Que faire si un enfant se frappe ? Blessures infantiles aux organes génitaux masculins.

Les blessures traumatiques en gynécologie nécessitent souvent des soins médicaux d'urgence. Des lésions des organes génitaux survenant après une ecchymose, une intervention chirurgicale, un avortement ou un rapport sexuel sont observées chez 0,5 % des patientes gynécologiques soumises à un traitement hospitalier. Actuellement, malgré les saignements abondants et l’infection des tissus endommagés, les décès sont très rares en raison de l’antibiothérapie, de l’anesthésie et de la transfusiologie. Les blessures traumatiques des organes génitaux féminins en dehors de l'accouchement sont associées à l'introduction de corps étrangers dans le tractus génital, aux rapports sexuels, notamment au viol, aux blessures industrielles et domestiques.

Blessures aux organes génitaux externes et au vagin observé après un bleu, une chute sur un objet contondant ou pointu, après un coup, une blessure, un rapport sexuel brutal. À la suite d'une ecchymose ou d'un coup avec un objet contondant, des hématomes se forment assez souvent, associés à un effet mécanique sur la paroi vasculaire et à sa rupture. Les hématomes sous forme de formations bleu-violet sont généralement facilement diagnostiqués par un simple examen. Des organes génitaux externes, ils passent au périnée, se propagent dans le tissu péri-vaginal et sont si importants qu'ils s'accompagnent du développement d'une anémie aiguë chez la patiente. En cas d'hématomes importants, on note un gonflement, une douleur intense et une déformation de la vulve. Si l'hématome s'infecte, la température augmente et des frissons apparaissent.

Le traitement des hématomes se résume à une tactique conservatrice d’attente. Habituellement, le repos au lit, la glace sur la zone de l'hématome, les vitamines K, P, C et le chlorure de calcium sont recommandés. Si l'hématome se développe et que le patient développe une anémie aiguë, il est recommandé d'ouvrir la tumeur sanguine, d'éliminer les caillots sanguins et de ligaturer le vaisseau saignant. La cavité est étroitement suturée ou un drainage est laissé s'il existe un risque d'infection par un hématome (dommages et fissures au niveau des organes génitaux externes). L'hématome purulent est ouvert, sa cavité est drainée.

Les ruptures les plus dangereuses des vaisseaux sanguins et des tissus de la zone du clitoris, car un saignement parenchymateux massif est observé. Par conséquent, une aide doit être fournie le plus tôt possible.

À la suite d'une chute sur un objet pointu ou d'un coup de cornes d'un animal, on observe non seulement des ruptures du périnée et du vagin, mais aussi une perforation des voûtes, des lésions de la vessie et du rectum.

Un diagnostic correct est facilité par l'examen dans le miroir, l'examen bimanuel et les symptômes. Le traitement de la rupture du vagin, du périnée et du rectum consiste à les suturer. Si un hématome s'est formé dans le tissu péri-utérin ou péri-vaginal, la rupture ne doit pas être suturée étroitement, surtout si plus de 12 heures se sont écoulées depuis la rupture, des diplômés doivent être placés dans la plaie.

Lors des rapports sexuels, des lésions traumatiques des organes génitaux externes et internes sont parfois également observées. De telles blessures sont plus souvent observées chez les femmes âgées, avec sténose des organes génitaux après avoir souffert de maladies inflammatoires, avec infantilisme, avec des rapports sexuels violents (en état d'ébriété), une position incorrecte de la femme et une grande taille du pénis. Des destructions importantes du vagin, des ruptures des voûtes pénétrant dans la cavité abdominale et des lésions du rectum surviennent lors des viols de mineures, et il y a souvent des saignements abondants. De telles ruptures sont suturées. Si plus de 6 heures se sont écoulées depuis la blessure, aucun point de suture n'est appliqué, les plaies guérissent par seconde intention.

Les blessures résultant de l'introduction de corps étrangers dans le tractus génital des femmes lors d'avortements criminels et de masturbation sont relativement courantes.

