l’amplitude des contractions. Le nœud sinusal dirige l'impulsion à travers le myocarde de l'oreillette via le système de conduction jusqu'aux fibres musculaires. Cela crée un déclencheur de contraction cardiaque et définit le rythme sinusal.

Lorsque l'automaticité, l'excitabilité, la conductivité ou la contractilité du cœur changent, une arythmie apparaît. La cause de ces phénomènes peut être des troubles autonomes, endocriniens, électrolytiques et autres troubles du myocarde ; les raisons résident souvent dans la pathologie génétique du système de conduction.

Qu’est-ce que l’arythmie sinusale ? Il s'agit d'un type d'arythmie, exprimé par une violation de la séquence d'impulsions. Avec une telle anomalie, l’impulsion se produit dans un lieu normal, mais après un laps de temps anormalement inégal.

Selon la nature de sa manifestation, l'arythmie peut être divisée en modérée et sévère. La forme prononcée détermine une pathologie stable observée depuis longtemps. La variété modérée fait référence à des formes temporaires qui passent presque inaperçues.

Arythmie sinusale sévère

Dans l'enfance, une forme prononcée d'arythmie sinusale est souvent observée - une arythmie respiratoire causée par des caractéristiques physiologiques le corps de l'enfant. Dans ce cas, l'anomalie est associée au cycle respiratoire : lors de l'inspiration, le nombre de contractions cardiaques augmente ; à l'expiration, il diminue.

Le mécanisme de développement de la pathologie est dû au fait que pendant le cycle respiratoire, les récepteurs des poumons sont irrités, ce qui a un effet réflexe sur le centre du nerf vague et modifie son tonus, conduisant à l'apparition d'un sinus anormal. signal. Une arythmie sinusale sévère peut également apparaître chez l'adulte dans le contexte de fièvre, d'hypertension, d'exposition à des stupéfiants et d'emphysème pulmonaire.

Causes de la maladie

L'arythmie sinusale se manifeste le plus souvent dans l'enfance ; De plus, il apparaît de manière inattendue et disparaît de lui-même avec l'âge. De telles anomalies cardiaques dans cette tranche d'âge s'expliquent souvent par des augmentations de la sécrétion hormonale, ainsi que par des excitabilité émotionnelle, qui affecte le fonctionnement du système nerveux autonome.

L'arythmie sinusale peut se développer pour les raisons suivantes :

• génétique et prédisposition héréditaire est un générateur fréquent de pathologie ;
• anomalies acquises dans le développement du muscle cardiaque;
• les maladies infectieuses, qui sont souvent associées à la pénétration de certains micro-organismes dans le tissu musculaire et y provoquent une réaction inflammatoire, modifiant la contractilité ;
• exposition à des toxines chimiques ou à des médicaments ;
• abus d'alcool;
• manque de vitamines et de micro-éléments essentiels.

Une légère arythmie sinusale peut être causée par une perte de grands volumes de liquide (déshydratation), provoquant déséquilibre électrolytique; surchauffe ou hypothermie du corps; stress nerveux ou psychologique sévère (par exemple, peur). La cause de l'arythmie peut être surcharge physique, ce qui est particulièrement visible dans l'enfance, lorsque le corps n'a pas encore reçu son développement final.

La maladie peut être causée par des modifications dans la composition électrolytique du sang : un manque de potassium, de calcium et de magnésium. S'il n'y a pas suffisamment de potassium, un excès de sodium et d'eau se produit et la cellule cardiaque gonfle et ne peut pas fonctionner pleinement.

Symptômes de la maladie

L'arythmie sinusale disparaît le plus souvent sans symptômes visibles. Avec cette pathologie chez les jeunes enfants, les symptômes peuvent être distingués, notamment dans les formes sévères. Ceux-ci incluent les signes suivants :

• mauvais sommeil;
• retard dans la prise de poids;
• état agité;
• bleu sur les lèvres ;
• pâleur aux extrémités;
• manque d'appétit;

À un âge plus avancé, l'arythmie modérée est indiscernable, mais une forme prononcée peut se manifester sous la forme d'une fatigue rapide, sensations désagréables dans la région cardiaque, vertiges périodiques, faiblesse.

Tableau clinique de la maladie

Le tableau clinique de l'arythmie ne peut être dressé qu'à partir des résultats d'un ECG. La maladie n’affecte pas les bruits cardiaques, qui restent inchangés en termes d’intensité et de fréquence. En pratique, seule la fréquence cardiaque change : accélération des contractions lors de l’inspiration et ralentissement lors de l’expiration. Lorsque le nerf vague est exposé (respiration profonde, sommeil, pression au niveau du sinus carotidien), l'arythmie sinusale n'est pas détectée.

L'ECG montre les résultats suivants : la forme et la durée des ondes restent normales, la durée des intervalles entre complexes cardiaques change anormalement (à l'inspiration - raccourcissement, à l'expiration - allongement). Le graphique montre un rythme irrégulier - différents intervalles R-R, et les fluctuations de la durée de ces intervalles dépassent 0,16 s. La présence d'une onde R prononcée devant chaque complexe est obligatoire.

Traitement de la maladie

Au cours de l'évolution normale de la maladie, l'arythmie sinusale ne nécessite pas de traitement spécial. Traitement médicamenteux est réalisée dans le sens de l'élimination des maladies de fond qui conduisent à cette pathologie du rythme cardiaque. Il s'agit le plus souvent d'insuffisance cardiaque, de cardiosclérose, de thyréotoxicose et de certaines autres maladies. À titre préventif, vous devez prendre soin de complexes multivitaminés et de médicaments contenant du potassium, du magnésium et du calcium.

Les formes sévères d'arythmie associées à la combinaison de la forme sinusale avec d'autres types de maladies, par exemple la fibrillation auriculaire, sont traitées avec des radicaux intervention chirurgicale avec l'installation d'un stimulateur cardiaque.

Dans la grande majorité des cas, le meilleur traitement est la prévention.

Prévention de la pathologie

La principale prévention de la maladie est d’assurer un mode de vie sain avec une activité physique optimale, de préférence au grand air. Les activités suivantes sont encouragées : natation, marche, exercices thérapeutiques. La course à pied, le vélo, l'aviron, le ski et le trekking en montagne ne peuvent être utilisés qu'en quantités strictement dosées après consultation d'un médecin.

Suivant étape importante- optimisation de l'alimentation et de la nutrition. Le bon régime comprend la réduction de la consommation de graisses, de café, de thé fort, de boissons gazeuses et d'assaisonnements épicés. Les boissons alcoolisées sont exclues. Il est recommandé de privilégier les aliments d’origine végétale et faibles en gras ( noix, miel, potiron, courgettes, fruits secs). Vous ne devriez pas consommer trop de nourriture et manger avant de vous coucher.

La prévention de l'arythmie nécessite une administration supplémentaire de potassium et de magnésium. Si vous ne pouvez pas les obtenir naturellement par la nourriture, vous devez alors prendre le médicament Panangin. L'entrée de toxines chimiques dans le corps, incl. nicotine Bon médicament- un sommeil sain et complet.

L'arythmie sinusale peut survenir pour plusieurs raisons. Conduit à la tachycardie :

• anémie;
• troubles hormonaux;
• hyperthermie;
• stress accru sur le corps (physique et émotionnel);
• activation du système nerveux sympathique par des médicaments ou d'autres stimulants.

Les causes de la bradycardie peuvent être :

• surdosage de médicaments qui inhibent l'automaticité du nœud sinusal (par exemple, les bêta-bloquants);
• hypothermie du corps;
• déficit en hormones thyroïdiennes;
• chez les athlètes professionnels;
• chez les personnes âgées en raison d'un apport sanguin altéré ;
• syndrome des sinus malades, qui est le signe d'un certain nombre de maladies.

L'irrégularité des battements cardiaques avec arythmie sinusale est généralement associée à la respiration et ne constitue pas une pathologie si les fluctuations ne dépassent pas 10 %. Pour certaines personnes, la cause des troubles du rythme est un changement de position du corps de l'horizontale à la verticale. DANS dans ce cas

l'arythmie cardiaque sert de réponse compensatoire de l'organisme à une hypotension orthostatique aiguë (arythmie du sinus vertical).

Manifestations L'arythmie sinusoïdale peut provoquer divers symptômes

• en fonction de la fréquence cardiaque. Au fur et à mesure que leur nombre augmente, on constate :
• sensation de pulsation dans le cœur et les tempes ;
• douleur dans la moitié gauche de la poitrine ou derrière le sternum en raison d'une charge accrue sur le myocarde ;

sensation de manque d'air.