Lorsque des objets pointus sont insérés dans le vagin, des dommages au col de l'utérus ou au corps utérin sont souvent observés. Pénétration de petits objets dans la cavité utérine ou la cavité abdominale Diagnostiqué par radiographie, parfois par examen numérique de la cavité utérine. Selon la clinique et le lieu, le corps étranger est retiré par voie vaginale ou par transection.

Des blessures postopératoires graves surviennent très rarement lorsque des instruments chirurgicaux sont laissés dans la cavité abdominale pendant l'intervention chirurgicale. Dans de tels cas, une relaparotomie urgente est réalisée avec retrait des instruments oubliés.

Il ne faut pas oublier que de nombreuses blessures génitales surviennent dans la rue, dans les locaux industriels et peuvent être infectées. Il est donc nécessaire d’assurer un traitement et une prévention complets des plaies.

Ce n'est un secret pour personne, les petits (et les grands) garçons sont très curieux et s'intéressent non seulement au monde qui les entoure, mais aussi aux parties particulièrement « intéressantes » de leur corps. Et parfois, après cela, ils finissent par consulter un médecin pour se plaindre de douleurs au scrotum, aux testicules ou au pénis. Les coups, les contusions et les chutes peuvent également causer des blessures aux organes génitaux.

Quelle est la cause de telles blessures ? Le plus souvent, il s'agit d'une chute de la selle de vélo et d'un coup porté au cadre au niveau de l'entrejambe. Un coup porté au pénis ou au scrotum avec un ballon ou une main lors de jeux dans la cour entraîne souvent des blessures. Des blessures peuvent également être causées par une chute d'un arbre ou par un saut d'un garage sur des branches ou des raccords pointus. Un chien pourrait mordre. Le périnée peut souffrir d’une expérience pyrotechnique infructueuse avec un pétard ou un pétard artisanal. Des sous-vêtements trop serrés peuvent pincer le pénis ou le scrotum lorsque l'enfant s'accroupit. Laissés sans surveillance, les bébés peuvent également tirer une ficelle ou un morceau de ligne de pêche sur le scrotum ou le pénis, ce qui entraînera immédiatement un gonflement.

Risque de telles blessures

• Tous les organes du périnée sont très bien approvisionnés en sang et pénétrés par les nerfs sensoriels. Ils contiennent des zones dont un coup peut être mortel en raison d'un choc douloureux. Si les vaisseaux irriguant les organes périnéaux sont endommagés, le sang peut littéralement « couler comme une rivière », ce qui peut mettre la vie en danger.
• Si les testicules sont endommagés chez les jeunes, la maturation des cellules germinales peut être perturbée, ce qui conduit ensuite à l'infertilité.
• La mémoire de la douleur d'un enfant est beaucoup plus forte que celle d'un adulte, et toute blessure au périnée est un choc violent, non seulement physique, mais aussi mental. Elle peut donc alors jouer un rôle dans la formation de complexes chez le futur adulte.

Après une telle blessure, des ecchymoses apparaissent rapidement au niveau du pénis ou des testicules, un gonflement du scrotum ou du pénis. La douleur irradie vers le bas-ventre et l’aine. Il y a souvent une accumulation de sang dans le scrotum (hématome). D'un coup violent, le testicule pénètre parfois dans le canal inguinal, sous la peau de l'abdomen, et le testicule peut également être arraché du pédicule vasculaire nourricier.

Les parents doivent immédiatement contacter un chirurgien ou un urologue à la clinique ou aux urgences. En cas de blessures les plus dangereuses, une hospitalisation urgente de l'enfant dans le service de chirurgie urologique est nécessaire.

Dommages au pénis– il s’agit de contusions, de pincements, de constrictions avec une cordelette ou autre corps étranger. Les morsures de chiens, les lacérations consécutives à des blessures à vélo, à moto ou en voiture, les chutes sur des branches d'arbres et les dommages causés par des engins explosifs improvisés sont encore plus dangereux.

Une ecchymose entraîne des ecchymoses dans la région du pénis, un gonflement, une rougeur et il peut y avoir une accumulation externe de sang (hématome) au site de l'ecchymose. Une rétention urinaire se produit souvent, du sang apparaît dans les urines et des saignements sévères provenant des veines endommagées du pénis peuvent survenir. Certaines blessures peuvent être observées et traitées par un urologue en ambulatoire, mais les compressions du pénis, les contusions graves et surtout les blessures ouvertes nécessitent une hospitalisation en milieu hospitalier.