Si une bradycardie se développe, les patients se plaignent d'une sensation d'arrêt cardiaque, de faiblesse et de vertiges.

En cas d'arythmie sinusale sévère, l'apport sanguin au cerveau peut être perturbé, ce qui entraîne une perte de conscience et nécessite un traitement immédiat.

En cas d'arythmie modérée, il peut n'y avoir aucun symptôme et le diagnostic est posé sur la base des données d'examen.

Diagnostic

En cas d'arythmie, l'ECG doit avoir une onde P, indiquant que la source de contraction est le nœud sinusal. La fréquence cardiaque est généralement augmentée ou diminuée. Éliminer l’influence du cycle respiratoire sur Résultats ECG, lors de la manipulation, il est demandé au patient de retenir sa respiration au plus fort de l'inspiration.

Pour exclure les pathologies organiques du cœur, ECHO-CG est réalisé. Grâce aux ultrasons, vous pouvez déterminer l'état de diverses structures et mesurer les dimensions des chambres. Une étude électrophysiologique invasive consiste à stimuler ou à inhiber le nœud sinusal et à évaluer sa réponse. Elle n'est pas pratiquée souvent et uniquement selon des indications strictes.

Méthodes de traitement

Très souvent, les arythmies cardiaques disparaissent d'elles-mêmes après avoir éliminé la cause qui les a provoquées, c'est-à-dire traitement spécifique pas requis. Cependant, une arythmie sinusale sévère peut entraîner une perturbation de l'apport sanguin aux organes vitaux. organes importants. Ils peuvent donc être utilisés pour le traiter méthodes thérapeutiques et la stimulation cardiaque.

La stimulation cardiaque est effectuée lorsqu'il y a une diminution marquée de la fréquence cardiaque, qui s'accompagne d'épisodes de perte de conscience.

Le choix d'un médicament particulier est déterminé par caractéristiques individuelles et doit être effectué par un médecin. Pour la tachycardie sinusale. associé au stress, utilisé pour le traitement sédatifs, y compris ceux d'origine naturelle.

En cas d'arythmie avec une fréquence cardiaque inférieure à 45 par minute (pour les athlètes professionnels inférieure à 35 par minute), qui s'accompagne d'une violation de l'hémodynamique centrale, il est nécessaire de décider de l'installation d'un stimulateur cardiaque. Ce dispositif miniature est placé sous la peau dans la zone sous-clavière. À l'aide de programmes spéciaux, une impulsion électrique est transmise par des électrodes aux ventricules et aux oreillettes. Dans ce cas, l'appareil commence à fonctionner lorsque la fréquence de contraction naturelle descend en dessous du niveau critique défini.

Les troubles du rythme cardiaque ne sont pas toujours associés à une maladie ; ils peuvent être provoqués par des processus physiologiques et une activité accrue du système nerveux. Seul un écart significatif par rapport à la fréquence cardiaque normale peut se manifester par de graves troubles hémodynamiques. Utilisé pour traiter ces conditions méthodes médicinales ou électrocardiostimulation. Mesures préventives ne diffèrent pas de ceux généralement acceptés et visent à maintenir un mode de vie sain.

Arythmie sinusale

Arythmie sinusale- Il s'agit d'une perturbation du fonctionnement du rythme cardiaque, entraînant une perturbation de la fréquence des contractions et du rythme cardiaque. En cas d'arythmie sinusale, les contractions cardiaques ne se produisent pas aux mêmes intervalles de temps, mais en même temps de coordination ou séquence correcte contractions du coeur.

Dans certains cas, l'arythmie sinusale peut apparaître comme un état physiologique, par exemple lors de la respiration ou après avoir mangé, après activité physique, a souffert du stress. En cas d'arythmie sinusale, une personne peut ne remarquer absolument aucun symptôme de sa manifestation ou ils sont légers.

L'arythmie sinusale provoque

Lorsqu'on explique les causes de l'arythmie sinusale, on distingue plusieurs groupes de troubles qui la provoquent.

Les troubles du fonctionnement du cœur sont la principale cause d'arythmie sinusale sévère. Les maladies ischémiques occupent la première place parmi les facteurs de développement. Avec cette maladie, l'apport d'oxygène au muscle cardiaque est insuffisant, ce qui provoque le développement d'une hypoxie, accompagnée de douleurs intenses dans la région cardiaque.

L'infarctus du myocarde s'accompagne également d'une arythmie sinusale sévère. La mort survient avec lui une certaine zone dans le muscle cardiaque en raison d'une hypoxie, suivie d'une cicatrisation de cette zone. Dans l'insuffisance cardiaque, il existe une condition dans laquelle la fonction de pompage du sang vers le cœur est perturbée, ce qui s'accompagne également de troubles du rythme cardiaque.

La cardiomyopathie se manifeste, outre l'arythmie, par des modifications structurelles du muscle cardiaque. Les malformations cardiaques acquises ou congénitales jouent un certain rôle ; myocardite (processus inflammatoires du muscle cardiaque).

Des conditions non liées au travail peuvent également provoquer une arythmie sinusale. système cardiovasculaire. Ainsi, avec la dystonie végétative-vasculaire, on observe le caractère neurogène de l'apparition d'une arythmie sinusale. Il convient de noter que lorsque la fonction du système nerveux est altérée, l'arythmie sinusale est généralement modérée. En cas de bronchite ou d'asthme, on observe un certain dysfonctionnement hyposkique, dans lequel une arythmie sinusale peut également survenir. En outre, les causes non cardiaques en cas d’arythmie sinusale comprennent : diabète sucré. troubles de la glande thyroïde, maladies des glandes surrénales.

Une arythmie sinusale réversible peut se développer avec l'utilisation de certains médicaments. Cela se produit souvent après la prise de médicaments qui stimulent le cœur (glycosides) ; médicaments qui affectent le rythme des contractions cardiaques (substances antiarythmiques); diurétiques. Boire des boissons alcoolisées et fumer provoque des troubles du fonctionnement du cœur; ces troubles deviennent généralement irréversibles et même après avoir arrêté de fumer ou de boire de l'alcool, l'arythmie persiste, mais est de nature légère.

L'arythmie sinusale chez la femme enceinte se développe en raison de caractéristiques physiologiques et disparaît tout seul après la naissance du bébé. Cela est dû à une augmentation du volume sanguin et à une charge de travail accrue sur le cœur.

Une arythmie sinusale chez les adolescents est observée pendant la puberté en raison de fonction accrue travail des organes producteurs d'hormones (glandes surrénales, organes génitaux, glande thyroïde). Cette arythmie disparaît d'elle-même après la puberté.

Symptômes d'arythmie sinusale

L'impulsion normale du rythme cardiaque commence sa formation dans le nœud sinusal. Ce nœud est un groupe de cellules spécifiques situées dans la paroi du cœur et produisant une impulsion électrique. Ensuite, cette impulsion circule à travers les fibres de la paroi cardiaque, appelées système de conduction cardiaque. Un tel système se divise en un grand nombre de fibres, dont les plus petites ont leur terminaison dans chaque fibre musculaire de la paroi cardiaque. En conséquence, avec l'apparition physiologique d'une impulsion cardiaque, le muscle cardiaque fonctionne de manière rythmée et harmonieuse, c'est-à-dire que les contractions se produisent après un intervalle de temps égal avec le sien. fréquence optimale environ 60 à 90 battements/min.

Il convient de noter que le système de conduction est responsable du bon fonctionnement et de la séquence des contractions des ventricules et des oreillettes. Si certaines perturbations surviennent dans ce système, cela implique avant tout une maladie cardiaque. et en conséquence, une arythmie sinusale du cœur.

L'arythmie sinusale se manifeste par divers symptômes en fonction de la fréquence des contractions du muscle cardiaque. Avec une augmentation de la fréquence des contractions, on note : un essoufflement, une sensation de manque d'oxygène, une sensation de pulsation dans les tempes et au niveau du cœur, des douleurs derrière le sternum ou à gauche au niveau de la poitrine . À mesure que la fréquence des contractions diminue, les symptômes suivants apparaissent : faiblesse, maux de tête. vertiges.

L'arythmie sinusale sévère s'accompagne d'une altération de l'apport sanguin au cerveau, ce qui peut entraîner une perte de conscience. L'arythmie sinusale modérée ne présente pas de symptômes graves.