Dommages au scrotum chez les garçons, cela peut survenir suite à un coup de pied dans le scrotum, à un choc contre un cadre de vélo ou à une chute sur un objet dur.

De telles blessures entraînent un gonflement sévère du scrotum, la formation d'un hématome intramusculaire, qui peut atteindre de grandes tailles en raison du très bon apport sanguin au scrotum et se propage parfois même à la cuisse et au pénis. Si, à la suite d'une blessure, le testicule tombe du scrotum, l'enfant est hospitalisé d'urgence au service de chirurgie.

Dommages à l'urètre peut être le résultat de perforations, de coupures, de lacérations, de jeux avec des engins explosifs improvisés, de chute d'un arbre sur des branches ou d'une morsure de chien. Dans ce cas, la miction est retardée, le sang coule et une accumulation d'urine et de sang apparaît dans la région périnéale.

Le traumatisme de l'urètre par un corps étranger est spécifique aux enfants et aux adolescents. Les enfants peuvent y mettre une balle ou un autre objet par malice ; les hommes plus âgés le font pendant la masturbation. Cette blessure provoque des douleurs dans l'urètre, une rétention urinaire et un jet aussi fin qu'une aiguille est libéré. Si le corps étranger n’est pas retiré, une escarre et un abcès peuvent ensuite se former avec formation d’une fistule urinaire et inflammation des tissus voisins.

Comment réduire le risque de blessure ?

• Lorsque vous achetez un vélo, sélectionnez-le en fonction de l’âge et de la taille de l’enfant, ne l’achetez pas « pour grandir ». Les modèles avec un cadre pliable sans barre transversale supérieure sont moins dangereux.
• Ne laissez pas votre enfant monter sur le vélo d'un adulte. Il est également très dangereux de rouler à vélo sous le cadre.
• Dites-nous pourquoi les coups de poing et de pied à l'entrejambe sont dangereux. Ne laissez personne toucher cette zone pendant le jeu.
• Avertissez votre enfant des blessures possibles pouvant résulter de l’utilisation de feux d’artifice à la maison.
• Ne portez pas de sous-vêtements trop serrés.
• Apprenez à votre enfant à parler immédiatement de toute blessure, quel que soit l'emplacement de la blessure. Cela peut aider à éviter un traitement prolongé.
• N'essayez pas de traiter vous-même les maladies des organes périnéaux. Contactez immédiatement une clinique pour consulter un urologue ou un chirurgien. En cas de blessures graves du périnée accompagnées d'un choc douloureux, d'une perte de sang massive ou d'un gonflement excessif, emmenez immédiatement l'enfant au service de chirurgie ou d'urologie de l'hôpital.

Les enfants sont des créatures mignonnes et curieuses qui explorent activement le monde qui les entoure. Peu de parents peuvent se vanter que leur enfant est extrêmement discipliné, peu sujet aux chutes et généralement peu en quête d'aventure. Sans aucun doute, de tels enfants existent bel et bien, bien que quelque part dans une dimension parallèle. Dans notre réalité, un enfant trébuche souvent, se précipite quelque part, tombe, se frappe dans les endroits les plus imprévisibles, par exemple les organes génitaux. Et curieusement, les filles, tout comme les garçons, peuvent accidentellement se blesser les parties intimes.

L'ecchymose des lèvres est la blessure génitale la plus courante chez les filles âgées de deux à onze ans. Et le plus gros problème est que souvent l’enfant n’admet pas ce qui s’est réellement passé, craignant les enseignements de sa mère. Parlons de la façon dont vous pouvez soupçonner une ecchymose sur les lèvres de votre fille, que faire à ce sujet et s'il est possible d'empêcher votre enfant de ce type de blessure.

Comment reconnaître des lèvres meurtries chez un enfant ?