Le diagnostic de l'arythmie sinusale est établi sur la base des plaintes des patients et des données d'examen. Une électrocardiographie est réalisée, à l'aide de laquelle les modifications de la fréquence cardiaque sont détectées. La surveillance Holter est également utilisée, une procédure qui implique que le patient porte un petit appareil de type ECG pendant 24 heures. Lors du port d’un licol, un journal est tenu dans lequel figurent les activités quotidiennes du patient (manger, monter les escaliers, soulever des objets lourds, s’endormir et se réveiller, sautes émotionnelles, etc.). Après avoir retiré l'appareil, le décodage est effectué et les résultats sont enregistrés sur la feuille de conclusion.

Dans certains cas, un diagnostic échographique du cœur est effectué. En plus de l'ECG, de l'échographie et du Holter, il est nécessaire de réaliser analyse biochimique l'urine et le sang, ainsi que l'étude des hormones sexuelles pour identifier les causes non cardiaques de l'arythmie sinusale.

Arythmie sinusale chez les enfants

L'arythmie sinusale chez les enfants et les adolescents est une affection courante et est principalement causée par des conditions physiologiques, telles que l'arythmie respiratoire. Mais cela peut aussi conduire à : pathologies congénitales dystonie cardiaque, végétative-vasculaire et changements hormonaux, surtout à l'adolescence.

Diagnostic de cette maladie est établi sur la base des résultats des inspections et des enquêtes. Une anamnèse des plaintes concernant des sensations de « lourdeur » dans la région cardiaque, de faiblesse et d'essoufflement est recueillie. La période d'apparition de ces symptômes et les causes associées à de telles affections chez l'enfant sont établies. Conduire examen général enfant avec ascultation et écoute du pouls. La percussion cardiaque est également utilisée, qui permet de détecter des troubles du fonctionnement du cœur provoqués par une arythmie sinusale. L'électrocardiographie est réalisée avec et sans charge, examen échographique cœur par Dopplerographie. En cas d'arythmie sévère, une étude Holter est nécessaire.

La consultation d'un pédiatre et d'un cardiologue pédiatrique est obligatoire. Dans certains cas, il est important de se soumettre à un examen par un endocrinologue et un neurologue. Souvent, lorsque des perturbations surviennent dans le système nerveux central, on constate une détérioration du fonctionnement du système cardiaque, il est donc important d'exclure une pathologie du système nerveux.

Le traitement de l'arythmie sinusale chez les enfants doit inclure bonne organisation travailler et se reposer. Il est conseillé d'effectuer un traitement dans un sanatorium. Cela s'applique à une arythmie légère ou degré moyen pesanteur. En cas d'arythmie sévère du nœud sinusal, le traitement est réalisé en cardiologie pédiatrique.

Tout d'abord, l'enfant se voit attribuer nourriture diététique avec restriction des glucides simples et de l'apport dans l'organisme grande quantité fibres (légumes et fruits). Une condition importante est l'utilisation de traitements psychothérapeutiques pour le rétablissement état émotionnel enfant et le limiter du stress. L'acupuncture et la physiothérapie donnent de bons résultats.

Il est important de noter qu'une telle arythmie en elle-même n'entraîne pas de complications particulières, mais elle peut être associée à des complications d'une autre maladie plus grave. Une complication courante est un dysfonctionnement cardiaque ou une défaillance du système cardiaque.

Il est important que l'enfant crée les conditions nécessaires à la prévention de l'arythmie sinusale. Ceux-ci incluent : une bonne alimentation, un horaire de travail et de repos, la prise de suppléments vitaminiques et d'acides aminés (Elkar ½ cuillère à café 2 fois par jour), la limitation des situations de stress, l'arrêt du tabac et de l'alcool (concerne les adolescents), le diagnostic précoce et le traitement des pathologies cardiovasculaires. système et autres organes.

Arythmie sinusale ECG

L'arythmie sinusale sur l'ECG est déterminée par des changements périodiques dans les intervalles R, où R est représenté par plus de 0,1 seconde et dépend souvent du type de respiration. Un signe ECG caractéristique de cette maladie est un changement lent de la durée de l'intervalle R, où avec R un intervalle court est rarement suivi d'un intervalle long. Et aussi en cas de tachycardie sinusale ou de bradycardie, une augmentation et une diminution de l'intervalle R, où R se produit en raison de Intervalles T-P. Les violations mineures des intervalles P-Q et des intervalles Q-T sont importantes.

À fonctionnement normal les cœurs, centres d'automatisme de nature ectopique, ainsi que ceux situés dans ses oreillettes, ont un taux de dépolarisation diastolique et une fréquence de pouls plus faible que le nœud sinusal. De ce fait, les impulsions sinusales circulant dans le muscle cardiaque excitent à la fois le myocarde en contraction et les fibres du tissu cardiaque, perturbant ainsi la dépolarisation diastolique des cellules concentrées dans les centres ectopiques. De ce fait, le rythme sinusal ne permet pas au travail des centres ectopiques de se manifester. Certaines fibres s'accumulent dans l'oreillette droite à l'avant en partie supérieure, en partie médiane du côté de la paroi et en partie inférieure près de la cloison droite avec l'ouverture artioventriculaire. L'oreillette gauche comprend l'emplacement de ces centres dans la partie supérieure, derrière et dans la partie inférieure. De plus, les cellules des centres automatiques peuvent se trouver dans la zone de la région inférieure gauche de l'oreillette droite au niveau des ostiums du sinus coronaire.

L'automatisme d'autres centres et l'automatisme des oreillettes peuvent montrer leur travail dans de tels cas lorsque : lorsque l'automatisme du nœud sinusal diminue en dessous du niveau d'automatisme dans le centre ectopique ; avec une fonction d'automaticité accrue dans les oreillettes du centre ectopique ; avec blocage sino-auriculaire, ainsi que dans d'autres cas de longues pauses dans le travail excité des oreillettes. Le rythme auriculaire peut être observé pendant plusieurs semaines, mois, voire années, et peut également être persistant. Elle peut être de courte durée, par exemple, si elle est déterminée à de longs intervalles entre des cycles avec arythmie sinusale, bloc sino-auriculaire et autres formes d'arythmies.

Un signe certain d'une altération du rythme dans les oreillettes est un changement dans la forme, l'amplitude et la direction de l'onde P. Cette onde varie en fonction de la localisation dans la source ectopique du rythme et de la vitesse avec la direction de l'onde avec excitation dans les oreillettes. Pour le rythme auriculaire, l'onde P est située avant le complexe QRS. Dans un grand nombre d'examens de ce rythme, l'onde P diffère de l'onde P rythme sinusal vers le bas ou vers le haut de l’isoligne. En outre, leurs différences se retrouvent dans la forme ou l’amplitude des différentes dérivations. Une exception peut être le rythme de la région supérieure de l'oreillette droite, dans lequel l'onde P est similaire à l'onde sinusale.

La différence de rythme auriculaire, qui a remplacé le rythme sinusal chez un patient, de fréquence cardiaque et de durée, est considérée comme très importante. Intervalles QP et la plus grande régularité. Complexe QRS la région supraventriculaire peut être aberrante, en association avec un bloc de branche à une fréquence cardiaque de 45 à 70 battements/min. Avec un rythme auriculaire accéléré, la fréquence cardiaque est de 71 à 100 battements/min (un rythme plus rapide est appelé tachycardie sinusale).

Traitement de l'arythmie sinusale

Souvent, les troubles du rythme cardiaque disparaissent sans aucun traitement après avoir éliminé la cause qui les a provoqués. Autrement dit, ils ne nécessitent pas de traitement particulier ou spécifique. Mais malgré cela, en cas d'arythmie sinusale sévère, il est nécessaire d'effectuer thérapie médicamenteuse. Avec cette forme, les arythmies peuvent être utilisées comme méthodes thérapeutiques et la stimulation cardiaque. Ce type La thérapie est généralement utilisée pour les cas graves bradycardie sinusale(ralentissement de la fréquence cardiaque), qui s'accompagne d'une perte de conscience périodique.

Choix médicament est déterminé par les caractéristiques et les caractéristiques individuelles du corps et doit être déterminé exclusivement par un cardiologue. Mais dans les cas où l'arythmie sinusale est causée par une instabilité émotionnelle ou des situations stressantes, un neurologue peut également prescrire un traitement. Pour de telles causes d'arythmie sinusale, il est prescrit sédatifs(Novopassit 2 comprimés 3 fois par jour, Valériane ou Agripaume 2 comprimés 4 fois par jour, Kovralol 25 gouttes 3 fois par jour) et nootropiques (Pantogam 1 comprimé 3 fois par jour, Glycine 1 comprimé. 4 fois par jour sous la langue, Picamellon 40 mg 2 fois par jour, Cetirizn 1 comprimé 2 fois par jour). Mais dans certains cas, des tranquillisants et des antipsychotiques peuvent être nécessaires, prescrits directement par un psychiatre.