Une ecchymose des organes génitaux externes se produit lorsqu'une fille frappe son périnée avec un objet contondant - le bord d'une chaise, une branche d'arbre, une clôture, un cadre de vélo, etc. Il ne faut pas compter sur le bébé qui racontera à ses parents sa malheureuse chute et son ecchymose aux lèvres. Le plus souvent, l'enfant préfère cacher le fait de la blessure pour des raisons bien connues - afin de ne pas être puni pour un mauvais comportement. Maman et papa devraient savoir quels signes peuvent indiquer un traumatisme génital chez leur fille.

1. Douleur, perte de conscience.

Un grand nombre de terminaisons nerveuses sont concentrées dans la zone des organes génitaux externes. Lorsque les lèvres sont meurtries, la jeune fille ressent non seulement de la douleur, mais un véritable choc douloureux, il n'y a donc rien d'étonnant à une perte de conscience à court terme.

Dans cette situation, l'essentiel est de ne pas se tromper et d'évaluer rapidement la situation actuelle. Peut-être que quelqu'un présent a vu exactement comment la jeune fille est tombée et si elle s'est cognée la tête pendant la chute. Interviewer des témoins et appeler une ambulance sont les premières étapes si un enfant perd connaissance.

2. Œdème, hématome.

En règle générale, une ecchymose des lèvres s'accompagne d'un gonflement important ; un compactage se forme dans la zone blessée, souvent comparé à une balle ou à un œuf de poule. Voici à quoi ressemble un hématome (ecchymose) lorsque les lèvres sont meurtries - une accumulation de sang dans les tissus après une lésion des vaisseaux sanguins. Le plus souvent, on observe un hématome unilatéral dont la taille dépendra de la force du coup lors d'un traumatisme des organes génitaux. Si la blessure a été infligée dans la zone de projection de gros vaisseaux, l'ecchymose sera importante.

S'il y a un hématome après une contusion des lèvres, une attention médicale s'impose ! Un petit hématome peut disparaître tout seul, mais les grosses ecchymoses nécessitent souvent une intervention chirurgicale pour prévenir l'infection.

3. Difficulté à uriner.

Si les lèvres sont meurtries, des dommages à l'urètre sont possibles, ce qui rendra difficile et douloureux pour l'enfant d'uriner.

Si un enfant présentant une ecchymose aux lèvres ne peut pas uriner tout seul, il doit se rendre d'urgence à l'hôpital.

4. Blessures, écorchures.

Une ecchymose des lèvres peut s'accompagner d'abrasions et de ruptures des tissus mous, accompagnées de saignements d'intensité variable.

La rupture des tissus mous due à une ecchymose des lèvres peut indiquer la possibilité de dommages aux organes internes. L'enfant doit être examiné et subir un examen complet, comprenant une vaginoscopie, une échographie de l'utérus et de ses appendices, un examen du rectum et de l'urètre.

Que faire si une fille a les lèvres meurtries ?

La réponse claire est de demander l’aide d’un médecin. Même si vous ne constatez aucun changement visuel ou dommage dû à une ecchymose des lèvres, un examen par un gynécologue ne fera pas de mal. Il ne faut pas oublier que l'autotraitement d'un enfant à la maison sans consulter un médecin peut entraîner des complications telles que le développement d'un processus infectieux et inflammatoire.

En règle générale, cela signifie des violations violentes de l'intégrité et, par conséquent, de l'état fonctionnel des organes génitaux.

Il existe une division des dommages selon l'étiologie en dommages mécaniques, thermiques (brûlures thermiques et engelures), chimiques, électriques et radiologiques. Les spécialistes en gynécologie des enfants et des adolescents sont plus souvent confrontés à la manifestation d'un traumatisme mécanique.

Les blessures domestiques comprennent toutes les blessures subies par les enfants et les adolescents qui surviennent à la maison, dans la cour, dans les établissements préscolaires et les écoles (à l'exclusion des cours d'éducation physique). Il est courant que les accidents impliquant des enfants de moins de 5 à 6 ans se produisent principalement à la maison, tandis que ceux de plus de 6 ans se produisent à l'extérieur du domicile. Après 11 ans, la proportion de blessures sportives augmente, notamment lors des sports dits non organisés. Tous les auteurs soulignent une susceptibilité aux blessures significativement plus faible (2 à 4 fois) chez les filles que chez les garçons.

Traumatisme des organes génitaux externes et du périnée est de 3 à 4 % chez les filles par rapport aux blessures d'autres localisations. Selon les auteurs nationaux, des blessures aux organes génitaux ont été constatées chez 0,8 % des filles d'âge précoce et préscolaire. Chez les filles d'âge scolaire, les blessures génitales atteignent 4,7 %. Selon les documents du LPMI, dans la structure de la morbidité gynécologique chez les filles, les blessures représentent au moins 6 %.

Parmi les facteurs contribuant à l'apparition de blessures, notamment aux organes génitaux, chez les enfants, les caractéristiques anatomiques, physiologiques et psychologiques, ainsi que le manque de surveillance appropriée, revêtent une grande importance. Parmi les caractéristiques anatomiques et physiologiques qui entraînent un risque de dommage, il convient de mentionner les suivantes :

1) expression insuffisante du tissu adipeux sous-cutané,
2) connexion lâche de l'épithélium tégumentaire avec les tissus sous-jacents,
3) une fine couche épidermique qui ne sert pas bien de protection mécanique.

Les caractéristiques psychologiques des enfants comprennent la curiosité, la mobilité, l'impulsivité, une coordination imparfaite, le manque de compétences ménagères et une tendance à faire des farces.

Dans la plupart des cas, les dommages sont localisés au niveau des lèvres, du clitoris et du périnée. L’hymen et les parois vaginales sont moins susceptibles d’être blessées ; organes génitaux internes - extrêmement rare.

Blessures aux organes génitaux externes du vagin associé principalement à la chute sur des objets pointus ou contondants (saillies de meubles, nœuds, clôtures, objets de terrains de jeux, équipements sportifs, etc.). Parfois, la blessure est causée par la masturbation, l'insertion de corps étrangers (généralement des capuchons de stylo, des clés, des épingles à cheveux, des épingles à cheveux), un viol ou, ce qui arrive extrêmement rarement, un examen gynécologique inapproprié ou une sorte d'action criminelle.

Symptômes accompagnant une lésion génitale : saignement externe ou interne de force variable, douleur dans la zone blessée - surviennent immédiatement après la blessure. Un gonflement et un hématome surviennent au niveau du périnée et dans la zone des grandes lèvres, car cette zone est abondamment approvisionnée en sang et riche en vaisseaux lymphatiques. Le tableau clinique peut être complété par une anémie aiguë, un choc, une hématurie, des troubles de la miction, un écoulement involontaire de gaz et de matières fécales (notamment avec lésions pénétrant dans le rectum), de la fièvre (résorption, suppuration d'un hématome, péritonite). Il ne faut pas oublier que si l’on consulte trop tard un médecin, de nombreux symptômes subjectifs peuvent disparaître ou s’intensifier.

Diagnostic . Le diagnostic est établi, d'une part, sur la base des résultats d'une enquête détaillée auprès de la jeune fille (il faut rappeler que les enfants ont parfois tendance à cacher l'incident), des parents et des autres accompagnants et, d'autre part, sur la base d'un examen approfondi : examen , le recours au sondage (ceci est particulièrement informatif en cas de suspicion de corps étranger), ainsi que sur la base des données de la vaginoscopie. En cas de lésions violentes des organes génitaux, la vaginoscopie joue un rôle diagnostique déterminant.

En fonction de la force avec laquelle l'impact mécanique s'est produit et du type d'objet qui a causé la blessure, les groupes de blessures suivants peuvent survenir : contusions, contusions, écorchures, plaies. Dans les cas graves, des combinaisons de ces groupes sont observées. Concernant les bleus, il faut rappeler sa capacité à changer de couleur au fil du temps : violet, bleu, vert, jaune. La taille de l'ecchymose ne correspond pas (dépasse) la taille de l'objet à travers lequel la blessure a été causée. Les hématomes - accumulations limitées de sang et de lymphe dans les tissus - acquièrent de grandes tailles, déformant les organes génitaux externes - la fente génitale se déplace vers le côté intact. Les lésions ouvertes ressemblent à des plaies linéaires, presque non saignantes, avec des bords collants. Si la plaie touche la région clitoridienne, un saignement sévère, parfois ruisselant, est observé. Après la vaginoscopie, sous anesthésie continue, des manipulations thérapeutiques sont réalisées : ablation d'un corps étranger, suture des ruptures.