En cas d'arythmie sinusale avec une fréquence cardiaque inférieure à 50 par minute (chez les athlètes inférieure à 45 par minute), dans laquelle il existe une perturbation prononcée de l'hémodynamique centrale, il est important de résoudre le problème de l'installation d'un stimulateur cardiaque. Cet appareil est inséré sous la peau au niveau de la clavicule et a des dimensions miniatures. À l'aide de certains programmes, une impulsion électrique est envoyée, qui est conduite via des électrodes dans les oreillettes et les ventricules. L'appareil commence à fonctionner lorsque sa fréquence de contraction atteint limite inférieure point critique.

De plus, lors du traitement de l'arythmie sinusale, vous devez suivre recommandations générales, dans lequel un régime est prescrit avec une restriction de la farine, des graisses et des sucreries, une limitation de l'activité physique et des moments de stress. Il est nécessaire de prendre des multivitamines (asparkam de potassium et sulfate de magnésium). La phytothérapie (camomille, sauge, feuille de framboisier, etc.) et la physiothérapie sans utilisation de courant (Magnétolaser) sont obligatoires dans le traitement de l'arythmie.

En règle générale, l'arythmie sinusale pendant la grossesse ne nécessite pas thérapie spécifique, car elle disparaît souvent après l'accouchement. mais il reste important que les femmes enceintes prennent des précautions et des mesures préventives. Ceux-ci comprennent : l'enregistrement précoce d'une femme enceinte auprès d'un périnatologue ; visite opportune chez le périnatologue (une fois par mois jusqu'à 12 semaines, une fois toutes les deux semaines jusqu'à 30 semaines, une fois par semaine jusqu'à la fin de la grossesse); réaliser divers examens pendant la grossesse (étude Holter, ECG, EchoCG) ; prendre des multivitamines pour les femmes enceintes ; équilibré et alimentation rationnelle consommer de grandes quantités de fibres; respect obligatoire du régime de repos et de travail ; limiter les situations stressantes.

+ Traitements

Arythmie sinusale

Arythmie sinusale représente des périodes alternées d'augmentation et de diminution de la fréquence cardiaque en raison de la génération inégale d'impulsions d'excitation dans le nœud sinusal lui-même. Il existe principalement deux types d'arythmie sinusale : l'arythmie respiratoire ou cyclique (à l'inspiration, la fréquence cardiaque augmente progressivement, et à l'expiration elle ralentit) et l'arythmie sinusale, indépendante de la respiration (arythmie sinusale non cyclique). Cette dernière peut se présenter sous deux variantes : arythmie sinusale périodique (accélération et décélération progressive des contractions cardiaques quelle que soit la respiration) et apériodique (pas de périodicité des accélérations et décélérations). cardiaque activités).

De légères fluctuations de la fréquence cardiaque selon les phases respiratoires sont un phénomène physiologique. À arythmie respiratoire ces fluctuations sont prononcées. L'arythmie sinusale est souvent associée à une bradycardie sinusale.

Étiologie. L'arythmie des sinus respiratoires est courante et est observée chez les personnes en bonne santé de tout âge présentant une maladie cardiaque fonctionnellement préservée, le plus souvent chez les adolescents de puberté et chez les personnes âgées présentant des troubles végétatifs accompagnant des troubles non cardiaques (fièvre, maladies infectieuses). maladies o période de convalescence, tuberculose pulmonaire, emphysème, obésité, hypertension, adhérences pleuro-péricardiques, augmentation de la pression intracrânienne) et beaucoup moins souvent maladies cardiaques (cardite rhumatismale, cardiosclérose, infarctus du myocarde, malformations cardiaques acquises), avec quelques médicinal influences (morphine, digitalique, agents vagotoniques).

Dans les maladies cardiaques organiques telles que la myocardite, la cardite rhumatismale, la décompensation cardiaque, les malformations cardiaques congénitales, l'arythmie respiratoire disparaît généralement. Cependant, cela n'est pas toujours observé.