Le diagnostic peut également être basé sur les données de méthodes de recherche supplémentaires particulières : cystoscopie, sigmoïdoscopie, examen numérique du rectum, radiographie des organes abdominaux et des os pelviens. Sur une radiographie simple, l'ombre d'un corps étranger peut être détectée. Dans le cas de « radiotransparence » d'un corps étranger, le remplissage du vagin avec du produit de contraste est applicable afin d'identifier les contours de l'objet inséré. De plus, des méthodes supplémentaires doivent être utilisées si une blessure aux organes voisins est suspectée. Lorsqu'il remplit un historique médical en cas de traumatisme génital, le gynécologue ne doit pas oublier qu'il exerce les fonctions d'expert médico-légal. Il pourrait être confronté à une manipulation malveillante des organes génitaux de la jeune fille. Dans trois cas, nous avons observé les conséquences de l'attachement des grandes lèvres de filles de 10-13 ans avec des touffes de cheveux. Dans ce cas, les tissus situés en aval du site de pansement apparaissent gonflés, cyanosés ou déjà nécrotiques.

Si la blessure est causée par une tentative de rapport sexuel ou un viol, alors la vulve a un aspect assez caractéristique en raison de multiples déchirures, non limitées à l'hymen, ainsi que d'abrasions cutanées à une certaine distance de la vulve. Cependant, il ne peut y avoir aucune lacune.

En cas de viol ou de suspicion de viol, il est nécessaire de réaliser des frottis pour les gonocoques de l'urètre et du vagin, ainsi que des frottis pour le test du sperme. Le médecin est tenu d'informer par téléphone le policier de service de l'incident. Les vêtements de la jeune fille doivent être confiés aux autorités chargées de l'enquête. La nature des blessures et la présence de signes de violence doivent être décrites de la manière la plus détaillée possible, car le certificat médical constitue l’une des principales sources des documents juridiques.

Pour tout type de lésions génitales, le médecin commettra une grave erreur si, en plus de l'examen local, il n'examine pas d'autres organes et systèmes, notamment les organes abdominaux (palpation, percussion).

Un examen (y compris une vaginoscopie) d'une fille présentant une lésion génitale et un traitement de la plaie sont effectués dans une petite salle d'opération sous anesthésie générale. L'anesthésie générale est obligatoire en cas de blessures importantes et chez les petites filles, quelle que soit l'étendue de la plaie. Chez les filles plus âgées (de plus de 11 à 12 ans), présentant des blessures légères et superficielles, l'anesthésie locale par infiltration peut être limitée.

Traitement . Il ne fait aucun doute que les traumatismes des organes génitaux s'accompagnent d'une primo-infection. Dans le même temps, les blessures aux organes génitaux chez les filles sont généralement superficielles. Par conséquent, le traitement chirurgical primaire est réalisé sans excision des bords et du bas de la plaie.

La peau de la vulve et du périnée est nettoyée et les poils sont enlevés en recouvrant la plaie d'un matériel stérile. Après cela, la plaie est délimitée avec une serviette stérile, irriguée avec des solutions stériles indifférentes ou bactéricides, et les caillots sanguins sont éliminés. Enfin, ils commencent à suturer la plaie en observant attentivement la topographie.

Si la plaie n'est pas contaminée et que pas plus de 12 à 24 heures ne se sont écoulées depuis la blessure, une suture primaire est appliquée (nœuds simples avec catgut - sur les muqueuses, soie ou nylon - sur la peau). Commencez à suturer à partir des zones difficiles d'accès, par exemple à partir du coin proximal de la plaie de la paroi vaginale. Si possible, restaurez l'intégrité de l'hymen. S'il est nécessaire de réaliser des ligatures à proximité de l'urètre, un cathéter doit y être laissé lors de la suture, et lors de la manipulation de la paroi postérieure du vagin, il est recommandé d'insérer un dilatateur Hégar (n° 10-14) dans le rectum , suivi d'un contrôle au doigt.