Une arythmie sinusale non respiratoire peut survenir chez des personnes en bonne santé ou relativement en bonne santé avec dystonie végétative, après exercice physique, pendant la convalescence, mais plus souvent en malade avec lésions organiques du muscle cardiaque : avec crise cardiaque myocarde, myocardiosclérose, cardite rhumatismale, myocardiopathie, intoxication par des médicaments digitaliques.

Pathogénèse. L'arythmie respiratoire est associée à des modifications réflexes du tonus des nerfs vagues et sympathiques lors de l'inspiration et de l'expiration. L'apparition inégale des impulsions dans le nœud sinusal est associée à un certain nombre de réflexes.

Réflexe de Bainbridge. Lors de l'inhalation, le flux sanguin vers le cœur augmente pression sur les barorécepteurs de l'oreillette droite et de la veine cave, ce qui entraîne une stimulation du nerf sympathique et une accélération des contractions cardiaques. L'expiration est accompagnée retour de flamme(la fréquence cardiaque diminue).

Réflexe presseur. Le volume systolique augmente pendant l’inspiration cœurs Et pression dans l'aorte. Cela entraîne une irritation des récepteurs vapresseurs de la crosse aortique et du sinus carotidien avec un effet vagal accru.

Réflexe de Hering-Breuer. Distension pulmonaire lors de l'inspiration, les terminaisons des afférents sont irritées fibres nerveuses et provoque une dépression du nerf vague avec une augmentation de la fréquence cardiaque. Lors de l'expiration, le nerf vague est stimulé et la fréquence cardiaque ralentit.

L'arythmie non respiratoire peut également être le résultat de fluctuations du tonus du système nerveux autonome, qui ne dépendent cependant pas des phases respiratoires. Dans certains cas, des changements organiques dans la zone du nœud sinusal jouent un rôle - hypoxie, inflammation, dégénérescence, sclérose.

Clinique d'arythmie sinusale ne diffère par aucune caractéristique prononcée. Il n'y a généralement aucune plainte. Parfois seulement, il y a des palpitations, une sensation d'inconfort précordial (contractions cardiaques inégales, sensation de gel).

Le pouls et la fréquence cardiaque s’accélèrent ou ralentissent. Avec l'arythmie respiratoire, il existe un lien clair avec les phases de la respiration (inspiration - accélération, expiration - ralentissement du cœur) ; pour l'arythmie périodique non respiratoire - accélération et décélération progressives (uniformes) de la fréquence cardiaque, quelle que soit la respiration ; avec arythmie apériodique non respiratoire - accélération et décélération inégales de la fréquence cardiaque, quelle que soit la respiration.

La force et la sonorité des bruits cardiaques ne changent pas.

Arythmie respiratoire après avoir retenu sa respiration, administration d'atropine, exercice physique, excitation mentale(irritation du nerf sympathique) disparaît après une respiration profonde, lors d'une pression sur le sinus carotidien (test de Chermek-Hering) ou d'un effort. respiration profonde(manœuvre de Valsalava), au repos ou au sommeil (irritation du nerf vague) - s'intensifie.

L'hémodynamique ne change pas avec l'arythmie sinusale. Sur l'électrocardiogramme, l'onde P est d'origine sinusale, rythme irrégulier avec intervalles P-P courts et longs, fréquence 45-100 par minute.

Le diagnostic n'est pas difficile. Dans le diagnostic différentiel, il convient de distinguer l'arythmie sinusale non respiratoire, notamment sa forme apériodique, de fibrillation auriculaire, extrasystole auriculaire et sinusale, bloc auriculo-ventriculaire incomplet du deuxième degré, bloc sino-auriculaire.

Traitement. Pour l'arythmie sinusale traitement pas requis. Avec vagotonie sévère appliquer sulfate d'atropine. Si une arythmie sinusale est une conséquence maladie cardiaque ou effets médicinaux, nécessaire traitement maladie sous-jacente ou arrêt du médicament correspondant.

Le pronostic est favorable dans la plupart des cas. Si une arythmie sinusale survient malade Avec dégâts organiques cœurs le pronostic dépend de l'évolution de la maladie sous-jacente.

Prévention — traitement affection sous-jacente.

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