À l'avenir, si une inflammation est détectée, les sutures doivent être retirées, un chemin d'évacuation supplémentaire est créé et un drainage est installé.

Une visite tardive (plus de 24 heures) chez le médecin ou la présence de signes incontestables d'inflammation (douleur dans la plaie, hyperémie locale, gonflement, fluctuation, augmentation de la température corporelle, tachycardie, etc.) dictent une tactique d'administration différente. Ainsi, après avoir éliminé les fuites, les poches et éliminé les zones nécrotiques, un bon écoulement est créé. Dans ce cas, vous pouvez soit appliquer un pansement aspirant avec une solution hypertonique de chlorure de sodium, soit opter pour une prise en charge des plaies ouvertes. Après nettoyage de la plaie, apparition de granulations et en présence de bords mobiles, une suture secondaire précoce est réalisée (sans excision des granulations). Cette opportunité apparaît généralement après 7 à 14 jours.

Lors du premier examen, on ne découvre pas une plaie ouverte, mais seulement un hématome. Un pansement compressif est appliqué sur un petit hématome et du froid est appliqué dans les premières heures (application d'un sac de glace pendant 15 minutes toutes les 10 minutes). Un hématome volumineux ou en croissance est soumis à une dissection, suivie de l'élimination des caillots et de la ligature du vaisseau qui saigne. Le drainage est souvent laissé. Si l'hémostase n'est pas suffisamment efficace (présence de saignement capillaire diffus), vous pouvez recourir à l'irrigation de la surface endommagée avec de l'Adroxon ou à l'application de lingettes imbibées de ce médicament. Si pendant le traitement il s'est avéré difficile d'arrêter le saignement, vous devriez consulter un hématologue.

Lors d'une vaginoscopie réalisée dans le cadre d'une lésion génitale, on découvre souvent un corps étranger qui doit être immédiatement retiré. Cependant, s'il reste longtemps dans le tractus génital et maintient une inflammation réactive, un traitement anti-inflammatoire initial est tout d'abord effectué. Ce n’est qu’après la disparition des phénomènes aigus que le corps étranger est retiré.

Lors de la recherche d'un corps étranger, il faut garder à l'esprit qu'il ne se trouve parfois pas dans le vagin, mais se déplace une seconde fois dans le canal cervical ou est incrusté dans le paracolpos, le fornix postérieur, etc. Dans ces cas, si l'objet est en fer , l'électro-aimant utilisé par les ophtalmologistes sera certainement utile.

Une fille sur deux qui se présente aux urgences pour une blessure génitale doit être hospitalisée. Une prophylaxie contre le tétanos est requise dans presque tous les cas. Une surveillance plus poussée devrait viser à détecter précocement les infections anaérobies ainsi que les hémorragies internes.

Très souvent, lors de la suture d'une rupture, il est nécessaire de procéder à une thérapie antichoc. Les antibiotiques sont utilisés dans de rares cas. Par la suite (en moyenne après 5 à 7 jours), si aucune complication ne survient, l'enfant est transféré en traitement ambulatoire et en observation.
Une fille en convalescence présentant des complications telles qu'une cicatrisation excessive ou la formation d'une fistule peut être surveillée par un gynécologue ; pour les cicatrices, une électrophorèse avec de la lidase et de la novocaïne est indiquée. Chez les filles d'âge préscolaire, il est recommandé de reporter l'élimination des fistules et les opérations de reconstruction des organes génitaux jusqu'à l'âge de 8 à 10 ans.

Parfois, un enfant a besoin de consulter un psychiatre au sujet d'une névrose ou d'un état réactif développé en relation avec un traumatisme.

Le pronostic est favorable. Lorsque la fille devient adulte, certaines difficultés peuvent survenir lors de l'accouchement en raison de cicatrices au niveau du vagin, de l'anneau vulvaire et du périnée.